分級管理制度
在日新月異的現代社會(huì )中，制度起到的作用越來(lái)越大，制度就是在人類(lèi)社會(huì )當中人們行為的準則。一般制度是怎么制定的呢？以下是小編為大家收集的分級管理制度，歡迎大家分享。
分級管理制度1
4月21日，國家衛健委發(fā)布《醫療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，其中提到抗菌藥物分級管理制度�！兑c(diǎn)》有18項核心制度。分別為首診負責制度、三級查房制度、會(huì )診制度、分級護理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級管理制度、新技術(shù)和新項目準入制度、危急值報告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度。
一、抗菌藥物分級管理制度
根據抗菌藥物的安全性、療效、細菌耐藥性和價(jià)格等因素，抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級與特殊使用級三級；
醫療機構應當嚴格按照有關(guān)規定建立本機構抗菌藥物分級管理目錄和醫師抗菌藥物處方權限，并定期調整；
醫療機構應當建立全院特殊使用級抗菌藥物會(huì )診專(zhuān)家庫，按照規定規范特殊使用級抗菌藥物使用流程；
醫療機構應當按照抗菌藥物分級管理原則，建立抗菌藥物遴選、采購、處方、調劑、臨床應用和藥物評價(jià)的管理制度和具體操作流程。
二、抗菌藥物使用大幅下降
國家衛生計生委公布近5年的全國范圍監測數據顯示，我國抗菌藥物臨床使用率和平均費用呈下降趨勢。國家衛生計生委出版的《中國抗菌藥物臨床應用管理和細菌耐藥現狀》報告顯示：
從20xx年到20xx年，全國住院患者平均抗菌藥物使用率從67.3%下降到39.1%；門(mén)診患者抗菌藥物使用率從19.4%下降到9.4%；抗菌藥物占藥品總收入比例從19.7%下降到11.3%，人均抗菌藥品費用呈現遞減趨勢。
三、多地基層抗菌藥物限制使用
北京市衛生和計劃生育監督所發(fā)布的20xx年12月《北京衛生監督行政處罰公示》顯示：
北京家圓醫院有限公司因違反《抗菌藥物臨床應用管理辦法》第五十條第（一）項相關(guān)規定，被警告、罰款10000元。
除北京外，20xx年3月，四川成都市就因“擅自使用抗菌藥物開(kāi)展靜脈輸注活動(dòng)”處罰了6家診所，最高罰款近兩萬(wàn)，并且市衛計委將行政處罰在衛生官網(wǎng)上進(jìn)行了公示。
江蘇則規定7類(lèi)抗生素村衛生室不得采購。從20xx年4月開(kāi)始，按照江蘇省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄規定，村衛生室不允許采購以下抗生素：
阿洛西林、阿莫西林克拉維酸、頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢唑肟、阿奇霉素注射液、左氧氟沙星注射液。
除基層外，據媒體報道，根據《廣東省深化醫藥衛生體制綜合改革實(shí)施方案》，廣東將在全省二級以上公立醫院逐步停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物。
隨著(zhù)抗菌藥物分級管理成為建設現代醫院的要求之一，可見(jiàn)，對于抗菌藥物的使用限制除基層和部分二級以上醫院外，還將進(jìn)一步推開(kāi)。
分級管理制度2
1.特級護理
1.1指征:
1.1.1病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;
1.1.2重癥監護患者;
1.1.3各種復雜或者大手術(shù)后的患者;
1.1.4嚴重創(chuàng )傷或大面積燒傷的患者;
1.1.5使用呼吸機輔助呼吸,并需要嚴密監護病情的患者;
1.1.6實(shí)施連續性腎臟替代治療(crrt),并需要嚴密監護生命體征的患者;
1.1.7其他有生命危險,需要嚴密監護生命體征的患者。
1.2護理要求:床頭及病員一覽表上以特護標記表示
1.2.1設立護理組,安排熟悉業(yè)務(wù)的護士,每日早、中、晚三班,24小時(shí)專(zhuān)人看護,并班班交接。
1.2.2安置病人于重癥病房或單人病房。
1.2.3嚴密觀(guān)察患者病情變化,監測體溫、脈搏、呼吸、血壓及其他觀(guān)察指標,并做好記錄。
1.2.4搶救儀器、器械和藥物呈備用狀態(tài),一旦發(fā)生變化,立即投入搶救,并做好搶救物品的處理工作。
1.2.5及時(shí)正確執行醫囑,認真落實(shí)各項治療措施。
1.2.6按常規落實(shí)各項護理操作措施,保證各種導管暢通,保持導管口的清潔并定時(shí)消毒,詳細記錄引流量及色澤情況。
1.2.7按時(shí)認真填寫(xiě)重危護理記錄單,要求能反映病情的動(dòng)態(tài)變化、所采取的護理措施和效果評價(jià)。
1.2.8了解影響病人心理的各種因素,給予必要的心理護理和疏導,并進(jìn)行衛生健康指導。
1.2.9做好基礎護理和生活護理
1.2.9.1每日更換床單位及衣褲,保持床單位整潔,一旦污染,及時(shí)更換。
1.2.9.2在病情許可下,每日床上擦身1次,并進(jìn)行會(huì )陰護理。
1.2.9.3口腔護理每日2-3次,洗臉和頭發(fā)護理每日2次。
1.2.9.4每?jì)尚r(shí)翻身(或遵醫囑),壓瘡護理每日3次。
2.一級護理
2.1指征
2.1.1病情趨向穩定的重癥患者;
2.1.2手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者;
2.1.3生活完全不能自理且病情不穩定的患者;
2.1.4生活部分自理,病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。
2.2護理要求:床頭及病員一覽表上以一級護理標記表示
2.2.1嚴密觀(guān)察病情,每30-60分鐘巡視一次。
2.2.2正確及時(shí)執行醫囑,落實(shí)各種治療護理措施,
2.2.3按照專(zhuān)科要求做好各種導管護理,保持導管通常,觀(guān)察引流液,并做好記錄,定時(shí)棄去引流液,并按醫囑要求做好標本留置和送檢。根據患者病情,測量生命體征;
2.2.4加強基礎護理,預防護理并發(fā)癥
2.2.4.1做好皮膚護理,頭發(fā)、會(huì )陰護理每日1-2次
2.2.4.2禁食、昏迷病人口腔護理每日2次,其他病人協(xié)助刷牙。
2.2.4.3督促病人經(jīng)常翻身,術(shù)后或昏迷病人協(xié)助翻身每2小時(shí)1次,并做好壓瘡護理。
2.2.5生活上給予周密照顧,協(xié)助完成各種需要。
2.2.6認真做好心理護理及健康教育。
3.二級護理
3.1指征:
3.1.1病情穩定,仍需臥床的患者;
3.1.2生活部分自理的患者。
3.2護理要求:床頭及病員一覽表上以二級護理標記表示
3.2.1注意觀(guān)察病情,觀(guān)察特殊治療和特殊用藥后的反應及效果,每1-2小時(shí)巡視一次;
3.2.2根據患者病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動(dòng)。
3.2.3協(xié)助病人做好晨、晚間護理,并鼓勵病人多翻身,生活不能自理者,協(xié)助完成各種需要。根據醫囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;
3.2.4根據不同疾病,提供相關(guān)的健康指導。
4.三級護理
4.1指征
4.1.1生活完全自理且病情穩定的患者;
4.1.2生活完全自理且處于康復期的患者。
4.2護理要求:床頭及病員一覽表上以三級護理標記表示每日巡視2次,掌握病情變化及思想情況,注意病人的飲食及休息,每日測量體溫、脈搏、呼吸。督促病人遵守院規,做好健康教育觀(guān)察患者病情變化;
5.基礎護理指征:
凡住院患者,按護理級別要求分別實(shí)施基礎護理工作。
護理要求:
5.1床單位:床單位清潔平整,無(wú)污物、皮屑,床頭柜清潔整齊,床下地面無(wú)雜物,患者衣褲清潔。
5.2頭發(fā)、胡須:清潔整齊、無(wú)臭味,胡須短。
5.3口腔:有與病情相適應的護理措施,口腔清潔無(wú)殘渣、無(wú)口臭。
5.4皮膚、會(huì )陰:清潔無(wú)污跡,無(wú)膠布痕跡。
5.5指(趾)甲:剪平,無(wú)污垢。
5.6各種引流管:固定正確,無(wú)扭曲,管壁清潔,引流管通暢。
5.7按時(shí)巡回,解決患者生活需求,如喂飯、擦身。
5.8藥、飯、水送到床邊。
5.9預防壓瘡:要求翻身有記錄,體位放置正確、舒適,無(wú)壓瘡發(fā)生。
分級管理制度3
量化分級管理是一種實(shí)行標準化操作的管理模式，從目標出發(fā)，使用科學(xué)、量化的手段進(jìn)行組織體系設計和為具體工作建立標準的理論。量化分級管理作為一種較為科學(xué)的衛生管理模式和路徑選擇，在實(shí)際管理工作中可操作性強，目前已在食品、公共場(chǎng)所等衛生監督工作中推廣使用。此次編制《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛生監督量化分級管理制度》旨在將量化分級管理的思想引入到消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛生監督工作中，加強對消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)監督管理力度，實(shí)現消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛生監督由定性管理向定性與定量相結合管理模式轉變。
一、制定原則
1、科學(xué)性原則：納入考評的每個(gè)指標能獨立提供信息，反映消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)的實(shí)際情況，各指標既相對獨立，又相互關(guān)聯(lián)，使指標體系成為一個(gè)有機整體。
2、代表性原則：考評表中選擇的均是一些具有代表性的，對企業(yè)的生產(chǎn)和質(zhì)量控制具有重大意義的指標，同時(shí)將一些對企業(yè)未來(lái)發(fā)展具有引導作用和監控作用的指標也納入指標體系。
3、完備性原則：整個(gè)指標體系當力求全面客觀(guān)，能夠反映評價(jià)對象的整體情況，以達到全面反映消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛生監督量化評價(jià)的本質(zhì)和評價(jià)目標。當然在滿(mǎn)足評價(jià)要求的情況下，盡可能簡(jiǎn)化評價(jià)指標，以利于評價(jià)工作的開(kāi)展。
二、量化指標
根據《消毒管理辦法》、《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛生規范》《消毒產(chǎn)品標簽說(shuō)明書(shū)管理規范》等要求，考評表制定了六大類(lèi)指標體系，分別為：衛生質(zhì)量管理、從業(yè)人員衛生要求、物料和倉儲要求、檢驗質(zhì)量控制、生產(chǎn)區衛生管理和產(chǎn)品外包裝。在每大類(lèi)指標下又設定若干子指標，用于具體衛生要求的評價(jià)。每類(lèi)指標根據不同的衛生權重指數，設定不同的分值，并細化到每個(gè)子指標中，以便于實(shí)際操作。
三、量化評分
1、在評價(jià)各消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)時(shí)，可以有合理缺項，但分值需標化。
標化分=實(shí)得的分數/該單位應得的最高總分×100
根據標化分核定等級，具體標準如下：
�。�1）標化分為90分以上者，評為優(yōu)秀，核定為A級；
�。�2）標化分為70—89分者，評為良好，核定為B級；
�。�3）標化分為60—69分者，評為合格，核定為C級；
�。�4）標化分低于60分者，不予評定等級，責令限期整改，整改后重新量化評定，仍低于60分者，列入消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)黑名單，由當地衛生監督部門(mén)定期通報。
2、消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)監督頻次可參考其衛生信譽(yù)度等級確定，等級越高，監督頻次越低，不同衛生信譽(yù)度等級的最低監督頻次具體如下：
�。�1）A級，不少于1次/年；
�。�2）B級，不少于2次/年；
�。�3）C級，不少于3次/年；
�。�4）未評定等級生產(chǎn)企業(yè)，監督頻次不少于1次/季，并列入重點(diǎn)監管黑名單。
四、考評公示
各轄區衛生監督機構依據《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛生監督分級量化評分標準》，每?jì)赡昙薪M織對當地消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行一次量化分級評定，凡未達到評定等級的生產(chǎn)企業(yè)，在規定時(shí)限完成整改后，可向當地衛生監督機構主動(dòng)審請一次補評。轄區衛生行政部門(mén)根據消毒產(chǎn)品日常監督管理情況，每季度公示一次量化分級情況，重點(diǎn)列出未評定等級需加強監管的消毒產(chǎn)品企業(yè)名單，期間符合下列條件之一的企業(yè)，評定等級自動(dòng)降低一個(gè)檔次：（1）企業(yè)三次受到衛生監督部門(mén)協(xié)查并查實(shí)的；
�。�2）兩次以上對衛生監督機構下達整改要求置之不理的；
�。�3）因違法違規生產(chǎn)銷(xiāo)售消毒產(chǎn)品，受到《特別規定》相關(guān)條款處罰的。
年度兩次公示均列入未評定等級的消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)，當地衛生監督機構對其年度綜合監督意見(jiàn)評定為不合格消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)；在一個(gè)許可周期內，兩年綜合監督意見(jiàn)評定為不合格的企業(yè)，衛生許可證到期后將不予延續。消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)三次列入未評定等級的消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)，由當地衛生監督部門(mén)組織約談企業(yè)負責人，責令限期完成整改，如其未按要求整改到位，可上報省級衛生行政部門(mén)依法注銷(xiāo)企業(yè)消毒產(chǎn)品衛生許可證。
分級管理制度4
護理要點(diǎn)：
�。�1）每3小時(shí)巡視患者，按常規測量生命體征，掌握病人的病情與心理狀態(tài)。
�。�2）督促遵守醫院規章制度，保證休息，注意病人飲食
�。�3）提供護理相關(guān)的健康指導。
病區管理制度
�。�1）病房由護士長(cháng)負責管理，護士長(cháng)不在由護士組長(cháng)負責，值班室由值班護士負責。
�。�2）工作人員必須著(zhù)裝整潔、儀表規范，上班時(shí)間不得從事與工作無(wú)關(guān)的事。
�。�3）保持病房整潔、舒適、安靜、安全。做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、講話(huà)輕。
�。�4）病室內物品和床位擺放簡(jiǎn)潔，方便病人使用，易于打掃、消毒。
�。�5）病員被服、用具按基數配給病人使用，統一管理，出院時(shí)收回清潔、消毒。
�。�6）保持病房清潔衛生，注意開(kāi)窗通風(fēng)，垃圾及時(shí)處理，衛生間保持清潔。病室內不準吸煙。
�。�7）護士長(cháng)全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專(zhuān)人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規定處理。護士長(cháng)工作變動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續。
�。�8）定期向病人宣傳講解衛生知識，做好入院宣教。
�。�9）定期召開(kāi)病人座談會(huì )，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作。
查對制度
�。�1）處理醫囑
1、處理醫囑，應做到班班核對，每天總對醫囑，護士長(cháng)參加每日總核對，并簽全名。
2、處理醫囑打印服藥卡、注射卡、護理單等時(shí)，必須認真核對患者的床號、姓名，執行醫囑時(shí)應注明時(shí)間并簽字，對有疑問(wèn)的醫囑，須向有關(guān)醫師詢(xún)問(wèn)清楚后，方可執行。
�。�2）執行醫囑及各項處置時(shí)要做到“三查、七對”。三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。
�。�3）一般情況下不執行口頭醫囑。搶救時(shí)醫師可下達口頭醫囑，護士執行時(shí)必須復誦一遍，確定無(wú)誤后執行，并暫保留用過(guò)的空安瓿。搶救結束后及時(shí)補開(kāi)醫囑（不超過(guò)6小時(shí)），經(jīng)雙人核對后棄之。
�。�4）輸血：
1、查采血日期、血液有無(wú)凝血塊和溶血、血瓶有無(wú)裂痕。取血時(shí)應和血庫發(fā)血者共同查對并簽名。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類(lèi)及劑量。在確定無(wú)誤后方可取回。
