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出生醫(yī)學證明

時間:2025-12-09 17:57:07 醫(yī)學證明 我要投稿

出生醫(yī)學證明(集合15篇)

  在我們平凡的日常里,要用到證明的情況還是蠻多的,證明是核驗一個人的身份、經(jīng)歷或一件事的真實情況時所寫的一類文書。一起來參考證明是怎么寫的吧,以下是小編為大家整理的出生醫(yī)學證明,僅供參考,大家一起來看看吧。

出生醫(yī)學證明(集合15篇)

出生醫(yī)學證明1

  辦理《出生醫(yī)學證明》授權委托書 委托人:

  性別:

  出生年月:

  有效身份證件類別: 身份證 有效身份證件號碼:

  聯(lián)系電話:

  受托人:

  性別:

  出生年月:

  有效身份證件類別: 身份證 有效身份證件號碼:

  聯(lián)系電話:

  與委托人關系:

  委托人因不能親自來

  醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學證明》領取事宜,特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為的《出生醫(yī)學證明》。 凡由受托人在上述委托權利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。 委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫(yī)學證明》之日止。

  委托人簽名:

  受托人簽名:

  年 月 日 年 月 日

出生醫(yī)學證明2

  1.成立《出生醫(yī)學證明》管理辦公室,具體負責《出生醫(yī)學證明》的管理與發(fā)放。

  2.《出生醫(yī)學證明》由國家統(tǒng)一編碼印制,嚴禁任何單位和個人偽造、倒賣和使用非法印刷的'《出生醫(yī)學證明》。

  3.《出生醫(yī)學證明》實行分級和屬地管理,逐級申報訂購制度?h婦幼保健負責轄區(qū)內(nèi)《出生醫(yī)學證明》訂購、發(fā)放和管理。

  4.專人負責《出生醫(yī)學證明》的發(fā)放和管理工作,并在規(guī)定時間內(nèi)逐級上報有關資料,接受管理機構的監(jiān)督檢查。

  5.助產(chǎn)單位必須按有關規(guī)定使用電腦統(tǒng)一管理及打印《出生醫(yī)學證明》,直接完整簽發(fā)《出生醫(yī)學證明》,方便群眾領取。

  6.實行《出生醫(yī)學證明》發(fā)放登記制度。在發(fā)放和領取時雙方核對證件數(shù)量及號碼,無誤后簽字登記備案。

  7.因意外所致潮濕、破損、丟失或報廢的《出生醫(yī)學證明》做好證件號碼、報廢原因的登記及核查工作,每季度統(tǒng)一上交縣《出生醫(yī)學證明》管理辦公室。

  8.嚴格執(zhí)行《出生醫(yī)學證明》的收費標準,嚴禁超標準收費、搭車收費。

  9.每季度對發(fā)證質(zhì)量、使用情況做好自查,縣級每季度對發(fā)證機構進行1次發(fā)證質(zhì)量檢查,及時發(fā)現(xiàn)和糾正發(fā)放管理中存在的問題及違法違紀行為。

出生醫(yī)學證明3

  為落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關政策,推動我縣婦幼衛(wèi)生工作各項任務的落實,根據(jù)省、市轉發(fā)《全國縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核實施方案(試行)的通知》(晉市衛(wèi)字〔20xx〕46號)的文件精神要求,于20xx年4月底,對我縣提供婦幼衛(wèi)生服務的醫(yī)療保健機構和基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的婦幼衛(wèi)生工作進行了績效考核自評,現(xiàn)將工作開展情況總結如下:

  一、領導重視,制定方案

  根據(jù)文件要求,衛(wèi)生局立即組織人員召開會議,傳達文件精神,認真學習縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核標準,找出工作中存在的不足,成立了考核評審小組,根據(jù)《全國縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核實施方案》進行自評。

  二、突出重點,嚴格自評

  著重從以下四點內(nèi)容進行了自查考核:

