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診斷證明書(shū)15篇(必備)
在平平淡淡的日常中,大家都不可避免地要接觸到證明吧,證明就是用可靠的證據證明有關(guān)人員或事情的真實(shí)情況的書(shū)面材料。擬證明需要注意哪些問(wèn)題呢?以下是小編幫大家整理的診斷證明書(shū),僅供參考,歡迎大家閱讀。
診斷證明書(shū)1
為進(jìn)一步加強醫學(xué)診斷證明及病假證明書(shū)的管理,維護醫生和病人雙重的合法權益,針對我院目前診斷證明書(shū)開(kāi)具中存在的一些問(wèn)題,依據據《中華人民共和國執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例》等相關(guān)規定,對醫學(xué)診斷證明書(shū)管理規定進(jìn)行了調整,并充實(shí)了新的內容,請各科室照此執行。
1、醫學(xué)診斷證明書(shū)是包括疾病診斷、治療、出生、死亡等的證明文件,是重要的法律依據。
2、出具醫學(xué)診斷證明書(shū)、病假證明書(shū)的人員應為主管醫師或主診醫師,醫師不得出具與自己執業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執業(yè)類(lèi)別不相符的.醫學(xué)證明文件。
3、醫師出具的醫學(xué)診斷證明書(shū)應客觀(guān)、全面,每項診斷都應具備科學(xué)的、客觀(guān)的診斷依據,并與病歷中記載的病情和檢查結果相符,主要處理意見(jiàn)也應在病歷中記載備查。
4、醫師開(kāi)具的診斷證明書(shū)、病假假證明書(shū),日期應填寫(xiě)就診當日,當日蓋章有效。原則上,急診開(kāi)具病休假時(shí)間一般不超過(guò)3天,門(mén)診不超過(guò)1周,慢性病不超過(guò)2周。門(mén)診病假證明書(shū)僅供病人單位參考。
5、診斷證明書(shū)、病假證明書(shū)只證明病人疾病診斷和是否需要病休以及時(shí)間或醫療建議,不得出現療養、免夜班等非臨床醫學(xué)治療內容,不應提及與醫療不相關(guān)的其他處理意見(jiàn)。
6、醫師未經(jīng)特殊授權不得出具勞動(dòng)能力、傷殘程度及職業(yè)病等專(zhuān)用診斷證明文件。凡涉及司法辦案需要的證明,以及用于因病退休、傷害、殘疾、工傷、勞動(dòng)鑒定、保險索賠、辦理低保、生育第二胎等特殊診斷證明,由當事人或家屬持公檢法、交通管理、勞動(dòng)保障等相關(guān)部門(mén)的介紹信,經(jīng)醫院管理部門(mén)審核后,由相應科室醫師按照相關(guān)規定開(kāi)具診斷證明。
7、醫學(xué)診斷證明書(shū)、病假證明書(shū)應加蓋醫院相關(guān)部門(mén)公章方為有效,負責加蓋公章的部門(mén)應嚴格按照規定對診斷證明審核、把關(guān)、保存。對過(guò)期、先休后補或有其他疑問(wèn)的疾病診斷證明一律不予蓋章。
8、至本通知下發(fā)之日起,我院以前所有紙質(zhì)手寫(xiě)診斷證明書(shū)、病假證明書(shū)一律作廢,所出具證明書(shū)必須為醫生工作站內統一制式的打印件,打印后醫師簽名并蓋章后生效。
9、醫師在工作站內開(kāi)具診斷證明書(shū)、病假證明書(shū)時(shí)存根聯(lián)必須書(shū)寫(xiě)完整,確保出具的診斷證明書(shū)與存根聯(lián)內容的一致性。
10、住院管理中心及門(mén)診部要對開(kāi)具診斷證明書(shū)、病假證明書(shū)進(jìn)行審核,對于不合格的診斷證明一律不的蓋章。
