護理規章制度(匯編13篇)

　　在現在社會(huì )，我們每個(gè)人都可能會(huì )接觸到制度，好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預計目標。我們該怎么擬定制度呢？下面是小編幫大家整理的護理規章制度，希望對大家有所幫助。

護理規章制度1

　　一、 查對制度

　�。ㄒ唬�、醫囑查對制度

　　1、錄入醫囑后，應做到班班查對。

　　2、錄入醫囑者與查對者均必須簽全名或蓋章。

　　3、臨時(shí)醫囑要記錄執行時(shí)間并簽全名，對有疑問(wèn)的醫囑必須問(wèn)清后方可執行。

　　4、搶救病人時(shí)，醫生下達口頭醫囑，執行者須復誦一遍，待醫生認為無(wú)誤后，方可執行。保留用過(guò)的空安瓿。

　　5、整理醫囑后，必須經(jīng)第二人查對。

　　6、護士長(cháng)應每周總查對醫囑一次。

　�。ǘ�）、服藥、注射、輸液查對制度

　　1、服藥、注射、輸液前必須嚴格進(jìn)行三查八對。

　　三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。

　　八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和有效期。

　　2、備藥前要檢查藥品的質(zhì)量、注意水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)，安瓿針劑有無(wú)裂痕。有效期和批號，如不符合要求或標簽不清者不得使用。

　　3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執行。

　　4、易致過(guò)敏藥物，給藥前詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。使用毒麻、限劇藥品時(shí)，要經(jīng)反復核對，用后保留安瓿。用多種藥物時(shí)要注意有無(wú)配伍禁忌。

　　5、發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問(wèn)。應及時(shí)查清，方可執行。

　�。ㄈ�）、輸血查對制度

　　1、查采血日期，血液有無(wú)凝血或溶血，并查血袋有無(wú)裂痕。

　　2、查輸血單與血袋標簽上的姓名、血型、庫血號是否相符，交叉配血報告上有無(wú)凝集。

　　3、查病人床號、姓名、住院號、血型、庫血號及血量。

　　4、輸血前交叉配血報告必須經(jīng)二人核對無(wú)誤后方可執行。

　　5、輸血完畢，應保留血袋，以備必要時(shí)送檢。

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　　1、每日查對醫囑后，以飲食單為依據，核對病人床前飲食卡，對床號、姓名及飲食種類(lèi)。

　　2、發(fā)飲食前，查對飲食單與飲食種類(lèi)是否相符。

　　3、開(kāi)飯時(shí)在病人床前再查對一次。

　　二、值班、交接班制度

　　1、 值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工作確、及時(shí)地進(jìn)行。

　　2、 每班必須按時(shí)接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報告及醫囑本。在接班者未交接清楚前，交班者不得離開(kāi)崗位。

　　3、 值班必須在交班前完成各項工作。寫(xiě)好交班報告及各項護理記

　　錄，處理好用過(guò)的物品，遇有特殊情況，必須做詳細交代，與交班者共同做好工作方可離開(kāi)。白班須為夜班做好用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常用器械、被服等以便夜班工作。

　　4、交接班中如發(fā)現病情、治療、器械物品等交代不清，應立即查問(wèn)。接班時(shí)發(fā)現問(wèn)題，應由交班者負責，接班后再發(fā)現問(wèn)題，應由接班者負責。

　　5、 白班交班報告應由主班護士書(shū)寫(xiě)，要求字跡整齊、清晰、內容

　　簡(jiǎn)明扼要，有連貫性，運用醫學(xué)術(shù)語(yǔ)，如進(jìn)修護士或護生填寫(xiě)交班本時(shí)，帶教護士或護士長(cháng)要負責修改并簽名。

　　6、 交接班的形式通常采用以下三種：

　�。�1） 病房醫護人員集體交班。首先有夜班護士作夜間護理交班報告，

　　實(shí)習醫生作主要病情及各種處理的交班，然后由住院醫生補充，最后由主治醫師（或主任）和護士長(cháng)提出要求。這種形式可使病房全體人員對工作有一個(gè)整體概念，醫護相互理解。其缺點(diǎn)為所用時(shí)間較長(cháng)，交班后醫護人員仍需分別進(jìn)行細節的交代或討論。而且護士長(cháng)也不便在交班會(huì )上提問(wèn)護理人員。

　�。�2） 醫護人員各自交班。主治醫師或主任醫師聽(tīng)取各級值班醫生交

　　班后，從醫療的角度布置或討論問(wèn)題（例如手術(shù)安排等）。護士長(cháng)在聽(tīng)取夜班護士報告后，著(zhù)重從護理方面對危重病人、新入院及特殊治療病人的病情、治療、護理進(jìn)行提問(wèn)或作簡(jiǎn)要的講解，這樣有利于護理人員的業(yè)務(wù)提高，又可節省時(shí)間。其缺點(diǎn)是醫護人員彼此不能聽(tīng)到對方的交班內容，由于不了解全面情況而不能更好得配合工作。

　�。�3） 醫護人員交班有分有合，醫護人員每周1-2次在一起開(kāi)短時(shí)間

　　的晨會(huì )，共同聽(tīng)取護士和醫生的交班報告，主治醫師或護士長(cháng)傳達院周會(huì )的內容或匯報上周工作情況，并提出本周工作要求。

　　目前不少醫院采取這種方法。認可既取得上述兩方法的長(cháng)遠，又能彌補其不足。

　　7、 交接班的方法和要求

　�。�1） 集體交接班：早晨集體交接班應認真嚴肅地聽(tīng)取夜班交班報告。

　　要求做到：交班本上要寫(xiě)清，口頭交代要講清，病人床頭要看清。交代清楚后方可下班。

　�。�2） 中午班、小夜班在大夜班下班前均應進(jìn)行床頭、口頭及書(shū)面交

　　班。

　　8、 交班內容

　�。�1） 交清住院病人總數、出入院、轉科、轉院、分娩、手術(shù)、死亡人數以及新入院、重危病人、搶救病人、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、病情變化以及思想情緒波動(dòng)的病人。

　�。�2） 交清醫囑執行情況，重癥護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作的工作，也應向接班者交待清楚。

　�。�3） 查看昏迷、癱瘓等危重病人有褥瘡及基礎護理完成情況。

　�。�4） 交待常備、貴重、毒、麻、限劇藥品、器械、儀器等數量與效能，交接班者均應簽全名。

　�。�5） 交接班者共同巡視檢查病房，是否達到清潔、整齊、安靜的要求，各項制度落實(shí)情況。

　�。�6） 十二不交不接

　　三、分級護理制度

　　特級護理

　　一病情依據

（一）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；

　�。ǘ�）重癥監護患者；

　�。ㄈ�）各種復雜或者大手術(shù)后的患者；

　�。ㄋ模﹪乐貏�(chuàng )傷或大面積燒傷的患者；

　�。ㄎ澹┦褂煤粑鼨C輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者；

護理規章制度2

　　護理規章制度是開(kāi)展一切護理工作的參照和依據，規章制度的執行力是護理質(zhì)量管理的保證和手段。多年來(lái)，我院不斷完善護理規章制度，分析討論規章制度執行力差的原因，全面落實(shí)應對措施，強化規章制度的執行力，取得了較好的效果。

　　護理工作的好壞、成敗直接影響護理質(zhì)量。護士長(cháng)對護士以人為本的護理管理，使每一位護士的潛能在科室工作中得到最限度的發(fā)揮，是護理管理者面臨的一新的挑戰。 隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，科學(xué)的進(jìn)步，新的醫學(xué)體系的建立，護理作為綜合自然科學(xué)和社會(huì )科學(xué)為一體的一門(mén)學(xué)科也在不斷的發(fā)展與新。護理的臨床實(shí)踐與理論研究經(jīng)歷了以疾病為中心、實(shí)行整體護理，運用護理程序為病人解決實(shí)際問(wèn)題，使病人達到治療與康復所需要的最佳身心狀態(tài)，從而提高生命質(zhì)量。就必須有高素質(zhì)的護理人才，如何做好一個(gè)管理者，必須具備以下幾點(diǎn)：

　　1、展示人格魅力，善于管理 護士長(cháng)要有魅力，要大膽工作，粗中有細、柔中帶剛、要去掉“怕”字，怕得罪人就不能當好護士長(cháng)，有問(wèn)題不批評指正，遷就包庇下屬，發(fā)展下去則不可收拾。不僅要敢于管理，還要善于管理，發(fā)揮護士的潛能，充分調動(dòng)護士持久高漲的積極性，全心全意地依靠護士來(lái)提高護理質(zhì)量。

　　2、具備知識才能，提高職業(yè)素質(zhì) 護士長(cháng)威望的建立，僅有良好的醫德醫風(fēng)是不夠的，還必須具備較高的專(zhuān)業(yè)理論知識和精湛的護理操作技術(shù)以及廣泛的社會(huì )科學(xué)知識，首先要不斷地學(xué)習新知識、新技術(shù)，不斷充實(shí)自己，作為一名護理管理人員，必須熱愛(ài)護理專(zhuān)業(yè)，要有強烈的事業(yè)心、良好的品質(zhì)和護理道德，要明確護理管理，以病人為中心，把病人視為上帝，發(fā)揚白衣天使的獻身精神，要嚴格要求自己，成功的護士長(cháng)應通過(guò)有效的工作，高尚的情操，民主的作風(fēng)去換取護士的支持和誠服。

　　3、建立良好的人際關(guān)系，提高工作效率 護士長(cháng)必須有一定的溝通能力和協(xié)調人際關(guān)系的能力，能夠處理好護理部、科主任、護士、病人、家屬及其他人員的關(guān)系，合理用才，護士長(cháng)置身護士中，了解每一位護士的性格、脾氣、氣質(zhì)和特長(cháng)，找出她們身上不同的才能，讓他們發(fā)揮到工作中，有寫(xiě)作能力的，讓他們書(shū)寫(xiě)各種文件，有組織能力的，讓她們組織各類(lèi)集體活動(dòng)。對她們在工作中取得的成績(jì)給予及時(shí)的表?yè)P，存在不足之處給予善意的批評。信任護士，對護士提出的意見(jiàn)或建議，護士長(cháng)要虛心聽(tīng)取，合理采納并給予表?yè)P，縮短護士長(cháng)和護士之間的權力距離，從而清除護士的某些抵觸情緒，關(guān)心護士，以感情激勵的方式，激發(fā)人的內在動(dòng)力。護士長(cháng)為了全面落實(shí)規章制度，建立各項護理措施，必須激勵全體護士共同努力，充分發(fā)揮人的潛力，根據不同的情況采取恰如其分的激勵措施，給予友誼的支持、理解和關(guān)心等，從而激勵更人完成高效率、高質(zhì)量的護理工作。

　　4、護士長(cháng)的業(yè)務(wù)能力與自身修養 護士長(cháng)必須要有扎實(shí)的理論知識和熟練的技術(shù)水平。具有社會(huì )醫學(xué)模式下的現代護理學(xué)概念，對疑難、危重、手術(shù)、新入院的病人，應每天進(jìn)行查房，及時(shí)評估，明確護理問(wèn)題，提出解決方案，制定護理措施，推動(dòng)下級完成。平時(shí)工作中力求做到有條不紊，應對自如，帶領(lǐng)和指導下屬共同提高護理質(zhì)量，護士長(cháng)除抓好護理管理外，還應不斷學(xué)習，攝取新知識、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，獲取新信息、新知識和新觀(guān)念，跟上時(shí)代發(fā)展對護理學(xué)科的要求，護士長(cháng)必須心胸寬闊，以工作為重，不計個(gè)人得失，不以權謀私，處處以身作則，在功勞、榮譽(yù)面，首先想到的是他人而不是自己，出現失誤時(shí)勇于承擔責任，敢于批評與自我批評，激勵全體護士以飽滿(mǎn)的熱情投入到工作中，給病人以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)，從而提高護理質(zhì)量，合格的護士長(cháng)要有凝聚力，融洽的人際關(guān)系，溝通彼此的感情，消除護士之間的猜疑和不信任感，增強凝聚力。

護理規章制度3

　　1)為加強護理質(zhì)量的控制，護理部應實(shí)施護理總值班制度，護理總值班由護士長(cháng)以上護理管理人員擔任。

　　2)護理總值班實(shí)行24h在崗制，不分節假日，由護理部統一安排。

　　3)護理總值班應按規定著(zhù)裝，佩戴胸卡。遇有特殊情況需調班時(shí)，應到護理部備案。

　　4)護理總值班職責：

　�、贆z查一級護理、病危、病重、當日手術(shù)以及有病情變化的搶救病人的病情觀(guān)察、治療處理、護理措施的落實(shí)情況，給予必要的協(xié)調與技術(shù)指導。

　�、跈z查晚夜班交接班的形式與內容、重危病人床邊交接班情況及夜班護理措施落實(shí)情況。

　�、蹤z查危重、一級護理和輸液病人巡視制度與護理操作規范及雙人核對制度的落實(shí)情況。

　�、芏綄Р∈野察o、安全管理，搶救器械的使用，加強陪護管理等。如遇有大型搶救，要親臨現場(chǎng)協(xié)助院領(lǐng)導組織、指導，并參加搶救。

　�、菡莆兆o理質(zhì)量標準與病區管理要求，查房認真、細致，實(shí)事求是，客觀(guān)真實(shí)反映晚夜間各病區工作狀況，對違反操作規程和勞動(dòng)紀律者，應當面指出予以糾正，并記錄時(shí)間、事由，請當事人簽名。

　�、抻鲇形Ｖ夭∪藫尵燃靶g(shù)后病人護理中的困難，應及時(shí)給予業(yè)務(wù)上的指導，必要時(shí)組織協(xié)調護理力量。

　�、甙l(fā)現突發(fā)公共衛生事件及某些特殊情況應及時(shí)上報醫院總值班，根據突發(fā)公共衛生事件應急預案進(jìn)行相應組織、協(xié)調、處理，啟動(dòng)緊急狀態(tài)下護理人力資源調配方案，并在護理總值班登記本上做詳細記錄。

　�、嗾J真填寫(xiě)《護理總值班登記本》，并做簡(jiǎn)明扼要的查房小結，內容包括：對護理工作出色、病區管理好的護士和病區給予表?yè)P，記錄突出的好人好事和嚴重違紀的人和事；協(xié)調指導病區解決了哪些問(wèn)題；存在的主要問(wèn)題及需要護理部協(xié)調解決的事項與建議。

護理規章制度4

　　1、護理工作制度

　�、� 新病人入院。每天測體溫、肪搏、呼吸二次，連續三天；體溫在37。5℃以上及危重病人每天測四次，一般病人每天測體溫、肪搏、呼吸一次，每天問(wèn)大小便。

　�、� 病人入院后，應根據病情決定護理分級，并做出標記。

　　特別護理：病情危重，需隨時(shí)進(jìn)行搶救的病人，派專(zhuān)人晝夜守護，嚴密觀(guān)察病情變化，并預防并發(fā)癥，及時(shí)準確填寫(xiě)特護記錄。

　　一級護理：重癥病人、大手術(shù)后及需嚴格臥床休息的病人。臥床休息，生活上給予周密照顧，必要時(shí)制定護理計劃和做護理記錄：密切觀(guān)察病情變化，每30分鐘巡視一次；認真做好晨、晚間護理；根據病情更換體位，預防并發(fā)癥。

　　二級護理：病情較重，生活不能完全自理的病人。

　　適當地做室內活動(dòng)，生活上給予必要協(xié)助；注意觀(guān)察病情變化，每1—2小時(shí)巡視一次。

　　三級護理：一般病人

　　在醫護人員指導下生活自理；注意觀(guān)察病情變化。根據病情參加一些室內外活動(dòng)。

　　2、 病區管理制度

　�、� 病房由護士長(cháng)負責管理，主治醫師或高年資住院醫師積極協(xié)助。

　�、� 定期向病人宣傳講解衛生知識，做好病人思想、生活管理工作。

　�、� 保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪聲，做到走路輕，關(guān)門(mén)輕，操作輕，說(shuō)話(huà)輕。

