關(guān)于2022年護士介入室進(jìn)修心得體會(huì )
心中有不少心得體會(huì )時(shí)，可以尋思將其寫(xiě)進(jìn)心得體會(huì )中，如此可以一直更新迭代自己的想法。那么心得體會(huì )該怎么寫(xiě)？想必這讓大家都很苦惱吧，下面是小編收集整理的關(guān)于2022年護士介入室進(jìn)修心得體會(huì )，歡迎閱讀與收藏。
關(guān)于2022年護士介入室進(jìn)修心得體會(huì )1
根據醫院安排我有幸到自貢市第一人民醫院重癥監護病房（ICU）進(jìn)行了為期三個(gè)月的工作進(jìn)修，轉眼之間三個(gè)月的進(jìn)修工作已經(jīng)順利結束，通過(guò)這三個(gè)月的學(xué)習，我對ICU的基本工作流程、護理工作特點(diǎn)、主要設備及使用等各方面都有了進(jìn)一步的認識，也掌握了一些基本的工作技能，自己認為通過(guò)這段時(shí)間的進(jìn)修學(xué)習基本達到了預期的目標，現將我進(jìn)修的具體情況小結如下：
一、自貢市第一人民醫院重癥監護病房的基本情況
自貢市第一人民醫院重癥監護病房共有醫護人員54人，其中醫生組13人、護理組41人，護理組設有護士長(cháng)1名，副護士長(cháng)1名（后期已調走），輪班護理采用6人一班，采用5班輪轉制。
該科室設有床位10張（搬遷后達30張），常常供不應求，通常由一名護士負責2-3名病員，極危重病員采用一對一護理。
該科室配置的主要醫療設備約20臺套，包括呼吸機、心電監護儀、輸液泵、注射泵、電動(dòng)吸痰儀、紅外線(xiàn)治療儀、血氣分析儀、除顫儀、血液凈化儀等，其中呼吸機、心電監護儀、輸液泵、注射泵、電動(dòng)吸痰儀、每床均有配置。
一醫院ICU收費較昂貴，普通護理病員各項收費一天合計都在千元以上，需搶救護理的病員收費通常超過(guò)xxxx萬(wàn)元每天。
二、重癥監護病房ICU的特點(diǎn)
重癥監護病房（IntensiveCareUnit，ICU）作為一種專(zhuān)科ICU為臨床救治重癥患者提供了比普通治療更良好的條件。ICU的特點(diǎn)就是它特有的重癥監護和重癥治療，或稱(chēng)加強監護和加強治療。重癥監護的內容應包括神志、呼吸、心率、血壓、氧合、體溫及實(shí)驗室檢查和特殊檢查。重癥監護的目的有二：第一，通過(guò)監護，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)處理問(wèn)題，提高患者的安全保證；第二，通過(guò)監護，對干預措施的有效性進(jìn)行及時(shí)的評估，并做出及時(shí)的調整，這有利于進(jìn)一步提高對重癥患者的救治成功率。重癥治療的內容應包括：
1）危重病救治程序或心肺復蘇中氣道管理、呼吸管理、循環(huán)管理；
2）內環(huán)境穩定的維持，包括水、電解質(zhì)、酸堿平衡、及血糖的調節和維持；
3）臟器功能保護；
4）營(yíng)養支持和免疫調節；
5）其他治療措施，包括病因治療及感染防治等。
三、ICU病房的主要設備的使用
自貢市一醫院ICU病房主要使用的設備有呼吸機、電子監護儀、輸液泵、注射泵、紅外線(xiàn)治療儀、血氣分析儀、除顫儀、血液凈化儀等。
1、呼吸機
需要使用該類(lèi)設備的病狀：嚴重通氣不良、嚴重換氣障礙、神經(jīng)肌肉麻痹、心臟手術(shù)后、顱內壓增高、新生兒破傷風(fēng)使用大劑量鎮靜劑需呼吸支持時(shí)、窒息、心肺復蘇、任何原因的呼吸停止或將要停止。
與病員的連接方式：情況緊急或者估計插管保留時(shí)間不會(huì )太長(cháng)、新生兒、早產(chǎn)兒、一般經(jīng)口插管，其他情況可以選經(jīng)鼻插管或者是氣管切開(kāi)。
呼吸機工作參數的調節：四大參數：潮氣量、壓力、流量、時(shí)間（含呼吸頻率、吸呼比）。使用過(guò)程要根據血氣分析進(jìn)一步調節：首先要檢查呼吸道是否通暢、氣管導管的位置、兩肺進(jìn)氣是否良好、呼吸機是否正常送氣、有無(wú)漏氣。
調節方法：
