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零售藥店醫保人員管理制度范本（精選23篇）
在當下社會(huì )，越來(lái)越多人會(huì )去使用制度，制度具有使我們知道，應該做什么，不應該做什么，懲惡揚善、維護公平的作用。擬定制度的注意事項有許多，你確定會(huì )寫(xiě)嗎？以下是小編為大家整理的零售藥店醫保人員管理制度范本，希望對大家有所幫助。
零售藥店醫保人員管理制度 1
第一章總則
第一條為加強和規范零售藥店醫療保障定點(diǎn)管理，提高醫療保障基金使用效率，更好地保障廣大參保人員權益，根據《中華人民共和國社會(huì )保險法》《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進(jìn)法》及《中華人民共和國藥品管理法》等法律法規，制定本辦法。
第二條零售藥店醫療保障定點(diǎn)管理應堅持以人民健康為中心，遵循保障基本、公平公正、權責明晰、動(dòng)態(tài)平衡的原則，加強醫療保障精細化管理，發(fā)揮零售藥店市場(chǎng)活力，為參保人員提供適宜的藥品服務(wù)。
第三條醫療保障行政部門(mén)負責制定零售藥店定點(diǎn)管理政策，在定點(diǎn)申請、專(zhuān)業(yè)評估、協(xié)商談判、協(xié)議訂立、協(xié)議履行、協(xié)議解除等環(huán)節對醫療保障經(jīng)辦機構（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“經(jīng)辦機構”）、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行監督。經(jīng)辦機構負責確定定點(diǎn)零售藥店，并與定點(diǎn)零售藥店簽訂醫療保障服務(wù)協(xié)議（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫保協(xié)議”），提供經(jīng)辦服務(wù)，開(kāi)展醫保協(xié)議管理、考核等。定點(diǎn)零售藥店應當遵守醫療保障法律、法規、規章及有關(guān)政策，按照規定向參保人員提供藥品服務(wù)。
第二章定點(diǎn)零售藥店的確定
第四條統籌地區醫療保障行政部門(mén)根據公眾健康需求、管理服務(wù)需要、醫療保障基金收支、參保人員用藥需求等確定本統籌地區定點(diǎn)零售藥店的資源配置。
第五條取得藥品經(jīng)營(yíng)許可證，并同時(shí)符合以下條件的零售藥店均可申請醫療保障定點(diǎn)：
�。ㄒ唬┰谧缘刂氛浇�(jīng)營(yíng)至少3個(gè)月；
�。ǘ┲辽儆�1名取得執業(yè)藥師資格證書(shū)或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格證書(shū)的藥師，且注冊地在該零售藥店所在地，藥師須簽訂1年以上勞動(dòng)合同且在合同期內；
�。ㄈ┲辽儆�2名熟悉醫療保障法律法規和相關(guān)制度規定的專(zhuān)（兼）職醫保管理人員負責管理醫保費用，并簽訂1年以上勞動(dòng)合同且在合同期內；
�。ㄋ模┌此幤方�(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范要求，開(kāi)展藥品分類(lèi)分區管理，并對所售藥品設立明確的醫保用藥標識；
�。ㄎ澹┚哂蟹厢t保協(xié)議管理要求的醫保藥品管理制度、財務(wù)管理制度、醫保人員管理制度、統計信息管理制度和醫保費用結算制度；
�。┚邆浞厢t保協(xié)議管理要求的信息系統技術(shù)和接口標準，實(shí)現與醫保信息系統有效對接，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結算，建立醫保藥品等基礎數據庫，按規定使用國家統一醫保編碼；
�。ㄆ撸┓戏煞ㄒ幒褪〖壖耙陨厢t療保障行政部門(mén)規定的其他條件。
第六條零售藥店向統籌地區經(jīng)辦機構提出醫療保障定點(diǎn)申請，至少提供以下材料：
�。ㄒ唬┒c(diǎn)零售藥店申請表；
�。ǘ┧幤方�(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執照和法定代表人、主要負責人或實(shí)際控制人身份證復印件；
�。ㄈ﹫虡I(yè)藥師資格證書(shū)或藥學(xué)技術(shù)人員相關(guān)證書(shū)及其勞動(dòng)合同復印件；
�。ㄋ模┽t保專(zhuān)（兼）職管理人員的勞動(dòng)合同復印件；
�。ㄎ澹┡c醫療保障政策對應的內部管理制度和財務(wù)制度文本；
�。┡c醫保有關(guān)的信息系統相關(guān)材料；
�。ㄆ撸┘{入定點(diǎn)后使用醫療保障基金的預測性分析報告；
�。ò耍┦〖夅t療保障行政部門(mén)按相關(guān)規定要求提供的其他材料。
第七條零售藥店提出定點(diǎn)申請，統籌地區經(jīng)辦機構應即時(shí)受理。對申請材料內容不全的，經(jīng)辦機構自收到材料之日起5個(gè)工作日內一次性告知零售藥店補充。
第八條統籌地區經(jīng)辦機構應組織評估小組或委托符合規定的第三方機構，以書(shū)面、現場(chǎng)等形式開(kāi)展評估。評估小組成員由醫療保障、醫藥衛生、財務(wù)管理、信息技術(shù)等專(zhuān)業(yè)人員構成。自受理申請材料之日起，評估時(shí)間不超過(guò)3個(gè)月，零售藥店補充材料時(shí)間不計入評估期限。評估內容包括：
�。ㄒ唬┖瞬樗幤方�(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執照和法定代表人、企業(yè)負責人或實(shí)際控制人身份證；
�。ǘ┖瞬閳虡I(yè)藥師資格證書(shū)或藥學(xué)技術(shù)人員資格證書(shū)及勞動(dòng)合同；
�。ㄈ┖瞬獒t保專(zhuān)（兼）職管理人員的勞動(dòng)合同；
�。ㄋ模┖瞬榕c醫療保障政策對應的內部管理制度和財務(wù)制度；
�。ㄎ澹┖瞬榕c醫保有關(guān)的信息系統是否具備開(kāi)展直接聯(lián)網(wǎng)結算的條件；
�。┖瞬獒t保藥品標識。
評估結果包括合格和不合格。統籌地區經(jīng)辦機構應將評估結果報同級醫療保障行政部門(mén)備案。對于評估合格的，納入擬簽訂醫保協(xié)議的零售藥店名單向社會(huì )公示。對于評估不合格的應告知其理由，提出整改建議。自結果告知送達之日起，整改3個(gè)月后可再次組織評估，評估仍不合格的，1年內不得再次申請。
省級醫療保障行政部門(mén)可以在本辦法基礎上，根據實(shí)際情況，制定具體評估細則。
第九條統籌地區經(jīng)辦機構與評估合格的零售藥店協(xié)商談判，達成一致的，雙方自愿簽訂醫保協(xié)議。原則上由地市級及以上的統籌地區經(jīng)辦機構與零售藥店簽訂醫保協(xié)議并向同級醫療保障行政部門(mén)備案。醫保協(xié)議應明確雙方的權利、義務(wù)和責任。簽訂醫保協(xié)議的雙方應當嚴格執行醫保協(xié)議約定。醫保協(xié)議期限一般為1年。
第十條統籌地區經(jīng)辦機構向社會(huì )公布簽訂醫保協(xié)議的定點(diǎn)零售藥店信息，包括名稱(chēng)、地址等，供參保人員選擇。
第十一條零售藥店有下列情形之一的，不予受理定點(diǎn)申請：
�。ㄒ唬┪匆婪男行姓幜P責任的；
�。ǘ┮耘撟骷俚炔徽斒侄紊暾埗c(diǎn)，自發(fā)現之日起未滿(mǎn)3年的；
�。ㄈ┮蜻`法違規被解除醫保協(xié)議未滿(mǎn)3年或已滿(mǎn)3年但未完全履行行政處罰法律責任的；
�。ㄋ模┮驀乐剡`反醫保協(xié)議約定而被解除醫保協(xié)議未滿(mǎn)1年或已滿(mǎn)1年但未完全履行違約責任的；
�。ㄎ澹┓ǘù砣�、企業(yè)負責人或實(shí)際控制人曾因嚴重違法違規導致原定點(diǎn)零售藥店被解除醫保協(xié)議，未滿(mǎn)5年的；
�。┓ǘù砣�、企業(yè)負責人或實(shí)際控制人被列入失信人名單的；
�。ㄆ撸┓煞ㄒ幰幎ǖ钠渌挥枋芾淼那樾�。
第三章定點(diǎn)零售藥店運行管理
第十二條定點(diǎn)零售藥店具有為參保人員提供藥品服務(wù)后獲得醫保結算費用，對經(jīng)辦機構履約情況進(jìn)行監督，對完善醫療保障政策提出意見(jiàn)建議等權利。
第十三條定點(diǎn)零售藥店應當為參保人員提供藥品咨詢(xún)、用藥安全、醫保藥品銷(xiāo)售、醫保費用結算等服務(wù)。符合規定條件的定點(diǎn)零售藥店可以申請納入門(mén)診慢性病、特殊病購藥定點(diǎn)機構，相關(guān)規定由統籌地區醫療保障部門(mén)另行制定。
經(jīng)辦機構不予支付的費用、定點(diǎn)零售藥店按醫保協(xié)議約定被扣除的質(zhì)量保證金及其支付的違約金等，定點(diǎn)零售藥店不得作為醫保欠費處理。