　�、� 統一病房陳設，室內物品和床位要擺設整齊，固定位置，未經(jīng)護士長(cháng)同意不得任意搬動(dòng)。

　�、� 保持病房清潔衛生，注意通風(fēng)。每日至少清掃兩次。

　�、� 醫務(wù)人員必須穿戴工作帽，著(zhù)裝整潔，必要時(shí)載口罩。病房?jì)炔粶饰鼰煛?/p>

　�、� 病人被服、用具按基數配給病人，出院時(shí)清點(diǎn)收回。

　�、� 護士長(cháng)全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專(zhuān)人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規定處理。

　�、� 定期召開(kāi)病人座談會(huì )，片求意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作。

　�、� 醫師護士工作時(shí)不接私人電話(huà)。未經(jīng)醫護人員同意，病人不得擅自離開(kāi)病房。

　　3、護理查房制度

　�、� 護理行政查房：重點(diǎn)查病區管理，崗位責任制，規章制度的執行情況，服務(wù)態(tài)度及護理工作計劃貫徹落實(shí)情況。

　�、� 護理業(yè)務(wù)查房：查基礎護理，專(zhuān)科護理及新業(yè)務(wù)，新技術(shù)開(kāi)展情況，討論論證護理或選擇有指導意義的病例，從病人的診斷，治療，護理效果及其互相之間的影響，進(jìn)行分析，評價(jià)，總結經(jīng)驗，找出差距，制定出新的護理計劃。

　�、� 護理部主任，護士長(cháng)查房制度：護理部主任每周查房二次（行政，業(yè)務(wù)查房各一次），護士長(cháng)每日行政，業(yè)務(wù)查房各一次。做好查房記錄及資料保存，以及總結經(jīng)驗。

　　4、 護理會(huì )議制度

　�、� 護士長(cháng)例會(huì )：每月2次，有護理部主任，護士長(cháng)參加，傳達上級指示，總結和安排工作，對護理質(zhì)量進(jìn)行分析及改進(jìn)，統一護理標準，組織護士長(cháng)學(xué)習，交流經(jīng)驗，講評護理工作。

　�、� 全院護士大會(huì )：每年召開(kāi)一次，由護理部主任主持，全院護士參加，傳達上級批示精神，安排護理工作計劃和總結，進(jìn)行護士素質(zhì)教育，表彰先進(jìn)。

　　5、 護理考核制度

　�、� 護理人員考核制度：

　　1）五年以?xún)鹊淖o士，以共同理論、基本操作及疾病護理常規為主，由護理部每半年進(jìn)行臨床技術(shù)考核一次。

　　2）五年以上的護士、護師，除共同理論及基本操作外側重于專(zhuān)科理論，專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作及臨床護理知識為主，由護理部每半年考核一次。

　　3） 主管護師以上人員，重點(diǎn)為專(zhuān)科理論知識與臨床護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)引進(jìn)，每年寫(xiě)出論文或經(jīng)驗制度。

　�、谧o理質(zhì)量考核制度：

　　1）每月由護理部組織對病區及科室進(jìn)行護理考核一次，內容可全面檢查或重點(diǎn)檢查。

　　2）護理部根據檢查結果結合平日了解情況給予打分。

　　3）月考核結果在護士長(cháng)例會(huì )上講評，不斷總結經(jīng)驗，促進(jìn)護理質(zhì)量的提高。

　　4）根據上級要求，結合醫院情況， 經(jīng)常完善考核標準。

　　6、護士站管理制度

　�、� 護士站是護士辦公的地方，其他人員不得在此逗留，以免影響工作。

　�、� 護士站應經(jīng)常保持整齊清潔安靜，嚴禁大聲喧嘩，不準做與工作無(wú)關(guān)的事情。

　�、� 護士站一切用物，必須放于一定位置，用后物歸原處。

　�、� 護士站的病歷、記錄、表冊，除本科室人員外，未經(jīng)許可不得翻閱或借用。

　�、� 護士站備有記事板，記載有關(guān)特殊護理事宜。

　�、� 護士站不準會(huì )客。

　　7、病人飲食管理制度

　�、� 醫院應配兼職為病人制作飲食的炊事員，及配餐員，據醫院的發(fā)展規模，應配營(yíng)養師。

　�、� 病人的飲食種類(lèi)，由經(jīng)治醫師或上級醫師決定，并書(shū)寫(xiě)醫囑和飲食通知單，由病區護士及時(shí)送達醫院食堂。

　�、� 醫院食堂接到飲食通知單后，如有營(yíng)養師，則應深入病區，詢(xún)問(wèn)病情，按營(yíng)養學(xué)及病情，調配具體飲食，交由炊事員制作。配餐員將飲食送達病人。

　�、� 病人開(kāi)飯前，應囑病人洗手，停止一般性治療，護士可協(xié)助配餐員開(kāi)飯，并觀(guān)察病人進(jìn)食情況。

　�、� 病人親屬所送飲食及水果等，應經(jīng)醫護人員檢查，經(jīng)同意后方可食用。

　�、� 凡禁食病人，其床頭有醒目標志，并告知病人禁食的原因及時(shí)限。

　�、� 炊管人員和病區醫務(wù)人員，應經(jīng)常了解病人對飲食的意見(jiàn)，及時(shí)研究改進(jìn)工作，確保病人滿(mǎn)意，促進(jìn)健康。

護理規章制度5

　　1、建立健全質(zhì)量管理體系，護理部設專(zhuān)人分管質(zhì)量管理，護理部下設護理質(zhì)控組，專(zhuān)人負責全院護理質(zhì)量控制。

　　2、建立健全全院三級護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，三級質(zhì)控由護理部主任及科護士長(cháng)、護士長(cháng)組成，二級質(zhì)控由科護士長(cháng)及護士長(cháng)組成，一級質(zhì)控由護士長(cháng)和護士組成；護理各項目管理組由科護士長(cháng)和護士長(cháng)組成。

　　3、加強對護理人員質(zhì)量管理教育，提高護理人員的質(zhì)量意識，使每個(gè)護士明確各項工作質(zhì)量標準，組織全體護理人員參加質(zhì)量管理活動(dòng)。

　　4、隨著(zhù)護理學(xué)科的發(fā)展，護理部組織質(zhì)控人員不斷完善各項規章制度，規范護理質(zhì)控工作的各個(gè)環(huán)節，修訂完善質(zhì)量考評細則和實(shí)施方案。

　　5、護士長(cháng)對病區護理質(zhì)量把關(guān)，每天查房至少四次（ 晨會(huì )交班前，中午下班前，下午上班后、下午下班前） 以上，掌握病區動(dòng)態(tài)和危重病人情況。每周夜查房一次。

　　6、三級護理質(zhì)量檢查每季度一次，二級護理質(zhì)量檢查每月一次，一級護理質(zhì)量檢查每半個(gè)月一次，對存在問(wèn)題及時(shí)指出并限期改正。

　　7、護理部組織質(zhì)控組成員每月隨機抽查，針對問(wèn)題檢查，并將每月檢查情況匯總，檢查結果向各病房護士長(cháng)反饋和呈報信息科。每季度進(jìn)行一次質(zhì)量分析、評價(jià)，提出改進(jìn)措施并及時(shí)反饋，每年進(jìn)行一次質(zhì)量管理分析研討會(huì )。

護理規章制度6

　　1. 內兒科護理規章制度

　　2. 心內科護理站工作制度

　　3. 醫院內科科室管理制度

　　4. 內科護理規章制度

　　1、內兒科護理規章制度

　　為了提高我科室的護理質(zhì)量，使各班護士對所當班的職責有明確的認識，以便能高效率，高質(zhì)量的完成各項護理工作，現調整如下：

　　一．主班：從早上8：00至下午5：00，其中上午11時(shí)至11：20分為午餐

　　時(shí)間(病人多忙不過(guò)來(lái)時(shí)適當調整)其職責除完成好正常的治療護理工作外還負責；洗胃，拔胃管；導尿，拔尿管，灌腸，安裝及拆卸心電監護儀

　　危急重病人的搶救和護理工作。

　　二·白班：中午12：00至下午5：30分，其職責除完成好正常的治療護理工作外還負責：主班人員下班后接替該班的工作，三測單的繪制（注：醫囑必須簽名，不得漏簽或者不簽，）交班報告和護理記錄單的書(shū)寫(xiě)工作（三測單和護理記錄單楣欄項目填寫(xiě)齊全，不得漏項和缺項，無(wú)涂、刮、擦、粘）更換消毒液；另外還負責當天5：30至第二早上8：00這段時(shí)間的急診以及接送病人的工作，口腔護理和防褥護理工作。

　　三·夜班；從下午5：30至第二天早上11：30分。(病人多時(shí)以及星期天早上延長(cháng)至12：00)。其職責除完成好正常的治療護理工作外還負責：三測單的繪制和交班報告的書(shū)寫(xiě)，治療室打掃衛生后進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒，消毒時(shí)間不得低于35分鐘，清洗壓脈帶治療盤(pán)和有蓋方盤(pán)并打包送去消毒，臨睡前鎖好空置病房門(mén)，整理輸液卡及注射單并裝訂整齊，清點(diǎn)當天銷(xiāo)毀的輸液器和注射器數量并同紫外線(xiàn)消毒時(shí)長(cháng)一起登記在冊；第二天早上8：00以前配制好各種皮試液以及其他各種準備工作，并負責當天的急診班和外出接送病人的工作。

　　四·早班從早上8：00至12：00，做口腔護理和防褥護理。（夜班加班者可以不做）

　　五·中班從早上9：00至下午3：00，做霧化吸入，病人霧化完后清理好霧化吸入器以

　　及送霧管和口含管的清洗和消毒；夜班早上不加班時(shí)，由中班待出診班。

　　六·如果需要下鄉，每人下一個(gè)辦事處，輪流著(zhù)下。

　　七·班排好后不得擅自更改，有事情必須調換或者調休者須征得排班者的同意。有特殊事情必須提前告知排班者，擅自改班者發(fā)生任何事任何后果自己負全責，與排班者無(wú)關(guān)��！

　　八·嚴禁遲到及踩點(diǎn)接班，必須提前5分鐘接班（如有特殊情況要遲到者必須告知當班者）；要下班者在接班者未穿好工作服之前不得洗手脫工作服等待下班!

　　九·急診班以及外出接送病人，必須保證10分鐘內到，若有事找不到人所造成的一切后果自負，并處罰金100元。

　　十·急救車(chē)及急救箱管理嚴格按照《急救針水檢查登記本�！飞纤�規定的內容執行。急救車(chē)里的急救藥品用后及時(shí)補充，誰(shuí)用誰(shuí)補充！不得把責任推給急救車(chē)管理人員。

　　十一·所需物品（如一次性用品），每人負責到藥房領(lǐng)取一個(gè)月。

　　十二·手機必須保證24小時(shí)開(kāi)機，若有急事打不通手機造成的后果自負，尤其是待班者！

　　十三·國家規定的節假日，輪流著(zhù)休息。如果兩人互相調整，不得影響到其他人。

　　十四·嚴禁在上班時(shí)間玩手機和上網(wǎng)以及打電話(huà)閑聊，尤其是手機上網(wǎng)，發(fā)現一次罰款100元。

　　十五·上班時(shí)嚴禁竄崗閑聊，下班時(shí)必須保證清潔交班。

　　十六·儀器使用后，原則上誰(shuí)使用的誰(shuí)負責收拾干凈。假如儀器出現問(wèn)題直接追究到個(gè)人。（注意：儀器使用完后，一定要先把開(kāi)關(guān)關(guān)掉再拔插頭�。�

　　十七·不準穿拖鞋尤其是“夾腳拖鞋”【夜間除外】上班。

　　十八·本規定自20xx-8-25起執行。

　　未盡事宜，在以后的工作中逐步完善，請各位同仁共同討論，提出寶貴意見(jiàn)，如討論通過(guò)后，請大家自覺(jué)嚴格遵守，互相監督，互相配合，不得違反。若屢次違反，必要時(shí)采取一定的懲處，例如：罰款！若沒(méi)有其它意見(jiàn)請簽字為證：

　　2、心內科護理站工作制度

　　一、護士站是護理人員辦公場(chǎng)所，要保持工作區域安靜，嚴肅。

　　二、護士站陳設按門(mén)診區域功能需求規定，物品放置整齊、合理、定位、有序。護士站內桌面不得放私人物品。

　　三、工作人員在工作時(shí)間必須穿戴工作衣帽，著(zhù)裝、儀表符合規范。

　　四、工作人員不得在護士站聊天，非本區域工作人員未經(jīng)允許不準進(jìn)入護士站。

　　五、接聽(tīng)電話(huà)時(shí)使用文明用語(yǔ)，無(wú)特殊情況不打私人電話(huà)。

　　六、保管好護士站內物品。交接班時(shí)應做到事清、物清、室內清潔整齊。

　　七、做好首接負責制。

　　八、及時(shí)做好護士站內物品的維護。

　　3、醫院內科科室管理制度

　　一、科室全體醫護人員改變思想觀(guān)念，徹底改變舊的'醫療作風(fēng)，樹(shù)立“一切以病人，一心為病人”的服務(wù)理念，搞好醫療工作，同時(shí)每個(gè)醫護人員應樹(shù)立良好的醫德醫風(fēng)，凡發(fā)生與病人吵架、罵人的扣發(fā)當月獎金的30。

　　二、全體醫護人員，必須服從科主任、護士長(cháng)的領(lǐng)導，科主任帶領(lǐng)全科人員切實(shí)搞好本科室工作，護士長(cháng)協(xié)助科室主任管理好科室及護理部工作，協(xié)助科主任收治病人及做好住院病人的思想工作及了解動(dòng)態(tài)情況，發(fā)現問(wèn)題與科主任共同協(xié)商解決。

　　三、加強科室內部團結，科室決不容許相互拆臺，發(fā)現任何醫護人員違反上述規定，科室交院方處理，本科室決不容許此種人存在。

　　四、嚴格當班醫生及經(jīng)治醫生管理責任制，凡住院病人及出院后需繼續門(mén)診處理的病人，當班醫生要熱心接待處理，并做好工作，發(fā)現推諉者，扣除本月全部獎金。經(jīng)治醫生對出院病人必須出院當天寫(xiě)本文，。好出院小結、診斷意見(jiàn)書(shū)，發(fā)現違規者，扣除當月獎金10元。

　　五、科室在科主任、護士長(cháng)領(lǐng)導下的分工責任制，科室現有醫生小分組，科主任實(shí)行天天查房制，住院病人統一安排。

　　六、科室建立嚴格的危、重病人討論制度，經(jīng)討論可科內難以解決的問(wèn)題報醫務(wù)科及有關(guān)院領(lǐng)導，或申請院內、院外會(huì )診。

　　七、把好醫院病人病歷、病志書(shū)寫(xiě)，科室采用責任主治及科室主任負責制，哪一關(guān)出現問(wèn)題，醫院制控辦扣除的分數，科室追究責任到人。

　　八、科室建立每月底的民主生活會(huì )，集思廣益，科主任、護士長(cháng)聽(tīng)取每位醫護人員的各種反映，科室實(shí)行獎勤懲惰，每月獎金取消平均制，促進(jìn)科室形成良好向上的風(fēng)氣。

　　九、值班醫生、護士，對所在值班室、公共衛生間，實(shí)行當天衛生責任制，科主任天天巡視，出現亂臟情況，扣除獎金5元，值班醫生、護士，要對值班室及辦公室的水、電按時(shí)開(kāi)關(guān)，厲行節約。

　　4、內科護理規章制度

　　一、熱愛(ài)護理專(zhuān)業(yè)，安心本職工作，堅守工作崗位，盡職盡責，全心全意為病人服務(wù)；

　　二、舉止穩重、儀表端莊；

　　三、嚴格遵守醫院各項規章制度，防止差錯事故；

　　四、嚴格遵守醫院護理管理制度，不斷提高護理質(zhì)量；

　　五、嚴格遵守崗位責任制，醫、護、工分工明確，嚴格按各班工作標準要求完成工作；

　　六、建立良好的醫護患關(guān)系，做好病人及家屬的健康宣教；

　　七、按照各級各層次護理人員職責要求，熟練掌握并嚴格按照內科護理常規及各項護理技術(shù)、操作規程、操作流程準確安全地完成臨床護理工作；

　　八、熟悉內科常見(jiàn)疾病診療原則、常見(jiàn)化療藥物的用法及毒副反應的觀(guān)察和護理； 九、遵紀守法，服從科內工作安排，團結合作，需要臨時(shí)調班要征得護長(cháng)同意，不能私自調班；

