車(chē)禍事故私了協(xié)議書(shū)（通用16篇）
在不斷進(jìn)步的社會(huì )中，我們用到協(xié)議書(shū)的地方越來(lái)越多，簽訂協(xié)議書(shū)可以使雙方受到法律的保護。大家知道協(xié)議書(shū)的格式嗎？以下是小編為大家整理的車(chē)禍事故私了協(xié)議書(shū)，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
車(chē)禍事故私了協(xié)議書(shū) 1
甲方：
身份證號：
乙方：
身份證號：
對于_______年___月___日發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
一、甲方自愿賠償乙方住院費2000元整。護理費、誤工費、后續治療各項損失賠償計人民幣捌仟元整（小寫(xiě)：8000.00元）。費用共計壹萬(wàn)元整（小寫(xiě)：10000.00元）
二、損失賠償包括乙方的護理費、誤工費、后續治療費等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方支付乙方5000.00元，余款在交警大隊簽訂責任認定書(shū)后支付。乙方的.具體配合工作是指本協(xié)議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權拒絕支付剩余款項。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時(shí)，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑒定、提供所有票據等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時(shí)，乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。
七、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
八、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方及交警部門(mén)各執一份。
甲方：
日期：
乙方：
日期：
車(chē)禍事故私了協(xié)議書(shū) 2
甲方：___________，性別：____，年齡：____，___________村人。
乙方：___________，性別：____，年齡：____，___________學(xué)校，學(xué)員（原籍___________鄉___________村）。
交通事故基本事實(shí)及雙方責任：
_____年_____月_____日18時(shí)30分，甲方___________駕駛___________與乙方___________駕駛的___________在___________鄉___________村___________路段發(fā)生相撞導致交通事故，造成乙方___________受傷，摩托車(chē)損害。經(jīng)___________市公安局交通警察支隊___________隊第2702123號《交通事故認定書(shū)》認定：雙方負同等責任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
一、甲方___________自愿賠償給乙方___________各項損失共計壹萬(wàn)元人民幣（包括已經(jīng)支付的7000元）。
二、第一項的'損失賠償包括車(chē)輛損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方必須支付給乙方所剩余的3000元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償。
五、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。
六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
協(xié)議人：___________
甲方：___________
乙方：___________
_____年_____月_____日
車(chē)禍事故私了協(xié)議書(shū) 3
甲方：
乙方：
甲方委托代理人：
乙方委托代理人：
____時(shí)許，甲方駕駛__車(chē)，由西向東行至段，即將停車(chē)時(shí)，由于雨天路滑，與行人鄰居乙方相撞。事故發(fā)生后，甲方通過(guò)120把乙方送到__醫院進(jìn)行醫療。住院期間共花去醫療、生活等費用___元，由此事故負主要責任的甲方全部承擔�，F在乙方主動(dòng)出院，關(guān)于以后事項甲乙雙方自愿達成一次性賠償協(xié)議，雙方須謹遵恪守。
一、甲乙雙方在縣公安交警大隊和同志的'主持下進(jìn)行調解并達成協(xié)議，是雙方平等協(xié)商、互諒互讓的真實(shí)意思表示，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)雙方鄭重承諾放棄向司法機關(guān)、其他有權管理機關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。
二、甲方一次性賠償乙方后期手術(shù)費、臨產(chǎn)費、誤工費、營(yíng)養費等__元整人民幣。
三、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執一份。二份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字(手印)：乙方簽字(手印)：
甲方委托代理人：乙方委托代理人：
_______年___月___日_______年___月___日
車(chē)禍事故私了協(xié)議書(shū) 4
甲方：
姓名_____
性別____
民族_____
身份證號碼__________
駕駛證檔案編號__________
車(chē)號___________
住址_____________
電話(huà)______________
交通方式____________
保險公司名稱(chēng)和保險憑證號________________________________________
乙方：
姓名_____
性別____
民族_____
身份證號碼__________
駕駛證檔案編號__________
車(chē)號__________
住址_____________
電話(huà)______________
交通方式____________
保險公司名稱(chēng)和保險憑證號________________________________________