第十四條定點(diǎn)零售藥店應當嚴格執行醫保支付政策。鼓勵在醫療保障行政部門(mén)規定的平臺上采購藥品，并真實(shí)記錄“進(jìn)、銷(xiāo)、存”情況。
第十五條定點(diǎn)零售藥店要按照公平、合理、誠實(shí)信用和質(zhì)價(jià)相符的原則制定價(jià)格，遵守醫療保障行政部門(mén)制定的藥品價(jià)格政策。
第十六條定點(diǎn)零售藥店應當憑處方銷(xiāo)售醫保目錄內處方藥，藥師應當對處方進(jìn)行審核、簽字后調劑配發(fā)藥品。外配處方必須由定點(diǎn)醫療機構醫師開(kāi)具，有醫師簽章。定點(diǎn)零售藥店可憑定點(diǎn)醫療機構開(kāi)具的電子外配處方銷(xiāo)售藥品。
第十七條定點(diǎn)零售藥店應當組織醫保管理人員參加由醫療保障行政部門(mén)或經(jīng)辦機構組織的`宣傳和培訓。
定點(diǎn)零售藥店應當組織開(kāi)展醫療保障基金相關(guān)制度、政策的培訓，定期檢查本單位醫療保障基金使用情況，及時(shí)糾正醫療保障基金使用不規范的行為。
第十八條定點(diǎn)零售藥店在顯著(zhù)位置懸掛統一格式的定點(diǎn)零售藥店標識。
第十九條定點(diǎn)零售藥店應按要求及時(shí)如實(shí)向統籌地區經(jīng)辦機構上傳參保人員購買(mǎi)藥品的品種、規格、價(jià)格及費用信息，定期向經(jīng)辦機構上報醫保目錄內藥品的“進(jìn)、銷(xiāo)、存”數據，并對其真實(shí)性負責。
第二十條定點(diǎn)零售藥店應當配合經(jīng)辦機構開(kāi)展醫保費用審核、稽核檢查、績(jì)效考核等工作，接受醫療保障行政部門(mén)的監督檢查，并按規定提供相關(guān)材料。
第二十一條定點(diǎn)零售藥店提供藥品服務(wù)時(shí)應核對參保人員有效身份憑證，做到人證相符。特殊情況下為他人代購藥品的應出示本人和被代購人身份證。為參保人員提供醫保藥品費用直接結算單據和相關(guān)資料，參保人員或購藥人應在購藥清單上簽字確認。憑外配處方購藥的，應核驗處方使用人與參保人員身份是否一致。
第二十二條定點(diǎn)零售藥店應將參保人員醫保目錄內藥品外配處方、購藥清單等保存2年，以備醫療保障部門(mén)核查。
第二十三條定點(diǎn)零售藥店應做好與醫保有關(guān)的信息系統安全保障工作，遵守數據安全有關(guān)制度，保護參保人員隱私。定點(diǎn)零售藥店重新安裝信息系統時(shí)，應當保持信息系統技術(shù)接口標準與醫保信息系統有效對接，并按規定及時(shí)全面準確向醫保信息系統傳送醫保結算和審核所需的有關(guān)數據。
第四章經(jīng)辦管理服務(wù)
第二十四條經(jīng)辦機構有權掌握定點(diǎn)零售藥店的運行管理情況，從定點(diǎn)零售藥店獲得醫保費用稽查審核、績(jì)效考核和財務(wù)記賬等所需要的信息數據等資料。
第二十五條經(jīng)辦機構應當完善定點(diǎn)申請、組織評估、協(xié)議簽訂、協(xié)議履行、協(xié)議變更和解除等流程管理，制定經(jīng)辦規程，為定點(diǎn)零售藥店和參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的經(jīng)辦服務(wù)。
第二十六條經(jīng)辦機構應做好對定點(diǎn)零售藥店醫療保障政策、管理制度、支付政策、操作流程的宣傳培訓，提供醫療保障咨詢(xún)、查詢(xún)服務(wù)。
第二十七條經(jīng)辦機構應當落實(shí)醫保支付政策，加強醫療保障基金管理。
第二十八條經(jīng)辦機構應當建立完善的內部控制制度，明確對定點(diǎn)零售藥店醫保費用的審核、結算、撥付、稽核等崗位責任及風(fēng)險防控機制。完善重大醫保藥品費用支出集體決策制度。
第二十九條經(jīng)辦機構應當加強醫療保障基金支出管理，通過(guò)智能審核、實(shí)時(shí)監控、現場(chǎng)檢查等方式及時(shí)審核醫保藥品費用。對定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行定期和不定期稽查審核，按醫保協(xié)議約定及時(shí)足額向定點(diǎn)零售藥店撥付醫保費用。原則上，應當在定點(diǎn)零售藥店申報后30個(gè)工作日內撥付符合規定的醫保費用。
第三十條定點(diǎn)零售藥店經(jīng)審查核實(shí)的違規醫保費用，經(jīng)辦機構不予支付。
第三十一條經(jīng)辦機構應當依法依規支付參保人員在定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的藥品費用。
參保人員應憑本人參保有效身份憑證在定點(diǎn)零售藥店購藥。不得出租（借）本人有效身份憑證給他人，不得套取醫療保障基金。在非定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的藥品費用，醫療保障基金不予支付。
第三十二條經(jīng)辦機構向社會(huì )公開(kāi)醫保信息系統數據集和接口標準。定點(diǎn)零售藥店自主選擇與醫保對接的有關(guān)信息系統的運行和維護供應商。經(jīng)辦機構不得以任何名義收取任何費用及指定供應商。
第三十三條經(jīng)辦機構應遵守數據安全有關(guān)制度，保護參保人員隱私，確保醫療保障基金安全。
第三十四條經(jīng)辦機構或其委托的第三方機構，對定點(diǎn)零售藥店開(kāi)展績(jì)效考核，建立動(dòng)態(tài)管理機制�？己私Y果與年終清算、質(zhì)量保證金退還、醫保協(xié)議續簽等掛鉤�？�(jì)效考核辦法由國家醫療保障部門(mén)制定，省級醫療保障部門(mén)可制定具體考核細則，經(jīng)辦機構負責組織實(shí)施。
第三十五條經(jīng)辦機構發(fā)現定點(diǎn)零售藥店存在違反醫保協(xié)議約定情形的，可按醫保協(xié)議約定相應采取以下處理方式：
�。ㄒ唬┘s談法定代表人、主要負責人或實(shí)際控制人；
�。ǘ⿻和＝Y算、不予支付或追回已支付的醫保費用；
�。ㄈ┮蠖c(diǎn)零售藥店按照醫保協(xié)議約定支付違約金；
�。ㄋ模┲兄够蚪獬t保協(xié)議。
第三十六條經(jīng)辦機構違反醫保協(xié)議的，定點(diǎn)零售藥店有權要求糾正或者提請醫療保障行政部門(mén)協(xié)調處理、督促整改，也可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。
醫療保障行政部門(mén)發(fā)現經(jīng)辦機構存在違反醫保協(xié)議約定的，可視情節相應采取以下處理方式：約談主要負責人、限期整改、通報批評，對相關(guān)責任人員依法依規給予處分。
醫療保障行政部門(mén)發(fā)現經(jīng)辦機構違反相關(guān)法律法規和規章的，依法依規進(jìn)行處理。
第五章定點(diǎn)零售藥店的動(dòng)態(tài)管理
第三十七條定點(diǎn)零售藥店的名稱(chēng)、法定代表人、企業(yè)負責人、實(shí)際控制人、注冊地址和藥品經(jīng)營(yíng)范圍等重要信息發(fā)生變更的，應自有關(guān)部門(mén)批準之日起30個(gè)工作日內向統籌地區經(jīng)辦機構提出變更申請，其他一般信息變更應及時(shí)書(shū)面告知。
第三十八條續簽應由定點(diǎn)零售藥店于醫保協(xié)議期滿(mǎn)前3個(gè)月向經(jīng)辦機構提出申請或由經(jīng)辦機構統一組織。統籌地區經(jīng)辦機構和定點(diǎn)零售藥店就醫保協(xié)議續簽事宜進(jìn)行協(xié)商談判，雙方根據醫保協(xié)議履行情況和績(jì)效考核情況等決定是否續簽。協(xié)商一致的，可續簽醫保協(xié)議；未達成一致的，醫保協(xié)議解除。
第三十九條醫保協(xié)議中止是指經(jīng)辦機構與定點(diǎn)零售藥店暫停履行醫保協(xié)議約定，中止期間發(fā)生的醫保費用不予結算。中止期結束，未超過(guò)醫保協(xié)議有效期的，醫保協(xié)議可繼續履行；超過(guò)醫保協(xié)議有效期的，醫保協(xié)議終止。
定點(diǎn)零售藥店可提出中止醫保協(xié)議申請，經(jīng)經(jīng)辦機構同意，可以中止醫保協(xié)議但中止時(shí)間原則上不得超過(guò)180日，定點(diǎn)零售藥店在醫保協(xié)議中止超過(guò)180日仍未提出繼續履行醫保協(xié)議申請的，原則上醫保協(xié)議自動(dòng)終止。定點(diǎn)零售藥店有下列情形之一的，經(jīng)辦機構應中止醫保協(xié)議：
�。ㄒ唬└鶕粘z查和績(jì)效考核，發(fā)現對醫療保障基金安全和參保人員權益可能造成重大風(fēng)險的；
�。ǘ┪窗匆幎ㄏ蜥t療保障行政部門(mén)及經(jīng)辦機構提供有關(guān)數據或提供數據不真實(shí)的；
�。ㄈ└鶕t保協(xié)議約定應當中止醫保協(xié)議的；