11、醫學(xué)診斷證明書(shū)、病假證明書(shū)嚴禁涂改、偽造、弄虛作假,負責開(kāi)具的醫師須承擔相應的法律責任。
12、門(mén)(急)診病人每次就診、住院病人出院只能出具一次醫學(xué)診斷證明書(shū),遺失不補。醫師在開(kāi)具醫學(xué)診斷證明書(shū)時(shí)應向病人及家屬交代清楚,囑其妥善保管。
13、科室要加強診斷證明的存根聯(lián)管理,住院患者診斷證明書(shū)存根聯(lián)保存到住院病歷內歸檔,門(mén)診患者存根聯(lián)由各科室負責保存,保存實(shí)效為3年。
13、一經(jīng)發(fā)現有開(kāi)具證明不規范(包括存根)、跨科或跨執業(yè)范圍開(kāi)具證明、濫開(kāi)病假、涂改、偽造、弄虛作假、偷蓋公章及管理混亂等情況,對相關(guān)科室或責任人作扣款100至1000元的處罰;情節嚴重,構成犯罪的,直接責任人承擔相應的刑事責任。
醫務(wù)科
二〇xx年八月二十八日
診斷證明書(shū)2
診斷證明書(shū)是具有一定法律效用的醫療文件,是作為司法鑒定、因病退休、工傷、殘疾鑒定、保險索賠等重要依據之一。為做好此項工作,進(jìn)一步加強管理,特作如下規定。
l.每名醫生要以科學(xué)、嚴謹、求實(shí)的態(tài)度,認真開(kāi)具診斷證明書(shū)和病休證明書(shū),其內容應與病歷記載一致。
2.醫生不得開(kāi)具非本專(zhuān)科疾病的診斷證明書(shū)。
3.對開(kāi)具特殊診斷證明書(shū),如涉及司法辦案需要、因病退休、殘疾等情況的,應與醫院醫教科聯(lián)系,由醫教科指定專(zhuān)門(mén)人員開(kāi)具,并蓋醫教科章。
4.對學(xué)術(shù)上有爭議的診斷,需開(kāi)診斷證明書(shū)者,應由醫院組織會(huì )診,經(jīng)過(guò)討論后,慎重開(kāi)出診斷證明書(shū)。
5.病休證明書(shū)只證明患者需要病休和休息時(shí)間,不具有診斷證明書(shū)的效力。
6.醫師開(kāi)具病休證明書(shū)的'時(shí)間限定。
病房:
(1)一級醫師不得超過(guò)半個(gè)月;
(2)二級醫師不得超過(guò)1個(gè)月;
(3)三級醫師不得超過(guò)3個(gè)月,超過(guò)3個(gè)月應由醫教科審批。
門(mén)診:
(1)醫師不得超過(guò)1周,科主任不得超過(guò)1個(gè)月;
(2)門(mén)診病假累計超過(guò)3個(gè)月,由相關(guān)專(zhuān)業(yè)科主任開(kāi)具病假,并報醫教科,蓋醫教科章。
醫學(xué)診斷證明包括疾病診斷、治療、出生、死亡等證明文件,是具有等同病歷效力的醫療法律文件,是當事人休假、索賠等重要的依據。
為規范醫學(xué)診斷證明書(shū)的開(kāi)具,根據《中華人民共和國執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例》及《市衛生局關(guān)于進(jìn)一步加強醫學(xué)診斷證明書(shū)管理的通知》等相關(guān)規定,該院制定印發(fā)了疾病證明書(shū)管理規定,并認真組織全體醫務(wù)人員學(xué)習相關(guān)文件精神,認識醫學(xué)診斷證明書(shū)在醫療案件中的重要性,切實(shí)提高全體醫院管理干部和醫務(wù)人員的法律意識、責任意識和自我保護意識,明確在工作中要以極端負責的精神和實(shí)事求是的態(tài)度,嚴肅認真地出具醫學(xué)診斷證明書(shū)。
診斷證明書(shū)3
XXXX醫院
診斷證明
科別:xxx
姓名:xxx
性別:x
年齡:xx
入院日期:xxxx
出院日期:xxxx
就診日期:xxxx
聯(lián)系地址:xxxx
診斷意見(jiàn):xxxx
