職業(yè)暴露應急預案范文

　　在日常學(xué)習、工作和生活中，有時(shí)會(huì )出現一些意料之外的事件或事故，為了減小事故造成的危害，可能需要提前進(jìn)行應急預案編制工作。怎樣寫(xiě)應急預案才更能起到其作用呢？下面是小編收集整理的職業(yè)暴露應急預案范文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　為了保障我院醫務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預防醫務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病病毒，制定本應急預案。

　　一、定義

　　艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫務(wù)人員從事診療、護理等工作過(guò)程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液（包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰-道分泌物等人體物質(zhì)）污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。

　　二、適用范圍

　　從事艾滋病病毒檢測的實(shí)驗室人員，負責艾滋病病人和感染者醫療護理工作的醫務(wù)人員以及負責回收處置艾滋病病人和感染者產(chǎn)生的醫療廢物的工作人員。

　　三、預防

　�。ㄒ唬┽t務(wù)人員預防艾滋病病毒感染的防護措施應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護措施。

　�。ǘ�）醫務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時(shí)，應當采取以下防護措施：

　　1、醫務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

　　2、在診療、護理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫務(wù)人員的面部時(shí)，醫務(wù)人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務(wù)人員的身體時(shí)，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

　　3、醫務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時(shí)必須戴雙層手套。

　�。ㄈ�）醫務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護理操作過(guò)程中，要保證充足的光線(xiàn)，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

　�。ㄋ模┦褂煤蟮匿J器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的`針頭、刀片等銳器。

　　四、危險性評估

　　發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應根據暴露級別和暴露源病毒載量水平對危險性進(jìn)行評估和確定。

　�。ㄒ唬┍┞都墑e

　　根據暴露源（含有艾滋病病毒的體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品）的接觸方式的不同，將艾滋病病毒職業(yè)暴露級別分為三級。

　　1、發(fā)生以下情形時(shí)，確定為一級暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；暴露類(lèi)型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間較短。

　　2、發(fā)生以下情形時(shí)，確定為二級暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；暴露類(lèi)型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長(cháng)；或者暴露類(lèi)型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者刺傷。

　　3、發(fā)生以下情形時(shí)，確定為三級暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；暴露類(lèi)型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見(jiàn)的血液。

　�。ǘ�）暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類(lèi)型。

　　1、經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無(wú)臨床癥狀、CD4計數正常者，為輕度類(lèi)型。

　　2、經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，且滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數低者，為重度類(lèi)型。

　　3、不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽(yáng)性者，為暴露源不明型。

　　五、暴露后的應急處理

　�。ㄒ唬┽t務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應當立即實(shí)施以下緊急局部處理措施

　　1、如是血液、體液等濺灑在皮膚粘膜表面，先用肥皂清洗，再用自來(lái)水或生理鹽水沖。

　　2、如濺入口腔、眼睛等部位，用清水、自來(lái)水或生理鹽水長(cháng)時(shí)間徹底沖洗。

　　3、如發(fā)生皮膚粘膜刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應立即輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，然后用肥皂水或清水徹底沖洗。

　　4、所有受傷部位在經(jīng)過(guò)以上處理后，馬上進(jìn)行消毒，應用消毒液：75%酒精，0.2-0.5%過(guò)氧乙酸、0.5%碘伏、3%雙氧水等浸泡或涂抹消毒，徹底清洗創(chuàng )面。

　�。ǘ�）應當根據暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫務(wù)人員實(shí)施預防性用藥方案

　　1、用藥時(shí)間

　　預防性用藥應當在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，最好在4小時(shí)內實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小時(shí)；超過(guò)24小時(shí)的，也應當實(shí)施預防性用藥。

　　2、用藥原則

　　發(fā)生一級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度時(shí)，可以不使用預防性用藥；發(fā)生一級暴露但暴露源病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露但暴露源病毒載量水平為輕度時(shí)，使用基本用藥程序。

　　發(fā)生二級暴露且暴露源病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度或重度時(shí)，使用強化用藥程序。

