學(xué)習進(jìn)修心得體會(huì )15篇
當我們對人生或者事物有了新的思考時(shí)，好好地寫(xiě)一份心得體會(huì )，如此可以一直更新迭代自己的想法。怎樣寫(xiě)好心得體會(huì )呢？以下是小編精心整理的學(xué)習進(jìn)修心得體會(huì )，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
學(xué)習進(jìn)修心得體會(huì )1
今年11月份，在醫院的安排下我有幸來(lái)到煙臺毓璜頂醫院進(jìn)行為期一個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習。煙臺毓璜頂醫院是山東省內著(zhù)名的三級甲等醫院，是國家關(guān)節鏡培訓醫療，科研人才培養的重要基地，設有2600張床位，共27個(gè)病區，7個(gè)手術(shù)室，27個(gè)萬(wàn)級層流手術(shù)間，5個(gè)百級層流手術(shù)間，5個(gè)普通手術(shù)間。90余名手術(shù)室護士，每個(gè)手術(shù)間都配有齊全的設備與先進(jìn)的儀器。一個(gè)月的學(xué)習生活既緊張又快樂(lè )，不僅豐富了我的關(guān)節鏡手術(shù)操作護理理論知識，更使自己的業(yè)務(wù)實(shí)踐能力得到了提高�，F將一些進(jìn)修體會(huì )跟感想寫(xiě)下來(lái)，與大家一起分享跟提高。
一、服務(wù)意識是保障。在毓璜頂醫院手術(shù)室，他們的服務(wù)態(tài)度跟服務(wù)意識非常強烈。每位到手術(shù)室的病人醫生護士都會(huì )熱情的接待，并給予手術(shù)部位標記化，讓病人跟家屬都做到了放心跟安心。只要與病人有關(guān)的問(wèn)題他們都會(huì )主動(dòng)解釋清楚，不厭其煩，直到病人跟家屬滿(mǎn)意為止。
二、加強習。在毓璜頂醫院手術(shù)室無(wú)論工作多么繁忙，每周二早上都要進(jìn)行學(xué)習半小時(shí)，每周六安排一上午時(shí)間進(jìn)行操作技能（包括各種特殊儀器的使用，無(wú)菌操作，外科鋪巾等） 的培訓。通過(guò)不斷的的知識強化與更新才練就跟保持了先進(jìn)的技術(shù)跟過(guò)硬的本領(lǐng)。我想，只要我們也能像他們那樣做，更系統地進(jìn)行強化培訓，我們手術(shù)室的工作也能不斷取得更大進(jìn)步。
三、手術(shù)的護理專(zhuān)科化管理。毓璜頂醫院手術(shù)室的器械管理、手術(shù)專(zhuān)科化等方面都有很多值得我們學(xué)習的地方，手術(shù)護士分組，分為脊柱組、關(guān)節組、小兒組、創(chuàng )傷組、手外科組、腔鏡組等，各組的護士一般都做自己組的手術(shù)，這樣比較容易跟醫生配合，手術(shù)流程也非常熟練。
四、關(guān)節鏡手術(shù)理論聯(lián)系實(shí)踐化、器械消毒放置合理標準化。各種器械物品消毒方法都不是相同的，例如：關(guān)節鏡、刨刀、光源線(xiàn)等要等離子消毒滅菌，關(guān)節鏡鉗、探勾等要高壓滅菌。因為關(guān)節鏡手術(shù)的特殊性，對關(guān)節鏡手術(shù)操作的配合也非常重要，盡量減少手術(shù)操作時(shí)間，而且對手術(shù)間的空氣消毒也很?chē)栏�。因為關(guān)節鏡是無(wú)菌要求非常嚴格的手術(shù)。在帶教老師的帶教跟我的積極學(xué)習下，我掌握了關(guān)節鏡手術(shù)的各操作要領(lǐng)，并獨立完成了關(guān)節鏡手術(shù)的專(zhuān)科護士職責，圓滿(mǎn)完成了進(jìn)修任務(wù)，贏(yíng)得了帶教老師的好評。
通過(guò)進(jìn)修期間的對比，發(fā)現我們與毓璜頂醫院即存在差距也有我們的優(yōu)勢。例如它們要求在手術(shù)通知單上注明術(shù)中的手術(shù)體位、特殊用品、內植物材料、病人有無(wú)特殊感染以便于護士長(cháng)安排手術(shù)；我院在器械的清洗、保養消毒這一環(huán)節中做得非常細致，對手術(shù)間的安排也非常合理、靈活。
進(jìn)修生活是充實(shí)而愉快的，回首這段時(shí)光，我的專(zhuān)業(yè)知識得到了鞏固跟增長(cháng)，學(xué)會(huì )了很多最新的理念。我決心把學(xué)到的知識跟理念帶回得到自己的工作崗位中，并在工作中影響帶動(dòng)同事們，使我院的手術(shù)室工作更上新臺階。感謝煙臺毓璜頂醫院醫院，感謝我所在的醫院領(lǐng)導為我提供這次進(jìn)修學(xué)習的機會(huì )，使我開(kāi)闊了眼界，增長(cháng)了知識，為今后的工作打下了良好的基礎。
學(xué)習進(jìn)修心得體會(huì )2
隨著(zhù)人們生活水平的不斷提高，世界各國人口出現了壽命延長(cháng)和老年人比例增多的趨勢，口腔科的老年患者也日益增多，老年從生理意義上講，是生命過(guò)程中組織器官和生理功能走向衰退的一個(gè)階段�？谇唤M織和身體的其它組織一樣，明顯地隨著(zhù)衰老而變化，對疾病的易感染性增強，修復能力下降，身體某些全身疾患等，都是影響口腔健康的不利因素，我們在工作中積累一點(diǎn)有關(guān)老年人口腔護理的經(jīng)驗，報告如下。
1 老年人易患口腔疾病
老年人最突出的口腔問(wèn)題是齲齒后遺癥和牙周病，牙體組織的增齡化變化主要是咬合磨損，牙齒顏色逐步變暗，牙釉質(zhì)較弱易碎，髓腔和根管小而細，牙髓質(zhì)不斷新生，牙齦組織逐漸萎縮，牙槽骨發(fā)生生理性萎縮和彈性降低，在各種疾病的某些階段老年患者常常會(huì )出現免疫和內分泌失調，造成機體內環(huán)境的改變，從而導致口腔并發(fā)癥。
2 老年人口腔護理
2.1 經(jīng)常保持口腔衛生，控制牙菌斑 囑老年患者經(jīng)常性漱口，飯后涮牙，或用
一些溫水和消毒性藥液，一定濃度的雙氧水、洗必泰溶液等，為老年患者進(jìn)行口腔清潔護理;飲食營(yíng)養調整，對于保持口腔健康極為重要。
2.2 清除牙周刺激物 清除包括齦上結垢，齒下刮根面平整及牙周袋的藥物處理，手法要輕，清潔要徹底。
2.3 口腔門(mén)診健康教育 老年人要保持良好的口腔衛生習慣，刷牙與漱口要有科學(xué)規律，避免煙酒并盡量少吃有刺激性食物，如有牙病及時(shí)就醫，平時(shí)要堅持叩齒運動(dòng)和按摩牙齦促進(jìn)局部血液循環(huán)，增強牙周組織功能和抵抗力，定時(shí)去醫院進(jìn)行檢查，這樣可延緩口腔老齡化，使牙齡與壽命大 致相等，提高生活質(zhì)量。
現代醫學(xué)認為，正確指導老年人保持口腔衛生，做好口腔護理，有利于創(chuàng )造出對老年人身心有利的診療環(huán)境。
學(xué)習進(jìn)修心得體會(huì )3
為期1年的進(jìn)修學(xué)習剛剛結束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫院、領(lǐng)導給予我這個(gè)寶貴的機會(huì )，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學(xué)業(yè)。
我進(jìn)修的單位是xx醫大學(xué)xx醫院呼吸科，它是我國首批碩士學(xué)位授予學(xué)科，陜西省優(yōu)勢醫療學(xué)科，國家藥物臨床試驗機構，第四軍醫大學(xué)基層建設標兵科室，是西北地區支氣管鏡診治培訓中心、呼吸機培訓基地。陜西省醫學(xué)會(huì )呼吸結核分會(huì )主任委員單位和全軍呼吸學(xué)科副主任委員單位。呼吸內科共兩個(gè)病區，設有床位80張，另有過(guò)敏反應疾病研究室，肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內科重癥加強病房及呼吸內科實(shí)驗室。是陜西省和西北地區呼吸內科技術(shù)、設備最精良的先進(jìn)單位。這兒的老師醫德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內名列前茅，而且十分重視后輩的培養，保持著(zhù)強大的人才梯隊，桃李遍天下。
他們科室主任每周查房1次，三線(xiàn)每周查房2次。查房時(shí)感覺(jué)氣氛和諧，講求實(shí)事求是、重視循證醫學(xué)證據，很多原則性的問(wèn)題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。唐都醫院一向強調綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。查房時(shí)，先由一線(xiàn)或進(jìn)修醫生報告病史；上級醫生仔細閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同時(shí)年輕醫生了解很多相關(guān)知識。合理的綜合治療是唐都醫院高診療水平的重要因素之一。
科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習及后備人才的培養。我參加的學(xué)術(shù)活動(dòng)主要有：每周2次理論學(xué)習、治療新進(jìn)展；每周1次科內學(xué)術(shù)討論；不定期的對外學(xué)術(shù)交流，包括國內外著(zhù)名專(zhuān)家的講課、國內外的學(xué)術(shù)會(huì )議。長(cháng)期高強度、自覺(jué)的學(xué)習、交流也是他們長(cháng)盛不衰的重要因素。
我也小有收獲。首先是系統學(xué)習了相關(guān)基礎知識、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。
再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個(gè)科室都有技術(shù)專(zhuān)長(cháng)，每位醫生也有技術(shù)專(zhuān)長(cháng)，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進(jìn)的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。同時(shí)醫院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實(shí)力的突出，才能有診療高水平。
先進(jìn)的設備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫療設備及技術(shù)，會(huì )讓我們迎刃而解，豁然開(kāi)朗。盡管如此，常規治療仍是最常使用的治療手段。我覺(jué)得，依靠我院目前的技術(shù)、設備，只要能規范的、合理的運用常規技術(shù)，開(kāi)展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數患者獲得滿(mǎn)意的療效。
進(jìn)修體會(huì )及建議：1、科室要發(fā)展，醫院要強大，在競爭的醫療市場(chǎng)中立于不敗之地，必須要走專(zhuān)科化建設道路，學(xué)科門(mén)類(lèi)齊全，科學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專(zhuān)攻，學(xué)科門(mén)類(lèi)越分越細，必須加強各學(xué)科人才培養，必須重視再教育、再學(xué)習及后備人才的培養。
2、醫院要發(fā)展，必須要加強內科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進(jìn)的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫院的社會(huì )效益、經(jīng)濟效益，提高醫院的知名度。
3、建議成立專(zhuān)門(mén)的呼吸內科，成立強大的胸外科，目前流行病學(xué)顯示，呼吸系統疾�。ú话ǚ伟┰诔鞘械乃劳霾∫蛑械�4位，在農村占第3位，肺癌無(wú)論是發(fā)病率（120萬(wàn)年）還是死亡率（110萬(wàn)年）均居全球癌癥首位，在我國肺癌已超過(guò)癌癥死因的20％，根據疾病譜及我院目前情況，為了爭取這部分病員，為醫院創(chuàng )造更好的社會(huì )效益及經(jīng)濟效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進(jìn)設備，并加快這方面人員的培養，開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，胸外科、呼吸科沒(méi)有支氣管鏡是無(wú)法生存的，更不用談發(fā)展。加大及嚴格掌握使用呼吸機輔助呼吸治療重危病人的適應癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長(cháng)生命，提高生活質(zhì)量。建議重危病人（尤其是呼吸科的病人）常規檢查動(dòng)脈血氣分析，這樣可以更好的對患者病情預后有更好的判斷，同時(shí)也提高了設備使用率。暫時(shí)可以開(kāi)展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務(wù)，可以開(kāi)展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療�？梢蚤_(kāi)展呼吸機治療。
