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消毒供應室制度
在日常生活和工作中，接觸到制度的地方越來(lái)越多，制度是國家法律、法令、政策的具體化，是人們行動(dòng)的準則和依據。相信很多朋友都對擬定制度感到非�？鄲腊�，以下是小編為大家整理的消毒供應室制度，希望對大家有所幫助。
消毒供應室制度1
(一)滅菌效果的監測制度
1.各種滅菌器每次滅菌過(guò)程均應進(jìn)行工藝監測，并有關(guān)鍵參數記錄。
2.每個(gè)滅菌包進(jìn)行化學(xué)監測。
3.預真空壓力蒸汽滅菌器每天第一鍋次進(jìn)行b—d試驗，合格后方可進(jìn)行滅菌。
4.每月對滅菌器進(jìn)行生物監測。新滅菌器使用前及包裝容器、擺放方式、排氣方式等改變時(shí)，均必須先進(jìn)行生物監測，合格后才能采用。經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌的物品，條件許可應每次進(jìn)行生物監測，并待結果合格后方可發(fā)放。
5.凡監測不合格，應立即停用滅菌器，查找原因，監測合格后重新啟用滅菌器。
6.定期對所使用的消毒劑、滅菌劑的性能進(jìn)行化學(xué)監測。
7.對所使用的消毒劑每季度進(jìn)行一次生物監測。
8.對所使用的滅菌劑每月進(jìn)行一次生物監測。
9.對醫療器械進(jìn)行滅菌效果的監測。
(二)環(huán)境衛生學(xué)監測制度
每月對無(wú)菌區的空氣、物體表面及工作人員的手進(jìn)行監測，監測結果符合中華人民共和國國家標準《醫院消毒衛生標準》gbl5982—1995。見(jiàn)表7—1。
表7—1 與消毒供應中心(室)相關(guān)的衛生監測標準環(huán)境類(lèi)別
范圍空氣(cfu/m3)
物體表面（cfu/m2）
醫務(wù)人員手（cfu/ m2）
ii類(lèi)無(wú)菌區≤200≤5≤5iii類(lèi)清潔區≤500≤10≤10
工作人員自身防護制度
1.加強工作人員自身防護教育，防止各類(lèi)意外事故發(fā)生。
2.在回收、清洗區處理物品時(shí)，應穿隔離衣，戴橡膠手套、口罩、帽子如有污染應及時(shí)更換，必要時(shí)戴防護鏡。脫掉手套后應立即洗手。
3.皮膚表面一旦染有血液、其他體液、各種消毒液及酶，應當立即徹底清洗。
4.不慎被利器刺傷，應按銳器傷處理原則處理。
5.使用壓力蒸汽、干熱滅菌器時(shí)，應具有防止爆炸、燃燒的措施，操作時(shí)應戴防護手套，預防燙傷事故發(fā)生。
6.使用低溫滅菌器時(shí)，應保持空氣流通，防止環(huán)氧乙烷中毒、燃燒、爆炸等意外事故發(fā)生。
7.必要時(shí)檢測環(huán)氧乙烷滅菌區環(huán)境中氣體的濃度，防止產(chǎn)生職業(yè)傷害。
環(huán)氧乙烷滅菌器安全管理制度
1.消毒員必須嚴格執行操作規程。
2.專(zhuān)人負責環(huán)氧乙烷滅菌器的操作、保養，定期檢查各管道是否漏氣。
3.滅菌周期結束取物時(shí)應戴口罩、防護手套，并采用人在前、物在后方式移動(dòng)物品。
4.打開(kāi)環(huán)氧乙烷鋼瓶閥門(mén)時(shí)應緩慢，鋼瓶出口不可朝向面部；皮膚、黏膜、眼睛不慎濺上環(huán)氧乙烷時(shí)，應立即用水沖洗，防止灼傷。
5.在使用及維修滅菌器過(guò)程中，應防止工作人員中毒，如出現頭暈、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，應立即離開(kāi)現場(chǎng)，在通風(fēng)良好處休息，癥狀嚴重者應及時(shí)就醫。
6.環(huán)氧乙烷滅菌器在解析過(guò)程中排出的環(huán)氧乙烷氣體，應經(jīng)專(zhuān)用排氣管道系統排出，并按照有關(guān)部門(mén)對排放系統的相關(guān)管理規定執行。
7.環(huán)氧乙烷儲氣罐應存放在通風(fēng)、防曬、溫度≤40℃的環(huán)境內，但不能將其放在冰箱內。
8.環(huán)氧乙烷儲氣鋼瓶的瓶口必須旋緊，鋼瓶禁止橫放，搬運時(shí)輕拿輕放。
9.滅菌室內嚴禁明火作業(yè)，并有通風(fēng)設施和消防器材。
一次性使用無(wú)菌醫療用品管理制度
1.醫院所用一次性無(wú)菌醫療用品必須由設備部門(mén)統一集中采購，使用科室不得自行采購。
2.醫院必須從具有“三證"的企業(yè)采購合格的產(chǎn)品。
3.庫房專(zhuān)人負責并建立登記賬冊，記錄名稱(chēng)、規格、數量、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期、生產(chǎn)許可證、生產(chǎn)企業(yè)等信息。
4.發(fā)放、回收一次性輸液(血)器、注射器時(shí)，應記錄核對用量。
5.如發(fā)現不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑時(shí)，應立即停止使用，并及時(shí)報告當地藥檢部門(mén)，不得自行作退、換貨處理。
6.一次性使用無(wú)菌醫療用品用后必須按當地衛生行政部門(mén)的'規定進(jìn)行集中處理。
庫房管理制度
1.庫房專(zhuān)人負責。
2.庫存物品必須分類(lèi)存放于地架上，便于發(fā)放和清點(diǎn)。做到賬物相符，定期核對。
3.按批號依次發(fā)放，做到先人庫先發(fā)，后入庫后發(fā)，保證質(zhì)量。
4.定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持干燥，防止物品潮濕霉變。
5.定時(shí)衛生保潔和空氣消毒，配備滅火設備，以防意外。
6.盡量避免人員流動(dòng)，減少進(jìn)出人員。
查 對 制 度
1.回收器械時(shí)，應與病房護士清點(diǎn)查對數量、質(zhì)量及預處理情況。
2.準備器械包裝時(shí)，應經(jīng)兩人核對各器械數量、質(zhì)量及清潔度方可包裝。
3.無(wú)菌物品發(fā)放時(shí)，應查對科室、品名、滅菌失效日期及滅菌指示膠帶變色情況。
4.定期查對各物品的基數，及時(shí)補充，保證供應。
清 潔 衛 生 制 度
1.做好消毒供應中心(室)室內外清潔衛生，保持環(huán)境清潔整齊。
2.執行消毒隔離制度，各區用物固定專(zhuān)用、分開(kāi)放置,消毒措施有效，避免交叉感染。
3.執行垃圾分類(lèi)和廢物管理制度，醫療廢物應密閉保存和運輸，有明顯標識，做到日產(chǎn)日清。
4.各區域衛生定人負責，每天定時(shí)濕式打掃，及時(shí)清除污物；每周清掃一次，室內無(wú)雜物，地面、水池清潔無(wú)垢，物品放置整齊有序。
工作人員考評制度
1.完成年度工作人員職業(yè)道德考評工作。
2.實(shí)施年度工作人員崗位職責履行情況考核，如工作質(zhì)量、完成工作情況等。
3.實(shí)施年度工作人員業(yè)務(wù)技術(shù)考核，包括專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力和理論學(xué)習、解決疑難問(wèn)題等。如：運用工作程序�；静僮骷夹g(shù)、專(zhuān)業(yè)操作技術(shù)、掌握新技術(shù)、護理“三基”考核等。
4.實(shí)施年度工作人員教學(xué)、科研以及繼續教育學(xué)分完成情況考核。包括臨床帶教、護理科研、撰寫(xiě)論文等。
