勞務(wù)協(xié)議書(shū)模板匯編六篇
在日常生活和工作中，大家逐漸認識到協(xié)議的重要性，簽訂協(xié)議可以使雙方受到法律的保護。我敢肯定，大部分人都對擬定協(xié)議很是頭疼的，以下是小編收集整理的勞務(wù)協(xié)議書(shū)6篇，希望能夠幫助到大家。
勞務(wù)協(xié)議書(shū) 篇1
甲方：
乙方：
乙方為短期勞務(wù)人員。甲乙雙方經(jīng)過(guò)平等協(xié)商一致，自愿簽訂本勞務(wù)合同，并遵照執行。
第一條 本協(xié)議于________年____月____日生效，至 ________年____月____日終止。
第二條 乙方承擔的勞務(wù)工作內容：
工作崗位：保潔工
崗位職責：另附《崗位職責》
甲方對乙方工作的要求為：
�。ㄒ唬� 按在職員工的管理規定接受甲方的管理與考核。
�。ǘ� 未經(jīng)同意不得將公司物品攜帶出公司。
第三條 乙方提供勞務(wù)的方式為：乙方應按甲方要求保質(zhì)保量的完成工作任務(wù)，其作息時(shí)間可適當自行掌握。
第四條 甲方支付乙方勞務(wù)報酬的標準為：1000元月，支付方式為現金，支付時(shí)間為每月最后____日。
第五條 發(fā)生下列情形之一，本協(xié)議終止：
�。ㄒ唬� 本協(xié)議期滿(mǎn)的；
�。ǘ� 雙方就終止本協(xié)議協(xié)商一致的；
�。ㄈ� 乙方由于健康原因不能履行本協(xié)議義務(wù)的。
第六條 甲、乙雙方若單方面解除本協(xié)議，需提前一周通知對方。
第七條 本協(xié)議終止、解除后，乙方應在一周內將有關(guān)工作向甲方移交完畢，并附書(shū)面說(shuō)明，如給甲方造成損失、應予賠償。
第八條 甲方為乙方提供意外傷害保險，乙方同意其它社會(huì )保險（包括養老、失業(yè)、醫療、工傷）由自己負擔，甲方給乙方保險補助費200元月，與工資同時(shí)支付。
第九條 依據本協(xié)議
第五條、
第六條約定終止或解除本協(xié)議，雙方互不支付違約金。
第十條 因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，甲、乙雙方應友好協(xié)商解決，如協(xié)商不成，均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。
第十一條 本合同首部甲乙雙方的地址和聯(lián)系方式為雙方的唯一固定通訊地址。若有變化應立即通知對方，否則，造成雙方聯(lián)系障礙，由有過(guò)錯的一方負責。
第十二條 本合同自簽字或蓋章之日起生效。
甲方（公章）：_________
乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
法定代表人（簽字）：_________
________年____月____日
________年____月____日
勞務(wù)協(xié)議書(shū) 篇2
甲方：XXXXXXXXXXXXXXXX項目經(jīng)理部
乙方：XXXXXXXXXXXXXXXX（勞務(wù)輸出單位）
乙方同意為甲方在XXXXXXXXXXXXXXXXXXX工程項目提供勞務(wù)，經(jīng)雙方協(xié)商達成勞務(wù)安全管理協(xié)議如下：
一、甲方是工程的總包單位，負責施工現場(chǎng)安全生產(chǎn)的綜合管理工作，乙方為勞務(wù)輸出單位，負責提供合格的勞務(wù)人員，并遵守甲方施工現場(chǎng)安全管理的各項規章制度。
二、乙方必須按甲方有關(guān)勞務(wù)用工的規定辦理用工手續，入場(chǎng)前向甲方提供相關(guān)安全生產(chǎn)資質(zhì)證件和勞務(wù)人員名冊及人員合法證件，并接受甲方的審核。
三、甲方和乙方的責任：
1、甲方責任：
1.1 甲方要按照國家和北京市的有關(guān)規定履行安全生產(chǎn)管理的職責，對乙方人員進(jìn)行項目級入場(chǎng)安全教育、培訓、考核、并留有記錄。