4、建議醫院成立綜合急救中心，建立急救留觀(guān)室，合并撤銷(xiāo)輸液室，這樣也有利于留觀(guān)室的病人的管理及得到更好地治療，符合住院條件的建議患者應該收住院治療，同時(shí)也給醫院創(chuàng )造了更好的經(jīng)濟收入。全院各科室醫務(wù)人員輪轉，急診科醫生不固定，讓急診科醫生也學(xué)有專(zhuān)長(cháng)，學(xué)而有所用，讓全院醫務(wù)人員得到全面發(fā)展，讓住院部的醫生得到急診方面的培訓，掌握急救知識及技術(shù)。
以上是我對醫院的一點(diǎn)小小的建議，如有不妥，還望各位領(lǐng)導諒解，因為我是中醫院的人，院興我榮，我愛(ài)醫院。
時(shí)間很快，已在xx麻醉科三個(gè)月，期間自己努力了，也進(jìn)步了不少，學(xué)到了很多以前沒(méi)有的東西，我想這不僅是工作，更重要的是給了我一個(gè)學(xué)習和鍛煉的機會(huì )�，F在的工作已經(jīng)漸漸變得順其自然了，這或許應該是一種慶幸，是讓我值得留戀的一段經(jīng)歷。
xx醫院始終堅持"博瀚東海，愛(ài)心奉獻"的宗旨和"一切以病人為中心"的理念，努力建設一家技術(shù)精品化、服務(wù)個(gè)性化、工作程序化、環(huán)境溫馨化、醫院品牌化的現代化醫院，能在這樣的一家醫院學(xué)習進(jìn)步，我感到很榮幸。
實(shí)習期間我就特喜歡手術(shù)室的那種氛圍，如今能夠在麻醉科學(xué)習工作我很興奮，激動(dòng)。因為我是臨床專(zhuān)業(yè)的，所以剛進(jìn)麻醉科室對于麻醉專(zhuān)業(yè)知識惡補了一陣子，如今也養成了每晚花上一兩小時(shí)補補理論知識�？剖依锩總�(gè)前輩老師都能夠諄諄教導我們，手把手的教會(huì )我們他們自己對于麻醉領(lǐng)域的獨特見(jiàn)解與體會(huì )，經(jīng)驗畢竟是有些書(shū)本上所欠缺的，這讓我們倍感彌足珍惜。在這里我真的很感激蔣優(yōu)君老師，她不僅能當面指正我們的缺點(diǎn)與不足，而且對于麻醉專(zhuān)業(yè)知識她能夠不厭其煩的給我們講解，讓我們懂得很多，學(xué)會(huì )很多，而且也避免了許多。徐元紅、余云蘭、戶(hù)長(cháng)龍還有張義幾位老師，對于生活的態(tài)度，以及對于工作的那份責任，我在他們身上也學(xué)到了很多。王新主任的一句話(huà)令我記憶深刻"麻醉這一行業(yè)要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之"，這句話(huà)讓我時(shí)刻謹記，我想這能讓我在今后從事這已行業(yè)的路走的更遠更長(cháng)。遇到解決不了的我們會(huì )及時(shí)上報領(lǐng)導前輩，不逞強逞能，這不僅是對自己負責也是對病人，同事負責。我覺(jué)得做人起碼要有一份責任心，更何況是在從事醫務(wù)這一行業(yè)。
麻醉醫生又被稱(chēng)作手術(shù)室里的內科醫生，不但要熟練各種麻醉操作技術(shù)，確保病人手術(shù)無(wú)痛、手術(shù)順利進(jìn)行，而且還要利用先進(jìn)的儀器隨時(shí)監測病人的生命功能，如發(fā)現由于手術(shù)、麻醉或病人的原有疾病產(chǎn)生威脅病人生命的問(wèn)題，就采取各種治療措施，維持病人生命功能的穩定，保證病人的安全。所以在這個(gè)崗位我們馬虎不得，膽大心細，這才是干麻醉的必要前提，眼勤手快這恰是我們做事的基本準繩。
短短的三個(gè)月我們不可能變得老練，不可能獨當一面，在科室里呆了三個(gè)月，深深的認識自己的缺點(diǎn)以及不足之處，理論知識不夠扎實(shí)，實(shí)踐操作不夠完善，從醫是一輩子的事情，活到老學(xué)到老，是我們所要面對以及付諸行動(dòng)的，只有理論與實(shí)踐相結合才能造就一名合格的醫務(wù)工作者，我們要學(xué)的還很多，要走的路也還很長(cháng)。
工作上我能夠認真、細心且具有較強的責任心和進(jìn)取心，勤勉不懈，具有工作熱情;性格開(kāi)朗，樂(lè )于與他人溝通，有很強的團隊協(xié)作能力;責任感強，能夠很好的完成領(lǐng)導交付的工作，和同事之間能夠通力合作，關(guān)系相處融洽而和睦。
在xx醫院上班的日子里，我漸漸喜歡上了這個(gè)地方，喜歡上了麻醉這份工作，想在這里慢慢成長(cháng)成材，成為一名合格的正式xx醫院里的職工，三個(gè)月的學(xué)習與工作，讓我成長(cháng)了很多，今后我會(huì )繼續努力，一如既往地保持著(zhù)優(yōu)良的作風(fēng)，不斷地完善自己，為了自己的明天，xx的明天作出一番成績(jì)。
已經(jīng)畢業(yè)了，總想把自己在醫院實(shí)習的感受和感覺(jué)應該注意的寫(xiě)一下，但總是不知道從哪說(shuō)起，就簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)我的一點(diǎn)感受吧，也許對后來(lái)者有點(diǎn)用處，僅供參考。
我是從xx市中心醫院實(shí)習的，實(shí)習時(shí)間不到一年�？偟母杏X(jué)自己實(shí)習效果不是太好，倒不是因為醫院不好，主要原因還是自己實(shí)習態(tài)度和時(shí)間問(wèn)題，后來(lái)因為考研很多可是都沒(méi)有好好實(shí)習。
實(shí)習態(tài)度
現在想想實(shí)習態(tài)度真的很重要，這關(guān)系到你的實(shí)習效果。剛開(kāi)始進(jìn)科的時(shí)候真的是很認真心態(tài)也很好，真的是本著(zhù)來(lái)學(xué)東西的心態(tài)。
記得剛到泌尿外科（第一站）的時(shí)候，可能是什么也不會(huì )的原因，每天都忙到晚上10點(diǎn)左右，手忙腳亂，但是那時(shí)候感覺(jué)很充實(shí)，感覺(jué)能學(xué)到很多東西，那時(shí)候什么不會(huì )也去問(wèn)老師。但是隨著(zhù)時(shí)間的推移，加上得復習考研，心態(tài)發(fā)生了很大變化，說(shuō)句不好聽(tīng)的，{疲沓}了，很多不懂的知識點(diǎn)也不去問(wèn)老師了，課本也不翻了，這樣一個(gè)個(gè)不明白的知識點(diǎn)都成了空白點(diǎn)，實(shí)習結束了也沒(méi)有弄明白，并且很多知識點(diǎn)課本上是找不到的。所以奉勸還沒(méi)有實(shí)習或者正在實(shí)習的各位，實(shí)習的時(shí)候一定要養成良好的實(shí)習態(tài)度并且持之以恒，可能良好的開(kāi)始很重要，但是堅持更為重要。實(shí)習的時(shí)候養養成不懂就問(wèn)的好習慣，老師是喜歡你問(wèn)問(wèn)題的，并且絕大多數情況下老師是不會(huì )主動(dòng)問(wèn)你問(wèn)題的，所以說(shuō)要捉住一切可能抓住的機會(huì )去找老師解答問(wèn)題。
面子問(wèn)題
不要以為問(wèn)老師問(wèn)題會(huì )很沒(méi)面子，恰恰相反，你如果去問(wèn)老師問(wèn)題倒是會(huì )給老師留下個(gè)愛(ài)問(wèn)問(wèn)題的好印象。當然這里說(shuō)的老師有個(gè)范圍，有個(gè)別老師可能會(huì )很有個(gè)性，會(huì )自傲，這樣的老師就算了吧，估計就算主任問(wèn)他問(wèn)題他都會(huì )反問(wèn)幾句�？纯磁赃叺耐瑢W(xué)，愛(ài)問(wèn)愛(ài)思考的往往都學(xué)到很多，這從平時(shí)的疾病討論中就可以看出來(lái)。所以，不要抹不開(kāi)面，知識學(xué)到肚里是自己的，否則會(huì )后悔莫及，別忘了你醫院實(shí)習或者某些科室實(shí)習的機會(huì )可能就一次。甚至于當時(shí)可能感覺(jué)有點(diǎn)沒(méi)面子，后來(lái)想開(kāi)了就沒(méi)什么感覺(jué)了。再者說(shuō)了，實(shí)習完了以后各奔東西了，老師還會(huì )認識你嗎？總之，練就一張厚臉皮，學(xué)到n多真知識。
貴在堅持
那句俗話(huà)：說(shuō)起來(lái)容易做起來(lái)難。一句話(huà)，不要因為任何原因不要以任何理由放棄自己原已養成的良好習慣。否則你會(huì )后悔失去的太多，得到的太少。
轉折點(diǎn)
說(shuō)說(shuō)實(shí)習過(guò)程中自我感覺(jué)的心態(tài)容易發(fā)生變化的幾個(gè)轉折點(diǎn)。一個(gè)是入科后的一個(gè)月左右：這時(shí)候對科室里需要干什么，不需要干什么，怎么開(kāi)化驗單之類(lèi)的問(wèn)題已經(jīng)掌握的差不多了，很多同學(xué)就開(kāi)始松懈了，做事情就開(kāi)始毛毛操操了，這樣做的直接后果可能就是會(huì )招來(lái)老師甚至主任的批評，老師會(huì ){熊}你的，這樣不僅會(huì )損壞你在老師心目中的形象，可能還會(huì )給你以后的實(shí)習帶來(lái)諸多麻煩，老師看你都不順眼了你會(huì )好過(guò)嗎？另外一個(gè)很關(guān)鍵的轉折點(diǎn)就是考研：可能很多成績(jì)不是很理想的同學(xué)需要考研，就面臨一個(gè)是實(shí)習還是復習的問(wèn)題。我的觀(guān)點(diǎn)是前幾個(gè)月好好實(shí)習，用心去學(xué)東西，后幾個(gè)月塌下心來(lái)復習考研，畢竟咱沒(méi)有分身術(shù)，魚(yú)和熊掌不可兼得，在目前找工作如此難的情況下，就暫時(shí)扔掉實(shí)習這條魚(yú)拿好研究生這只熊吧。當然不是說(shuō)就不實(shí)習了，實(shí)習的時(shí)候可以選擇性的實(shí)習自己需要的，比如說(shuō)對考研有用的，臨床用處很大的，一些體力活可以分配到同組里已經(jīng)保研的或者決定工作的同學(xué)去做，具體要和組長(cháng)商量了，相信應該能夠輕松搞定。還有一個(gè)轉折點(diǎn)就是考研成績(jì)下來(lái)基本定了以后：大家這時(shí)候都回到了軌道上來(lái)，一般沒(méi)有不去實(shí)習的了（還有找工作的），這時(shí)候需要調整一下自己的實(shí)習態(tài)度。不要因為即將離開(kāi)醫院就不好好實(shí)習了，不要因為不學(xué)這個(gè)專(zhuān)業(yè)就不好好實(shí)習了。因為在某個(gè)科室實(shí)習的機會(huì )可能只有一次，實(shí)習了就是一次收獲。
科室選擇
說(shuō)說(shuō)關(guān)鍵時(shí)期的實(shí)習�？赡芎髞�(lái)復習考研的時(shí)候很多同學(xué)會(huì )選擇不去科室實(shí)習，自我認為這種做法不妥。某些小科室比如放射科皮膚科必須去實(shí)習，這幾個(gè)科室總共可能也就2 3周的實(shí)習時(shí)間，但是如果不實(shí)習的話(huà)很多日常生活中的問(wèn)題就會(huì )不知所措。教訓��！我那時(shí)候皮膚科總共就去了一天，還只是忙著(zhù)給老師抄方了，啥都沒(méi)有學(xué)到，后來(lái)想想后悔啊，現在身上起個(gè)疙瘩有個(gè)皮損啥的都不知道怎么處理。我放射科也沒(méi)怎么去，現在真是后悔莫及，因為學(xué)外科閱讀片子是必不可少的，真該當時(shí)好好向老師請教一下。雖然后來(lái)跟著(zhù)同學(xué)科室的老師學(xué)了一些閱片的知識技巧，但是感覺(jué)還是太少，水平不高，甚至很有限。某些科室倒是可以放棄，當然前提有幾個(gè)：①考研②這個(gè)科室不是你想學(xué)的專(zhuān)業(yè)③這個(gè)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)業(yè)性極強④實(shí)習的后半階段。
學(xué)習進(jìn)修心得體會(huì )4
這一次在院領(lǐng)導及護理部的關(guān)心和安排下，我們一行九人來(lái)到了浙江邵逸夫醫院進(jìn)行一個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習。通過(guò)護理部安排的授課；通過(guò)與帶教老師的跟班，參加各種學(xué)習、授課、考核和比賽；通過(guò)與護士長(cháng)的晨間查房、晨間交班發(fā)現問(wèn)題的處理方法及科室的管理，讓我感觸頗深。雖然在這期間有點(diǎn)苦，有些累，但每天都有收獲。豐富了我的知識，開(kāi)拓了我的視野，對我自己的人生觀(guān)和管理都有一個(gè)很大的提高。
首先人性化的管理讓我從思想上發(fā)生了改變。
第一天報道的情形給我留下了很深的影響。我們九人在王菲主任的帶領(lǐng)下去辦理手續，所到科室的每位領(lǐng)導和員工辦事都井然有序，彬彬有禮。她們稱(chēng)呼每位進(jìn)修人員為“老師”，我頓時(shí)減少了對她們的陌生，縮短了與她們的距離。尤其是她們的后勤部，當我們去領(lǐng)工作服時(shí)，態(tài)度特別熱情。我們的工作服不合身，她們不厭其煩的一次一次為我們挑選，一次一次為我們修改，直到合適。我在試衣間問(wèn)：師傅你們態(tài)度真熱情，服務(wù)真周到。師傅說(shuō)：我們就是為你們服務(wù)的，這就是我們的工作。她們?yōu)樗齻兊墓ぷ鞫院�，她們尊重每一個(gè)人。