  (一)政府保障:政府對婦幼衛(wèi)生工作的政策支持、經(jīng)費保障。

  (二)婦幼保健網(wǎng)絡建設:醫(yī)療保健機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的房屋建設、設備配置,婦幼保健人員配備及服務能力。

  (三)婦幼保健管理:婦幼保健服務提供的數(shù)量及質(zhì)量, 婦幼保健服務的`管理,服務對象滿意度。

  (四)婦女兒童健康水平:孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。

  三、自評結果

  (一)政府保障方面:

  1、政府對婦幼衛(wèi)生工作在政策上給予大力支持,將婦幼衛(wèi)生工作納入地區(qū)經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃、將孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率納入政府考核指標、制定婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、制定婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃實施方案、建立各部門協(xié)調(diào)工作機制,明確各相關部門職責,組織實施婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。衛(wèi)生局設有專門部門負責、專人分管婦幼保健工作。

  2、制定婦幼衛(wèi)生項目補助政策和實施方案,落實補助政策。沁水縣婦幼保健所為全額預算事業(yè)單位,29名全額編制及鄉(xiāng)級婦幼保健人員均為財政發(fā)放工資。

  (二)婦幼保健網(wǎng)絡建設:

  縣婦幼保健院是一所全民所有制事業(yè)單位,是一個獨立建制的婦幼保健機構,現(xiàn)有業(yè)務用房2367平方米,其中保健科室業(yè)務用房1977平方米,醫(yī)療設備配備基本達到了縣級婦幼保健院配備標準,助產(chǎn)技術提供和產(chǎn)科建設完全符合機構和人員準入標準,產(chǎn)房急救設施、設備齊全、功能完好。全院現(xiàn)有正式職工29名,其中專業(yè)技術人員21名(主治醫(yī)師8名、醫(yī)師3名、主管護師2名、護師及護士4名,技師4名),技術人員占全院職工總數(shù)的72.41%。

  19所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有專人負責婦幼保健工作,預防保健用房配備合理,有助產(chǎn)服務資質(zhì)的單位產(chǎn)房急救設施設備齊全、功能完好。

  251個村衛(wèi)生室人員、經(jīng)費已得到全面落實,明確村醫(yī)承擔村級婦幼保健工作。

  (三)婦幼保健管理

  1、對從事婦幼保健服務的醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行依法管理,全縣能夠開展母嬰保健技術服務的助產(chǎn)機構有10家,在縣衛(wèi)生局和縣婦幼保健所監(jiān)督下依法取得《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》10家,所有從事助產(chǎn)人員均已取得《母嬰保健技術考核合格證書》。

  2、縣婦幼保健院每半年對所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行一次業(yè)務指導和督導檢查,對存在問題進行書面通知整改,并留存質(zhì)量控制檔案。對提供助產(chǎn)技術服務的醫(yī)療保健機構的相關制度及技術規(guī)范、暢通產(chǎn)科急救綠色通道、加強危急重癥孕產(chǎn)婦的搶救與轉診等問題進行指導。

  3、縣婦幼保健院每年至少舉行二期全縣鄉(xiāng)級婦幼保健人員培訓班,鄉(xiāng)級婦幼保健人員按月召開例會,培訓村級婦幼保健人員。培訓班有簽到,考試,檔案齊全。

  4、縣婦幼保健院建立全縣統(tǒng)一健全的孕產(chǎn)期保健、住院分娩、婦女病篩查、兒童保健、孕產(chǎn)婦死亡、兒童死亡和出生缺陷原始登記。建立婦幼衛(wèi)生信息報告與質(zhì)量控制及信息安全制度。建立婦幼衛(wèi)生信息收集、上報、審核、分析、反饋及質(zhì)量控制工作機制,運行順暢。每年實施婦幼衛(wèi)生信息漏報調(diào)查。

  5、各醫(yī)療保健機構嚴格執(zhí)行《母乳代用品銷售管理辦法》、愛嬰醫(yī)院實施《愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》,將《世界衛(wèi)生組織促進母乳喂養(yǎng)成功十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《本院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》張貼在每一個病房的顯著位置,達到了愛嬰醫(yī)院要求。

