竣工驗收申請書(shū)(集錦15篇)
在現在的社會(huì )生活中申請書(shū)使用的次數愈發(fā)增長(cháng)，我們在寫(xiě)申請書(shū)的時(shí)候要切忌長(cháng)篇大論。相信許多人會(huì )覺(jué)得申請書(shū)很難寫(xiě)吧，以下是小編幫大家整理的竣工驗收申請書(shū)，希望對大家有所幫助。
竣工驗收申請書(shū)1
×××公安局消防支隊：
我團建設的××××××××工程建設項目，已施工完畢進(jìn)入竣工驗收階段，該工程位于××××××××，使用性質(zhì)住宅，建筑面積33592.66平方米，地上四層、帶地下室，建筑高度均為14.25米，磚混結構，耐火等級為二級，消防設施已按消防設計文件配備齊全，消防施工工程已完畢，現申請貴局消防支隊對我團××××××××工程建設項目進(jìn)行消防竣工驗收工作。
×××
20xx年6月2日
竣工驗收申請書(shū)2
一、工程完成情況：
xx縣xx工程由xx縣房建公司xx項目部于xx年xx月xx開(kāi)工建設，xx年xx月底全面竣工，歷時(shí)xx個(gè)月，按照設計批準的方案已完成了主要工程，即土建裝飾裝修工程；給排水工程；電器設備安裝工程。
二、驗收條件檢查結果：
依據國家的有關(guān)規定，該工程按設計要求已完成了主要工程施工任務(wù)。工程投資使用合理，竣工資料已準備齊全，工程施工質(zhì)量已通過(guò)了質(zhì)監站的質(zhì)量檢驗，并出具了《工程質(zhì)量檢驗評定報告》，工程質(zhì)量合格，已具備正式驗收條件。
三、建議驗收時(shí)間、地點(diǎn)和參加單位：
根據工程完成情況和省、市主管部門(mén)的相關(guān)要求，xx縣xx工程竣工驗收工作建議擬定于xx年xx月xx日進(jìn)行，驗收地點(diǎn)在xx，參加單位有項目法人、設計、監理、施工、質(zhì)量監督等有關(guān)單位。
綜上所述，xx縣xx樓工程已具備竣工驗收條件，懇請上級主管部門(mén)安排正式驗收。
xx縣房建公司項目部
竣工驗收申請書(shū)3
一、工程完成情況：
石泉縣鑫隆家園1、2#樓工程由石泉縣房建公司十一項目部于XX年 11月15開(kāi)工建設， XX年3月底全面竣工，歷時(shí)16個(gè)月，按照設計批準的方案已完成了主要工程，即：土建裝飾裝修工程;給排水工程;電器設備安裝工程。
二、驗收條件檢查結果：
依據國家的有關(guān)規定，該工程按設計要求已完成了主要工程施工任務(wù)。工程投資使用合理，竣工資料已準備齊全，工程施工質(zhì)量已通過(guò)了質(zhì)監站的質(zhì)量檢驗，并出具了《工程質(zhì)量檢驗評定報告》，工程質(zhì)量合格，已具備正式驗收條件。
三、建議驗收時(shí)間、地點(diǎn)和參加單位：
根據工程完成情況和省、市主管部門(mén)的相關(guān)要求，石泉縣鑫隆家園1、2#樓工程竣工驗收工作建議擬定于 年 月 日進(jìn)行，驗收地點(diǎn)在 ，參加單位有項目法人、設計、監理、施工、質(zhì)量監督等有關(guān)單位。
綜上所述，石泉縣鑫隆家園1、2#樓工程已具備竣工驗收條件，懇請上級主管部門(mén)安排正式驗收。
竣工驗收申請書(shū)4
陜西關(guān)中工具制造有限公司：
我單位施工的關(guān)中工具公司棚戶(hù)區改造項目10#樓工程經(jīng)過(guò)項目部檢查和公司的核查，認為已具備竣工驗收條件，特此申請竣工驗收，請你們組織相關(guān)單位給予檢查核驗。
項目經(jīng)理：
單位技術(shù)負責人：
施工單位：寶雞市第一建筑工程有限責任公司
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
竣工驗收申請書(shū)5
致：陜西關(guān)中工具制造有限公司： 寶雞市鼎一建設項目管理有限責任公司：
我單位施工的關(guān)中工具公司棚戶(hù)區改造項目10#樓工程經(jīng)過(guò)項目部檢查和公司的核查，認為已具備竣工驗收條件，特此申請竣工驗收，請你們組織相關(guān)單位給予檢查核驗。
項目經(jīng)理：