2、輸血前由兩人按上述項目核對并簽名，輸血時(shí)需注意觀(guān)察，保證安全。
3、輸血完畢應保留血袋12―24小時(shí)，以備必要時(shí)查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。
�。�5）使用藥品前要檢查藥瓶標簽上的藥名、批號、失效期和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后必須經(jīng)兩人核對無(wú)誤后方可執行。使用毒麻、精神性藥物時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復核對，用后保留藥瓶。
�。�6）抽取各種血標本在注入容器前，應再次查對標簽上的各項內容，確保無(wú)誤。
植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監測；發(fā)放各類(lèi)滅菌物品時(shí)：查對名稱(chēng)、數量、外觀(guān)質(zhì)量、滅菌標識有效期等；隨時(shí)查供應室備用的各種診療包是否在有效期內及保存條件是否符合要求；一次性使用無(wú)菌物品：要查對批次檢驗報告單，并進(jìn)行抽樣檢查；及時(shí)對護理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。
交接班制度
�。�1）病房護士實(shí)行24小時(shí)三班輪流值班制，值班人員履行各班職責。每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘進(jìn)入科室閱讀交班報告及相關(guān)醫囑。
�。�2）每天晨會(huì )集體交接班，全體醫護人員參加，一般不超過(guò)15分鐘。由夜班護士詳細報告重危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關(guān)事項。護士長(cháng)根據報告作必要的總結，扼要的布置當天的工作。
�。�3）交班后，由護士長(cháng)帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。
�。�4）對規定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫療器械、被服等當面交接清楚并簽字。
�。�5）除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班者應清點(diǎn)應接物品，閱讀交接班報告和護理記錄單。
交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開(kāi)崗位。凡因交接不清所出現的問(wèn)題由接班者負責。
�。�6）值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準備。
�。�7）交班報告應由主班護理人員書(shū)寫(xiě)，字跡整齊、清晰、簡(jiǎn)明扼要、有連貫性，運用醫學(xué)術(shù)語(yǔ)，如進(jìn)修護士或實(shí)習護士填寫(xiě)交班本時(shí)，帶教老師或護士長(cháng)要負責修改并簽名。
�。�8）交班內容：
1、患者的心理情況、病情變化、當天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。當天患者的總數、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉科（院）等。
2、醫囑執行情況，重癥護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應向接班者交代清楚。
3、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無(wú)褥瘡，基礎護理完成情況，各種導管固定和通暢情況。
4、常備、貴重、毒、麻及搶救藥品、器械、儀器的數量、技術(shù)狀態(tài)等，交接班者均應簽全名。
5、交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作的落實(shí)情況。
�。�9）交班方法：書(shū)面交接、口頭交接、床邊交接。
消毒隔離制度
�。�1）護理人員上班時(shí)間應著(zhù)工作服，并保持工作服清潔、整齊、干燥。
�。�2）護理人員接觸病人或實(shí)施護理前后均應用流水洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗。無(wú)菌操作時(shí)，嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作原則。
�。�3）各類(lèi)物品使用后根據不同性質(zhì)定期消毒、滅菌消毒液定期更換。
�。�4）滅菌物品按滅菌日期依此放入專(zhuān)柜，定期檢查無(wú)菌物品是否過(guò)期，用過(guò)的物品與未用過(guò)的物品應嚴格分開(kāi)放置并有明顯標記。
�。�5）凡受到污染的可重復使用的物品，按照污染源的不同進(jìn)行清洗消毒處理，并選擇不同的消毒滅菌方法，以保證消毒滅菌效果。
�。�6）在感染管理科的指導下，做好醫院內醫療用品的消毒隔離工作。
危重病人搶救制度
1、定期對護理人員進(jìn)行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭地積極搶救并及時(shí)向上級醫師匯報，同時(shí)通知病員單位及家屬，做好解釋工作，取得配合。
2、搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽(tīng)從指揮，堅守崗位。
3、每日核對搶救物品，班班交接，做到賬物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到”五定”：定數量品種、定點(diǎn)放置、定專(zhuān)人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應急狀態(tài)。無(wú)菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內使用。
4、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規，確保搶救的順利進(jìn)行。
5、嚴密觀(guān)察病情變化，準確、及時(shí)填寫(xiě)患者護理記錄單，記錄內容完整、準確。發(fā)現新的情況，立即報告醫師。
6、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過(guò)程中，正確執行醫囑�？陬^醫囑要求準確清楚，護士執行前必須復述一遍，確認無(wú)誤后再執行，保留安瓿以備事后查對。
7、搶救結束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。
8、認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確�；颊甙踩�。預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。
給藥制度
1、護士必須嚴格根據醫囑給藥，不得擅自更改，對有疑問(wèn)的醫囑，應了解清楚后方可給藥，避免盲目執行。
2、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的作用、劑量、用法及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識的介紹。
3、嚴格執行三查七對制度。
4、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規程。
5、給藥前要詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史（需要時(shí)作過(guò)敏試驗）并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀(guān)察藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時(shí)報告醫師，并記錄護理記錄單，填寫(xiě)藥物不良反應登記本。
6、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫、液體有無(wú)沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應用時(shí)，要注意配伍禁忌。
7、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現配現用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。
8、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由消毒供應中心回收處理。
9、如發(fā)現給藥錯誤，應及時(shí)報告、處理，積極采取補救措施。向患者著(zhù)做好解釋工作。
醫囑執行制度
1、醫囑應按時(shí)執行，計算機錄入醫囑必須嚴格按照醫囑錄入相關(guān)規定執行。
2、護士在執行醫囑時(shí)，應注明執行時(shí)間，并簽全名。若發(fā)現可疑醫囑須查對清楚后方可執行，一般情況下不執行口頭醫囑，搶救或手術(shù)中不得不下達口頭醫囑時(shí)，護士需復誦一遍，經(jīng)核對后執行，搶救結束后醫師要及時(shí)補開(kāi)醫囑，護士注明執行時(shí)間和簽名。
3、凡需下一班執行的醫囑要交代清楚，并在護士交班報告上注明。
4、實(shí)習醫師無(wú)單獨下達醫囑權，開(kāi)出醫囑后需有上級醫師簽名，核實(shí)后方可執行。
5、病人手術(shù)、分娩后應及時(shí)停止術(shù)前、產(chǎn)前醫囑，執行術(shù)后或產(chǎn)后醫囑。
6、錄入醫囑班班查對，核對后簽全名。每日護士長(cháng)組織總對一次。整理醫囑后需經(jīng)另一人查對，方可執行。消毒隔離制度
1、工作人員上班時(shí)，必須穿戴好工作服，衣帽整潔，不得穿工作服進(jìn)入食堂、浴室、宿舍和醫院以外的地方；進(jìn)入手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房等地應穿戴專(zhuān)用工作服、帽并換鞋，離開(kāi)時(shí)更換。
2、檢查、治療并人前應洗手，無(wú)菌操作時(shí)要嚴格遵守無(wú)菌操作規程。
3、各種直接檢查的診療器械必須嚴格消毒，滅菌容器及器械要定期滅菌，更換消毒液；對直接進(jìn)入病人體腔、組織的塑料制品、內窺鏡等器械，必須嚴格滅菌后方可使用。
4、各種注射一律使用一人一針一管一帶，體溫表、采血針、壓舌板、口腔科漱口杯等均實(shí)行一人一份，一用一滅菌。
5、正確合理使用化學(xué)消毒劑，按照規定時(shí)間、劑量、濃度、方法和條件認真操作。
6、一次性使用的治療器具必須是獲得省級以上衛生部門(mén)“衛生許可證”的產(chǎn)品，用后應及時(shí)進(jìn)行破壞性處理，由科室消毒后集中回收或銷(xiāo)毀。
7、高�？剖业目諝�、物體表面等必須符合“國家有關(guān)衛生標準”。
8、床單元濕巾做到一床一巾，病人用過(guò)的被服、布類(lèi)等應在病區外指定地方交換。
9、各種廢棄的標本、感染性敷料、手術(shù)切除的器官必須置于密閉容器內運送焚燒，處理后的污水應符合國家《醫院污水排放標準》。
10、病室內外每日進(jìn)行濕式打掃，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)透氣，病房、廁所、治療室、更衣室的拖把必須有明顯的標志并分開(kāi)使用。治療室應有專(zhuān)用的拖把。
11、病人出院、轉科、死亡后床單元物品必須進(jìn)行終末消毒。
12、各專(zhuān)科有特殊要求者按各專(zhuān)科要求執行。
輸血安全管理制度
1、確定輸血醫囑后，有兩名護士核對醫生所填寫(xiě)的配血、輸血申請單內容即患者姓名、性別、年齡、住院號、病區、床號、血型及成分、劑量、診斷、上級醫生簽名等無(wú)誤后開(kāi)始執行并簽名。采取配血要求；一人一單一管一操作，貼好條形碼雙人核對無(wú)誤后抽血并再次核對，同時(shí)在申請單上簽名。不得與其他護理操作同時(shí)進(jìn)行。
2、采血后由醫護人員或專(zhuān)人將受血者血樣與輸血申請單一起送交血庫，雙方進(jìn)行逐項核對，合格后血庫保存備用。血庫接收人員簽字。
3、配血合格后，由護理人員或科室指定專(zhuān)門(mén)負責人員到輸血科領(lǐng)血。
1）領(lǐng)血與發(fā)血的雙方必須共同查對內容
�。�1）核對交叉配血報告單：受血者的'科室、姓名、性別、住院號、血型（包括rh血型）、血液成分、劑量，供血者的血型（rh血型）、血袋號及血袋條形碼號、有無(wú)凝集反應。
�。�2）核對血袋標簽：鮮血者血型（包括rh血型）、供血者姓名、血液量、血液成分、采血日期、有效期、血袋號及血袋條形碼號、血袋的外觀(guān)、質(zhì)量等，確定無(wú)誤后，雙方簽字領(lǐng)取發(fā)放。
2）凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：（1）標簽破損、字跡不清；（2）血袋有破損、瘺血；（3）血液中有明顯凝塊；（4）血漿呈乳糜狀或暗紅色；（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（6）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血；（7）紅細胞層呈紫紅色；（8）過(guò)期或其他需查證的情況。
4、血液領(lǐng)回病區后，由雙人核對，輸血交叉配血報告單，嚴格執行“三查”，即血制品的有效期（查采血日期）、血制品的質(zhì)量（血液有無(wú)凝塊或溶血）及輸血袋是否完好（查血袋有無(wú)裂痕、漏氣）。
5、輸血時(shí)，必須由雙人核對，嚴格執行“八對”，即病人的科室床號、姓名、住院號、血袋號、血袋條形碼號、血型（包括rh因子）及交叉試驗結果、血制品的種類(lèi)和劑量。再次檢查血液質(zhì)量，確認與輸血報告單相符后方可執行。
6、血液從血庫領(lǐng)出后30分鐘內必須進(jìn)行輸血，四小時(shí)之內必須輸完，不得加溫，輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免強烈震蕩，血液內不得加入藥物。
7、連續輸注不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，輸入少量無(wú)菌生理鹽水將輸血器管道沖洗干凈，再接下一袋血繼續輸注。
8、輸血開(kāi)始時(shí)要緩慢滴注10—15分鐘后，再根據病情和年齡調整輸注速度，輸血全過(guò)程和輸血后30分鐘內都必須嚴密觀(guān)察有無(wú)輸血反應。如有異常及時(shí)報告醫師及時(shí)處理。
9、輸血完畢，將血袋條形碼貼在交叉配血報告單上，放入病歷中保存，空血袋送入血庫保存。如有輸血不良反應，應填寫(xiě)【常州中心血站輸血記錄卡】。
附：出現異常情況時(shí)處理措施
減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。
重新核對病歷、交叉配血報告單、血袋標簽的各項內容。
立即通知值班醫師和血庫，密切觀(guān)察治療和搶救病人，將原袋送至血庫做好記錄。
疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血。積極配合搶救，并保留剩余血液及輸血器具供檢查分析原因。
分級管理制度5
一、麻醉病人的分類(lèi)
(一)參照美國麻醉醫師協(xié)會(huì )(asa)分級:
�、〖�:正常健康,無(wú)全身疾病的病人。
�、⒓�:輕度系統性疾病
�、＜�:嚴重系統性疾病,日�；顒�(dòng)受限但不喪失工作能力
�、ぜ�:嚴重的系統性疾病,已喪失工作能力,且經(jīng)常面臨生命威脅
�、ゼ�:不論手術(shù)與否,生命難以維持24小時(shí)的頻死病人
(二)特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù):
心臟、大血管手術(shù)麻醉;顱內動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉;巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉;腦干手術(shù)麻醉;腎上腺手術(shù)麻醉;多發(fā)嚴重創(chuàng )傷手術(shù)麻醉;休克病人麻醉;高位頸髓手術(shù)麻醉;器官移植手術(shù)麻醉;高齡病人麻醉;新生兒手術(shù)麻醉;控制性降壓;低溫麻醉;有創(chuàng )血管穿刺;心肺復蘇等。
(三)新開(kāi)展項目、科研項目。
(四)參考手術(shù)分級標準。
二、麻醉醫師級別
依據其衛生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應技術(shù)崗位工作的年限等,規范麻醉醫師的級別。所有麻醉醫師均應依法取得執業(yè)醫師資格。
(一)住院醫師:
1、低年資住院醫師:從事住院醫師崗位工作3年以?xún)?或獲得碩士學(xué)位,曾從事住院醫師崗位工作2年以?xún)日?