PaO2過(guò)低時(shí)：（1）提高吸氧濃度（2）增加PEEP值（3）如通氣不足可增加每分鐘通氣量、延長(cháng)吸氣時(shí)間、吸氣末停留等。PaO2過(guò)高時(shí)：（1）降低吸氧濃度（2）逐漸降低PEEP值。
PaCO2過(guò)高時(shí)：（1）增加呼吸頻率（2）增加潮氣量：定容型可直接調節，定壓型加大預調壓力，定時(shí)型增加流量及提高壓力限制。PaCO2過(guò)低時(shí)：（1）減慢呼吸頻率�？赏瑫r(shí)延長(cháng)呼氣和吸氣時(shí)間，但應以延長(cháng)呼氣時(shí)間為主，否則將其相反作用。必要時(shí)可改成IMV方式。（2）減小潮氣量：定容型可直接調節，定壓型可降低預調壓力，定時(shí)型可減少流量、降低壓力限制。
呼吸機的撤離：逐漸降低吸氧濃度，PEEP逐漸降至3~4厘米水柱，將IPPV改為IMV（或SIMV）或壓力支持，逐漸減少I(mǎi)MV或支持壓力，最后過(guò)渡到CPAP或完全撤離呼吸機，整個(gè)過(guò)程需嚴密觀(guān)察呼吸、血氣分析情況。拔管指征：自主呼吸與咳嗽有力，吞咽功能良好，血氣分析結果基本正常，無(wú)喉梗阻，可考慮拔管。氣管插管可一次拔出，氣管切開(kāi)者可經(jīng)過(guò)換細管、半堵管、全堵管順序，逐漸拔出。
2、心電監護儀
凡是病情危重需要進(jìn)行持續不間斷的監測心搏的頻率、節律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經(jīng)皮血氧飽和度等患者，一般進(jìn)入ICU病房的病員均需要使用。血壓監測：
1）、主要功能：它分為自動(dòng)監測，手動(dòng)監測及報警裝置。手動(dòng)監測是隨時(shí)使用隨時(shí)啟動(dòng)START鍵；自動(dòng)監測時(shí)可定時(shí)，人工設置間期，機器可自動(dòng)按設定時(shí)間監測。
2）、使用血壓監測儀時(shí)應注意以下：首先，應注意每次測量時(shí)應將袖帶內殘余氣體排盡，以免影響測量結果。第二，選擇好合適的袖帶。
經(jīng)皮血氧飽和度監測：
1）、用經(jīng)皮血氧飽和度監測儀紅外線(xiàn)探頭固定在患者指端，監測到患者指端小動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)的氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分比。
2）、注意事項：第一，使用時(shí)應固定好探頭，盡量使患者安靜，以免報警及不顯示結果。第二，嚴重低血壓、休克等末梢循環(huán)灌注不良時(shí)，可影響其結果的準確性。
3、微量注射泵
準確控制輸液速度，使藥物速度均勻、用量準確并安全地進(jìn)入患者體內發(fā)生作用。主要操作流程：將微量固定于適宜的輸液架上；插上電源，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，聽(tīng)到嘟一聲表示內部電路自檢完畢，微泵處于待機充電狀態(tài)。將插好藥液連上微泵連接管及排氣的注射器（20ml或50ml注射器）放入注射器座中，注射器圈邊必須卡入注射器座中，移動(dòng)推頭至注射器推桿尾部，將注射器推卡入推頭槽中。根據醫囑及病人病情設置各參數后，按啟動(dòng)鍵（START），再按快進(jìn)鍵（FAST）,待頭皮針內空氣排盡后按暫停鍵（stop），將針頭接上輸液裝置上的肝素帽或三叉管或行病人靜脈（動(dòng)脈）穿刺后，再啟動(dòng)微泵及開(kāi)始輸注。
四、幾點(diǎn)建議
通過(guò)在其他醫院及相關(guān)科室的進(jìn)修，結合我們醫院自身的特點(diǎn)提出幾點(diǎn)意見(jiàn)供領(lǐng)導參考。
1、將護理操作練習改為操作演習，使操作過(guò)程更加貼近實(shí)際，提高實(shí)際護理應急能力；
2、在條件具備的情況下：建議ICU病房與手術(shù)室只有一條通道相隔，方便護士到手術(shù)室接送病人，又減少污染，ICU病人病情惡化時(shí)方便到手術(shù)室搶救；