第二天，護理部楊麗黎主任親自給我們進(jìn)修生上了第一堂課，介紹了醫院的管理體系。讓我們認識了邵逸夫醫院的歷史背景、醫院文化、管理框架、管理模式與服務(wù)理念。對我們進(jìn)行崗前培訓，并交待了進(jìn)修人員的注意事項。她們的服務(wù)理念是“給您真誠信心和愛(ài)”這讓我想起了后勤部那位師傅的話(huà)，她們這種理念貫穿于各個(gè)崗位。
接下來(lái)楊主任把我們領(lǐng)進(jìn)了科室。我們的排班已提前安排好，進(jìn)入科室就進(jìn)入角色。護士長(cháng)把我引到帶教老師面前，開(kāi)始工作。通過(guò)跟班，我的所見(jiàn)所聞，點(diǎn)點(diǎn)滴滴無(wú)不體現著(zhù)人性與關(guān)愛(ài)。記得有一天下午剛上班，一位剛工作半年的護士走到護士長(cháng)面前，也沒(méi)有回避我就說(shuō)：護士長(cháng)：中午因（EDA）沒(méi)電了。換藥時(shí)疏于查對，將8―1床病人的藥換給了8―2床病人，剛到治療室就被病人家屬叫住，說(shuō)藥不是她媽媽的。我立即過(guò)去將藥換下，并給病人及家屬賠禮道歉。病人及家屬看是剛換上，因自己也有這組藥，只是在前面已輸完了，也就諒解了。但8―1床病人及家屬就提出要求，這組藥8―2床病人已經(jīng)用過(guò)了，你得給我重新配一組。我滿(mǎn)口答應說(shuō)立即更換。但我也存在著(zhù)僥幸心理，想著(zhù)就滴了幾滴，就回到治療室換了一下標簽。當8―1的病人藥完后讓換藥，我就拿著(zhù)這袋藥去換。8―1床病人的家屬就問(wèn)我說(shuō)：這袋藥是不是前面用過(guò)的，我說(shuō)我已經(jīng)換了，8―1床病人的家屬又問(wèn)，怎樣能證明？你有買(mǎi)藥的發(fā)票嗎？這時(shí)，我已經(jīng)深深的意識到我錯上加錯了。原來(lái)是這樣，正說(shuō)著(zhù)這兩位病人的家屬都來(lái)了。護士長(cháng)很冷靜的當著(zhù)病人家屬及護士給配制中心聯(lián)系，重新配了一袋藥。不一會(huì )兒藥送到科里，護士長(cháng)將藥親自換上，然后把家屬叫到辦公室進(jìn)行賠禮道歉并與之溝通與交流。平息了病人的怒火，接著(zhù)將護士叫到辦公室。護士立即向兩位家屬道歉，緊接著(zhù)到病房給兩位病人道歉�；氐睫k公室后護士長(cháng)就對這位護士進(jìn)行溝通交流，讓這位護士對整件事情進(jìn)行分析、查找原因、進(jìn)行評估、改進(jìn)措施，報一份意外事件報表。這件事就處理完了嗎？我問(wèn)我的老師。老師說(shuō)：意外事件報表填完就完了呀。我接著(zhù)問(wèn)：不需要給予一些懲罰嗎？老師接著(zhù)說(shuō)：懲罰是可以給我們以警示，但也存在著(zhù)一些隱患，不利于護理的發(fā)展。在工作中，我們要多鼓勵員工說(shuō)出工作中的錯誤，收集相應的資料，便于重新制定，改進(jìn)流程。所以在問(wèn)題發(fā)生以后，我們多是找環(huán)節的問(wèn)題。如果是系統或流程的問(wèn)題，要積極采取措施，在制度上進(jìn)行完善。如果是個(gè)人問(wèn)題，則進(jìn)行正式或非正式談話(huà)，進(jìn)行輔導。如果員工對知識不了解，那就進(jìn)行在職培訓。在完善制度或人性化管理環(huán)境下，各護理單元都會(huì )把每月發(fā)生的意外事件，隱患主動(dòng)上報。護理部對意外事件及隱患內容進(jìn)行綜合分析，對共性和典型的案例進(jìn)行分享。我聽(tīng)完這席話(huà)后，更新了我的理念，但也有些懷疑。過(guò)了兩天，護士長(cháng)通知全科進(jìn)行開(kāi)會(huì )及學(xué)習。我聽(tīng)后，讓我大吃一驚，她們也不避諱我這個(gè)外人，把一個(gè)月來(lái)發(fā)生的33起意外事件進(jìn)行了分享。她們不是批判而是分享。她們把這些意外事件化解在最初發(fā)生的那一刻，控制了醫療事件的發(fā)生。徹底消除了我的懷疑，不由的想起她們的服務(wù)理念“給您真誠信心和愛(ài)”。
其次學(xué)習的氛圍讓我驚嘆。
通過(guò)跟班，我發(fā)現我的帶教老師責任重大。她全面負責進(jìn)修、實(shí)習的教學(xué)和科研及低年資成員的培訓。每日交班后都會(huì )有晨間提問(wèn)，主要是有關(guān)疑難病人的討論，平時(shí)護理和操作中需注意的細節和待討論的內容。每周三進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習，學(xué)習的內容主要是待討論的問(wèn)題進(jìn)行指導和學(xué)習。每月一次的科室業(yè)務(wù)查房。她們不是帶教老師講課，而是帶教老師把學(xué)習內容安排下去，由低年資的護士給大家講課。我參加的那次業(yè)務(wù)學(xué)習是由一位工作兩年的護士講的。她精心準備了課件（全髖置換病人的體位）。從病理、生理到治療、護理，講的生動(dòng)形象。當講到全髖置換病人的錯誤體位和正確體位時(shí)。有一張示教片位置拍得不規范，護士長(cháng)和我的帶教老師就立即組織大家重拍。她們有的拿相機，有的當病人，
有的當護士，有的準備物品。她們這種學(xué)習積極性和工作的嚴謹，讓我十分佩服。聽(tīng)別人講課可以學(xué)到知識，自己準備課件給別人講更能有所收獲。讓年輕同志講課，即能促使她們主動(dòng)學(xué)習，又能鍛煉她們的能力，給了她們一個(gè)發(fā)展和展現自己的平臺。使得大家學(xué)習意識更加濃厚，形成了濃厚的學(xué)習氛圍，同時(shí)也展現了同士之間相互鼓勵和欣賞的良好氛圍。
最后，通過(guò)與護士長(cháng)的晨間查房、晨間交班發(fā)現問(wèn)題的處理方法及科室的管理，讓我感觸頗深。
記得有一次晨間與護士長(cháng)查房時(shí)，她首先來(lái)到污染區查看垃圾的分類(lèi)，看見(jiàn)輸液器未毀型，她立即叫來(lái)當班護士，讓其毀型。事后我問(wèn)護士長(cháng)，這樣會(huì )不會(huì )讓護士接受不了？她告訴我，如果沒(méi)有“現場(chǎng)效應”，到后面你再查這件事會(huì )很棘手，就不了了之，也達不到管理的目的。緊接著(zhù)她見(jiàn)一位病人的頸靜脈拔針處出現了約1.35厘米的滲液，她立即用手機拍下，然后讓當班護士來(lái)處理。書(shū)面交班時(shí)對病情進(jìn)行分析、評估及改進(jìn)措施。使大家對這種特殊病情引起重視，學(xué)會(huì )處理。她的這種管理方法讓我。
之后通過(guò)與其交流，我了解了她們的臺賬、管理體系的特點(diǎn)、病區質(zhì)量管理體系的特色、護理績(jì)效評估方法、薪酬的分配、護士的`排班、鼓勵為主的考核理念及團隊溫馨和諧、積極向上的氛圍、精神飽滿(mǎn)、充滿(mǎn)活力的工作狀態(tài)、護士長(cháng)完善病區管理經(jīng)驗。開(kāi)拓了我的視野，拓寬了我的思路，在今后的工作中，我會(huì )用我所見(jiàn)的、所學(xué)的聯(lián)系科室的實(shí)際情況，提高自身的修養，提高管理水平。
學(xué)習進(jìn)修心得體會(huì )5
監測觀(guān)察病情能力，護士是病房的主力成員，她們日夜守護在患者的身旁，是觀(guān)察病情、及時(shí)實(shí)施治療和處理的最早先行者。醫生所得到的關(guān)于患者病情改變以及是否需要調整治療方案的大量信息，于護士的觀(guān)察和監護分析。而疾病發(fā)展過(guò)程的外在觀(guān)察是依據每個(gè)護士的專(zhuān)業(yè)知識與臨床經(jīng)驗為基礎的。作為一名外科高年資護師，我們已經(jīng)具備一定的臨床經(jīng)驗和專(zhuān)業(yè)基礎知識，而通過(guò)進(jìn)修IcU，受高層次專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員指導、培養熟練掌握了對危重患者的觀(guān)察和護理，以及積累大量臨床實(shí)踐經(jīng)驗的總結，使我們在原有的基礎上有了更加敏銳的臨床觀(guān)察能力。不僅能夠及時(shí)發(fā)現病情變化，而且具有了一定的預判能力，并及時(shí)匯報處理，真正成為患者身邊的保護神。
1、提高應變能力臨床應急、急救護理觀(guān)察處理與特點(diǎn)和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數情況可以預見(jiàn)外，大多數是隨機的，因此要求護士不能單一地等待醫生來(lái)確診，對應變的反應要快，處理能力要強。對臨床應急、急救的患者采取有效的科學(xué)的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時(shí)機、毫不猶豫地做出判斷能力，并采取一系列具體應變處理措施，在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命都會(huì )起到切實(shí)可行的重要作用。
2、護理技術(shù)操作能力專(zhuān)科的學(xué)習和嚴格的培訓，使我們不僅熟練掌握了搶救技術(shù)，如：藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應證、各種不同病證的護理技術(shù)操作、呼吸機的使用方法，使用支氣管纖維鏡為患者深部吸痰，使用心電圖機為患者進(jìn)行心電監測以及對心電圖的正確診斷，護士能掌握觀(guān)察患者的心肌供血、心電穩定性及心功能等情況，使用除顫器對危重患者的救治方法（心肺腦復蘇）等技術(shù)，能夠熟練掌握和配合，在臨床搶救工作中起著(zhù)重要互助作用。
3、提高醫護配合能力隨著(zhù)不斷的進(jìn)修和學(xué)習，我們的知識水平及素質(zhì)也得到全面的提高，使我們增強了配合醫生工作的能力。在做好護理工作的前提下，主動(dòng)地配合醫生工作。通常認為護士的工作是執行醫囑，完成各種護理工作，而診斷治療是醫生的事，護士沒(méi)有必要介入或參與的觀(guān)念已被證明是錯誤的。護士24h守候在患者身旁，是患者的守護神，是病情的直接觀(guān)察者，因此，必須有能力全面、準確、無(wú)誤地反映患者病情。護士不再是被動(dòng)單純的執行醫囑者，在工作中要能夠與醫生緊密配合，互相溝通，相輔相成。共同承擔起治病救人的神圣任務(wù)。
隨著(zhù)人們生活水平的不斷提高，世界各國人口出現了壽命延長(cháng)和老年人比例增多的趨勢，口腔科的老年患者也日益增多，老年從生理意義上講，是生命過(guò)程中組織器官和生理功能走向衰退的一個(gè)階段�？谇唤M織和身體的其它組織一樣，明顯地隨著(zhù)衰老而變化，對疾病的易感染性增強，修復能力下降，身體某些全身疾患等，都是影響口腔健康的不利因素，我們在工作中積累一點(diǎn)有關(guān)老年人口腔護理的經(jīng)驗，報告如下。
1、老年人易患口腔疾病
老年人最突出的口腔問(wèn)題是齲齒后遺癥和牙周病，牙體組織的增齡化變化主要是咬合磨損，牙齒顏色逐步變暗，牙釉質(zhì)較弱易碎，髓腔和根管小而細，牙髓質(zhì)不斷新生，牙齦組織逐漸萎縮，牙槽骨發(fā)生生理性萎縮和彈性降低，在各種疾病的某些階段老年患者常常會(huì )出現免疫和內分泌失調，造成機體內環(huán)境的改變，從而導致口腔并發(fā)癥。
2、老年人口腔護理
2.1經(jīng)常保持口腔衛生，控制牙菌斑囑老年患者經(jīng)常性漱口，飯后涮牙，或用一些溫水和消毒性藥液，一定濃度的雙氧水、洗必泰溶液等，為老年患者進(jìn)行口腔清潔護理；飲食營(yíng)養調整，對于保持口腔健康極為重要。
2.2清除牙周刺激物清除包括齦上結垢，齒下刮根面平整及牙周袋的藥物處理，手法要輕，清潔要徹底。
2.3口腔門(mén)診健康教育老年人要保持良好的口腔衛生習慣，刷牙與漱口要有科學(xué)規律，避免煙酒并盡量少吃有刺激性食物，如有牙病及時(shí)就醫，平時(shí)要堅持叩齒運動(dòng)和按摩牙齦促進(jìn)局部血液循環(huán)，增強牙周組織功能和抵抗力，定時(shí)去醫院進(jìn)行檢查，這樣可延緩口腔老齡化，使牙齡與壽命大致相等，提高生活質(zhì)量。
現代醫學(xué)認為，正確指導老年人保持口腔衛生，做好口腔護理，有利于創(chuàng )造出對老年人身心有利的診療環(huán)境。
學(xué)習進(jìn)修心得體會(huì )6
本人陳曉燕，本院老年病科醫師，目前已完滿(mǎn)完成為期半年的進(jìn)修學(xué)習。在此非常感謝醫院領(lǐng)導讓我到上海華山醫院進(jìn)修學(xué)習。在進(jìn)修之前，醫院領(lǐng)導、醫務(wù)科科長(cháng)及我科王勉主任對我進(jìn)行了殷殷教導，并給予了深深的關(guān)懷與信任。這次進(jìn)修是我來(lái)之不易的學(xué)習機會(huì )，也是對自身的一次挑戰。進(jìn)修時(shí)我帶著(zhù)明確的學(xué)習目的，時(shí)刻牢記領(lǐng)導對我的囑咐，學(xué)習了先進(jìn)的臨床理念和技術(shù)。通過(guò)這為期半年的進(jìn)修學(xué)習，使自己開(kāi)闊了視野，拓展了思路，提高了業(yè)務(wù)技能�？偨Y這半年來(lái)的學(xué)習過(guò)程，上海華山醫院給我留下深刻的印象。這里的工作節奏快而有序，人員職責明確，學(xué)習氣氛濃厚，是一個(gè)良好的進(jìn)修學(xué)習環(huán)境。通過(guò)本次進(jìn)修學(xué)習，我取得了一定的收獲，較好的完成了進(jìn)修學(xué)習目的，總結如下幾點(diǎn)：
