工傷協(xié)議書(shū)范本
在現在的社會(huì )生活中,各種協(xié)議頻頻出現,簽訂協(xié)議能夠較為有效的約束違約行為。到底應如何擬定協(xié)議呢?下面是小編為大家整理的工傷協(xié)議書(shū)范本,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
工傷協(xié)議書(shū)范本1
甲方:__________
乙方:__________身份證號碼:__________
乙方是甲方的員工,于_____年_____月_____日在工作期間發(fā)生受傷事故,后經(jīng)__________市勞動(dòng)和社會(huì )保障局認定為工傷,經(jīng)__________市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定為級傷殘,F乙方與甲方就補償其受傷事宜,經(jīng)協(xié)商達成一致意見(jiàn),由本會(huì )根據《勞動(dòng)爭議仲裁調解法》第十四條的規定,制作此調解協(xié)議書(shū):
一、甲方已為乙方參加社保,社;鹬Ц兑曳降尼t療費及一次性傷殘補助金。另,乙方受傷休息期間,甲方每月一直支付其工資。
二、甲、乙雙方現協(xié)商一致,乙方繼續留在甲方工作,甲方提前將乙方離職時(shí)的應得的一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫療補助金支付給乙方,乙方在離職時(shí)不得再提出一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫療金的請求。根據《廣東省工傷保險__________條__________例》的相關(guān)規定,雙方協(xié)商由甲方支付人民幣_____元[大寫(xiě)_____]給乙方(該款包含《廣東省工傷保險__________條__________例》中規定應付的所有工傷待遇項目:一次性傷殘補助金差額、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷療補助金、停工留薪期間等全部工傷保險待遇項目)乙方收到該筆款項后,不得再向甲方追索其他任何費用。否則,由此影響甲方生產(chǎn)經(jīng)營(yíng),造成甲方損失的',乙方需賠償。
三、乙方在收取以上補償款時(shí),須出具收款憑證。
四、本協(xié)議是甲、乙雙方在平等、自愿基礎上簽訂的,是雙方真實(shí)意思表示,任何一方未受脅迫。
五、根據《勞動(dòng)爭議仲裁調解法》第十四條的規定,調解協(xié)議書(shū)由雙方當事人簽名或者蓋章,經(jīng)調解員簽名并加蓋調解組織印章后生效,對雙方當事人具有約束力,應當履行。
六、本協(xié)議生效后,甲、乙雙方解除工傷保險關(guān)系,乙方以后不得就此次工傷事故提出一切法律程序。
七、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執一份,勞動(dòng)部門(mén)備案一份。
甲方(蓋章):_____乙方(簽名):_____
代表簽名:_____
_____年_____月_____日
工傷協(xié)議書(shū)范本2
甲方:__________
乙方:__________
乙方于__________年__________月__________日在十堰北國際貿易城A區1-7號樓傷工傷一事,甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日截止本協(xié)議簽訂之日所發(fā)生的一切醫院治療費由甲方一律負責。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方一次性補償乙方手術(shù)費、營(yíng)養費、誤工費、護理費等相關(guān)費用,共計壹拾伍萬(wàn)元整(¥150000.00元),由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。
3、乙方領(lǐng)取到甲方支付的'一次性補償費用后,承諾不再以任何形式、理由就與工傷有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用。
4、乙方積極配合甲方和保險公司理賠的相關(guān)事務(wù),期間產(chǎn)生的費用由甲方承擔。
5、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實(shí)履行協(xié)議,不得再以任何理由糾纏,乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān),甲方不負任何法律責任及相關(guān)費用。
5、本協(xié)議一式三份,簽字按手印即可生效。
6、乙方身份證號及同意書(shū)。
甲方:__________乙方:__________
__________年__________月__________日
工傷協(xié)議書(shū)范本3
甲方:________________
乙方:________________
根據勞動(dòng)法及勞動(dòng)爭議仲裁法等相關(guān)法律規定,甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商,現就乙方工傷保險待遇一事,達成協(xié)議如下:
一、甲方系乙方的員工,乙方在__________年3月22號工作過(guò)程中遭遇傷害,導致右眼失明,構成工傷,根據相關(guān)標準,乙方的`傷殘等級最高可構成七級傷殘。雙方同意在未完成傷殘等級鑒定前進(jìn)行和解。
二、乙方七級傷殘的一次性醫療補助金、一次性傷殘補助金、一次性就業(yè)補助金及殘疾器具費、二次手術(shù)費用等各項工傷賠償項目,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,由甲方支付乙方的各項費用合計人民幣壹拾肆萬(wàn)伍仟元整(145000元),由甲方在本協(xié)議簽訂后五日內支付至乙方帳號(戶(hù)名__________,開(kāi)戶(hù)行:__________,帳號:__________)。
三、本協(xié)議簽訂后,乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應支付人民幣拾萬(wàn)元給守約方作為違約金。
四、雙方無(wú)其他爭議。
五、本協(xié)議一式兩份甲乙雙方各執一份,本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方:________________乙方________________
____年____月____日
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