建議:xxxx
負責醫師:xxxxx
20xx年xx月xx日
XXXX醫院
診斷證明書(shū)4
姓 名 :
住 所 :
診 斷 :
病案號:
年 齡 : 歲
職 業(yè) :
性 別 :
入 院 日 期 : 自
年 月 日 起
共 住 院 天
出 院 日 期 : 至 年 月 日 止
治 療 結 果 :
出 院 后 注 意 事 項 :
科主治醫師 :
年 月 日
診斷證明書(shū)5
XX醫院疾病診斷證明書(shū) 存根
姓名性別年齡門(mén)診或住院號:
地址或單位:電話(huà): 病情摘要:
診斷:
醫囑及建議:
醫師簽名: 年 月 日
注:1、未蓋本醫院醫療章無(wú)效。
2、醫院章蓋在醫生簽名處及騎縫章方有效
3、涂改無(wú)效。
4、只作當時(shí)疾病證明。
5、醫師簽名處應有執業(yè)醫師審核簽名
XX醫院疾病診斷證明書(shū) 姓名 性別 年齡 門(mén)診或住院號:
地址或單位: 電話(huà): 病情摘要:
診斷:
醫囑及建議:
醫師簽名: 年 月 日
注:1、未蓋本醫院醫療章無(wú)效。
2、醫院章蓋在醫生簽名處及蓋騎縫章方有效
3、涂改無(wú)效。
4、只作當時(shí)疾病證明。
診斷證明書(shū)6
患者姓名:xxx
性別:女
年齡:xx歲
門(mén)診號:400058524
住院號:xxxx
單位或住址:銅川市耀州區咸豐路平新村
病情診斷:腹痛、胎兒不穩定。
處理意見(jiàn):臥床靜養,一月后復查。
xxx診斷醫師簽章:
xx年xx月xx日
診斷證明書(shū)7
住院號:
姓名:xx,性別:xx,男xx,年齡:16歲xx,入院日期:xx,出院日期:20--12-22xx,住院天數:21天xx,出院診斷:兒童廣泛發(fā)育障礙—孤獨癥伴攻擊行為
出院建議:
1、注意休息,適宜活動(dòng),避免過(guò)度勞累等。
2、定期復查,精神內科門(mén)診藥物配合治療。
3、繼續口服抗癲癇藥物丙戊酸鈉500mgxx,Bid(自備),xx,堅持規律用藥,服用丙戊酸鈉期間根據情況監測肝腎功能和血常規,必要時(shí)查血藥濃度。
醫師簽名:
20xx年11月5日
診斷證明書(shū)8
患者姓名:xxx
性別:xxx
年齡:x
單位:xx
住址:xx
診斷:xxxxxxxx
處理意見(jiàn):xxxxxxxxxxx
醫生簽名:xxx
xxxx區市中社區衛生服務(wù)中心
xx年xx月xx日
診斷證明書(shū)9
茲證明病人AAA,男,41歲,因患急性闌尾炎,于-X年3月6日住院。經(jīng)立即施行手術(shù)和十天治療后,現已痊愈,將于-X年3月16日出院。建議在家休息一個(gè)星期后再上班工作。
主治醫生:---
-X年3月16日
診斷證明書(shū)10
茲有我社區戶(hù)籍居民 x,女,生于 年 月 日,身份證號 x,系非農業(yè)戶(hù)口。 年 月 日與 x(男,生于 年 月 日,身份證號: )結婚,雙方均系初婚,婚后于 年 月 日生育一女孩,取名 x,系計劃內第一胎,該夫婦至今只生育過(guò)這一個(gè)孩子,未抱養和收養過(guò)其他子女,未領(lǐng)取《獨生子女光榮證》,系獨生子女,該夫婦符合《山西省計劃生育條例》第十一條一款二項的規定,申請再生育,望給予批準。
特此證明
證明人:
年 月 日
診斷證明書(shū)11
病情證明書(shū)是具有一定法律效用的醫療文件,是作為司法鑒定、保險索賠、休假等重要依據之一。為做好此項工作、進(jìn)一步加強病情證明書(shū)的管理,根據《中華人民共和國執業(yè)醫師法》及《醫療機構病歷管理規定》,結合我院實(shí)際情況,特作如下規定:
1、病情證明書(shū)用于門(mén)(急)診及出院病人的.病情、診斷、休假證明,由經(jīng)治醫師開(kāi)具并簽字,非經(jīng)治醫師及無(wú)處方權醫師無(wú)權出具。