1.2 甲方應及時(shí)向乙方進(jìn)行分部、分項工程的安全技術(shù)交底，并履行簽字手續。
1.3 甲方應為乙方指派有經(jīng)驗、懂技術(shù)、懂安全、責任心強的領(lǐng)工員，負責乙方日常的安全管理，做好班前講話(huà)工作，使安全生產(chǎn)活動(dòng)處于受控狀態(tài)。
1.4 甲方應根據施工生產(chǎn)的實(shí)際為乙方提供安全生產(chǎn)所需的安全防護設施、器具和用品。
1.5 甲方應適時(shí)組織乙方作業(yè)人員開(kāi)展安全生產(chǎn)活動(dòng)，并積極征求采納安全方面的合理化建議。
1.6 發(fā)生傷亡事故，按照有關(guān)程序及時(shí)上報。
2、乙方責任：
2.1 乙方負責人必須常駐施工現場(chǎng)，負責對所屬人員的日常管理和公司級、班組級入場(chǎng)安全教育及日常安全教育活動(dòng)。成立施工現場(chǎng)安全管理小組，指定專(zhuān)（兼）職安全員并與甲方現場(chǎng)負責人保持密切聯(lián)系，及時(shí)發(fā)現解決施工生產(chǎn)中的違章行為和隱患。
2.2 乙方必須嚴格履行勞務(wù)用工手續，并保持人員的穩定，如更換增加新人必須向甲方及時(shí)匯報，補辦相關(guān)手續（注冊登記、安全培訓教育等）。
2.3 乙方必須根據甲方施工生產(chǎn)計劃安排、安全技術(shù)交底內容要求組織施工生產(chǎn)，嚴格遵守各項操作規程。甲方未進(jìn)行安全交底或防護不到位，存在安全隱患，乙方有權拒絕施工。
2.4 乙方對各作業(yè)班組每天都要進(jìn)行班前安全講話(huà)，并做好施工過(guò)程中的安全巡視和檢查，并留有記錄。
2.5 乙方必須保證作業(yè)場(chǎng)所安全防護到位，自覺(jué)接受甲方管理人員的監督、檢查，及時(shí)解決存在的隱患和問(wèn)題。
2.6 乙方必須保證作業(yè)人員佩戴、使用符合國家規定的勞動(dòng)保護用品。
2.7 由于作業(yè)人員違章操作、違犯勞動(dòng)紀律等或自身管理不到位造成的人員傷害事故，由乙方承擔全部責任。
2.8 乙方在施工過(guò)程中發(fā)生傷害事故，應立即向甲方現場(chǎng)負責人匯報，雙方組織搶救、保護事故現場(chǎng)。乙方負責通知家屬，做好事故善后處理工作。
四、其他未盡事宜：xx
五、附則
1、本協(xié)議自雙方簽字蓋章后生效，至勞動(dòng)關(guān)系終止時(shí)結束。
2、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份。
甲方單位：xx（蓋章）
法人代表：xx（簽字）
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乙方單位：xx（蓋章）
法人代表：xx（簽字）
�。ɑ虼砣耍�
20xx年X月XX日
勞務(wù)協(xié)議書(shū) 篇3
甲方：
法定代表人或委托代理人：___________________
注冊地址：_________________________________
通訊地址：________________________________
經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所：____________
乙方：
姓名__________性別_________
居民身份證號碼___________________
家庭住址_____________________________________
郵政編碼______________
戶(hù)口所在地_______省(市)_______區(縣)__________街道(鄉鎮)
通訊地址______________________________________