消毒與滅菌工作制度
1.消毒員必須持證上崗，必須有高度的責任感，遵守操作規程，保質(zhì)保量完成各臨床科室的消毒滅菌工作。
2.做好消毒滅菌前后的安全檢查。
3.高壓蒸汽滅菌時(shí)，消毒員不得擅自離開(kāi)崗位或做其他事情；應嚴格掌握壓力、溫度、時(shí)間，保證滅菌效果。
4.滅菌前，須檢查包布是否是雙層、有無(wú)破損，包扎是否嚴密。
5.已滅菌物品與未滅菌物品要嚴格分區放置，避免混淆。
6.裝放物品時(shí)打開(kāi)容器盒側孔。滅菌后戴好無(wú)菌手套關(guān)閉側孔。
7.滅菌爐每天進(jìn)行滅菌器運作程序試驗及b-d試驗。不合格時(shí)需查找原因并檢修。
8.各科室需滅菌的物品標簽要清楚，并登記送物數量，以便消毒員驗收。
9.消毒員每次滅菌后要做好消毒處理及室內的衛生，做好器材保養。
下收、下送制度
1. 以病人為中心，滿(mǎn)足臨床需要，及時(shí)供應一次性醫療用品。
2. 服務(wù)態(tài)度熱情、主動(dòng)，使用文明語(yǔ)言，做好耐心解釋工作，掛牌上崗。
3. 加強責任心，嚴格區分無(wú)菌物品與污染物品，專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用。
4. 認真做好消毒隔離工作，專(zhuān)車(chē)必須用盆用消毒液抹洗或用蒸氣高壓槍沖洗。
消毒供應室制度2
一、消毒供應室工作人員熟練掌握各種器械、物品的清潔消毒，滅菌方法，嚴格執行各項規章制度與各種操作規程。
二、負責全院各科室無(wú)菌器械、物品、敷料的'供應工作。供應的醫療器械做到與時(shí)、準確、適用和絕對無(wú)菌。
三、備齊和儲備一定數量的消毒器械和敷料，保證周轉和處于備用狀態(tài)。
四、每日上午下收下送。根據各科工作需要，提供消毒滅菌物品。收回污染的失效物品，臨時(shí)借用的物品，應辦好登記手續，用后與時(shí)歸還。
五、沾有膿血等體液的器械，應由使用科室洗滌清潔后交供應室消毒。
六、科室自備包裝的各種敷料桶、換藥等治療器材應注明科別與消毒日期，按規定時(shí)間送供應室消毒。
七、所供敷料應符合臨床要求，包布、治療巾、洞巾保持清潔無(wú)損。
八、各種包類(lèi)應注明名稱(chēng)、消毒時(shí)間和效日期以與打包人##。包內各種物品須認真核對，不得有誤或遺漏。每日嚴格檢查，凡滅菌物品失效或接近失效期，須重新滅菌。
九、所有一次性用品均應把好質(zhì)量關(guān)，做好抽樣檢測，并定期下科了解使用情況，保證臨床使用方便與確保安全。
十、嚴格劃分污染區、清潔區、無(wú)菌區。無(wú)菌物品與污染物品不得交叉混放或遷回傳遞，防止交叉感染。
十一、對所有的物品器材應建立賬目登記、請領(lǐng)、下發(fā)、報廢與賠償制度。專(zhuān)人負責、定期清點(diǎn)，定期保養，防止霉爛、生銹、損壞、丟失，如有損壞按規定處理、賠償或補充。
十二、定期深入臨床各科檢查常備無(wú)菌物品質(zhì)量、數量、征求意見(jiàn)，與時(shí)改進(jìn)工作。
十三、每日工作完畢整理室內衛生，清掃地面，用消毒液擦拭桌面與工作臺面。每周五大掃除1次，保持工作間清潔整齊，物品放置有序。
消毒供應室制度3
消毒供應室一般工作制度
1、工作人員必須熟悉各類(lèi)器械與物品的性能、用途、清洗、消毒、保養、包裝和滅菌方法，嚴格執行各類(lèi)物品的處理流程，保證各類(lèi)器材、物品完整，性能良好。
2、各區人員相對固定，以嚴肅認真的態(tài)度遵守標準防護原則，認真執行規章制度和技術(shù)操作流程，有效防范工作缺陷和安全事故的發(fā)生。
3、分工明確，相互協(xié)作，共同完成各項任務(wù)，做好相關(guān)統計工作。
4、愛(ài)護科室環(huán)境和財務(wù)，勤儉節約，嚴格按照器械、物品破損報廢規定處理流程處理破損報廢物品。
5、嚴格控制人員出入，非本中心人員未經(jīng)許可不得隨意進(jìn)入工作區域，各區人員不得隨意相互跨區。
6、職業(yè)防護意識，做好個(gè)人防護，確保職業(yè)安全。
7、加強與服務(wù)對象的溝通，定期收集意見(jiàn)、建議，不斷改進(jìn)工作。
消毒供應室質(zhì)量管理制度
1、護士長(cháng)的領(lǐng)導下，成立3人以上的質(zhì)量管理小組，設專(zhuān)職或兼職的質(zhì)量監督員，職責明確，責任到人。每月至少召開(kāi)一次質(zhì)量管理小組會(huì )議。
2、建立健全各項質(zhì)量管理制度，制定各項質(zhì)量控制標準及具體的質(zhì)量控制措施和改進(jìn)方案。
3、加強質(zhì)量管理，每天專(zhuān)人按照質(zhì)量控制標準開(kāi)展質(zhì)量監控，對各環(huán)節、各流程工作質(zhì)量進(jìn)行定期或不定期專(zhuān)項或全面檢查。
4、定期分析、通報和講評質(zhì)量檢查結果，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)制定整改措施，以促進(jìn)質(zhì)量持續改進(jìn)。
消毒供應室查對制度
1、回收物品時(shí)，認真查對用物的名稱(chēng)、數量、包裝容器的完整性以及包內器材的品名、規格、數量、性能是否符合要求，確保準確無(wú)誤并登記。
2、配置各種消毒液、清洗液時(shí)，認真查對原液品名、規格、有效濃度、應配置的方法、應配置的濃度和注意事項等。
3、包裝重要和特殊搶救物品時(shí)，必須雙人核查包內器材和敷料的品名、規格、數量、性能、清潔度、完整性、使用合理及包外的名稱(chēng)標簽、化學(xué)指示膠帶（標簽）、滅菌日期、有效期、雙方簽名等標記是否完整、正確，包的體積、重量、嚴密性是否符合要求。搶救包、手術(shù)器械包必須經(jīng)過(guò)雙人核對并簽名后方能封包。
4、消毒滅菌員與質(zhì)量檢測員共同查對裝鍋前；查數量、查規格、查裝載方法、查滅菌方式。裝鍋后：查壓力、時(shí)間、濃度。下鍋時(shí)：檢查有無(wú)濕包、破損包，查化學(xué)指示膠帶變色情況以及檢測中化學(xué)指示劑變色是否達到標準，在滅菌記錄本上雙簽名。
5、發(fā)放消毒或滅菌消毒物品時(shí)，認真查對包的名稱(chēng)、數量、滅菌日期、有效期、化學(xué)指示膠帶變色情況以及包裝容器的清潔度、完整性、嚴密性是否達到標準要求，確認無(wú)誤后方可發(fā)放并登記。
6、物資入庫必須查對廠(chǎng)家批號、品名、規格、質(zhì)量、滅菌標識和日期。
消毒供應室安全管理制度
1、消毒供應中心全體工作人員必須樹(shù)立“安全第一”的意識，掌握防火、防暴知識，能正確使用滅火器材。各班下班前必須關(guān)閉水、電、氣和設備等開(kāi)關(guān)。
2、凡接觸污染的物品尖銳的器械及刺激的氣、液體，必須做好職業(yè)防護：隔離衣、口罩、手套、護目鏡等。處理破損玻璃器皿、銳利器械切忌徒手處理，以防刺傷。
3、清洗機、水處理機等各型機電設備均應嚴格遵守操作規程，做好日常保養維護，嚴防事故的發(fā)生。
4、壓力蒸汽滅菌器必須專(zhuān)人負責，持證上崗，每臺滅菌器應有年檢合格證。
5、搬運重物時(shí)，合理借助各種工具和請求協(xié)助，注意保持正確與適當的姿勢。
6、工作區域禁止吸煙，易燃物品遠離火源，保持消防通道的暢通。消毒供應室消毒隔離制度
