醫患糾紛調解協(xié)議書(shū)
在不斷進(jìn)步的社會(huì )中,很多情況下我們需要用到協(xié)議,協(xié)議具有法律效力,確立某種法律關(guān)系。那么相關(guān)的'協(xié)議到底怎么寫(xiě)呢?以下是小編為大家收集的醫患糾紛調解協(xié)議書(shū),供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
醫患糾紛調解協(xié)議書(shū)1
患方代表:
姓名:性別:年齡:歲婚姻:電話(huà):
身份證:住址:
【代表與患者(身份證:)為關(guān)系】
醫方代表:
單位:地址:
法定代表人:委托代表人:電話(huà):
協(xié)議原由與內容:
患者,歲,住。因“”于救治于醫院,患方對診療過(guò)程存在異議,醫患雙方遂發(fā)生糾紛。經(jīng)射陽(yáng)縣醫患糾紛人民調解委員會(huì )調解,醫患雙方協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:
1、醫方一次性補償患方各項費用計人民幣:圓整。
2、雙方承諾本協(xié)議為最終解決辦法,本協(xié)議生效后,該醫患糾紛終結。
3、本協(xié)議生效后,雙方不得以任何理由另行向他方主張權利,并且不得影響雙方的正常工作秩序,不得有損雙方的聲譽(yù)。
以上內容醫患雙方代表已閱,調解人員也作了詳細解釋和說(shuō)明,本協(xié)議為醫患雙方真實(shí)意思的表示,經(jīng)雙方簽字后即生效并履行,今后別無(wú)其它糾葛。
。ū緟f(xié)議一式叁份,醫方、患方、縣醫患糾紛人民調解委員會(huì )各執壹份)
患方代表簽字: 醫方代表簽字(蓋章):
射陽(yáng)縣醫患糾紛人民調解委員會(huì )代表簽字(蓋章):
20xx年 月 日
醫患糾紛調解協(xié)議書(shū)2
甲方:____________醫院
乙方(患者或患者近親屬):_______________
患者基本情況:_______________
姓名:_______________
性別:_______________
年齡:_______________
住址:_______________
住院號:_______________
經(jīng)過(guò)調解,_______________醫院、患者雙方就該醫療糾紛自愿達成如下賠償協(xié)議:
1、甲乙雙方同意在不通過(guò)鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協(xié)商解決。
2、甲方自愿賠償乙方。
3、甲乙雙方放棄基于該醫療糾紛的一切訴訟權利。
4、違約責任:本協(xié)議對該醫療糾紛一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付違約金_____________元。
5、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份,甲乙雙方各執一份。
甲方:_______________
乙方:_______________
__________年_____月__________日
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