郵政編碼______________電話(huà)_____________
根據《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國合同法》和有關(guān)規定，甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商一致，自愿簽訂本勞務(wù)協(xié)議，共同遵守本協(xié)議所列條款。
第一條本合同期限為_(kāi)__年。
本協(xié)議于_____年__月__日生效，至______年___月__日終止。
第二條甲方安排乙方從事_______工作。甲方因經(jīng)營(yíng)需要和乙方的能力表現，可變更乙方的工作。乙方有反映本人意見(jiàn)的權利，但未經(jīng)甲方批準，必須服從。
第三條乙方提供勞務(wù)的方式為：
第四條乙方認為，根據乙方目前的健康狀況，能依據本協(xié)議第二條、第三條約定的勞務(wù)內容、要求、方式為甲方提供勞務(wù)，乙方也愿意承擔所約定勞務(wù)。
第五條乙方負有保守甲方商業(yè)秘密的義務(wù)。乙方負有保護義務(wù)的商業(yè)秘密主要包括：乙方從甲方獲得的與工作有關(guān)或因工作產(chǎn)生的任何商業(yè)、營(yíng)銷(xiāo)、客戶(hù)、運營(yíng)數據或其他性質(zhì)的資料，無(wú)論以何種形式或何種載體，無(wú)論在披露時(shí)是否以口頭、圖像或以書(shū)面方式表明其具有保密性。
第六條按甲方現行的店鋪員工薪金管理制度支付乙方工資。甲方發(fā)薪每月日期為次月10日。合同期間若甲方對乙方工作進(jìn)行調整或實(shí)行新的工資制度時(shí)，乙方的工資待遇則作相應調整。
第七條乙方依法繳納個(gè)人所得稅，甲方依法代為扣繳。
第八條發(fā)生下列情形之一，本協(xié)議提前終止：
1、發(fā)生甲方或乙方不可抗拒的因數，造成一方或雙方不能繼續履行合同的;
2、雙方就解除本協(xié)議協(xié)商一致的;
3、乙方由于健康原因不能履行本協(xié)議義務(wù)的。
第九條符合下列情況之一的，甲方可以解除本合同，辭退乙方
1、乙方因嚴重違反勞動(dòng)紀律，按甲方員工守則及獎懲辦法規定可以辭退的。
2、乙方因病或非因工負傷在規定的醫療期滿(mǎn)后，不能從事原工作也不能從事另行安排的工作的;
3、乙方不服從甲方的工作安排。
4、甲方宣告破產(chǎn)、不再從事原經(jīng)營(yíng)行業(yè)。
第十條乙方有以下行為，甲方有權立即通報開(kāi)除乙方并追究由此造成的損失：
1、虛報帳目，帳目不清，弄虛作假，貪污貨款。
2、偷盜財物，散布影響公司及同事形象的謠言。
第十一條乙方同意醫療費用自理，醫療期內甲方不支付勞務(wù)費。
第十二條本協(xié)議終止、解除后，乙方應在一周內將有關(guān)工作向甲方移交完畢，并附書(shū)面說(shuō)明，如給甲方造成損失、應予賠償。
第十三條甲、乙雙方若單方面解除本協(xié)議，需提前一個(gè)月通知另一方。
第十四條自協(xié)議生效起正常履行滿(mǎn)__年時(shí)甲方一次性支付給乙方___萬(wàn)元，協(xié)議期滿(mǎn)甲方再一次性支付給乙方___萬(wàn)元整。因為任何原因協(xié)議未能達到上述時(shí)間甲方不作任何補賞。
第十五條因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，均提請甲方所在地仲裁委員會(huì )按照該會(huì )仲裁規則進(jìn)行仲裁。任何一方不服仲裁裁決的，可繼續向甲方所在地人民法院提起訴訟。
第十六條本合同首部甲、乙雙方的通訊地址為雙方聯(lián)系的.唯一固定通訊地址，若在履行本協(xié)議中雙方有任何爭議，甚至涉及仲裁時(shí)，該地址為雙方法定地址。若其中一方通訊地址發(fā)生變化，應立即書(shū)面通知另一方，否則，造成雙方聯(lián)系障礙，由有過(guò)錯的一方負責。