2、高年資住院醫師:從事住院醫師崗位3年以上,或獲得碩士學(xué)位,取得執業(yè)醫師資格,并曾從事住院醫師崗位工作2年以上者。
(二)主治醫師:
1、低年資主治醫師:從事主治醫師崗位3年以?xún)?或獲得臨床博士學(xué)位,從事主治醫師崗位2年以?xún)日?
2、高年資主治醫師:從事主治醫師崗位3年以上,或獲得臨床博士學(xué)位,從事主治醫師崗位2年以上者。
(三)副主任醫師:
1、低年資副主任醫師:從事副主任醫師崗位3年以?xún)?
2、高年資副主任醫師:從事副主任醫師崗位3年以上。
(四)主任醫師:獲得主任醫師任職資格,且醫院聘任其崗位。
三、各級醫師麻醉權限
(一)低年資住院醫師:在上級醫師指導下可展開(kāi)asa1-2級病人的麻醉。
(二)高年資住院醫師:在上級醫師指導下可展開(kāi)asa2-3級病人的麻醉,二、三級手術(shù)麻醉。
(三)低年資主治醫師:可獨立展開(kāi)asa1-3級病人的麻醉,二、三級手術(shù)麻醉。
(四)高年資主治醫師:可獨立展開(kāi)asa1-4級手術(shù)病人的麻醉,三、四級手術(shù)麻醉。
(五)低年資副主任醫師:可獨立展開(kāi)asa1-5級病人手術(shù)麻醉,四級手術(shù)麻醉。
(六)高年資副主任醫師:指導下級醫師操作疑難的麻醉及處置下級醫師麻醉操作意外,展開(kāi)新項目,極高風(fēng)險手術(shù)麻醉等。
(七)主任醫師:指導各級麻醉醫師操作疑難病人的麻醉及處置下級醫師操作意外,展開(kāi)新技術(shù)、新項目的指導,參與極高風(fēng)險手術(shù)麻醉等。
四、特殊麻醉審批權限
(一)高風(fēng)險麻醉:高度風(fēng)險麻醉是指麻醉科主任認定的存在高度風(fēng)險的任何級別手術(shù),須經(jīng)科內討論,科主任簽字同意后報醫務(wù)科,由醫務(wù)科決議后行審批或提交業(yè)務(wù)副院長(cháng)審批,獲準后由指定的高年資副主任醫師或主任醫師負責實(shí)施。
(二)急診手術(shù)麻醉:預期手術(shù)的麻醉級別在值班醫師麻醉權限級別內時(shí),可施行麻醉。若高風(fēng)險或預期麻醉超過(guò)自己麻醉權限級別時(shí),應緊急報告二線(xiàn)值班,必要時(shí)向科主任上報。
(三)新技術(shù)、新項目:
�、僖话愕男录夹g(shù)、新項目經(jīng)科內討論。同時(shí)按照《醫療技術(shù)臨床應用資格能力評價(jià)和授權制度》的相關(guān)程序進(jìn)行審批備案;
�、诟唢L(fēng)險的新技術(shù)、新項目須經(jīng)科內討論后上報醫院審批。
五、麻醉醫師資格分級授權程序
(一)麻醉醫師可獨立承擔麻醉時(shí),或麻醉醫師根據前述有關(guān)條款需晉級承擔上一級麻醉權限時(shí),應當根據自己的資歷、實(shí)際技術(shù)水平和操作能力等情況,書(shū)寫(xiě)述職報告,填寫(xiě)“西雙版納州人們醫院麻醉醫師資格準入申請表”交科室質(zhì)量安全管理小組;
(二)科室組織科內質(zhì)量安全管理小組對其技術(shù)水平和操作能力評價(jià)后,提交醫務(wù)科;
(三)醫務(wù)科組織相關(guān)專(zhuān)家,對其進(jìn)行理論及技能考核、評估;
(四)通過(guò)考核后,提交醫院醫療質(zhì)量與安全管理委員會(huì )審核通過(guò)麻醉醫師資格分級授權,并公示結果;
(五)醫務(wù)科下發(fā)授權通知。
六、監督管理
(一)醫務(wù)科、質(zhì)控辦履行管理、監督、檢查職責;
(二)按照本制度與程序對麻醉醫師資格分級授權進(jìn)行準入和動(dòng)態(tài)管理;
(三)不定期檢查執行情況,其檢查結果將納入醫療質(zhì)量考核項目中。
分級管理制度6
一、分級標準
�。ㄒ唬┓窍拗剖褂眉壙咕幬锸侵附�(jīng)長(cháng)期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對較低的抗菌藥物；
�。ǘ┫拗剖褂眉壙咕幬锸侵附�(jīng)長(cháng)期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對較高的抗菌藥物；
�。ㄈ┨厥馐褂眉壙咕幬锸侵妇哂幸韵虑樾沃坏目咕幬铮�
1、具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用的抗菌藥物；
2、需要嚴格控制使用，避免細菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；
3、療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；
4、價(jià)格昂貴的抗菌藥物。
二、使用原則與方法
�。ㄒ唬┦褂迷瓌t：嚴格使用指證、堅持合理用藥、分級使用、嚴禁濫用。
醫療機構和醫務(wù)人員應當嚴格掌握使用抗菌藥物預防感染的指證。預防感染、治療輕度或者局部感染應當首選非限制使用級抗菌藥物；嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時(shí)，方可選用限制使用級抗菌藥物。
�。ǘ┚唧w使用方法
1、非限制使用級抗菌藥物——處方及醫囑所有醫師均可以根據病情需要選用。
2、限制使用級抗菌藥物——應根據病情需要，處方及醫囑由主治及以上醫師簽名方可使用。
3、特殊使用級抗菌藥物——使用必須嚴格掌握指征，需經(jīng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)家討論，處方及醫囑由副主任、主任醫師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì )診同意或需越級使用的，處方量不得超過(guò)1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。
�。ㄈ﹪栏窨刂铺厥馐褂眉壙咕幬锸褂�。
特殊使用級抗菌藥物不得在門(mén)診使用，住院期間使用特殊使用級抗菌藥物的出院患者可在門(mén)診取藥完成序貫治療。臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指證，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的抗菌藥物臨床應用管理專(zhuān)家會(huì )診同意后，由具有相應處方權醫師開(kāi)具處方。具體名單見(jiàn)附件2。
�。ㄋ模┯邢铝星闆r之一可考慮越級應用特殊使用級抗菌藥物：
�、俑腥静∏閲乐卣�；
�、诿庖吖δ艿拖禄颊甙l(fā)生感染時(shí)；
�、垡延凶C據表明病原菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感的感染。使用時(shí)間限定在24小時(shí)之內，其后需要由具有處方權限的醫師完善處方。
�。ㄎ澹└鶕R床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物。臨床微生物標本檢測結果未出具前，可以根據當地和本機構細菌耐藥監測情況經(jīng)驗選用抗菌藥物，臨床微生物標本檢測結果出具后根據檢測結果進(jìn)行相應調整。
分級管理制度7
第一章安全生產(chǎn)職責
第一款基本原則
第一條企業(yè)單位的各級領(lǐng)導人員和職能部門(mén)，應在各自工作范圍內，對實(shí)現安全生產(chǎn)（包括防火安全）和文明生產(chǎn)負責。
第二條安全生產(chǎn)人人有責。企業(yè)單位的每個(gè)員工，都應在各自崗位上，認真履行安全職責。
第二款各級各崗位人員安全生產(chǎn)職責
第三條總經(jīng)理安全生產(chǎn)職責
1、總經(jīng)理是企業(yè)法定代表人，是企業(yè)安全生產(chǎn)和防火安全的第一責任人。要貫徹“誰(shuí)主管誰(shuí)負責”的原則，對單位安全生產(chǎn)、防火安全和職工健康工作全面負責。
2、確定本單位安全生產(chǎn)和防火工作目標，保障本單位安全生產(chǎn)基本條件和消防安全符合規定要求。逐級簽訂安全生產(chǎn)和防火安全工作責任書(shū)，并落實(shí)其中的相關(guān)條款，落實(shí)全員安全生產(chǎn)責任制。
3、審定安全生產(chǎn)規劃和計劃，簽發(fā)安全規章制度、安全操作規程，批準重大安全技術(shù)措施，切實(shí)保證安全生產(chǎn)和消防的資金投入，不斷改善安全生產(chǎn)的條件。
4、負責組建安全生產(chǎn)和防火工作管理機構，健全充實(shí)安全管理人員。
5、聽(tīng)取各級各部門(mén)安全工作匯報，決定安全工作的重要獎懲事項。
6、每月主持召開(kāi)安全工作例會(huì )，研究解決安全生產(chǎn)和消防工作中的重大問(wèn)題，并形成記錄文件。
7、每月組織一次以上的安全生產(chǎn)和防火安全檢查工作，并檢查考核同級副職和基層安全生產(chǎn)責任制落實(shí)情況。發(fā)現隱患，應下達整改指令，審批整改經(jīng)費和整改措施，督促復查整改到位。
8、組織開(kāi)展全員性的安全教育與考核工作，對新員工實(shí)施三級安全教育制度。
9、組織開(kāi)展全員預防性的安全演練制定應急措施預案，提高員工在緊急狀態(tài)下的應變能力和技能。
10、發(fā)生事故應立即向上級報告，應及時(shí)采取措施，防止事故擴大，盡量減少損失，并保護好事故現場(chǎng)。協(xié)助配合有關(guān)部門(mén)對事故展開(kāi)調查，處理好善后工作，落實(shí)事故“四不放過(guò)”原則。落實(shí)改進(jìn)措施，防止事故重復發(fā)生。
第四條公司分管安全生產(chǎn)副經(jīng)理職責
1、分管安全生產(chǎn)領(lǐng)導是安全生產(chǎn)的直接指揮者，對單位安全生產(chǎn)負主要責任。要貫徹“誰(shuí)主管，誰(shuí)負責”的原則，對單位安全生產(chǎn)，防火安全和職工健康工作負直接管理責任。
2、按照本單位安全生產(chǎn)和防火工作總目標要求，具體負責組織實(shí)施。對安全生產(chǎn)責任書(shū)的條款要逐條抓好落實(shí)工作。
3、組織制定安全生產(chǎn)規劃和計劃，制定、修定安全生產(chǎn)規章制度，安全操作規程及安全技術(shù)措施，報總經(jīng)理審批后組織實(shí)施。
4、帶領(lǐng)安全生產(chǎn)和防火工作管理機構人員開(kāi)展工作。
5、深入基層調查研究，掌握第一手安全工作有關(guān)情況，實(shí)施安全工作的獎懲事項。
6、每月召集召開(kāi)安全生產(chǎn)工作例會(huì )，分析安全生產(chǎn)動(dòng)態(tài)，及時(shí)解決安全生產(chǎn)和消防工作中存在的問(wèn)題，做好安全生產(chǎn)內部資料。
7、每月至少一次帶隊進(jìn)行安全生產(chǎn)和防火安全檢查工作，及時(shí)糾正違章行為，發(fā)現的隱患，應認真抓好整改措施的落實(shí)工作，直到隱患消除。
8、組織實(shí)施安全生產(chǎn)宣傳、教育、培訓和考核工作，對新員工進(jìn)行“三級安全教育”。做好安全教育檔案工作。
9、組織安全演練的具體實(shí)施工作，考核員工的應變能力和技能，對應急措施預案進(jìn)行演練實(shí)施。
10、對現場(chǎng)安全生產(chǎn)進(jìn)行直接管理，防止事故發(fā)生。對外包或單位內臨時(shí)施工項目要進(jìn)行安全技術(shù)交底，嚴防事故的發(fā)生。
第五條公司其他副職安全生產(chǎn)職責
1、公司其他副職要按照“管生產(chǎn)必須管安全”的原則，在各自分管的范圍內對安全生產(chǎn)和防火工作負責。對所管轄的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、設備、物資、員工以及供銷(xiāo)、后勤等工作的安全問(wèn)題負有不可推卸的管理責任。
2、在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中遇到安全與效益、安全與速度、安全與任務(wù)發(fā)生矛盾時(shí)，要堅持“安全第一”的原則，確保安全的前提下求效益、講時(shí)效。
3、嚴格執行國家和上級部門(mén)有關(guān)安全生產(chǎn)和消防的方針、法律、法規、標準等，執行安全生產(chǎn)規章制度和安全操作規程，及時(shí)糾正生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中的違章行為。
4、組織對管轄范圍內的安全生產(chǎn)、防火工作檢查，每月至少一次，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。一時(shí)無(wú)法解決的應報告、研究解決。
5、負責對管轄范圍內的員工進(jìn)行安全教育，提高員工安全意識，對員工的應知應會(huì )事項要落實(shí)到每個(gè)人。
