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事故協(xié)商賠償協(xié)議書(shū)

時(shí)間:2023-03-13 16:52:20 協(xié)議書(shū) 我要投稿

事故協(xié)商賠償協(xié)議書(shū)

  在日新月異的現代社會(huì )中,人們運用到協(xié)議的場(chǎng)合不斷增多,簽訂簽訂協(xié)議可以使事務(wù)的結果更加完美化。寫(xiě)協(xié)議需要注意哪些問(wèn)題呢?下面是小編為大家整理的事故協(xié)商賠償協(xié)議書(shū),僅供參考,歡迎大家閱讀。

事故協(xié)商賠償協(xié)議書(shū)

事故協(xié)商賠償協(xié)議書(shū)1

  甲方:___________

  性別:___________

  _____年_____月___日生

  住址:________________

  電話(huà):________________

  乙方:________________

  性別:________

  ________年________月________日生

  住址:________________

  電話(huà):________________

  ________年________月________日

  甲方因________,致使乙方________,后在________市中心醫院治療。

  現甲、乙雙方根據各自的過(guò)錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:

  一、甲方同意支付醫療費及各種人身?yè)p害賠償費用人民幣________元(大寫(xiě):________元整)給乙方。

  二、乙方今后出現其他問(wèn)題甲方再承擔相應的.責任。

  三、________年后,乙方________不再因此事追究甲方的任何責任。

  四、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方:________________

  乙方:________________

  ________年________月________日

事故協(xié)商賠償協(xié)議書(shū)2

  甲方:____________________(醫療機構)

  乙方:______________________(患方)

  甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的.情況下達成如下協(xié)議:

  一、患者基本情況:

  姓名:_____年齡:_____性別:_____籍貫:_____住址:_____

  身份證號:_____住院號:_____

  疾病診斷:_____

  治療結果:_____

  二、方共同認定的醫療事故等級:

  三、醫療事故原因

  四、賠償數額

  1、醫療費:_____元;

  2、誤工費:_____元;

  3、住院伙食補助費:_____元;

  4、陪護費:_____元;

  5、殘疾生活補助費:_____元;

  6、殘疾用具費:_____元;

  7、喪葬費:_____元;

  8、被撫養人生活費:_____元;

  9、交通費:_____元;

  10、住宿費:_____元;

  11、精神損害撫慰金:_____元;

  12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

  住宿費:_____元(不超過(guò)2人)

  合計:_____元

  五、_償款給付時(shí)間:

  六、違約責任

  七、其他

  1、出院處理:

  2、如為死亡患者,尸體處理

  3、其他

  八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方:_____乙方:_____

  代理人:_____代理人:_____

  日期:_____日期:_____

  見(jiàn)證人:_____

  日期:_____

事故協(xié)商賠償協(xié)議書(shū)3

  甲方(實(shí)際車(chē)主):,性別,年齡,身份證號,住址,聯(lián)系方式。

  乙方(受害方家屬):,性別,年齡,身份證號,住址,聯(lián)系方式。

  丙方(擔保人):,身份證號(或者統一社會(huì )信用代碼)住址,聯(lián)系方式。

  _____年_____月_____日甲方及甲方司機不安全駕駛機動(dòng)車(chē)(車(chē)牌號冀D3E568)與其他車(chē)輛在發(fā)生交通事故,致使車(chē)上乘車(chē)人員兼倒班司機在該交通事故中當場(chǎng)死亡,F甲乙雙方就賠償事宜在公平、自愿、平等的基礎上,根據國家相關(guān)法律、法規規定,經(jīng)雙方協(xié)商一致,簽訂本賠償協(xié)議,以供雙方共同遵守:

  第一條甲方在簽署本協(xié)議時(shí)應先行支付乙方(大寫(xiě))賠償,以作為簽署本協(xié)議的誠意金。

  第二條經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,由甲方向乙方支付死亡賠償金、喪葬費、被扶養人生活費、受害人家屬精神撫慰金、受害人家屬辦理喪葬事宜的支出的誤工費、交通費、住宿費等其他合理?yè)p失,共計(大寫(xiě))。

  第三條上述第二條賠償款項甲方分(幾期)支付乙方,每筆支付時(shí)間為,甲方以現金或銀行卡轉賬(包括微信、支付寶等)的方式將賠償款項匯入乙方指定的(姓名)的銀行賬戶(hù),賬號。

  第四條為保證賠償款項的全部履行,由丙方為甲方提供擔保,同時(shí)丙方督促甲方在規定時(shí)間內履行賠償義務(wù),若甲方?jīng)]有完全按照本協(xié)議履行賠償義務(wù),乙方可通過(guò)所有合法手段包括但不限于催告、訴訟等方式要求丙方代為支付甲方所欠乙方的全部賠償款項。

  第五條甲方承諾,在本協(xié)議簽署之日起(時(shí)間)內支付全部賠償,若甲方?jīng)]有在承諾時(shí)間支付全部賠償或者第二條規定的支付時(shí)間內支付部分賠償,視為甲方違約,乙方仍可就賠償事宜向甲方主張權利。

  第六條上述賠償款項甲方支付給乙方后,由乙方所有近親屬內部自行分配、處理,其處理分配賠償款項與甲方無(wú)任何關(guān)系。

  第七條甲方履行全部賠償義務(wù)完畢后,此事即告終結,甲乙雙方不再有任何權利義務(wù)關(guān)系。乙方承諾待乙方收到全部賠償款后,乙方及乙方家屬不再追究甲方的責任。

  第八條因死者系該事故車(chē)輛上的.乘車(chē)人員及倒班司機,屬于甲方車(chē)輛車(chē)上人員責任險的賠償范圍,該保險賠償款項由甲乙雙方協(xié)商處理。

  第九條甲乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應賠償守約方違約金。

  第十條本協(xié)議未盡事宜,由甲乙雙方協(xié)商確定或者簽署補充協(xié)議。

  第十一條如履行本協(xié)議發(fā)生爭議,由雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成或不愿協(xié)商,由乙方所在地的人民法院訴訟解決。

  第十二條本協(xié)議自雙方簽字(蓋章、按手。┲丈。

  第十三條本協(xié)議壹式份,甲乙雙方各執一份。

  甲方:乙方:丙方:

  _____年_____月_____日_____年_____月_____日_____年_____月_____日

事故協(xié)商賠償協(xié)議書(shū)4

  甲方:_________

  乙方(或患方直系親屬):_________

  患者基本情況:

  姓名:_____性別:_____年齡:_____住址:_________________________住院號:患者_____于_____年_____月_____日在甲方住院,診斷為:

  住院_____天,患者治療結果:(死亡、傷殘、好轉、痊愈)后造成糾紛。經(jīng)過(guò)協(xié)商,雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議:

  一、甲乙雙方自愿放棄上訴、申訴、起訴、醫療事故鑒定等權利,同意不通過(guò)鑒定明確爭議的原因和責任的情況下,自行協(xié)商或調解解決。

  二、由甲方一次性補償乙方生活補助費共計人民幣:__________元。

  三、補償款給付時(shí)間:

  乙方或直系親屬憑身份證(復印件)、戶(hù)口本打領(lǐng)條領(lǐng)取補助款。

  四、違約責任:本協(xié)議一次性處理終結,任何一方不得反悔,在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的'所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,甲乙雙方任何一方違反本協(xié)議,則需向對方支付補償金額五倍違約金,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。

  五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式四份,甲乙雙方各執一份,公證處公證一份,報衛生局備案一份。

  甲方:乙方(或直系親屬):

  見(jiàn)證律師(或公證):

  _____年_____月_____日

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