3、在ICU病床周?chē)渲秒娫磿r(shí)，左右兩邊均應配置電源插座，病房?jì)瓤啥嘣O置一些電源插座，方便較多的設備能夠可以同時(shí)使用；
4、病房之間可以設置有互通門(mén)及帶活動(dòng)窗簾的玻璃窗，使病人既不會(huì )互相干擾，又可方便護士觀(guān)察病情。
5、在條件具備的情況下，建議護士站設置在病房中央，中央能夠有一臺監視全科病人的心電監護儀，而每間病房的心電監護儀同樣可顯示全科病人的心電情況，把現代高科技用于護理管理，大大減輕了醫護人員的勞動(dòng)強度，提高了工作效率。
6、氧氣可采用管道輸送，專(zhuān)人管理，縮短急救時(shí)間，提高護理效率，降低安全隱患。
在ICU三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習已經(jīng)結束，自己通過(guò)這段時(shí)間的學(xué)習各方面能力得到了一定的提高，在此衷心的感謝醫院領(lǐng)導和護理部給予我這次學(xué)習的機會(huì )，也謝謝一醫院的醫務(wù)人員給了我很多了支持與幫助。
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介入性手術(shù)是采用有創(chuàng )性導管治療和研究某些疾病的一門(mén)學(xué)科。去省人民進(jìn)修，每天都有新的感悟，所學(xué)的不僅僅是業(yè)務(wù)的東西，更是一種從醫的精神，從醫的追求，一個(gè)護士受用不盡的學(xué)習方法。我深切的感受到一所先進(jìn)醫院他諸多值得我學(xué)習借鑒的地方。
一、良好的醫患關(guān)系
建立良好的醫患關(guān)系大多在于服務(wù)態(tài)度。在介入進(jìn)修學(xué)習過(guò)程中，對我影響最大的便是他們的服務(wù)態(tài)度。微笑其實(shí)是最寶貴卻又最容易的禮物，微笑服務(wù)不僅是禮貌，也是護士以真誠態(tài)度取信于病人的重要方式，微笑是無(wú)價(jià)的，勝過(guò)千言萬(wàn)語(yǔ)，它不花費錢(qián)財，卻可以給病人帶來(lái)萬(wàn)縷春風(fēng)。在省人民從醫生到護士甚至到護理員，每個(gè)人的身上都可以體會(huì )到這種良好的態(tài)度。有時(shí)病人等待時(shí)間久了，難免有些焦急，這時(shí)你的一句“您渴了嗎？”問(wèn)候的話(huà)語(yǔ)就可以拉近彼此的距離。手術(shù)結束時(shí)一句細心的叮囑，也會(huì )換來(lái)患者的感激，我注意過(guò)這些病人，他們并不全是市里的。也是從各個(gè)縣轉過(guò)來(lái)的。而在我們醫院很少能聽(tīng)到這種言語(yǔ)，承認在領(lǐng)導的要求下我科室的態(tài)度已大轉變；然而在省人民進(jìn)修的過(guò)程中，我才意識到服務(wù)態(tài)度不是因為領(lǐng)導的要求才要提高。而是一個(gè)作為醫護人員對工作的熱愛(ài)和細膩的情感，從內心出發(fā)的一種態(tài)度。我個(gè)人認為，在我醫院醫護人員若提高了素質(zhì)及即使換不過(guò)來(lái)家屬的一句“謝謝或麻煩你了！”，也同樣可以取得患者的好感和信任以及口碑！這樣良好的氛圍必定可以促進(jìn)溝通、減少醫患矛盾。贏(yíng)得良好社會(huì )效益和經(jīng)濟效益都具有重要作用。
二、醫護的協(xié)作關(guān)系
在省人民無(wú)論患者有任何疑慮，護士都會(huì )盡最大努力做好溝通和安撫。例如，患者也許就是沖著(zhù)某個(gè)主任而來(lái)，要求主任親自為他做手術(shù)，而當時(shí)主任不在身邊的情況下，護士會(huì )安慰他說(shuō)主任就在旁邊看著(zhù)您他是不會(huì )放下你不管的，主任是個(gè)心細的人，真是，您能是他的患者挺幸運的。簡(jiǎn)單的一句話(huà)便消除了家屬的疑慮。我覺(jué)得作為一名護士，如果能在醫生不在的時(shí)候把話(huà)說(shuō)到位，那就可以消除患者多醫院的隔閡，增加信任，減少轉院的發(fā)生。