  6、縣衛(wèi)生局成立了孕產(chǎn)婦死亡和新生兒死亡評審小組,每季度對當年發(fā)生的孕產(chǎn)婦死亡和新生兒死亡病例進行評審。各醫(yī)療保健機構定期開展孕產(chǎn)婦死亡和新生兒死亡及疑難危急重癥病例討論,嚴格掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學指征,降低非醫(yī)學需要的剖宮產(chǎn)率。

  7、制定全縣婦幼健康教育工作制度,制定年度工作計劃及實施方案,組織相關部門(包括媒體)每年至少開展一次面向社會的婦幼健康教育活動,本年度針對“母乳喂養(yǎng)”和“葉酸發(fā)放”進行了兩次街頭專題健康教育宣傳活動。發(fā)放宣傳材料1000多份。每月開展 “孕婦學校”培訓,對懷孕婦女進行健康教育。

  (四)婦幼保健服務提供

  狠抓兩個系統(tǒng)管理工作,提高早孕建卡率和系統(tǒng)管理率,制定孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理規(guī)范和高危篩查技術規(guī)范。

  20xx年孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為54.64%,兒童系統(tǒng)管理率為46.25%,住院分娩率99.13%,剖宮產(chǎn)率為33.25%。

  20xx年孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為58.39%,兒童系統(tǒng)管理率為64.12%,住院分娩率99.64%,高危產(chǎn)婦管理率100%,高危住院分娩率100%,剖宮產(chǎn)率29.13%。

  20xx年孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為59.96%,兒童系統(tǒng)管理率為64.20%,住院分娩率99.7%,剖宮產(chǎn)率為31.6%。

  (五)婦女兒童健康狀況

  20xx年孕產(chǎn)婦死亡率0,嬰兒死亡率7.2‰,5歲以下兒童死亡率12‰。

  20xx年孕產(chǎn)婦死亡率0,嬰兒死亡率4.34‰,5歲以下兒童死亡率4.34‰。

  20xx年孕產(chǎn)婦死亡率0,嬰兒死亡率9.69‰,5歲以下兒童死亡率11.19‰。

  四、存在問題

  (一)婦幼保健網(wǎng)絡建設方面:村級衛(wèi)生室剛剛進行整改,由于基層人才匱乏,不能配備專職的婦幼保健技術人員。

  (二)婦幼保健服務方面:雖然已經(jīng)免費為廣大婦女兒童提供了基本保健服務,但服務質(zhì)量有待加強。

  五、整改措施

  (一)加強人員培訓,提高服務能力。尤其是對新配備的保健人員應加強業(yè)務學習,進行短期培訓,提高服務能力。

  (二)嚴格按照孕產(chǎn)婦保健、兒童保健項目要求,規(guī)范開展服務內(nèi)容,加強與計生部門協(xié)作,及時掌握服務對象信息,加強宣傳,提高孕產(chǎn)婦保健覆蓋率和兒童保健覆蓋率。

  (三)建立健全鄉(xiāng)村二級目標管理制度,加強保健人員、村醫(yī)管理,定期督查和考核,提高基層保健員的服務能力。

  在今后的工作中我們要繼續(xù)貫徹落實《母嬰保健法》為核心,強化管理,提高婦幼衛(wèi)生整體素質(zhì),為全縣婦女兒童提供更方便、更優(yōu)質(zhì),更溫馨舒適,更全面周到的服務,為我縣的婦幼保健事業(yè)作出更大貢獻。

出生醫(yī)學證明4

雙柏縣婦幼保健院:

  申請人:xxx,男,x族,20xx年xx月xx日出生,身份證號碼:xxx,家庭住址:xxx。女:xxx,x族,20xx年xx月xx日出生,身份證號碼:xxx,家庭住址:xxx。xxx于20xx年xx月xx日xx時xx分在x村委會x村家中分娩一x嬰,取名:x,當時由于屬急產(chǎn),家離衛(wèi)生院較遠,來不及送醫(yī)院住院分娩,請x村委會x村x人在家中接生,現(xiàn)要求補辦《出生醫(yī)學證明》,請雙柏縣婦幼保健院給予補辦為謝。