　　十、每位護士均要留下聯(lián)系電話(huà)，以備科室臨床護理工作查詢(xún)，離開(kāi)廣州要報告護長(cháng)；

　　十一、高級責任護士有指導初級責任護士工作及護理質(zhì)控的責任和義務(wù)；

　　十二、主管護理師、護理師有協(xié)助護長(cháng)管理病區及帶教新入職護士、臨床實(shí)習護生的責任和義務(wù)；

　　十三、刻苦鉆研、精益求精，不斷更新護理知識，積極開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，每人每年完成一篇文章。

護理規章制度7

　　第一節 護士管理規定

　　本規定所稱(chēng)護士，是指經(jīng)執業(yè)注冊取得《中華人民共和國護士執業(yè)證書(shū)》，依照《護士條例》規定從事護理活動(dòng)，履行保護生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責的本院護理專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。

　　1、凡在本院工作的護士，必須通過(guò)衛生部統一執業(yè)考試，取得《中華人民共和國護士執業(yè)證書(shū)》。未經(jīng)護士執業(yè)注冊者不得單獨從事護理工作。

　　2、從業(yè)護士必須按期注冊，護士執業(yè)注冊有效期為5年。

　　3、未注冊護士必須在注冊護士的指導下從事臨床生活護理和部分基礎護理工作。進(jìn)修護士在我院進(jìn)修之前必須將護士執業(yè)證書(shū)及執業(yè)注冊證明復印件交護理部登記備案，未經(jīng)護士執業(yè)注冊者本院不予接受。實(shí)(見(jiàn))習生在本院注冊護士的指導下進(jìn)行臨床實(shí)(見(jiàn))習，但不能單獨從事臨床護理工作。

　　4、護士在執業(yè)中應當正確執行醫囑，觀(guān)察患者的身心狀態(tài)。遇緊急情況應及時(shí)通知醫生并配合搶救，醫生不在場(chǎng)時(shí)，護士應當先行實(shí)施必要的緊急救護。

　　5、護士有承擔預防保健工作、宣傳防病治病知識、進(jìn)行康復指導、開(kāi)展健康教育、提供衛生咨詢(xún)的義務(wù)。

　　6、護士執業(yè)必須遵守職業(yè)道德和醫療護理工作的規章制度及技術(shù)規范。

　　7、護士在執業(yè)中不得泄露患者者的隱私，但法律另有規定者除外。

　　8、遇有自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴重威脅人群生命健康的緊急情況，護士必須服從衛生行政部門(mén)的調遣，參加醫療救護和預防保健工作。

　　9、護士依法履行職責的權利受法律保護，任何單位和個(gè)人不得侵犯。

　　10、護士執業(yè)違反醫療護理規章制度及技術(shù)規范的，由科室、護理部及相關(guān)部門(mén)視情節予以警告、責令改正、終止在本院執業(yè)，并上報衛生行政部門(mén)終止其注冊直至取消其注冊。

　　第二節 護士注冊、執業(yè)管理制度

　　一、嚴格按照《護士條例》執行護士注冊執業(yè)管理。

　　二、護理部嚴格審查護士資質(zhì)，護士執業(yè)應當經(jīng)執業(yè)注冊取得護士執業(yè)證書(shū)。

　　三、嚴格遵守護士執業(yè)注冊范圍，嚴禁超范圍執業(yè)。

　　四、未取得護士執業(yè)資格者，不能獨立從事護理工作。

　　五、護士注冊管理

　　1、護士首次注冊每年一次，申請護士執業(yè)注冊，應當具備下列條件：

　　(1)在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國務(wù)院教育主管部門(mén)和國務(wù)院衛生主管部門(mén)規定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習，包括在教學(xué)、綜合醫院完成8個(gè)月以上護理臨床實(shí)習，并取得相應學(xué)歷證書(shū);

　　(2)通過(guò)國務(wù)院衛生主管部門(mén)組織的護士執業(yè)資格考試;

　　(3)符合國務(wù)院衛生主管部門(mén)規定的健康標準。

　　2、護士執業(yè)注冊有效期為5年，申請再注冊者，應當具備下列條件：

　　(1)從事護理工作的注冊護理人員；

　　(2)自覺(jué)遵守《護士條例》有關(guān)規定；

　　(3)年度考核及繼續教育學(xué)分合格者。

　　六、護理部要定期檢查各科室護士排班表和護理記錄，嚴禁非注冊護士獨立執業(yè)和書(shū)寫(xiě)護理記錄。

　　第三節 護士執業(yè)準入制度

　　一、護理人員執業(yè)資格準入制度

　　1、凡在本院護理崗位工作者必須持有國家認可的護理 (或助產(chǎn))專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)以上畢業(yè)證書(shū)。

　　2、通過(guò)護士執業(yè)資格考試和護士執業(yè)注冊、取得《護士執業(yè)證書(shū)》的護士方能獨立承擔護理工作。

　　3、在崗護士的執業(yè)注冊必須在有效期內，執業(yè)護士須按規定每5年注冊一次。

　　4、本院護士執業(yè)注冊必須是在本院注冊。外院護士經(jīng)試用合格，上報護理部審核，按醫院規定辦理變更注冊后方可在本院獨立工作。

　　5、特殊科室護理崗位(如急診科)需接受專(zhuān)業(yè)培訓合格后上崗。

　　6、護理人員在執業(yè)活動(dòng)中，必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規、規章、診療護理常規和規范。

　　7、未注冊護士管理要求:

　�。�1）嚴格執行《護士條例》規定，沒(méi)有取得護士執業(yè)資格的未注冊護士，不能獨立從事護理工作。

　　(2)未注冊護士必須經(jīng)過(guò)新護士崗前培訓合格后方可上崗。

　　(3)科室應認真執行未注冊護士臨床帶教計劃，加強基礎護理理論與技能的培訓，定期進(jìn)行考核、評價(jià)并備案。

　�。�4）未注冊護士必須在注冊護士的帶教指導下開(kāi)展護理工作。

　　(5)未注冊護士在注冊護士的指導下執行醫囑及書(shū)寫(xiě)護理記錄時(shí)，應由注冊護士再次查對后雙簽名，格式為：注冊護士/未注冊護士。

　　(6)嚴格執行攜帶管理，虛心向注冊護士請教，不得擅自實(shí)施護理操作，否則將按情節輕重處罰或辭退。

　�。�7）護理部對未注冊護士的帶教工作進(jìn)行定期檢查、監督及反饋。

　　8、護理進(jìn)修人員必須具有護士執業(yè)資格，來(lái)醫院進(jìn)修學(xué)習需持有效執業(yè)資格證書(shū)。

　　二、夜班護士準入制度

　　1、取得護士執業(yè)資格并注冊。

　　2、定科后在本專(zhuān)業(yè)工作2周以上。

　　3、具有病情觀(guān)察與應急處理能力，具有書(shū)寫(xiě)護理文書(shū)的能力。

　　4、在持證護士的指導下、在本科室夜班崗位工作2周以上，能夠獨立完成急危重癥患者的搶救配合與護理、獨立完成手術(shù)前后患者的觀(guān)察與護理工作。

　　5、熟練掌握本科室夜班護士工作職責、夜班工作流程及相關(guān)

　　專(zhuān)業(yè)知識技能，具備應急能力，經(jīng)科室綜合考核合格后方可上崗并享受相應的夜班費待遇。

　　三、責任護士準入制度

　　1、取得護士執業(yè)資格并注冊。

　　2、具有獨立觀(guān)察患者病情變化與應急處理能力，具有良好的溝通交流及書(shū)寫(xiě)護理文書(shū)的能力。

　　3、在科室高年資護士的帶教下工作l個(gè)月以上，能夠獨立完成急危重癥患者的搶救配合與護理、獨立完成手術(shù)前后患者的觀(guān)察與護理工作;具有對住院患者的健康評估能力，能獨立全面完成住院患者的各項基礎護理、專(zhuān)科護理、健康指導及心理護理工作。

　　4、熟練掌握本科室責任護士工作職責、工作流程及相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識技能，經(jīng)科室綜合考核合格后方可上崗。

　　四、特殊護理崗位護士準入制度

　　(一)手術(shù)室護士準入制度

　　1、手術(shù)室護士長(cháng)必須具各中級及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和5年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗，具備一定的管理能力。

　　2、手術(shù)室護士經(jīng)過(guò)不少于2個(gè)月的手術(shù)室專(zhuān)業(yè)培訓且合格的注冊護士。

　　3、熟悉手術(shù)室環(huán)境、布局及基本設備、物品的定位、特別是急救物品的使用和定位。

　　4、掌握滅菌、消毒和清潔的概念，熟悉相關(guān)護理操作規程。掌握特殊感染手術(shù)器械、敷料的處理。

　　5、熟練掌握基礎器械的名稱(chēng)、用途，能熟練操作、正確的

護理規章制度8

　　一、護理管理工作制度

　�。ㄒ唬┳o理部工作制度

　　1．護理部工作應有明確的管理目標，有年工作計劃，月工作重點(diǎn)，周工作安排，并有落實(shí)措施。

　　2．建立健全護理管理制度

　�。�1）制定護理工作中長(cháng)期發(fā)展規劃。

　�。�2）制定各項護理工作制度。

　�。�3）制定各級各類(lèi)護理人員職責。

　�。�4）制定并不斷完善各科護理常規。

　�。�5）制定護士定期考核制度。

　　3．成立護理質(zhì)量管理組織，堅持每季度全面護理質(zhì)量檢查，每月專(zhuān)項檢查，平時(shí)不定期抽查，并進(jìn)行分析、總結，提出改進(jìn)措施，檢查結果與評優(yōu)掛鉤。

　　4．護理部每周深入到重點(diǎn)臨床科室，指導護理工作，參加晨會(huì )交班每周2—3次，定期（每季度）參加臨床科室護理業(yè)務(wù)（教學(xué)）查房。

　　5．堅持節假日、雙休日護士長(cháng)值班查房及護士長(cháng)夜值班制度，協(xié)助解決護理問(wèn)題。

　　6．定期會(huì )議制度

　�。�1）護理部辦公會(huì )每周1次；

　�。�2）護士長(cháng)例會(huì )每月1—2次；

　�。�3）全院護士大會(huì )每年1—2次；

　�。�4）護理質(zhì)量分析會(huì )每季度1次。

　　7．組織全院性活動(dòng)。

　�。�1）每月安排信息交流活動(dòng)，包括業(yè)務(wù)講座、學(xué)術(shù)交流及參加全院性業(yè)務(wù)活動(dòng)。

　�。�2）每年年終護理總結大會(huì )：總結一年護理工作、制定下一年工作計劃、表彰先進(jìn)。

　�。�3）組織每年“5.12”護士節活動(dòng)：舉辦護理技術(shù)操作競賽、知識競賽、演講比賽及文體活動(dòng)等。

　　8．制定各級護理人員培訓計劃。

　�。�1）新護士崗前培訓計劃。

　�。�2）畢業(yè)二年內護士輪轉計劃。

　�。�3）各級護理人員培訓計劃。

　　9．護理教學(xué)工作專(zhuān)人負責，制定計劃、組織檢查，定期召開(kāi)實(shí)習生座談會(huì )，轉科有小結和考核；進(jìn)修護士有培訓計劃和考核，進(jìn)修結束前做好鑒定。

　　10．負責全院護理科研的組織、落實(shí)、總結工作。

　　11．建立健全各項記錄。

　�。ǘ�）護理工作會(huì )議制度

　　1．每周一召開(kāi)護理部辦公會(huì )議（科護士長(cháng)參加），小結上周工作，布置本周工作。通報雙休日值班情況，科護士長(cháng)匯報所分管病區存在的主要問(wèn)題和本周工作重點(diǎn)。討論疑難問(wèn)題并解決。

　　2．護理單元每天召開(kāi)晨會(huì )，聽(tīng)取夜班護士交班，對危重、疑難、特殊檢查、治療及手術(shù)病人重點(diǎn)交班。護士長(cháng)布置當日工作，進(jìn)行晨會(huì )提問(wèn)。

　　3.護理單元每周召開(kāi)護士例會(huì )，及時(shí)傳達醫院及護理部有關(guān)會(huì )議精神，并結合本科室具體情況，提出實(shí)施要求。

　　4．護理單元每月至少召開(kāi)護士辦會(huì )一次，總結一個(gè)月的工作，安排下月工作。

　　5．護理單元每月召開(kāi)1次護理質(zhì)量分析會(huì )。分析、討論護理質(zhì)控存在的問(wèn)題，提出防范和整改措施，不斷提高護理質(zhì)量。

　　6．每月召開(kāi)全院護士長(cháng)例會(huì )1—2次，總結階段性工作，分析護理工作中存在的問(wèn)題，提出整改措施，聽(tīng)取護士長(cháng)對護理部工作的意見(jiàn)和建議，協(xié)調解決各科室實(shí)際困難。

　　7．每年召開(kāi)1—2次全院護士大會(huì )，總結工作，表彰先進(jìn)，布置下階段主要工作。

　�。ㄈ�）護理管理工作制度

　　1．堅持院長(cháng)領(lǐng)導下的護理部主任負責制，護理部主任全面負責主持護理部的各項工作，副主任及護理部干事協(xié)助主任負責護理質(zhì)量、教學(xué)科研等工作。

　　2．制定護理工作長(cháng)遠規劃及發(fā)展目標，醫院護理工作年、季度工作計劃，報請院長(cháng)批準后組織實(shí)施。定期向分管院長(cháng)匯報護理工作，重大問(wèn)題及時(shí)請示報告。

　　3．建立與完善各項護理工作制度、工作流程、護理質(zhì)量評價(jià)標準、護理技術(shù)操作規程及護理人員工作職責，定期評價(jià)貫徹執行的效果。

　　4．定期深入科室，加強與科護士長(cháng)、護士長(cháng)之間的溝通交流，給予工作上的指導，對護士長(cháng)的護理管理質(zhì)量進(jìn)行督導和評價(jià)。

　　5．定期對各科室管理、基礎和專(zhuān)科護理、消毒隔離、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)等進(jìn)行檢查，督促檢查各項工作制度的落實(shí)情況，減少護理缺陷的發(fā)生，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決并做好記錄。

　　6．制定業(yè)務(wù)培訓計劃，督促落實(shí)護士培訓，定期開(kāi)展業(yè)務(wù)知識和的學(xué)習和技術(shù)操作的培訓和考核，開(kāi)展繼續教育，加強護理工作的技術(shù)管理，開(kāi)展護理工作的科研活動(dòng)，不斷提高護理技術(shù)水平。

　　7．每月統計護理工作量、壓瘡、輸液輸血反應、護理缺陷等護理工作動(dòng)態(tài)報表；每月總結護理夜查房情況，及時(shí)反饋到科護士長(cháng)、護士長(cháng)、科室，督促及時(shí)解決。

　　8．關(guān)心護士工作及生活，對護士反饋的問(wèn)題及時(shí)給與答復并提出解決方法。

　　9．加強與各職能科室的溝通和協(xié)調。

　�。ㄋ模┞毮芸剖夜ぷ鲄f(xié)調制度

　　1．醫院成立職能科室工作協(xié)調小組，由護理分管院長(cháng)任協(xié)調小組組長(cháng)，成員由護理部，醫務(wù)處，藥學(xué)部，總務(wù)處等職能部門(mén)負責人及科護士長(cháng)組成。

　　2．協(xié)調小組至少每半年召開(kāi)協(xié)調會(huì )議一次，遇突發(fā)事件及時(shí)召開(kāi)協(xié)調會(huì )議，解決問(wèn)題。