單位技術(shù)負責人：
施工單位：寶雞市第一建筑工程有限責任公司
20xx年4月22日
竣工驗收申請書(shū)6
一、工程完成情況
XX縣(鄉鎮)工程由(建設單位)于XX年XX月XX日開(kāi)工建設， XX年XX月底全面竣工，歷時(shí)XX個(gè)月，按照批準的設計(方案)已完成了主要工程，即：...........(如土建裝飾裝修工程、給排水工程、電器設備安裝工程等)。
二、驗收條件檢查結果
依據國家的有關(guān)規定，該工程按設計要求已完成了主要工程施工任務(wù)。工程投資使用合理，竣工資料已準備齊全，工程施工質(zhì)量已通過(guò)了質(zhì)監站的質(zhì)量檢驗，并出具了《工程質(zhì)量檢驗評定報告》，工程質(zhì)量合格，已具備正式驗收條件。
三、項目竣工驗收申請
根據工程完成情況和上級主管部門(mén)的相關(guān)要求，現申請縣建設項目(工程)竣工驗收工作領(lǐng)導小組對XX縣(鄉鎮)工程盡快組織竣工驗收工作。
特此報告
申請單位名稱(chēng)(蓋章)
xx年xx月xx日
竣工驗收申請書(shū)7
一、工程完成情況
XX縣（鄉鎮）工程由（建設單位）于XX年XX月XX日開(kāi)工建設，XX年XX月底全面竣工，歷時(shí)XX個(gè)月，按照批準的設計（方案）已完成了主要工程，即：。（如土建裝飾裝修工程、給排水工程、電器設備安裝工程等）。
二、驗收條件檢查結果
依據國家的有關(guān)規定，該工程按設計要求已完成了主要工程施工任務(wù)。工程投資使用合理，竣工資料已準備齊全，工程施工質(zhì)量已通過(guò)了質(zhì)監站的質(zhì)量檢驗，并出具了《工程質(zhì)量檢驗評定報告》，工程質(zhì)量合格，已具備正式驗收條件。
三、項目竣工驗收申請
根據工程完成情況和上級主管部門(mén)的相關(guān)要求，現申請縣建設項目（工程）竣工驗收工作領(lǐng)導小組對XX縣（鄉鎮）工程盡快組織竣工驗收工作。
特此報告
竣工驗收申請書(shū)8
嘉興市環(huán)保局：
嘉興胤祥房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限公司辦公樓隆禧大廈項目位于嘉興市二環(huán)西路與洪興西路交叉口。本項目規劃為高層辦公用房，項目規劃總用地面積約為7408.6平方米，總建筑面積約22952平方米。由地下一層，地上二十一層。項目總投資約7000萬(wàn)元人民幣。本項目共設185個(gè)汽車(chē)泊車(chē)位，其中地下91個(gè)，地上94個(gè)。
我公司于20xx年9月開(kāi)始施工建設，于20xx年10月完成項目建設。在建設施工過(guò)程中，我公司嚴格按照貴局審批意見(jiàn)和環(huán)評報告書(shū)中提出的要求，認真落實(shí)環(huán)保設施的建設。在施工過(guò)程期間，我們完成了項目區域內的雨污分流工程建設，建有雨水管和污水管兩個(gè)管道系統，使整個(gè)項目區域內達到雨污分流。雨水經(jīng)收后排入市政雨水管網(wǎng)；為防止管道堵塞而引起雨水倒灌，高層屋面雨水及陽(yáng)臺雨水和空調凝結水自成體系， 經(jīng)落水管分別排放。本項目共建有化糞池3個(gè)，廁所污水經(jīng)化糞池預處理與其它生活污水合流后納入中環(huán)西路市政污水管網(wǎng)。汽車(chē)庫尾氣經(jīng)集氣裝置收集后排出。業(yè)主廚房燃料廢氣和油煙廢氣設有專(zhuān)用煙道豎井于樓頂高空排放……本項目建成后，對業(yè)主的生活垃圾和商業(yè)垃圾采用袋裝分類(lèi)收集，做到存放封閉化、垃圾袋裝化，環(huán)衛部
門(mén)統一及時(shí)清運。本項目的水泵房等強噪聲源設備均設置于地下層內，并且遠離住宅，水泵的進(jìn)出口安裝橡膠軟接管和彈性吊架，房間內設有吸聲材料，隔聲門(mén)加橡皮條處理等隔聲隔震措施。
綜上所述，我公司商辦樓（隆禧大廈）項目已達到竣工環(huán)保驗收條件，特申請竣工環(huán)保驗收。
公司名稱(chēng)：XXXXXXX
聯(lián)系人：XXX
聯(lián)系電話(huà)：XXX