�。ㄋ模┓煞ㄒ幒鸵幷乱幎ǖ膽斨兄沟钠渌樾�。
第四十條醫保協(xié)議解除是指經(jīng)辦機構與定點(diǎn)零售藥店之間的醫保協(xié)議解除，協(xié)議關(guān)系不再存續，醫保協(xié)議解除后產(chǎn)生的醫藥費用，醫療保障基金不再結算。定點(diǎn)零售藥店有下列情形之一的，經(jīng)辦機構應解除醫保協(xié)議，并向社會(huì )公布解除醫保協(xié)議的零售藥店名單：
�。ㄒ唬┽t保協(xié)議有效期內累計2次及以上被中止醫保協(xié)議或中止醫保協(xié)議期間未按要求整改或整改不到位的；
�。ǘ┌l(fā)生重大藥品質(zhì)量安全事件的；
�。ㄈ┮耘撟骷俚炔徽斒侄紊暾埲〉枚c(diǎn)的；
�。ㄋ模┮詡卧�、變造醫保藥品“進(jìn)、銷(xiāo)、存”票據和賬目、偽造處方或參保人員費用清單等方式，騙取醫療保障基金的；
�。ㄎ澹⿲⒎轻t保藥品或其他商品串換成醫保藥品，倒賣(mài)醫保藥品或套取醫療保障基金的；
�。榉嵌c(diǎn)零售藥店、中止醫保協(xié)議期間的定點(diǎn)零售藥店或其他機構進(jìn)行醫保費用結算的；
�。ㄆ撸⿲⑨t保結算設備轉借或贈與他人，改變使用場(chǎng)地的；
�。ò耍┚芙^、阻撓或不配合經(jīng)辦機構開(kāi)展智能審核、績(jì)效考核等，情節惡劣的；
�。ň牛┍话l(fā)現重大信息發(fā)生變更但未辦理變更的；
�。ㄊ┽t療保障行政部門(mén)或有關(guān)執法機構在行政執法中，發(fā)現定點(diǎn)零售藥店存在重大違法違規行為且可能造成醫療保障基金重大損失的；
�。ㄊ唬┍坏蹁N(xiāo)、注銷(xiāo)藥品經(jīng)營(yíng)許可證或營(yíng)業(yè)執照的；
�。ㄊ┪匆婪男嗅t療保障行政部門(mén)作出的行政處罰決定的；
�。ㄊ┓ǘù砣�、企業(yè)負責人或實(shí)際控制人不能履行醫保協(xié)議約定，或有違法失信行為的；
�。ㄊ模┮蚨c(diǎn)零售藥店連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)總部法定代表人、企業(yè)負責人或實(shí)際控制人違法違規導致連鎖零售藥店其中一家分支零售藥店被解除醫保協(xié)議的，相同法定代表人、企業(yè)負責人或實(shí)際控制人的其他分支零售藥店同時(shí)解除醫保協(xié)議；
�。ㄊ澹┒c(diǎn)零售藥店主動(dòng)提出解除醫保協(xié)議且經(jīng)經(jīng)辦機構同意的；
�。ㄊ└鶕t保協(xié)議約定應當解除協(xié)議的；
�。ㄊ撸┓煞ㄒ幒鸵幷乱幎ǖ钠渌麘斀獬那樾�。
第四十一條定點(diǎn)零售藥店主動(dòng)提出中止醫保協(xié)議、解除醫保協(xié)議或不再續簽的，應提前3個(gè)月向經(jīng)辦機構提出申請。地市級及以上的統籌地區經(jīng)辦機構與定點(diǎn)零售藥店中止或解除醫保協(xié)議，該零售藥店在其他統籌區的醫保協(xié)議也同時(shí)中止或解除。
第四十二條定點(diǎn)零售藥店與統籌地區經(jīng)辦機構就醫保協(xié)議簽訂、履行、變更和解除發(fā)生爭議的，可以自行協(xié)商解決或者請求同級醫療保障行政部門(mén)協(xié)調處理，也可提起行政復議或行政訴訟。
第六章定點(diǎn)零售藥店的監督
第四十三條醫療保障行政部門(mén)對定點(diǎn)申請、申請受理、專(zhuān)業(yè)評估、協(xié)議訂立、協(xié)議履行和解除等進(jìn)行監督，對經(jīng)辦機構的內部控制制度建設、醫保費用的審核和撥付等進(jìn)行指導和監督。
醫療保障行政部門(mén)依法依規通過(guò)實(shí)地檢查、抽查、智能監控、大數據分析等方式對定點(diǎn)零售藥店的醫保協(xié)議履行情況、醫療保障基金使用情況、藥品服務(wù)等進(jìn)行監督。
第四十四條醫療保障行政部門(mén)和經(jīng)辦機構應拓寬監督途徑、創(chuàng )新監督方式，通過(guò)滿(mǎn)意度調查、第三方評價(jià)、聘請社會(huì )監督員等方式對定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行社會(huì )監督，暢通舉報投訴渠道，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題并進(jìn)行處理。
第四十五條醫療保障行政部門(mén)發(fā)現定點(diǎn)零售藥店存在違約情形的，應當及時(shí)責令經(jīng)辦機構按照醫保協(xié)議處理。定點(diǎn)零售藥店違反法律法規規定的，依法依規處理。
第四十六條經(jīng)辦機構發(fā)現違約行為，應當及時(shí)按照醫保協(xié)議處理。
經(jīng)辦機構作出中止或解除醫保協(xié)議處理時(shí)，要及時(shí)報告同級醫療保障行政部門(mén)。
醫療保障行政部門(mén)發(fā)現定點(diǎn)零售藥店存在違約情形的，應當及時(shí)責令經(jīng)辦機構按照醫保協(xié)議處理，經(jīng)辦機構應當及時(shí)按照協(xié)議處理。
醫療保障行政部門(mén)依法查處違法違規行為時(shí)，認為經(jīng)辦機構移交相關(guān)違法線(xiàn)索事實(shí)不清的，可組織補充調查或要求經(jīng)辦機構補充材料。
第七章附則
第四十七條職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、生育保險、醫療救助、居民大病保險等醫療保障定點(diǎn)管理工作按照本辦法執行。
第四十八條本辦法中的經(jīng)辦機構是具有法定授權，實(shí)施醫療保障管理服務(wù)的職能機構，是醫療保障經(jīng)辦的主體。
零售藥店是符合《中華人民共和國藥品管理法》規定，領(lǐng)取藥品經(jīng)營(yíng)許可證的藥品零售企業(yè)。
定點(diǎn)零售藥店是指自愿與統籌地區經(jīng)辦機構簽訂醫保協(xié)議，為參保人員提供藥品服務(wù)的實(shí)體零售藥店。
醫保協(xié)議是指由經(jīng)辦機構與零售藥店經(jīng)協(xié)商談判而簽訂的，用于規范雙方權利、義務(wù)及責任等內容的協(xié)議。
第四十九條國務(wù)院醫療保障行政部門(mén)制作并定期修訂醫保協(xié)議范本，國家醫療保障經(jīng)辦機構制定經(jīng)辦規程并指導各地加強和完善協(xié)議管理。地市級及以上的醫療保障行政部門(mén)及經(jīng)辦機構在此基礎上，可根據實(shí)際情況分別細化制定本地區的協(xié)議范本及經(jīng)辦規程。協(xié)議內容應根據法律、法規、規章和醫療保障政策調整變化相一致，醫療保障行政部門(mén)予以調整醫保協(xié)議內容時(shí)，應征求相關(guān)定點(diǎn)零售藥店意見(jiàn)。
第五十條本辦法由國務(wù)院醫療保障行政部門(mén)負責解釋?zhuān)?0xx年2月1日起施行。
零售藥店醫保人員管理制度 2
一、保證藥品質(zhì)量：
1、大藥房所經(jīng)營(yíng)的必須符合國家規定的藥品質(zhì)量標準，不銷(xiāo)售假劣藥品。
2、所有購進(jìn)藥品只能從擁有合法經(jīng)營(yíng)（生產(chǎn)）資格的企業(yè)購進(jìn)，不準從非法藥商，藥販購進(jìn)。購進(jìn)業(yè)務(wù)由質(zhì)管員審查、負責人審核批準執行。
3、嚴把購進(jìn)藥品驗收關(guān)，每個(gè)進(jìn)入大藥房的藥品必須經(jīng)質(zhì)量驗收員驗收簽字后方可上柜上架銷(xiāo)售。
4、嚴把在柜、在架陳列的`藥品質(zhì)量養護檢查關(guān)，質(zhì)量養護員每月底對在柜、在架藥品進(jìn)行一次全面的外觀(guān)質(zhì)量檢查，對發(fā)現有質(zhì)量疑問(wèn)或有質(zhì)量問(wèn)題的藥品應停止銷(xiāo)售并及時(shí)報告質(zhì)量管理員復查處理。
二、嚴格執行國家政策，保證藥品供應
認真執行國家物價(jià)政策，根據藥品購進(jìn)成本、市場(chǎng)調查價(jià)格，合理制定價(jià)格，實(shí)行明碼標價(jià)，公平交易，做到現款購藥與參保人員刷卡購藥價(jià)格一致。積極組織貨源，盡量滿(mǎn)足參保人員的用藥需求，發(fā)現斷缺藥品及時(shí)補充，確保藥品供應及時(shí)。
三、嚴格大藥房工作管理制度
工作人員應按時(shí)上下班，堅守工作崗位，統一著(zhù)裝，微笑服務(wù)，熱情接待顧客，對顧客提出的問(wèn)題耐心解a答，任何情況下都不得和顧客爭吵，做到文明服務(wù)。
四、做好藥品的分類(lèi)管理工作
嚴格實(shí)行藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范標準，做好藥品分類(lèi)管理工作，做到藥品與非藥品、內服藥與外用藥、處方藥與非處方藥、易串味藥品分開(kāi)陳列；做好處方藥和非處方藥的銷(xiāo)售管理工作，處方藥應嚴格執行憑醫師處方銷(xiāo)售，并做好審核，調配工作和處方保存工作；非處方藥應正確合理的向顧客介紹藥品性能、作用、用途、用法、用量、注意事項等。
