醫療室轉讓協(xié)議書(shū)
隨著(zhù)社會(huì )不斷地進(jìn)步，很多情況下我們需要用到協(xié)議，協(xié)議的.簽訂是雙方或數方之間權利義務(wù)的最好規范。到底應如何擬定協(xié)議呢？以下是小編為大家收集的醫療室轉讓協(xié)議書(shū)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
甲方：_______________（醫療機構）
乙方：______________（患方）
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：
�。ㄒ唬┗颊呋厩闆r：
姓名：_______________年齡：_______________性別：_______________籍貫：_______________住址：_______________身份證號：_______________住院號：_______________
疾病診斷：_______________
治療結果：_______________
�。ǘ┓焦餐J定的醫療事故等級：_______________
�。ㄈ┽t療事故原因
�。ㄋ模┵r償數額
1、醫療費：_______________元；
2、誤工費：_______________元；
3、住院伙食補助費：_______________元；
4、陪護費：_______________元；
5、殘疾生活補助費：_______________元；
6、殘疾用具費：_______________元；
7、喪葬費：_______________元；
8、被撫養人生活費：_______________元；
9、交通費：_______________元；
10、住宿費：_______________元；
11、精神損害撫慰金：_______________元；
12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費：_______________元（不超過(guò)2人）
合計：_______________元
�。ㄎ澹﹥斂罱o付時(shí)間：_______________
�。┻`約責任
�。ㄆ撸┢渌�
1、出院處理：_______________
2、如為死亡患者，尸體處理
3、其他
�。ò耍┥鲜鰠f(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：_______________乙方：_______________
代理人：_______________代理人：_______________
日期：_______________日期：_______________
見(jiàn)證人：_______________
日期：_______________
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