6、每月召開(kāi)的安全例會(huì )，應分析管轄范圍內的安全動(dòng)態(tài)，及時(shí)研究解決安全生產(chǎn)與防火工作中存在的問(wèn)題。
7、對臨時(shí)性的任務(wù)，一定要進(jìn)行安全技術(shù)交底。容易造成事故的事項，要親自指揮指導實(shí)施于全過(guò)程。
8、負責管轄范圍內一般安全問(wèn)題的審批，重大安全問(wèn)題應提交安全分管或總經(jīng)理審批。
9、管轄范圍內安全狀況與個(gè)人經(jīng)濟收入掛鉤，具體辦法另訂。
10、管轄范圍內發(fā)生事故，應積極參與搶救，并承當相應的責任。
第六條治安保衛部門(mén)安全職責
1、負責企業(yè)內消防、交通、門(mén)衛、要害崗位的安全保衛工作。
2、貫徹執行安全保衛的規定，維護企業(yè)治安秩序。
3、每天對本單位各部門(mén)的安全保衛工作進(jìn)行巡查，發(fā)現內部治安保衛隱患，督促其限期消除，并向領(lǐng)導報告。
4、經(jīng)常進(jìn)行防火，安全生產(chǎn)宣傳教育，組織義務(wù)消防隊進(jìn)行培訓演練。
5、負責滅火器材的計劃編制，配備和維護管理工作。
6、協(xié)助當地派出所加強單位流動(dòng)人員的管理。
7、對本單位發(fā)生的刑事案件和治安災害及生產(chǎn)事故，應按規定向單位領(lǐng)導報告，并積極參與搶救工作，保護好現場(chǎng)，協(xié)助事故調查。
8、忠于職守、履行職責、不徇私情、提高水平、依法護廠(chǎng)。
第七條車(chē)間管理員安全生產(chǎn)職責
1、車(chē)間負責人對本車(chē)間的安全生產(chǎn)和防火工作負總的責任。在組織管理車(chē)間生產(chǎn)過(guò)程中，具體貫徹執行安全生產(chǎn)方針、法規、標準和本單位的規章制度，對本車(chē)間員工的安全和健康負全面責任。
2、在布置生產(chǎn)工作任務(wù)時(shí)，一定要對安全注意事項進(jìn)行交底。對員工的安全操作技能要了如指掌，因人而異分配工作，確保安全與效益同步。
3、經(jīng)常檢查車(chē)間內建筑物、設備、設施、工具和安全器具完好情況，檢查有否違章作業(yè)，違章指揮，及時(shí)排除隱患。發(fā)現危及人身安全的緊急情況，應立即下令停止作業(yè)，撤出人員。
4、經(jīng)常向職工進(jìn)行勞動(dòng)紀律、規章制度和安全知識、操作技術(shù)教育。對新員工、調換工種人員上崗前要進(jìn)行安全教育。以上教育事項應留檔。
5、教育員工正確使用個(gè)人勞動(dòng)保護用品。協(xié)調各部門(mén)之間的人員關(guān)系，對各班完成的產(chǎn)量、質(zhì)量進(jìn)行記錄跟蹤。組織建立工人的技術(shù)檔案。
6、參加安全例會(huì )，應及時(shí)報告存在的問(wèn)題和矛盾，對制定的對策應負責抓好落實(shí)工作。
7、教育職工愛(ài)護設備，每天要組織進(jìn)行設備檢查，保證設備處于良好狀態(tài)。搞好安全生產(chǎn)記錄，每個(gè)月與職工進(jìn)行一次座談，分析在生產(chǎn)中的問(wèn)題，及時(shí)解決有關(guān)問(wèn)題。
8、對檢修和臨時(shí)任務(wù)要交待有關(guān)安全事項，負責現場(chǎng)指揮。
9、負責落實(shí)安全生產(chǎn)和防火責任書(shū)中相關(guān)條款，落實(shí)安全操作規程，落實(shí)安全規章制度。對遵章守紀者提出獎勵意見(jiàn)，對違章蠻干者提出懲罰意見(jiàn)。
10、發(fā)生事故立即報告，并組織搶救，保護現場(chǎng)，并對造成事故承當相應的責任。
第二章安全教育制度
第一條三級安全教育制度
1、入公司教育
對新入公司的或調動(dòng)工作的工人（包括到企業(yè)參加生產(chǎn)實(shí)習的人員和參加勞動(dòng)的學(xué)生），在沒(méi)有分配到車(chē)間或工作崗位之前，必須進(jìn)行初步的安全生產(chǎn)、防火知識教育。入廠(chǎng)教育的主要內容包括：①本企業(yè)安全生產(chǎn)總體要求，介紹企業(yè)安全生產(chǎn)方面的一般情況，學(xué)習有關(guān)文件，講解安全生產(chǎn)的重大意義；②介紹企業(yè)內特殊危險地點(diǎn)；③一般電氣和機械安全知識教育；④一般的安全技術(shù)知識和火災、傷亡事故發(fā)生的主要原因和事故教訓，從正反方面來(lái)講解安全生產(chǎn)的重要性，使其受到安全生產(chǎn)和防火的初步教育。廠(chǎng)級教育應進(jìn)行考試，并予以記錄留檔。
2、車(chē)間教育
新入公司的工人或調動(dòng)工作的工人，經(jīng)過(guò)入公司教育合格分配到車(chē)間后，還必須經(jīng)過(guò)車(chē)間安全教育才能分配到班組。車(chē)間安全教育由車(chē)間管理員與安全員負責進(jìn)行。車(chē)間教育的主要內容是：①本車(chē)間的概況、生產(chǎn)性質(zhì)、生產(chǎn)任務(wù)、生產(chǎn)工藝流程、主要設備的特點(diǎn)、安全生產(chǎn)管理組織形式、安全生產(chǎn)規程；②本車(chē)間的危險區域、有毒、有害作業(yè)的情況，防火工作的重點(diǎn)，以及必須遵守的安全事項；③本車(chē)間的安全生產(chǎn)情況、問(wèn)題，以及好壞典型事例等。
3、崗位教育
崗位教育是新工人或調動(dòng)的工人到固定工作崗位后開(kāi)始工作以前的安全教育。它的內容包括：①本班組的生產(chǎn)性質(zhì)、任務(wù)、將要從事的生產(chǎn)崗位性質(zhì)、生產(chǎn)責任、防火事項；②將要使用機器設備、工具的性質(zhì)、特點(diǎn)及安全裝置，防護設施性能、作用和維護方法；③本工種安全操作規程和應遵守的紀律、制度；④保持工作場(chǎng)地整潔的重要性、必要性及應注意的事項；⑤個(gè)人勞動(dòng)防護用品的正確使用和保管；⑥本班組的安全生產(chǎn)情況，預防事故的措施及發(fā)生事故后應采取的緊急措施、事故案例及教訓；⑦單位在新工藝、新技術(shù)、新設備、新產(chǎn)品投產(chǎn)前，要按新的安全技術(shù)規程，對崗位和有關(guān)人員進(jìn)行專(zhuān)門(mén)教育，受教育人員經(jīng)考試合格并經(jīng)實(shí)際操作技能熟練后方可獨立操作。
第二條特種作業(yè)人員安全教育制度
1、從事電工、鍋爐司爐、壓力容器、起重機械（包括升降機、貨梯、桅桿吊等）、金屬焊接（氣割）、廠(chǎng)內機動(dòng)車(chē)輛駕駛、建筑登高架設作業(yè)等特殊工種的人員，要經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的安全技術(shù)和操作知識的教育和培訓，經(jīng)過(guò)國家規定的安全生產(chǎn)監督管理部門(mén)考核合格后，發(fā)給“特殊作業(yè)人員操作證”，方可上崗從事作業(yè)。
2、對特殊工種人員，每?jì)赡陸M織復審一次。
3、特種作業(yè)人員進(jìn)行作業(yè)時(shí)，應隨身攜帶“特種作業(yè)人員操作證”，單位應復印存檔。
4、特種作業(yè)人員應努力鉆研，熟練操作，對安全技術(shù)及緊急狀況能有過(guò)硬的處理技能。對外雇的特種作業(yè)人員（如電工、焊工等）應持有“特種作業(yè)人員操作證”的方可使用。
5、特種作業(yè)人員要吸取血的教訓，未遂事故等都要作為教訓，牢牢記住，防止類(lèi)似事故重演。
第三條日常安全教育制度
1、公司領(lǐng)導和車(chē)間管理員應對職工進(jìn)行經(jīng)常性的安全思想、安全技術(shù)、組織紀律性和防火工作的教育，增強法制觀(guān)念，使職工自覺(jué)遵章守紀，履行安全生產(chǎn)職責，確保安全生產(chǎn)。
2、各崗位應充分結合業(yè)務(wù)工作，廣泛地對職工進(jìn)行安全教育。要用班前、班后、會(huì )議各種形式廣泛對職工進(jìn)行安全教育。
3、每月應組織開(kāi)展一次以上安全生產(chǎn)及防火工作活動(dòng)。
4、檢修時(shí)，公司、車(chē)間領(lǐng)導應進(jìn)行停車(chē)前、停車(chē)中、檢修前和開(kāi)車(chē)前專(zhuān)門(mén)的安全教育，確保安全檢修。
5、對電器維修、電氣焊接作業(yè)等重大危險作業(yè)，在作業(yè)前，檢修或施工的負責人必須按規定的安全措施和要求對檢修或施工人員進(jìn)行安全教育，否則不得作業(yè)。
6、職工違章以及未遂事故責任者，由所屬車(chē)間或公司領(lǐng)導根據情節輕重提出處理意見(jiàn)，同時(shí)進(jìn)行離崗安全教育。復工人員，要經(jīng)車(chē)間管理員進(jìn)行復工安全教育，并將有關(guān)違章事項記入安全檔案。
第三章安全檢查制度
第一條安全檢查基本要求
1、安全檢查是安全生產(chǎn)工作的重要手段，其基本任務(wù)是：發(fā)現和查明各種危險和隱患，監督各項安全和防火規章制度的實(shí)施，制止違章作業(yè)和違章指揮，防范和整改隱患。
2、檢查要認真貫徹“預防為主”的方針，堅持領(lǐng)導檢查與群眾自查相結合；綜合檢查與專(zhuān)業(yè)檢查相結合；定期與不定期檢查相結合；檢查與整改相結合。
3、安全檢查實(shí)行三級安全檢查制。
4、各級安全檢查都要填寫(xiě)安全檢查記錄。
5、推廣使用《安全檢查表》進(jìn)行安全檢查。
第二條安全檢查組織與形式
1、公司級安全檢查，由分管安全的領(lǐng)導組織各車(chē)間和人員進(jìn)行，每月一次。
2、車(chē)間安全檢查，由車(chē)間管理員組織，安全員、崗位負責人參加，每周進(jìn)行一次。
3、崗位、班組每天都要進(jìn)行檢查。
4、企業(yè)每年應對鍋爐、壓力容器、危險物品、電氣裝置、起重機械、廠(chǎng)房建筑物、運輸車(chē)輛、防火防爆和防塵防毒工作等，分別進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢查。
5、企業(yè)應根據不同的地理位置和氣候特點(diǎn)以及季節變化，對防暑降溫、防雨防洪、防臺風(fēng)、防雷電等工作，進(jìn)行預防性季節檢查。
6、專(zhuān)業(yè)檢查和季節檢查，可與公司級普通檢查結合進(jìn)行；單獨進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢查或季節檢查時(shí)，由該項公司分管領(lǐng)導組織有關(guān)人員進(jìn)行；檢查結果和整改情況要上報。
7、班組長(cháng)和工人應嚴格履行交接班檢查和班中巡回檢查，認真填寫(xiě)檢查記錄，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)報告并整改。
8、各級管理人員，應在各自業(yè)務(wù)范圍內進(jìn)行每日巡回檢查，檢查中發(fā)現的問(wèn)題及處理情況應記入巡回檢查記錄內。
第三條隱患整改制度
1、每項檢查對查出的隱患問(wèn)題，要逐項分析研究并落實(shí)整改措施。做到定整改時(shí)間、定人員負責、定整改措施。凡班組能整改的不交車(chē)間，車(chē)間能整改的不交公司。重大事故隱患整改要由公司領(lǐng)導進(jìn)行驗收。
2、對所有隱患問(wèn)題都必須立即整改，不得拖延。有些限于當時(shí)的條件無(wú)法解決的，應訂出計劃，定期解決，并報告，還要有應急措施防止意外。
3、企業(yè)對隱患項目整改，應實(shí)行《隱患整改通知書(shū)》制度。
《隱患整改通知書(shū)》的內容包括：隱患項目、整改意見(jiàn)和解決的期限。通知書(shū)由安全員或公司領(lǐng)導填寫(xiě)，經(jīng)分管安全的經(jīng)理簽署后發(fā)出。屬于車(chē)間整改的交由車(chē)間管理員簽收并負責處理；屬于崗位的交崗位負責人簽收并負責處理。
4、整改結果要反饋，通知書(shū)要留檔備查。
第四章安全檢修制度
第一條檢修前準備工作的規定
1、編制檢修計劃，應項目齊全，內容詳細，責任明確，措施具體。凡是有二人以上工作的檢修項目，必須指定一人負責安全。
2、檢修單位負責人要對檢修中的安全負責，并對參加檢修人員交待任務(wù)，交待安全措施。
3、檢修負責人在檢修前，要組織檢修人員，做好檢修機具準備，做到機具齊備，安全可靠。
4、檢修易燃、易爆、有毒、有腐蝕性物質(zhì)的設備（煤氣發(fā)生爐等）清洗置換和分析檢驗工作，由設備所屬車(chē)間負責進(jìn)行。
5、易燃、易爆、有毒、有腐蝕物質(zhì)設備管道檢修，必須切斷物料出入口閥門(mén)，并在管道入口處加盲板。
6、生產(chǎn)車(chē)間管理員要對移交檢修的設備置換處理負責，移交并要查電氣、查物料處理、查置換情況，確認合格方可辦理移交。
第二條檢修安全規定
1、檢修人員在檢修中，必須嚴格遵守檢修規程和本工種安全規程。
