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意外骨折賠償協(xié)議書(shū)

時(shí)間:2024-11-28 17:20:01 協(xié)議書(shū) 我要投稿
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意外骨折賠償協(xié)議書(shū)(精選12篇)

  在學(xué)習、工作生活中,協(xié)議書(shū)的使用成為日常生活的常態(tài),簽訂協(xié)議書(shū)可解決或預防不必要的糾紛。我敢肯定,大部分人都對擬定協(xié)議書(shū)很是頭疼的,下面是小編收集整理的意外骨折賠償協(xié)議書(shū)(精選12篇),僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。

意外骨折賠償協(xié)議書(shū)(精選12篇)

  意外骨折賠償協(xié)議書(shū)1

  甲方:____________

  乙方:____________

  20____年____月____日,汪______在公路上騎摩托車(chē)正常行駛的過(guò)程中,________由于騎著(zhù)自行車(chē)看牛導致岔道,和汪______駕駛的`摩托車(chē)相撞,致使受傷。被撞傷后立即被汪______送到醫院住院治療,經(jīng)檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院______天后于20____年____月____日好轉出院。

  經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商,達成一致,自愿達成以下賠償協(xié)議:

  一、由賠償各項醫療費(不包含前期住院已經(jīng)支付給的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營(yíng)養費、精神撫慰金、二次手術(shù)費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車(chē)修理費、交通費等共計(總數額-已經(jīng)支付的醫療費)=現在還需給付的金額__________________元;

  二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,不得再追究汪______的任何責任;

  三、雙方再無(wú)其他爭議;

  四、本協(xié)議一式兩份,雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方:____________

  乙方:____________

  ______年____月____日

  意外骨折賠償協(xié)議書(shū)2

  甲方:__________________

  乙方:__________________

  20____年__月____日凌晨__時(shí)____分左右,因甲方駕駛車(chē)輛發(fā)生交通事故將乙方致傷一事,在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上,達成如下協(xié)議:

  1、因甲方駕駛車(chē)輛晚上在101國道行駛時(shí),乙方走在行車(chē)道上,甲方在下坡時(shí)掛空擋、車(chē)燈不亮的情況下,發(fā)生交通事故,無(wú)意撞傷乙方二人,乙方二人在市人民醫院經(jīng)過(guò)全面檢查,一人臉部輕微外傷,一人左臂輕微骨折,診療費用共計________元人民幣,經(jīng)過(guò)治療可以出院。

  2、根據雙方調解意見(jiàn),甲方付給乙方康復費、后續治療費等因本次交通事故造成的一切經(jīng)濟損失共計________元人民幣。

  3、甲方在本協(xié)議簽訂之日起,一次性向乙方全部支付。

  4、乙方收到甲方的`上述人身?yè)p害賠償費用后,不得以賠償項目的缺失、身體傷害嚴重、后續治療發(fā)生其它并發(fā)癥等理由,向甲方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索要賠償,甲方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由,向乙方索回費用。如一方違約,違約方向守約方付違約金________元人民幣。

  5、乙方鑒于甲方在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償,達成本調解協(xié)議書(shū)。

  6、為了保障甲方交通事故案件的順利進(jìn)行,乙方保證在公安機關(guān)、檢察機關(guān)及法院的審理過(guò)程中需要,給予積極地支持和配合。

  7、本合同自簽訂之日起生效,本協(xié)議一式兩份,雙方當事人各一份。

  甲方(簽字):__________________

  乙方(簽字):__________________

  日期:_________________

  意外骨折賠償協(xié)議書(shū)3

  甲方:__________________

  乙方:__________________

  事故原因:_____年_______月_______日甲方駕駛__________________致乙方大腿骨折,甲方當即把乙方送往醫院觀(guān)察治療,_____年_______月_______日乙方經(jīng)治療觀(guān)察無(wú)大礙出院,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,在平等自愿基礎上,達成一次性賠償協(xié)議,現依據國家法律和相關(guān)規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務(wù)明確如下,雙方須謹遵恪守:

  一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性賠償給乙方賠償金_________________元(大寫(xiě):_______________________元整),包括先前已經(jīng)支付的醫療費用__________________元(大寫(xiě):_______________________元整)人民幣。

  二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由,向甲方繼續索要賠償或者提起訴訟索取賠償。

  三、本協(xié)議的'所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷(xiāo)的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書(shū),雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。

  四、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的,甲乙雙方對此處理結果完全同意。

  五、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,兩份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。