　　3．相關(guān)部門(mén)應收集醫院、部門(mén)和臨床需要協(xié)調的事宜，分析存在的原因，提出需要解決的問(wèn)題。

　　4．各部門(mén)應從醫院的大局出發(fā)，克服本部門(mén)的困難，相互協(xié)作，積極解決問(wèn)題。

　　5．需要醫院層面解決的問(wèn)題，由協(xié)調組長(cháng)提交院辦公會(huì )討論研究解方案。

　　6．建立協(xié)調會(huì )議記錄本，認真做好會(huì )議記錄。

　　7．定期檢查協(xié)調部門(mén)的工作落實(shí)情況。

　�。ㄎ澹┱�體護理工作制度

　　1．提倡“以病人為中心”的服務(wù)理念，滿(mǎn)足病人生理、心理、社會(huì )等方面的需要。

　　2．按整體護理模式制定工作計劃，實(shí)行分組護理，落實(shí)各班工作職責，確保整體護理工作的質(zhì)量。

　　3．加強重點(diǎn)環(huán)節管理，實(shí)行彈性排班，滿(mǎn)足病人需要。

　　4．按護理程序及時(shí)、客觀(guān)地做好入院評估、制定落實(shí)護理措施并進(jìn)行效果評價(jià)。

　　5．組長(cháng)應參加醫生查房，對分管床位病人做到“十知道”（姓名、診斷、病情、治療、護理措施、飲食、用藥、心理狀態(tài)、主要化驗檢查與陽(yáng)性結果、潛在并發(fā)癥），制定切實(shí)可行的護理計劃，其實(shí)施率達100%。

　　6．認真做好健康教育（入院宣教、住院指導、出院指導），能體現中醫特色，覆蓋率達100%。

　　7．責任組長(cháng)檢查護理措施的落實(shí)，評估護理效果。

　　8．手術(shù)室開(kāi)展圍手術(shù)期整體護理，做到術(shù)前、術(shù)后訪(fǎng)視病人。

　　9．加強整體護理質(zhì)量評價(jià)，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。整體護理的各項指標作為病區綜合評比依據之一。

　　10．改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，病人滿(mǎn)意率達95%。

　�。�六）優(yōu)質(zhì)護理工作制度

　　1．樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，滿(mǎn)足病人身心，社會(huì )、文化等方面的需要。

　　2．實(shí)行責任制整體護理，為患者提供連續、全程的基礎護理和專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)。

　　3．按照護理程序及時(shí)、客觀(guān)地做好病人的入院評估、制定有針對性的護理計劃。

　　4．責任護士對分管床位病人做到“十知道”（姓名、診斷、病情、治療、護理措施、飲食、用藥、心理狀態(tài)、主要化驗檢查與陽(yáng)性結果、潛在并發(fā)癥），根據護理計劃采取切實(shí)可行的護理措施。

　　5．做好患者的健康教育，其內容能體現中醫特色，覆蓋率100%。

　　6．定期評價(jià)護理效果，及時(shí)修訂護理計劃。

　　7．手術(shù)室開(kāi)展圍手術(shù)期護理，做到術(shù)前、術(shù)后訪(fǎng)視病人。

　　8．護理部定期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改，不斷提高護理服務(wù)水平。

　�。ㄆ撸┳o理質(zhì)量檢查考評制度

　　1．全院護理質(zhì)量考評標準，均按新制定的護理質(zhì)量標準進(jìn)行質(zhì)量控制及考評。

　　2．護理部成立護理質(zhì)量控制小組，實(shí)行護理部、科護士長(cháng)、護士長(cháng)三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )管理。

　　3．護理部對全院護理質(zhì)量每季度全面檢查，每月專(zhuān)項檢查，平時(shí)隨機抽查，科護士長(cháng)每周專(zhuān)項檢查，護士長(cháng)每日重點(diǎn)檢查。護理部對檢查結果，在護士長(cháng)例會(huì )上反饋，并提出進(jìn)一步改進(jìn)的措施。

　　4．護理部根據年度計劃確定檢查內容：

　�。�1）護理工作規章制度、技術(shù)規范、工作流程。

　�。�2）護士行為規范，病人滿(mǎn)意度。

　�。�3）按等級醫院護理質(zhì)量標準檢查：基礎護理、分級護理、護理技術(shù)操作、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、消毒隔離、急救藥品物品、護理安全及健康教育等。

　　5．病區護理質(zhì)量綜合考評內容：

　�。�1）護士長(cháng)年度、季、月工作計劃完成情況。

　�。�2）平時(shí)、月、季度質(zhì)控成績(jì)。

　�。�3）病人對護理工作滿(mǎn)意度。

　　6．護理部每季度對護士長(cháng)工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，并按考核標準進(jìn)行考核。

　　二、各類(lèi)各級護理人員職責

　�。ㄒ唬┓止茉洪L(cháng)（專(zhuān)職副院長(cháng)）職責

　　1．在院長(cháng)直接領(lǐng)導下，負責醫院護理管理工作。

　　2．指導護理管理部門(mén)制定相關(guān)護理工作計劃、規章制度、操作規程等，督促其組織實(shí)施和落實(shí)。

　　3．組織護理管理部門(mén)制定護理人員培養方案，培訓計劃并組織實(shí)施。

　　4．組織、指導護理部開(kāi)展護理科研，運用先進(jìn)管理理論指導臨床護理管理。

　�。ǘ�）護理部主任（副主任）職責

　　1．在院長(cháng)和業(yè)務(wù)院長(cháng)領(lǐng)導下，負責全面的護理工作。擬定全院護理工作計劃，組織實(shí)施，并經(jīng)常督促，檢查，定期總結匯報。

　　2．負責組織擬定護理規章制度、護理常規及護理質(zhì)量標準，并嚴格督促執行，檢查指導各科室做各項護理工作，執行分級護理，開(kāi)展整體護理。

　　3．負責擬定在職護理人員培訓計劃及落實(shí)措施，進(jìn)行分層級培訓。組織全院護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓練，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核。

　　4．建立護理質(zhì)量管理組織，定期對護理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評價(jià)，促進(jìn)質(zhì)量達標。

　　5．掌握全院護理人員工作、思想、學(xué)習情況，負責院內護理人員的調配。并向院長(cháng)提出護理人員升、調、獎、懲的意見(jiàn)。

　　6．對護理人員經(jīng)常進(jìn)行職業(yè)道德及護理安全教育，預防差錯事故的發(fā)生。對于護理人員發(fā)生的錯差事故與各科室研究共同處理。

　　7．指導全院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理，提高護理服務(wù)的滿(mǎn)意度。組織質(zhì)控小組檢查護理質(zhì)量。加強對搶救危重疑難病人護理工作的指導。

　　8．主持召開(kāi)全院護士長(cháng)會(huì )議，分析護理工作情況。定期組織全院護士長(cháng)查房，及時(shí)解決問(wèn)題。加強科學(xué)管理，提高護理質(zhì)量，做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，患者至上。

　　9．組織檢查護生的臨床帶教工作，擬定新護理人員的輪轉計劃，安排進(jìn)修護理人員的學(xué)習。

　　10．收集國內外護理專(zhuān)業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，負責開(kāi)展護理科研和中西醫護理技術(shù)革新，鼓勵護理人員積極撰寫(xiě)論文。

　　11．副主任協(xié)助主任完成相應的工作。

　�。ㄈ�）護理部干事職責

　　1．在護理部主任領(lǐng)導下，負責分管教學(xué)、文書(shū)、檔案、及各種信息、會(huì )議的記錄、總結及對外聯(lián)系接待等工作。

　　2．隨同護理部主任檢查各護理單元規章制度執行情況及護理技術(shù)操作質(zhì)量和工作質(zhì)量。

　　3．正確、全面地提供醫院護理工作的各種信息和護理部決策執行情況，及時(shí)意見(jiàn)反饋。

　　4．協(xié)助護理部主任協(xié)調各科室之間工作，當好參謀，起到承上啟下的作用。

　　5．負責護理部?jì)炔渴聞?wù)，整理、保管各種資料，安排護士長(cháng)夜班總值班。

　　6．負責安排臨床教學(xué)和實(shí)習生、進(jìn)修生的管理，協(xié)助護理部主任搞好全院護士的在職教育。安排全院護士理論操作考試。

　　7．負責物資的請領(lǐng)、保管及護理部主任安排的其它工作。

　�。ㄋ模┱�體護理病房護士長(cháng)職責

　　1．在護理部主任，科護士長(cháng)領(lǐng)導和科主任的業(yè)務(wù)指導下，根據護理部和科內工作計劃及整體護理要求，制定本病區具體計劃，并組織實(shí)施。

　　2．負責檢查本病區的護理工作，參加指導危重及搶救病人的護理，督促護理人員嚴格執行各項規章制度和技術(shù)操作規程，加強醫護配合，嚴防差錯事故。

　　3．嚴格并模范執行護理宗旨，以病人為中心，對病人實(shí)行整體護理。

　　4．按整體護理要求，充分利用人力，合理排班，按職稱(chēng)上崗，把工作落實(shí)到實(shí)處。

　　5．認真搞好模式病房管理工作，并負責指導檢查責任護士的各項工作及完成對危重病人制定合理計劃及評估工作。

　　6．組織本病房護理查房，正確評價(jià)護理診斷和措施，督促責任組長(cháng)和護士做好病人的心理護理，開(kāi)展健康教育。

　　7．在整體護理進(jìn)行過(guò)程中，加強學(xué)習，不斷的總結經(jīng)驗，按護理部制訂的模式病房護理質(zhì)量考核標準，定期檢查，提高護理質(zhì)量，提高全體護士的中醫基礎護理和專(zhuān)科護理水平。

　　8．隨同科主任查房，參加科內會(huì )診及大手術(shù)或新開(kāi)展的手術(shù)前疑難病例、死亡病例的討論。

　　9．負責本病區護理人員的政治思想工作，教育護理人員加強責任心，改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動(dòng)紀律。

　　10．組織領(lǐng)導護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習、技術(shù)訓練，學(xué)習中醫護理知識，積極開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及護理科研工作。

　　11．負責管理好病房，包括：病區環(huán)境的整潔、安靜、安全；病人和陪客及探視人員的組織管理；各類(lèi)儀器、設備、藥品的管理。

　　12．負責指導和管理實(shí)習、進(jìn)修人員，并指定護師和有經(jīng)驗、有教學(xué)能力的護士擔任帶教工作。

　　13．督促檢查衛生員，做好清潔員和消毒隔離工作。

　　14．定期召開(kāi)工休會(huì )，聽(tīng)取對醫療、護理及飲食等方面的意見(jiàn)，研究改進(jìn)病房的工作。

　�。ㄎ澹┱�體護理病房護理組長(cháng)職責

　　1．在護理部、病區護士長(cháng)的領(lǐng)導下及主管護士業(yè)務(wù)指導下進(jìn)行工作。

　　2．負責制訂模式病房責任組的護理工作計劃，共同或督促責任護士完成各項護理工作，提高護理質(zhì)量，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。

　　3．認真執行各項護理制度和技術(shù)操作規程，正確執行醫囑，準確及時(shí)的完成各項護理工作，嚴格執行查對及交接班制度，防止醫療事故的發(fā)生。

　　4．負責責任護士業(yè)務(wù)及技術(shù)上的指導與幫助和責任護士共同完成疑難、危重病人的護理病例書(shū)寫(xiě)。

　　5．指導責任護士做好心理護理，幫助病人解決實(shí)際困難，督促、檢查、評估責任護士實(shí)施健康教育的質(zhì)量。

　　6．應用護理程序對病情進(jìn)行評估，確定護理診斷，制定護理目標計劃和措施，負責下護囑。

　　7．組織并參與護理查房、危重、疑難病人的護理討論。組織并指導責任護士及實(shí)習護生開(kāi)展教學(xué)查房，并結合實(shí)例對有關(guān)病例方面的知識進(jìn)行講解。

　　8．積極帶領(lǐng)并組織責任護士學(xué)習新業(yè)務(wù)、心技術(shù)、不斷提高業(yè)務(wù)水平，護理操作技能，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

　　9．協(xié)助護士長(cháng)制訂病區科研計劃，并組織實(shí)施。協(xié)助病房管理，物質(zhì)請領(lǐng)、保管工作。

　�。�六）整體護理病房護士職責

　　1．在護士長(cháng)的領(lǐng)導下和責任組長(cháng)的指導下進(jìn)行工作。

　　2．認真做責任護士工作，在責任組長(cháng)的指導下應用護理程序參加制定所管病人的護理計劃。

　　3．負責向病人介紹環(huán)境、制度、幫助病人熟悉環(huán)境，解決困難。

　　4．具體實(shí)施護理計劃，執行醫囑、護囑。完成臨床護理治療等各項工作，做好記錄與交接班，保證護理計劃的連續性。實(shí)行護囑交接班。

　　5．按整體護理要求，做好基礎護理，生活護理，心理護理，專(zhuān)科護理，深入病房，密切觀(guān)察病情變化，發(fā)現異常及時(shí)報告醫生。

　　6．定期組織病人學(xué)習，集中宣教，并搜集意見(jiàn)，做好入院介紹，自我介紹，出院指導，并做好記錄。

　　7．協(xié)助醫師進(jìn)行各項診療工作，負責采集各項檢驗標本，負責病人外出檢查。辦理入、出院、轉科手續及有關(guān)登記工作。

　�。ㄆ撸﹥�(yōu)質(zhì)護理病區護士長(cháng)職責

　　1．在護理部領(lǐng)導和科護士長(cháng)、科主任的領(lǐng)導下，根據護理部“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實(shí)施方案”制定病區優(yōu)質(zhì)護理具體工作計劃，并組織實(shí)施。

　　2．掌握病區重點(diǎn)病人情況和需求，依據護理人員能力和專(zhuān)業(yè)水平合理安排人員，為患者提供責任制整體護理服務(wù)，確�；�礎護理落到實(shí)處。

　　3．堅持護理服務(wù)項目公示，分級護理項目上墻公示，讓病人了解服務(wù)內容。

　　4．定期檢查責任護士的工作，召開(kāi)病人的工體座談會(huì )，進(jìn)行質(zhì)量評估，促進(jìn)質(zhì)量持續改進(jìn)，不斷完善病房管理工作和護理工作流程。

　　5．隨同科主任查房，參與科內會(huì )診及病例討論，加強醫護配合。

　　6．組織本病區護理查房、護理會(huì )診和疑難護理病歷討論，積極開(kāi)展護理“三新項目”及科研工作。

　　7．組織開(kāi)展全科護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習、技術(shù)培訓及考核。

　　8．根據護理人員工作的質(zhì)和量，進(jìn)行績(jì)效評價(jià)，實(shí)行有效的獎懲制度，不斷提高護理人員的工作積極性。

　　9．負責指導和管理實(shí)習、進(jìn)修人員，安排負責病人的臨床護理工作。

　　10．定期開(kāi)展病人滿(mǎn)意度的調查，不斷優(yōu)化工作流程，提高病人滿(mǎn)意度。

　　11．定期對工作進(jìn)行總結、分析，吸取經(jīng)驗，提高病區管理水平，提高病人滿(mǎn)意度。

　�。ò耍﹥�(yōu)質(zhì)護理病區責任護士職責

　　1．在護士長(cháng)領(lǐng)導下，為患者提供連續、全程、無(wú)縫的護理服務(wù)，確�；�礎護理落到實(shí)處。

　　2．每名責任護士負責患者數量不超過(guò)8人，負責病人的基礎護理和專(zhuān)科護理工作，積極開(kāi)展中醫辨證施戶(hù)。

護理規章制度9

　　一、消毒隔離制度

　　醫院工作人員著(zhù)裝整齊，不得穿工作服進(jìn)入食堂、圖書(shū)館、會(huì )議室、行政辦公室及其他公共場(chǎng)所。

　　嚴格執行消毒隔離制度及無(wú)菌技術(shù)操作規程。診療護理處Z前后要洗手，執行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開(kāi)浸泡消毒處理。

　　常規器械消毒滅菌合格率100％，無(wú)菌持物鑷浸泡符合要求，消毒液每周更換一次，無(wú)菌持物鑷每周更換一次，注明更換日期、消毒液名稱(chēng)和濃度。

　　無(wú)菌物品均要寫(xiě)明滅菌日期，有滅菌指示帶滅菌有效期為7天。消毒用碘酊及酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應加蓋并每周消毒次，無(wú)菌溶液注明開(kāi)瓶時(shí)間及用法。