時(shí)間：XXX
竣工驗收申請書(shū)9
一、工程完成情況：
xx縣xx工程由xx縣房建公司xx項目部于20xx年xx月xx開(kāi)工建設，xx年xx月底全面竣工，歷時(shí)xx個(gè)月，按照設計批準的方案已完成了主要工程，即土建裝飾裝修工程；給排水工程；電器設備安裝工程。
二、驗收條件檢查結果：
依據國家的有關(guān)規定，該工程按設計要求已完成了主要工程施工任務(wù)。工程投資使用合理，竣工資料已準備齊全，工程施工質(zhì)量已通過(guò)了質(zhì)監站的質(zhì)量檢驗，并出具了《工程質(zhì)量檢驗評定報告》，工程質(zhì)量合格，已具備正式驗收條件。
三、建議驗收時(shí)間、地點(diǎn)和參加單位：
根據工程完成情況和省、市主管部門(mén)的相關(guān)要求，xx縣xx工程竣工驗收工作建議擬定于20xx年xx月xx日進(jìn)行，驗收地點(diǎn)在xx，參加單位有項目法人、設計、監理、施工、質(zhì)量監督等有關(guān)單位。
綜上所述，xx縣xx樓工程已具備竣工驗收條件，懇請上級主管部門(mén)安排正式驗收。
xx縣房建公司項目部
20xx年x月x日
竣工驗收申請書(shū)10
xxxxx規劃管理局：
我單位根據貴局xxx年x月x日核發(fā)的《建設工程規劃許可證》(證號：建字第xxx號)，在xx市xx路x號xxx工程，業(yè)已竣工建成，總建筑面積xx平方米，為x層xxx結構，工程項目規劃技術(shù)經(jīng)濟指標符合《建設工程規劃許可證》要求，建筑平、立面圖與貴局審批的建筑施工圖相符合。
現持有關(guān)資料，向貴局申請辦理規劃竣工驗收并核發(fā)給規劃驗收合格證。
申報單位：xxx(蓋章)
20xx年x月x日
竣工驗收申請書(shū)11
山陰縣教育局：
山陰縣第六小學(xué)塑膠操場(chǎng)按照甲方設計要求已完成所有工程量，經(jīng)自檢合格，現請求竣工驗收。
申請人：山西大力體育設施有限公司
日 期： 年 月 日
工程竣工報驗單
工程名稱(chēng)：山陰縣教育局新建第六小學(xué)塑膠操場(chǎng)建設工程 編號：
竣工驗收申請書(shū)12
一、受理范圍：
市安監局負責對市級人民政府投資主管部門(mén)和市級人民政府授權的有關(guān)部門(mén)審批、核準或備案的建設項目和跨市（縣）區行政區域的建設項目的職業(yè)病危害預評價(jià)審核或備案、職業(yè)病防護設施設計審查、職業(yè)病防護設施竣工驗收或備案。
負責對上級安監部門(mén)委托的建設項目的職業(yè)病危害預評價(jià)審核或備案、職業(yè)病防護設施設計審查、職業(yè)病防護設施竣工驗收或備案。
二、申報資料：
1、申請建設項目職業(yè)病防護設施竣工驗收或備案的公函2份；
2、建設項目職業(yè)病防護設施竣工驗收（備案）申請書(shū)2份；
3、建設項目立項預審批相關(guān)證明文件（復印件）2份；
4、建設項目職業(yè)病危害控制效果評價(jià)報告1份；
5、建設項目職業(yè)病危害控制效果評價(jià)機構資質(zhì)證明（影印件）1份；
6、建設項目職業(yè)病危害預評價(jià)報告的批復或備案通知書(shū)（復印件）1份；
7、建設項目職業(yè)病防護設施設計的批復（復印件）1份；
8、對職業(yè)病危害控制效果評價(jià)報告的評審意見(jiàn)和自驗收總結1份；
9、委托申報的，應提供委托申報證明1份；
10、其他相關(guān)材料。
申報資料請按以上順序排列，裝訂成冊送審。復印件由申請單位存檔，原件送至安監部門(mén)審批。
三、收費標準：不收費。
四、法律依據：
《中華人民共和國職業(yè)病防治法》（中華人民共和國主席令第52號）
第十七條 新建、擴建、改建建設項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項目（以下統稱(chēng)建設項目）可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，建設單位在可行性論證階段應當向安全生產(chǎn)監督管理部門(mén)提交職業(yè)病危害預評價(jià)報告。安全生產(chǎn)監督管理部門(mén)應當自收到職業(yè)病危害預評價(jià)報告之日起三十日內，作出審核決定并書(shū)面通知建設單位。未提交預評價(jià)報告或者預評價(jià)報告未經(jīng)安全生產(chǎn)監督管理部門(mén)審核同意的，有關(guān)部門(mén)不得批準該建設項目。