1、消毒供應中心布局應按去污區、檢查包裝及滅菌區、無(wú)菌物品存放區、辦公生活區嚴格劃分，路線(xiàn)采取強制通過(guò)的方式，不準逆行，各區人員不得隨意在各區來(lái)回穿梭。
2、工作人員必須著(zhù)裝整潔、換鞋入室，按要求洗手，必要時(shí)著(zhù)防護服、戴手套、口罩，嚴格遵守各區操作原則。
3、嚴格劃分去污區、檢查包裝及滅菌區、無(wú)菌物品存放區，三區標志醒目，非滅菌物品不得與滅菌物品混放。滅菌物品應存放于滅菌物品存放間的貨柜或架上。
4、分別設置污染、清潔、滅菌物品的發(fā)放窗口和通道，不得交叉�；厥盏奈廴疚锲肪鶓�(jīng)過(guò)標準清洗流程后再包裝滅菌。
5、下收車(chē)與下送車(chē)應分開(kāi)放置、分開(kāi)使用。每天下收下送完畢回科室后應對車(chē)輛進(jìn)行清洗消毒處理。清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等嚴格按小區分開(kāi)專(zhuān)用，不得交叉使用，不得污染環(huán)境和工作人員。
6、去污區所有回收人員要遵循標準防護原則和操作流程。被朊病毒體污染的一次性診療器械應直接焚燒。接觸污染物品后必須洗手。
7、去污區及手套室、敷料室、無(wú)菌物品存放區的`傳遞窗每日用空氣消毒器消毒一次。每日用空氣消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次。
8、質(zhì)量檢測員應認真履行職責，做好各項檢測工作。
消毒供應室去污區工作制度
1、嚴格遵守消毒隔離制度
2、穿戴防護用品，不得隨意到其他區域走動(dòng)，落實(shí)職業(yè)防護措施。
3、做好回收器械的清點(diǎn)、核對、登記、交接工作。
4、嚴格按物品總類(lèi)分類(lèi)，認真執行器械、物品清洗操作流程。
5、裝清洗后物品的容器及傳遞車(chē)輛必須專(zhuān)用，嚴禁與污染容器及車(chē)輛混裝；該區車(chē)輛、分裝箱等用物必須專(zhuān)用，不得隨意出入該區。
6、工作結束后做好記錄、整理、消毒、交接工作。
7、離開(kāi)此區應洗手、更衣、換鞋；下班前做好安全檢查。消毒供應室檢查包裝及滅菌區工作制度
消毒供應室辦公生活區工作制度
1、工作時(shí)間更衣、換鞋，著(zhù)裝整潔。
2、更衣室僅限工作人員更衣，更衣柜內按要求存放衣服及洗滌用品。浴室供本室人員使用，非本室人員一律禁止使用。
3、休息室供交班、中心議事、觀(guān)看電視晨會(huì )、接待外事人員、處理工作中的業(yè)務(wù)。
4、示教室供消毒供應中心工作人員業(yè)務(wù)學(xué)習，應隨時(shí)保持室內整潔。
5、消毒供應中心工作區域內禁止吸煙。
6、其他按消毒供應中心一般工作制度執行。
消毒供應室下收下送工作制度
1、滿(mǎn)足臨床物資需要，及時(shí)供應各類(lèi)診療物品。
2、工作人員著(zhù)裝整潔，佩帶胸牌，態(tài)度熱情，文明用語(yǔ)。
3、遵守消毒隔離制度，認真執行下收及下送的各項操作流程，滅菌物品與污物品分別使用專(zhuān)用車(chē)輛、藍筐，特殊污染物品應裝入防污染擴散的裝置內，并標明感染類(lèi)型。
4、堅持查對制度，嚴格交接，認真登記，做到帳物相符。
5、下收下送工作結束，車(chē)輛分別進(jìn)行清洗消毒處理，分區固定放置。
消毒供應室溝通協(xié)調制度
1、加強與臨床各科室的溝通和協(xié)調，增強質(zhì)量意識和服務(wù)意識，規范服務(wù)行為。
2、滿(mǎn)足各臨床科室的供應物品數量、質(zhì)量的需求，每日定時(shí)發(fā)放意見(jiàn)征求表，對提出的意見(jiàn)、建議及時(shí)討論分析，制定改進(jìn)措施并專(zhuān)人跟蹤。
3、有計劃地申報物資采購計劃，急需物品與物資管理部門(mén)聯(lián)系，妥善解決。
4、做好設備、器材的保養和維修記錄。隨時(shí)與設備維修部門(mén)保持聯(lián)系。
5、定期向上級管理部門(mén)匯報工作情況。
消毒供應室參觀(guān)接待制度
1、任何來(lái)訪(fǎng)同行均需在護理部或醫院上級部門(mén)備案，并得到明確接待指示后方可接待。
2、對所有來(lái)訪(fǎng)參觀(guān)人員應登記其單位、姓名、職務(wù)和聯(lián)絡(luò )方式。
3、參觀(guān)人員由科室指定專(zhuān)人接待，科室人員不得私下接待任何來(lái)訪(fǎng)人員。
4、所有參觀(guān)人員均需遵守供應室的三區出入流程和防護標準。
5、接待人員接待過(guò)程中應遵守醫院和科室相關(guān)制度，不能準確回答的問(wèn)題應及時(shí)向上級反饋。
6、參觀(guān)過(guò)程中參觀(guān)人員提出超越預定接待項目的應向上級請示后再做出決定。
7、對參觀(guān)人員在參觀(guān)過(guò)程中提出的建議、意見(jiàn)均應做出解釋?zhuān)⒆龊孟嚓P(guān)記錄。
消毒供應室儀器保養維修制度
1、各類(lèi)儀器應設專(zhuān)人操作和維護。工作人員未經(jīng)科室管理人員同意，不得私自換崗。
2、所有機器操作人員必須經(jīng)技術(shù)培訓及考試合格后方能上機使用。
3、儀器操作人員應嚴格按操作規程做好日常工作維修與保養。發(fā)現異常及時(shí)上報管理者，嚴禁擅自動(dòng)機拆修。
4、每月管理小組與儀器操作責任人對各類(lèi)機器進(jìn)行自查一次。
5、對貴重、大型儀器，如高壓蒸汽滅菌器、半自動(dòng)及全自動(dòng)清洗裝置等，每半年申報設備維修科進(jìn)行檢修一次。
6、建立儀器維修保養登記記錄，并妥善保管以備查證。
消毒供應室監測制度
1、認真遵守各項監測技術(shù)操作流程，以實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度對待工
作。
2、負責滅菌器消毒滅菌效果監測。每日對滅菌鍋進(jìn)行空鍋B—D試驗。監測員每天隨機抽查滅菌包化學(xué)指示膠帶變色情況及工藝監測進(jìn)行生物檢測記錄結果。每周進(jìn)行生物檢測一次以確定其無(wú)菌效果。
3、每月對檢測包裝區、無(wú)菌物品存放區進(jìn)行空氣監測。
4、對使用中的消毒液、清洗液濃度實(shí)行不定時(shí)監測，每天至少一次。
5、對各病房出現的一次性使用無(wú)菌物品的質(zhì)量問(wèn)題，應配合科室查找原因并向相關(guān)部門(mén)匯報，同時(shí)做好登記記錄。
6、對使用的各種洗滌用水每月進(jìn)行相應規定項目的監測。
7、各種檢測結果，認真登記，妥善保管。發(fā)現問(wèn)題采取措施，立即改進(jìn)，以保證質(zhì)量。
消毒供應室質(zhì)量追溯制度
1、建立質(zhì)量控制過(guò)程記錄與追蹤制度記錄應易于識別和追溯。滅菌質(zhì)量記錄保留期限應大于等于3年。
2、每天記錄清洗、消毒、滅菌、設備的運行情況和運行參數。
3、每天記錄滅菌的信息滅菌日期、滅菌器鍋號、鍋次、裝載的只要物品、數量、滅菌員等。
4、記錄滅菌質(zhì)量檢測結果，妥善存檔。
5、手術(shù)包外的信息卡包括滅菌日期、滅菌鍋號、鍋次、操作者與核對者的姓名或編號、滅菌包的名稱(chēng)或代號、失效日期。
6、臨床任何質(zhì)量反饋均有全過(guò)程（包括處理結果）的記錄，并妥善留存。
消毒供應室物品召回制度
1、發(fā)出物品中一旦發(fā)現化學(xué)檢測、生物檢測不合格，必須立即全部召回，自上次對供應的滅菌物品種類(lèi)、數量應有去向登記。