2、高空作業(yè)，要按登高作業(yè)規定執行。凡離基準面2米以上作業(yè)，均要系安全帶。
3、土方工程，要按土方作業(yè)施工規定執行。
4、吊裝作業(yè)，要按吊裝作業(yè)規定執行。
5、凡是機電傳動(dòng)設備檢查檢修時(shí)，必須切斷電源，并要懸掛“禁止合閘，有人工作”的警示牌。
6、凡轉動(dòng)設備檢修，要在已切斷的物料進(jìn)口處掛設“禁止活動(dòng)”警示牌。
7、檢修中對特殊拆卸（如要加支撐的），必須嚴格控制，不經(jīng)主要負責人批準，有關(guān)人員不到場(chǎng)，不得獨自一人拆除。
8、檢修用的臨時(shí)照明燈必須采用低壓24伏。池槽、溝道、潮濕場(chǎng)所必須使用12伏，絕緣要良好。使用電動(dòng)工具要有可靠的接地措施。
9、從事有毒有害系統檢修和事故搶修，要備好防護器具，作應急之用。
10、檢修人員對檢修項目全面檢查符合檢修規定后，危險場(chǎng)所現場(chǎng)必須有人監護進(jìn)行檢修作業(yè)。
第三條焊接（氣割）作業(yè)安全規定
1、焊接氣割動(dòng)火，必須按“防火防爆”有關(guān)動(dòng)火規定執行。
2、電氣焊工必須持有“特種作業(yè)人員操作證”方能上崗。臨時(shí)外雇的焊接人員必須是有證的。否則不得使用。
3、乙炔器與氧氣瓶要分開(kāi)存放，其距離不少于5米，距離明火不少于10米。
4、電弧焊接（電焊）工具設備要符合標準：
�。�1）電焊機電源要安設獨立電閘。
�。�2）焊機二次線(xiàn)圈及外殼，必須妥善接地，其接地電阻不大于4歐姆。
�。�3）一次線(xiàn)路與二次線(xiàn)路必須完整，并易辨認，絕緣要良好。
�。�4）焊夾把絕緣要良好，必要時(shí)應有護手檔板。
5、電焊工作業(yè)時(shí)，不得任意移動(dòng)防護接地的設備。
6、電焊作業(yè)，在地面上施焊時(shí)，應穿絕緣鞋或站在絕緣處；在潮濕的工地或地溝、槽罐內要穿絕緣膠靴，并站在備好的絕緣板上。
7、焊接作業(yè)時(shí)，要配帶好個(gè)人防護面具和口罩、護目鏡。在有毒有害氣體車(chē)間檢修作業(yè)應備好防毒面具和口罩。對從事等離子切割、氬弧焊等作業(yè)，應采取防護措施。
8、在多人交叉作業(yè)場(chǎng)所從事電焊作業(yè)，要設有防護遮板，防止電弧和焊渣傷害。
第四條電氣檢修安全規定
1、電氣檢修，要按《電業(yè)安全工作規程》執行。
2、凡電氣檢修，必須執行電氣檢修工作票制度。
�。�1）供電車(chē)間導電設備、線(xiàn)路檢修，工作票由指定簽發(fā)人簽發(fā)，經(jīng)工作許可人許可后方可進(jìn)行作業(yè)。
�。�2）車(chē)間所屬電氣檢修，工作票由車(chē)間電工辦理，電氣負責人審查，主管主任批準。
3、凡是在導電設備、線(xiàn)路上工作（不論高低壓）必須停電作業(yè)，并在電源開(kāi)關(guān)上掛上“有人作業(yè)，禁止合閘”的標志牌，除專(zhuān)責掛牌人外禁止任何人隨意拿掉標志牌或送電。
4、在停電線(xiàn)路工作地段裝接地線(xiàn)前，必須放電、驗電，驗明線(xiàn)路確認無(wú)電方可裝接。
5、線(xiàn)路經(jīng)過(guò)驗明確實(shí)無(wú)電壓后，應在工作地段兩端掛接地線(xiàn)，凡有可能送電到停電線(xiàn)路的分支線(xiàn)也要掛接地線(xiàn)。
6、停電、放電、驗電和檢修作業(yè)，必須由作業(yè)負責人指派有實(shí)踐經(jīng)驗的人員擔任監護，否則不得進(jìn)行作業(yè)。
7、禁止帶電檢修作業(yè)。必須帶電檢修時(shí)，應經(jīng)企業(yè)電氣負責人批準，并采取可靠的安全措施。作業(yè)人員與監護人員應由帶電作業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗的人擔任。
8、外線(xiàn)、桿、塔電纜檢修、作業(yè)前，必須全面檢查，確認無(wú)疑方可進(jìn)行作業(yè)。
�。�1）應驗明檢修的線(xiàn)路確已停電并掛好接地線(xiàn)后，在停電線(xiàn)路的桿、塔下面設置標志，并設專(zhuān)人監護，以防誤登桿、塔。
�。�2）對有兩個(gè)以上供電點(diǎn)的線(xiàn)路檢修時(shí)，必須采取可靠的措施防止誤送電。
�。�3）對地下直埋或隧道電纜檢修時(shí)，應切實(shí)避免臨近電纜。
�。�4）遇五級以上大風(fēng)，嚴禁在同桿、塔多回線(xiàn)中進(jìn)行部分線(xiàn)路停電檢修作業(yè)。
�。�5）在立、撤桿和修正桿坑及在桿、塔作業(yè)時(shí)，必須認真檢查并防止倒桿和滑梯等事故。接地線(xiàn)拆除后，應認為線(xiàn)路帶電，嚴禁任何人再登桿、塔，并按工作終結，辦理匯報手續。
第五章工業(yè)衛生防塵與防毒制度
第一條基本原則
1、企業(yè)必須認真做好防塵、防毒工作，采取綜合措施，消除塵毒危害，不斷改善勞動(dòng)條件，保護職工的安全健康，實(shí)現安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)。
2、防塵防毒的基本要求是：限制有毒物料的使用；防止粉塵、毒物的泄漏和擴散；保護作業(yè)場(chǎng)所符合國家規定的衛生標準；采取有效的衛生和防護措施，減少人員與塵毒物料的接觸，定期監測和體檢。
3、企業(yè)應依據以防為主，全面規劃，因地制宜，綜合治理的原則，認真編制防塵防毒規劃，并納入年度安全技術(shù)措施計劃和長(cháng)遠規劃，結合挖潛、革新、改造，逐步消除塵毒危害。
4、對長(cháng)期達不到國家規定的衛生標準，塵毒危害嚴重的作業(yè)，要限期解決，否則應停止生產(chǎn)。
第二條新建改建工程安全衛生規定
1、凡新的建設項目，設計和施工部門(mén)必須嚴格執行國家《工礦企業(yè)設計衛生標準》和《三廢排放標準》，認真做到勞動(dòng)保護設施與主體工程同時(shí)設計、同時(shí)施工、同時(shí)投產(chǎn)。
2、企業(yè)新建、改建、擴建工程項目，在設計審查和竣工驗收時(shí)，必須同時(shí)審查、驗收安全衛生設施，并要有安技、環(huán)保、衛生等部門(mén)和工會(huì )組織參加。凡不符合防塵防毒要求的項目，不得施工和投產(chǎn)。
3、采用新技術(shù)、新工藝時(shí)，必須有相應的安全衛生和防護設施，經(jīng)檢驗符合要求后，方可用于生產(chǎn)。
第三條塵毒治理與防護管理規定
1、凡生產(chǎn)和加工過(guò)程中生產(chǎn)和散發(fā)有毒有害物質(zhì)以及噪音和高頻輻射等作業(yè)，都應積極采取有效的治理與防護措施。
2、產(chǎn)生有毒有害物質(zhì)的生產(chǎn)或加工過(guò)程，應采用密閉的設備和隔離操作，以無(wú)毒或低毒物料代替毒害大的物料，革新工藝，實(shí)行機械化、自動(dòng)化、連續化。
3、對散發(fā)出的有毒有害物質(zhì)，應加強通風(fēng)并采取回收利用和凈化處理等措施，不得隨意排放。
4、在生產(chǎn)或散發(fā)有毒有害物質(zhì)的區域內，不得設置住房或工棚。
5、在粉塵或毒物的作業(yè)場(chǎng)所，應有沖洗地面和墻壁的設施，地面要有防水層和排水溝。
6、對產(chǎn)生和散發(fā)有毒有害物質(zhì)的工藝設備，要加強維護，定期檢修，保持設備完好，杜絕跑冒滴漏。對各種防塵防毒設施，不得停用、挪用或拆除。
7、在使用和處理有毒有害物質(zhì)作業(yè)場(chǎng)所，應設置防護和急救器具專(zhuān)用柜、安全淋浴和洗眼噴泉，并有禁止飲食、吸煙以及按操作要求提出的警告標記。
8、所有裝有毒有害物質(zhì)的容器，必須符合安全要求，防止漏泄擴散，容器外部應有警告標簽。
第四條工業(yè)衛生檢測與標準規定
1、企業(yè)應定期檢測作業(yè)場(chǎng)所空氣中各種有毒有害物質(zhì)的含量。
工人作業(yè)地點(diǎn)空氣中粉塵及有毒物質(zhì)的濃度應符合國家《工業(yè)企業(yè)設計衛生標準》的規定。
2、各項檢測應由檢測機構或專(zhuān)職人員按國家規定的方法進(jìn)行。檢測結果應送交生產(chǎn)車(chē)間和安技、衛生部門(mén)，并及時(shí)公布。
3、對粉塵作業(yè)場(chǎng)所工人作業(yè)地點(diǎn)空氣粉塵濃度，每月至少測定二次。
對工人作業(yè)地點(diǎn)空氣中粉塵的游離二氧化硅含量和粉塵分散度，應根據生產(chǎn)條件的變化及時(shí)測定。
對作業(yè)場(chǎng)所工人作業(yè)地點(diǎn)空氣中有毒有害物質(zhì)的濃度，每月至少測定二次。生產(chǎn)條件改變時(shí)，應及時(shí)重新測定。
第五條體檢和職業(yè)病預防規定
1、新工人入廠(chǎng)后，應經(jīng)過(guò)健康檢查，不適于從事有毒有害作業(yè)的，不得分配到有毒有害崗位。
2、對接觸有毒有害物質(zhì)的在冊職工，應進(jìn)行定期健康檢查，建立健康檔案。
接觸粉塵作業(yè)人員，當粉塵中含游離二氧化硅在10%以上時(shí)，每?jì)赡曛辽贆z查一次；在10%以下時(shí)，每三年至少檢查一次。
接觸有毒物質(zhì)作業(yè)人員，每年至少檢查一次，除一般內科項目外，還需要進(jìn)行職業(yè)病的特殊項目檢驗。
有特殊情況時(shí)，應及時(shí)進(jìn)行檢查。
3、對從事有毒有害作業(yè)人員，可逐步實(shí)行輪換短期脫離、縮短工時(shí)、進(jìn)行預防性治療或職業(yè)病療養等措施。對患職業(yè)禁忌和過(guò)敏癥者，應及時(shí)調離。
4、職業(yè)病的范圍和診斷標準按國家有關(guān)規定執行，對確診的職業(yè)病患者應進(jìn)行積極治療和妥善安排
第六章安全裝置與防護器具管理規定
第一條安全裝置與防護器具規定
1、凡在生產(chǎn)中溫度和壓力及液面超限報警裝置、安全聯(lián)鎖裝置、事故停車(chē)裝置、防止火焰傳播的隔絕裝置、起重設備的行程開(kāi)關(guān)和負荷限制裝置、電器設備的過(guò)載保護裝置、機械運轉部分的防護裝置、火災報警固定式裝置、滅火裝置以及危險氣體自動(dòng)檢測裝置，事故照明安全疏散設施、靜電和避雷防護裝置等，均屬安全裝置。對上述裝置必須加強維護，保證靈敏好用。
2、凡在作業(yè)過(guò)程中佩戴和使用的保護人體安全的器具，包括：安全帽、安全帶、安全網(wǎng)、防護面罩、過(guò)濾式面具、氧氣呼吸器、防護眼鏡、耳塞、防毒口罩、特種手套、防護服、高溫鞋、絕緣棒、絕緣手套、絕緣膠靴、絕緣墊和絕緣臺等，均屬防護器具。對上述用具必須妥善保管，正確使用。
第二條安全裝置與防護器具的維修與檢驗規定
1、各種安全裝置要有專(zhuān)人負責，經(jīng)常巡回檢查，維護管理。
2、安全裝置要建立檔案，編入設備檢修計劃定期檢修。
3、各種安全裝置的主管部門(mén)要按有關(guān)規程對所管安全裝置定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢查和校驗，并將檢查、校驗情況載入檔案。
4、對安全裝置不得隨意拆除、挪用或廢置不用，若確有必要申請拆除，需經(jīng)安全技術(shù)部門(mén)同意，批準方可拆除。
5、凡經(jīng)過(guò)改造或新設計安裝的安全裝置，必須經(jīng)安全技術(shù)部門(mén)進(jìn)行技術(shù)鑒定，試驗合格后方可投用。
6、對安全裝置，除專(zhuān)責維護人員外，其他人員一律不得亂動(dòng)。
第三條防護器具選用與保管規定
1、根據作業(yè)性質(zhì)、條件（空氣中氧含量、毒物濃度）、勞動(dòng)強度和防護器材性能及其防護范圍，正確選用防護器材種類(lèi)和型號，不準超出防護范圍進(jìn)行代用。
2、煤氣發(fā)生爐崗位配備的防一氧化碳防毒面具，應與有毒物質(zhì)的性質(zhì)和人員頭型相適應。
3、凡空氣中氧含量低于18%（體積）、有害氣體含量高于2%（體積）的作業(yè)場(chǎng)所，嚴禁使用過(guò)濾面具代替隔離式面具。
4、嚴禁使用防塵口罩（帶換氣閥）代替過(guò)濾式防毒面具。
5、面具使用人員必須經(jīng)過(guò)培訓，熟知面具結構、性能、使用和維護保管方法。
6、各種防毒面具用前、用后均需仔細檢查。過(guò)濾式面具濾毒罐每?jì)蓚�(gè)月定期檢查一次。一氧化碳濾毒罐每月稱(chēng)重檢查一次，嚴禁使用失效的防護器材。
7、使用隔離式長(cháng)管面具應將吸氣口置于空氣新鮮的地方，嚴禁折、壓軟管，管長(cháng)不得超過(guò)二十米，否則應強制送風(fēng)。
8、長(cháng)管式防毒面具每月進(jìn)行氣密性檢查一次。每次用后要進(jìn)行外觀(guān)檢查，根據情況進(jìn)行清洗；保持清潔。
9、氧氣呼吸器的氧氣瓶壓力應保持100公斤/平方厘米以上。在使用中如壓力降至30公斤/平方厘米時(shí)，應撤出現場(chǎng)。氧氣呼吸器每季做前五項檢查一次，每?jì)赡曜鍪棛z查一次。每次用后要清洗并進(jìn)行周密檢查。