職業(yè)病危害預評價(jià)報告應當對建設項目可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素及其對工作場(chǎng)所和勞動(dòng)者健康的影響作出評價(jià)，確定危害類(lèi)別和職業(yè)病防護措施。
建設項目職業(yè)病危害分類(lèi)管理辦法由國務(wù)院安全生產(chǎn)監督管理部門(mén)制定。
第十八條 建設項目的職業(yè)病防護設施所需費用應當納入建設項目工程預算，并與主體工程同時(shí)設計，同時(shí)施工，同時(shí)投入生產(chǎn)和使用。
職業(yè)病危害嚴重的建設項目的防護設施設計，應當經(jīng)安全生產(chǎn)監督管理部門(mén)審查，符合國家職業(yè)衛生標準和衛生要求的，方可施工。
建設項目在竣工驗收前，建設單位應當進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價(jià)。建設項目竣工驗收時(shí)，其職業(yè)病防護設施經(jīng)安全生產(chǎn)監督管理部門(mén)驗收合格后，方可投入正式生產(chǎn)和使用。
《建設項目安全設施“三同時(shí)”監督管理暫行辦法》（國家安全生產(chǎn)監督管理總局第36號令）
第五條 國家安全生產(chǎn)監督管理總局對全國建設項目安全設施“三同時(shí)”實(shí)施綜合監督管理，并在國務(wù)院規定的職責范圍內承擔國務(wù)院及其有關(guān)主管部門(mén)審批、核準或者備案的建設項目安全設施“三同時(shí)”的監督管理。
縣級以上地方各級安全生產(chǎn)監督管理部門(mén)對本行政區域內的建設項目安全設施“三同時(shí)”實(shí)施綜合監督管理，并在本級人民政府規定的職責范圍內承擔本
級人民政府及其有關(guān)主管部門(mén)審批、核準或者備案的建設項目安全設施“三同時(shí)”的監督管理。
跨兩個(gè)及兩個(gè)以上行政區域的建設項目安全設施“三同時(shí)”由其共同的上一級人民政府安全生產(chǎn)監督管理部門(mén)實(shí)施監督管理。
上一級人民政府安全生產(chǎn)監督管理部門(mén)根據工作需要，可以將其負責監督管理的`建設項目安全設施“三同時(shí)”工作委托下一級人民政府安全生產(chǎn)監督管理部門(mén)實(shí)施監督管理。
《無(wú)錫市建設項目職業(yè)衛生“三同時(shí)”審查暫行辦法》
第四條 市安監局負責對市級人民政府投資主管部門(mén)和市級人民政府授權的有關(guān)部門(mén)審批、核準或備案的建設項目和跨市（縣）區行政區域的建設項目的職業(yè)病危害預評價(jià)審核或備案、職業(yè)病防護設施設計審查、職業(yè)病防護設施竣工驗收或備案。
負責對上級安監部門(mén)委托的建設項目的職業(yè)病危害預評價(jià)審核或備案、職業(yè)病防護設施設計審查、職業(yè)病防護設施竣工驗收或備案。
各市（縣）區安監局負責對本級政府及其授權部門(mén)審批、核準或備案的建設項目的職業(yè)病危害預評價(jià)審核或備案、職業(yè)病防護設施設計審查、職業(yè)病防護設施竣工驗收或備案。
五、受理條件：職業(yè)病危害一般或嚴重的新建、擴建、改建建設項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項目，申請竣工驗收。
六、服務(wù)指南：
�。ㄒ唬┓⻊�(wù)承諾：自受理之日起20個(gè)工作日內辦結（整改期不計入工作日）
�。ǘ┦芾淼攸c(diǎn)：市民中心12號樓，市行政服務(wù)中心一樓安監局窗口，電
話(huà)：81825681.