2、生物檢測不合格的所有滅菌物品，迅速查找原因，重新處理。如已經(jīng)使用應向相關(guān)上級部門(mén)匯報備案。
3、若臨床使用同一時(shí)間處理的滅菌物品出現多個(gè)感染病例，提出疑問(wèn)時(shí)，應立即召回自上次生物檢測合格以來(lái)的所有滅菌物品，查找原因，重新處理，再次進(jìn)行相應檢測。
4、質(zhì)量檢測員隨時(shí)收集內部、外部的質(zhì)量意見(jiàn)、建議、及時(shí)改進(jìn)，不斷提高。
5、消毒供應中心應逐步實(shí)現質(zhì)量控制過(guò)程的信息化管理。
消毒供應室缺陷管理制度
1、消毒供應中心工作人員必須有高度的責任感，遵守醫院規章制度，認真履行崗位職責，嚴格遵守各項規章制度和技術(shù)操作流程。
2、制定并落實(shí)各種缺陷防范預案，護士長(cháng)、組長(cháng)和質(zhì)量檢測員嚴格把好質(zhì)量關(guān)，加強質(zhì)量監控，做好質(zhì)量檢查督促工作。
3、制定相應缺陷處理辦法和應急預案，對薄弱環(huán)節和關(guān)鍵崗位重點(diǎn)控制，即使妥善處理。
4、出現缺陷問(wèn)題，當事人應及時(shí)報告并采取有效補救措施。
5、定期對缺陷問(wèn)題進(jìn)行分析、討論、評價(jià)，有明確責任，及時(shí)整改，促進(jìn)質(zhì)量持續改進(jìn)。
消毒供應室持續質(zhì)量改進(jìn)制度
1、消毒供應中心發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理，嚴格執行《消毒供應中心質(zhì)量管理追溯、召回制度》。
2、生物監測不合格時(shí)，應通知使用科室停止使用，并召回上次監測合格以來(lái)尚未使用的所有滅菌物品。同時(shí)應書(shū)面報告護理部，同時(shí)說(shuō)明召回的原因。
3、護理部應通知使用科室對已使用該期間無(wú)菌物品的病人進(jìn)行密切觀(guān)察，同時(shí)給使用病人建立檔案。
4、檢查滅菌過(guò)程的各環(huán)節，查找滅菌失敗的原因，并采取相應的改進(jìn)措施后，重新進(jìn)行生物監測，合格后該滅菌器方可正常使用。
5、消毒供應中心對該事件的處理情況進(jìn)行總結，并向護理部匯報。
消毒供應室征求意見(jiàn)制度
1、定期向病房征求意見(jiàn)，調查供應室的服務(wù)質(zhì)量，了解病房的需求。
2、對所提出的問(wèn)題及時(shí)反饋，滿(mǎn)足病房要求，提高服務(wù)質(zhì)量。
消毒供應室值班制度
1、值班者按要求著(zhù)裝規范、整潔。
2、監守工作崗位，認真履行崗位職責。
3、嚴格按規范處理各項操作流程。
4、遇到特殊情況及時(shí)處理和匯報。
5、嚴格交接班，認真填寫(xiě)交班記錄。
6、做好安全管理和衛生環(huán)境衛生。
消毒供應室制度4
供應室工作制度
1、入室后應更衣?lián)Q鞋，嚴格遵守各項規章制度，認真執行各工作區的管理規范。
2、每日定時(shí)下收下送，保證供應物品的質(zhì)量，認真做好科室質(zhì)量監測工作。
3、嚴格執行查對制度，嚴防差錯事故的發(fā)生，并建立差錯登記上報制度。
4、嚴格執行《消毒技術(shù)規范》、《醫院感染管理規范》、《技術(shù)操作常規》，認真執行消毒隔離制度及無(wú)菌操作技術(shù)。
5、根據各科室需求配發(fā)物品基數，根據使用情況及時(shí)調整，以保證臨床需要和減少儲備。
6、各種器材、敷料準備均應達到標準要求。
7、一次性用品按計劃報設備科（采購中心）。
8、定期征求臨床科室意見(jiàn)并記錄，及時(shí)完善工作規程。
9、工作人員應在崗在位，禁止隨意串崗。
10、嚴格執行各區的工作流程及操作規程。
供應室感染管理制度
1、嚴格執行《消毒技術(shù)規范》、《醫院感染管理規范》、《技術(shù)操作常規》，認真執行消毒隔離制度及無(wú)菌操作技術(shù)。
2、工作人員上崗衣帽整潔，進(jìn)入各區規范著(zhù)裝、換鞋。
3、工作區內經(jīng)常保持清潔，每日擦拭桌子、椅子、地面二次，有污染及時(shí)處理，每周一次大掃除。
4、嚴格區分無(wú)菌區、清潔區與污染區；清潔物與污染物，滅菌物品與未滅菌物品分開(kāi)存放。
5、下收下送車(chē)輛必須潔污分開(kāi)，分區存放，每日清潔；下收下送均應采用專(zhuān)人專(zhuān)車(chē)，專(zhuān)線(xiàn)運送。
6、滅菌包外均應貼上化學(xué)指示膠帶，注明滅菌期、失效期，滅菌指示帶應呈現黑色條紋才能發(fā)出。
7、各種滅菌器每次滅菌過(guò)程均應進(jìn)行工藝監測，并記錄關(guān)鍵參數。
8、每月對滅菌器進(jìn)行生物監測。新滅菌器使用前及每次維修后均應根據要求先進(jìn)行生物監測，合格后才能采用。
9、回收再用的一切物品，均需按清洗消毒滅菌常規操作。
10、供應室工作人員每年體檢一次，傳染病患者不得從事供應室工作。
滅菌組工作制度
1、消毒員必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓，合格后持證上崗。
2、負責全院待消毒物品的滅菌工作，當天的滅菌任務(wù)必須當天完成。
3、嚴格執行操作規程，保證滅菌器的滅菌效能，滅菌時(shí)注意物品的擺放及裝載量，應盡量將同類(lèi)物品一批滅菌。
4、認真做好滅菌器的滅菌效果監測記錄（每天做一次BD測試，每月一次生物監測），一旦發(fā)現異常，立即與護士長(cháng)聯(lián)系及時(shí)處理。
5、待消毒物品與已消毒物品必須嚴格分開(kāi)，避免混淆。
6、保持發(fā)放的無(wú)菌物品符合標準（儲槽開(kāi)孔的.關(guān)閉、化學(xué)指示膠帶正常變色、包干燥不濕），不合格者重新滅菌。
7、認真做好滅菌器的保養維護工作，保證滅菌器柜內的清潔，排氣孔無(wú)異常堵塞。
8、認真做好每月的工作量統計。
9、保持室內的清潔整齊，每日空氣消毒和衛生保潔。
包裝組工作制度
1、入室應更衣?lián)Q鞋，洗凈雙手，所有物品都應清洗后才能進(jìn)入清潔區，未經(jīng)清洗的物品一律不得進(jìn)行包裝。
2、各種包布要一用一洗不更換，保證無(wú)缺損。
3、各種器械應保證其使用功能。
4、根據待滅菌物品的性質(zhì)選擇正確的滅菌方法及包裝材料，嚴禁密閉容器（鋁飯盒或搪瓷盒）做包裝材料用于壓力蒸汽或環(huán)氧乙烷的滅菌。
5、正確包裝等滅菌物品，滅菌包的體積和重量不得超過(guò)正常范圍。
6、嚴格執行查對制度，嚴防差錯發(fā)生。
7、做好每日的工作量統計。
8、保持室內物品放置有序清潔、整齊，每日清潔地面、桌面二次。
發(fā)放組工作制度
1、無(wú)菌區須專(zhuān)室專(zhuān)用，專(zhuān)人負責，限制人員出入，入室須二次更衣?lián)Q鞋，洗凈雙手；外出的工作服不得穿著(zhù)入內；非無(wú)菌物品嚴禁進(jìn)入。
2、無(wú)菌物品應固定位置分類(lèi)、按失效期順序放置并發(fā)放取用，過(guò)期一律不得發(fā)放，應重新滅菌，儲存的有效期應嚴格執行國家有關(guān)規定。
3、一次性無(wú)菌物品進(jìn)入無(wú)菌區前，應先除去外包裝，以減少污染。
4、認真做好每天發(fā)放物品的數量及每月的統計工作。
5、做好每月的空氣培養及無(wú)菌物品的細菌培養。