  甲方(蓋章):_______________

  乙方(蓋章):_______________

  日期:______年______月_____日

  意外骨折賠償協(xié)議書(shū)4

  甲方:受傷學(xué)生____,系校小學(xué)六年級(1)學(xué)生,監護人:____

  乙方:學(xué)生____,系校小學(xué)六年級(1)班學(xué)生,監護人:____

  _______、____兩學(xué)生于_____年____月____日下午科學(xué)課期間,在學(xué)校操場(chǎng)活動(dòng)器材上玩耍時(shí),隨同一起的'____把_______從雙杠上強行拉了下來(lái),不幸造成_______左腿脛骨螺旋形骨折。經(jīng)_______市中心醫院半年來(lái)的醫治基本痊愈,F經(jīng)雙方監護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議:

  1、依據事故經(jīng)過(guò)事實(shí),____同學(xué)承擔_______________________元整(¥_______________________元)(包括部分營(yíng)養費、誤工費、家繳費);

  2、再由學(xué)校通過(guò)保險公司等渠道一次補償_______________________元整,(¥_______________________元)部分營(yíng)養費、誤工費、家繳費);剩余_______________________元整(¥_______________________元)有科學(xué)老師_____承擔。

  3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決,_______家庭不再從任何渠道要求其它補、賠償;

  4、_______左腿今后功能的完全恢復由監護人_______監護督促,____家不再承擔任何責任。

  甲方:_______________________

  乙方:_______________________

  日期:_________年____月____日

  意外骨折賠償協(xié)議書(shū)5

  甲方:________________(賠償方)

  乙方:________________(受傷方)

  鑒于乙方于____年__月__日因________________________________不幸發(fā)生骨折事故,雙方本著(zhù)公平、公正、誠實(shí)信用的原則,就此次事故的.賠償事宜達成如下協(xié)議:

  一、賠償金額

  1、甲方同意向乙方支付因本次事故所產(chǎn)生的醫療費用(包括但不限于手術(shù)費、藥費、住院費等)共計人民幣____________________元(大寫(xiě):____________________________________元整)。

  2、甲方同意向乙方支付因本次事故所產(chǎn)生的護理費、交通費、營(yíng)養費、住院伙食補助費等共計人民幣____________________元(大寫(xiě):____________________________________元整)。

  3、甲方同意向乙方支付因本次事故導致乙方工作能力下降或無(wú)法工作的誤工費人民幣____________________元(大寫(xiě):____________________________________元整)。

  4、如本次事故導致乙方殘疾,甲方同意向乙方支付殘疾賠償金人民幣____________________元(大寫(xiě):____________________________________元整)。

  二、支付方式

  甲方應于本協(xié)議簽訂之日起____日內,將上述賠償款項一次性支付給乙方。乙方收到款項后,應向甲方出具收款憑據。

  三、其他事項

  1、乙方收到賠償款項后,應自行處理后續治療、康復、生活等費用,并承擔相應后果。

  2、本協(xié)議簽訂后,甲乙雙方就本次事故的賠償事宜達成最終協(xié)議,乙方不得再以任何理由向甲方提出任何賠償要求。

  3、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

  四、爭議解決

  如因本協(xié)議產(chǎn)生的爭議,雙方應首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。

  甲方(蓋章):__________________________

  代表人(簽字):__________________________

  日期:____年__月__日

  乙方(簽字):__________________________

  日期:____年__月__日

  意外骨折賠償協(xié)議書(shū)6

  甲方:___________,男,漢族,_______________人,身份證號___________駕駛證號___________,系“云_______號面包車(chē)駕駛員。

  乙方:___________,女,漢族,_______________人,身份證號___________駕駛證號___________,系該交通事故受害人。

  __年__月__日晚,甲方駕駛一輛白色面包車(chē)在大理州____縣____鎮____村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至______醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。__年__月__日,乙方治愈出院,F雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的.相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:

  一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

  二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養費________元、誤工費________元、護理費________元、住院伙食補助費________元、復查費________元等費用,合計____________元。

  三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風(fēng)險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責任。

  四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,____交警大隊備案一份。

  甲方(簽字):___________________

  乙方(簽字):___________________

  簽訂日期:_______年_____月_____日

  意外骨折賠償協(xié)議書(shū)7

  甲方:____________

  乙方:____________

  乙方于___年___月__日起到甲方處工作。___年___月__日,乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,其左腿距骨骨折。事故發(fā)生后,甲方對乙方采取了積極的醫療救治措施,并承擔了乙方醫療期間發(fā)生的醫療費、護理費及其他相關(guān)費用,F已初步治療終結,尚需要在家靜養。

  經(jīng)雙方平等協(xié)商,一致同意解除甲乙雙方間的勞動(dòng)合同關(guān)系,并就乙方工傷賠償問(wèn)題達成如下協(xié)議:

