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醫保辦工作心得體會(huì )通用
心中有不少心得體會(huì )時(shí)，往往會(huì )寫(xiě)一篇心得體會(huì )，這樣就可以通過(guò)不斷總結，豐富我們的思想。一起來(lái)學(xué)習心得體會(huì )是如何寫(xiě)的吧，以下是小編收集整理的醫保辦工作心得體會(huì )通用，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫保辦工作心得體會(huì )通用1
這一年來(lái)，在院領(lǐng)導和同事們的支持配合下，緊緊圍繞醫保工作特點(diǎn)和工作規律，認真履行自己的職責，集中大家的智慧和力量，扎扎實(shí)實(shí)地開(kāi)展了各項工作，較好地完成了工作任務(wù)。
﹙一﹚20xx年的工作
2、每月編制醫�；擞媱澅�，自9月份開(kāi)始每天都有醫�；巳藛T，始終保證醫�；斯ぷ黜樌M(jìn)行。參麥和脈絡(luò )寧注射液僅限二級以上醫療機構使用；�？虅谙�14歲以后兒童使用；可威：力蒙欣；金水寶片和百令膠囊；蓋三淳必須根據《藥品目錄》要求有明確指征用藥，自費除外。自4月份區醫保局上智能預警系統后，預警紅細胞沉降率、便攜式血糖儀、氣壓治療、鼻飼管置管、關(guān)節穿刺術(shù)、紅外線(xiàn)治療、肌肉注射、類(lèi)風(fēng)濕因子、引流管沖洗項目財務(wù)科給予反饋，我院為電腦自動(dòng)四舍五入價(jià)格，編碼對應錯誤，已經(jīng)手動(dòng)調整。
4、貧困人口“關(guān)于落實(shí)上級有關(guān)部門(mén)文件要求完善我市醫療商業(yè)補充保險制度的通知”，09月01日至09月30日“乙類(lèi)藥品、診療項目、醫療服務(wù)設施項目個(gè)人首先自付部分”，仍由醫療商業(yè)補充保險賠付，由醫院先行墊付貧困人口負擔的個(gè)人負擔的個(gè)人首先自付部分，承保公司和醫院進(jìn)行結算補報。貧困人口已經(jīng)結算相關(guān)費用的.，由承保公司進(jìn)行補報。其中建檔立卡9人次，結算資金共計4350.41元。已在10月底全部完成。一站式結算低保19年上半年救助46人次，金額17328.09元；優(yōu)撫對象2人次，金額682.91；貧困人口救助25人次，補充報銷(xiāo)額18818.33
5、自10月14日關(guān)于區醫療保險中心聘請第三方機構，采取“四不兩直”方式進(jìn)行復查，對復查過(guò)程中發(fā)現應撤床而未及時(shí)撤床的，按照按《濰坊市職工長(cháng)期護理保險定點(diǎn)護理機構醫療護理服務(wù)協(xié)議》和《費用審核協(xié)議》有關(guān)條款予以扣費通知后，我院開(kāi)展《長(cháng)期護理服務(wù)自查自糾工作工作實(shí)施方案》，9月31日居家護理病號在床146人，入戶(hù)評估后，經(jīng)治療好轉后10月28日撤床41人，余105人。
6、自8月-12月30日上午9:30本年度居民門(mén)診簽約2739人次，累計18299人次。
﹙二﹚存在的問(wèn)題
1、未出臺適合醫保醫師工作的獎懲機制，醫保醫師工作人員的積極性很大，但往往多次強調的問(wèn)題上午一忙還是會(huì )出錯，改善工作推進(jìn)緩慢。
2、對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開(kāi)展情況不盡了解。首次門(mén)診簽約政策不該總是宣傳拿藥報銷(xiāo)50%，應告知輔助檢查（ct、彩超、還有化驗血等）報銷(xiāo)50%，減少藥占比，提高醫院門(mén)診收入。
這些是我們認識到的不足之處，今后會(huì )針對不足之處認真學(xué)習、嚴格管理、及時(shí)向醫保局請教，以促使我院的醫療保險工作愈來(lái)愈規范。
醫保辦工作心得體會(huì )通用2
20xx年在我院領(lǐng)導重視下，按照醫保中心的工作精神，經(jīng)過(guò)全院上下的共同努力，醫保工作取得了一定的成績(jì)，全院年月日止年門(mén)診統籌結算人次，費用總額元，其中醫療基金，個(gè)人現金自負。截止年月日，共返款。根據《醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)》和《定點(diǎn)醫療機構服務(wù)質(zhì)量考核辦法》的規定，認真開(kāi)展工作，落實(shí)了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)質(zhì)量監督考核的服務(wù)內容，做總結如下：
嚴格按協(xié)議規定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門(mén)診處方按照醫保要求妥善保管。在醫、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，根據相關(guān)政策和規定站在公正的立場(chǎng)上當好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋?zhuān)瑢εR床醫務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對參保人員重點(diǎn)是專(zhuān)業(yè)知識的解釋?zhuān)闺p方達到統一的認識，切實(shí)維護了參保人的利益。將醫保有關(guān)政策、法規，醫保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫護人員并深入科室進(jìn)行醫保政策法規的培訓，強化醫護人員對醫保政策的理解與實(shí)施，掌握醫保藥品適應癥。通過(guò)培訓、宣傳工作，使全院醫護人員對醫保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實(shí)施好醫保政策莫定基礎。人員的.強化培訓，使其在臨床工作中能?chē)栏裾莆照�、認真執行規定、準確核査費用，隨時(shí)按醫保要求提醒、監督、規范醫生的治療、檢査、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與收款處密切合作，保障參保人員入院身份確認準確無(wú)誤等。做到了一查病人，核實(shí)是否有假冒現象；二查處方，核實(shí)用藥是否規范；三查清單，核實(shí)收費是否標準；四查賬目，核實(shí)報銷(xiāo)是否合理。半年來(lái)沒(méi)有違規、違紀扣款現象發(fā)生。
醫療收費與結算工作嚴格執行物價(jià)政策，無(wú)超標準收費現象。及時(shí)更新醫�；居盟帞祿䦷旒霸\療項目?jì)r(jià)格，保證了臨床記賬、結算的順利進(jìn)行。醫保信息系統使用診療項目數據庫及時(shí)維護、對照。工作中存在的不足之處：如有的醫務(wù)人員對病歷書(shū)寫(xiě)的重要性認識不足；對病情變化的用藥情況記錄不及時(shí)；病歷記載不完善現象；有些醫生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開(kāi)展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會(huì )針對不足之處認真學(xué)習、嚴格管理、及時(shí)改正，以促使我院的醫療保險工作愈來(lái)愈規范。
同時(shí)積極協(xié)助各科室日常工作，協(xié)助進(jìn)行月質(zhì)控檢查、科室表格制作、醫師考核考試、衛生許可年檢材料準備、放射校驗準備、增科材料準備、醫護變更注冊、人員招聘等。
為了更好的掌握醫保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實(shí)踐相結合，我還參加了非公立醫療協(xié)會(huì )舉辦的的學(xué)習班，希望通過(guò)系統地對醫療保險的學(xué)習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。
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