�。ㄒ唬┰跇I(yè)務(wù)學(xué)習方面：通過(guò)在上海華山醫院呼吸內科為期半年的系統學(xué)習，進(jìn)一步了解了呼吸系統的基礎知識，對呼吸系統常見(jiàn)病、多發(fā)病的西醫診療過(guò)程有了系統的認識，全面熟練掌握了呼吸科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療，如社區獲得性肺炎，慢性阻塞性肺疾病，慢性咳嗽等；熟悉了呼吸科常規操作如胸腔穿刺、經(jīng)超聲、CT引導下經(jīng)皮肺穿，基本了解纖維支氣管鏡、無(wú)創(chuàng )呼吸機等操作要領(lǐng)；開(kāi)拓了關(guān)于呼吸系統疾病疑難雜病方面的臨床思維，如肺部陰影的分析等；對呼吸科最新的診療技術(shù)有了一定的認識和關(guān)注方向。
�。ǘ┰诠ぷ髂Ｊ椒矫妫何疫M(jìn)修的科室是科室主任每周查房1-2次，查房時(shí)感覺(jué)氣氛和諧，講求實(shí)事求是、重視循證醫學(xué)證據，很多原則性的問(wèn)題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。一般情況下查房時(shí)，先由一線(xiàn)或進(jìn)修醫生報告病史；上級醫生仔細閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。對于疑難雜病方面，首先一線(xiàn)醫師進(jìn)行分析考慮，再向上級醫師報告并聽(tīng)取上級醫師對疾病的分析，遵從上級醫師對疾病的診治意見(jiàn)。這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同時(shí)年輕醫生了解很多相關(guān)知識。有利于年輕醫師的成長(cháng)及科室整體水平的提高。
�。ㄈ┰诳剖依^續教育方面：科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習及后備人才的培養。每周1次科內講課；每半個(gè)月1次科
內學(xué)術(shù)討論；長(cháng)期高強度、自覺(jué)的學(xué)習、交流也是他們長(cháng)盛不衰的重要因素。
�。ㄋ模┽t院整體科室協(xié)調方面：各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個(gè)科室都有技術(shù)專(zhuān)長(cháng)，每位醫生也有技術(shù)專(zhuān)長(cháng)，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進(jìn)的設備和完善的輔助檢查，如檢驗科、病理科、放射科等需跟臨床保持一致才能在設計出理想的治療方案同時(shí)進(jìn)行實(shí)際治療。但是，多數疾病還是以常規診治為主，常規治療仍是最常使用的治療手段，我認為，在本院目前的技術(shù)、設備情況下，只要能規范的、合理的運用常規技術(shù)，各科室通力良好配合，開(kāi)展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也能使得我院的綜合實(shí)力提高，擁有高水平的診療，使大多數患者獲得滿(mǎn)意的療效。進(jìn)一步提高我院的知名度。
半年的進(jìn)修時(shí)間是短暫的，進(jìn)修生活是充實(shí)而愉快的。雖然進(jìn)修生活已經(jīng)結束，但學(xué)習是無(wú)止境的。在上海華山醫院的進(jìn)修學(xué)習期間，極大的開(kāi)闊了我的視野，特別是他們濃厚的學(xué)習氣氛、探索精神，不斷激勵著(zhù)我盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。我回首這段時(shí)光，審視自身的改變。我的專(zhuān)業(yè)知識得到了鞏固和增長(cháng)，學(xué)會(huì )了很多先進(jìn)的技術(shù)和方法；但是對我來(lái)說(shuō)，最重要的收獲還是觀(guān)念上的改變和思維上的開(kāi)闊。我現在為自己的付出和收獲感到快樂(lè )。我決心要把學(xué)到的知識和理念帶回到自己的工作崗位中，并在工作中影響帶動(dòng)同事們，為科室及我院的工作水平更上新臺階出自己的一份力！再次謝謝醫院領(lǐng)導給我的這次機會(huì )！
學(xué)習進(jìn)修心得體會(huì )7
為期三個(gè)月的急診重癥護理監護培訓已結束，本次正規理論學(xué)習與臨床實(shí)踐相結合的學(xué)習收獲超過(guò)以往任何短期的學(xué)術(shù)活動(dòng)，不僅改變了我對急診工作的認識，豐富了我的理論，同時(shí)提高了我急救與監測能力，受益匪淺，體會(huì )如下：
1 理論、實(shí)踐、結合的螺旋式過(guò)程
理論學(xué)習與臨床實(shí)踐相結合的方式是培訓最佳的方式。說(shuō)實(shí)話(huà)，在參加專(zhuān)業(yè)培訓以前，受晉升與考試的需要，我們一直也在學(xué)習著(zhù)，培訓中很多的理論知識我們在自學(xué)大專(zhuān)的書(shū)本上都學(xué)習過(guò)而且考試過(guò)，但由于只為考試而學(xué)習和缺乏動(dòng)手的物質(zhì)環(huán)境，所以所學(xué)到的知識很快就成過(guò)眼煙云，隨著(zhù)考試的通過(guò)而丟棄。這次培訓的學(xué)習方式給了我們全新的感覺(jué)，兩方面讓我們學(xué)員特別滿(mǎn)意。一是課程內容安排合理，所學(xué)的即是我們工作中所需要的。二是充足的臨床實(shí)踐讓我們有足夠的時(shí)間消化所學(xué)內容。在EICU培訓中，我們對臨床常見(jiàn)危急癥的病因、發(fā)病機制、診斷和搶救技術(shù)，從理論上進(jìn)行更加深入探討和學(xué)習，更廣泛地接觸到不同型號和檔次呼吸機的使用（美國PP840）、心電監護、中心靜脈壓、呼氣末CO2及CRRT（連續性腎臟替代療法）知識，學(xué)會(huì )了如何進(jìn)行判斷血氣分析，這些廣泛醫學(xué)知識與危重病學(xué)的繼續深入學(xué)習，使我們不僅掌握了大量的學(xué)科知識，而且掌握了全面的專(zhuān)業(yè)理論，完成了理論實(shí)踐相結合的螺旋式過(guò)程。
培訓過(guò)程中，新的CPR指南的學(xué)習讓我改變了我們一慣的傳統的心肺復蘇技術(shù)；人工氣道的建立和呼吸機的使用是ICU急救病人的當家技術(shù)，培訓中系統的講解與實(shí)地的操作練習，
不僅使我在配合的過(guò)程中更加得心應手；由于我院ICU沒(méi)有床邊CRRT設備，所以當帶教老師推著(zhù)標有英文字母的機器為病人做CRRT時(shí)，羨慕她們擁有高尖端技術(shù)，通過(guò)培訓，我了解了血透病人的工作原理和床邊CRRT運轉的工作要領(lǐng)，能根據病人血壓尿量等參數參與相關(guān)數據的設定；
2 對現代監護的全面了解和掌握
2.1 監護儀器的了解 監護儀器的應用是現代化醫院不可缺少的重要組成部分，它使臨床護理工作提高到一個(gè)新層次。ICU集中了眾多先進(jìn)的監護儀器、急救設備及生命支持裝置，對大量先進(jìn)監護儀器設備的接觸和學(xué)習，使我們對監護儀器的性能、操作方法與適應證有了更深一步的了解，使每個(gè)臨床護士也能夠熟練掌握各種監護儀器的作用原理、使用方法以及保養措施。以前因缺乏對各種監護儀及呼吸機的認識和了解，需要專(zhuān)業(yè)人員對儀器進(jìn)行調試和管理，設備裝置如下：以病床為中心，床頭1m高墻壁上設有負壓吸引、氧氣、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置，每張病床配有一套壁掛式中心監護設備，并連接于護士站的中心監護系統，可隨時(shí)監測心電圖、中心靜脈壓、有創(chuàng )和無(wú)創(chuàng )血壓、動(dòng)脈壓、氧飽和度，改變任何一插件可變換監測項目
2.2 監護技術(shù)的掌握 現代化監護技術(shù)是運用各系統的功能監護儀器，通過(guò)有創(chuàng )或無(wú)創(chuàng )的途徑而進(jìn)行的。大量監護儀器的使用要求我們要具備相應的監護技術(shù)。掌握監護技術(shù)，使臨床護理人員對臨床觀(guān)察的癥狀、體征、變化以及通過(guò)儀器監測的生理參數進(jìn)行綜合性分析，得出正確結論，從而擴展了護理范圍，使每位臨床護理人員能夠對各種常見(jiàn)急危重癥患者進(jìn)行正確的護理。
3 全面提高工作能力
3.1 監測觀(guān)察病情能力 護士是病房的主力成員，她們日夜守護在患者的身旁，是觀(guān)察病情、及時(shí)實(shí)施治療和處理的最早先行者。醫生所得到的關(guān)于患者病情改變以及是否需要調整治療方案的大量信息，來(lái)源于護士的觀(guān)察和監護分析。而疾病發(fā)展過(guò)程的外在觀(guān)察是依據每個(gè)護士的專(zhuān)業(yè)知識與臨床經(jīng)驗為基礎的，而通過(guò)進(jìn)修ICU，受高層次專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員指導、培養熟練掌握了對危重患者的觀(guān)察和護理，以及積累大量臨床實(shí)踐經(jīng)驗的總結，使我們在原有的基礎上有了更加敏銳的臨床觀(guān)察能力。不僅能夠及時(shí)發(fā)現病情變化，而且具有了一定的預判能力，并及時(shí)匯報處理，真正成為患者身邊的保護神。
3.2 提高應變能力 臨床應急、急救護理觀(guān)察處理與特點(diǎn)和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數情況可以預見(jiàn)外，大多數是隨機
的，因此要求護士不能單一地等待醫生來(lái)確診，對應變的反應要快，處理能力要強。對臨床應急、急救的患者采取有效的科學(xué)的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時(shí)機、毫不猶豫地做出判斷能力，并采取一系列具體應變處理措施，在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命都會(huì )起到切實(shí)可行的重要作用。
3.3 護理技術(shù)操作能力 專(zhuān)科的學(xué)習和嚴格的培訓，使我們不僅熟練掌握了搶救技術(shù)，如：藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應證、各種不同病證的護理技術(shù)操作、呼吸機的使用方法，使用心電圖機為患者進(jìn)行心電監測以及對心電圖的正確診斷，護士能掌握觀(guān)察患者的心肌供血、心電穩定性及心功能等情況，使用除顫器對危重患者的救治方法（心肺腦復蘇）等技術(shù)，能夠熟練掌握和配合，在臨床搶救工作中起著(zhù)重要互助作用。
3.4 提高醫護配合能力 隨著(zhù)不斷的進(jìn)修和學(xué)習，我們的知識水平及素質(zhì)也得到全面的提高，使我們增強了配合醫生工作的能力。在做好護理工作的前提下，主動(dòng)地配合醫生工作。通常認為護士的工作是執行醫囑，完成各種護理工作，而診斷治療是醫生的事，護士沒(méi)有必要介入或參與的觀(guān)念已被證明是錯誤的。護士24h守候在患者身旁，是患者的守護神，是病情的直接觀(guān)察者，因此，必須有能力全面、準確、無(wú)誤地反映患者病情。護士不再是被動(dòng)單純的執行醫囑者，在工作中要能夠與醫生緊密配合，互相溝通，相輔相成。共同承擔起治病救人的神圣任務(wù)。
4 與患者心理溝通方式
4.1 非語(yǔ)言溝通方式的表達 護患關(guān)系的建立與發(fā)展是在溝通過(guò)程中實(shí)現。有效的溝通將產(chǎn)生良好的護患關(guān)系，缺乏溝通或無(wú)效的溝通會(huì )導致護患關(guān)系發(fā)生沖突，語(yǔ)言溝通是一般普通病房護士最常用的溝通方式，護士通過(guò)溝通的方式可以了解患者狀況和需要，但進(jìn)入ICU后，護患間的溝通方式發(fā)生了改變。ICU的患者，因病情危重或使用呼吸機、留置氣管插管而不能發(fā)聲，溝通的方式也從語(yǔ)言溝通轉變成為非語(yǔ)言溝通（眼睛的運用、面部表情、點(diǎn)頭、姿勢置換，手勢以及拍打、握手等接觸方式）。在護患溝通過(guò)程中，患者的非語(yǔ)言行為包含了豐富的信息，有助于護理人員了解患者真實(shí)的感覺(jué)和需要，同樣，護士在非語(yǔ)言行為也為患者提供了豐富的信息，這些信息反映了護士對患者的反應、理解、體貼和友好，是一種非常有效的溝通方式。因此，語(yǔ)言溝通和非語(yǔ)言溝通是相互結合的。對建立良好的護患關(guān)系是起著(zhù)非常重要作用。
4.2 建立以人為本的環(huán)境 ICU醫護人員工作緊張繁忙，常因為忙于搶救、表情嚴肅、各種各樣儀器的報警聲音、長(cháng)時(shí)間不熄的燈光、頻繁地吸痰、翻身拍背、抽血等，都容易使患者產(chǎn)生負性心理反應，ICU限制探視，容易使患者產(chǎn)生分離性焦慮。護士針對患者的特點(diǎn)，探視時(shí)間適當靈活掌握，讓患者感到親人時(shí)常陪伴在身邊，減少了孤獨感，ICU護士堅守崗位，不離開(kāi)病室，經(jīng)常保持與患者密切接觸，消除因沒(méi)有家人陪伴而產(chǎn)生的不安全感，當術(shù)后出現病情變化時(shí)，保持沉著(zhù)冷靜，忙而不亂，以穩定患者情緒，術(shù)后提供適宜環(huán)境，護士盡量減少聲光刺激，說(shuō)話(huà)嚴謹，走路輕快，并提供非語(yǔ)言性指導，建立一個(gè)友好的環(huán)境和氣氛。