　　消毒柜清潔干燥，柜內消毒液每周更換一次，要標明更換時(shí)間、消毒液名稱(chēng)及濃度。冰箱每周消毒保養次，物品放Z有序，無(wú)過(guò)期物品。

　　治療室、換藥室區分有菌區和無(wú)菌區，無(wú)菌物品與污染物品分開(kāi)放Z，污物與垃圾分開(kāi)。

　　病室每天通風(fēng)換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監護室每日空氣消毒二次，每月空氣細菌培養和監測次。紫外線(xiàn)消毒要有時(shí)間登記與強度監測，監測不合格的要及時(shí)采取相應措施，超過(guò)1000小時(shí)更換。

　　便器每次用后消毒，消毒池加蓋，消毒液應保持有效濃度并有標牌。

　　厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離，使用的器械、被服、房間進(jìn)行嚴格終末處理，敷料進(jìn)行焚燒。

　　凡一次性醫療衛生用品使用后，必須先浸泡、消毒后進(jìn)行毀形和無(wú)害處理。

　　醫務(wù)人員及病人換下的臟被服應分別放入污物車(chē)并分開(kāi)清洗消毒；凡出院、轉院、死亡病人床單應進(jìn)行終末處理。

　　放射科要求一律使用一次性漱口杯。

　　門(mén)診化驗單一律要經(jīng)消毒后才能發(fā)出。

　　門(mén)診應設傳染病隔離診室，一旦發(fā)現或疑有傳染病員應立即就地隔離，按傳染病報告程序上報。

　　【監督檢查】

　　設消毒隔離質(zhì)控小組，由院護士長(cháng)擔任組長(cháng)，相關(guān)護士擔任組員，在醫院感染管理領(lǐng)導小組指導下開(kāi)展工作，協(xié)助醫院感染管理人員對醫務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)控制感染的消毒、滅菌、隔離技術(shù)培訓，要有活動(dòng)內容記錄。

　　護士長(cháng)兼任醫院感染監控護士，在醫院感染管理專(zhuān)職人員領(lǐng)導下完成規定的各項消毒滅菌檢測工作，并按要求作好記錄。

　　各科消毒隔離制度上墻，制定統一“消毒隔離質(zhì)量檢查評分表”按百分制計分，由護士長(cháng)組織每月全面檢查一次；有護士長(cháng)每周檢查的重點(diǎn)內容及時(shí)間記錄；對抽查、監測中存在的感染因素，薄弱環(huán)節有分析和改進(jìn)措施，有“醫院感染監測質(zhì)量控制反饋表”。臨床各科每月進(jìn)行衛生學(xué)監測一次，每次監測不少于四種標本，其中必須有空氣、手、消毒液物體表面監測項目超標項目需有整改后達標報告。每年度接受縣防疫站進(jìn)行衛生學(xué)監測，未達標者整改后必須達標。

　　嚴格貫徹執行消毒隔離防范措施，對發(fā)生醫院感染或暴發(fā)流行要及時(shí)報醫院感染管理人員和院長(cháng)，并協(xié)助做好調查、分析、提出有效控制方案，若隱瞞不報，追究有關(guān)人員的責任。

　　二、分級護理制度

　　【制度】

　　醫生根據病人病情開(kāi)具護理等級醫囑，護士根據醫囑實(shí)施分級護理。

　　特別護理：病情危重，需隨時(shí)進(jìn)行搶救的病員。

　　一、急救藥品、器材齊備，適用，保證應急使用。

　　二、設專(zhuān)人晝夜守護，嚴密觀(guān)察病情變化，應急處理及配合得力。

　　三、制訂執行護理計劃，特別護理記錄及時(shí)、詳細、準確、完整、規范。

　　四、做好各項基礎護理及家屬的安慰，無(wú)護理并發(fā)癥。一級護理：危重病員、大型手術(shù)后病員需重點(diǎn)觀(guān)察的病員等。一按病情需要準備急救物品，保證使用。

　　二滿(mǎn)足病人需求，做好生理、心理及社會(huì )的整體護理。三根據病情需要制訂、執行護理計劃，護理記錄完整、準確、規范。

　　四每～分鐘巡視病人一次，密切觀(guān)察病情變化、藥物反應及效果，監測體溫，脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現病情變化及時(shí)報告醫生并積極參加搶救。

　　五、做好基礎護理，無(wú)護理并發(fā)癥。

　　二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病員。

　　一、臥床休息，根據病人情況，可作適當活動(dòng)。

　　二、每～小時(shí)巡視一次，注意觀(guān)察病情及特殊治療用藥后效果。

　　三、做好基礎護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止并發(fā)癥。

　　四、給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、送便器等。三級護理：病情較輕或恢復期病員。

　　一、責任護士認真履行職責。

　　二、嚴格執行疾病護理常規，按時(shí)完成治療和護理。

　　三、每日測量體溫、脈搏、呼吸～次，經(jīng)常巡視病情，發(fā)現病情變化及時(shí)處理。

　　四督促病人遵守院規，保證休息，注意病人飲食情況。

　　【監督檢查】

　　護理長(cháng)負責制訂全院統一的“特護、一級護理質(zhì)量檢查評分標準”，由護理長(cháng)每月檢查次，每周檢查～次危重病人護理措施落實(shí)情況并記錄于護士長(cháng)手冊上，作為護士長(cháng)、護士工作質(zhì)量考核依據。護理長(cháng)負責制訂全院統一的“急救物品質(zhì)量檢查標準”做好交接工作。若因護理工作失誤，延誤搶救時(shí)機，造成不良后果，參照醫療差錯事故管理辦法處理。

　　責任護士能準確回答危重病人床號、姓名、性別、診斷、飲食種類(lèi)、主要病情、治療八知道。若發(fā)現褥瘡、口腔炎、燙傷、墜床等，參照醫療差錯事故標準處理。

　　危重、特別護理病人有護理計劃、特別護理記錄單，護理記錄單按“吉林省護理文件書(shū)寫(xiě)規范”要求執行。

　　三、病區管理制度

　　【制度】

　　病區由護士長(cháng)負責管理，醫務(wù)科科長(cháng)積極協(xié)助。

　　定期向病人宣傳講解衛生知識，做好病員思想、生活管理等工作。保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話(huà)輕。

　　統一病房陳設、室內物品和床位要擺放整齊，固定位Z，未經(jīng)護士長(cháng)同意不得任意搬動(dòng)。

　　保持病房清潔衛生、注意通風(fēng)、每日至少清掃二次，每周大清掃一次。

　　醫務(wù)人員必須穿戴整潔，必要時(shí)帶口罩，病房?jì)葒澜�吸煙。病員被服、用具按基數配給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回。護士長(cháng)全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，建立帳目，定期清點(diǎn)，如有遺失應及時(shí)查明原因，按規定處理，管理人員調動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續。

　　查房時(shí)病房?jì)炔坏媒哟�非住院病人，不�?huì )客，醫師查房時(shí)不接私人電話(huà)，病人不得私自離開(kāi)病房。

　　【監督檢查】

　　成立護理質(zhì)控組，定期或不定期檢查病區管理制度執行情況，并記錄保存，病區質(zhì)控小組每周一次檢查本病區管理制度執行情況，特殊情況隨時(shí)記錄，年終作為護士長(cháng)工作業(yè)績(jì)的重要依據。

　　護理長(cháng)每季度進(jìn)行一次全院性病區管理制度執行情況的專(zhuān)項檢查，并寫(xiě)出綜合性書(shū)面分析情況和對各病區護理組執行情況的評價(jià)，并把全院的情況進(jìn)行綜合報道。

　　制定全院統一的病區管理制度執行情況量化評分表，實(shí)行百分制評分體系，在醫院每季度檢查中獲優(yōu)秀病區的應給予獎勵，檢查不合格的，參照醫院有關(guān)規定處理。

護理規章制度10

　　1、凡在護理業(yè)務(wù)、技術(shù)及其他方面遇有疑難，本科室（病區）難以解決時(shí)，可申請會(huì )診。

　　2、會(huì )診前申請科室（病區）應做好各種資料準備，目的明確，會(huì )診時(shí)報告病情及有關(guān)內容，做好會(huì )診記錄，會(huì )診后認真組織實(shí)施會(huì )診意見(jiàn)。

　　3、病區會(huì )診：由病區護士提出申請，病區護士長(cháng)召集有關(guān)人員參加。

　　4、科間會(huì )診：由病區護士長(cháng)提出申請，填寫(xiě)會(huì )診單，經(jīng)科護士長(cháng)同意或直接送被邀科室（病區）。被邀科室（病區）的護士長(cháng)或主管護師以上人員參加會(huì )診。（）會(huì )診一般要求在兩天內完成，會(huì )診由護士長(cháng)主持，科護士長(cháng)及病區有關(guān)人員參加，責任護士書(shū)寫(xiě)會(huì )診記錄。

　　5、院內會(huì )診：由病區護士長(cháng)提出申請，填寫(xiě)會(huì )診單，經(jīng)科護士長(cháng)，護理部同意后送被邀科室（病區），并確定會(huì )診時(shí)間，被邀科室（病區）派出有豐富經(jīng)驗的主管護師以上人員或護士長(cháng)參加。會(huì )診由申請病區護士長(cháng)主持，護理部工作人員，科護士長(cháng)及相關(guān)人員參加，詳細記錄會(huì )診意見(jiàn)，應邀會(huì )診護士填寫(xiě)會(huì )診記錄。

　　6、院外會(huì )診：由科護士長(cháng)或病區護士長(cháng)提出申請，填寫(xiě)會(huì )診單，經(jīng)護理部同意，會(huì )診單經(jīng)護理部蓋章發(fā)往被邀醫院護理部。會(huì )診由科護士長(cháng)或病區護士長(cháng)主持，護理部工作人員、科護士長(cháng)及病區有關(guān)人員參加，應邀會(huì )診護士書(shū)寫(xiě)會(huì )診記錄。

　　7、緊急會(huì )診：被邀請的人員必須隨請隨到，雙方及時(shí)做好記錄。

護理規章制度11

　　一、護理質(zhì)量管理制度

　�。ㄒ唬┽t院成立由分管院長(cháng)、護理部主任（副主任）、科護士長(cháng)組成的護理質(zhì)量管理委員會(huì )，負責全院護理質(zhì)量管理目標及各項護理質(zhì)量標準制定并對護理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。

　�。ǘ�）護理質(zhì)量實(shí)行護理部、果斷收藏科室、病區三級控制和管理。

　　1、病區護理質(zhì)量控制組（Ⅰ級）：由2-3人組成，病區護士長(cháng)參加并負責。按照質(zhì)量標準對護理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現工作中存在的問(wèn)題與不足，對出現的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋，每月填寫(xiě)檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報上一級質(zhì)控組。

　　2、科護理質(zhì)量控制組（Ⅱ級）：由3-5人組成，科護士長(cháng)參加并負責。每月有計劃地或根據果斷收藏科室護理質(zhì)量的薄弱環(huán)節進(jìn)行檢查，填寫(xiě)檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報護理部控制組，對于檢查中發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)研究分析，制定切實(shí)可行的措施并落實(shí)。

　　3、護理部護理質(zhì)量控制組（Ⅲ級）：由8-10人組成，護理部主任參加并負責。每月按護理質(zhì)量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區護理工作進(jìn)行檢查評價(jià)，填寫(xiě)檢查登記表及綜合報表。及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現的問(wèn)題。每月在護士長(cháng)會(huì )議上反饋檢查結果，提出整改意見(jiàn)，限期整改。

　�。ㄈ�）建立專(zhuān)職護理文書(shū)終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護師以上人員承擔負責全院護理文書(shū)質(zhì)量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫囑單、護理記錄單、手術(shù)護理記錄單等進(jìn)行檢查評價(jià)，不定期到臨床果斷收藏科室抽查護理會(huì )診制度(護理核心制度)護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，填寫(xiě)檢查登記表上報護理部。

　�。ㄋ模�對護理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監控，實(shí)現護理質(zhì)量的持續改進(jìn)。

　�。ㄎ澹└骷壻|(zhì)控組每月按時(shí)上報檢查結果，科及病區于每月30日以前報護理部，護理部負責對全院檢查結果進(jìn)行綜合評價(jià)，填寫(xiě)報表并在護士長(cháng)例會(huì )上反饋檢查評價(jià)結果。

　�。�六）護理部隨時(shí)向主管院長(cháng)匯報全院護理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開(kāi)一次護理質(zhì)量分析會(huì )，每年進(jìn)行護理質(zhì)量控制與管理總結并向全院護理人員通報。

　�。ㄆ撸┳o理工作質(zhì)量檢查考評結果作為各級護理人員的考核內容。

　　二、病房管理制度

　�。ㄒ唬┰诳浦魅蔚念I(lǐng)導下，病房管理由護士長(cháng)負責，科主任積極協(xié)助，全體醫護人員參與。

　�。ǘ�）嚴格執行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開(kāi)展衛生宣教和健康教育。主管護士應及時(shí)向新住院患者介紹住院規則、醫院規章制度，及時(shí)進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書(shū)，教育患者共同參與病房管理。

　�。ㄈ�）保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話(huà)輕。

　�。ㄋ模┙y一病房陳設，室內物品和床位應擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長(cháng)同意不得任意搬動(dòng)。

　�。ㄎ澹┕ぷ魅藛T應遵守勞動(dòng)紀律，堅守崗位。工作時(shí)間內必須按規定著(zhù)裝。護理會(huì )診制度(護理核心制度)病房?jì)炔粶饰鼰�，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時(shí)間不接私人電話(huà)。

　�。�六）患者被服、用具按基數配給給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。

　�。ㄆ撸┳o士長(cháng)全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專(zhuān)人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規定處理。管理人員調動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續。

　�。ò耍┒ㄆ谡匍_(kāi)公休座談會(huì )，聽(tīng)取患者對醫療、護理、醫技、后勤等方面的意見(jiàn)，對患者反映的問(wèn)題要有處理意見(jiàn)及反饋，不斷改進(jìn)工作。

　�。ň牛┎》�?jì)炔唤哟�非住院患者，不�?huì )客。值班醫生與護士及時(shí)清理非陪護人員，對可疑人員進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。嚴禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷(xiāo)人員進(jìn)入病房。

　�。ㄊ�）注意節約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長(cháng)流水，長(cháng)明燈。

　�。ㄊ�一）保持病房清潔衛生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛生間清潔、無(wú)味。

　　三、搶救工作制度

　�。ㄒ唬┒ㄆ趯ψo理人員進(jìn)行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭。

　�。ǘ�）搶救時(shí)做到分工明確，密切配合，聽(tīng)從指揮，堅守崗位。

　�。ㄈ�）每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到“五定”：定數量品種、定點(diǎn)放置、定專(zhuān)人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應急狀態(tài)。無(wú)菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內使用。

　�。ㄋ模﹨⒓訐尵热藛T必須掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規，確保搶救的順利進(jìn)行。

　�。ㄎ澹﹪烂苡^(guān)察病情變化，準確、及時(shí)填寫(xiě)患者護理記錄單，記錄內容完整、準確。

　�。�六）嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過(guò)程中，正確執行醫囑�？陬^醫囑要求準確清楚，護士執行前必須復述一遍，確認無(wú)誤后再執行；保留安瓿以備事后查對。及時(shí)記錄護理記錄單，來(lái)不及記錄的于搶救結束后6小時(shí)內據實(shí)補記，并加以說(shuō)明。

　�。ㄆ撸�搶救結束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。

　�。ò耍┱J真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確�；颊甙踩�。預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

　　四、分級護理制度

　　分級護理是指患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級別的護理。分級護理分為四個(gè)級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。

　　特級護理：

　�。ㄒ唬┦褂脤ο螅�

　　1.病情護理會(huì )診制度(護理核心制度)危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2.重癥監護患者；3.各種復雜或者大手術(shù)后的患者；4.嚴重創(chuàng )傷或大面積燒傷的患者；5.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者；6.實(shí)施連續性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監護生命體征的患者；7.其他有生命護理會(huì )診制度(護理核心制度)危險，需要嚴密監護生命體征的患者。