6、嚴禁存放雜物，載物架應由不易吸潮、表面光潔、易清潔的材料制成。
7、每日清潔地面、桌面、載物架二次，清潔用具專(zhuān)用。
8、無(wú)菌物品應存放于距離地面20cm、離天花板50
cm、離墻5
cm儲物架上。
回收組工作制度
1、進(jìn)入污染區應二次更衣、換鞋。
2、回收物品時(shí)嚴格執行查對制度，避免錯誤收回。
3、回收的物品應根據污染程度及種類(lèi)進(jìn)行分類(lèi)，選擇合適的清洗方法，保證清洗質(zhì)量。
4、認真做好清洗機的保養工作，每日啟動(dòng)清洗機前，先檢查腔體內濾網(wǎng)是否清潔，如有污穢，應予清洗，檢查酶清洗劑、潤滑油的量是否夠用，及時(shí)添加。
5、配制有效氯消毒液，每周更換二次，每天測試濃度一次并記錄。如濃度降低，應及時(shí)更換。保持室內物品放置有序，清潔、整齊，每日用消毒液擦洗桌面、地面二次。
6、認真做好室內衛生清潔工作，每晚空氣消毒一小時(shí)并記錄。
工作人員自身防護制度
1、回收清洗物品時(shí)，應穿防水圍裙、戴橡膠手套、口罩、帽子、防水袖套，如有污染應及時(shí)更換，必要時(shí)戴防護鏡、穿雨鞋。脫掉手套后應立即洗手。
2、皮膚表面一旦染有血液、其它體液、各種消毒液及酶，應立即用清水徹底清洗。
3、如被利器刺傷，應按醫務(wù)人員利器傷防護條例處理。
4、使用滅菌器時(shí)，應注意防止燙傷，操作時(shí)防止爆炸燃燒。
5、使用環(huán)氧乙烷滅菌器時(shí)，應保持空氣流通，防止中毒，燃燒爆炸事故，并定期檢測環(huán)境中氣體濃度，防止職業(yè)損害。
6、加強工作人員防護教育，防止各類(lèi)意外事故發(fā)生。
消毒供應室制度5
1、工作人員必須嚴格遵守消毒滅菌規程。
2、回收的`醫療器材和物品，應先去污、洗滌、包裝、滅菌;感染癥病人用過(guò)的器材和物品，先消毒、再清洗、滅菌;如有特殊感染患者用過(guò)的物品必須先滅菌再作為常規物品進(jìn)入洗滌程序。
3、根據物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。
4、化學(xué)滅菌或消毒，可根據不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。
5、接觸血液、體液和被污染的物品后，用清潔劑、流動(dòng)水認真洗手，時(shí)間不少于10-15秒鐘。
6、地面應濕式清掃，保持清潔，當有血跡、體液等污染時(shí)，應及時(shí)以含氯消毒劑拖洗。拖洗工具使用后應先消毒、洗凈，再涼干.
消毒供應室制度6
一、供應室護士長(cháng)職責
1、在護理部領(lǐng)導下，根據全院工作計劃制定本室工作計劃并組織實(shí)施。
2、合理配備人力，安排各崗人員的工作。
3、制定各級人員工作細則并定期修正。
4、制定供應室各項規章制度與各項技術(shù)操作規程。
5、定期對本室人員進(jìn)行考核。
6、計劃并參與業(yè)務(wù)研究，提高服務(wù)質(zhì)量。
7、定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習，解決業(yè)務(wù)疑難問(wèn)題。
8、督促檢查各項醫療物品領(lǐng)取、供應、清點(diǎn)與消耗情況。
9、督促檢查無(wú)菌物品的質(zhì)量控制與各項監測制度的落實(shí)。
10、監督本室環(huán)境清潔與安全。
11、定期征求各科室意見(jiàn)，改進(jìn)工作，為一線(xiàn)服務(wù)。
二、供應室護士職責
1、在護士長(cháng)和主管護師指導下進(jìn)行工作，協(xié)助管理本室業(yè)務(wù)。
2、嚴格執行各項規章制度和技術(shù)操作規程，做好醫療器械的裝配、清洗、準備和包裝等工作，積極開(kāi)展技術(shù)革新，提高工作質(zhì)量，減少差錯事故發(fā)生。
3、負責制作、保管與供應各種醫療器材和敷料。
4、包裝各種器材時(shí)，必須檢查是否完好適用，如有破損或需增補，應與時(shí)修理或補充，做好登記，并向護士長(cháng)報告。
5、協(xié)助計劃、討論與參與工作的改進(jìn)。
6、協(xié)助監督環(huán)境清潔與安全。
7、負責供應室無(wú)菌物品的質(zhì)量控制與各項監測工作。
8、負責各工作區之間的協(xié)調與聯(lián)系。
回收室工作職責
1、負責全院使用后的污染器械的回收，注意核對數量并登記。
2、負責布類(lèi)的浸泡消毒、清洗與晾曬。
3、與清洗人員一起查對所回收的物品數量。
4、負責全院各科消毒包的'收取。
5、負責每日去污區空氣消毒一次并記錄。
6、保持工作臺面的清潔、整齊。
清洗室工作職責
1、負責清點(diǎn)并清洗所有回收的器械。
2、每天更換消毒液，負責臟包布的清點(diǎn)。
3、包裝人員一起查對各科消毒包數量并登記，注意標簽不能脫落。
4、保持去污區工作臺面的清潔、整齊。
5、負責回收發(fā)放箱的清潔消毒工作。
包裝室工作職責
1、與發(fā)班核對發(fā)放物品數量，并做好登記。
2、負責全院無(wú)菌物品、一次性物品的發(fā)放，注意核對滅菌有效期，保持送物箱的清潔。
3、每天下午將各科滅菌后的無(wú)菌包發(fā)放到所屬科室，發(fā)包前要檢查滅菌包的質(zhì)量和數量，特別注意包外標簽不脫落，丟失包要負責查找。
4、負責敷料、棉球的裝罐，注意滅菌日期并打開(kāi)透氣孔。
5、送物回科室后與發(fā)物班再次對發(fā)放的物品數量進(jìn)行查對。
6、負責清潔區紫外線(xiàn)空氣消毒并做好登記。
7、保持清潔區的清潔衛生、整齊、負責門(mén)與電源的關(guān)閉。
8、整理各種包布備用，準備當天必需用物〔縫合針、穿刺針等〕。
9、負責各種穿刺包、器械包的包裝，注意滅菌有、失效日期的檢查。
滅菌室工作職責
1、負責滅菌工作時(shí)的裝、卸載與各種滅菌包的高壓蒸氣滅菌工作。
2、負責高壓蒸氣滅菌的維護保養。
3、負責本室物質(zhì)的保管。
4、負責滅菌間的環(huán)境整理。
5、負責滅菌的監測工作并做好記錄在案
發(fā)放室工作職責
1、每日檢查無(wú)菌物品的消毒有效期。
2、儲存與保管，無(wú)菌物品消毒出爐后，按滅菌日期的先后順序擺放整齊〔位置從左→右〕，取出物品時(shí)從左→右，從前→后的順序取用。
3、每日負責檢查每個(gè)無(wú)菌包質(zhì)量，檢查合格后方可發(fā)放到使用科室或進(jìn)入無(wú)菌間存放。
4、負責發(fā)放無(wú)菌物品，認真執行查對制度〔物品名稱(chēng)、數量、有效期〕，過(guò)期包和不嚴密的無(wú)菌包嚴禁發(fā)出。如有疑問(wèn)查對清楚后再執行，防止發(fā)生差錯。
5、負責發(fā)放一次性物品，與護士長(cháng)一起做好查對工作并登記。
6、登記每天發(fā)出的無(wú)菌物品數量與各科領(lǐng)取的一次性物品數量。
7、每天負責檢查物品的洗滌、包裝質(zhì)量檢查并登記。
8、負責無(wú)菌區紫外線(xiàn)空氣并登記簽名。
9、經(jīng)常與各班人員聯(lián)系，視具體情況，隨時(shí)調整各類(lèi)無(wú)菌物品的周轉數。
消毒供應室制度7
醫院消毒供應室醫院感染管理制度
一、嚴格執行衛生部(88)衛醫字第6號《醫院消毒供應室驗收標準》。
二、布局合理,分污染區、清潔區、無(wú)菌區劃分清楚,區域間有實(shí)際屏障,路線(xiàn)及人流物流由污到潔,強制通過(guò),不得逆行。