庫存氧氣呼吸器每三年進(jìn)行全面檢查一次。
10、長(cháng)期著(zhù)用隔離服作業(yè)，其壓縮空氣必須進(jìn)行凈化，以保證空氣新鮮。
11、各種防毒面具應定點(diǎn)存放，專(zhuān)人保管。車(chē)間、工段、崗位上的防護器材要設專(zhuān)柜保管，按班交接。
12、由個(gè)人使用保管的各種面具應建卡造冊，定期檢查。
13、車(chē)間應設立急救器材專(zhuān)用室（棚），備有擔架、防爆手電、防毒面具、隔熱手套、膠靴、防火服和安全帶等急救器材，以備搶救用。
14、安全帶用前要仔細檢查，用后要妥善保管，防止潮濕霉爛強度下降，每年要進(jìn)行一次強度試驗。
15、絕緣手套、膠靴、絕緣棒、絕緣墊、絕緣臺等常用電氣絕緣工具要定點(diǎn)專(zhuān)人保管。
16、常用電氣絕緣工具要按《電氣安全工作規程》中有關(guān)規定定期進(jìn)行耐壓試驗，嚴禁使用不合格的絕緣工具從事電氣作業(yè)。
第七章建筑與安裝安全規定
第一條施工安全規定
1、企業(yè)新建、改建、擴建、技措、大修等工程施工，必須加強施工組織管理，按審核批準的施工圖紙，編制好施工組織設計和工程施工方案，報請主管批準。
�。�1）凡在廠(chǎng)區及已建工程區域內施工，必須向有關(guān)部門(mén)辦理動(dòng)土手續，弄清擬建區內的地下管網(wǎng)、電纜和水文地質(zhì)情況。
�。�2）施工組織設計應分部分項制定工程施工方案（方案中應包括安全施工部分），批準后方可安排施工。
2、工程施工部門(mén)、技術(shù)員、工長(cháng)在每項施工前，在技術(shù)交底的同時(shí)，必須進(jìn)行安全交底，不經(jīng)安全交底的項目，不得施工。
3、凡參加施工的技術(shù)人員、職員和工人，必須熟知本系統、本工種、本崗位安全規程，否則不準參加施工指揮和施工作業(yè)。
4、凡新建、擴建、改建、技措和大修工程施工，有關(guān)焊接、槽罐、電修等均按本制度安全檢修有關(guān)規定執行。
第二條現場(chǎng)管理規定
1、施工現場(chǎng)在開(kāi)工前，按施工總平面和分部分項工程施工平面布置，安排施工作業(yè)棚、臨時(shí)休息室、辦公室、倉庫、宿舍、茶爐房、鍋爐房、攪拌站以及大型機械的位置。構件、材料的堆放，鉚焊場(chǎng)和水電氣管網(wǎng)等，要符合安全防火要求。
2、施工現場(chǎng)內危險地區（如坑、井、陡坡、懸崖、電氣高壓設備等），必須設置危險標志。夜間要設紅燈信號。
3、施工現場(chǎng)道路，必須保持暢通，道路的寬度、轉彎半徑必須保持行車(chē)安全要求。雨季施工現場(chǎng)，必須設置排水溝。
4、施工現場(chǎng)應有足夠的照明，電氣線(xiàn)路架設必須符合電氣規程要求。
5、工地材料、機具、設備的堆放，必須整齊穩固。拆除的模板、鐵線(xiàn)、腳手工具、邊角廢料等，要及時(shí)清除。
6、施工現場(chǎng)易燃、易爆、有毒物質(zhì)存放，必須設專(zhuān)庫專(zhuān)人保管，并按本制度危險品管理制度有關(guān)規定執行。
7、工地現場(chǎng)要按規定設置一定數量的消火栓和消防器材，并按本制度防火防爆有關(guān)規定履行動(dòng)火、用火手續。
第三條土石方工程安全管理規定
1、挖土應自上而下進(jìn)行，禁止采用挖空底腳的方法挖土。
2、挖土施工必須按土質(zhì)情況留有一定坡度（坡度視土質(zhì)情況而定）。
3、挖出的土方距溝邊至少零點(diǎn)八米，堆土高度不能大于一點(diǎn)五米。
4、使用機械挖土，挖土機回轉范圍內不準進(jìn)行其它作業(yè)。
第四條高處作業(yè)安全規定
1、在離地面二米以上的作業(yè)為高處作業(yè)，雖在二米以下，但在作業(yè)地段坡度大于四十五度的斜坡下面、或附近有坑、井和機械震動(dòng)的地方以及在轉動(dòng)機械或堆放物易傷人的地段，均應按高空作業(yè)規定執行。
2、高處作業(yè)人員必須經(jīng)體檢合格，凡不適于高處作業(yè)人員不得從事登高作業(yè)。
3、高處作業(yè)用的腳手架、吊欄、吊架、手拉葫蘆，必須按有關(guān)規程規定架設，嚴禁吊裝升降機載人。
4、高處作業(yè)中不應交叉作業(yè)，凡因工序原因必須在同一垂直線(xiàn)的下方工作時(shí)，必須采取可靠防范措施，否則不準作業(yè)。
5、登高作業(yè)人員必須帶好安全帶，交叉作業(yè)時(shí)必須帶安全帽。
6、遇有六級以上強風(fēng)、暴雨和雷電時(shí)，應停止高處作業(yè)。
7、在易散發(fā)有毒氣體的廠(chǎng)房上部及塔罐頂部施工時(shí)，應有專(zhuān)人監護。
8、直接登攀高大塔器、煙筒的爬梯施工時(shí)，必須經(jīng)安全部門(mén)批準并采取安全可靠防范措施。
9、高處作業(yè)人員，要距離普通電線(xiàn)一米以止、普通高壓線(xiàn)二點(diǎn)五米以上，并要防止運送導體材料觸碰電線(xiàn)。
10、高處作業(yè)搭設的腳手架，必須符合國家建筑規程要求。
第五條起重吊裝作業(yè)安全規定
1、對二十噸以上重物和土建工程主體結構吊裝，必須編制吊裝方案；吊物重雖不足二十噸，但形狀復雜、剛度小、細長(cháng)比大、精密、貴重以及施工條件特殊困難的情況下亦應編制吊裝方案，上述吊裝方案經(jīng)施工主管和安全技術(shù)等部門(mén)審查、批準后方可進(jìn)行吊裝。
2、起重吊裝工程，必須分工明確，統一指揮作業(yè)。
3、使用各種起重機械、吊裝機具和索具時(shí)，必須遵守以下規定：
�。�1）各種起重機械的操作使用，必須按機械本身的操作規程執行。
�。�2）各種起重機在吊裝前必須對機械、安全制動(dòng)裝置詳細檢查，確保安全可靠。
�。�3）各種起重機械必須按額定負荷進(jìn)行吊裝，禁上超載使用。
�。�4）吊裝機具、索具必須經(jīng)計算選擇。
�。�5）起重設備工具在吊裝前必須進(jìn)行試吊檢查，確認無(wú)疑方可使用。
4、嚴禁利用廠(chǎng)區管道、電桿、屋架和生產(chǎn)性建筑物等做吊裝錨點(diǎn)。
5、利用場(chǎng)房預埋吊鉤進(jìn)行吊裝時(shí)，必須進(jìn)行檢查，否則不得任意掛接。
6、不停車(chē)大修或技措工程的吊裝施工，必須做出方案，經(jīng)有關(guān)部門(mén)批準。
第六條施工機械和電氣設備作業(yè)安全規定
1、各種施工機械以及電機的傳動(dòng)和危險部分，都要安設防護裝置。
2、各種起重運輸機械，必須設有聯(lián)鎖開(kāi)關(guān)及超載、回轉、卷?yè)P和行程控制等安全裝置。
3、木工機械必須保持各種安全裝置齊備好用。
4、所有電氣設備必須保持接線(xiàn)正確，絕緣和接地良好。
5、各種機械必須專(zhuān)人管理，按機械本身規程操作，定期維護檢驗，確保機械設備完好。
6、施工現場(chǎng)的電氣設備、導線(xiàn)必須配有專(zhuān)職電工維護管理。
�。�1）架設的高、低壓線(xiàn)路必須符合電氣規程規定。
�。�2）手持電動(dòng)手動(dòng)工具必須絕緣良好。
�。�3）塔吊、龍門(mén)吊及鉚焊平臺必須保持接地良好。
第七條拆除工程安全規定
1、拆除工程施工前，應對全部拆除建設物、構筑物等進(jìn)行全面檢查，制訂拆除方案，經(jīng)安全技術(shù)部門(mén)審查，主管廠(chǎng)長(cháng)批準方可施工。拆除工程（包括石棉瓦拆除）要制訂切實(shí)可行的安全措施。
2、拆除工程方案經(jīng)批準后，工程負責人在施工前要向參加施工人員交底，熟悉拆除工程安全操作規定。
3、拆除工程的施工必須在工程負責人的統一指揮、監督下進(jìn)行。
4、拆除工程，應按自上而下，先外后內的順序進(jìn)行，禁止數層同時(shí)拆除，未拆除部分應保持穩固，不許用挖切或推倒方法拆除。
5、拆除物件不準自上向下拋擲，要采取吊運和順槽流放方法，并及時(shí)清理運出。
6、拆除石棉瓦，必須配帶安全帶（其長(cháng)度不得超過(guò)三米），鋪設跳板和腳踏瓦釘處進(jìn)行拆除。
分級管理制度8
為了認真貫徹落實(shí)衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《衛生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（衛辦醫政發(fā)〔20xx〕38號）、衛生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《江蘇省抗菌藥物臨床應用管理規范》等規章，特制定本管理規定，希望臨床各科室在工作中認真遵守。
一、抗菌藥物分級原則
�。ㄒ唬┓窍拗剖褂眉壙咕幬铮ㄒ患墸┙�(jīng)臨床長(cháng)期應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對較低的抗菌藥物。
�。ǘ┫拗剖褂眉壙咕幬铮ǘ墸┡c非限制使用級抗菌藥物相比較，該類(lèi)藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用。
�。ㄈ┨厥馐褂眉壙咕幬铮ㄈ墸┚哂忻黠@或嚴重不良反應，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要加以保護以免細菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物；新上市不足五年的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現用藥物的；藥品價(jià)格昂貴的抗菌藥物。
二、抗菌藥物臨床使用分級管理
�。ㄒ唬⿲p度與局部感染患者應首先選用非限制使用級抗菌藥物進(jìn)行治療，主治醫師及以下專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師可使用；
�。ǘ﹪乐馗腥�、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用級抗菌藥物治療，中級及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師，經(jīng)培訓并考核合格后，方可授予限制使用級抗菌藥物處方權；
�。ㄈ┡R床使用特殊使用級抗菌藥物，應當嚴格掌握用藥指征。臨床使用特殊使用級抗菌藥物應當經(jīng)抗菌藥物管理工作小組認定的會(huì )診人員會(huì )診同意后，由經(jīng)培訓并考核合格的、具有高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師開(kāi)具。門(mén)診處方不得開(kāi)具特殊使用級抗菌藥物。
特殊使用級抗菌藥物會(huì )診人員由具有豐富抗菌藥物臨床應用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科等副高級及以上技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師和抗感染專(zhuān)業(yè)臨床藥師擔任，資格由抗菌藥物管理小組負責認定。
�。ㄋ模┚o急情況下，臨床醫師可以越級使用高于權限的抗菌藥物，但僅限于一天用量。
�。ㄎ澹┰谑褂锰厥馐褂眉壙咕幬锴�，應做細菌培養與藥敏試驗，獲得藥敏試驗結果后，參照藥敏試驗結果調整抗菌藥物。
分級管理制度9
一、目的：
對采購過(guò)程進(jìn)行控制，確保產(chǎn)品符合規定要求，及時(shí)有效地滿(mǎn)足服務(wù)需求。
二、范圍：
1、二級采購是指對各管理中心（處）日常服務(wù)所需的零星低值、易耗物品以及突發(fā)性事件所需的物品采購。
2、一級采購指有一定需求周期可預計的公司行政與人力資源部統一采購的批量物品，含特約委外服務(wù)采購。一級采購執行公司質(zhì)量手冊zswy/zc—08、b/0《采購控制程序》。
三、職責：
1、管理中心（處）負責二級采購，（詳見(jiàn)二級采購目錄）。物品檢驗員（兼職）負責采購和物品驗證及物品的發(fā)放登記。二級采購申請仍需公司職能部門(mén)及分管領(lǐng)導、總經(jīng)理審核、批準。
2、二級采購人員職責：
�。�1）負責管理中心（處）辦公、工程、保安、保潔用品的采購、登記和領(lǐng)發(fā)工作。
�。�2）掌握各類(lèi)采購物品的性能用途。
�。�3）及時(shí)了解各類(lèi)采購物品的市場(chǎng)價(jià)格行情。
�。�4）及時(shí)了解管理中心（處）的采購需求情況，并根據需求提出采購建議。
�。�5）負責建立本單位的物品采購臺帳、物品供應商檔案等。
�。�6）積極參加公司及外部開(kāi)展的采購培訓課程，提高采購業(yè)務(wù)水平。
�。�7）協(xié)助公司一級采購人員完成公司一級采購任務(wù)。
四、二級采購程序規定：