2、凡需出具疾病證明書(shū)的患者,由經(jīng)治醫師核對其身份,根據病情開(kāi)具相關(guān)證明,字跡清楚、內容準確,不得涂改,不得弄虛作假;經(jīng)治醫師簽字后,在門(mén)診導醫臺處蓋章生效。
3、臨床醫師要以科學(xué)、嚴謹、實(shí)事求是的態(tài)度,認真開(kāi)具診斷證明書(shū)和病假證明書(shū),每項診斷都應具備客觀(guān)、科學(xué)的診斷依據,經(jīng)治醫師對所做的診斷負責。
4、開(kāi)具病假天數為3天(婦產(chǎn)科人工流產(chǎn)及骨科部分病種除外)。期滿(mǎn)仍需繼續休息者,應在門(mén)診隨診后由接診醫師重新出具。
5、病情證明書(shū)上只能寫(xiě)病情、診斷及與病情診斷相關(guān)的醫囑、建議。我院診斷證明書(shū)不涉及職業(yè)病的診斷和病人傷殘情況、勞動(dòng)能力(病退)判定。
6、導醫臺須對醫師開(kāi)具的疾病診斷書(shū)和病假證明書(shū)認真審核,嚴格把關(guān),遇有異議,可請示門(mén)診部主任或醫務(wù)科科長(cháng)決定。
7、導醫臺應加強對印章的管理,必須在醫師已填寫(xiě)完畢并簽名的前提下方可在病情證明書(shū)上加蓋“病情介紹專(zhuān)用章”,空白病情證明書(shū)一律不得給予蓋章。導醫臺做好加蓋“病情介紹專(zhuān)用章”相關(guān)登記工作。
8、為本院職工開(kāi)具的診斷證明書(shū)和病假證明書(shū),必須由醫師所在科室主任簽字后蓋章。本院職工持病假證明書(shū)請病假的,必須攜帶門(mén)診病歷(或出院病情證明)、檢查報告單及疾病診斷書(shū)。
9、凡復印件、復寫(xiě)件均不予蓋章。
10、不按上述規定開(kāi)具疾病證明書(shū)或開(kāi)具虛假病證者,每次發(fā)現將給予本人200元罰款;情節嚴重,導致糾紛者,上報醫務(wù)科及辦公室,給予嚴懲!
11、為規范醫療管理,避免法律糾紛,門(mén)(急)診病人每次就診、住院病人出院只能出具一次病情證明書(shū),遺失不補。醫師在開(kāi)具病情證明書(shū)時(shí)應向病人及家屬交代清楚,囑其妥善保管。
12、本制度自下發(fā)之日起執行,既往與本制度不一致的,一律以本制度為準。
診斷證明書(shū)12
茲有我鎮居民xxx,性別xx,xxxx年xx月xx日出生(身份證號碼:xxxxxx),于xxxx年xx月xx日與xxx(性別xx,xxxx年xx月xx日出生(身份證號碼:xxxxxxx,戶(hù)口所在地xxxxxxx)登記結婚,屬初婚,至今未生育子女,無(wú)收養抱養小孩,沒(méi)有違反計劃生育政策。
特此證明
蒲陽(yáng)鎮計劃生育辦公室
xxxx年xx月xx日
診斷證明書(shū)13
茲有,女,(身份證號:____ )、,男,(身份證號:____ )夫婦,于 年 月 日在我院生育一男嬰。名為。于20________________年________月________日在我院開(kāi)具了一張出生醫學(xué)證明,出生證號: ,情況屬實(shí)。
特此證明
______醫院(蓋章)
______年______月______日
診斷證明書(shū)14
科別:呼吸內科
姓名:
住院號:門(mén)診
就診日期:
性別:女
年齡:27
入院日期:
出院日期:
工作單位:
家庭住址:xxx市
病情摘要:
1、反復發(fā)熱、咳嗽5天。
2、癥狀、體征:發(fā)熱,咳嗽,有痰,嘔吐胃內容物一次,咽充血(++),雙扁桃體II°大。雙肺呼吸音粗,雙下肺可聞及少量干濕性羅音。
診斷結論:病毒性濕熱感冒、急性上呼吸道感染。
建議:5% GNS 500ml青霉素320U / vgtt Bid *3d (皮試)
2.泰諾2盒/ 1#tid po 3.