三、嚴謹的醫療
作風(fēng)在進(jìn)修的這段時(shí)間，我印象很深的就是每天結束工作時(shí)候的清潔，看起來(lái)這是個(gè)小事一件，可是卻反映了一個(gè)嚴謹的醫療作風(fēng)。對醫療垃圾的終末處理，對工作臺面的清潔，對手術(shù)單位的整理，無(wú)不體現著(zhù)一個(gè)優(yōu)秀護理工作者的嚴謹態(tài)度。持物筒必須4小時(shí)更換，利器筒有標示，結束后密封，處理。手術(shù)臺的整理，處處體現了對工作的認真負責。尤其是結束后把電極線(xiàn)收攏，擦拭，既干凈利落，又方便了下次的使用，每個(gè)工作細節處處體現了自覺(jué)、責任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態(tài)度。我相信我們都可以做到，這樣我們無(wú)論從工作效率或工作氛圍都將有很大的提高！
四、護理安全工作管理到位。
對護理安全這是反復提醒，時(shí)刻牢記的。印象最深的就是一次下夜班的護士又被叫回來(lái)重新打掃衛生，因為他們負責的手術(shù)間負壓吸引沒(méi)有壓力。護士長(cháng)在后來(lái)的早會(huì )上大發(fā)雷霆。在每次手術(shù)前，每個(gè)人都會(huì )認真交接查對急救藥品，設備是否齊全，是否完好。氧氣，負壓吸引是否通暢，藥品是否在有效期，對各種藥品都有醒目標識。在結束手術(shù)后要把今天所欠缺的藥品物品補齊，以備下次使用，反復對搶救器械如除顫儀，呼吸機等等檢查，以保證萬(wàn)無(wú)一失。諸多細節，體現著(zhù)認真負責的心態(tài)，這才是把病人放在心上的體現。常言道:三分治療，七分護理。在進(jìn)修的這3個(gè)月里我學(xué)到了很多寶貴東西，也意識到一些我的一些個(gè)人不足。我會(huì )在以后的工作中摒棄懶散和不良的態(tài)度！把自己所學(xué)的東西學(xué)以致用才對得起領(lǐng)導和護士長(cháng)的良苦用心。
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首先感謝院領(lǐng)導及護理部這次給我提供外出進(jìn)修學(xué)習的機會(huì )。通過(guò)這次在重慶兒童醫院新生兒科的學(xué)習，不僅開(kāi)拓了我的眼界，還大大提升了我對危重新生兒護理能力，豐富了我的知識，增強了自己的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)操作水平，在半年的進(jìn)修學(xué)習中我學(xué)到了很多。在工作實(shí)踐中我不斷總結經(jīng)驗，在此我把半年進(jìn)修學(xué)習所獲與各位老師分享，為這次難得的`培訓經(jīng)歷畫(huà)上一個(gè)圓滿(mǎn)的句號。
一、人性化管理
1、首先是良好的團隊協(xié)作，多元的護理人員梯隊。重醫兒童醫院新生兒科實(shí)行責任制管理排班模式,實(shí)行分組管理，提高工作效率，病區分為4個(gè)護理小組，每一個(gè)小組有3名不同年資的護士組成，有分管組長(cháng),中午以輪休的的方式休息（11:00-13:00,12:00-14:00,13:00-15:00），讓責任護士有效保證患兒護理無(wú)縫隙，優(yōu)護得到有效保障,大家在完成本職工作的同時(shí)又互相協(xié)作，確保病房的護理質(zhì)量。另外為提高工作效率，有專(zhuān)門(mén)的配藥班，早上7：30負責藥物的配置，保證患兒的及時(shí)用藥治療，配藥工作結束后下午負責患兒的撫觸，促進(jìn)患兒腦的恢復。還配有整理班，負責儀器常規管理、調試、清潔和保養確保儀器的正常使用。
2、新生兒病區的各分區都非常明確，病房的各類(lèi)使用物品均使用五常法(常組織、常清潔、常整頓、常規范、常自律)，定點(diǎn)定標簽，每位患兒床前均備急救盒、推注泵及心電監護固定使用，不得隨意搬動(dòng)，出院后終末消毒，在所有儀器上都標示有上限制，下限制，掛牌標志，開(kāi)關(guān)標志,操作流程圖，插管車(chē)旁墻上掛有插管的型號選擇標示圖，搶救車(chē)旁也可見(jiàn)搶救流程圖及各搶救藥物的用途及副作用，避免犯不必要的錯誤。