  第一、乙方已經(jīng)發(fā)生的住院治療費用、護理費以及其他費用已由甲方全部支付。甲方除此之外自愿賠償給乙方其他各項工傷傷殘損害賠償款共計人民幣52000元(人民幣伍萬(wàn)貳仟元整)。

  第二、甲方給付乙方的工傷損害賠償款具體包括后續治療費、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、停工留薪期工資、各項社會(huì )保險金等各項費用共計人民幣52000元(人民幣伍萬(wàn)貳仟元整)。

  第三、該筆工傷損害賠償款的支付方式為一次性支付,于雙方在合同上簽字時(shí)付清。合同在雙方簽字后,即表明賠償款已一次性付清。

  第四、本協(xié)議所涉及的工傷賠償是一次性終結賠償,甲方支付給乙方該筆數額為人民幣52000元(人民幣伍萬(wàn)貳仟元整)的'賠償款后,乙方不得再在就此次事故以任何理由向甲方主張任何權利,甲方亦不再對乙方負有任何賠償責任。

  第五、本協(xié)議生效后,雙方解除勞動(dòng)關(guān)系。

  第六、本協(xié)議是在雙方自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,雙方的意思表示均真實(shí)有效,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

  第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權利。

  第八、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將其所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關(guān)證件等全部交付給乙方。

  第九、本協(xié)議自雙方當事人簽字或蓋章后生效。

  第十、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執一份。

  甲方(簽字):____________

  ___年___月__日

  乙方(簽字):____________

  ___年___月__日

  中間人:____________

  ___年___月__日

  意外骨折賠償協(xié)議書(shū)8

  甲方:________

  乙方:________

  ________年________月________日晚,甲方駕駛一輛白色面包車(chē)在西濱鎮坂兜村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至尤溪縣醫院緊急救治。住院期間,甲方妻子一直陪伴照顧。________年________月________日,乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,無(wú)異議,就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:

  一、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔。

  二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養費________元,誤工費________元,鑲牙費________元,復查費________元,合計________元。

  三、以上各項費用一次性付清后,甲方不再負任何責任。

  四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。

  甲方(簽字):________

  乙方(簽字):________

  _____年____月____日

  意外骨折賠償協(xié)議書(shū)9

  甲方單位:_________________________

  乙方員工:_________________________

  乙方于20______年______月______日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,右手第4掌骨骨折。事后,甲方立即將乙方送往醫院治療,并墊付全部醫療費。乙方經(jīng)治療終結后,乙方于20______年______月______日自愿向甲方提出辭職。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關(guān)事宜,甲乙雙方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據國務(wù)院《工傷保險條例》和浙江省貫徹《工傷保險條例》實(shí)施辦法及其他法律法規的有關(guān)規定,甲乙雙方本著(zhù)公平、平等自愿、協(xié)商一致的.原則,達成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費、護理費、住院伙食補助等各項費用共計12000元,大寫(xiě):人民幣壹萬(wàn)貳仟元整。經(jīng)乙方確認,在本協(xié)議簽訂前,甲方已經(jīng)墊付12000元。

  3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方向乙方一次性傷殘賠償、一次性醫療補助金、一次性就業(yè)補助金等依法應由甲方給予的工傷待遇,合計人民幣65000元,大寫(xiě):陸萬(wàn)伍仟元整;此款項包含第二次手術(shù)費5000元由甲方在本協(xié)議簽訂后當日內付清。

  4、由于乙方提出辭職,雙方勞動(dòng)關(guān)系于20______年______月______日解除。甲方應一次性結清乙方工資等待遇人民幣伍仟元整。

  5、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方權利與義務(wù)就此終結。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)、工傷有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

  6、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協(xié)議自甲乙雙方簽章后即發(fā)生法律效力。

  甲方蓋章:_________________________乙方手印簽字:_________________________

  日期:20______年______月______日日期:20______年______月______日

  意外骨折賠償協(xié)議書(shū)10

  甲方(單位):_____________公司

  乙方(雇員):__________,男(女),_____歲,身份證號:______________________________

  乙方于_____年_____月_____日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,左手大母指骨折。事后,甲方立即將乙方送往醫院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。_____年_____月_____日,經(jīng)乙方主動(dòng)提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著(zhù)公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達成如下協(xié)議:

  1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議為_(kāi)_________(例如工傷)賠償協(xié)議。

  2、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計15000元(大寫(xiě):人民幣壹萬(wàn)伍仟元),已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。

  3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性辦結和賠償傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方給予的'全部費用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”),合計人民幣10000元(大寫(xiě):壹萬(wàn)元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。