此致

敬禮

  申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

出生醫(yī)學證明5

  委托人:_____性別:_____出生年月:_____年_____月_____日

  有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號碼:_______________

  聯(lián)系電話:_______________

  受托人:_____性別:_____出生年月:_____年_____月_____日

  有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號碼:_______________

  聯(lián)系電話:_______________

  與委托人關系:_______________

  委托人因不能親自來婦幼辦理出生醫(yī)學證明領取事宜,特委托受托人———代理本人領取嬰兒姓名為xxx的出生醫(yī)學證明。

  凡由委托人在上述委托權利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。

  委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取出生醫(yī)學證明之日止。

  委托人簽名:__________

  受托人簽名:__________

  _____年_____月_____日

出生醫(yī)學證明6

  委托人:性別:女 出生年月:有效身份證件類別: 身份證

  有效身份證件號碼: 聯(lián)系電話:

  委托人:性別:男 出生年月: 有效身份證件類別:

  有效身份證件號碼:聯(lián)系電話: 與委托人關系:夫妻

  委托人因不能親自來上地醫(yī)院辦理出生醫(yī)學證明領取事宜,特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為xx的出生醫(yī)學證明。

  凡由委托人在上述委托權利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。

  委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取出生醫(yī)學證明之日止。

  委托人簽名:

  受托人簽名:

  20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日

出生醫(yī)學證明7

  委托人:________性別:________出生年月:________有效身份證件類別:________

  有效身份證件號碼:________

  聯(lián)系電話:________

  受托人:________性別:________出生年月:________有效身份證件類別:________

  有效身份證件號碼:________聯(lián)系電話:________

  與委托人關系:________

  委托人因不能親自來上地醫(yī)院辦理出生醫(yī)學證明領取事宜,特委托受托人爸爸的名字代理本人領取嬰兒姓名為寶寶的`名字的出生醫(yī)學證明。

  凡由委托人在上述委托權利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。

  委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取出生醫(yī)學證明之日止。

  委托人簽名:________受托人簽名:________________年________月________日________年________月________日

出生醫(yī)學證明8

  衛(wèi)生院出生醫(yī)學證明管理制度

  1、出生醫(yī)學證明的負責人必須掌握出生醫(yī)學證明的管理法規(guī),需經(jīng)過培訓合格后方能上崗。

  2、出生醫(yī)學證明的相關文件,資料,用品需專柜專人管理,出生證明專用章及及出生證明紙由兩人分開管理,不得丟失,不得外借,違者追究當事人相關責任。

  3、要做好出生證明的病人資料保密工作,不得告知無關人,更不得以贏利為目的的資料外泄。

  4、出生醫(yī)學證明實行兩人監(jiān)督機制,即由管證明紙者開出生醫(yī)學證明,經(jīng)管出生證明章者申核,特殊病人需經(jīng)院長申核簽字后方能發(fā)證。不得私開出生證明;更不允許涂改病人的相關資料,必需按相關要求真實開出證明,如不按流程開出生醫(yī)學證明引起的'一切后果由開證者個人承擔。

  5、出生醫(yī)學證明要按規(guī)定的程序,到規(guī)定的單位領取,不得私改領取通道。

  6、向家屬告知出生醫(yī)學證明信息除了寶寶名可更改一次外,其它任何信息均不可更改,如有出生醫(yī)學證明的丟失,按相關流程到上級婦幼保健醫(yī)院補領。

  7、有無準生證均可據(jù)實申請領取出生醫(yī)學證明,不得以各種名義拒辦

  8、領證人只能是媽媽本人,如果本人不能領取,需有媽媽本人簽的委托書,并出示被委托人的身份證明后方可代領。

出生醫(yī)學證明9

  新生兒姓名:_________性別;___

  出生日期(20__)年(1)月(9)日(07)時(20)分

  出生地(貴州)省(畢節(jié))市(威寧)縣(區(qū))(玉龍鄉(xiāng))鄉(xiāng)