1、各部門(mén)、管理中心（處）每月25日前將采購計劃報公司行政與人力資源部，經(jīng)分管領(lǐng)導審核、總經(jīng)理審批后，由管理中心（處）派專(zhuān)人到合格供應商處采購。各部門(mén)、管理中心（處）質(zhì)檢員驗證、驗收必須將合格證明貼在采購任務(wù)單檢測結論欄進(jìn)行物品登記、發(fā)放，每月25日盤(pán)存一次，詳見(jiàn)采購流程圖，建立物品進(jìn)、出、存二級臺帳。
2、采購方式：
�。�1）通知公司確定的合格供方配送。
�。�2）到最近的經(jīng)銷(xiāo)商或百貨批發(fā)市場(chǎng)采購（必須符合合格供方條件）。
3、采購物品時(shí)，供應商必須提供生產(chǎn)廠(chǎng)家產(chǎn)品檢驗合格證。
4、采購人員必須對采購物品進(jìn)行驗證、及時(shí)登記，填寫(xiě)《物品登記表》、《物品發(fā)放驗收表》。
5、管理中心（處）可自選供應商，但必須提前將供應商報行政與人力資源部進(jìn)行合格供方評審，合格供方評審執行《采購控制程序》4。2、4。2。1、4。2。2條款。
6、公司行政與人力資源部每月1—2次，管理中心（處）經(jīng)理、主任每月2—4次憑采購計劃對采購工作進(jìn)行監控、檢查，填寫(xiě)《采購監控檢查表》。
7、每月25日前將當月一級、二級采購物品的《采購任務(wù)單》、《物品發(fā)放驗收表》原件，購貨發(fā)票交至行政與人力資源部備存、審核。各管理中心（處）負責人在采購任務(wù)單簽字有效，行政與人力資源部實(shí)行統一報銷(xiāo)。
8、各管理中心（處）不得擅自超限額采購物品，若經(jīng)檢查發(fā)現嚴肅查處。
�。�1）限額：二級采購金額：寫(xiě)字樓每月不得超過(guò)500元；住宅小區每月不得超過(guò)300元。
�。�2）罰責：第1次罰款50元，第2次罰款100元，第3次罰款500元，3次以上責任人降薪一級。
五、本規定由公司行政與人力資源部負責解釋。
六、本規定自20xx年3月1日起執行。
附：1、采購流程圖
2、一級采購物品目錄
3、二級采購物品目錄
4、二級采購物品參考價(jià)格一覽表
5、《采購任務(wù)單》
6、《xx采購計劃表》
7、《物資發(fā)放驗收表》
8、《工具領(lǐng)用登記表》
9、《采購監控檢查表》
分級管理制度10
一、餐具用具衛生消毒制度
�。ㄒ唬┎途哂镁呤褂们氨仨毾磧粝�。
�。ǘ┫此⒉惋嬘镁弑仨毷褂脤�(zhuān)用水池，不準與清洗蔬菜、肉類(lèi)等其他水池混用。
�。ㄈ┫礈�、消毒餐飲用具使用的洗滌劑、消毒劑必須符合食品用洗滌劑、消毒劑的衛生標準和要求。
�。ㄋ模┫竞蟮牟惋嬘镁弑仨毚娣旁诓途邔�(zhuān)用的保潔柜內備用。餐用保潔柜定期清洗消毒，避免污染。
�。ㄎ澹┮严竞臀聪镜牟途邞珠_(kāi)存放，存放柜上必須有明顯標志。
二、粗加工管理制度
�。ㄒ唬┐旨庸らg保持清潔衛生，并配有防蠅、防鼠設備，購回的原材料先進(jìn)粗加工間，食品分類(lèi)上架。
�。ǘ└鞣N食品原料，在粗加工過(guò)程中，應首先檢查食品質(zhì)量，發(fā)現腐爛、變質(zhì)、發(fā)霉、生蟲(chóng)、有毒有害原材料均不得加工。
�。ㄈ┫慈�、洗菜的水池要分開(kāi)使用，并有明顯標識，加工肉類(lèi)操作臺與蔬菜操作臺分開(kāi)使用。
�。ㄋ模┘庸ね甑氖称芬咨票９�，做好三防。
�。ㄎ澹┟咳諏ο慈獬�、菜板、操作臺及用具進(jìn)行消毒。
三、食堂衛生檢查制度
�。ㄒ唬﹪栏駡绦懈黜椥l生制度，食堂人員認真履行崗位職責。
�。ǘ┦程们鍧嵭l生消毒做到：定人、定時(shí)、定區、定質(zhì)量，每天消毒，并做好記錄。
�。ㄈ┕芾砣藛T及保健醫生每天對食堂衛生進(jìn)行檢查，每周組織全園大檢查，并作好記錄。
�。ㄋ模┉h(huán)境衛生要求：食堂清潔衛生，無(wú)垃圾，無(wú)積水，無(wú)污垢，墻腳、屋頂、屋腳無(wú)蜘蛛網(wǎng)，洗碗池無(wú)沉渣，下水道通暢無(wú)阻，抽油煙機無(wú)油垢。
�。ㄎ澹┎途咝l生要求：餐具、炊具做到一洗、二清、三消毒、四保潔。保潔柜每天消毒，餐具消毒后立即放入保潔柜，防止二次污染。菜墩清潔，生熟分開(kāi)，并有明顯標識。灶臺、案板清潔無(wú)污垢，無(wú)油膩，毛巾分類(lèi)專(zhuān)用，冰箱廚柜定期消毒。
�。⿴旆繖z查：按庫房管理制度執行。
四、配餐制度
�。ㄒ唬┡腼兒玫氖称贩址胚M(jìn)明顯標志的容器內（盆、桶），并作好分開(kāi)使用，定位存放。用后少將保持清潔。
�。ǘ┯變菏称分笫旌�，其中心溫度不低于攝氏度，煮熟后的食品應當與食品原料或半成品食品分開(kāi)存放。
�。ㄈ┰谂腼兒�，到食用前需要較長(cháng)時(shí)間存放的食品，應當在高于攝氏度或低于攝氏度的條件下存放。
�。ㄋ模┓泊娣攀焓称返娜萜饕竞笫褂�。
五、食品衛生“五四制”
�。ㄒ唬┯稍系匠善穼�(shí)行“四不”制度：
1、采購員不買(mǎi)腐爛變質(zhì)原料。
2、保管員、驗收員不收腐爛變質(zhì)原料。
3、加工人員、廚師不用腐爛變質(zhì)原料。
4、各班老師不給幼兒食用變質(zhì)食品，不用手拿食品，不用不潔材料存放和包裝食品。
分級管理制度11
根據人民衛生出版社《婦產(chǎn)科學(xué)（第七版）》，結合本院實(shí)際，我院根據剖宮產(chǎn)指征將急診剖宮產(chǎn)分級，內容如下：
一級急診剖宮產(chǎn)指征：
臍帶脫垂，胎盤(pán)早剝，前置胎盤(pán)伴出血，子宮破裂，先兆子宮破裂，橫位（忽略性肩先露），急性胎兒窘迫，頻發(fā)晚減，重度變異減速
二級急診剖宮產(chǎn)指征：
胎頭高直后位，前不均傾位，胎頭下降停滯，活躍期停滯，潛伏期延長(cháng)，第二產(chǎn)程停滯，前置胎盤(pán)不伴出血，瘢痕子宮，臀位（足先露），橫位，面先露，妊娠期肝內膽汁淤積癥，臍帶纏繞（繞頸兩周及以上），子癇前期重度（短時(shí)間不能經(jīng)陰道分娩者），慢性胎兒窘迫，不能糾正的不協(xié)調性子宮收縮乏力/過(guò)強
三級急診剖宮產(chǎn)指征：
社會(huì )因素，羊水過(guò)少，巨大胎兒，頭盆不稱(chēng)，引產(chǎn)失敗，過(guò)期妊娠存在合并癥及并發(fā)癥者，雙胎妊娠（第一胎為肩先露或臀先露），聯(lián)體雙胎孕周>26周，陰道橫隔，宮頸瘢痕，宮頸肌瘤影響胎先露下者，骨盆出口平面狹窄
分級管理制度12
第一章總則
第一條為加強醫療機構抗菌藥物臨床應用管理，規范抗菌藥物臨床應用行為，控制細菌耐藥，保障醫療質(zhì)量和醫療安全，根據《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例》和《處方管理辦法》等法律、法規和規章，制定本辦法。
第二條本辦法所稱(chēng)抗菌藥物是指治療細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病的藥物，不包括各種病毒所致感染性疾病和寄生蟲(chóng)病的治療藥物。
第三條衛生部負責全國醫療機構抗菌藥物臨床應用的監督管理。
縣級以上地方衛生行政部門(mén)負責本行政區域內醫療機構抗菌藥物臨床應用的監督管理。
第四條本辦法適用于各級各類(lèi)醫療機構抗菌藥物臨床應用管理工作。
第五條抗菌藥物臨床應用應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。
第六條抗菌藥物臨床應用實(shí)行分級管理。
第七條醫療機構應依據有關(guān)法律、法規、規章的相關(guān)規定制定本機構抗菌藥物臨床應用管理辦法和實(shí)施細則、建立抗菌藥物臨床應用評估與持續改進(jìn)制度。
第二章組織機構和職責
第八條醫療機構負責人是本機構抗菌藥物臨床應用管理的第一責任人。
第九條醫療機構應當建立抗菌藥物管理工作制度和監督管理機制，由醫務(wù)部門(mén)負責日常監督管理工作。
第十條二級以上醫院應當在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )下設立抗菌藥物管理工作組，由醫務(wù)、藥學(xué)、感染性疾病、臨床微生物、護理、醫院感染管理等部門(mén)負責人和具有高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員組成。其他醫療機構設立抗菌藥物管理工作小組或指定專(zhuān)職技術(shù)人員，負責具體管理工作。
第十一條醫療機構抗菌藥物管理工作組職責是：
�。ㄒ唬┴瀼貓绦锌咕幬锕芾硐嚓P(guān)的法律、法規、規章，制定本機構抗菌藥物管理制度并監督實(shí)施；
�。ǘ┲贫ū緳C構抗菌藥物供應目錄和抗菌藥物臨床應用相關(guān)技術(shù)性文件，并監督實(shí)施；
�。ㄈ⿲Ρ緳C構抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥情況進(jìn)行監測，定期分析、評估監測數據并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預和改進(jìn)措施；
�。ㄋ模⿲︶t務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規、規章制度和技術(shù)規范培訓，組織對公眾合理使用抗菌藥物宣傳教育。
第十二條二級以上醫院應當設置感染性疾病科，配備相應數量的感染性疾病專(zhuān)業(yè)醫師，負責對本機構各臨床科室抗菌藥物臨床應用進(jìn)行技術(shù)指導，參與本機構抗菌藥物臨床應用管理工作。
第十三條二級以上醫院應當配備感染專(zhuān)業(yè)臨床藥師，對抗菌藥物臨床應用提供技術(shù)支持，指導患者合理使用抗菌藥物，參與本機構抗菌藥物臨床應用管理工作。
第十四條二級以上醫院應當建立臨床微生物室，開(kāi)展微生物培養、分離、鑒定和藥物敏感試驗等工作，為病原學(xué)診斷提供技術(shù)支持，負責本機構常見(jiàn)致病菌分布和耐藥監測工作，參與本機構抗菌藥物臨床應用管理工作。
第十五條衛生行政部門(mén)和醫療機構應當加強抗菌藥物臨床應用相關(guān)學(xué)科建設，建立專(zhuān)業(yè)人才培養和考核制度，充分發(fā)揮相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在抗菌藥物臨床應用管理工作中的作用。
第三章抗菌藥物臨床應用管理
第十六條醫療機構應當嚴格執行《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《國家處方集》等，加強對抗菌藥物遴選、采購、處方、調劑、臨床應用和藥物評價(jià)的管理。
第十七條醫療機構抗菌藥物應當由藥學(xué)部門(mén)統一采購供應，其他科室或者部門(mén)不得從事抗菌藥物的采購、調劑活動(dòng)，不得在臨床使用非藥學(xué)部門(mén)采購供應的抗菌藥物。
第十八條醫療機構應當按照藥品監督管理部門(mén)批準并公布的藥品通用名稱(chēng)購進(jìn)抗菌藥物，優(yōu)先選用《國家處方集》、《國家基本藥物目錄》和《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種。
第十九條三級醫院購進(jìn)抗菌藥物品種不得超過(guò)50種，二級醫院購進(jìn)抗菌藥物品種不得超過(guò)35種；同一通用名稱(chēng)抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種，處方組成類(lèi)同的復方制劑1—2種。具有相似或相同藥學(xué)特征的抗菌藥物不得重復采購。
三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類(lèi)抗菌藥物口服劑型不得超過(guò)5個(gè)品規，注射劑型不得超過(guò)8個(gè)品規；碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物注射劑型不得超過(guò)3個(gè)品規；氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過(guò)4個(gè)品規；深部抗真菌類(lèi)抗菌藥物不得超過(guò)5個(gè)品規。
第二十條醫療機構抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規格）應向核發(fā)其《醫療機構執業(yè)許可證》的衛生行政部門(mén)備案。
第二十一條醫療機構確因臨床工作需要，需采購的抗菌藥物品種、規格超過(guò)上述規定，應向設區的市級以上衛生行政部門(mén)提出申請，并詳細說(shuō)明理由。由設區的市級以上衛生行政部門(mén)核準其申請抗菌藥物的品種、規格的數量和種類(lèi)。
第二十二條醫療機構應當建立抗菌藥物遴選和定期評估制度。醫療機構新引進(jìn)抗菌藥物品種，應當由臨床科室提交申請報告，經(jīng)藥學(xué)部門(mén)提出意見(jiàn)后，報抗菌藥物管理工作組審議�？咕幬锕芾砉ぷ鹘M2／3以上成員審議同意后，提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )審核，經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )2／3以上委員審核同意后方可列入采購供應目錄。