三、各種物品車(chē)有“污”“潔”標記,專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用,分區存放。發(fā)放無(wú)菌物品的車(chē)用后用1:200施康i號消毒液擦拭后,方能進(jìn)入無(wú)菌區,收污染物品的車(chē),每次用后用1:200施康i號消毒液擦拭。
四、無(wú)菌物品儲存柜,每日用含250-500mp/l施康i號消毒液擦拭一次。
五、各種包布(治療包、器械包等包布)一用一洗一更換,保證無(wú)缺損。
六、嚴格檢驗滅菌后成品的.包裝和外觀(guān)質(zhì)量,滅菌合格物品有明顯的滅菌標志和日期、專(zhuān)人專(zhuān)柜存放,在有效期內發(fā)放。
七、無(wú)菌物品一律存放于無(wú)菌室,注明名稱(chēng)、滅菌日期、有效期(霉季5天,其它10天)
八、用儲槽或特制滅菌盤(pán)存放塑料和空針進(jìn)行滅菌,放入壓力蒸汽滅菌鍋,先打開(kāi)篩孔的藥板。
九、每日一次做滅菌設備檢查,每晨一次做b--d試驗,將b--d試紙歸檔備查。
十、每批物品滅菌處理完成后,按流水號登記入冊,記錄滅菌物品包的種類(lèi)數量滅菌溫度作用時(shí)間和滅菌日期與操作者等,并將溫度時(shí)間記錄紙歸檔備查。
十一、有明確的質(zhì)量管理和監測措施,每月一次,對空氣,無(wú)菌物品、物表、消毒液,手等進(jìn)行細菌檢測,資料歸檔備查,每周一次對消毒液濃度進(jìn)行測試。
十二、一次性使用無(wú)菌醫療用品拆除外包裝后移入無(wú)菌物品存放間,嚴格質(zhì)量檢查,不得有包裝破損、失效、霉變,不潔凈的產(chǎn)品發(fā)放到使用科室,執行一對一發(fā)放回收制度。
十三、輸液器注射器由使用科室毀形,供應室統一回收處理。
消毒供應室制度8
一、供應工作人員熟練掌握各種器械、物品的清潔消毒，滅菌方法，嚴格執行各項規章制度及各種操作規程。
二、負責全院各科室無(wú)菌器械、物品、敷料的供應工作。供應的醫療器械做到及時(shí)、準確、適用和絕對無(wú)菌。
三、備齊和儲備一定數量的消毒器械和敷料，保證周轉和處于備用狀態(tài)。
四、每日上午下收下送，重點(diǎn)科室每日下收下送2次。根據各科工作需要，提供消毒物品。
五、科室自備包裝的各種敷料桶、換藥等治療器材應注明科別及消毒日期，按規定時(shí)間送供應室消毒。消毒后消毒員負責關(guān)閉貯槽側孔并放在固定位置。
六、所供敷料應符合臨床要求，包布、治療巾、洞巾保持清潔無(wú)損。
七、各種治療巾應注明名稱(chēng)、消毒時(shí)間或有效日期。包內各種物品須認真核對，不得有誤或遺漏。每日嚴格檢查，凡消毒物品失效或接近失效期，須重新消毒保存。
八、所有一次性用品均應把好質(zhì)量關(guān)，做好抽樣檢測，并定期下科了解使用情況，保證臨床使用方便及確保安全。
九、嚴格劃分污染區、清潔區、無(wú)菌物品儲存區。無(wú)菌物品與污染物品不得交叉混放或遷回傳遞，防止交叉感染。
十、對所有的物品器材應建立賬目登記、制度。專(zhuān)人負責、定期清點(diǎn)。
十一、定期深入臨床各科檢查常備無(wú)菌物品質(zhì)量、數量、征求意見(jiàn)，及時(shí)改進(jìn)工作。
十二、每日工作完畢整理室內衛生，清掃地面，用消毒液擦拭桌面及工作臺面。每周五大掃除1次，保持工作間清潔整齊，物品放置有序。
十三、每日紫外線(xiàn)照射空氣消毒1次，每月空氣培養1次。
(一)消毒供應中心查對制度
1、回收物品時(shí)，認真查對用物的名稱(chēng)，數量，包裝容器的完整性以及包內器材的品名，規格，數量，性能是否符合要求，確保準確無(wú)誤并登記。
2、配置各種消毒液，清洗液時(shí)，認真查對原液品名，規格，有效濃度，應配置的方法，應配置的濃度和注意事項等。
3、包裝重要和特殊搶救物品時(shí)，必須雙人核查包內器材和敷料的品名，規格，數量，性能，清潔度，包裝材料的清潔度，完整性，使用的合理性及包外的名稱(chēng)標簽，化學(xué)指示膠帶(標簽)，滅菌日期，有效期，雙方簽名等是否完善，正確，包的體積，重量，嚴密性是否符合要求。搶救包，手術(shù)器械包必須經(jīng)過(guò)二人核對并簽名后能封包。
4、消毒滅菌員與質(zhì)量檢測員共同查對，即裝鍋前：查數量，查規格，查裝載方法，查滅菌方式。裝鍋后：查壓力，查溫度，查時(shí)間，查濃度。下鍋時(shí)：檢查有無(wú)濕包，破損包，查化學(xué)指示膠帶變色情況以及監測包中化學(xué)指示劑變色是否達到標準要求，在滅菌記錄本上雙簽名。
5、發(fā)放消毒或滅菌物品時(shí)，認真查對包名稱(chēng)，數量，滅菌，日期，有效期，化學(xué)指示膠帶變色情況以及包裝容器的清潔度，完整性，嚴密性是否達到標準要求。缺認無(wú)誤后，方可發(fā)放并登記。
(二)消毒供應室安全管理制度
1、消毒供應中心全體工作人員必須樹(shù)立”安全第一”的意識，掌握防火，防暴知識，能正確使用滅火器材。各班下班前必須關(guān)閉水，電，氣和設備等開(kāi)關(guān)。
2、各種消毒鍋等機電設備均應嚴格遵守操作規程，做好日常保養維護，嚴防事故的發(fā)生。
4、壓力蒸汽滅菌器必須專(zhuān)人負責，持證上崗，每臺滅菌器應有年檢合格證。
5、低溫滅菌器應由專(zhuān)人負責，滅菌前檢查物品包裝是否符合要求，關(guān)嚴柜門(mén)，防止氣體泄露。取放物品時(shí)應戴口罩和手套。
6、作區域禁止吸煙，易燃物品遠離火源，保持消防通道的暢通。
(三)消毒供應室消毒隔離制度
1、消毒供應中心布局應按去污區。檢查包裝及滅菌區。無(wú)菌物品存放區。辦公生活區，嚴格劃分；路線(xiàn)采取強制通過(guò)的方式，不準逆行，各區人員不得隨意在各區來(lái)回穿梭。
2、工作人員必須著(zhù)裝整潔。換鞋入室，按要求洗手。
3、嚴格劃分去污區。檢查包裝及滅菌區。無(wú)菌物品存放區，三區標志醒目，非滅菌物品不得與滅菌物品混放。滅菌物品應存放于滅菌物品存放間的貨柜或架上。
4、分別設置污染。清潔。滅菌物品的發(fā)放窗口和通道，不得交叉�；厥盏奈廴疚锲肪鶓�(jīng)過(guò)標準清洗流程后再包裝滅菌。
5、下送車(chē)和下收車(chē)應分開(kāi)放置。分開(kāi)使用。每天下送下收完畢回科室后應對車(chē)輛進(jìn)行清洗消毒處理。清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等嚴格按小區分開(kāi)專(zhuān)用，不得交叉使用，不得污染環(huán)境和工作人員。
6、去污區所有回收人員必須遵循標準防護原則和操作流程。
7、去污區及手套室。敷料室。無(wú)菌物品存放區的傳遞窗每日用空氣消毒器消毒一次。每日用空氣消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次。
供應室消毒隔離規章制度
(一)供應室工作人員必須有高度的責任心和無(wú)菌觀(guān)念。
(二)布局合理，分污染區、清潔區、無(wú)菌區，三區劃分明確，不交叉、不逆行，路線(xiàn)及人流、物流由污到潔，強行通過(guò)，不得逆行。
(三)滅菌物品應有明顯的滅菌標志和日期，專(zhuān)室專(zhuān)柜存放，在有效期內使用；過(guò)期后重新滅菌。
(四)特殊污染的物品、器械應有標志，并做特殊處理。
(五)下收下送車(chē)輛，潔污分開(kāi)，每日清潔消毒，分區存放。