事故事實(shí)
甲方由____向_____行駛，乙方由_____向____行駛。因_______造成_________________。經(jīng)過(guò)交警隊認定甲方_______責任，乙方___________責任。
依照現行法律及司法解釋的相關(guān)規定，雙方本著(zhù)互諒互讓、平等協(xié)商的原則，達成如下和解方案：
一、乙方選擇按照下列第_____種方式向甲方支付事故賠償款：
1、乙方于本協(xié)議簽訂之日起_____日內一次性向甲方支付事故賠償款合計__________元；
2、乙方分_____次向甲方支付事故賠償款合計人民幣______元，具體還款周期和數額為：______________________________________________________________________________。
二、乙方按照上述方案支付賠償款后，甲方出具書(shū)面承諾，保證不再就該部分提起訴訟。
三、乙方如果未依照本協(xié)議履行付款義務(wù)，須按同期貸款利率向甲方支付逾期付款利息；甲方保留通過(guò)訴訟方式獲得交通事故損害賠償司法救濟的權利，并由乙方承擔甲方為追回賠償款所支付的.合理律師費用。
四、乙方如欲變更還款日期需提前與甲方溝通并簽訂書(shū)面變更還款日期協(xié)議。
五、其他未盡事宜，雙方應本著(zhù)互諒互讓的原則平等協(xié)商，簽訂書(shū)面補充協(xié)議。補充協(xié)議與本和解協(xié)議有同等效力。
六、在本協(xié)議履行過(guò)程中，雙方有任何爭議無(wú)法經(jīng)過(guò)協(xié)商解決的，任一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。
七、本協(xié)議自簽訂之日生效。
甲方（簽章）：乙方（簽章）：
簽訂時(shí)間：_______年____月____日
簽訂地點(diǎn)：
車(chē)禍事故私了協(xié)議書(shū) 5
甲方：_________，男，身份證號碼：_________，住址_________，以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方。
乙方：_________，男，身份證號碼：_________，住址_________，以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著(zhù)公平公正，合理合法，以人為本的原則，就_________年_________月_________日在_______________地段發(fā)生的道路交通事故，對交通事故所造成的`損害達成賠償協(xié)議如下：
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身?yè)p害賠償項目共計人民幣大寫(xiě)：_________(小寫(xiě)：_________元)。
二、乙方同意上述賠償款項，乙方收到上述全部款項后即放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
三、甲乙雙方當事人應積極協(xié)助交警部門(mén)處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。
四、本協(xié)議簽字合法有效后，乙方保證沒(méi)有其他權利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。
五、本協(xié)議于_________年_________月_________日甲、乙雙方在_________交警大隊的見(jiàn)證下雙方簽字后立即生效。
六、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和_________交警大隊各持一份。
甲方簽字：_________
乙方簽字：_________
交警部門(mén)：_________
_________年_________月_________日
車(chē)禍事故私了協(xié)議書(shū) 6
甲方：______________________
乙方：______________________
____年____月____日____時(shí)左右，甲方與乙方在________________發(fā)生刮碰，事后，甲方及時(shí)送乙方去醫院進(jìn)行了CT，及B超檢查，經(jīng)診斷為軟組織損傷，沒(méi)有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，就乙方損失自愿達成一次性賠償協(xié)議，現依據國家法律和相關(guān)規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務(wù)明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計________元人民幣大寫(xiě)：________整不包括已經(jīng)支付的醫藥費，交通費等________元。
二、損失賠償包括乙方的。交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方，并保證票據材料的真實(shí)性。并出具收條。
四、本協(xié)議所涉及的'賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當事人簽字生生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各一份，交警一份，三份協(xié)議均是正本，具有同等法律效力。
甲方：______________________乙方：______________________
日期：______________________日期：______________________
車(chē)禍事故私了協(xié)議書(shū) 7
甲方（肇事方）：____________
身份證號：_________________
乙方（受害方）：____________
身份證號：_________________
_____年____月____日____時(shí)左右，甲方駕駛____________號兩輪摩托車(chē)，在________________處發(fā)生道路交通事故，導致乙方受傷，事故發(fā)生后，經(jīng)公安交通警察大隊________號《交通事故認定書(shū)》認定：甲方負此事故的主要責任，乙方負此事故的次要責任�，F甲方和乙方經(jīng)友好協(xié)商，本著(zhù)平等、自愿、公平的`原則，達成協(xié)議如下：
一、甲方一次性賠償乙方醫療費、誤工費、營(yíng)養費、伙食補助費、交通費、護理費、被撫養人生活費、精神損害撫慰金、一次性傷殘賠償金、后續治療費等各項賠償款共計人民幣（大寫(xiě)）：____________圓整（________________元整）。