如有不適隨時(shí)復診。
負責醫師:xx
xx年x月xx日
診斷證明書(shū)15
姓名: 性別: 男 年齡: 歲 歲 身份證號碼: 工作單位/家庭住址:
檢查結果:診斷意見(jiàn):
處理建議: . 醫生簽名: 簽發(fā)時(shí)間: 年 月 日 備 注:
1、本證明僅反映患者就診時(shí)(或就診期間)的情況
2、涂改或者未蓋病情證明章無(wú)效。(病情證明章)篇二:門(mén)診診斷證明書(shū)管理規定 門(mén)診診斷證明書(shū)管理規定診斷證明書(shū)是具有一定法律效力的醫療文件,司法鑒定、因病退休、工傷、殘疾鑒定、保險索賠等要以診斷證明書(shū)作為依據之一。因此,開(kāi)具診斷證明是政策性很強的.醫療工作,為進(jìn)一步加強管理,特作如下規定:
一、臨床醫生要以科學(xué)、嚴謹、求實(shí)的態(tài)度,認真開(kāi)具診斷證明書(shū)和病休證明書(shū)。每項
診斷都應具備科學(xué)的客觀(guān)的診斷依據。
二、診斷證明書(shū)必須由本院醫師開(kāi)具并加蓋個(gè)人簽章,臨床醫師不得開(kāi)具非本專(zhuān)科病人
的診斷,出具診斷證明書(shū)的醫師應對所做出的診斷負法律責任。
三、臨床醫生開(kāi)具疾病診斷書(shū)和病假證明書(shū),應字跡清楚,項目填寫(xiě)齊全,病休時(shí)限必
須大寫(xiě),不得涂改。門(mén)診醫師開(kāi)具病休證明,原則上,急診開(kāi)具病休假時(shí)間一般不超過(guò)3天,門(mén)診不超過(guò)1周,慢性病不超過(guò)2周。
四、門(mén)診醫師為門(mén)診病人開(kāi)具疾病診斷證明書(shū),必須有本院相應的檢查報告,診斷明確、依據充分,并在門(mén)診病歷中做相應的記錄。加蓋公章時(shí)須持門(mén)診病歷及相關(guān)輔助檢查,在病休時(shí)間內有效,過(guò)期不予蓋章,不補開(kāi)病休證明。
五、對學(xué)術(shù)上有爭議的診斷,病情復雜、涉及多專(zhuān)科等特殊鑒定需開(kāi)診斷證明者,應組織會(huì )診,經(jīng)討論后,慎重開(kāi)出診斷證明書(shū)并加蓋醫務(wù)科章。
六、凡屬公傷、交通事故、打架斗毆致殘者,診斷證明只寫(xiě)病情和診斷,不寫(xiě)致殘原因,
涉及法律的診斷證明,經(jīng)醫務(wù)科審查,專(zhuān)人辦理,并詳細記錄。
七、復工、復學(xué)證明,須經(jīng)本院臨床醫師檢查認可后,方可出具證明。
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