五、做好帳務(wù)管理工作
嚴格執行醫�；舅幤纺夸浀钠贩N范圍，不在醫保范圍之內的營(yíng)養保健品不得刷卡購藥。做好參保人員購藥和分類(lèi)臺帳，職工每次刷卡購藥應有購藥清單，結余金額清楚，每月及時(shí)向醫保局報醫保定藥房應不斷加強對員工的專(zhuān)業(yè)知識和技能的培訓，提高員工的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，定期對員工進(jìn)行職業(yè)道德和禮儀的培訓，科學(xué)合理的指導用藥，盡量減輕病患者的經(jīng)濟負擔。
六、其它規定
1、定點(diǎn)藥房不得對參保人員直接或變相銷(xiāo)售食品、生活用品、化妝品等。
2、不得為參保人員套取現金等違規行為。
零售藥店醫保人員管理制度 3
認真執行勞動(dòng)保障，藥監，物價(jià)等行政部門(mén)的相關(guān)政策規定，按時(shí)某某、縣社會(huì )保險基金管理中心簽定醫療保險定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，嚴格按協(xié)議規定履行相應權利和義務(wù)。
定點(diǎn)零售藥房主要負責人全面醫療保險管理工作，并明確一名專(zhuān)（兼）職人員具體負責醫療保險各項管理和協(xié)調工作。
建立健全藥品管理制度，建立藥品電腦進(jìn)、銷(xiāo)、存管理系統，規范配藥行為。認真核對醫療保險卡，主動(dòng)提醒告知參保人員IC卡設置密碼，確保持卡安全。有效杜絕冒名持卡購藥。
嚴格執行處方藥和非處方藥管理規定。調配處方藥要嚴格按照審方、配方、復核等程序進(jìn)行。由藥師及調配員雙人復核簽章方可發(fā)藥，并保存處方兩年以上。非處方藥在藥師指導下配售。要盡量提供有適應方法的`小藥裝藥品，以方便參保人員購藥。
收銀人員應規范電腦操作，嚴格按照醫保規定操作，不準以物代藥，不準以醫�？ㄌ兹‖F金，嚴格執行特殊病種門(mén)診管理規定要求，確保對癥用藥，留存購藥電腦小票，認真做好并及時(shí)接收各類(lèi)信息數據，做好記錄準時(shí)上報。保證醫療費用結算及時(shí)準確。
定點(diǎn)藥房要遵守職業(yè)道德，優(yōu)化服務(wù)，不得以醫療保險定點(diǎn)藥店民義進(jìn)行廣告宣傳，不得以現金，禮券及商品等形式進(jìn)行促銷(xiāo)活動(dòng)。
嚴格遵守藥品管理規定，不出售假冒偽劣，過(guò)期失效藥品，杜絕搭車(chē)配藥，以藥易藥等違規行為。
加強發(fā)票管理，主動(dòng)為購藥人員提供出具專(zhuān)用票據，嚴禁多開(kāi)，虛開(kāi)發(fā)票等違規行為。
加強醫療保險政策宣傳，解釋?zhuān)_及時(shí)處理參保病人的投訴，努力化解矛盾。
凡違反本制度者，將視情節輕重進(jìn)行處罰，并追究其經(jīng)濟，行政，法律責任。
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一、保證藥品質(zhì)量：
1、大藥房所經(jīng)營(yíng)的必須符合國家規定的藥品質(zhì)量標準，不銷(xiāo)售假劣藥品。
2、所有購進(jìn)藥品只能從擁有合法經(jīng)營(yíng)（生產(chǎn)）資格的企業(yè)購進(jìn)，不準從非法藥商，藥販購進(jìn)。購進(jìn)業(yè)務(wù)由質(zhì)管員審查、負責人審核批準執行。
3、嚴把購進(jìn)藥品驗收關(guān)，每個(gè)進(jìn)入大藥房的藥品必須經(jīng)質(zhì)量驗收員驗收簽字后方可上柜上架銷(xiāo)售。
4、嚴把在柜、在架陳列的藥品質(zhì)量養護檢查關(guān)，質(zhì)量養護員每月底對在柜、在架藥品進(jìn)行一次全面的外觀(guān)質(zhì)量檢查，對發(fā)現有質(zhì)量疑問(wèn)或有質(zhì)量問(wèn)題的藥品應停止銷(xiāo)售并及時(shí)報告質(zhì)量管理員復查處理。
二、嚴格執行國家政策，保證藥品供應
認真執行國家物價(jià)政策，根據藥品購進(jìn)成本、市場(chǎng)調查價(jià)格，合理制定價(jià)格，實(shí)行明碼標價(jià)，公平交易，做到現款購藥與參保人員刷卡購藥價(jià)格一致。積極組織貨源，盡量滿(mǎn)足參保人員的用藥需求，發(fā)現斷缺藥品及時(shí)補充，確保藥品供應及時(shí)。
三、嚴格大藥房工作管理制度
工作人員應按時(shí)上下班，堅守工作崗位，統一著(zhù)裝，微笑服務(wù)，熱情接待顧客，對顧客提出的`問(wèn)題耐心解答，任何情況下都不得和顧客爭吵，做到文明服務(wù)。
四、做好藥品的分類(lèi)管理工作
嚴格實(shí)行藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范標準，做好藥品分類(lèi)管理工作，做到藥品與非藥品、內服藥與外用藥、處方藥與非處方藥、易串味藥品分開(kāi)陳列；做好處方藥和非處方藥的銷(xiāo)售管理工作，處方藥應嚴格執行憑醫師處方銷(xiāo)售，并做好審核，調配工作和處方保存工作；非處方藥應正確合理的向顧客介紹藥品性能、作用、用途、用法、用量、注意事項等。
五、做好帳務(wù)管理工作
嚴格執行醫�；舅幤纺夸浀钠贩N范圍，不在醫保范圍之內的營(yíng)養保健品不得刷卡購藥。做好參保人員購藥和分類(lèi)臺帳，職工每次刷卡購藥應有購藥清單，結余金額清楚，每月及時(shí)向醫保局報醫保定藥房應不斷加強對員工的專(zhuān)業(yè)知識和技能的培訓，提高員工的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，定期對員工進(jìn)行職業(yè)道德和禮儀的培訓，科學(xué)合理的指導用藥，盡量減輕病患者的經(jīng)濟負擔。
六、其它規定
1、定點(diǎn)藥房不得對參保人員直接或變相銷(xiāo)售食品、生活用品、化妝品等。
2、不得為參保人員套取現金等違規行為。
零售藥店醫保人員管理制度 5
一、藥店質(zhì)量負責人全面負責醫療保險定點(diǎn)管理工作，具體負責醫療保險各項管理和協(xié)調工作，負責對所屬各定點(diǎn)門(mén)店的藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面進(jìn)行監督管理。
二、認真執行勞動(dòng)保障、藥監、物價(jià)等行政部門(mén)的相關(guān)政策規定，嚴格執行醫療保險定點(diǎn)協(xié)議規定，履行好相關(guān)的權利和義務(wù)。
三、規范配藥行為，認真核對醫療保險證、卡，嚴禁冒名配藥；嚴格執行急、慢性病配藥限量管理規定，不超量配藥。
四、嚴格執行處方藥和非處方藥管理規定，處方藥必須憑定點(diǎn)醫療機構醫師開(kāi)具的.醫保處方配售，由藥師在處方上審核簽字。非處方藥在藥師指導下配售。每次配藥必須認真填列“醫療保險藥品零售憑證”，由參保人員簽字認可有效。
五、藥店加強管理，優(yōu)化服務(wù)，以方便參保人員為出發(fā)點(diǎn)，盡量提供有適合用法的小包裝藥品。
六、藥店遵守職業(yè)道德，不以醫療保險定點(diǎn)藥店名義進(jìn)行廣告宣傳；不以現金、禮卷及商品等形式進(jìn)行促銷(xiāo)活動(dòng)。
七、嚴格遵守藥品管理規定，不出售假冒、偽劣、過(guò)期、失效藥品；嚴格按醫保規定操作，杜絕搭車(chē)配藥、以藥易藥、以藥易物等違規行為。
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1、為加強定點(diǎn)零售藥店的管理，規范定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)，保障參保人員用藥安全，根據國家、省、市政府及社會(huì )勞動(dòng)保障部門(mén)頒布的`城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店各項配套政策規定和管理辦法，特制定本制度。
2、定點(diǎn)零售藥店應嚴格遵守國家和省有關(guān)法律法規，并在主管部門(mén)的領(lǐng)導下，認真遵守各項規定，嚴格按照有關(guān)要求開(kāi)展醫保管理工作，不斷提高基本醫療保險管理服務(wù)水平，努力為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。
3、嚴格按照有關(guān)規定規范工作行為，熟練掌握操作規程，認真履行崗位職責。
4、堅持數據備份工作，保證網(wǎng)絡(luò )安全通暢。
5、準確做好醫保數據對帳匯總工作，月終按照上傳總額結回費用。
7、認真做好目錄維護工作，及時(shí)上傳增、減項目，確保目錄維護工作準確無(wú)誤。及時(shí)維護計算機系統。