二、乙方收到上述款項后，向甲方出具收據，并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權和一切訴權，否則視為乙方違約，需承擔本合同支付金額3倍的違約金。
三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實(shí)性。
四、根據甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過(guò)失所致，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責任。
五、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果，一經(jīng)簽署甲乙雙方均不得反悔。
六、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執一份，自雙方簽字按手印后生效。雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷(xiāo)的民事合同，受法律保護
七、本協(xié)議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結，以后無(wú)論乙方傷情發(fā)生任何變化，乙方不得以任何理由就本事故再向甲方主張任何權利或提出任何要求，否則視為違約。
甲方：________________________
乙方：________________
見(jiàn)證方：________________
日期：_____年____月____日
車(chē)禍事故私了協(xié)議書(shū) 8
甲方：
乙方：
事件概括：_____年___月___日_____時(shí)分，_____駕駛_____車(chē)（牌照號__________）由行至公路_____公里處處時(shí)，與前面正常行駛的'車(chē)（牌照號_____）相撞，造成_____當場(chǎng)死亡�，F_____（甲方）與_____（乙方）就_____死亡賠償事宜，本著(zhù)平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣_____萬(wàn)元，大寫(xiě)_____萬(wàn)元）。
二、甲方將上述_____萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后當日付給乙方_____萬(wàn)元，剩余的_____萬(wàn)元于_____年___月___日前一次性付給乙方。
三、上述費用支付給乙方后，由乙方二人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)關(guān)。
四、甲方履行付款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行二次（最終）付款義務(wù)后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔，另一方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理的。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。甲方有證人_____在場(chǎng)，乙方有在場(chǎng)共同見(jiàn)證并都已對協(xié)議內容表示滿(mǎn)意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方（簽字）：______________________
_______年___月___日
乙方（簽字）：______________________
_______年___月___日
車(chē)禍事故私了協(xié)議書(shū) 9
甲方：________________，男，_____漢族，云南省大理州____縣________鎮____村人。
身份證號________________駛證號________________，系“云_____號面包車(chē)駕駛員。
乙方：________________，女，_____漢族，云南省大理州____縣________鎮____村人。
身份證號________________駕駛證號________________,系該交通事故受害人。
_______年___月___日晚，甲方駕駛一輛白色面包車(chē)在大理州____縣____鎮____村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至____縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。____________年___月___日，乙方治愈出院�，F雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：
一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營(yíng)養費____元、誤工費____元、護理費____元、住院伙食補助費________元、復查費____元等費用，合計____元。
三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的'賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風(fēng)險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責任。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，____交警大隊備案一份。
甲方（簽字）：______________________
_______年___月___日
乙方（簽字）：______________________
_______年___月___日
車(chē)禍事故私了協(xié)議書(shū) 10
賠償義務(wù)人（簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）：_________
賠償權利人（簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）：_________