�。ㄈ┥陥筚Y料均以使用A4規格紙張打�。ńㄗh中文用宋體小4號字，英文用12號字）或復印，內容準確完整，不得涂改。表格式資料，表格中若無(wú)相關(guān)項目，請填短橫線(xiàn)“_”或無(wú)，不要空項。 同一項目的填寫(xiě)應當前后一致。
�。ㄋ模┥陥筚Y料（包括復印件）請逐頁(yè)加蓋申請單位公章。
�。ㄎ澹┚唧w資料要求詳述如下：
1、建設項目職業(yè)病防護設施竣工驗收（備案）申請的公函；
公函以“關(guān)于XX公司XX項目職業(yè)病危害控制效果評價(jià)報告審核和職業(yè)病防護設施竣工驗收申請的函”格式為題；
2、建設項目職業(yè)病防護設施竣工驗收（備案）申請書(shū)（格式見(jiàn)附件一）本申請表內容請打印，格式完整，內容準確，不得涂改；凡文字前或后有□者，請選擇與申請資料內容相符的方框中打√。簽字為手簽體。簽章、簽字處的日期不要遺漏。
�。�1）項目名稱(chēng)：應填全稱(chēng)，并與封面所填項目名稱(chēng)一致。
�。�2）項目性質(zhì)：請按實(shí)際情況在相應的類(lèi)別項目方框里打√。
�。�3）職業(yè)病危害類(lèi)別：請按實(shí)際情況在相應的類(lèi)別項目方框里打√。
�。�4）申請類(lèi)別：請按實(shí)際情況在相應的類(lèi)別項目方框里打√。
�。�5）職業(yè)衛生管理制度：請按實(shí)際情況在相應的類(lèi)別項目方框里打√。
�。�6）申報材料：請按實(shí)際情況在相應的類(lèi)別項目方框里打√。
�。�7）主管部門(mén)意見(jiàn)：主管部門(mén)填寫(xiě)同意或不同意并加蓋公章：如無(wú)主管部門(mén)，請注明：無(wú)主管部門(mén)，并加蓋單位公章。
3、建設項目職業(yè)病危害控制效果評價(jià)報告為原件。
4、委托申報的，應提供委托申報證明（格式見(jiàn)附件二）
委托申報證明應載明委托事項、受委托單位名稱(chēng)和委托日期，并蓋有委托單位公章。
項目名稱(chēng)
建設單位（公章）
申請日期
竣工驗收申請書(shū)13
一、工程竣工驗收申請書(shū)怎么寫(xiě)
1、工程完成情況：
xx縣xx家園1、2樓工程由xx縣房建公司十一項目部于XX年11月15開(kāi)工建設，XX年3月底全面竣工，歷時(shí)16個(gè)月，按照設計批準的方案已完成了主要工程，即：土建裝飾裝修工程;給排水工程;電器設備安裝工程。
2、驗收條件檢查結果：
依據國家的有關(guān)規定，該工程按設計要求已完成了主要工程施工任務(wù)。工程投資使用合理，竣工資料已準備齊全，工程施工質(zhì)量已通過(guò)了質(zhì)監站的質(zhì)量檢驗，并出具了《工程質(zhì)量檢驗評定報告》，工程質(zhì)量合格，已具備正式驗收條件。
3、建議驗收時(shí)間、地點(diǎn)和參加單位：
根據工程完成情況和省、市主管部門(mén)的相關(guān)要求，xx縣xx家園1、2#樓工程竣工驗收工作建議擬定于xx年xx月xx日進(jìn)行，驗收地點(diǎn)在xx，參加單位有項目法人、設計、監理、施工、質(zhì)量監督等有關(guān)單位。
綜上所述，xx縣xx家園1、2#樓工程已具備竣工驗收條件，懇請上級主管部門(mén)安排正式驗收。
xx縣房建公司項目部
巴東縣一中避讓隨遷建設工程指揮部：