4.3 深入做好心理護理 通過(guò)心理護理，可有效地減輕患者的心理負擔，配合治療和護理促進(jìn)其順利康復。進(jìn)入ICU內的危重患者因對疾病嚴重程度的疑惑而產(chǎn)生了一系列復雜的心理活動(dòng)，這些危重患者，有的因缺乏心理準備而表現為驚恐不安、情緒緊張，有的由于難忍的痛苦或者意識到生命受到威脅而表現粗暴憤怒、蠻橫無(wú)理、悲觀(guān)絕望、敏感多疑，通過(guò)對ICU內眾多重癥患者的護理，使我們更多地了解到了危重患者的心理特征，積累了大量的危重患者的心理護理經(jīng)驗，
4.4 規范各項操作流程 隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，醫療儀器設備日益更新，基礎護理操作技術(shù)已不能滿(mǎn)足臨床需求，規范新的技術(shù)操作流程，儀器使用保養及與醫生的配合是跟上醫學(xué)發(fā)展步伐的重要舉措，如各種不同器械的使用方法以及操作步驟，把科室不同各類(lèi)的操作儀器流程裝訂成冊保管，各種儀器的操作程序制成卡片掛在儀器上，使各種儀器得到正確的運用與保養。
通過(guò)短短3個(gè)月進(jìn)修學(xué)習，使我們更能適應工作的需要，適應醫學(xué)科學(xué)的發(fā)展， 不僅僅使我們的護理隊伍跟上了現代醫學(xué)發(fā)展的步伐，更重要的是提高了我們的道德水平、專(zhuān)業(yè)技能和臨床護理質(zhì)量，對促進(jìn)今后的專(zhuān)業(yè)水平提高起到積極的推動(dòng)作用�？傊�，3個(gè)月的培訓中，我付出了該付出的時(shí)間、精力和財力，相比我所得到的知識、經(jīng)驗與感悟，后者更值。ICU是個(gè)需要不斷學(xué)習和樂(lè )于付出的專(zhuān)業(yè)，選擇這個(gè)行業(yè)，既需要勇氣，也需要底氣，既需要體力，更需要智力。不管怎么說(shuō)，既然選擇了它，就要堅定做好它。
學(xué)習進(jìn)修心得體會(huì )8
來(lái)二醫院進(jìn)修已是第五個(gè)月了，還記得來(lái)二醫院的第一天，抬頭仰望他們21層大樓，看到“中南大學(xué)二醫院”幾個(gè)大字，走進(jìn)他們的門(mén)診大樓，里面人頭攢動(dòng)，堪過(guò)火車(chē)站排頭買(mǎi)票的人數，心中有種熱血沸騰的感覺(jué)。人們常說(shuō)，“北有協(xié)和，南有”，一直以來(lái)，我心底是非常崇拜與敬佩“人”的。
懷著(zhù)激動(dòng)又緊張的心情來(lái)到了內分泌科，先是報到。作為“國家級重點(diǎn)學(xué)科”，科室的規模是比較大的，分為一區和二區兩個(gè)區。見(jiàn)到了科護士長(cháng)楊老師，她帶我一起進(jìn)行了晨交班及床頭交班。這里的晨交班大部分是用英語(yǔ)的，非常好，這也督促大家時(shí)常溫習英語(yǔ)，因為醫學(xué)無(wú)國界，需要擅長(cháng)雙向交流。
晨間護理、治療、糖尿病健康教育、聽(tīng)課、查房……這里的病種更多,檢查項目也多,差不多每個(gè)新入院的病人都要查血氣分析,血糖高的病人進(jìn)院就被要求上胰島素泵,而且大部分病人的病情很重……所以護理的難度也加大了。
對于年資不高的我來(lái)說(shuō)，著(zhù)實(shí)是個(gè)挑戰。我很清楚自己是到這里學(xué)習的。而學(xué)習很大的程度取決于實(shí)踐加自我總結，但實(shí)踐需要更加認真更加仔細，容不得半點(diǎn)馬虎。我將“準確”擺在頭位，所有執行醫囑我必定會(huì )再次認真核對，所以在進(jìn)修期間，我沒(méi)有出過(guò)任何差錯。這里的抽血仿效了超市的刷條碼系統，所以抽血之前與之后都勿必將條碼核對。新病人醫囑出來(lái)，我都會(huì )主動(dòng)去爭取與把握每一次操作的機會(huì )：危重病人的處理，以及上胰島素泵和抽血氣分析，所以在較短的時(shí)間內，我能熟練地操作他們的20臺泵，也能較快較準地抽好血氣分析。實(shí)踐操作的過(guò)程也是鍛煉自己的過(guò)程，包括常規的操作：靜脈輸液亦如此，因為只有從實(shí)踐中摸索經(jīng)驗、吸取教訓，操作水平方能提高。
糖尿病健康教育是糖尿病治療的“五駕馬車(chē)”之一，每周六上午會(huì )有教授給病人講課，我會(huì )去聽(tīng)。二醫院每周三開(kāi)設了“糖尿病健康教育門(mén)診”，坐診的是楊護士長(cháng)，我有時(shí)間的時(shí)候，也會(huì )去。感覺(jué)受益匪淺，知識的內涵和他們的授課方式都是值得學(xué)習的。
治療做完的時(shí)候，我會(huì )去聽(tīng)教授查房，教授、教授和教授的查房精到、思路清晰，聽(tīng)查房的多是進(jìn)修醫生和研究生，特別是看到了鄧教授，我會(huì )想到孔子先生，我在想，他講課時(shí)的風(fēng)度大概就是孔子先生吧，而弟子們都在認真聽(tīng)他的教誨。
科里護理部這邊每個(gè)月有兩次業(yè)務(wù)學(xué)習，每個(gè)月有一次護理查房，科護士長(cháng)楊老師有威望并在學(xué)術(shù)方面有所造詣，聽(tīng)一個(gè)同事說(shuō)她多次在省城各大醫院講課，而且講得很好。果然名不虛傳，在一次業(yè)務(wù)學(xué)習上，她的講課內容是“胰島素泵的操作及護理”，確實(shí)講得很好，很詳細，很獨到。講課的過(guò)程中她突然向我提了一個(gè)問(wèn)題，“劉瑩，如果有個(gè)病人拒絕上胰島素泵，你會(huì )怎么跟他做工作？”在完全沒(méi)有任何準備的情況下，底下有那么多老師和同事，聽(tīng)到我名字的那一刻，我著(zhù)實(shí)有點(diǎn)緊張，不過(guò)我趕緊蘊了一下思路，流利清晰地示教，受到了楊護士長(cháng)的稱(chēng)贊，她也向我提出了一條很好的建議，“以別的病人以身說(shuō)教會(huì )更有說(shuō)服力。比如你還可以跟這個(gè)病人說(shuō)，某某床病人也上了胰島素泵，你可以去問(wèn)問(wèn)他怎么樣�！蔽蚁�，“以身說(shuō)教”，這也是做好護患溝通的一個(gè)重要方面。
二醫院的糖尿病飲食制是做得比較好的，于病人，于醫護人員，于醫院都是有利的。而我科也打算開(kāi)展糖尿病飲食制，于是我幾次詢(xún)問(wèn)楊護士長(cháng)、營(yíng)養科負責糖尿病飲食的主管教授，他們都是非常支持的，并且給了我相關(guān)建議。在弄清楚了基本的程序性工作之后，張教授甚至把他自己的專(zhuān)著(zhù)和論文發(fā)給了我，并且詳細地解答了我的相關(guān)問(wèn)題，并開(kāi)玩笑地說(shuō)“到我們醫院去做兼職教授”。
二醫院的內分泌科作為“優(yōu)質(zhì)護理示范病房”，他們的護理模式將整體護理與責任制護理相結合，同時(shí)實(shí)行apn派班制度，晨間護理、黃昏護理、生活護理以及具體的一些操作流程，詳盡而且切合實(shí)際。
的院訓：“公勇勤慎，誠愛(ài)謙廉，求真求確，必邃必專(zhuān)”，這十六個(gè)字既包含中華民族傳統美德的精髓，又融入了西方現代科學(xué)的精神。經(jīng)�？吹剿麄兗影�，有時(shí)候甚至廢寢忘食，我有時(shí)候在想，上班的事情已經(jīng)比較繁多，比較累，是什么信念支持著(zhù)他們努力并積極地做科研、做課題？因為他們心中有抱負，并且有實(shí)現他們抱負的堅忍、勤奮與毅力。
感謝院領(lǐng)導給我這次進(jìn)修的機會(huì )。雖我只是短暫的“人”，但的精神卻永記我心！
學(xué)習進(jìn)修心得體會(huì )9
秋去冬來(lái)，寒意漸深，思鄉之情愈濃，特別是眼看年關(guān)將近，學(xué)業(yè)也近結束，思親、思友之情油然而生，不禁對此次學(xué)習感慨唏噓。居杭進(jìn)修二月余，博文鮮有更新，抬指鍵字間竟覺(jué)手腦有鈍銹之感。今得片刻閑暇，留下只字片語(yǔ)，暫且慰藉這段逝去的歲月。
早已慕名浙一醫院屬全國十強醫院之一，小女子有幸能在其綜合重癥ICU進(jìn)修學(xué)習呼吸治療，倍感榮幸，也倍加珍惜在這里學(xué)習的每一寸時(shí)光。每天堅持六點(diǎn)半早起，踩著(zhù)單調的步伐往返于醫院與宿舍之間。一天24小時(shí)被工作、學(xué)習、吃飯、看書(shū)、睡覺(jué)所瓜分，因為即使我這樣抓緊時(shí)間，我還是已經(jīng)離別人很遠很遠的距離，在專(zhuān)業(yè)上。所以，在浙一進(jìn)修期間，我心底常常涌起井底之蛙的自愧。
浙一醫院開(kāi)展的很多先進(jìn)醫療技術(shù)在全國領(lǐng)先，如器官移植（特別是肝移植、心肺移植等）、心臟手術(shù)等以及ICU的重癥監護等等，早已馳名在外，吸引了全國各地一批批醫務(wù)人員紛紛選擇來(lái)這里進(jìn)修學(xué)習，甚至還有英國的護士來(lái)這里實(shí)習，東南亞國家的醫學(xué)碩士生等。浙一醫院能在國內醫療界擁有這么重要的影響力，我想這與在這里工作的每一個(gè)醫務(wù)人員密不可分，濃郁的學(xué)習氛圍，開(kāi)放的學(xué)術(shù)思想，踏實(shí)的醫術(shù)操練，孜孜的鉆研分析，激烈的爭辯討論。。。。。。這些與進(jìn)步戚戚相關(guān)的因子無(wú)時(shí)不在我身邊激蕩鞭策著(zhù)我。名院的創(chuàng )立，不只與先進(jìn)的醫療設備有關(guān)，更與先進(jìn)的醫療理念、勤奮執著(zhù)的學(xué)習實(shí)踐有關(guān)。學(xué)習，學(xué)習，再學(xué)習；思考，思考，再反思；實(shí)踐，實(shí)踐，再實(shí)踐；討論，討論，再討論；深入，深入，再深入；創(chuàng )新，創(chuàng )新，再創(chuàng )新，這是我眼里的浙一。
當初選擇外出進(jìn)修學(xué)習，身邊很多人不理解，因為在她們眼中，以我三十二歲的年齡，兒子已經(jīng)就讀小學(xué)二年級，這個(gè)階段的女子應該就是在家相夫教子，享受生活消磨時(shí)光的年紀了，進(jìn)步應該是更年輕人的事情，進(jìn)修辛苦不說(shuō)，且進(jìn)修學(xué)習沒(méi)有獎金，收入會(huì )少很多，進(jìn)修根本就是賠本買(mǎi)賣(mài)，不值。進(jìn)修已近結束，當初無(wú)悔的執著(zhù)選擇仍然是我此時(shí)的驕傲，先生兒子堅定的支持幫助也是我此刻的驕傲。一個(gè)字：值，已遠遠不足以表達它在我人生歲月里留下的寶貴財富。
在這里我感學(xué)習之辛苦、生活之清淡，不如我感學(xué)識之貧瘠、理念之落后更甚。在這里我遇到了很多良師如綜合ICU呼吸科主任浦其斌主任，早已慕名，所以我師從于他，為他淵博的呼吸醫療知識跟深厚全面的醫學(xué)技能所折服，特別是在呼吸專(zhuān)業(yè)上如此令我們仰慕的他，仍然終日埋頭鉆研，事無(wú)巨細，踏實(shí)工作，飽滿(mǎn)的工作熱情，精細的學(xué)術(shù)風(fēng)格，更令我欽佩。還有這里的石恒醫生，他對循環(huán)的透徹獨到理解，常常在查房精彩演講分析之時(shí)吸引了包括我在內的眾多粉絲圍攏在他身邊，引文據例，談笑梳理，精準點(diǎn)撥，謙遜隨跟，都是追隨的理由吧。當然也有益友，如比我年長(cháng)幾歲，孩子已經(jīng)上初中仍在這里進(jìn)修護理的黃曉玲姐姐，時(shí)常對我噓寒問(wèn)暖，居住杭州本地的她還讓我品嘗她自己做的牛排，讓我感到一絲家的溫暖；還有曾跟我一起學(xué)習呼吸治療一個(gè)月的山東小妹孫永芳，本科護理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，準備報考國際護士證，聰慧勤奮的她給予我很多醫學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎方面的幫助指導，她們在單位都是優(yōu)秀的護士長(cháng)，在這里都是好學(xué)上進(jìn)的現代新女性，是我學(xué)習的榜樣。還有更多良師益友，不一一細說(shuō)了。
用一句話(huà)來(lái)結尾吧。作為女子，唯有學(xué)習才能奮發(fā)，唯有學(xué)習才能立本，唯有學(xué)習才能安身，學(xué)習讓我們每一個(gè)人更好地迎接生活，讓我擁有一份淡定從容的情懷去相夫教子。
學(xué)習進(jìn)修心得體會(huì )10
本人陳曉燕，本院老年病科醫師，目前已完滿(mǎn)完成為期半年（20××-09-01至20××-02-28）的進(jìn)修學(xué)習。在此非常感謝醫院領(lǐng)導讓我到上海華山醫院進(jìn)修學(xué)習。在進(jìn)修之前，醫院領(lǐng)導、醫務(wù)科科長(cháng)及我科王勉主任對我進(jìn)行了殷殷教導，并給予了深深的關(guān)懷與信任。這次進(jìn)修是我來(lái)之不易的學(xué)習機會(huì )，也是對自身的一次挑戰。進(jìn)修時(shí)我帶著(zhù)明確的學(xué)習目的，時(shí)刻牢記領(lǐng)導對我的囑咐，學(xué)習了先進(jìn)的臨床理念和技術(shù)。通過(guò)這為期半年的進(jìn)修學(xué)習，使自己開(kāi)闊了視野，拓展了思路，提高了業(yè)務(wù)技能�？偨Y這半年來(lái)的學(xué)習過(guò)程，上海華山醫院給我留下深刻的印象。這里的工作節奏快而有序，人員職責明確，學(xué)習氣氛濃厚，是一個(gè)良好的進(jìn)修學(xué)習環(huán)境。通過(guò)本次進(jìn)修學(xué)習，我取得了一定的收獲，較好的完成了進(jìn)修學(xué)習目的，總結如下幾點(diǎn)：