8、基本醫療保險藥品銷(xiāo)售管理規定：
�。�1）設置藥品拆零專(zhuān)柜、貴重藥品專(zhuān)柜、精神專(zhuān)人管理。
�。�2）專(zhuān)卡專(zhuān)用，嚴格執行處方藥和非處方藥管理規定。在提供外配處方藥購買(mǎi)服務(wù)時(shí)，接收的應是由定點(diǎn)醫療機構執業(yè)醫師或助理執業(yè)醫師開(kāi)具并簽名的外配處方，處方經(jīng)在崗藥師審核并在處方上簽字后，依據處方正確調配、銷(xiāo)售；外配處方不準擅自更改，擅自更改的外配處方不準調配、銷(xiāo)售；有配伍禁忌或超劑量的外配處方應當拒絕調配、銷(xiāo)售，必要時(shí)，經(jīng)處方醫師更正或重新簽字后，方可調配、銷(xiāo)售；外配處方應保存2年以上備查。
�。�3）非處方藥可以由參保人員直接在定點(diǎn)零售藥店根據病情進(jìn)行選購調配。①非處方藥調配應當遵守基本醫療保險用藥管理有關(guān)規定，嚴格掌握配藥量，對有
限制使用范圍的非處方藥，應按基本醫療保險限制使用范圍的有關(guān)規定調配、銷(xiāo)售；②參保人員選購非處方藥時(shí)，藥師應提供用藥指導或提出尋求醫師治療的建議。同時(shí)還應提醒參保人員使用非處方藥的注意事項，仔細閱讀藥品使用說(shuō)明書(shū)后按說(shuō)明書(shū)使用。
�。�4）基本醫療保險參保人員外配處方一般不能超過(guò)7日用量，急診處方一般不超過(guò)3日用量；一次性購同類(lèi)藥種不超過(guò)3種。
9、藥店內不擺放，銷(xiāo)售日用生活品、食品、化妝品等按規定不得銷(xiāo)售，擺放的貨品。10不得為非定點(diǎn)醫療機構提供醫保IC卡結算業(yè)務(wù)，不得以藥易藥，以藥易物。11嚴格執行GSP規范管理，嚴格執行國家物價(jià)政策，嚴格執行國家稅務(wù)政策。
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為了規范我院的藥房管理，保障藥品安全、有效，根據《醫療機構管理條例》及其《實(shí)施細則》、《中華人民共和國藥品管理法》以及其《實(shí)施細則》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范實(shí)施細則》、《藥品管理法》、《廣東省藥品生產(chǎn)監督管理辦法》以及《實(shí)施細則》等法律法規制定本制度。
一、人員檔案
1、從事藥品質(zhì)量管理、購進(jìn)、驗收、保管、調配工作的人員建立個(gè)人檔案，其中包括身份證復印件、相關(guān)職業(yè)資格證書(shū)復印件、年度業(yè)務(wù)考核表等。
2、從事藥品質(zhì)量管理、調配、驗收、養護、保管等直接接觸藥品的醫護人員每年均在藥品監督管理部門(mén)指定的醫療機構進(jìn)行健康檢查，并建立健康檔案。
3、加強醫護人員的職業(yè)道德教育，進(jìn)行藥學(xué)法律、法規以及相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識的培訓，在不斷學(xué)習中，提高工作人員綜合素質(zhì)。
4、加強服務(wù)質(zhì)量管理，藥劑人員收到處方之后嚴格執行“四查十對”：查處方，對疾病類(lèi)型、年齡、姓名;查藥品，對藥名、規格、數量、標簽;查用藥，對臨床診斷;查配伍，對藥品性狀、用法用量。
5、每位藥劑人員需層層把關(guān)，實(shí)行藥品庫管理和分柜管理，有利于隨時(shí)對藥品進(jìn)行檢查和抽查。
二、藥品管理
1、藥品的購進(jìn)與驗收
�。�1）購進(jìn)的藥品應在保證質(zhì)量的前提下，嚴格審核供貨單位、藥品以及銷(xiāo)售人員的資質(zhì)，從具有合法資格的藥品生產(chǎn)企業(yè)采購藥品，并建立供貨單位檔案。
�。�2）驗收人員需逐批驗明藥品包裝、規格、合格證明、說(shuō)明書(shū)、標簽和其他標示，遵循并執行進(jìn)貨檢查驗收制度，做到票、帳、物相符，對于不符合要求的藥品不得購進(jìn)。
2、藥品保管
�。�1）藥房應按照藥品性質(zhì)分類(lèi)進(jìn)行保管，編號管理，注意溫濕度的監測和管理，溫濕度超出規定范圍的，應及時(shí)調控并予以記錄，以防止藥品過(guò)期失效、早蝕、霉壞變質(zhì)。
�。�2）工作人員定期對藥品進(jìn)行檢查和養護，并做好記錄，加強效期藥品的檢查使用，對于影響藥品質(zhì)量的隱患應及時(shí)排除，對于國企、污染或變質(zhì)等不合格藥品應按照有關(guān)規定及時(shí)予以處理。
�。�3）對儲存有特殊要求的藥品按照藥品說(shuō)明書(shū)或包裝上標注的條件及有關(guān)規定儲存，比如見(jiàn)光易分解的'藥物要避光保存，低溫保存的藥品宜置于冰箱。
�。�4）有關(guān)毒、限劇藥的保密，按“毒、限劇藥管理制度，執行。
3、藥品調劑
�。�1）藥品調配人員須具備藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)相關(guān)資格，一般具體步驟為收方—檢查處方—調配處方—包裝貼標簽——復查處方——發(fā)藥。
�。�2）收方后應對處方內容、藥品名稱(chēng)、病員姓名、年齡、劑型、服用方法、禁忌等，詳細審查后方能調配。
�。�3）配方時(shí)應細心謹慎，必須使用符合藥用規格的原料及輔料，遵守調配技術(shù)常規和藥劑科的規定的操作規程，稱(chēng)量準確，不得估計取藥，調配藥方劑時(shí)禁止裸手直接接觸藥品。藥品發(fā)放應遵循“先產(chǎn)先出”、“近效期先出”和按批號發(fā)放的原則。
�。�4）中成藥需行煎、后下、沖服等特殊煎法嚴實(shí)按照醫療要求進(jìn)行加工，以保證中成藥方的質(zhì)量。
�。�5）發(fā)藥時(shí)應耐心向病人說(shuō)明服用方法及注意事項，不得隨意向病人介紹藥品性質(zhì)及用途，避免給病人造成不必要的顧慮。
�。�6）保持工作環(huán)境衛生整潔，使用過(guò)的容器和工具應定期清洗，以免污染藥品。調劑室補充藥品時(shí)，必須細心核對。
三、醫療器械管理
按照《醫療器械監督管理條例》的相關(guān)規定，從取得醫療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證的身材企業(yè)或者取得醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購進(jìn)合格的醫療器材，并驗明產(chǎn)品合格證明。若出現因醫療器械所誘發(fā)的不良反應，按規定填寫(xiě)《可疑醫療器械不良事件報告表》并上報。
四、其他
1、工作人員必須具備相關(guān)的專(zhuān)業(yè)合格資格證書(shū)。
2、藥房、藥庫的管理按《醫療機構管理條例》中的相關(guān)規定執行。
3、醫療廢棄物按照《醫療廢物管理條例》中相關(guān)規定處理。
零售藥店醫保人員管理制度 8
一、調劑人員務(wù)必具有全心全意為人民服務(wù)的思相和高尚的醫藥道德，對工作認真負責，把好藥品質(zhì)量關(guān)，確保病人用藥安全有效。配方人員要以認真負責的態(tài)度，根據正式處方或領(lǐng)藥單調配發(fā)藥，非我中心處方不予調配。
二、收方時(shí)，對處方資料審查核對無(wú)誤后，方可調配，如處方資料不委妥或錯誤時(shí)，應與處方醫師聯(lián)系更正后方可調配。
三、配方時(shí)應按調配技術(shù)常規和操作規程稱(chēng)量標準，不得估量取藥，診處方及搶救用藥保證隨到隨配。配方應細心迅速和準確，嚴格執行核對制度，計價(jià)配方，核對發(fā)藥人均需在處方上簽名。
四、對已發(fā)出的`藥品原則上不予退回，如特殊狀況，確需退藥時(shí)，只限有限注射劑和原包裝片，丸劑，經(jīng)醫師用紅筆開(kāi)出退方，方可退回。調劑室的分裝人員務(wù)必詳細復核在藥袋上寫(xiě)清藥名，含量及數量。
五、調劑室的藥品及調配用具要定位放置，用后放回原處。貯藥瓶應保留原包裝，并每日檢查開(kāi)零藥品批號。
六、對毒藥及貴重藥品，當日核對，發(fā)現問(wèn)題或錯長(cháng)錯短及時(shí)核對。
七、藥品要定期檢查有效期，嚴防過(guò)期失效的現象發(fā)生工作人員注意個(gè)人衛生和室內衛生，工作時(shí)光應持續肅靜，不得大聲喧嘩，嚴格遵守勞動(dòng)紀律，堅守工作崗位，工作時(shí)光有事離崗要請假，不得擅自脫崗。非本室人員不得入內。
零售藥店醫保人員管理制度 9
為了做好藥房的管理工作，提高員工服務(wù)質(zhì)量，全體員工務(wù)必遵守以下規章制度：
1、樹(shù)立顧客至上，服務(wù)第一的思想，員工上班時(shí)著(zhù)裝要統一、整潔，精神要飽滿(mǎn)，服務(wù)要熱情、周到，掛牌上崗；