3、先進(jìn)的設備及科學(xué)有效的器械設置，以病床為中心，床旁則是吊塔，吊塔設有負壓吸引器、氧源、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置。復蘇急救管道均標準放置在儀器架上的固定位置，使用起來(lái)一目了然得心應手。除此外，新生兒病房還有資深的醫生及護士，他們掌握著(zhù)先進(jìn)的醫療水平，如固爾蘇的應用，動(dòng)脈血壓監測，臍動(dòng)靜脈插管，picc等等。
二、溫馨細致的護理服務(wù)
在使用CPAP時(shí)，會(huì )用一個(gè)人工保護膜墊在鼻子和鼻塞之間防止壓傷，頭部包上脫脂棉再用彈力繃帶固定管道，避免壓痕，撕臉上的膠布時(shí)，先用石蠟油潤滑后再撕，每天洗澡，都會(huì )用石蠟油清潔全身所有皮膚皺褶處，動(dòng)作非常輕柔。每個(gè)暖箱上都放置有薄膜手套，接觸患兒前戴手套查看患兒，避免交叉感染，對每位患兒運用“發(fā)展性照顧”模式，促進(jìn)患兒身心發(fā)展。既1鋪墊鳥(niǎo)巢模擬子宮環(huán)境。2保持病區環(huán)境安靜，減少噪音。3所有暖箱上都會(huì )有一個(gè)卡通罩布，
主要減少光線(xiàn)和外界的刺激。盡量減少不必要的操作，必要操作集中進(jìn)行。使每一個(gè)患兒都感到舒適。
在那么多優(yōu)秀老師的帶領(lǐng)下讓我深刻的體會(huì )到護士不僅是要打針發(fā)藥，更重要的還要具備愛(ài)傷觀(guān)念和思考能力，我們要用母親的心，科學(xué)的腦，靈巧的手帶給兒童安全舒適，做好臨時(shí)好媽媽。
另外科室接代室裝有播放各類(lèi)新生兒疾病的相關(guān)知識及護理視頻，備有各疾病的醫護知識小冊子，供人們自由取用。還為出院病人設置了熱線(xiàn)咨詢(xún)電話(huà)，24h負責提供各類(lèi)咨詢(xún)服務(wù)，使患者與醫院保持熱線(xiàn)聯(lián)系、隨時(shí)獲得醫療服務(wù)的專(zhuān)業(yè)指導。
三、服務(wù)系統的完整性和無(wú)限延伸性
在兒童醫院，在門(mén)診看病的很多新生兒病人都是經(jīng)過(guò)預約的，出院后的新生兒在出院前科室與門(mén)診直接預約。如果是早產(chǎn)兒出院，就會(huì )聯(lián)系準備出院的孩子家長(cháng)到科室接待室學(xué)習護理知識，比如洗澡、喂養、換尿布等日常工作，護士會(huì )在現場(chǎng)示范，直到他們的父母完全掌握才將寶寶放心的交到他們的手里。這樣很自然就把護理的工作延伸到了家庭中。
四、規范培訓
在進(jìn)修期間老師要求很?chē)栏�，無(wú)菌觀(guān)念特別強，必須做到開(kāi)工前要洗手，接觸患兒前戴手套查看患兒，脫手套洗手關(guān)門(mén)。對于新分配的學(xué)生和進(jìn)修護士由專(zhuān)科護士帶教，先了解病房的環(huán)境和各類(lèi)物品的存放地點(diǎn)，學(xué)習各個(gè)設備的使用和注意事項，臨床工作中所應用的各項護理技術(shù)，經(jīng)考核合格后才指定帶教老師帶教。每月安排護理查房和護理講課，用幻燈片的形式大家共同學(xué)習，每周一早上晨交班都會(huì )有護理提問(wèn)，一月一次護理操作抽考。
通過(guò)這次學(xué)習，我感受到當前護理領(lǐng)域的飛速發(fā)展，自己是那么的渺小，值得我學(xué)習的內容重多，在今后的工作中我將結合進(jìn)修所學(xué)的知識應用到我們的臨床中，為醫院貢獻自己的力量，為我們醫院的護理事業(yè)添磚加瓦，為患者安康不遺余力。最后再次感謝醫院的領(lǐng)導給了我這個(gè)寶貴的學(xué)習機會(huì )，讓我對生活、對工作有了更多的思索，希望它可以滲透進(jìn)我的思想，為我的人生賦予新意。
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