�。ㄒ唬┰跇I(yè)務(wù)學(xué)習方面：
通過(guò)在上海華山醫院呼吸內科為期半年的系統學(xué)習，進(jìn)一步了解了呼吸系統的基礎知識，對呼吸系統常見(jiàn)病、多發(fā)病的西醫診療過(guò)程有了系統的認識，全面熟練掌握了呼吸科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療，如社區獲得性肺炎，慢性阻塞性肺疾病，慢性咳嗽等；熟悉了呼吸科常規操作如胸腔穿刺、經(jīng)超聲、CT引導下經(jīng)皮肺穿，基本了解纖維支氣管鏡、無(wú)創(chuàng )呼吸機等操作要領(lǐng)；開(kāi)拓了關(guān)于呼吸系統疾病疑難雜病方面的臨床思維，如肺部陰影的分析等；對呼吸科最新的診療技術(shù)有了一定的認識和關(guān)注方向。
�。ǘ┰诠ぷ髂Ｊ椒矫妫�
我進(jìn)修的科室是科室主任每周查房1-2次，查房時(shí)感覺(jué)氣氛和諧，講求實(shí)事求是、重視循證醫學(xué)證據，很多原則性的問(wèn)題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。一般情況下查房時(shí)，先由一線(xiàn)或進(jìn)修醫生報告病史；上級醫生仔細閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。對于疑難雜病方面，首先一線(xiàn)醫師進(jìn)行分析考慮，再向上級醫師報告并聽(tīng)取上級醫師對疾病的分析，遵從上級醫師對疾病的診治意見(jiàn)。這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同時(shí)年輕醫生了解很多相關(guān)知識。有利于年輕醫師的成長(cháng)及科室整體水平的提高。
�。ㄈ┰诳剖依^續教育方面：
科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習及后備人才的培養。每周1次科內講課；每半個(gè)月1次科內學(xué)術(shù)討論；長(cháng)期高強度、自覺(jué)的學(xué)習、交流也是他們長(cháng)盛不衰的重要因素。
�。ㄋ模┽t院整體科室協(xié)調方面：
各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個(gè)科室都有技術(shù)專(zhuān)長(cháng)，每位醫生也有技術(shù)專(zhuān)長(cháng)，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進(jìn)的設備和完善的輔助檢查，如檢驗科、病理科、放射科等需跟臨床保持一致才能在設計出理想的治療方案同時(shí)進(jìn)行實(shí)際治療。但是，多數疾病還是以常規診治為主，常規治療仍是最常使用的治療手段，我認為，在本院目前的技術(shù)、設備情況下，只要能規范的、合理的運用常規技術(shù)，各科室通力良好配合，開(kāi)展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也能使得我院的綜合實(shí)力提高，擁有高水平的診療，使大多數患者獲得滿(mǎn)意的療效。進(jìn)一步提高我院的知名度。
半年的進(jìn)修時(shí)間是短暫的，進(jìn)修生活是充實(shí)而愉快的。雖然進(jìn)修生活已經(jīng)結束，但學(xué)習是無(wú)止境的。在上海華山醫院的進(jìn)修學(xué)習期間，極大的開(kāi)闊了我的視野，特別是他們濃厚的學(xué)習氣氛、探索精神，不斷激勵著(zhù)我盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。我回首這段時(shí)光，審視自身的改變。我的專(zhuān)業(yè)知識得到了鞏固和增長(cháng)，學(xué)會(huì )了很多先進(jìn)的技術(shù)和方法；但是對我來(lái)說(shuō)，最重要的收獲還是觀(guān)念上的改變和思維上的開(kāi)闊。我現在為自己的付出和收獲感到快樂(lè )。我決心要把學(xué)到的知識和理念帶回到自己的工作崗位中，并在工作中影響帶動(dòng)同事們，為科室及我院的工作水平更上新臺階出自己的一份力！再次謝謝醫院領(lǐng)導給我的這次機會(huì )！
我有幸來(lái)到了溫州育嬰兒童醫院學(xué)習新生兒護理，由于這次學(xué)習機會(huì )非常難得，是經(jīng)院方爭取了一年之多才獲取的學(xué)習機會(huì )，所以在來(lái)之前，我想我一定要認真的學(xué)習他們的先進(jìn)護理理念和技術(shù)，才不枉此行。在短短的三個(gè)月時(shí)間里，我深切地感受到除了學(xué)習護理知識技術(shù)外，先進(jìn)的醫院管理模式、周到的職業(yè)安全防護等諸多也是值得我們學(xué)習的地方。
一、人性化的管理
首先是良好的團隊協(xié)作，多元的護理人員梯隊。病房的護理隊伍都設有大護士長(cháng)、護士長(cháng)、專(zhuān)科護士及臨床護士，大家在完成本職工作的同時(shí)又相互協(xié)作，確保護理質(zhì)量。病房助理，負責終末處置和外出勤雜等工作；醫療秘書(shū)，負責接待、內外聯(lián)系及醫療文件的統計、整理和保管；衛生員，負責病房衛生（要求達到一塵不染的效果）。通過(guò)人事的周密設置，各人按職責行事，使病人感到入院后即有一種安全感，一切盡在醫護人員的呵護之中。其次醫院對所有的員工均要進(jìn)行《職業(yè)安全健康》和《感染控制》課程的培訓。
病房的過(guò)道都張貼著(zhù)醫療安全圖片，指導員工在工作中如何保護自己，從而防止發(fā)生意外。接觸血液、體液時(shí)，均應戴手套，小心處理針嘴及利器，勤洗手，避免交叉感染。在學(xué)習的期間我也了解到育嬰兒童醫院對員工也進(jìn)行人員素質(zhì)培養，年初，由護士自己制定目標，而護士長(cháng)會(huì )根據護士自己定下的目標，提供相應的學(xué)習機會(huì )，并且定期都會(huì )組織各種類(lèi)型的學(xué)習班，以提高員工的素質(zhì)，對于護理人員的臨床稽核，大阿長(cháng)（大護士長(cháng)）說(shuō)了一句最經(jīng)典的話(huà)是，當護士出了差錯時(shí)，不是人的問(wèn)題，而是制度的問(wèn)題，他們會(huì )根據這件事，修改完善制度，而不是去懲罰護士，只有這樣，出了差錯才會(huì )及時(shí)上報，而不是隱瞞，才能有利于提高護理質(zhì)量，減少差錯事故的發(fā)生。醫院的工作緊張而繁重，院方為了減輕員工的工作壓力，開(kāi)展了一系列講座，如心理輔導，如何減壓等等。此外，還組織員工進(jìn)行體育鍛煉。
二、先進(jìn)的設備及技術(shù)水平和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)
科學(xué)有效的器械設備，以病床為中心，床頭1m高墻壁上設有負壓吸引、氧氣、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置。各種監護設備、中央吸引、中心供氧設備均可隨意移動(dòng)，醫療器具、復蘇急救管道均標準放置在儀器架上的固定位置，使用起來(lái)得心應手。每張病床配有一套壁掛式中心監護設備，并連接于護士站的中心監護系統，可隨時(shí)監測心電圖、中心靜脈壓、有創(chuàng )和無(wú)創(chuàng )血壓、動(dòng)脈壓、氧飽和度，改變任何一插件可變換監測項目�？赡苌婕暗牟》N所需要的設備齊備，并隨時(shí)保持完好狀態(tài)。
除此外，新生兒病房還有資深的醫生及護士，他們掌握著(zhù)先進(jìn)的醫療水平，如固爾蘇的應用，動(dòng)脈血壓監測，臍動(dòng)靜脈插管，PICC，等等。他們成功救治了許多超低出生體重兒，存活率在50%左右，其中最低為670克、孕周26周。為每位嬰兒做聽(tīng)力篩查以盡早檢查出嬰兒是否有先天性的失明及失聰，及早治療。
醫院很注意人性化的服務(wù)，如使用CPAP時(shí)，會(huì )剪一個(gè)護墊墊在鼻子和鼻塞之間防止部皮膚損傷和豬鼻子的發(fā)生，臉上需貼膠布時(shí)都會(huì )貼上保護膜，每個(gè)暖箱都會(huì )有一個(gè)罩布，各項治療集中進(jìn)行。對有特殊問(wèn)題的嬰兒，有專(zhuān)業(yè)的物理治療師和專(zhuān)業(yè)護士來(lái)為他們服務(wù)，對于出院后繼續康復治療的嬰兒為他們轉介到別的醫院去做治療。在NICU中，護理人員鼓勵父母親來(lái)探望寶寶，并做些力所能及的事情，減輕了爸爸媽媽見(jiàn)不到寶寶的焦慮，更促進(jìn)了新生兒與父母的親近感，體現出濃郁的家庭氛圍。在早產(chǎn)兒出院前，會(huì )為家長(cháng)開(kāi)辦早產(chǎn)兒出院前奏學(xué)習班，由專(zhuān)門(mén)的護士為家長(cháng)做解釋指導工作，讓家長(cháng)為早產(chǎn)兒洗澡、更衣、換尿布，直至家長(cháng)可以勝任為止，才會(huì )放心的將早產(chǎn)兒交給父母。通過(guò)標準得體的服務(wù)方式，向患兒家長(cháng)表示關(guān)心與同情，體現醫院的服務(wù)水準。
把服務(wù)規范自然地融為服務(wù)意識中，應用于醫護實(shí)踐中。病房為出院病人設置了熱線(xiàn)咨詢(xún)電話(huà)，24h負責提供各類(lèi)咨詢(xún)服務(wù)，使患者與醫院保持熱線(xiàn)聯(lián)系、隨時(shí)獲得醫療服務(wù)的專(zhuān)業(yè)指導。
總結：我想如果每個(gè)人都能把工作當作生活一樣享受，那么工作的動(dòng)力，熱情，真誠什么都有了。當然我也明白體制，經(jīng)濟和教育決定著(zhù)一切，現實(shí)的環(huán)境更需要我們拿出無(wú)比的熱情來(lái)。
最后我要感謝醫院的領(lǐng)導給了我這個(gè)寶貴的學(xué)習機會(huì )，使我有了諸多的體驗和感受，也許這樣的學(xué)習機會(huì )不會(huì )給自己的工作帶來(lái)翻天覆地的變化，但對生活、對工作我有了更多的思索，希望它可以滲透進(jìn)我的思想，為我的人生賦予新意。
學(xué)習進(jìn)修心得體會(huì )11
隨著(zhù)人們生活水平的不斷提高，世界各國人口出現了壽命延長(cháng)和老年人比例增多的趨勢，口腔科的老年患者也日益增多，老年從生理意義上講，是生命過(guò)程中組織器官和生理功能走向衰退的一個(gè)階段�？谇唤M織和身體的其它組織一樣，明顯地隨著(zhù)衰老而變化，對疾病的易感染性增強，修復能力下降，身體某些全身疾患等，都是影響口腔健康的不利因素，我們在工作中積累一點(diǎn)有關(guān)老年人口腔護理的經(jīng)驗，報告如下。
1老年人易患口腔疾病
老年人最突出的口腔問(wèn)題是齲齒后遺癥和牙周病，牙體組織的增齡化變化主要是咬合磨損，牙齒顏色逐步變暗，牙釉質(zhì)較弱易碎，髓腔和根管小而細，牙髓質(zhì)不斷新生，牙齦組織逐漸萎縮，牙槽骨發(fā)生生理性萎縮和彈性降低，在各種疾病的某些階段老年患者常常會(huì )出現免疫和內分泌失調，造成機體內環(huán)境的改變，從而導致口腔并發(fā)癥。
2老年人口腔護理
2。1經(jīng)常保持口腔衛生，控制牙菌斑囑老年患者經(jīng)常性漱口，飯后涮牙，或用
一些溫水和消毒性藥液，一定濃度的雙氧水、洗必泰溶液等，為老年患者進(jìn)行口腔清潔護理；飲食營(yíng)養調整，對于保持口腔健康極為重要。
2。2清除牙周刺激物清除包括齦上結垢，齒下刮根面平整及牙周袋的藥物處理，手法要輕，清潔要徹底。
2。3口腔門(mén)診健康教育老年人要保持良好的口腔衛生習慣，刷牙與漱口要有科學(xué)規律，避免煙酒并盡量少吃有刺激性食物，如有牙病及時(shí)就醫，平時(shí)要堅持叩齒運動(dòng)和按摩牙齦促進(jìn)局部血液循環(huán)，增強牙周組織功能和抵抗力，定時(shí)去醫院進(jìn)行檢查，這樣可延緩口腔老齡化，使牙齡與壽命大致相等，提高生活質(zhì)量。
現代醫學(xué)認為，正確指導老年人保持口腔衛生，做好口腔護理，有利于創(chuàng )造出對老年人身心有利的診療環(huán)境。
學(xué)習進(jìn)修心得體會(huì )12
首先，感謝院領(lǐng)導、護理部、科主任、護士長(cháng)給了我這次赴貴州省人民醫院產(chǎn)科進(jìn)修學(xué)習的機會(huì )。短短三個(gè)月的時(shí)間讓我對該院的醫院文化，發(fā)展歷史，管理規章制度有了系統的了解，通過(guò)此次進(jìn)修學(xué)習，讓我對怎樣成為一名合格并且優(yōu)秀的護理人員有了更深一步的認識，收獲很大。常言道：三分治療，七分護理。在別人眼里，護士只是一個(gè)打針發(fā)藥的，是的，護理工作是一個(gè)非常平凡的崗位，雖然做不出轟轟烈烈的大事，但是，是非常重要和不可空缺的工作。