___年___月___日，________在公路上騎電動(dòng)自行車(chē)正常行駛的過(guò)程中，和________駕駛的蒙_________號貨車(chē)相撞，致使________受傷。____被撞傷后立即到內蒙古醫學(xué)院附屬醫院住院治療，住院30天后于___年___月___日好轉出院。經(jīng)和林交警大隊認定，在此次交通事故中雙方負同等責任。根據呼市道路交通事故傷殘評定委員會(huì )鑒定結論，________的傷殘等級被評定為七級和八級，綜合賠償指數為45%。據查，肇事車(chē)輛蒙_________號貨車(chē)是高________出資購買(mǎi)的，又雇傭________負責駕駛。經(jīng)雙方進(jìn)行協(xié)商一致，達成以下賠償協(xié)議：
一、由司機________和車(chē)主高________共同賠償________醫療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營(yíng)養費、精神撫慰金、二次手術(shù)費、被扶養人生活費、鑒定費、電動(dòng)車(chē)修理費、交通費等共計_________元；
二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，________不得再追究司機和車(chē)主的`任何責任，放棄對兩賠償人的訴權；
三、雙方再無(wú)其他爭議。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各執一份，交有關(guān)部門(mén)備案一份。自簽字之日起生效。
賠償人：（簽名）____________
被賠償人：（簽名）_________
_______年___月___日____，________年___月___日
車(chē)禍事故私了協(xié)議書(shū) 11
甲方：___________________
乙方：___________________
交通事故基本事實(shí)及雙方責任：
_____年_____月_____日時(shí)分，甲方駕駛的與乙方駕駛的在路段發(fā)生相撞導致交通事故，造成乙方受傷，車(chē)輛損害。經(jīng)市公安局交通警察支隊大隊第號《交通事故認定書(shū)》認定：_________________雙方負責任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
第一條、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣_____元(包括已經(jīng)支付的_____元)。
第二條、第一項的損失賠償包括車(chē)輛損失賠償。
第三條、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方必須支付給乙方所剩余的'_____元。
第四條、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償。
第五條、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。
第六條、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方：___________________乙方：___________________
日期：___________________日期：___________________
車(chē)禍事故私了協(xié)議書(shū) 12
甲方：_________
乙方：_________
_______年___月___日凌晨_________分，在_________，甲方駕駛車(chē)牌號為：寧AT________的出租車(chē)與乙方摩托車(chē)相撞，造成乙方摩托車(chē)嚴重變形，造成摩托車(chē)駕駛人_________和_________坐在摩托車(chē)后座位上兩人臉部輕微受傷�，F甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜，經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達成如下協(xié)議：
一、由于本肇事責任者為甲方，甲方必須支付_________、_________住院期間的醫藥費7000元及摩托車(chē)維修費。
二、乙方為事故次要責任者，乙方必須承擔甲方車(chē)輛維修和務(wù)工損失費共_____元。
三、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方就本次交通事故的.民事賠償協(xié)議已達成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向對方及任何第三方提出賠償要求或提起訴訟。
四、本協(xié)議書(shū)一式四份，甲、乙雙方各執一份，呈檢察院、法院各一份，甲乙雙方簽字生效。
甲方：_________
___年___月___日
乙方：_________
___年___月___日
車(chē)禍事故私了協(xié)議書(shū) 13
甲方：__________
身份證號碼：__________
聯(lián)系電話(huà)：__________
乙方：__________
身份證號碼：__________
聯(lián)系電話(huà)：__________
交通事故基本事實(shí)及雙方責任：
________年___月___日，甲方駕駛出租車(chē)（川_____）在巴州區回風(fēng)大道廣電中心新天地廣場(chǎng)路段處發(fā)生意外交通事故，造成乙方之子_____受傷。由_____市公安局交通警察快處中心認定：甲方負全責任。經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
一、甲方賠償給乙方一切后續治療費用計人民幣_____元，另人保財險公司賠償給乙方各項費用_____元人民幣，兩項共計金額_____元人民幣（_____元整人民幣）。
二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，以后雙方再無(wú)任何糾紛。
三、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。
四、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方（簽字）：______________________
_______年___月___日
乙方（簽字）：______________________
_______年___月___日
車(chē)禍事故私了協(xié)議書(shū) 14
甲方：______
乙方：_____