2、全體員工務(wù)必遵守藥店的一切規章制度做到不遲到、不早退、不無(wú)故請假。如上班遲到罰款10元；利用上班時(shí)光做私活、看病、打針等，作早退處理，罰款20元；無(wú)故早退作曠工處理；如有特殊狀況請假，應先書(shū)面提出申請，事假1天交柜長(cháng)批準后方可，2天以上交經(jīng)理批準后方可，否則做曠工處理，曠工一次罰款50元。曠工二次則自動(dòng)除名；
3、全體員工務(wù)必自覺(jué)遵守上下班制度，上班以前務(wù)必過(guò)早、更衣完畢，早班人員8：00準時(shí)上班，中班人員14：00時(shí)上班，違者作遲到處理；午飯時(shí)光除特殊狀況嚴禁喝酒，輪流吃飯時(shí)應在指定地點(diǎn)進(jìn)行，違者罰款10元；
4、員工每一天做好半小時(shí)的交接班工作，對當天本班的進(jìn)貨入庫狀況必須要與對班交代清楚，如果發(fā)現問(wèn)題就應及時(shí)反映并及時(shí)解決；
5、上班時(shí)光不得做與工作無(wú)關(guān)的事情，不得上網(wǎng)、玩游戲、聽(tīng)歌等，違者罰款１０元，超過(guò)三次者予以開(kāi)除；
6、遵守衛生制度，早班上班前應做好店堂及衛生間的清潔衛生。經(jīng)理負責作定期或不定期衛生檢查工作，如發(fā)現衛生不合格的，店長(cháng)罰款10元，柜長(cháng)務(wù)必督促當班員工做好每一天清潔衛生工作；
7、當班員工務(wù)必每一天檢查自我管理貨架上的藥品存放狀況，做到隨時(shí)整理貨架，隨時(shí)補充貨源，如果發(fā)現當班員工庫存有貨，不及時(shí)補充，對已銷(xiāo)售完的'普藥不造計劃或顧客需要的藥品明明庫存有但說(shuō)沒(méi)有的狀況，視情節予當事人處以100元罰款。情節嚴重者作開(kāi)除處理，藥品上柜必須要做到先進(jìn)先出，如發(fā)現遠期批號先售出而柜上還擺放近期批號或者兩種批號都有者，追究柜臺實(shí)物負責人的經(jīng)濟損失；
8、每一天由店長(cháng)擬定進(jìn)貨計劃，交經(jīng)理核實(shí)后統一進(jìn)貨；
9、貨架上的標簽任何人不得擅自拿掉或更改，務(wù)必透過(guò)藥店經(jīng)理核實(shí)批準后，才可撤消或更改；
10、對于效期藥品(3-6個(gè)月內的藥品)，各班要做到心中有數，有計劃，有步驟的促銷(xiāo)，盡可能避免和減少損失，如可推銷(xiāo)的效期藥品不及時(shí)進(jìn)行促銷(xiāo)，造成損失藥店與工作人員各賠償一半；
11、如發(fā)現員工與顧客發(fā)生口角，無(wú)論什么原因，吵架的一律罰款50元；員工在店堂內吵架，現場(chǎng)各罰款50元，如不服從管理者予以開(kāi)除。
12、工作人員不得私自理解產(chǎn)品促銷(xiāo)，一經(jīng)發(fā)現予以開(kāi)除；
13、促銷(xiāo)禮品一律交收銀臺統一存放，并如實(shí)登記。其他人員不得私自動(dòng)用，違者罰款10元；
14、如遇到顧客退換貨，要認真對待，核實(shí)狀況后交經(jīng)理簽字及時(shí)解決(無(wú)論哪個(gè)班賣(mài)的藥品，小票核實(shí)認可后務(wù)必及時(shí)解決)，不得相推托，否則每人罰款20元；
15、對于表現優(yōu)秀的員工我們在月評后給予50到100元獎勵。以上規章制度望全體員工自覺(jué)遵守，如嚴重違反制度予以辭退處理。
零售藥店醫保人員管理制度 10
一、藥劑師收方后應對處方資料、病員姓名、年齡、藥品名稱(chēng)、劑量劑型、服用方法、禁忌等，詳加審查后方能調配。
二、遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯誤時(shí)，由配方人員與醫生聯(lián)系更正后再行調配。
三、藥房人員應按照藥品性質(zhì)、分類(lèi)保管、注意溫度、濕度、通風(fēng)、光線(xiàn)等條件，防止藥品過(guò)期失效，蟲(chóng)蛀霉爛變質(zhì)。
四、中藥方劑需先煎后下、沖服等特殊煎法的.藥物，必需單包注明。藥房管理制度。對需臨時(shí)炮制的中藥材，應切實(shí)按照醫療要求進(jìn)行加工，以保證中藥湯劑的質(zhì)量。
五、配方所用醫療用毒性中藥飲片和二類(lèi)藥品按特殊管理藥品管理制度執行。
六、每一天配方前務(wù)必校對衡器，配方完畢整理營(yíng)業(yè)場(chǎng)所，持續柜櫥內外清潔，無(wú)雜。
七、處方調配需嚴格核對后方可發(fā)出。發(fā)藥人及核對人均需在處方上共同簽字。
八、發(fā)藥時(shí)應耐心向病員說(shuō)明服用方法及注意事項，不得隨意向病員介紹藥品性質(zhì)及用途，避免給病員增加不必要的顧慮。
九、調劑臺及儲藥瓶等應持續清潔，并按固定地點(diǎn)放置，用具使用后立即洗刷干凈，放回原處。
十、注意安全保衛工作，防止貴重藥品人盜，設立消防設備，防止火災。
零售藥店醫保人員管理制度 11
一、為確保調配工作的正常進(jìn)行，未經(jīng)藥房人員同意，其他非工作人員不得隨便進(jìn)入。住院部藥房實(shí)行交接班制度，按時(shí)進(jìn)行交接班，接班者務(wù)必提前15分鐘接班，接班者未到達前，交班人不得離開(kāi)。
二、在處方配方前對其資料、病員姓名、年齡、藥品名稱(chēng)、劑量、劑型、服用方法禁忌等，詳加審查后再配發(fā)。調劑人員對處方所列藥品不得擅自更改或越權自作主張用其他藥品代用。遇處方有藥品用量、用法不妥或有配伍禁忌等錯誤時(shí)，由配方人員與醫師取得聯(lián)系，待更正后再行配方。
三、配方時(shí)應細心謹慎，遵守調配技術(shù)常規和藥劑科的操作規程，稱(chēng)量準確，不得估計取藥，調配西藥方劑時(shí)，嚴禁直接用手接觸藥物。
四、散劑及膠本劑的重量差異限度、檢查方法按照有關(guān)規定辦理。對毒藥的處方調配，按照“毒、劇、麻限管理制度”及國家有關(guān)藥品管理和本院制定的實(shí)施細則執行。
五、發(fā)出的方劑，應將服用方法詳細寫(xiě)在瓶簽上或藥袋上，凡乳劑、混懸劑或易產(chǎn)生沉淀的液體方劑，務(wù)必注明“服前搖勻”；外用藥應當注明“用前搖勻”及“不可內服”等字樣。
六、中藥方劑需先煎、后下、沖服、燒焦、醋制或鹽炒等特殊煎藥法的藥物，務(wù)必按照處方要求單獨另包和聲明清楚。對需由藥房人員臨時(shí)炮炙的中藥材，應切實(shí)按照要求務(wù)必進(jìn)行加工，以保證中藥湯劑的醫用質(zhì)量。
七、發(fā)藥時(shí)應耐心地向病員說(shuō)明，服用方法及注意事項，不得隨意向病員介紹藥品的`性質(zhì)、用途或副作用，避免給病員增加不必要的思想顧慮，造成不良后果。
八、調配處方時(shí)應經(jīng)嚴格核對后方可發(fā)出，發(fā)藥人要在處方上簽字或蓋章，若發(fā)生差錯事故，應當立即報告負責人，并立即進(jìn)行處理。處方按先后秩序配發(fā)，急診處方優(yōu)先，務(wù)必隨到隨配。
九、藥房應在配方場(chǎng)所內為病員帶給咨詢(xún)服務(wù)，指導病員合理、安全用藥；設置意見(jiàn)簿，公布監督電話(huà)，對病員的批評或投訴要及時(shí)加以解決。
十、發(fā)藥務(wù)必做到有處方、有發(fā)票，嚴格核對含量和數量，嚴禁私自收款發(fā)藥。
零售藥店醫保人員管理制度 12
1、藥房工作人員憑本院醫師處方配藥，收方后應對處方資料、病員姓名、年齡、藥品名稱(chēng)、劑量、劑型、服用方法、禁忌等詳加審查后方可調配。
2、遇有藥品用法用量不妥、禁忌處方或處方字跡辨認不清等狀況時(shí)，由配方人員與開(kāi)方醫師聯(lián)系更正后再進(jìn)行調配，不得私自涂改或代開(kāi)處方。
3、配方時(shí)應細心謹慎，嚴格遵守技術(shù)操作規程，變質(zhì)、過(guò)期、包裝不完整藥品不得發(fā)出，不得估計取藥，調配西藥方劑時(shí)禁止用手直接接觸藥物。
4、內含毒藥、限劇藥及麻。醉藥的處方調配按“毒、限劇藥管理制度”及國家有關(guān)麻。醉藥品的.規定辦理。
5、處方調配結束須嚴格核對并簽名后方可發(fā)出，發(fā)藥時(shí)應耐心向病員說(shuō)明服用方法及注意事項，不得隨意向病員介紹藥品性質(zhì)及用途，避免給病員增加不必要的顧慮。
6、發(fā)出的方劑，應將服用方法詳細寫(xiě)在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑及產(chǎn)生沉淀的液體方劑，務(wù)必注明“服前搖勻”。外用藥應注明“用前搖勻”及“不可內服”等字樣。
7、急診處方務(wù)必隨到隨配，其余按先后次序調配。
8、嚴格執行門(mén)診用藥量規定。對超過(guò)用藥量處方，藥房工作人員應請醫師修正后再調配。
9、加強藥品管理，防止變質(zhì)與失效。毒麻藥品，設專(zhuān)柜加鎖保管，并由專(zhuān)人負責。
10、藥房應定期清領(lǐng)藥品，每日統計當天處方，并做好貴重藥品逐日消耗登記。
11、加強與臨床各科室的聯(lián)系，征求對藥品供應要求，了解用藥狀況，用心介紹、推薦新藥。
12、普通處方保管一年，毒麻處方保管三年，到期報醫院領(lǐng)導批準后銷(xiāo)毀。