我進(jìn)修學(xué)習的科室是產(chǎn)科。產(chǎn)房工作節奏快，搶救病人多、精神高度集中，助產(chǎn)過(guò)程中既是高強度體力勞動(dòng)，又是高精力的腦力勞動(dòng)。產(chǎn)程是需要耐心去守的，觀(guān)察宮縮、宮口擴張、先露下降、胎心變化。對不夠配合的產(chǎn)婦進(jìn)行耐心的說(shuō)服和解釋。產(chǎn)房的工作需要極大的愛(ài)心，分娩的過(guò)程是一個(gè)女人一生中最刻骨銘心的時(shí)刻，在這時(shí)給予貼心關(guān)懷是產(chǎn)婦順利分娩的信心和動(dòng)力。哪怕是一口水，一口飯，一雙支持的手。工作嚴密觀(guān)察，細心發(fā)現異常情況極為重要。高度的責任心，每一個(gè)班做好自己的工作。要知道再好的服務(wù)態(tài)度，沒(méi)有過(guò)硬的技術(shù)是萬(wàn)萬(wàn)不能的；只有在不斷的實(shí)踐中提高和豐富自己。每天的工作充實(shí)而又忙碌，一個(gè)班下來(lái)，感覺(jué)到?jīng)]有時(shí)間坐在哪兒休息一下，沒(méi)有醫生或護士在哪兒喝茶或聊天；只有在寫(xiě)病歷，記錄單、微機錄入時(shí)才有時(shí)間坐。十月份出生的新生兒有兩百多、十一月份出生的新生兒有三百多，工作量大；每個(gè)班只有三位護士加一個(gè)產(chǎn)科醫生，共同協(xié)作，工作時(shí)大家發(fā)揚主人翁的精神，內強自我，盡心盡責，認認真真地做事，處處規范自己的言行，努力做對每一件事，進(jìn)而將事情盡己所能地做好、做細。各班之間相互查漏補缺，超前服務(wù)，培養自身的預見(jiàn)性、思維、和超前意識。在產(chǎn)房除了主動(dòng)干活，很多東西上手的做了，就會(huì )有手感、靈感、有經(jīng)驗；經(jīng)驗必須不斷總結、反思、理清思路，對實(shí)踐是非常有實(shí)際意義的。常言道：孤帆一葉，難以穿汪洋；眾志成誠，勢必乘風(fēng)破浪�，F今是一個(gè)合作共贏(yíng)的時(shí)代，誰(shuí)擁有了高效能的團隊，誰(shuí)就擁有知識經(jīng)濟時(shí)代的竟爭力與戰斗力。一個(gè)科室要想把閱歷、經(jīng)歷、學(xué)歷、特長(cháng)個(gè)性不同的人凝聚在一起，需要一種“思想”來(lái)引導與融合，這種“思想”，也即團隊理念，它能使團隊的力量綜合最大化，能營(yíng)造出積極向上、團結一致、群策群力、奮發(fā)努力、共赴目標的團隊家園。
因此，為了讓自己在今后工作中能夠成為一名合格并且優(yōu)秀的助產(chǎn)護理人員，我必須要做到以下幾點(diǎn)：
1、要安心工作，端正思想，遵守院紀院規，愛(ài)崗愛(ài)業(yè)，不恥下問(wèn)，時(shí)刻為病人著(zhù)想，千方百計為病人解除病痛，想病人所想，急病人所急，擺正自身的位置。
2、在平凡的崗位上，要堅持為病人服務(wù)的信念的同時(shí)，也要嚴格的在學(xué)習上要求自己，不斷更新知識，提高技術(shù)水平，臨床與實(shí)踐相結合，在工作中不斷充實(shí)和完善自我。
3、要不斷加強思想政治修養，發(fā)揮黨員帶頭作用，提高整體思想素質(zhì)。
4、在當前醫患關(guān)系十分緊張的情況下，我們不僅要嚴格遵守技術(shù)規范，還要崇尚學(xué)習，增強法律觀(guān)念，強化法律意識，提高服務(wù)質(zhì)量，提高人文素質(zhì)，避免醫療糾紛。
5、要有團隊協(xié)作精神，團結就是力量！
三個(gè)月的時(shí)間轉眼即過(guò)，感謝這次寶貴的進(jìn)修學(xué)習機會(huì )�！安磺鬅o(wú)所不能，但求竭盡所能”，作為一名基層護理工作人員，只有踏踏實(shí)實(shí)做好本職工作才能更好的為患者服務(wù)，才能使自我價(jià)值得到充分的體現，才不會(huì )辜負醫院及科室領(lǐng)導對我的信任和期望。
本人陳曉燕，本院老年病科醫師，目前已完滿(mǎn)完成為期半年（20××—09—01至20××—02—28）的進(jìn)修學(xué)習。在此非常感謝醫院領(lǐng)導讓我到上海華山醫院進(jìn)修學(xué)習。在進(jìn)修之前，醫院領(lǐng)導、醫務(wù)科科長(cháng)及我科王勉主任對我進(jìn)行了殷殷教導，并給予了深深的關(guān)懷與信任。這次進(jìn)修是我來(lái)之不易的學(xué)習機會(huì )，也是對自身的一次挑戰。進(jìn)修時(shí)我帶著(zhù)明確的學(xué)習目的，時(shí)刻牢記領(lǐng)導對我的囑咐，學(xué)習了先進(jìn)的臨床理念和技術(shù)。通過(guò)這為期半年的進(jìn)修學(xué)習，使自己開(kāi)闊了視野，拓展了思路，提高了業(yè)務(wù)技能�？偨Y這半年來(lái)的學(xué)習過(guò)程，上海華山醫院給我留下深刻的印象。這里的工作節奏快而有序，人員職責明確，學(xué)習氣氛濃厚，是一個(gè)良好的進(jìn)修學(xué)習環(huán)境。通過(guò)本次進(jìn)修學(xué)習，我取得了一定的收獲，較好的完成了進(jìn)修學(xué)習目的，總結如下幾點(diǎn)：
（一）在業(yè)務(wù)學(xué)習方面：
通過(guò)在上海華山醫院呼吸內科為期半年的系統學(xué)習，進(jìn)一步了解了呼吸系統的基礎知識，對呼吸系統常見(jiàn)病、多發(fā)病的西醫診療過(guò)程有了系統的認識，全面熟練掌握了呼吸科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療，如社區獲得性肺炎，慢性阻塞性肺疾病，慢性咳嗽等；熟悉了呼吸科常規操作如胸腔穿刺、經(jīng)超聲、CT引導下經(jīng)皮肺穿，基本了解纖維支氣管鏡、無(wú)創(chuàng )呼吸機等操作要領(lǐng)；開(kāi)拓了關(guān)于呼吸系統疾病疑難雜病方面的臨床思維，如肺部陰影的分析等；對呼吸科最新的診療技術(shù)有了一定的認識和關(guān)注方向。
（二）在工作模式方面：
我進(jìn)修的科室是科室主任每周查房1—2次，查房時(shí)感覺(jué)氣氛和諧，講求實(shí)事求是、重視循證醫學(xué)證據，很多原則性的問(wèn)題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。一般情況下查房時(shí)，先由一線(xiàn)或進(jìn)修醫生報告病史；上級醫生仔細閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。對于疑難雜病方面，首先一線(xiàn)醫師進(jìn)行分析考慮，再向上級醫師報告并聽(tīng)取上級醫師對疾病的分析，遵從上級醫師對疾病的診治意見(jiàn)。這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同時(shí)年輕醫生了解很多相關(guān)知識。有利于年輕醫師的成長(cháng)及科室整體水平的提高。
（三）在科室繼續教育方面：
科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習及后備人才的培養。每周1次科內講課；每半個(gè)月1次科內學(xué)術(shù)討論；長(cháng)期高強度、自覺(jué)的學(xué)習、交流也是他們長(cháng)盛不衰的重要因素。
（四）醫院整體科室協(xié)調方面：
各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個(gè)科室都有技術(shù)專(zhuān)長(cháng)，每位醫生也有技術(shù)專(zhuān)長(cháng)，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進(jìn)的設備和完善的輔助檢查，如檢驗科、病理科、放射科等需跟臨床保持一致才能在設計出理想的治療方案同時(shí)進(jìn)行實(shí)際治療。但是，多數疾病還是以常規診治為主，常規治療仍是最常使用的治療手段，我認為，在本院目前的技術(shù)、設備情況下，只要能規范的、合理的運用常規技術(shù)，各科室通力良好配合，開(kāi)展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也能使得我院的綜合實(shí)力提高，擁有高水平的診療，使大多數患者獲得滿(mǎn)意的療效。進(jìn)一步提高我院的知名度。
半年的進(jìn)修時(shí)間是短暫的，進(jìn)修生活是充實(shí)而愉快的。雖然進(jìn)修生活已經(jīng)結束，但學(xué)習是無(wú)止境的。在上海華山醫院的進(jìn)修學(xué)習期間，極大的開(kāi)闊了我的視野，特別是他們濃厚的學(xué)習氣氛、探索精神，不斷激勵著(zhù)我盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。我回首這段時(shí)光，審視自身的改變。我的專(zhuān)業(yè)知識得到了鞏固和增長(cháng)，學(xué)會(huì )了很多先進(jìn)的技術(shù)和方法；但是對我來(lái)說(shuō)，最重要的收獲還是觀(guān)念上的改變和思維上的開(kāi)闊。我現在為自己的付出和收獲感到快樂(lè )。我決心要把學(xué)到的知識和理念帶回到自己的工作崗位中，并在工作中影響帶動(dòng)同事們，為科室及我院的工作水平更上新臺階出自己的一份力！再次謝謝醫院領(lǐng)導給我的這次機會(huì )！
學(xué)習進(jìn)修心得體會(huì )13
為期三個(gè)月的進(jìn)修培訓已過(guò)去將近兩月，從初來(lái)咋到時(shí)的懵懵懂懂，摸到不到頭緒，到現在的游刃有余，兩個(gè)月中收獲頗豐。感謝黃主任給我們的這個(gè)寶貴機會(huì )，感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，才使我們能安心完成學(xué)習，同時(shí)也感謝嚴主任和浙二的各位老師的細心指導。浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬第二醫院麻醉科于1969年獨立建科，經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，現已成為集臨床、教學(xué)、科研、培訓于一體，具有國內先進(jìn)、省內領(lǐng)先的臨床科室。目前為浙江大學(xué)麻醉專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位授予點(diǎn)。共有手術(shù)臺數27臺，配有術(shù)后恢復室及疼痛治療門(mén)診，擁有各類(lèi)國際先進(jìn)的進(jìn)口麻醉機、監測設備。
初進(jìn)麻醉科第一感覺(jué)就是手術(shù)量大，尤其以骨科、腦外科為特色，操作機會(huì )比較多，頸內穿刺、橈動(dòng)脈穿刺、自體血回輸，清醒插管等常規操作外，還有浙二麻醉科開(kāi)展的一些特色技術(shù)，如腹主動(dòng)脈內球囊阻斷技術(shù)，神經(jīng)刺激儀定位下神經(jīng)阻滯，困難氣道處理等。手術(shù)麻醉雖多，但每一個(gè)操作步驟老師都要求的很?chē)栏�，小到消毒鋪巾，都力求規范。下面是我們手機記錄下的浙二麻醉科工作生活的畫(huà)面和感受與大家共享：
麻醉科的示教室是每天早交班的地方，更是大家學(xué)習交流的平臺，每個(gè)星期的周二，周三從早上7：30開(kāi)始都有小講課，周二是住院醫生的讀書(shū)報告或是一些知識更新的文獻介紹。周三是高年資醫師主持的一個(gè)病例討論或是上一個(gè)月的麻醉手術(shù)當中的一些不良事件討論總結。
上圖是浙二手術(shù)室骨科手術(shù)區域的一角，浙二手術(shù)室共有27個(gè)，年均手術(shù)在2萬(wàn)多例以上，日均的手術(shù)量在100例左右，忙時(shí)有120多例。整個(gè)手術(shù)室分三層：分別在急診四樓、五樓和腦科中心的六樓，雖然分三個(gè)地方，但是彼此通過(guò)潔凈電梯、走廊、樓梯相互連接，整個(gè)區域都是封閉無(wú)菌的，進(jìn)出無(wú)需更換衣服和鞋子。初來(lái)咋到時(shí)，還真摸不太清楚，不過(guò)熟悉了以后感覺(jué)進(jìn)出還方便的。
上圖是麻醉誘導室，里面配備了兩臺麻醉機，監護儀，必要的搶救藥物，穿刺用品，還有一臺為困難穿刺而準備的簡(jiǎn)易的超聲儀和一臺神經(jīng)刺激儀�；旧厦總�(gè)房間接臺的麻醉穿刺都是在這個(gè)房間里穿刺的，有時(shí)一些神經(jīng)阻滯也是在里面打的。這樣可以大大縮短了接臺手術(shù)等待的時(shí)間，加快了手術(shù)室房間的周轉率。
上圖是手術(shù)室餐廳，整個(gè)餐廳可同時(shí)容納五六十個(gè)人同時(shí)就餐，餐廳配有電視，微波爐，飲水機等，還有水果供應。每到中午時(shí)，餐廳是整個(gè)手術(shù)室人氣最旺的地方，時(shí)下世界杯激戰正酣，大家用餐時(shí)談?wù)摰闹黝}大多是關(guān)于足球的，電視轉播內容也不外乎關(guān)于世界杯的，難得小憩的午餐時(shí)間當然要來(lái)點(diǎn)輕松的電視節目舒展下緊張的神經(jīng)了。
每天進(jìn)入手術(shù)室的第一件事情是檢查呼吸皮球，聽(tīng)診器，喉鏡和鋼絲是否齊備，核對好后在簽字。接下來(lái)就換鈉石灰檢查麻醉機，這邊的麻醉機品牌主要以Drager和Datex-ohmeda為主，各個(gè)系列都有。麻醉監護儀一般在麻醉機左邊的吊塔上，和麻醉機的右側連接在一起的是麻醉信息管理系統，主要是用來(lái)采集監護儀和麻醉機上的信息，記錄電子化的麻醉記錄單用的，包括患者的術(shù)前情況，術(shù)中的化驗報告等都可以在上面查詢(xún)。麻醉機前那把黑色的椅子是每個(gè)手術(shù)間專(zhuān)門(mén)配備的一把麻醉椅，可以說(shuō)是整個(gè)房間里最舒服的一把椅子，在繁忙的麻醉手術(shù)間隙，坐在上面小憩一會(huì )是一個(gè)不錯的休息選擇。