對存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性?xún)r(jià)比差或者違規促銷(xiāo)使用等情況的抗菌藥物品種，臨床科室、藥學(xué)部門(mén)、抗菌藥物管理工作組和藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )可以提出清退或者更換意見(jiàn)。清退或者更換獲得抗菌藥物管理組1/2以上成員同意后執行，并報藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )備案。清退或者更換的抗菌藥物品種原則上6個(gè)月內不得進(jìn)入本機構藥物采購供應目錄。
第二十三條因特殊感染患者治療需求，未列入本機構藥品處方集和基本藥品供應目錄的抗菌藥物，醫療機構可以啟動(dòng)臨時(shí)采購程序。臨時(shí)采購應當由臨床科室提交申請報告，說(shuō)明申請購入藥品名稱(chēng)、規格、劑型、數量、使用對象和使用理由，經(jīng)抗菌藥物管理工作組審核同意后由藥學(xué)部門(mén)一次性購入使用。
醫療機構應當嚴格控制臨時(shí)采購抗菌藥物品種和數量，同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購程序不得超過(guò)5次。如果超過(guò)5次，抗菌藥物管理工作組應當進(jìn)行調查，決定是否同意繼續臨時(shí)采購或者列入常規藥品采購程序。
第二十四條醫療機構應當實(shí)施抗菌藥物分級管理制度�？咕幬锓譃榉窍拗剖褂�、限制使用與特殊使用三級。
�。ㄒ唬┓窍拗剖褂眉壙咕幬�。經(jīng)長(cháng)期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對較低的抗菌藥物。
�。ǘ┫拗剖褂眉壙咕幬�。與非限制使用級抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用。
分級管理制度13
根據衛生部、國家中醫藥管理局頒發(fā)的《抗菌藥物臨床應用指導原則》,結合我院實(shí)際情況,根據抗菌藥物的特點(diǎn)、臨床療效、細菌耐藥、不良反應、藥品價(jià)格和社會(huì )經(jīng)濟狀況等因素,將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用、特殊使用三類(lèi)進(jìn)行管理。
1.非限制使用:經(jīng)臨床長(cháng)期應用證明安全、有效,對細菌耐藥性影響較小,價(jià)格相對較低的抗菌藥物。臨床醫師需依臨床需要開(kāi)具非限制使用抗菌藥物處方。
2.限制使用:與非限制使用藥物相比較,這類(lèi)藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性,不宜作為非限制藥物使用�；颊咝枰獞孟拗剖褂每咕幬镏委煏r(shí),應經(jīng)具有主治醫師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師同意、并簽名。
3.特殊使用:不良反應明顯,不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物;新上市的抗菌藥物;其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少,或并不優(yōu)于現用藥物者;藥品價(jià)格昂貴�；颊卟∏樾枰獞锰厥馐褂每咕幬�,應具有嚴格臨床用藥指征或確鑿依據,經(jīng)抗感染或有關(guān)專(zhuān)家會(huì )診同意,處方需經(jīng)具有高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師簽名。
4.緊急情況下臨床醫師可以越級使用高于權限的抗菌藥物,但僅限于1天用量。
分級管理制度14
一、采場(chǎng)頂板等級劃分
為了對危險程度不同的采場(chǎng)頂板的安全管理,做到突出重點(diǎn),抓住一般,根據采場(chǎng)礦巖穩定情況進(jìn)行頂板鑒定,分ⅰ至ⅲ級進(jìn)行管理。
1、具備下列條件之一的,均列為ⅰ級頂板
(1)采場(chǎng)內有大斷層通過(guò)。
(2)采場(chǎng)內有較大斷層通過(guò)且有交匯;
(3)層理、片理、節理特別發(fā)育;
(4)采場(chǎng)頂板暴露面積較大,礦石類(lèi)型以片巖為主的;
(5)采場(chǎng)附近有空區或陷落區,可能對本采場(chǎng)構成影響的。
2、具備下列條件之一的,均列為ⅱ級頂板
(1)采場(chǎng)內有斷層通過(guò),巖性以片巖為主;
(2)層理、片理、節理比較發(fā)育;
(3)采場(chǎng)處于大斷層的下盤(pán);
(4)礦體以片巖為主,片理、節理雖中等發(fā)育,但產(chǎn)狀小于50度的。
3、ⅲ級頂板:巖質(zhì)堅固,層節理不發(fā)達,只有少數小斷層。
二、頂板等級鑒定辦法
生產(chǎn)探礦結束后,在提交b級礦塊時(shí),地質(zhì)人員要根據礦塊的礦巖性質(zhì)及地質(zhì)構造情況,按頂板等級鑒定標準,提出所提交的礦塊的頂板等級,并在地質(zhì)說(shuō)明書(shū)中注明;采礦設計人員根據地質(zhì)人員提供的地質(zhì)資料,在征求安全部門(mén)的意見(jiàn)后確定該采場(chǎng)的頂板等級,并在設計說(shuō)明書(shū)安全欄中說(shuō)明;計劃部門(mén)在下達月計劃時(shí),在計劃中注明采場(chǎng)的頂板等級。采場(chǎng)頂板揭露后,礦巖性質(zhì)及構造發(fā)生變化,頂板等級有必要進(jìn)行調整時(shí),經(jīng)安全部門(mén)與設計人員協(xié)商后,由設計人員書(shū)面通知有關(guān)部門(mén)予以調整。
三、頂板檢查
頂板檢查的內容主要有:頂板等級劃分是否合理,頂板有否異常變化,安全技術(shù)措施是否可靠及執行情況等。
1、i級頂板的檢查
安全員每班至少檢查一次,若安全情況特別不好應在現場(chǎng)監督處理;班長(cháng)每班至少檢查一次。若安全情況特別不好,應在現場(chǎng)指揮處理;生產(chǎn)技術(shù)科長(cháng)每周至少檢查一次;安全科每周至少檢查兩次。
2、ⅱ級頂板的檢查
礦安全員、值班礦長(cháng)每班至少檢查一次;生產(chǎn)處長(cháng)、坑長(cháng)每月至少檢查一次;安環(huán)處或坑口安全科每周至少檢查一次。
3、ⅲ級頂板的檢查
礦安全員、值班礦長(cháng)每班至少檢查一次;井長(cháng)每月至少檢查一次;坑口安全科每周至少檢查一次。
生產(chǎn)礦長(cháng)主持參加ⅰ級頂板采場(chǎng)安全現場(chǎng)會(huì ),制定出解決采場(chǎng)安全問(wèn)題的措施;ⅱ、ⅲ級頂板采場(chǎng)安全現場(chǎng)會(huì )由礦安全主管部門(mén)主持;采場(chǎng)內作業(yè)人員至少有一名兼職安全員。
頂板檢查方法,以查圖、觀(guān)察、敲幫問(wèn)頂等方法,逐步采用新的現代化儀器進(jìn)行觀(guān)察。
各級管理人員要建立“采場(chǎng)檢查日志”,將檢查的情況及處理意見(jiàn)、結果記錄在“日志”內,礦不定期的檢查“日志”記錄情況。
四、頂板支護標準
1、i級項極的支護
采用木垛和單支柱聯(lián)合支護并各占支護面積的50%,每個(gè)木垛所支護的面積為20一30平方米,每個(gè)支柱所支護的面積為5-10平方米。該級頂板的采楊木垛支護所支出的費用經(jīng)安環(huán)處確認后,不列入單位生產(chǎn)成本。
2、ⅱ級頂板的支護
主要采用單支柱支護,視情況加木垛支護,每個(gè)支柱所支護的面積為10一15平方米。
3、ⅲ級頂板的支護
采用單支柱支護,每個(gè)支柱所支護的面積為15一20平方米。
根據頂板具體情況,決定支護位置并在規定的支護標準內合理地調整疏密網(wǎng)度,防止教條化和為應付標準而盲目的支護。
五、每個(gè)采場(chǎng)在提出設計時(shí),地質(zhì)和設計人員應對頂板的物理機械性質(zhì)和安全程度進(jìn)行鑒定并提出頂板管理措施。
六、采礦方法的選擇必須考慮采礦過(guò)程的頂板管理,在一般情況下,要遵守下列規定:
1、節理和滑面發(fā)育的松軟礦石和礦巖暴露又較大的采場(chǎng),不能采用淺孔留礦法。
2、節理和滑面比較發(fā)育的綠泥石片巖和絹云母母片巖類(lèi)型的頂板,其允許暴露面積最大不應超過(guò)200平方米;如超過(guò)200平方米時(shí),必須有相應的安全措施。
3、比較穩固的石英單脈或以石英單脈為主類(lèi)型的頂板,其最大暴露面積不應超過(guò)320平方米;如超過(guò)時(shí)必須有相應的安全措施。
4、采場(chǎng)切割層應單獨提出設計.暴露面積較大或松軟,頂板應留有臨時(shí)礦柱,采用分區切割,在平面圖上應列出礦住位置、尺寸和形狀。
七、切割施工時(shí),除按設計留有臨時(shí)礦柱外,還要隨切割進(jìn)展用木柱或木垛對頂板進(jìn)行臨時(shí)支護。
八、在切割過(guò)程中,應嚴格掌握切割與漏斗開(kāi)鑿之間的關(guān)系,使之盡量接近。
九、切割層中臨時(shí)礦柱的回采應隨采礦和崩礦的推進(jìn)逐步用中深孔一次崩掉。
十、采場(chǎng)頂板在采礦過(guò)程中,應求成拱形,嚴禁采成鍋底形。
十一、在采礦過(guò)程中.對比較松軟的頂板,必須進(jìn)行規則的臨時(shí)支護。對比較穩固的頂板,應根據面板的變化情況,可進(jìn)行不規則的局部支護;頂柱兩端必須加墊板并加楔子打緊打牢。
十二、采場(chǎng)爆破后,必須從安全出口一端向另一端認真的撬浮石,撬不下來(lái)的大塊浮石,可用炸藥崩掉或用木柱臨時(shí)支護,必要時(shí)打木垛。
十三、在同一礦房?jì)?禁止鑿巖和撬浮石平行作業(yè)。
十四、采場(chǎng)作業(yè)必須有足夠的照明。
十五、作業(yè)前必須首先進(jìn)行全面的敲幫問(wèn)頂,發(fā)生空響時(shí)要及時(shí)處理。
十六、采場(chǎng)頂板較松軟,炮孔布置應以平孔為主,從一端向另一端或從采場(chǎng)兩端向中央平壓。
十七、回采過(guò)程中,如頂板和礦體形狀發(fā)生特殊變化時(shí),應暫停作業(yè)召開(kāi)現場(chǎng)會(huì )議,臨時(shí)確定回采方案和頂板維護管理辦法。
十八、本制度解釋權歸生產(chǎn)技術(shù)部,自下月1日起執行。
分級管理制度15
分級護理制度：
具備以下條件之一的患者，可以確定為特級護理：
1、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；
2、重癥監護的患者；
3、各種復雜或者大手術(shù)后的患者；
4、嚴重創(chuàng )傷或者大面積燒傷的患者；
5、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者；
6、實(shí)施連續性腎臟替代治療，并需要嚴密監護生命體征的患者；
7、其他有生命危險，需要監護生命體征的患者。
護理要點(diǎn)：
1、嚴密觀(guān)察患者病情變化，監測生命體征；
2、根據醫囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
3、根據醫囑，準確測量出入量；
4、根據患者病情，正確實(shí)施基礎護理和專(zhuān)科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實(shí)施安全措施；
5、保持患者舒適和功能體位；
6、實(shí)施床旁交接班。
具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：
1、病情趨向穩定的重癥患者；
2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；
3、生活不能完全自理且病情不穩定的患者；
4、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。
護理要點(diǎn)：
1、每1小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化；
2、根據患者病情，測量生命體征；
3、根據醫囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
4、根據患者病情，正確實(shí)施基礎護理和專(zhuān)科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實(shí)施安全措施；
5、提供護理相關(guān)的健康指導。
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