13、藥房?jì)葢R、清潔，藥品按類(lèi)存放，器具用后放回原處。
零售藥店醫保人員管理制度 13
一、收方后應對處方內容、姓名、年齡、藥品名稱(chēng)、劑量、服法、禁忌等詳加審查，方能調配。
二、配方時(shí)應細心謹慎，遵守調配技術(shù)操作規程并執行處方制度的規定。
三、熟記各種藥品的價(jià)格，劃價(jià)準確，嚴格區分醫保、自費處方。執行先收費后發(fā)藥的`制度。
四、發(fā)藥時(shí)應耐心向病人說(shuō)明服用方法及注意事項，解答病人用藥的咨詢(xún)。
五、急診處方須隨到隨配，其余按先后次序配發(fā)。
六、上班時(shí)工作衣帽穿戴整潔，保持調劑品及儲藥瓶等清潔、整齊；室內要保持整潔衛生。
七、對違反規定濫用藥品、有配伍禁忌、涂改等不合格處方，藥劑人員有權拒絕調配，情節嚴重者報告院領(lǐng)導處理。
八、劇、毒藥品的處方按其管理條例細則進(jìn)行調配。
九、嚴格執行國家發(fā)改委制定公布的藥品零售價(jià)格，按醫院藥品采供供應制度采購藥品。
十、公布本源所使用的藥品價(jià)格及一次性醫用材料價(jià)格，接受監督。
十一、確保醫療保險藥品備用藥率達標，不得串換藥品。
零售藥店醫保人員管理制度 14
一、營(yíng)業(yè)員日常行為規范：
1、上班時(shí)間必須穿工作服，著(zhù)裝整潔，干凈。不按要求著(zhù)裝者每次罰款5元。
2、上班時(shí)間不遲到不早退，違者罰款2元，遲到或早退時(shí)間超過(guò)10分鐘者罰款10元。
3、注重藥房的對外形象，提倡文明用語(yǔ)服務(wù)。顧客進(jìn)入店里必須立刻主動(dòng)迎接。服務(wù)態(tài)度熱情，不得以任何理由與顧客發(fā)生爭吵。違反者根據情節罰款10—50元。
4、在店里不得玩游戲機，看工作無(wú)關(guān)的書(shū)籍，不得長(cháng)時(shí)間玩手機。嚴重者罰款5—10元。上班時(shí)間不得長(cháng)時(shí)間接私人電話(huà)，如果在接待顧客的時(shí)候不能接電話(huà)，違者罰款5元。
5、營(yíng)業(yè)員，收銀員對營(yíng)業(yè)款應實(shí)事求是，如有弄虛作假，按該金額的'10倍罰款。
6、接待顧客積極，主動(dòng)，熱情，面帶微笑，并用“您好，請問(wèn)，請稍等，請慢走”等禮貌用語(yǔ)。
7、營(yíng)業(yè)員對每次店里推出的活動(dòng)都應了解，熟悉和掌握，并且積極主動(dòng)告知顧客。
8、代金劵及贈品必須按要求按規定正常發(fā)放。
9、沒(méi)有庫存的藥品在銷(xiāo)售時(shí)應做好登記并且及時(shí)上報處理。
二、環(huán)境衛生與藥品陳列：
1、個(gè)人分擔區域衛生不合格，柜臺，貨架收銀臺上亂堆亂放，清潔衛生不徹底如果不及時(shí)處理每檢查一次將扣該營(yíng)業(yè)員10元。
2、藥品擺放應陳列有序，分類(lèi)明確，藥品與藥品之間不能留有空格。發(fā)現一空格將扣該區域負責人按一空0、5元給予處罰，以此類(lèi)推！
3、藥品陳列與價(jià)格標簽必須保持一致，做到一貨一簽。如有不符的將進(jìn)行每個(gè)品種0、5元的處罰。
4、中藥區，熬藥機，門(mén)店門(mén)口及廁所衛生實(shí)行輪班制度。收銀臺衛生由該天當班組負責。5門(mén)店當天垃圾必須當天晚上處理干凈不得留至第二天。如有發(fā)現將扣當班當組5元。
三、銷(xiāo)售制度：
1、不得擅自抬高C類(lèi)品種價(jià)格，必須嚴格按照定價(jià)銷(xiāo)售。如有違反者罰款5元。
2、營(yíng)業(yè)員發(fā)錯藥，賣(mài)錯價(jià)，損壞藥品者必須按照進(jìn)貨價(jià)格進(jìn)行賠償，如有隱瞞不報者應按賣(mài)價(jià)進(jìn)行賠償。
3、營(yíng)業(yè)員要做到見(jiàn)票發(fā)貨，對票發(fā)貨，避免發(fā)錯貨。
4、不服從門(mén)店店長(cháng)安排，不按門(mén)店管理要求進(jìn)行價(jià)格調查或進(jìn)行虛假價(jià)格調查的，每次罰款5元，
5、營(yíng)業(yè)員之間不認真交接，工作配合不暢，造成工作失誤的按情節嚴重給予處理。
6、門(mén)店來(lái)貨清點(diǎn)時(shí)經(jīng)手人必須簽上自己名字。少貨，多貨等來(lái)貨錯誤問(wèn)題必須立即與相關(guān)人員聯(lián)系，并且做好登記。
7、營(yíng)業(yè)員按照先后順序，輪流依次接待顧客，不得插隊與其他營(yíng)業(yè)員發(fā)生爭搶顧客。如果當次接待顧客營(yíng)業(yè)員不在藥房，按照順序替補接待。
8、如果顧客在進(jìn)藥店時(shí)指定某人接待，該營(yíng)業(yè)員應該接待此顧客不受次序限制。
9、必須對附近藥房的價(jià)格進(jìn)行及時(shí)調查，對其信息反饋給管理人員。不得虛報，謊報。
10、對來(lái)店顧客積極辦理會(huì )員卡，進(jìn)行詳細講解會(huì )員優(yōu)勢，并贈送代金劵（代金劵上必須寫(xiě)上發(fā)放日期及有效日期簽上自己名字）。對已辦理的顧客進(jìn)行實(shí)事求是的積分以及打折，兌換代金劵等活動(dòng)。
零售藥店醫保人員管理制度 15
�。ㄒ唬┧幤愤M(jìn)貨必需嚴格執行《藥品管理法》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《合同法》及《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范》等有關(guān)法律法規，依法購進(jìn)。
�。ǘ┻M(jìn)貨人員須經(jīng)專(zhuān)業(yè)和有關(guān)藥品法律法規培訓，考試合格，持證上崗。
�。ㄈ┵忂M(jìn)藥品以質(zhì)量為前提，從具有合法證照的供貨單位進(jìn)貨。
�。ㄋ模┵忂M(jìn)藥品要有合法票據，并依據原始票據建立購進(jìn)記錄，購進(jìn)記錄載明供貨單位、購貨數量、購貨日期、生產(chǎn)企業(yè)、藥品通用名稱(chēng)、商汽稱(chēng)、規格、批準文號、生產(chǎn)批號、有效期等內容。票據和購進(jìn)記錄應保存至藥品有效期后一年，但不得少于二年。
�。ㄎ澹┵忂M(jìn)進(jìn)口藥品要有加俯貨單位質(zhì)管部門(mén)原印章的《進(jìn)口藥品注冊證》或《醫藥產(chǎn)品注冊證》和《進(jìn)口藥品檢驗報告書(shū)》復印件隨貨同行，實(shí)行進(jìn)口藥品報關(guān)制度后，應附《進(jìn)口藥品通關(guān)單》。
�。┦谞I(yíng)企業(yè)與首營(yíng)品種的'審核必需根據“首營(yíng)企業(yè)與首營(yíng)品種審制度”的規定執行，填寫(xiě)“首營(yíng)企業(yè)審批表”和“首營(yíng)品種審批表”，并進(jìn)行相應的質(zhì)量審查，經(jīng)審批合格后方可經(jīng)營(yíng)。
�。ㄆ撸┵忂M(jìn)藥品的合同要有明確的的質(zhì)量條款內容。
�。ò耍┒ㄆ趯r(shí)貨狀況進(jìn)行質(zhì)量評審，一年至少12次。仔細總結進(jìn)貨過(guò)程中消失的質(zhì)量問(wèn)題，加以分析改進(jìn)。
零售藥店醫保人員管理制度 16
一、易燃易爆、有毒、腐蝕性藥品，嚴禁與其他藥品混放，應單獨存放管理。
二、危險品倉庫應有防火、防水、通風(fēng)、降溫設施。
三、危險品應設專(zhuān)卡，嚴格出入庫手續，做到帳物相符。
四、嚴禁在庫內吸煙，非庫房管理人員不得在庫內停留。
五、要加強安全措施，經(jīng)常檢查門(mén)窗及防火防盜設施，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
六、管理人員應有高度的責任感，對工作要認真負責，定期對所保管物品進(jìn)行檢查，發(fā)現有泄漏、包裝破損等現象應及時(shí)處理，防止事故發(fā)生。
零售藥店醫保人員管理制度 17
一、人員
�。ㄒ唬┲辽儆�1名執業(yè)醫師，并符合下列條件之一：
1、具有中醫類(lèi)別《醫師資格證書(shū)》并經(jīng)注冊后在醫療、預防、保健機構中執業(yè)滿(mǎn)3年，身體健康；
2、具有《中醫（專(zhuān)長(cháng)）醫師資格證書(shū)》，經(jīng)注冊依法執業(yè)，身體健康。
�。ǘ╅_(kāi)展中藥飲片調劑活動(dòng)的，至少有1名具備資質(zhì)的`中藥技術(shù)人員。
二、房屋
�。ㄒ唬┓课菹鄬Κ毩�；
�。ǘ┰\療區域布局合理，符合衛生學(xué)布局與流程；
�。ㄈ┲辽僭O置候診區、就診區；
�。ㄋ模┟娣e滿(mǎn)足功能需要，并應當根據開(kāi)展的診療范圍不同具備下列條件：
1、開(kāi)展中藥飲片和中成藥調劑服務(wù)的，服務(wù)區域應當相對獨立；
2、開(kāi)展中醫非藥物療法的，應當設置獨立的治療室。
三、設備