  4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

  5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

  6、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應均以此為斷,全面切實(shí)履行所有約定項目與內容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

  甲方(蓋章)簽字:________________

  乙方(手。┖炞郑篲_______________

  日期:20_____年_____月_____日

  意外骨折賠償協(xié)議書(shū)11

  甲方:_________

  監護人:_________

  乙方:_________

  監護人:_________

  _________、_________兩學(xué)生于_______年____月____日在本班教室進(jìn)行摔跤玩鬧時(shí),不幸造成_____右腳脛、腓骨骨折及踝關(guān)節滑脫移位,F經(jīng)縣骨傷醫院半年來(lái)的醫治基本痊愈,合計醫治費用_____________________元,F經(jīng)雙方監護人自愿、平等協(xié)商達成如下一致解決協(xié)議:

  1、依據事故經(jīng)過(guò)事實(shí),各自應承擔一半的責任;

  2、再由_________監護人_________補償_________家醫藥費_____________________元人民幣,加之前補償的._____________________元,合計補償人民幣_________元;

  3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決,_________家不再從任何渠道要求其它賠償;

  4、_________右腳今后功能的完全恢復由監護人_________監護督促,_________不再承擔任何責任。

  甲方監護人:_________

  乙方監護人:_________

  _______年____月____日

  意外骨折賠償協(xié)議書(shū)12

  甲方(用人單位):__________市__________有限公司

  乙方(勞動(dòng)者):____________________

  甲、乙雙方就乙方在__________年_____月_____日上班時(shí)間受傷補償事宜,經(jīng)友好協(xié)商后,乙方要求與公司達成如下協(xié)議:

  一、受傷事實(shí)確認:__________年_____月__________日乙方在甲方生產(chǎn)場(chǎng)所作業(yè)時(shí),在5米高作業(yè)平臺摔下,當時(shí)甲方在作業(yè)現場(chǎng)未采取任何安全措施,致使乙方墜地受傷,乙方身上創(chuàng )傷五處,

  1、左眼眼瞼縫合數針,致使左眼不能完全睜開(kāi),視力受到影響,

  2、左手橈骨粉碎性骨折,術(shù)后恢復好之后,左手力量受到影響,不能做重活,

  3、左腿髖臼骨折,恢復好之后,行動(dòng)受到影響,嚴重影響工作和生活自理能力,

  4、左側骨盆骨折,恢復之后對正常行動(dòng)產(chǎn)生一定的影響,

  5、左腳第五趾粉碎性骨折,對正常的站立及行走產(chǎn)生一定的障礙。

  甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認無(wú)誤。

  二、甲方在治療期間第一時(shí)間墊付醫藥費,并且在乙方受傷后第一時(shí)間送往醫院進(jìn)行治療,讓乙方的傷情及時(shí)得到控制,讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著(zhù)友好協(xié)商的原則甲乙雙方達成以下協(xié)議,支付款項包括但不限于醫療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。

  雙方協(xié)商一致,依據、:《工傷保險條例》、《_____省工傷保險實(shí)施辦法》、《__________省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規和法律文件達成以下賠償內容:

  1、法律依據:《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準。

  2、包括:住院期間、康復訓練期間、工傷復發(fā)期間的醫療費用。因乙方身體多處骨折,年齡較大,恢復期間及恢復后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來(lái)的負面作用進(jìn)行治療和康復,中間產(chǎn)生的費用由甲方負責。并且甲方先行墊付治療和康復費用。

  2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復后由于傷情帶來(lái)的身體和精神上的創(chuàng )傷對乙方以后的.工作和生活帶來(lái)不可估量的負面影響,乙方需要甲方支付傷殘補助金,補助標準(原工資的_____%x_____)__________×補助期限_____個(gè)月=__________元。

  3、生活護理費,由于乙方生活大部分不能自理,因此乙方根據相關(guān)法律法規向甲方提出生活護理費用,直至乙方年滿(mǎn)60周歲共計_____×_____=_____。

  4、停工留薪期待遇:

  第一、停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付;

  第二、停工留薪期滿(mǎn)后仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇;

  第三、計算初始日期,_____年_____月_____日

  第四、計算標準月薪__________元

  第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責;

  第六、停工留薪期內因工傷導致死亡的,按因工死亡處理享受全部的工亡待遇

  三、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟賠償要求,也放棄向有關(guān)部門(mén)提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張,除協(xié)議所列內容乙方今后不會(huì )以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟補償。

  四、本協(xié)議一式兩份,雙方各執一份,自雙方簽署之日起生效。

  甲方:____________________乙方:____________________

  經(jīng)辦人:____________________身份證號:_______________

  ______年______月______日______年______月______日

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