  出生孕(周)(41)周

  健康狀況(√)良好一般差()

  體重(3500)克身長(55)公分

  母親姓名:_________年齡:______國籍:______民族:______

  身份證號:_______________

  父親姓名:_________

  身份證號:_______________

  出生地點分類:____________

  接生機構名稱:____________

  簽字:_________

  日期____年__月__日

  簽發(fā)機構____________(蓋專用章)

出生醫(yī)學證明10

  委托人姓名(新生兒母親):

  有效身份證件類別: 有效身份證件號碼:

  聯(lián)系電話:

  受委托人姓名: 性別:

  有效身份證件類別:有效身份證件號碼:

  聯(lián)系電話:

  委托人于 年 月 日在 (新生兒出生地點)分娩,特授權委托(受委托人姓名)辦理 (新生兒姓名)的《出生醫(yī)學證明》。

  委托期限從 年 月 日起至 年 月 日止。

  委托人簽名:

  年 月日

出生醫(yī)學證明11

  XX婦幼保健院:

  本人由于特殊原因,不能親自來領取本人在貴院分娩的嬰兒姓名: 的《出生醫(yī)學證明》,現(xiàn)委托 同志到你處代理領取《出生醫(yī)學證明》。

  被委托人姓名:

  身份證號碼:

  委托人: 委托日期:

出生醫(yī)學證明12

  《出生醫(yī)學證明》是具有法律效率的醫(yī)學證明,為確保您寶寶出生證明的完整有效,請您配合做好如下事宜:

  一、《出生醫(yī)學證明》必須要有您寶寶的名字,新生兒出生證明。如果您寶寶的名字尚未取好,請您和家人盡快取好,以便及時辦理寶寶的《出生醫(yī)學證明》。

  二、請在您分娩后一月內(nèi),由寶寶父親或母親攜帶準生證、雙方身份證到寶寶出生醫(yī)院辦理寶寶的出生證明。

  三、須填寫內(nèi)容包括:準生證明號碼、新生兒姓名、雙方身份證號碼、新生兒申報戶口地址。因《出生醫(yī)學證明》一旦打印,醫(yī)院將無權更改,故要求填寫字跡端正清楚,并仔細核對院方所填寫內(nèi)容,有疑問及時提出,確保填寫內(nèi)容正確無誤。

  四、辦理出生證明時間:周一至周日正常上班時間。

  對于港、澳、臺及國外出生的嬰兒,辦理出生登記時通常需要提交國外或境外醫(yī)療機構出具的出生證明、父母及嬰兒回國使用的護照或《中華人民共和國旅行證》、嬰兒父親和母親的《居民戶口簿》、《居民身份證》、《結婚證》以及當?shù)芈鋺羲璧腵其他證明。

  非婚生嬰兒隨母申報常住戶口的,需提供產(chǎn)前醫(yī)院檢查證明及復印件;隨父申報常住戶口的,需提供親子鑒定證明。集體戶口和中央各部、各省市駐滬辦事處工作戶口人員的新生嬰兒,不可以隨父或隨母在本市辦理出生登記,出生證明《新生兒出生證明》。父母雙方均為本市集體戶口的除外。

  帶上寶寶媽媽的身份證、結婚證、計劃生育服務手冊到節(jié)省醫(yī)院,由院方提供出生證草稿,然后到婦幼保健站開正式的出生證明,在帶上媽媽的戶口不到所轄派出所辦理戶口登記手續(xù),這些都要在寶寶出生后一月之內(nèi)辦妥。在寶寶媽媽生完三個月之內(nèi)到計劃生育指導站落實節(jié)育措施后,由本人寫出書面申請單位蓋章,拿著節(jié)育措施證明、計劃生育服務手冊和出生證明到計生委辦理獨生子女優(yōu)待證,我們這里是走這些手續(xù),可能地區(qū)之間會有一定的差別,你要細心一點問仔細了,否則你會多跑很多冤枉路的,祝你順利!