我公司承建的巴東一中新校區科藝樓工程已按施工合同書(shū)和工程圖紙設計要求完成施工任務(wù)。于20xx年7月27日由參建各方和質(zhì)量監督部門(mén)通過(guò)了工程預驗收，工程資料齊全，現已具備竣工驗收條件。公司計劃20xx年8月3日上午進(jìn)行竣工驗收，特報請貴單位審批。
二、工程竣工資料怎么做
1、要準備一個(gè)工程驗收報告，以及圖紙等，現場(chǎng)驗收，雙方簽字（很關(guān)鍵），增補內容及時(shí)提出，也要對方簽字；
2、將結算的清單提供給對方，讓對方確認，一般情況在增補方面對方還會(huì )跟你砍價(jià)。如果關(guān)系好還可以多做一些。
三、請問(wèn)工程竣工和工程交工的區別
(1)交工驗收是檢查施工合同的執行情況，評價(jià)工程質(zhì)量是否符合技術(shù)標準及設計要求，是否可以移交下一階段施工或者是否滿(mǎn)足通車(chē)要求，對各參建單位工作進(jìn)行初步評價(jià)。
(2)竣工驗收是綜合評價(jià)工程建設成果，對工程質(zhì)量、參建單位和建設項目進(jìn)行綜合評價(jià)。
工程驗收分為交工驗收和竣工驗收兩個(gè)階段。
交工驗收階段主要工作是：
檢查施工合同的執行情況，評價(jià)工程質(zhì)量，對各參建單位工作進(jìn)行初步評價(jià)。
竣工驗收階段主要工作是：對工程質(zhì)量、參建單位和建設項目進(jìn)行綜合評價(jià)，并對工程建設項目作出整體性綜合評價(jià)。
二者明顯區別是:時(shí)間上交工驗收在前，竣工驗收在后；從驗收主體來(lái)說(shuō)，交工驗收由項目法人組織進(jìn)行，而竣工驗收應由政府相關(guān)建設主管部門(mén)、管理機構、質(zhì)量監督機構、造價(jià)管理機構等單位代表組成的竣工驗收委員會(huì )組織進(jìn)行；
性質(zhì)上來(lái)說(shuō)交工驗收是項目管理機構行為，而竣工驗收是一種政府管理機構行為。
竣工驗收申請書(shū)14
xxx部門(mén)：
本單位xxx在xx地址，開(kāi)辦項目，按照國家相應規定，進(jìn)行了環(huán)保設計和施工，設計單位是xx,施工單位是xx，均為有合格資質(zhì)單位�，F工程完工，請貴單位進(jìn)行驗收
申請單位：xxx
xxxx年xx月xx日
竣工驗收申請書(shū)15
一、工程完成情況：
xx縣（鄉鎮）xx工程由xx（建設單位）于xx年xx月xx日開(kāi)工建設，xx年xx月底全面竣工，歷時(shí)XX個(gè)月，按照批準的設計（方案）已完成了主要工程。
二、驗收條件檢查結果：
依據國家的有關(guān)規定，該工程按設計要求已完成了主要工程施工任務(wù)。工程投資使用合理，竣工資料已準備齊全，工程施工質(zhì)量已通過(guò)了質(zhì)監站的質(zhì)量檢驗，并出具了《工程質(zhì)量檢驗評定報告》，工程質(zhì)量合格，已具備正式驗收條件。
三、項目竣工驗收申請：
根據工程完成情況和上級主管部門(mén)的相關(guān)要求，現申請縣建設項目（工程）竣工驗收工作領(lǐng)導小組對xx縣（鄉鎮）xx工程盡快組織竣工驗收工作。
特此報告！
申請單位名稱(chēng)（蓋章）：xx
xx年xx月xx日
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