第十七條本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，雙方就此合同內容向第三方保密。 甲方(公章)乙方(簽章)
日期：年月日日期：年月日 甲方( 施 工 單 位 )名稱(chēng) ： 甲方代表人 (委托代理人) ：
乙 方 ( 勞 動(dòng) 者 )姓 名 ：
性 別： 籍 貫： 居民身份證號碼：
甲乙雙方根據《中華人民共和國勞動(dòng)法》及有關(guān)法律、法規，遵循平等自愿、協(xié)商一致、誠實(shí)信用的原則，訂立本協(xié)議。
一、勞務(wù)協(xié)議期限
第一條 甲、乙雙方選擇以下第( )種形式確定本協(xié)議期限：
1、固定期限
本協(xié)議于 年 月 日生效，到 年 月 日終止(如有試用期，則試用期從 年 月 日到 年 月 日)。
2、以完成一定的工作任務(wù)為期限
本協(xié)議生效日期為 年 月 日;以乙方完成工作任務(wù)為合同的終止期限。
二、工作內容和要求
第二條 乙方同意根據甲方的工作需要，在 (地點(diǎn))從事 工種(崗位)工作。
第三條 乙方應按照甲方的要求和所從事工種(崗位)的工作標準、職責范圍，按時(shí)完成規定的工作任務(wù)，達到規定的質(zhì)量標準。
第四條 經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方可根據工作需要對乙方的工種(崗位)及薪金進(jìn)行調整。
三、勞動(dòng)條件和勞動(dòng)保護
第五條 甲方應當在乙方進(jìn)入施工現場(chǎng)前對乙方進(jìn)行入場(chǎng)施工安全教育。
第六條 甲方根據生產(chǎn)需要，按照國家勞動(dòng)安全、衛生的有關(guān)規定，為乙方配備必要的安全防護措施，發(fā)放必要的勞動(dòng)保護用品。
第七條 甲方根據國家有關(guān)法律法規，依法建立安全生產(chǎn)制度;乙方應當嚴格遵守甲方的安全生產(chǎn)制度及本工程的相關(guān)要求，嚴禁違章作業(yè)，預防勞動(dòng)安全事故，減少職業(yè)危害。
四、工作時(shí)間及勞動(dòng)報酬
第八條 甲方安排乙方按照下列第( )種工時(shí)制度:
1、不定時(shí)工時(shí)制度(適用于施工生產(chǎn)用工)。
2、綜合計算工時(shí)制度(適用于施工生產(chǎn)用工)。
3、其它工時(shí)制度：
第九條 乙方按規定完成工作任務(wù)的，甲方按月發(fā)放乙方工資。
甲方實(shí)行下列第( )種薪酬標準：
1. 按日薪計算工資，其工資標準為 元/日;
2. 按工作量計算勞動(dòng)報酬，單位工作量標準為 元。具體金額以甲乙雙方核對確認為準。
3. 參與班組共同完成施工任務(wù)的，按班組結算額及其內部協(xié)商分配。
4. 其它勞動(dòng)薪酬標準： 。
雙方約定的勞動(dòng)報酬不得低于施工所在地最低工資水平。甲方應在勞動(dòng)合同終止、 解除時(shí)一次性付清未支付給乙方的勞動(dòng)報酬。
第十條 甲乙雙方約定以上勞動(dòng)報酬包含了甲方所應繳納的工傷保險等其他社會(huì ) 保險費用，乙方的工傷保險等其他社會(huì )保險由乙方自行負責。
五、勞動(dòng)紀律和勞務(wù)協(xié)議的變更、解除、終止
第十一條 乙方應嚴格遵守甲方的各項管理制度、勞動(dòng)紀律和安全技術(shù)操作規程。 第十二條 乙方有下列情形之一的，甲方可以解除本協(xié)議：
(一)經(jīng)證明不符合錄用條件的;
(二)嚴重違反甲方施工現場(chǎng)安全管理規定和甲方勞動(dòng)紀律的;
(三)因嚴重失職，營(yíng)私舞弊，對甲方造成重大利益損害的;
(四)有違法犯罪行為的;
(五)其它因乙方原因造成無(wú)法履行協(xié)議的情形。
第十三條 甲方有下列情形之一的，乙方可以解除本協(xié)議：