　　暴露源病毒載量水平不明時(shí)，可以使用基本用藥程序。

　　3、用藥方案

　　預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序。

　�。�1）基本用藥程序：兩種逆轉錄酶抑制劑，使用常規治療劑量，連續服用28天。如雙汰芝（AZT與3TC聯(lián)合制劑） 300 mg/次，每日2次，用藥時(shí)間為連續服用28天�；騾⒖伎共《局委熤笇Х桨�。

　�。�2）強化用藥程序：強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，如佳息患或利托那韋。均使用常規治療劑量，連續服用28天。

　　六、應急后處理

　　（一）事故登記

　　各科室發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露事故后，對事故情況按要求填寫(xiě)《重慶市涪陵中心醫院艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表》（附件四），記錄事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)；暴露方式；損傷的具體部位、程度；接觸物種類(lèi)（培養液、血液或其他體液）和艾滋病病毒載量水平；處理方法及處理經(jīng)過(guò)（包括赴現場(chǎng)專(zhuān)家或領(lǐng)導活動(dòng)）；是否采用暴露后預防藥物，并詳細記錄用藥情況、首次用藥時(shí)間、藥物毒副作用情況（包括肝腎功能化驗結果）、用藥的依從性狀況。

　�。ǘ�）報告、處置流程

　　1、醫務(wù)人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，立即向科室主任或護士長(cháng)報告，在上班時(shí)間同時(shí)報告預防保健科、醫院感染管理科；下班時(shí)間、節假日報告院總值班，由院總值班通知防�？�、院感科。接到報告后，防�？�、院感科立即分別報告分管院長(cháng)，防�？曝撠焾蟾鎱^疾控中心。被暴露者同時(shí)填寫(xiě)《重慶市涪陵中心醫院艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表》報送預防保健科、醫院感染管理科。

　　2、如本人確認暴露，立即在醫院進(jìn)行采血，同時(shí)，攜帶《重慶市涪陵中心醫院艾滋病職業(yè)暴露個(gè)案登記表》及區疾控中心介紹信，到重慶市公共衛生醫療救治中心，力爭4小時(shí)內完成評估及預防性服藥。

　�。ㄈ�）報告內容：按照《重慶市涪陵中心醫院艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表》要求進(jìn)行報告。其中事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)；醫務(wù)人員基本情況；損傷的部位、程度、接觸物種類(lèi)；艾滋病病毒載量水平；局部處理方法及經(jīng)過(guò)（包括是否沖洗、消毒情況）為必報內容。

　�。ㄋ模┍O測

　　被暴露者要立即檢測艾滋病病毒抗體，該血清留樣備用。被暴露者在暴露后的一年內要定期檢測艾滋病病毒抗體，即分別在暴露后1月、2月、3月、6月、1年檢測。

　�。ㄎ澹┍Ｃ�

　　無(wú)論重大事故或小型事故，單位和個(gè)人對事故涉及的職業(yè)暴露者在整個(gè)處理過(guò)程中，均應注意做好保密工作。參與事故處理人員未經(jīng)當事人同意，不得將其姓名、住址和家人情況以任何形式向其他人員、社會(huì )公開(kāi)。

　　七、其他

　�。ㄒ唬┰焊锌�、防�？朴胸熑螢榕R床、醫技科室和醫務(wù)人員提供職業(yè)防護的技術(shù)指導、知識培訓。

　�。ǘ�）科室有責任組織醫務(wù)人員學(xué)習職業(yè)防護的相關(guān)知識，有責任為醫務(wù)人員準備足夠的防護用品，為醫務(wù)人員的職業(yè)防護提供物質(zhì)保障。

　�。ㄈ�）醫務(wù)人員有責任自覺(jué)學(xué)習職業(yè)防護的相關(guān)知識，樹(shù)立鞏固的職業(yè)防護意識，在進(jìn)行醫療活動(dòng)時(shí)，有責任嚴格按照標準預防原則進(jìn)行防護。

　　本預案從公布之日開(kāi)始實(shí)施。

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