　�。ǘ�）護理要點(diǎn)：

　　1.嚴密觀(guān)察患者病情變化，監測生命體征；2.根據醫囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；3.根據醫囑，準確測量出入量；4.根據患者病情，正確實(shí)施基礎護理和專(zhuān)科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實(shí)施安全措施；5.保持患者的舒適和功能體位；6.實(shí)施床旁交接班。

　　一級護理：

　�。ㄒ唬┦褂脤ο螅�

　　1.病情趨向穩定的重癥患者；2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩定的患者；4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。

　�。ǘ�）護理要點(diǎn)：

　　1.每小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化；2.根據患者病情，測量生命體征；3.根據醫囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.根據患者病情，正確實(shí)施基礎護理和專(zhuān)科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實(shí)施安全措施；5.提供護理相關(guān)的健康指導。

　　二級護理

　�。ㄒ唬┦褂脤ο螅�

　　1.病情穩定，仍需臥床的患者；2.生活部分自理的患者。

　�。ǘ�）護理要點(diǎn)：

　　1.每2小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化；2.根據患者病情，測量生命體征；3.根據醫囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.根據患者病情，正確實(shí)施護理措施和安全措施；5.提供護理相關(guān)的健康指導。

　　三級護理：

　�。ㄒ唬┦褂脤ο螅�

　　1．生活完全自理且病情穩定的患者；2.生活完全自理且處于康復期的患者。

　�。ǘ�）護理要點(diǎn)：

　　每3小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化；

　　根據患者病情，測量生命體征；

　　根據醫囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

　　4.提供護理相關(guān)的健康指導。

　　五、護理交接班制度

　�。ㄒ唬┎》孔o士實(shí)行24小時(shí)輪流值班制，值班人員履行各班職責護理患者。

　�。ǘ�）每天晨會(huì )集體交接班，全體醫護人員參加，一般不超過(guò)15分鐘。由夜班護士詳細報告重護理會(huì )診制度(護理核心制度)危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關(guān)事項，護士長(cháng)根據報告作必要的總結，扼要的布置當天的工作。

　�。ㄈ�）交班后，由護士長(cháng)帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對護理會(huì )診制度(護理核心制度)危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。

　�。ㄋ模�對規定交接班的毒、麻、劇、限藥品及醫療器械、被服等當面交接清楚并簽字。

　�。ㄎ澹┏�每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班者應提前10-15分鐘到果斷收藏科室，清點(diǎn)應接物品，閱讀交接班報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對護理會(huì )診制度(護理核心制度)危重、手術(shù)、小兒患者及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開(kāi)崗位，凡因交接不清所出現的問(wèn)題由接班者負責。

　�。�六）值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準備。

　�。ㄆ撸┙话鄡热�

　　患者的心理情況、病情變化、當天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。當天患者的總數、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病護理會(huì )診制度(護理核心制度)危、死亡、轉科（院）等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標本的留取等。

　�。ò耍┙话喾椒�

　　1、文字交接：每班書(shū)寫(xiě)護理記錄單，百思特網(wǎng)進(jìn)行交班。

　　2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接護理會(huì )診制度(護理核心制度)危重及大手術(shù)患者、

　　老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。

　　3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。

　　六、查對制度

　�。ㄒ唬┨幚磲t囑、轉抄服藥卡、注射卡、護理單等時(shí)，必須認真核對患者的床號、姓名，執行醫囑時(shí)應注明時(shí)間并簽字。醫囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護士長(cháng)參加并簽名。每次查對后進(jìn)行登記，參與查對者簽名。

　�。ǘ�）執行醫囑及各項處置時(shí)要做到“三查”、“七對”。

　　三查：操作前、操作中、操作后查對；

　　七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。

　�。ㄈ�）一般情況下不執行口頭醫囑。搶救時(shí)醫師可下達口頭醫囑，護士執行時(shí)必須復誦一遍，護理會(huì )診制度(護理核心制度)確定無(wú)誤后執行，并暫保留用過(guò)的空安瓿。搶救結束后及時(shí)補開(kāi)醫囑（不超過(guò)6小時(shí)）。

　�。ㄋ模┹斞�：取血時(shí)應和血庫發(fā)血者共同查對。

　　三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；

　　八對：姓名、床號、住院號、瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類(lèi)及劑量。

　　在確定無(wú)誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項目復查一遍。輸血完畢應保留血袋12-24小時(shí)，以備必要時(shí)查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。

　�。ㄎ澹┦褂盟幤非耙獧z查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執行。

　�。�六）抽取各種血標本在注入容器前，應再次核對標簽上的各項內容，確保無(wú)誤。

　�。ㄆ撸┦中g(shù)查對制度

　　1、六查十二對：

　　六查：（1）到病房接患者時(shí)查（2）患者入手術(shù)間時(shí)查（3）麻醉前查（4）消毒皮膚前查（5）開(kāi)刀時(shí)查（6）關(guān)閉體腔前后查。

　　十二對：科別、床號、姓名、護理會(huì )診制度(護理核心制度)性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過(guò)敏史及有無(wú)特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數量是否符合。

　　2、手術(shù)取下標本，巡回護士與手術(shù)者核百思特網(wǎng)對無(wú)誤后方可與病理檢驗單一并送檢。

　　3、手術(shù)標本送檢過(guò)程中各環(huán)節嚴格交接查對，并雙方簽字。

　�。ò耍┕�應室查對制度

　　1、回收器械物品時(shí)：查對名稱(chēng)、數量，初步處理情況，器物完好程度。

　　2、清洗消毒時(shí)：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

　　3、包裝時(shí)：查對器械敷料的名稱(chēng)、數量、質(zhì)量、濕度。

　　4、滅菌前：查對器械敷料包裝規格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。

　　5、滅菌后：查試驗包化學(xué)指示卡是否變色、有無(wú)濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監測。

　　6、發(fā)放各類(lèi)滅菌物品時(shí)：查對名稱(chēng)、數量、外觀(guān)質(zhì)量、滅菌標識等。

　　7、隨時(shí)查供應室備用的各種診療包是否在有效期內及保存條件是否符合要求。

　　8、一次性使用無(wú)菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進(jìn)行抽樣檢查。

　　9、及時(shí)對護理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。

　　七、給藥制度

　�。ㄒ唬┳o士必須嚴格根據醫囑給藥，不得擅自更改，對有疑問(wèn)的醫囑，應了解清楚后方可給藥，避免盲目執行。

　�。ǘ�）了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識的介紹。

　�。ㄈ�）嚴格執行三查七對制度。

　　三查：操作前、操作中、操作后查。

　　七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。

　�。ㄋ模┳鲋委熐�，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規程。

　�。ㄎ澹┙o藥前要詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史（需要時(shí)作過(guò)敏試驗）并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀(guān)察藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時(shí)報告醫師，并記錄護理記錄單，填寫(xiě)藥物不良反應登記本。

　�。�六）用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫，液體有無(wú)沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應用時(shí)，要注意配伍禁忌。

　�。ㄆ撸┌踩�正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現配現用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。

　�。ò耍┲委熀笏�用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應室回收處理�？诜�藥杯定期清洗消毒備用。

　�。ň牛┤绨l(fā)現給藥錯誤，應及時(shí)報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。

　　八、護理查房制度

　�。ㄒ唬┳o理部主任查房

　　1、護理部主任每日隨時(shí)輪流巡回查房，查護士勞動(dòng)紀律，無(wú)菌技術(shù)操作，崗位責任制的執行情況，以重病護理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內容，并記錄查房結果。

　　2、每月進(jìn)行專(zhuān)科護理大查房一次，有詳細查房結果。

　　3、選擇好疑難病例、護理會(huì )診制度(護理核心制度)危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。事先通知病房所查房?jì)热�，由病房護士長(cháng)指定報告病例的護理人員進(jìn)行準備，查房時(shí)要簡(jiǎn)單報告病史、診斷、護理問(wèn)題、治療護理措施等，查房完畢進(jìn)行討論，并及時(shí)修訂護理計劃。

　　4、每月按護理工作要求，進(jìn)行分項查房，嚴格考核、評價(jià)，促使護理質(zhì)量達標。

　　1、每日上午巡視病房，查病房秩序和護士崗位責任制執行情況。

　　2、每?jì)芍苓M(jìn)行一次專(zhuān)科護理業(yè)務(wù)查房，方法同護理部主任查房的要求。

　　3、定期抽查護理表格書(shū)寫(xiě)情況和各種表格登記情況。

　�。ㄈ�）護士長(cháng)查房

　　1、護士長(cháng)隨時(shí)巡視病房，查各班護士職責執行情況、勞動(dòng)紀律、無(wú)菌操作規程等執行情況。

　　2、每?jì)芍芤淮巫o理業(yè)務(wù)查房，典型病例或護理會(huì )診制度(護理核心制度)危重患者隨時(shí)查房。并做好查房記錄。

　　3、組織教學(xué)查房，有目的、有計劃，根據教學(xué)要求，查典型病例，事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進(jìn)行提問(wèn)，由護士長(cháng)做總結。

　�。ㄋ模﹨⒓俞t生查房：

　　病區護士長(cháng)或責任護士每周參加主任或果斷收藏科室大查房，以便進(jìn)一步了解病情和護理工作質(zhì)量。

　�。ㄎ澹┯袟l件的醫院，開(kāi)展主任（副主任）護師、主管護師、護師三級業(yè)務(wù)查房。

　　九、患者健康教育制度

　�。ㄒ唬┳o理人員對住院及門(mén)診就診患者必須進(jìn)行一般衛生知識的宣教及健康教育。

　�。ǘ�）健康教育方式

　　1、個(gè)體指導：內容包括一般衛生知識，如個(gè)人衛生、公共衛生、飲食衛生；常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護理患者時(shí)，結合病情、家庭情況和生活條件做具體指導。

　　2、集體講解：門(mén)診患者可利用候診時(shí)間，住院患者根據作息時(shí)間。采取集中講解、示范、模擬操作相結合及播放電視錄象等形式進(jìn)行。

　　3、文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫(xiě)短文、健康教育處方、圖畫(huà)、詩(shī)歌等形式進(jìn)行。

　�。ㄈ�）對患者的衛生宣教要貫穿患者就醫的全過(guò)程。

　　1、門(mén)診患者在掛號、分診、診治等各環(huán)節均應有相應的衛生知識宣傳。

　　2、住院患者在入院介紹、診治護理過(guò)程、出院指導內容中均應有衛生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時(shí)進(jìn)行效果評價(jià)，責任護士及患者或家屬簽名。

　　十、護理會(huì )診制度

　�。ㄒ唬┓矊購碗s、疑難或跨果斷收藏科室和專(zhuān)業(yè)的護理問(wèn)題和護理操作技術(shù)，均可申請護理會(huì )診。

　�。ǘ�）科間會(huì )診時(shí)，由要求會(huì )診果斷收藏科室的責任護士提出，護士長(cháng)同意后填寫(xiě)會(huì )診申請單，送至被邀請果斷收藏科室。被邀請果斷收藏科室接到通知后兩天內完成（急會(huì )診者應及時(shí)完成），并書(shū)寫(xiě)會(huì )診記錄。

　�。ㄈ�）科內會(huì )診，由責任護士提出，護士長(cháng)或主管護師主持，召集有關(guān)人員參加，并進(jìn)行總結。責任護士負責匯總會(huì )診意見(jiàn)。

　�。ㄋ模﹨⒓訒�(huì )診人員原則上應由副主任護師以上人員，或由被邀請果斷收藏科室護士長(cháng)指派人員承擔。

　�。ㄎ澹┘�體會(huì )診者，由護理部組織，申請果斷收藏科室主管護士負責介紹患者的病情，并認真記錄會(huì )診意見(jiàn)。

　　十一、患者身份識別制度

　�。ㄒ唬┳o士在進(jìn)行各項診療護理活動(dòng)中，嚴格執行查對制度，至少同時(shí)使用姓名、護理會(huì )診制度(護理核心制度)性別、床號三項內容確認患者身份，不得僅以床號作為識別的依據。

　�。ǘ�）手術(shù)病人、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者以及小兒和一級護理的病人，均使用“腕帶”作為操作前識別病人身份的重要標識。護士在使用腕帶時(shí)，實(shí)行“雙核對”（腕帶與床頭卡同時(shí)核對），準確識別患者身份。

　�。ㄈ�）使用腕帶前向病人或家屬做好宣教，使患者或家屬認識到使用腕帶的目的及重要性。

　　﹙四﹚填入腕帶的識別信息必須由兩名醫務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對；腕帶內容填寫(xiě)要求字跡清晰、準確規范，項目包括：病區、床號、姓名、護理會(huì )診制度(護理核心制度)性別、年齡、住院號、診斷等。

　　﹙五﹚在病房、手術(shù)室、ICU之間轉運交接病人時(shí)，除使用“腕帶”作為識別患者身份的標識外，嚴格按照交接程序進(jìn)行交接，填寫(xiě)交接登記本，雙方簽名。

　　﹙六﹚手術(shù)當日，手術(shù)室人員應與病區護士共同核對患者腕帶標識上的內容，并與病歷、患者或者家屬核對，無(wú)誤后方能送入手術(shù)間；麻醉前、手術(shù)開(kāi)始前，巡回護士、麻醉醫師、手術(shù)醫師共同核對患者手術(shù)部位等；術(shù)畢手術(shù)室護士應與病區護士認真核對腕帶、病歷，做好病人、病情、藥品及物品的交接，核對無(wú)誤后方可離開(kāi)。

　　十二、護理安全管理制度

　�。ㄒ唬┕麛嗍詹貒栏駡绦懈黜椧幷轮贫燃安僮饕幊�，確保治療、護理工作的正常進(jìn)行，護理部定期檢查考核。

　�。ǘ�）嚴格執行查對制度，堅持醫囑班班查對，每天總查對，護士長(cháng)每周總查對一次并登記、簽名。

　�。ㄈ�）毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專(zhuān)人管理，專(zhuān)柜保管并加鎖。保持固定基數，用后督促醫師及時(shí)開(kāi)處方補齊，每班交接并登記。

　�。ㄋ模﹥确�、外用藥品分開(kāi)放置，瓶簽清晰。

　�。ㄎ澹└鞣N搶救器械保持清潔、性能良好；急救藥品符合規定，用后及時(shí)補充，專(zhuān)人管理，每周清點(diǎn)兩次并登記；無(wú)菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。

　�。�六）供應室供應的各種無(wú)菌物品經(jīng)檢驗合格后方可發(fā)放。

　�。ㄆ撸�對于所發(fā)生的護理差錯，果斷收藏科室應及時(shí)組織討論，并上報護理部。

　�。ò耍�對于有異常心理狀況的患者要加強監護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。

　�。ň牛┕ぷ鲌�(chǎng)所及病房?jì)葒澜�患者使用非醫院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保用電安全。

　�。ㄊ�）制定并落實(shí)突發(fā)事件的護理會(huì )診制度(護理核心制度)應急處理預案和護理會(huì )診制度(護理核心制度)危重患者搶救護理預案。

　　十三、護理不良事件報告制度

　　﹙一﹚建立不良事件報告登記本和護理不良事件上報登記表，內容包括：皮膚壓瘡、患者跌倒、導管滑脫、意外傷害、用錯藥、打錯針等護理事件。

　　﹙二﹚一旦發(fā)生不良事件后，當事人應立即向護士長(cháng)報告、護士長(cháng)及當事人第一時(shí)間做好病人及家屬的安撫工作，積極采取補救措施，以減少或消除由于不良事件造成的不良后果。

　　﹙三﹚護士長(cháng)及時(shí)組織人員對不良事件進(jìn)行調查，針對具體情況，組織果斷收藏科室有關(guān)人員開(kāi)展討論，進(jìn)行原因分析、總結經(jīng)驗教訓、制定防范措施百思特網(wǎng)，并進(jìn)行詳細的記錄。同時(shí)填寫(xiě)《護理不良事件上報登記表》，記錄護理不良事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程、后果、處理及防范措施，上報科護士長(cháng)和護理部。

　　﹙四﹚果斷收藏科室在組織調查護理不良事件過(guò)程中，應當專(zhuān)人保管相關(guān)病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、丟失，違者按情節輕重予以嚴肅處理。