(六)室內每日濕式清掃，紫外線(xiàn)照射1小時(shí)，每月做空氣培養。
(七)一次性使用無(wú)菌醫療用品，拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物品存放間，保存在無(wú)菌櫥內。
(八)工作人員手及物體表面每月做一次細菌培養。
(九)嚴格掌握消毒規程及監測制度。工藝監測應每鍋進(jìn)行，并詳細記錄�；瘜W(xué)監測應每包進(jìn)行并做好紀錄；生物監測每季度一次，合格后方可使用。
(十)工作人員每年查體一次。
(十一)消毒員持證上崗。
消毒供應室管理制度
1、應建立健全崗位職責、操作規程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監測、設備管理、器械管理（包括外來(lái)醫療器械)及職業(yè)安全防護等管理制度和突發(fā)事件的應急預案。
2、應建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過(guò)程的相關(guān)記錄，保證供應的物品安全。
3、應建立與相關(guān)科室的聯(lián)系制度，主動(dòng)了解各科室專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、常見(jiàn)的醫院感染及原因，掌握專(zhuān)用器械、用品的結果、材質(zhì)特點(diǎn)和處理要點(diǎn)。對科室關(guān)于滅菌物品的意見(jiàn)有調查、有反饋，落實(shí)持續改進(jìn)，并有記錄。
4、工作人員必須掌握各類(lèi)診療器械清洗、消毒及個(gè)人防護等醫院個(gè)人預防和控制方面的知識。遵循標準預防的原則，嚴格執行相關(guān)規章制度、工作流程、操作規范。
5、周?chē)h(huán)境無(wú)污染。內部布局合理，三區劃分清楚，路線(xiàn)及人流、物流由污到潔，強制通過(guò)，不得逆行。
6、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲、發(fā)送全過(guò)程所需要的設備和條件。
7、壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫院消毒技術(shù)規范》，必須進(jìn)行工藝監測、化學(xué)監測和生物監測，工藝監測每鍋進(jìn)行，化學(xué)監測每包進(jìn)行，每天滅菌前進(jìn)行B-D試驗，生物監測每周進(jìn)行。
8、嚴格區分滅菌與未滅菌物品，定點(diǎn)放置。對各類(lèi)無(wú)菌物品應認真執行檢查制度。滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專(zhuān)室專(zhuān)柜存放，在有效期內使用。一次性使用無(wú)菌醫療物品，拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物品存放間。下收下送車(chē)輛，潔污分開(kāi)，每日清洗消毒分區存放。
9、包裝間、無(wú)菌物品存放間安裝空氣消毒裝置，每天對空氣、物體表面等消毒2次，空氣應達到Ⅱ類(lèi)環(huán)境標準。
10、凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗再消毒滅菌。特殊感染性疾病污染的器械應先經(jīng)高水平消毒后再清洗。朊毒體感染病人用后的器械按照《消毒技術(shù)規范》有關(guān)要求處置。
11、器械、器具和物品清洗質(zhì)量，應有明確的質(zhì)量管理和檢測措施：
�。�1）日常監測在檢查包裝時(shí)進(jìn)行，應目測和/或借助帶光源放大鏡檢查。清洗后的器械表面及其關(guān)節、齒牙應光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。
�。�2）定期抽查每月應至少隨機抽查3個(gè)～5個(gè)待滅菌包內全部物品的清洗質(zhì)量，檢查的.內容同日常監測，并記錄監測結果。
12、對購進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設備一次性使用無(wú)菌醫療用品等進(jìn)行質(zhì)量監督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應室。對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行檢測；對自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節的工作質(zhì)量有監控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀(guān)及內在質(zhì)量有檢測措施。
消毒供應室安全管理制度
1、消毒供應中心全體工作人員必須樹(shù)立”安全第一”的意識，掌握防火防暴知識，能正確使用滅火器材。各班下班前必須關(guān)閉水，電，氣和設備等開(kāi)關(guān)。2、凡接觸污染的物品，尖銳的器械及刺激性的氣，液體，必須做好職業(yè)防護：隔離衣，口罩，手套，護目鏡等。處理破損玻璃器皿，銳利器械切忌徒手處理，以防刺傷。
3、清洗機，水處理機等各型機電設備均應嚴格遵守操作規程，做好日常保養維護，嚴防事故的發(fā)生。
4、壓力蒸汽滅菌器必須專(zhuān)人負責，持證上崗，每臺滅菌器應有年檢合格證。
5、低溫滅菌器應由專(zhuān)人負責，滅菌前檢查物品包裝是否符合要求，關(guān)嚴柜門(mén)，防止氣體泄露。取放物品時(shí)應戴口罩和手套；滿(mǎn)或空的氣體罐均應專(zhuān)門(mén)放置，班班交接
6、搬運重物時(shí)，合理借助各種工具和請求協(xié)助，注意保持正確與適當的姿勢。
7、工作區域禁止吸煙，易燃物品遠離火源，保持消防通道的暢通。
供應室消毒管理制度
供應室消毒管理制度
1、供應室工作人員必須按規定著(zhù)裝、更鞋后方可入室。
2、嚴格區分污染區、清潔區、無(wú)菌區，進(jìn)入三區時(shí)應按各區要求著(zhù)裝。
3、嚴格按供應室審核驗收標準，執行各類(lèi)物品的下收、包裝、消毒、滅菌、發(fā)放流程，嚴格區分污染物品、無(wú)菌物品。
4、認真執行查對制度，所有器械物品要粘貼：滅菌日期、有效日期、三簽名，包布一用一清洗。
5、每個(gè)器械物品包內必須放置化學(xué)指示卡，嚴格遵守消毒、滅菌原則，確保滅菌質(zhì)量。
6、認真做好各項監測工作，所有監測結果應有記錄并保留。
7、凡經(jīng)傳染病人使用過(guò)的器械，回收時(shí)裝入密封盒內，并有特殊標志，先浸泡于1－50～100的84消毒液中消毒后再清洗，下送物品車(chē)必須保持清潔干燥，與污車(chē)嚴格區分。
8、認真執行清潔制度，各區清潔用具要嚴格區分，固定放置。
洗滌組工作流程
進(jìn)入污染區緩解間，按污染區要求著(zhù)裝進(jìn)入污染區，將物品分類(lèi)、清點(diǎn)、檢查清潔度，操作程序。
1、沖洗：將器械器具和物品置于流動(dòng)水下沖洗，初步除去污染物，污染嚴重或有油污的器械可用洗滌劑洗后再沖凈。
2、洗滌：沖洗后，將物品放入酶洗液中浸泡30分鐘后刷洗、擦洗，酶洗液濃度，按污染程度配制（酶液：水）：重度污染1：100，中度污染1：150，輕度污染：1：200。
3、漂洗：洗滌后，再用流動(dòng)水沖洗或刷洗。