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現甲方與乙方就交通事故賠償事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣___元。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
五、乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。雙方當事人各應以此為據，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書(shū)一式二份，雙方各執一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效。
甲方：(簽字)蓋章 乙方：(簽字)
_______年___月___日_______年___月___日
車(chē)禍事故私了協(xié)議書(shū) 15
賠償人：____，男，26歲，漢族，車(chē)主，現住______鄉______村，身份證號碼：_________
被賠償人：______，男，56歲，漢族，農民，現住______市______縣______村，身份證號碼：_________
_______年______月______日，____在公路上騎摩托車(chē)正常行駛的過(guò)程中，_________由于騎著(zhù)自行車(chē)看牛導致岔道，和____駕駛的摩托車(chē)相撞，致使______受傷。______被撞傷后立即被____送到_________醫院住院治療，經(jīng)檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院_________天后于_______年______月______日好轉出院
經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商，達成一致，自愿達成以下賠償交通事故協(xié)議條款：
一、由____賠償_________各項醫療費(不包含前期住院已經(jīng)支付給______的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營(yíng)養費、精神撫慰金、二次手術(shù)費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車(chē)修理費、交通費等共計(總數額22138.30-已經(jīng)支付的`醫療費16000元)=現在還需給付的金額10769.15元；
二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，______不得再追究____的任何責任，放棄對賠償人的訴權；
三、雙方再無(wú)其他爭議。
四、本交通事故協(xié)議書(shū)一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。
賠償人：(簽名)_____被賠償人：(簽名)_____
_______年___月___日_______年___月___日
車(chē)禍事故私了協(xié)議書(shū) 16
甲方：________________
乙方：________________
_________年_________月_________日中午_________點(diǎn)_________分左右，______________等人搬運許多水泥土磚塊和石塊作為障礙物阻斷______________工廠(chǎng)進(jìn)出道路。為排除障礙，______________開(kāi)動(dòng)挖掘機欲將道路上的障礙物清開(kāi)。在清理障礙物過(guò)程中，因操作挖機不當，挖機的甩兜將站在障礙物旁邊的______________甩傷，受傷部位為左大腿。______________受傷后，______________隨即用自己的車(chē)和組織人將傷者送到______________醫學(xué)院第二附屬醫院搶救，因失血過(guò)多等原因搶救無(wú)效，______________于_________年_________月_________日時(shí)左右不幸身亡�，F雙方本著(zhù)誠實(shí)、友好的態(tài)度，就此次事故的民事賠償事宜達成如下協(xié)議：
一、事故發(fā)生后，______________隨即報了警，同時(shí)對傷者______________作了積極的搶救。
二、經(jīng)雙方一致認可同意，乙方賠償甲方死亡賠償金、喪葬費、子女扶養費、老人贍養費、交通費、誤工費等總計人民幣大寫(xiě)：______________。小寫(xiě)：______________元。
三、乙方于_________年_________月_________日付甲方賠償款______________元，余款______________元在_________年_________月_________日前一次付清，甲方向乙方出具收款憑條。
四、甲方在收到第一筆賠償款后，應即行盡快處理______________的后事，因搶救______________的醫院救治費用由乙方支付，自簽本訂協(xié)議三日內的'遺體冰凍費由乙方承擔，其他費用由甲方從喪葬費中支付。
五、甲方方在收到第一筆賠償款后，因處理此次事故中甲方的所有人員，不得再行到乙方廠(chǎng)房或相關(guān)場(chǎng)所聚集。
六、因此次事故的發(fā)生系______________操作挖機不當造成，乙方得到賠償款后得到相應的撫慰，甲方相關(guān)人員在公安司法機關(guān)所作的陳述應當真實(shí)、客觀(guān)，不得做出對______________不利的夸大、不實(shí)陳述;同時(shí)，在收到全部賠償款后自愿向公安機關(guān)出具《請求書(shū)》，請求減輕或免除______________的刑事責任。
七、乙方收到賠償款后，______________妻子、直系或旁系親屬不得向甲方提出任何要求或請求，也不得再行向司法機關(guān)提出任何民事賠償請求。
八、本協(xié)議簽訂后，雙方應遵照執行，任何一方不得無(wú)故不履行，任何一方違約應向守約方支付本協(xié)議約定總賠償款______________%的違約金。
九、本協(xié)議一式四份，自簽字按印后立即生效，雙方各執一份。
甲方簽字：______________(按印)乙方簽字：______________(按印)
_________年_________月_________日_________年_________月_________日
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