�。ㄒ唬┗驹O備：診桌、診椅、脈枕、紫外線(xiàn)消毒設備、污物桶等；
�。ǘ┯信c開(kāi)展診療范圍相適應的其他設備（包括中醫診療設備）。
四、有各項規章制度、人員崗位責任制，有國家制定或認可的醫療技術(shù)操作規程，并成冊可用。制定感染控制制度和流程，中醫藥技術(shù)操作符合中醫醫療技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制等有關(guān)規定。
零售藥店醫保人員管理制度 18
一、藥劑師收方后應對處方資料、病員姓名、年齡、藥品名稱(chēng)、劑量劑型、服用方法、禁忌等，詳加審查后方能調配。
二、遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯誤時(shí)，由配方人員與醫生聯(lián)系更正后再行調配。
三、藥房人員應按照藥品性質(zhì)、分類(lèi)保管、注意溫度、濕度、通風(fēng)、光線(xiàn)等條件，防止藥品過(guò)期失效，蟲(chóng)蛀霉爛變質(zhì)。
四、中藥方劑需先煎后下、沖服等特殊煎法的藥物，必需單包注明。藥房管理制度。對需臨時(shí)炮制的中藥材，應切實(shí)按照醫療要求進(jìn)行加工，以保證中藥湯劑的'質(zhì)量。
五、配方所用醫療用毒性中藥飲片和二類(lèi)藥品按特殊管理藥品管理制度執行。
六、每一天配方前務(wù)必校對衡器，配方完畢整理營(yíng)業(yè)場(chǎng)所，持續柜櫥內外清潔，無(wú)雜。
七、處方調配需嚴格核對后方可發(fā)出。發(fā)藥人及核對人均需在處方上共同簽字。
八、發(fā)藥時(shí)應耐心向病員說(shuō)明服用方法及注意事項，不得隨意向病員介紹藥品性質(zhì)及用途，避免給病員增加不必要的顧慮。
九、調劑臺及儲藥瓶等應持續清潔，并按固定地點(diǎn)放置，用具使用后立即洗刷干凈，放回原處。
十、注意安全保衛工作，防止貴重藥品人盜，設立消防設備，防止火災。
零售藥店醫保人員管理制度 19
一、人員職責
藥房負責人
全面負責藥房醫保管理工作，確保醫保政策的正確執行。
組織醫保人員培訓，提高業(yè)務(wù)水平。
監督醫保藥品的采購、銷(xiāo)售和庫存管理。
協(xié)調處理醫保相關(guān)的投訴和糾紛。
醫保專(zhuān)員
熟悉醫保政策法規，為顧客提供準確的'醫保咨詢(xún)服務(wù)。
審核醫保處方，確保用藥合規。
負責醫保結算工作，確保數據準確無(wú)誤。
定期整理醫保資料，上報相關(guān)部門(mén)。
藥師
嚴格按照處方調配藥品，確保用藥安全。
對醫�；颊哌M(jìn)行用藥指導，提高患者用藥依從性。
協(xié)助醫保專(zhuān)員審核處方，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋。
收銀員
準確收取醫�；颊叩馁M用，確保結算正確。
協(xié)助醫保專(zhuān)員處理醫保結算問(wèn)題。
二、培訓與考核
定期組織醫保人員參加醫保政策法規培訓，提高業(yè)務(wù)水平。
建立考核制度，對醫保人員的工作表現進(jìn)行定期考核�？己藘热莅ㄕ邎绦星闆r、服務(wù)質(zhì)量、工作效率等。
對考核優(yōu)秀的人員給予獎勵，對考核不合格的人員進(jìn)行再培訓或調整崗位。
三、藥品管理
嚴格按照醫保目錄采購藥品，確保藥品質(zhì)量和供應。
建立醫保藥品庫存管理制度，定期盤(pán)點(diǎn)，確保賬物相符。
對醫保藥品的銷(xiāo)售進(jìn)行嚴格管理，防止違規行為。
四、服務(wù)規范
醫保人員要熱情服務(wù)，為顧客提供周到的醫保咨詢(xún)和結算服務(wù)。
嚴格遵守醫保政策法規，不得違規操作。
保護醫�；颊叩碾[私，不得泄露患者信息。
五、監督與檢查
建立內部監督機制，定期對醫保管理工作進(jìn)行檢查。
接受醫保部門(mén)的監督檢查，積極配合整改存在的問(wèn)題。
設立投訴電話(huà)，及時(shí)處理顧客的投訴和建議。
零售藥店醫保人員管理制度 20
一、人員選拔與培訓
選拔具備醫藥專(zhuān)業(yè)知識和良好溝通能力的人員擔任醫保崗位工作。
新入職醫保人員必須接受全面的醫保政策法規培訓，包括醫保報銷(xiāo)范圍、報銷(xiāo)比例、審批流程等。
定期組織醫保人員參加業(yè)務(wù)培訓，更新醫保知識，提高服務(wù)水平。
二、職責明確
醫保負責人
統籌藥房醫保管理工作，制定工作計劃和目標。
與醫保部門(mén)保持密切聯(lián)系，及時(shí)傳達最新政策。
監督醫保人員工作執行情況，確保政策落實(shí)到位。
醫保審核員
認真審核醫保處方，確保用藥合理性和合規性。
對有疑問(wèn)的處方及時(shí)與醫生溝通，核實(shí)情況。
做好醫保報銷(xiāo)數據的統計和分析工作。
醫保結算員
準確進(jìn)行醫保結算，確保費用準確無(wú)誤。
耐心解答患者關(guān)于醫保結算的'疑問(wèn)。
及時(shí)處理醫保結算中的異常情況。
三、服務(wù)規范
醫保人員要以熱情、專(zhuān)業(yè)的態(tài)度為患者服務(wù)。
解答醫保問(wèn)題時(shí)要耐心、細致，語(yǔ)言通俗易懂。
嚴格遵守工作紀律，不得泄露患者醫保信息。
四、藥品管理
嚴格按照醫保目錄采購藥品，確保藥品質(zhì)量和供應。
建立醫保藥品臺賬，實(shí)時(shí)掌握庫存情況。
對醫保藥品的銷(xiāo)售進(jìn)行嚴格管理，防止違規刷卡行為。
五、監督與考核
建立內部監督機制，定期對醫保人員工作進(jìn)行檢查。
接受患者和社會(huì )的監督，設立投訴渠道，及時(shí)處理投訴。
制定考核指標，對醫保人員的工作表現進(jìn)行量化考核�？己私Y果與績(jì)效工資掛鉤，激勵醫保人員提高工作質(zhì)量。
零售藥店醫保人員管理制度 21
一、人員職責
藥房醫保負責人
負責全面統籌藥房醫保工作，確保醫保政策的準確執行。
與醫保管理部門(mén)保持密切溝通，及時(shí)了解政策變化并傳達給藥房工作人員。
定期對藥房醫保工作進(jìn)行檢查和評估，提出改進(jìn)措施。
藥師
嚴格按照醫保規定審核處方，確保用藥的合理性和安全性。
為患者提供用藥咨詢(xún)服務(wù)，解答醫保相關(guān)問(wèn)題。
對醫保藥品進(jìn)行管理，確保藥品質(zhì)量和庫存充足。
收銀員
準確結算醫�；颊叩馁M用，確保費用的準確性和合規性。
協(xié)助患者辦理醫保報銷(xiāo)手續，提供必要的指導和幫助。
二、培訓與考核
定期組織藥房醫保人員參加醫保政策培訓，提高政策理解和執行能力。
對新入職的.醫保人員進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的培訓，使其盡快熟悉醫保工作流程和要求。
建立考核機制，定期對醫保人員的工作進(jìn)行考核，考核結果與績(jì)效掛鉤。
三、服務(wù)規范
熱情接待醫�；颊�，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
嚴格遵守醫保規定，不得違規操作。
保護患者隱私，不得泄露患者醫保信息。
零售藥店醫保人員管理制度 22
一、人員配備
根據藥房規模和業(yè)務(wù)量，合理配備醫保人員，確保醫保工作的順利開(kāi)展。
醫保人員應具備相應的專(zhuān)業(yè)知識和技能，熟悉醫保政策和業(yè)務(wù)流程。
二、工作流程
處方審核
藥師收到處方后，認真審核處方的合法性、規范性和用藥合理性。
對于不符合醫保規定的`處方，及時(shí)與醫生溝通，進(jìn)行調整或拒絕調配。
藥品調配
嚴格按照處方進(jìn)行藥品調配，確保藥品的準確性和質(zhì)量。
對醫保藥品進(jìn)行單獨管理，做好庫存記錄和盤(pán)點(diǎn)工作。
費用結算
收銀員準確計算醫�；颊叩馁M用，按照醫保政策進(jìn)行報銷(xiāo)。
為患者提供費用明細清單，讓患者清楚了解費用情況。
三、監督管理
建立內部監督機制，對醫保人員的工作進(jìn)行定期檢查和抽查。
接受醫保管理部門(mén)的監督檢查，積極配合整改存在的問(wèn)題。
設立投訴渠道，及時(shí)處理患者的投訴和建議。
零售藥店醫保人員管理制度 23
一、人員管理
明確醫保人員的崗位職責和工作要求，制定崗位說(shuō)明書(shū)。
建立人員檔案，記錄醫保人員的基本信息、培訓情況和工作表現。
對醫保人員進(jìn)行職業(yè)道德教育，增強其責任感和服務(wù)意識。
二、信息管理
確保醫保信息系統的正常運行，及時(shí)更新醫保政策和藥品目錄。
準確錄入醫�；颊叩腵信息，保證信息的真實(shí)性和完整性。
嚴格保密醫�；颊叩男畔�，不得擅自泄露給他人。
三、應急處理
制定醫保突發(fā)事件應急預案，提高應對突發(fā)事件的能力。
如遇醫保系統故障、藥品短缺等情況，及時(shí)采取應急措施，確�；颊叩挠盟幮枨�。
及時(shí)向醫保管理部門(mén)報告突發(fā)事件的情況，并積極配合處理。
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