非京籍擬入學(xué)子女父母生育情況證明
□母□父親姓名:______
身份證號碼___________
戶(hù)籍地址:_________________________
現住地址:_________________________
據查該人婚姻、生育情況核實(shí)如下:
1、該人婚姻狀況:□初婚、□再婚、□復婚。
2、該人婚史情況:____________________
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3、子女情況:該人共生育()子女
擬入學(xué)子女姓名:____
性別:_
出生日期:___年_月_日
4、該擬入學(xué)子女系違反規定生育子女,已做處理□。
經(jīng)辦人:_________
聯(lián)系電話(huà):_________
單位:______________
。ń值阑蜞l鎮衛生計生行政部門(mén)蓋章)
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注:1、請用碳素筆或簽字筆填寫(xiě),“√”選母親或父親 和1、4、5項。
2、若婚姻狀況選擇“再婚”、“復婚”的,應說(shuō)明既往婚史、子女情況。
3、此表供擬入學(xué)子女隨母或父戶(hù)籍地一方街道(鄉鎮)計生部門(mén)出具生育證明使用。
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