　　﹙五﹚一般不良事件發(fā)生后要求24小時(shí)內報告；重大不良事件，情況緊急者應在處理的同時(shí)立即報告護理部及醫教辦。對發(fā)生不良事件的果斷收藏科室和個(gè)人有意隱瞞不報者，按情節輕重給予處理。

　　十四、病房一般消毒隔離管理制度

　�。ㄒ唬┎》�?jì)仁兆』颊邞�按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記。

　�。ǘ�）醫務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應嚴格執行相應疾病的消毒隔離及防護措施，必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等。

　�。ㄈ�）一般情況下，病房應定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現明確污染時(shí)，應立即消毒�；颊叱鲈�、轉院、轉科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。

　�。ㄋ模┗颊叩囊路�、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，在規定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。

　�。ㄎ澹┽t護人員在診治護理不同患者前后，應洗手或用手快速消毒劑擦洗。

　�。�六）各種診療護理用品用后按醫院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內并粘貼標識，專(zhuān)人負責回收。

　�。ㄆ撸�對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員，必要時(shí)穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。

　�。ò耍┗颊叩牟途�、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規定進(jìn)行處理。

　�。ň牛└鞣N醫療廢物按規定收集、包裝、專(zhuān)人回收。

　�。ㄊ�）病房及衛生間的拖把等衛生清潔用具，要分開(kāi)使用，且標記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。

　�。ㄊ�一）患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1-2次。

　�。ㄊ�二）重點(diǎn)部門(mén)：如手術(shù)室、中心供應室、產(chǎn)房、重癥監護室（ICU、CCU、NICU等）、導管介入治療室、內鏡室、口腔科、透析室等執行相應部門(mén)的消毒隔離要求。

　�。ㄊ�三）特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執行。

　　護理核心制度

　　果斷收藏

　　護理會(huì )診制度（果斷收藏

　　01

　　護理部工作制度

　　1.全面負責醫院護理行政管理、護理會(huì )診制度(護理核心制度)護理人力資源管理和護理質(zhì)量管理，根據醫院工作計劃和總體要求，擬定全院護理工作計劃，并組織實(shí)施。

　　2.建立并督促落實(shí)各項護理管理制度、各級護士崗位職責、護理工作流程、疾病護理常規、突發(fā)事件應急預案、常用護理技術(shù)操作規程等。

　　3.科學(xué)合理配備全院護理人力及應急狀態(tài)護理人力資源調配。

　　4.完善各種質(zhì)量檢查評價(jià)標準，對醫院護理質(zhì)量進(jìn)行定期和不定期檢查，對檢查結果進(jìn)行討論、果斷收藏分析并提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，促進(jìn)護理質(zhì)量的持續改進(jìn)。

　　5.落實(shí)醫院護理隊伍建設和人才培養，對護理人員實(shí)施培訓、考核、獎罰，對各級護理管理人員進(jìn)行培養。

　　6.定期組織護理部例會(huì )、護士長(cháng)例會(huì )，貫徹落實(shí)各項政策法規及質(zhì)量安全管理，督導全院護理工作的開(kāi)展。

　　7.關(guān)心全院護士思想、工作、學(xué)習和生活情況，幫助解決實(shí)際問(wèn)題，充分調動(dòng)護士的工作積極性。

　　8.負責護理文件檔案管理，嚴格保密制度。

　　02

　　護理工作會(huì )議制度

　　1.護理部部務(wù)會(huì )議：由護理部主任主持，護理部成員參加，傳達上級指示，研究和安排工作。

　　2.護士長(cháng)例會(huì )：由護理部正、副主任主持，護理部成員及所有護士長(cháng)參加。傳達上級指示，總結上月護理工作，對護理質(zhì)量情況進(jìn)行講評分析。

　　3.護士會(huì )：護士長(cháng)主持，全科護士參加，傳達醫院及護理部會(huì )議精神，總結上月工作并布置本月工作。

　　4.晨會(huì )：由護士長(cháng)主持，護士參加，小結前一天護理工作，并布置當天工作重點(diǎn)。

　　5.護患溝通會(huì )：由護士長(cháng)或指定專(zhuān)人主持，收集患者對護理服務(wù)的意見(jiàn)與建議，并對患者進(jìn)行健康教育。

　　03

　　護理查房制度

　　1.護理部主任（副主任）定期組織護理質(zhì)量查房，由相關(guān)護理質(zhì)量管理委員會(huì )成員參加，每月一次，有專(zhuān)題內容，檢查崗位職責落實(shí)、規章制度、護理技術(shù)規范等落實(shí)情況，護理工作計劃執行及服務(wù)態(tài)度等情況，保存原始資料，制定整改措施，追蹤改進(jìn)效果，記錄完善。

　　2.護理部主任（副主任）經(jīng)常到病房不定期檢查護理質(zhì)量，對護士長(cháng)崗位職責落實(shí)情況及護理質(zhì)量進(jìn)行督導、溝通，及時(shí)了解、發(fā)現并解決問(wèn)題，做好相關(guān)記錄。

　　3.護理部組織全院護士長(cháng)參加節假日及晚夜班查房，每周至少一次，了解全院護理會(huì )診制度(護理核心制度)危、急、重癥患者情況，及時(shí)發(fā)現并解決查房中發(fā)現的問(wèn)題，并做好記錄，匯報護理部。

　　4.護士長(cháng)定期或不定期組織護理業(yè)務(wù)查房，對大手術(shù)、護理會(huì )診制度(護理核心制度)危重、疑難、壓瘡、存在安全隱患的患者進(jìn)行查房，護理部主任（副主任）有針對性地組織或參與果斷收藏科室查房，對患者提出指導性意見(jiàn)，責任護士簡(jiǎn)要記錄查房意見(jiàn)于護理記錄單上。

　　5.護士長(cháng)定期安排護理教學(xué)查房，每月1-2次，由護士長(cháng)或帶教老師組織，護生及護士參加，查房?jì)热莅�括操作演示、案例點(diǎn)評、病例討論等，查房情況記錄于護理臨床教學(xué)記錄本上。

　　04

　　護理會(huì )診制度

　　1.本專(zhuān)科不能解決的護理問(wèn)題，需其他科進(jìn)行指導的患者，由護士長(cháng)向相應專(zhuān)科病房提出會(huì )診申請（需要多科進(jìn)行指導的患者，則向護理部提出），填寫(xiě)會(huì )診申請單。

　　2.一般護理會(huì )診：由被邀請的果斷收藏科室指派具有相關(guān)能力的護士前往會(huì )診，較為復雜的護理會(huì )診，由護理部負責組織相關(guān)人員會(huì )診。

　　3.及時(shí)組織會(huì )診，一般會(huì )診在24小時(shí)內完成，緊急會(huì )診30分鐘內進(jìn)行。

　　4.責任護士負責介紹有關(guān)病情、治療、護理等方面的問(wèn)題，參加人員對護理問(wèn)題進(jìn)行充分討論，提出會(huì )診意見(jiàn)和建議。

　　5.做好會(huì )診記錄。對提出的會(huì )診意見(jiàn)百思特網(wǎng)，簡(jiǎn)要記錄于護理記錄單并及時(shí)組織實(shí)施，觀(guān)察護理效果。

　　05

　　護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新用具申報及準入制度

　　1.護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新用具是指在本單位從未開(kāi)展過(guò)的護理業(yè)務(wù)、技術(shù)及未使用過(guò)的用具的臨床應用。

　　2.申報的項目應在核準的執業(yè)診療科目?jì)�，嚴格遵守相關(guān)衛生管理法律、法規、規章、診療規范和常規，不違背倫理道德。

　　3.申報的項目應根據醫院實(shí)際需要，具有先進(jìn)性、科學(xué)性、有效性和安全性，有利于提高護理質(zhì)量、減輕護士勞動(dòng)強度，促進(jìn)患者康復。

　　4.護理新項目開(kāi)展前應填寫(xiě)申報審批表，護士長(cháng)寫(xiě)出申請報告經(jīng)科主任簽字同意后上報護理部，經(jīng)護理部論證，報請院領(lǐng)導審批后方可開(kāi)展。

　　5.項目申請人對項目負有直接管理責任，對項目相關(guān)人員進(jìn)行培訓，考核合格后方可開(kāi)展。

　　6.技能操作項目應征得患者本人的同意，嚴格遵守知情同意原則；置入性材料必須具備相關(guān)合格證書(shū)并留復印件存檔備查。

　　7.護理新項目啟動(dòng)后，項目申請人要定期將實(shí)施情況向護理部匯報。

　　06

　　病護理會(huì )診制度(護理核心制度)�；颊邎蟾嬷贫�

　　1.果斷收藏科室收治病情護理會(huì )診制度(護理核心制度)危重患者，責任護士應及時(shí)將病護理會(huì )診制度(護理核心制度)�；颊呒靶枰�護理部給予指導的病重患者填寫(xiě)“護理會(huì )診制度(護理核心制度)危重患者報告登記表”向護理部報告。

　　2.護理部人員接到報告后，及時(shí)到現場(chǎng)評估患者情況，提出指導性建議或組織護理會(huì )診，指導性意見(jiàn)或會(huì )診意見(jiàn)由責任護士簡(jiǎn)要記入護理記錄單。

　　3.護理部到現場(chǎng)指導人員在病護理會(huì )診制度(護理核心制度)�；颊邎蟾姹砩嫌涗洉r(shí)間并簽名。

　　5.護理會(huì )診制度(護理核心制度)危重患者報告登記表由護理部存檔。

　　07

　　護理投訴管理制度

　　1.凡是在醫療護理工作中，因護理質(zhì)量、護士態(tài)度等原因而引起患者和家屬的不滿(mǎn)，并以書(shū)面或口頭方式反映到護理部或有關(guān)部門(mén)反百思特網(wǎng)映到護理部的意見(jiàn)，均為護理投訴。

　　2.護理部設專(zhuān)人接待護理投訴，認真傾聽(tīng)投訴者意見(jiàn)，使患者有機會(huì )陳訴自己的觀(guān)點(diǎn)，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄，記錄時(shí)間要具體。

　　3.接待投訴人員要做到耐心細致，認真做好解釋說(shuō)明工作，避免引發(fā)新的沖突。

　　4.護理部設有護理投訴專(zhuān)項記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過(guò)及整改措施。

　　5.護理部接到包括來(lái)信、來(lái)訪(fǎng)、電話(huà)等任一途徑的投訴后，應盡快予以調查核實(shí)并進(jìn)行信息反饋，告知有關(guān)的護士長(cháng)，護士長(cháng)應立即在科內組織護士認真分析事發(fā)原因、總結教訓，提出整改措施。

　　6.投訴經(jīng)核實(shí)后，護理部根據事件情節嚴重程度，依據醫院有關(guān)規定給予相應的處理。

　　7.護理部每月在全院護士長(cháng)會(huì )上總結、分析投訴事件并提出相應的整改措施

　　08

　　護理人員在職培訓管理制度

　　1.由分管教學(xué)、在職培訓的護理部副主任具體負責，建立在職培訓管理組織，制定全院護理人員在職培訓計劃并組織實(shí)施。

　　2.各果斷收藏科室根據本專(zhuān)科特點(diǎn)和臨床實(shí)際制定本果斷收藏科室護士培訓計劃并組織實(shí)施。即對護士進(jìn)行分層次、分崗位、分專(zhuān)科、多樣化、針對性的培訓。

　　3.培訓形式包括在職學(xué)歷教育、外出進(jìn)修、短期輪訓、業(yè)務(wù)學(xué)習、專(zhuān)題講座、學(xué)術(shù)交流、專(zhuān)科護士規范化培訓、崗前教育、疑難病例討論會(huì )或護理業(yè)務(wù)與教學(xué)查房、操作示范等。

　　4.培訓內容包括三基（護理會(huì )診制度(護理核心制度)基本理論、基本知識、基本技能）、專(zhuān)科知識、急救知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、法律法規、操作技能、醫院感染預防與控制、護理管理知識等。

　　5.根據培訓計劃，護理部組織全院護士學(xué)習≥10次/年；科內組織業(yè)務(wù)學(xué)習每月1次；新護士崗前集中培訓時(shí)間不少于1周；全院護士院內培訓率達到90%。

　　6.培訓考核分院、科兩級進(jìn)行，護理部制定具體的培訓考核方法，按年齡和職稱(chēng)分層次進(jìn)行，各果斷收藏科室成立由護士長(cháng)擔任組長(cháng)的考核小組，負責監督培訓計劃落實(shí)、組織考核，發(fā)現培訓中存在的問(wèn)題，及時(shí)反饋和整改。每年院級三基理論考核2-6次、操作考核2次，要求護士三基參考率達95%以上，合格率達90%以上（理論考試合格分為60分，技能考核合格分為85分）。

　�。ㄒ唬�崗前培訓

　　1.培訓目的與目標：醫院和護理部對新分配、新調入護士進(jìn)行為期一周的上崗前培訓，使其理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固專(zhuān)業(yè)思想，盡快熟悉環(huán)境，完成角色轉換。

　　2.培訓內容：包括公共知識崗前培訓和護理專(zhuān)業(yè)基礎培訓。

　�。�1）公共部分的崗前培訓，內容包括醫德規范教育、醫院工作各種規章制度和法律法規、醫院情況介紹等。

　�。�2）專(zhuān)業(yè)基礎培訓，包括護理制度、護士素質(zhì)、護士行為守則、崗位職責、護理安全和風(fēng)險教育、護理會(huì )診制度(護理核心制度)護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、護理質(zhì)量標準、健康教育方法和急救護理、常用護理操作技術(shù)和搶救技術(shù)等。

　　3.培訓結束后進(jìn)行理論和操作考核合格者方可上崗。

　�。ǘ�）畢業(yè)后規范化培訓

　　在護理部領(lǐng)導下，由護理教育管理小組負責制定培訓計劃并組織實(shí)施，各相關(guān)專(zhuān)科參與和協(xié)助執行。護士畢業(yè)后規范化培訓依據不同學(xué)歷層次分階段進(jìn)行。注冊護士均應接受規范化培訓，周期為2-5年，本科畢業(yè)后2年，專(zhuān)科畢業(yè)后3年，中專(zhuān)畢業(yè)后5年內完成護士規范化培訓內容。

　　培訓內容：護理會(huì )診制度(護理核心制度)基本理論、基本知識、基本技能、急救知識與技術(shù)、綜合能力、醫德醫風(fēng)等。

　　考核方法：護理教育管理小組按照培訓計劃對臨床護士進(jìn)行階段考核和綜合能力考核，階段考核可每季度或半年進(jìn)行一次。修完培訓計劃中的全部?jì)热莺蠓娇蓞⒓泳C合能力考核�？己藨�與臨床護理工作質(zhì)量、患者的滿(mǎn)意度等相結合。

　�。ㄈ�）、層級培訓

　　1.初級護理人員培訓重點(diǎn)（包括護士與護師，與護士畢業(yè)后規范化培訓相結合

　�。�1）培訓目的：熟練掌握基礎護理理論知識、操作技術(shù)和專(zhuān)科護理知識及專(zhuān)科護理技能。

　�。�2）培訓內容：職業(yè)道德與服務(wù)禮儀、常用護理技術(shù)與急救技術(shù)、常見(jiàn)藥物作用及不良反應、常規檢查與治療、護理會(huì )診制度(護理核心制度)專(zhuān)科常見(jiàn)疾病護理與健康教育、護理會(huì )診制度(護理核心制度)護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、法律法規等。

　　2.中、高級護理人員培訓重點(diǎn)（包括主管護師、副主任護師

　�。�1）培訓目的：定向培養，在發(fā)揮其專(zhuān)業(yè)的基礎上，不斷強化知識更新，使之能在臨床護理、教學(xué)、科研中起到骨干作用。

　�。�2）培訓內容：重癥及疑難患者護理、護理科研、教學(xué)與臨床帶教、護理會(huì )診制度(護理核心制度)危機管理與處理、分析與處理問(wèn)題的能力、護理查房、護理質(zhì)控、健康教育等。