4、終未漂洗：漂洗后用軟化水或蒸餾水沖洗，然后干燥。
器械除銹：有銹跡的器具放入除銹劑中浸泡30分鐘（除銹劑可用原液或按說(shuō)明書(shū)配制每周更換）→用毛刷刷洗→在常水、熱水、純凈水或蒸餾水中沖洗→放入潤滑劑（1：15-20）中浸泡1－2分鐘，反復打開(kāi)軸節充分潤滑，然后干燥。
各類(lèi)物品處理完畢，整理工作臺，按要求處理防護用品，關(guān)閉水、電開(kāi)關(guān)，進(jìn)入緩沖間洗手。
要求：1、負責污染區及緩沖間整潔，做到每班工作后清潔，負責各類(lèi)物品補充。
2、所有浸泡、清洗器械必須完全打開(kāi)軸節、內外腔，按順序排列碼放。
3、嚴格區分污染、清潔沖洗池，物品、用具、手套等做到污潔明確。
4、多酶洗液浸泡液按比例配制，并根據使用情況更換。
5、分類(lèi)接收臺及時(shí)用1：10084消毒液擦拭等待下一批物品的接收。
6、清洗間每天紫外線(xiàn)消毒2小時(shí)，并登記。
器械處理流程
回收→分類(lèi)→清洗→漂洗（初洗、洗滌、終末漂洗）
消毒→檢查→包裝→滅菌→儲存→發(fā)放
包裝組工作流程
準備包裝物品→對物品器械質(zhì)量檢查、裝配→選擇合適包裝→包內放指示卡→外貼標簽（上注明包名稱(chēng)、滅菌期、失效期、打包者、檢查者、滅菌者）及指示膠帶→放入車(chē)內待滅菌。
質(zhì)量要求：
1、仔細檢查各類(lèi)物品是否干凈、干燥、潤滑劑適中，注意齒縫和軸節處清潔。
2、根據器械的不同功能，檢查其性能及完整性：
有軸節的器械（鑷、鉗等）：檢查關(guān)節的活動(dòng)性和齒瑣的松緊度
有齒的器械：檢查器械尖端咬合功能和咬齒情況，齒兩側對合是否整齊
刀刃器械：檢查其銳利性、若有鈍或卷刃情況，立即更換
有螺絲器械：檢查其完整性、固定性，防止螺絲松動(dòng)、滑脫
針頭：針栓內清潔無(wú)污、針尖銳利、無(wú)鉤、斜面適中、針梗無(wú)彎、無(wú)銹、銜接牢固
玻璃類(lèi)：清晰透明、無(wú)雜質(zhì)、無(wú)血跡、無(wú)油質(zhì)（不掛珠）、無(wú)裂痕破損
橡膠類(lèi)：有彈性和韌性、無(wú)粘連與裂痕
3、包裝完畢，清潔整理工作臺、設備、用物。
4、每天對包裝間紫外線(xiàn)消毒2小時(shí)，并登記。
消毒滅菌組工作流程
清潔檢查設備→打開(kāi)各水、電源開(kāi)關(guān)→檢查包裝物品體積、重量、完整性、有效日期的粘貼→選擇滅菌方式→裝爐滅菌→滅菌完畢→關(guān)閉水、電開(kāi)頭→整理相關(guān)用物車(chē)輛定點(diǎn)放置。
要求：
1、每月定期對爐門(mén)密封圈涂油保養。
2、每天一次空爐的BD測試。
3、每周一次進(jìn)行生物測試并記錄，測試結果不正常立即進(jìn)行反饋追蹤并進(jìn)行補救。
4、檢查所有的物品包合格后方可入爐滅菌（標簽、名稱(chēng)、指示膠帶、科室、有效期、簽名），對科臨床科室待滅菌物品，不符合要求一律返回科室，拒絕滅菌。
5、急診加班滅菌完畢的手術(shù)器械，立即發(fā)回手術(shù)室保證使用。
6、與下收、下送人員接收清潔物品，發(fā)放無(wú)菌滅菌包時(shí)，必須雙方清點(diǎn)。
無(wú)菌物品發(fā)放組工作流程
按無(wú)菌隔離要求著(zhù)裝（更衣、戴圓帽、換鞋）→入無(wú)菌室→檢查無(wú)菌物品有效期、清點(diǎn)基數→無(wú)菌物品的出爐、檢測、上架、發(fā)放→補充無(wú)菌基數→下班前打開(kāi)消毒機開(kāi)關(guān)。
要求：
1、發(fā)放無(wú)菌包時(shí)，必須與下送人員雙方清點(diǎn)、記錄簽名、確保無(wú)誤。
2、無(wú)菌物品按滅菌日期先后順序發(fā)放，并嚴格查對。
3、不發(fā)放過(guò)期包、濕包、落地包。
4、無(wú)菌物品存放于離地20cm以上，離天花板50cm以上，離墻5cm以上的物架上。
5、無(wú)菌物品定點(diǎn)、定量放置、標簽清晰。
6、一次性無(wú)菌物品拆除外包裝后方可入無(wú)菌區。
7、每月對無(wú)菌室進(jìn)行物表、工作人員手、空氣監測，各項指標符合要求。
8、負責無(wú)菌區及緩沖間整潔，車(chē)輛、無(wú)菌架及物品定點(diǎn)順序放置，補充準備各類(lèi)物品。
人員分工
為了做好供應室的護理質(zhì)量管理，防止醫院感染和交叉感染的發(fā)生，因人員的變更，現將質(zhì)量控制小組成員進(jìn)行調整，小組各成員必須嚴格按《消毒滅菌規范要求》進(jìn)行監督檢查，以確保消毒滅菌物品的安全使用，現分工如下：
質(zhì)量控制小組：組長(cháng)：方平霞
成員：章麗珍（質(zhì)控護士）
汪衛紅（監控護士）
消毒供應室制度9
(1)必須嚴格執行(醫院消毒技術(shù)規范)各項標準和要求。
(2)供應室布局合理、工作流程必須嚴格執行潔污分流原則,消毒與未消毒物品分開(kāi)放置,標識清晰、醒目。
(3)非供應室工作人員未經(jīng)許可不得進(jìn)入工作區，進(jìn)人工作區必須穿工作服、戴帽子,操作時(shí)戴口罩,不可在污染區、清潔區、無(wú)菌物品儲存區之間隨意穿越。
(4)各類(lèi)器械清潔、包裝、消毒必須嚴格按操作規程進(jìn)行。清洗污染物品一律戴手套,但不可再接觸已清洗過(guò)的器具,凡經(jīng)傳染病患者或可疑傳染病患者用過(guò)的醫療器械必須按消毒一清潔一消毒一滅菌程序進(jìn)行處理。
(5)用下排氣式壓力滅菌器的'物品包體積不得大于30cm X 30cm X敷料包重量
(6)各消毒包外包裝必須標明品種名稱(chēng)、3M指示帶,包內有3M指示卡,操作者代碼,確保消毒質(zhì)量。無(wú)菌包過(guò)期,一律重新滅菌。
(7)認真執行清潔制度,各區清潔工具嚴格區分使用，各室臺面、地面每日清潔消毒2次，各水池每日清潔消毒1次。
消毒供應室制度10
1．做好全院醫療器械的消毒滅菌及各種規格敷料的制作工作和供應工作。
2．掌握各種器械的性能、用途、規格、維修、保養的滅菌方法，各項技術(shù)操作嚴格按工作程序及質(zhì)量標準要求執行。
3．全院無(wú)菌物品供應合格率達100％，一次性無(wú)菌物品必須嚴格檢查證件和檢測結果報告單。
4．凡無(wú)菌物品日期超過(guò)規定時(shí)間或封口已被拆開(kāi)者，一律不得再用。
5．熟悉各科室的需要，每日定時(shí)下收下送，有計劃地到各科室發(fā)放，保證及時(shí)供應所需物品，供應物品如有錯誤或損壞，立即糾正或補換。
6．按各臨床科室需求，制作、配置各種物品，器械及敷料準備均應達到標準要求。
7．根據物品使用情況及時(shí)調整基數，保證臨床需要和減少無(wú)效儲備。
8．嚴格執行消毒隔離制度，各類(lèi)物品洗滌、包裝、消毒應有簽名和標識，注明消毒日期，已消毒物品與未消毒物品嚴格分開(kāi)，無(wú)過(guò)期失效或標識不清的'物品。熟悉消毒液選擇和濃度配置方法并進(jìn)行有效濃度監測。
9．每日消毒滅菌工作有記錄，已經(jīng)消毒滅菌的物品，必須有消毒人員簽字后方可領(lǐng)用。
10．嚴格執行監測制度，每月定期對無(wú)菌物品抽樣檢測和進(jìn)行標準包生物監測，定期對壓力蒸汽滅菌質(zhì)量監測。
11．設專(zhuān)人負責質(zhì)量監測并記錄存檔。
12．適時(shí)完成器械物品報損、補領(lǐng)工作。
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