  《出生醫(yī)學證明》由衛(wèi)生部統(tǒng)一印制,以盛自治區(qū)、直轄市為單位統(tǒng)一編號。衛(wèi)生部主管全國《出生醫(yī)學證明》工作,委托各級衛(wèi)生行政部門負責轄區(qū)內(nèi)《出生醫(yī)學證明》的具體事務管理工作。

  《出生醫(yī)學證明》必須由批準開展助產(chǎn)技術服務并依法取得《母嬰保健技術服務許可證》的醫(yī)療保健機構簽發(fā)。

  我國從1996年1月1日開始使用《出生醫(yī)學證明》。20xx年7月1日正式在全國范圍內(nèi)啟用新版。

出生醫(yī)學證明13

  《出生醫(yī)學證明》,是由醫(yī)院出具的、能夠證明嬰兒出生時間、性別、出生地、生父母等,并具有一定證明力的書面材料,長期有效,并可做為嬰兒登記戶口的依據(jù)。嬰兒出生證明主要是針對醫(yī)院新生兒的詳細情況進行記錄。

  申請人,姓名,性別,民族,出生年月,身證號,地址。

  然后再寫關系人,父母,等(同上)

  特此證明

  落款

  年月日(蓋章)

  帶身份證,戶口本,相片,到公證處公證,即可。

  填表及辦理出生證明須知

  1、填表要求:新生兒姓名一欄可空項其余項目均需如實填寫不得空項。父、母親姓名需與身份證明、住院病歷上的姓名一致,否則不能辦理出生證明。職業(yè)、單位可簡寫或?qū)憻o。父、母雙方戶口地址需與戶口本上(第一頁)地址一致。嬰兒戶口隨父、隨母請畫圈。

  2;在您的孩子出生后20天之內(nèi)務必辦理出生證明,請?zhí)崆捌鸷貌⒋_定嬰兒的.名字。

  3、需帶證件如下:嬰兒父、母雙方的身份證原件(復印件及過期身份證均無效)、父母雙方的戶口本原件(集體戶口和外地戶口可帶復印件)、生育服務證或結婚證(未婚者需嬰兒父母寫未婚申明),另需帶上出院通知單。

  4、根據(jù)國家相關法規(guī)規(guī)定證件不齊不能辦理出生證明。

  5、辦理出生證明需嬰兒父母親自辦理。如嬰兒父母不能親自辦理,委托他人代辦需寫一份委托書,并帶齊雙方證件。(嬰兒父母只來一位辦理即可)。出生證明打印好后嬰兒姓名不能更改。

出生醫(yī)學證明14

本溪滿族自治縣第三人民醫(yī)院:

  因xxxx原因,導致出生證信息錯誤,現(xiàn)申請換發(fā)出生證明,修改出生證信息,我保證信息真實準確,如有虛假愿負法律責任,望貴院給予換發(fā)。

  原出生證編號:xxx新生兒姓名:xxx性別:xx出生日期:20xx年xx月xx日母親姓名:xxx身份證號:xxx父親姓名:xxx身份證號:xxxxx需修改信息:xxxx

  特此申請。

申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

出生醫(yī)學證明15

  委托人:秦某某 性別:女 出生年月:1988年X月XX日

  身份證號碼:500XXXXXXXXXXXXXXX 聯(lián)系電話:18XXXXXXXXX 受托人:姚某某 性別:男 出生年月:1986年X月XX日 身份證號碼:500XXXXXXXXXXXXXXX 聯(lián)系電話:18XXXXXXXX 與委托人關系: 夫妻

  委托人因不能親自前往醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學證明》領取事宜,特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為 姚某某 的《出生醫(yī)學證明》。凡由受托人在上述委托權利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。

  委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫(yī)學證明》之日止。

  委托人簽名:

  受托人簽名:

  年 月 日 年 月 日

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