上圖是一個(gè)組合式的輸液架，每個(gè)輸液架上基本上固定有一個(gè)TCI泵，再加上一個(gè)或兩個(gè)兩頭泵，微泵的底部有一個(gè)電源線(xiàn)的轉換系統，有好幾個(gè)電源接口用來(lái)連接微泵后面的接口，這樣一來(lái)只用一根電源線(xiàn)和電源插座連接，好幾個(gè)微泵就可以同時(shí)使用了。這樣不但擺放整齊，節省了空間和手術(shù)室插座的使用。微泵上面通常固定有一個(gè)鐵圈，用來(lái)放置自體血回收的儲血罐。
上圖是手術(shù)室里的化藥臺，在化藥臺的左側的三個(gè)藍色的小塑料桶分別存放去掉針頭的廢棄針筒，普通的玻璃空藥瓶，帶有材質(zhì)的空藥瓶�；幣_的一個(gè)銳器盒，化藥臺的右側黑色的塑料袋是裝醫用一次材料外包裝的，這些東西是沒(méi)接觸過(guò)病人可以當普通垃圾處理，而旁邊的黃色的塑料袋是裝接觸過(guò)病人的一次性物品，這些東西都是要嚴格按照醫療垃圾來(lái)處理的。規范的院感管理及廢物處理在此可見(jiàn)一斑。
上面是浙二手術(shù)室的手術(shù)管理系統的一個(gè)手術(shù)室基本界面，手術(shù)室，復蘇室，病人接待室都連接有這個(gè)系統，手術(shù)結束要送病人到復蘇室，送冰凍拿血，手術(shù)室打掃完畢要接病人入手術(shù)室等等之類(lèi)事情，只要在電腦上點(diǎn)擊一下就可以輕松解決。而且手術(shù)病人的去向信息也會(huì )實(shí)時(shí)在家屬等候區的電子屏幕上滾動(dòng)顯示。
上面是病人接待室的一角，這里是病人進(jìn)手術(shù)室的第一站，核對病人，開(kāi)放靜脈，負責病人轉送，這里更是整個(gè)手術(shù)室的總的調度站。
上圖是浙二麻醉科的麻醉復蘇室，復蘇室總共有13張床位，9個(gè)專(zhuān)職的護士，每天有一個(gè)麻醉醫生輪流在復蘇室上班，復蘇室是整個(gè)手術(shù)室最繁忙的地方了，每天都有幾十個(gè)甚至近百的手術(shù)病人要這里拔管復蘇，再送返病房，可想而知工作量之大。
浙二麻醉科配備有很多個(gè)小巧的皮氧心率監測儀和兩個(gè)小型呼吸機。兩者組合是轉送病人，特別是危重病人送監護室的最安全實(shí)用的選擇了。
上面是手術(shù)室旁邊靠窗的走廊，放置了很多躺椅和沙發(fā)，另辟蹊徑改造成醫生休息室，在緊湊的手術(shù)接臺間隙，就近躺在沙發(fā)上小憩一會(huì )緩解一下疲勞，更好投入到下一臺手術(shù)的準備中。
業(yè)務(wù)的提升離不開(kāi)理論的學(xué)習。在進(jìn)修期間，每天的科室學(xué)習，每周二和三的小講課，使我有機會(huì )進(jìn)一步理解、消化當前科室內的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，并且能學(xué)習到近期國內外的相關(guān)指南，為以后的工作開(kāi)展提供了循證依據。我也覺(jué)得依靠我們科目前的技術(shù)、設備，只要能規范地合理運用這些常規技術(shù)，不斷積累經(jīng)驗，也可以使大多數患者獲得滿(mǎn)意的療效。兩個(gè)月的進(jìn)修生活是忙碌的，也是辛苦的，但是徜徉在知識的海洋中，更是充實(shí)的、快樂(lè )的。
麻醉學(xué)的發(fā)展是不斷向前的，學(xué)海無(wú)涯，只有終身學(xué)習，才能真正成長(cháng)為一個(gè)不愧對病人的醫生。
學(xué)習進(jìn)修心得體會(huì )14
時(shí)間過(guò)得飛快，轉眼間我在沈陽(yáng)盛京醫院新生兒科半年的進(jìn)修學(xué)習生活已圓滿(mǎn)結束了。六個(gè)月來(lái)，我仿佛又回到了學(xué)生時(shí)代，白天在科里跟老師一起管理患者，晚上回宿舍查資料背知識要點(diǎn)。通過(guò)六個(gè)月的進(jìn)修時(shí)間，我在各位帶教老師的悉心引導下學(xué)習了許多東西，使自己無(wú)論是在業(yè)務(wù)上水平上，還是在與人溝通的技能上都有了一個(gè)質(zhì)的提高。
一、系統學(xué)習新知識新技術(shù)和管理制度
通過(guò)緊張而充實(shí)的學(xué)習，我熟練掌握了新生兒科許多專(zhuān)業(yè)操作，能夠熟練掌握CPAP機及呼吸機的使用，對新生兒專(zhuān)業(yè)知識有了更進(jìn)一步的認識，如極低超低出生體重兒的救治，氣胸處理，早產(chǎn)兒發(fā)生壞死性小腸結腸炎的預防及處理，早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征、肺出血的處理及讀片，肺動(dòng)脈高壓病人的救治，呼吸機病人的管理，新生兒、早產(chǎn)兒發(fā)生感染的觀(guān)察及處理等等。工作之余，科室經(jīng)常組織多項業(yè)務(wù)學(xué)習，不斷提高自身的素養。
二、感受和諧的團隊協(xié)作和專(zhuān)業(yè)態(tài)度
首先是良好的團隊協(xié)作，科室設立五個(gè)病區，既相對分開(kāi)，又很統一。每位同事在完成本職工作的同時(shí)又互相協(xié)作，確保病房的管理質(zhì)量。這里的主任和醫生耐心細致地傳授，不厭其煩地解答，表現出的敬業(yè)精神使我非常感動(dòng)。對我提出的問(wèn)題、意見(jiàn)和建議，他們會(huì )及時(shí)的解答。一有時(shí)間會(huì )還會(huì )給我講課，不厭其煩，直到你聽(tīng)懂為止。
三、體會(huì )溫馨細致的人性化服務(wù)
剛來(lái)到醫院的時(shí)候給我的第一感覺(jué)就是整齊、干凈、溫馨，感觸最深的是他們對于人性化服務(wù)不是口頭上的，而是真正做到了對患兒的人性化關(guān)懷。對于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，環(huán)境要求相對安靜，而且說(shuō)話(huà)聲音和操作時(shí)盡量輕，減少聲音的刺激，各項治療集中進(jìn)行，所有暖箱上都會(huì )有一個(gè)卡通罩布，主要減少光線(xiàn)和外界的刺激。住暖箱的新生兒都用卡通薄包被做成鳥(niǎo)巢，使每一個(gè)患兒都感到舒適，無(wú)處不體現了他們的愛(ài)心和細心，對每一個(gè)患兒就像自己的孩子一樣對待。
四、學(xué)習規范化的培訓與服務(wù)
硬件是基礎，軟件是靈魂。"新生兒科有很多種牌子的儀器，各種新生兒呼吸機、高頻振蕩呼吸機、進(jìn)口及國產(chǎn)嬰兒暖箱、輻射臺、CPAP以及中央監護儀、輸液泵、輸液蠕動(dòng)泵等，每位醫護人員都熟悉每一臺儀器的操作，這得益于他們規范化的培訓。每天都要查房和講課，用幻燈片加床邊的形式大家共同學(xué)習和提高，.對于新醫生，還安排專(zhuān)人帶教，每星期安排的培訓更是從科室制度以及每樣最基本的操作流程講起，使大家更快的熟悉和掌握。
進(jìn)修很累，因為要學(xué)的東西多，需要自己動(dòng)手才能熟練掌握，需要認真思考才能適應角色轉換，需要培養自己慎獨的精神等等。這就是一個(gè)過(guò)程，堅持下來(lái)，自己才會(huì )有個(gè)完美的跳躍。這個(gè)寶貴的學(xué)習機會(huì )，使我有了諸多的體驗和感受。也許這樣的學(xué)習機會(huì )不會(huì )給自己的工作帶來(lái)翻天覆地的變化，但對生活、對工作我有了更多的思索，希望可以為今后的人生賦予新意�？偟膩�(lái)說(shuō)，在這次難得的進(jìn)修學(xué)習中，我在自己的努力及帶教老師們的無(wú)私幫助下受益匪淺。我將在以后的工作中，把自己嫻熟的業(yè)務(wù)水平及以人為本的交流技巧服務(wù)于更多新生兒，真正做到學(xué)以致用！
學(xué)習進(jìn)修心得體會(huì )15
首先要感謝醫院領(lǐng)導給予我這次寶貴的機會(huì )，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學(xué)業(yè)。我進(jìn)修于北京朝陽(yáng)醫院，它是以呼吸、心臟為主的綜合醫院，尤其是呼吸科在全國領(lǐng)先。老師醫德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內名列前茅，而且十分重視后輩的培養，保持著(zhù)強大的人才梯隊。在此期間不僅讓我開(kāi)闊了視野，增長(cháng)了知識，學(xué)習他們嚴謹的工作作風(fēng)及科學(xué)的工作方法，駕馭先進(jìn)儀器設備，掌握高精尖技術(shù)，也從另一方面深刻感受到他們“以人為本”提倡人文關(guān)懷的理念，從而更加深刻理解了生命的含義。
在心臟中心學(xué)習期間，帶教老師對我是無(wú)微不至的關(guān)懷，剛到一個(gè)新科室很陌生。我的帶教老師詳細的給我介紹了醫院環(huán)境，科室電腦操作，讓我盡快的熟悉環(huán)境。每天早上，他們主動(dòng)提前30分鐘到崗，給自己管的病人測血壓，詳細了解病人的夜間情況�？剖抑魅蚊恐懿榉恳淮�，二線(xiàn)（總住院醫師）24小時(shí)吃住醫院，負責全院的會(huì )診跟處理科室的一切事務(wù)，每周休息二天。查房時(shí)，首先由一線(xiàn)或進(jìn)修醫生報告病史；上級醫生仔細閱讀病歷，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。
這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同時(shí)年輕醫生了解很多相關(guān)知識。講究求實(shí)事求是，重視循證醫學(xué)證據，很多原則性的問(wèn)題已達成共識，但允許不違反原則的分歧�？剖乙l(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習及后備人才的培養。全科參加的學(xué)術(shù)活動(dòng)主要有：每周2次理論學(xué)習、治療新進(jìn)展；每周一次科內學(xué)術(shù)或疑難病例討論；不定期的對外學(xué)術(shù)交流，包括國內外著(zhù)名專(zhuān)家的講課、國內外的學(xué)術(shù)會(huì )議。長(cháng)期高強度、自覺(jué)的學(xué)習、交流也是他們長(cháng)盛不衰的重要因素�？剖翌I(lǐng)導很注重業(yè)務(wù)學(xué)習，會(huì )經(jīng)常組織大家參加各種講座。也會(huì )由科室經(jīng)驗豐富的醫師給大家講解心臟病的并發(fā)癥及預防，處理。使得他們在工作中表現出臨危不懼跟訓練有素心理。遇到新問(wèn)題大家一起討論跟學(xué)習新知識。在科室工作時(shí)，我能夠感覺(jué)到他們的自我保護意識非常強烈，對病人及家屬提出的各種疑問(wèn)都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預后。在北京朝陽(yáng)醫院習期間，開(kāi)闊了我的視野，特別是他們濃厚的學(xué)習氣氛、探索精神，不斷激勵著(zhù)我們盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。
北京朝陽(yáng)醫院ICU，是我國最早開(kāi)展危重病搶救治療的科室之一，同時(shí)承擔著(zhù)培養ICU醫護人員的教學(xué)工作。交完班后科主任跟大家一起閱片，討論病情跟治療方案。ICU醫師不是單純的一個(gè)只為維持病人呼吸、循環(huán)穩定的醫師，通過(guò)先進(jìn)的監測手段更具體地知道病人的情況，掌握合理使用機械通氣技術(shù)、營(yíng)養支持的臨床應用、抗生素的合理使用、鎮靜鎮痛的使用等。根據休克的理論更好地掌握液體復蘇、容量的管理，避免過(guò)量的輸液造成組織的水腫，及其它惡性后果。在機械通氣上，根據不同病情選用最佳通氣方式，并應做到多觀(guān)察、多調整，根據不同的疾病狀態(tài)取得最佳的通氣比值。在營(yíng)養支持的臨床應用上，危重病人能量的攝取分為胃腸內營(yíng)養跟胃腸外營(yíng)養，但腸外營(yíng)養不恰當的使用，會(huì )導致嚴重的并發(fā)癥，甚至死亡。
低氧血癥者ARDS等輸用脂肪乳劑時(shí)氧合會(huì )更差。作為腸道完整的重癥患者，盡早地開(kāi)通胃腸內營(yíng)養，在促進(jìn)腸蠕動(dòng)、滿(mǎn)足病人能量的輸入、預防腸內細菌群失調、增強病人的免疫功能等方面有確切的療效�？股氐暮侠硎褂�，對于ICU病人存在多管道，感染風(fēng)險性高，通過(guò)有效的院感管理（無(wú)菌操作、更換工作服、洗手等），盡可能地減少感染機會(huì )。對培養結果確定選用合理的抗生素，規則、足量、全程的治療避免多重耐藥。ICU病人多為氣管插管、氣切置管、多重管道置入者，長(cháng)時(shí)間的燈光刺激、機械的報警聲、醫護人員的操作活動(dòng)等，嚴重影響病人休息，增加病人恐懼跟痛苦。為避免病人痛苦的發(fā)生、誘導遺忘，減少或消除病人對其在治療期間病痛的記憶、減輕病人氧耗，最大程度地恢復跟保持病人的生活質(zhì)量。
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