　�。ㄋ模┳o理管理人員崗位培訓制度

　　新上崗的護理管理人員必須參加護理管理干部崗位培訓，所有護理管理人員必須持證上崗。

　　1.培訓目的：培養護理管理人員的判斷決策能力、護理質(zhì)量管理及監控能力、領(lǐng)導組織能力、協(xié)調關(guān)系的技巧和處理護理會(huì )診制度(護理核心制度)危機的能力。

　　2.培訓內容：護理行政管理、護理會(huì )診制度(護理核心制度)護理人力資源管理、護理質(zhì)量管理及相關(guān)法律法規知識培訓等。

　　3.培訓方法：

　�。�1）組織護理管理人員參加省廳及護理學(xué)會(huì )組織的護理管理干部培訓班、管理知識專(zhuān)題講座等。

　�。�3）安排護理管理人員主持、組織或參加全院和科內護理查房與護理會(huì )診，指導急、護理會(huì )診制度(護理核心制度)危、重、疑難患者的搶救和護理，提高處理較復雜的護理問(wèn)題的能力。

　�。�4）選拔具有良好管理能力的護士長(cháng)參加護理質(zhì)量管理委員會(huì )工作。

　�。�5）參與專(zhuān)科護理新業(yè)務(wù)、護理教學(xué)、科研管理等工作。

　�。�6）組織經(jīng)驗交流等。

　�。ㄎ澹�專(zhuān)科護士培訓重點(diǎn)

　　專(zhuān)科性較強的護理崗位如急診、手術(shù)室、血液凈化、產(chǎn)科、新生兒科、消毒供應中心的護士，除完成護士規范化培訓，接受層級培訓外，還應接受相應專(zhuān)科的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓。

　　各專(zhuān)科培訓重點(diǎn)如下：

　　1.急診科護士

　�。�1）院前急救。

　�。�2）急救護理會(huì )診制度(護理核心制度)基本理論與技能。

　�。�3）常見(jiàn)護理會(huì )診制度(護理核心制度)危急重癥及創(chuàng )傷患者的急救護理。

　�。�4）急診患者病情觀(guān)察與記錄。

　�。�5）急救儀器設備、物品及藥品的使用與管理。

　�。�6）急救藥物的作用與不良反應。

　�。�7）急救工作流程和工作制度。

　�。�8）急診患者心理護理要點(diǎn)及溝通技巧等。

　　2.手術(shù)室護士：

　�。�1）圍術(shù)期護理基本知識和護理會(huì )診制度(護理核心制度)基本理論。

　�。�2）手術(shù)體位。

　�。�3）手術(shù)常用器械、儀器設備及藥品的正確使用。

　�。�4）手術(shù)配合。

　�。�5）手術(shù)標本管理。

　�。�6）手術(shù)室患者安全管理。

　�。�7）手術(shù)室區域管理、消毒隔離與感染控制。

　�。�8）手術(shù)中突發(fā)事件的護理會(huì )診制度(護理核心制度)應急處理。

　�。�9）手術(shù)護理記錄及規章制度等。

　　3.血液凈化中心護士

　�。�1）血液凈化護理會(huì )診制度(護理核心制度)基本理論、基本知識和基本技能。

　�。�2）血液凈化血管通路的護理。

　�。�3）血液凈化患者常見(jiàn)護理問(wèn)題、護理措施及健康教育。

　�。�4）血液凈化常見(jiàn)并發(fā)癥及護理。

　�。�5）凈化病房區域管理、消毒隔離與醫院感染控制。

　�。�6）血液凈化系統的管理。

　　4.產(chǎn)科護士

　�。�1）圍產(chǎn)期護理會(huì )診制度(護理核心制度)基本理論、基本知識和基本技能。

　�。�2）相關(guān)法律、倫理。

　�。�3）助產(chǎn)技術(shù)。

　�。�4）新生兒急救技術(shù)。

　�。�5）分娩期并發(fā)癥及救治。

　�。�6）母嬰保健技術(shù)及健康制度。

　�。�7）產(chǎn)科護理常規和規章制度。

　�。�8）產(chǎn)房區域管理、消毒隔離與醫院感染控制等。

　　5.新生兒科護士

　�。�1）新生兒科設置與布局。

　�。�2）相關(guān)制度與操作程序：新生兒科管理制度、工作制度、探視制度、配奶程序、沐浴程序等。

　�。�3）醫院感染防控：洗手和消毒技術(shù)、細菌培養標本的采集、隔離原則。

　�。�4）正常新生兒特點(diǎn)與護理常規。

　�。�5）新生兒日常護理知識如氧療、生命體征監測等。

　�。�6）常見(jiàn)疾病的病因、病理、臨床表現及治療。

　�。�7）新生兒窒息、呼吸暫停等護理會(huì )診制度(護理核心制度)危急癥的處理。

　�。�8）操作技術(shù)：建立靜脈通道、復蘇技術(shù)、經(jīng)胃腸道喂養、采集血氣標本等。

　　6.消毒供應中心護士

　�。�1）消毒供應中心基本知識。

　�。�2）消毒隔離與醫院感染防控知識。

　�。�3）可重復使用醫療器材的正確處理流程。

　�。�4）清洗、消毒、滅菌方法的基本原理、正確選擇與使用。

　�。�5）消毒供應中心常用設備的性能、使用與保養。

　�。�6）消毒供應中心物流管理與質(zhì)量追溯。

　�。�7）消毒供應中心監測要求與資料收集。

　�。�六）、護理人員繼續教育制度

　　1.參加護理繼續教育，是護理人員的權利和義務(wù)。

　　2.繼續護理教育以短期和業(yè)余學(xué)習為主，包括參加學(xué)術(shù)會(huì )議、學(xué)術(shù)講座、疑難病例討論、護理技術(shù)操作示教、授課、做學(xué)術(shù)報告、發(fā)表論文和出版著(zhù)作、進(jìn)修等。

　　3.護理部負責醫院護理人員繼續教育管理工作，與各果斷收藏科室共同制定護理人員培訓、進(jìn)修計劃，各果斷收藏科室具體組織實(shí)施。

　�。ㄆ撸┳o士外出進(jìn)修培訓制度

　　1.針對各專(zhuān)科的特點(diǎn)和工作需要，護理部每年有計劃分批、分期選送表現優(yōu)秀、有進(jìn)取心的護理人員外出進(jìn)修、學(xué)習，掌握先進(jìn)儀器、設備的使用，學(xué)習新理論、新知識，引進(jìn)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。

　　2.外出學(xué)習人員學(xué)習結束2周內將學(xué)習體會(huì )上交護理部，并匯報或推廣運用所學(xué)知識和技術(shù)，護理部根據情況安排院內講課。

　　3.護士長(cháng)對果斷收藏科室外出學(xué)習人員統籌安排，必須保證正常的護理工作不受影響。

　　4.護士長(cháng)本人外出學(xué)習，須安排好果斷收藏科室工作，選出外出期間果斷收藏科室護理工作負責人，報護理部審核。

　�。ò耍�、護理教學(xué)管理制度

　　1.百思特網(wǎng)護理部成立護理教學(xué)管理小組，建立由分管教學(xué)的副主任、教學(xué)組長(cháng)、帶教老師組成的臨床教學(xué)管理體系。

　　2.選拔和培訓有理論水平及教學(xué)能力的師資。

　　3.根據各護理院校實(shí)習大綱及教學(xué)計劃，結合本院情況，制定具體實(shí)施方案。各果斷收藏科室教學(xué)組長(cháng)負責制定各層次人員實(shí)習計劃和具體安排，有授課內容、出科考核及出科鑒定。

　　4.各果斷收藏科室定期開(kāi)展具有專(zhuān)科特色的小講課、教學(xué)查房等教學(xué)活動(dòng)。

　　5．定期組織教學(xué)質(zhì)量評估，反饋并整改教學(xué)中存在的問(wèn)題。

　　5.定期召開(kāi)教學(xué)工作座談會(huì )，征求護生、帶教老師的意見(jiàn)，總結經(jīng)驗，及時(shí)反饋。

　�。ň牛�、護理科研管理制度

　　1.護理部成立護理科研管理小組，由分管教學(xué)、在職培訓的副主任負責，成員由科研能力較強的護士長(cháng)、果斷收藏護士組成。

　　2、護理部及時(shí)掌握本學(xué)科領(lǐng)域的國內外發(fā)展動(dòng)態(tài)，定期組織學(xué)術(shù)講座，積極開(kāi)展新技術(shù)、新項目。

　　3、遵循護理科研貼近臨床及解決實(shí)際護理問(wèn)題的原則，護理科研管理小組結合本院護理工作特點(diǎn)及醫院實(shí)際情況，有針對性地制定科研計劃。對申報的科研項目進(jìn)行充分論證，遵守科研道德，實(shí)事求是，不得剽竊他人成果。

　　4.嚴格執行科研計劃，科研資料分類(lèi)妥善保管，各種原始資料記錄完整、真實(shí)、有據可查�？蒲性O備、儀器專(zhuān)管專(zhuān)用，科研使用的劇毒藥、易燃品符合安全規定。

　　5.鼓勵護士撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文，對優(yōu)秀科研論文給予獎勵。

　　6.合理使用科研經(jīng)費，專(zhuān)款專(zhuān)用，開(kāi)支手續完備，符合規定。

　�。ㄊ�）、護理技術(shù)檔案管理制度

　　1.護理部設專(zhuān)人負責管理，做到收集完整、分類(lèi)合理、統計正確，保管安全、便于使用。

　　2.定期對檔案進(jìn)行檢查、整理，保持整潔完好。

　　3.建立護士業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。主要內容包括學(xué)歷、經(jīng)歷、工作業(yè)績(jì)、院內考核成績(jì)以及在職培訓等資料，作為獎懲、晉升的依據。

　　4.建立護理業(yè)務(wù)工作檔案：包括計劃、總結、月報表、文件、會(huì )議記錄等，分類(lèi)設檔。

　�。ㄊ�一）、突發(fā)公共衛生事件應急管理制度

　　1．護理部將護理應急隊伍成員納入醫院突發(fā)公共衛生事件應急預案中。

　　2．對應急隊伍成員進(jìn)行搶救技能的培訓與應急演練。

　　3．突發(fā)公共事件報告程序：

　�。�1）護士發(fā)現或接到突發(fā)公共衛生事件信息時(shí)，應立即報告護理部或醫院總值班。報告內容包括突發(fā)事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、傷情（人數、嚴重程度等）及已采取的救護措施等。

　�。�2）護理部接到報告后應立即向院領(lǐng)導報告，同時(shí)立即啟動(dòng)突發(fā)公共衛生事件護理會(huì )診制度(護理核心制度)應急處理預案。

　　4．護理會(huì )診制度(護理核心制度)應急處理：

　�。�1）服從院領(lǐng)導安排，積極進(jìn)行相關(guān)準備，如調配人員組成應急搶救隊伍，通知相關(guān)人員處于備戰狀態(tài)等。

　�。�2）指定專(zhuān)人準備和落實(shí)應急醫療設備、器械、藥品、通訊器材等，做好出發(fā)前的一切準備工作。

　�。�3）在現場(chǎng)救護過(guò)程中，服從統一調配，互相配合，盡量將損害降到最低。

　�。�4）及時(shí)收集、上報搶救工作情況，任務(wù)完成后及時(shí)總結。

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護理規章制度12

　　1．認真落實(shí)各級護理人員的崗位責任制，工作明確分工，團結協(xié)作，結合各科情況，制定切實(shí)可行的防范措施。

　　2．科室設安全員，每周進(jìn)行安全檢查。護士長(cháng)每月組織科內人員進(jìn)行安全護理分析，發(fā)現事故隱患及時(shí)處理。

　　3．嚴格執行交接班制度、差錯事故登記報告制度與分級護理制度，按時(shí)巡視病房，認真觀(guān)察病情變化。

　　4．嚴格執行查對制度和無(wú)菌技術(shù)操作規程，做好消毒隔離工作，預防院內交叉感染。

　　5．每天進(jìn)行安全評估，做好標識。對危重、手術(shù)、老年及小兒患者應加強護理，必要時(shí)加床檔、約束帶，以防墜床，定時(shí)翻身，預防褥瘡的發(fā)生。

　　6．搶救器材做到五定(定物品種類(lèi)、定位放置、定量保存、定人管理、定時(shí)消毒滅菌)三及時(shí)(及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補充)，搶救器械做好應急準備，一般不準外借。

　　7．搶救器材及用物保持性能良好，按時(shí)清點(diǎn)交接，嚴防損壞和遺失。

　　8．做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。

　　9、對科室水、電加強管理，保證不漏水、漏電；如有損壞及時(shí)維修。

　　10．內服藥和外用藥標簽清楚，分別放置，以免誤用。

　　護理缺陷高危因素防范要點(diǎn)

　　一、高危環(huán)節：治療、危重患者搶救、患者流動(dòng)管理、工作交接、醫護合作性環(huán)節、新藥新技術(shù)應用環(huán)節。

　　防范：

　　1.對高危環(huán)節制定規范流程等預防措施。

　　2．加強操作過(guò)程中的督查。

　　3．經(jīng)常查找不安全隱患，善于整改。

　　二、高危人群：進(jìn)修護士、實(shí)習護士、新入職護士；工作時(shí)注意力分散、情緒狀況不良、業(yè)務(wù)能力欠缺者；護患交流性格障礙者。

　　防范：

　　1.加強相關(guān)護理人員的培訓。

　　2．關(guān)心護士的工作、身心狀況。

　　3．盡一切可能消除交流障礙因素。

　　三、高危時(shí)段：繁忙、中夜班、交接班、節假日等。

　　防范：

　　1.根據工作量合理安排人力資源。

　　2．有人力資源應急預案，節假日有人員儲備、安全檢查等應對措施。

　　四、高危意識：主觀(guān)意識過(guò)強，缺乏安全意識，法制觀(guān)念淡薄。

　　防范：

　　1.加強法制學(xué)習，強化法律意識。

　　2．加強安全學(xué)習，運用舉一反三方法。

　　3．對護理缺陷、事故認真對待，嚴肅處理。

　　三、制訂切實(shí)可行的防范措施

　�。ㄒ唬┳o理安全常抓不懈。每位護士要主動(dòng)查找護理安全隱患，護士長(cháng)經(jīng)常進(jìn)行提問(wèn)、分析、評價(jià)、總結。

　�。ǘ�）安全護理納入病房的目標管理。

　　1．根據病情、年齡、精神狀況，并結合病區環(huán)境，護士對患者做安全評估。

　　2．排班合理（人力資源充足、業(yè)務(wù)力量分配合理）。

　　3．開(kāi)展新治療、新檢查、新藥物時(shí)應及時(shí)組織全體護士對相關(guān)知識的進(jìn)行學(xué)習。

　　4．加強醫療儀器的使用與維護。

　　四、病房?jì)扔形Ｖ鼗颊�、重大手術(shù)及特殊治療護理時(shí)，及時(shí)向護理部匯報，并由護士長(cháng)、高年資護師參加和指導青年護士工作、病情觀(guān)察，護理文件書(shū)寫(xiě)及時(shí)、準確、認真、規范。

護理規章制度13

　　一、護理人員應堅守工作崗位，履行職責，準確及時(shí)完成各項治療和護理工作。

　　二、護理人員上崗后，護士長(cháng)應認真執行全院統一工作時(shí)間規定，安排好各班次。

　　三、每班下班前，必須認真交接班（口頭、書(shū)面、床旁），手術(shù)室洗手護士必須對手術(shù)患者的全過(guò)程負責，手術(shù)中途不得換人。

　　四、發(fā)現違反勞動(dòng)紀律者（上班看雜志、干私活等），按質(zhì)控管理規定執行。

　　五、按醫院考勤制度，護理人員如提出休假申請，休假由護士長(cháng)根據病區工作情況統籌安排，報請主管部門(mén)審批。

　　六、遇特殊情況（如家有急事，本人身體不適等）應提前一天請假，護士長(cháng)在不影響工作的前提下，酌情安排休假。

　　七、凡輪值中、夜班時(shí)，一般不得休假，確因身體生病需要休病假者，應提前二小時(shí)將病假證明交護士長(cháng)，由護士長(cháng)安排夜班。電話(huà)請假一律無(wú)效。

　　八、各班一律不累計時(shí)數補休。

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