(一)甲方以暴力、威脅、監禁或者非法限制人身自由的手段強迫勞動(dòng)的;
(二)甲方不能提供必要的勞動(dòng)條件和勞動(dòng)保護;
(三)甲方未按照本協(xié)議規定支付勞動(dòng)報酬的;
勞務(wù)協(xié)議書(shū) 篇4
甲方：
乙方：
鋼筋分項工程勞務(wù)合同內容介紹：
xx縣xx鎮《福源名居》項目工程已由甲方總承包，因生產(chǎn)需要，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，由乙方提供技術(shù)熟練的承建制勞務(wù)隊伍及相應的管理班子參與本工程的施工。為了明確雙方的責任和義務(wù)，雙方依據《中華人民共和國合同法》和《中華人民共和國建筑法》，協(xié)商一致，特制定如下合同條款，供雙方共同遵守。
一、工程名稱(chēng)：xx縣xx鎮《福源名居》項目
二、工程地點(diǎn)：xx鎮順河街
三、工程概況：地上七層，地下一層總建筑面積約4662m2(以峻工后實(shí)際面積為準)，為磚混結構。
四、承包方式和承包范圍
4.1承包方式：設計圖紙中所有結構的包工、包質(zhì)量、包輔材(綁扎絲，切割片，對焊接，機具等。甲方只提供鋼材)包節約材料、包工期、包安全、包文明施工。
4.2 承包范圍：xx縣xx鎮《福源名居》項目，從基礎至屋面全部鋼筋制作綁扎安裝。
五、工程結算
5.1 工程計價(jià)結算：本工程按建筑面積每平方米(17元)壹拾柒元計算 ，包含正負零以下及屋面女兒墻在內。
5.2 付款方式：毎月最后一天報核當月實(shí)際完成工作量(按已澆砼完畢的成品計算)，按70%在7天內支付，全部主體工程完工驗收后7天內進(jìn)行結算，結算后一個(gè)月付清全部余款(寬限期7天)。
六、工期要求
6.1甲方根據總工期要求，編制施工總進(jìn)度計劃。在此基礎上，乙方編制詳細的周計劃，月計劃。如果由于乙方計劃不周，組織不力，技術(shù)力量不足，造成工期延誤，使甲方蒙受的損失，甲方保留索賠的權利。若達不到規定進(jìn)度要求，甲方有權安排其它班組施工，所干工作量從乙方結算中扣除給其它班組。
6.2 工期要求：按甲方總進(jìn)度計劃流水線(xiàn)施工，只準提前，不得拖延。
七、其它事項：
此協(xié)議一式二份，甲乙各執一份雙方簽字生效。
甲方：
身份證：
乙方：
身份證：
xx年xx月xx日
勞務(wù)協(xié)議書(shū) 篇5
發(fā)包方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）：身份證號：
承包方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）：身份證號：
甲方現有工程委托乙方勞務(wù)包干，為明確雙方各自的權利、責任和義務(wù)，甲、乙雙方結合本工程具體情況友好協(xié)商，訂立本合同，雙方必須共同遵守。
第一條工程概況
1、工程地點(diǎn)：
2、工程內容：
3、承包方式：勞務(wù)包干（含人工、輔材、機械、吊裝、二次搬運、裝卸車(chē)等）
4、工程造價(jià)：人民幣元（人民幣整）；
5、合同工期：個(gè)歷天。
第二條甲方責任
工程開(kāi)工前，甲方向乙方進(jìn)行相關(guān)的質(zhì)量、安全、技術(shù)、工期、材料節約、消防、治安、現場(chǎng)文明施工、現場(chǎng)管理、勞動(dòng)紀律等教育和交底，并為乙方提供住房；甲方保證材料及時(shí)供應，不得因材料供應不及時(shí)而影響施工，及時(shí)對已完分項工程進(jìn)行質(zhì)量驗評和檢查，并按合同規定及時(shí)足額支付工程款。
第三條乙方責任
乙方嚴格按甲方的各項要求，做好進(jìn)入施工現場(chǎng)前的準備工作，遵守甲方工地各項合理的管理制度，配合工地管理；在現場(chǎng)必須戴好安全帽及安全繩，嚴格執行安全操作規程和有關(guān)安全規定，由于乙方自身原因造成的安全事故，費用和責任由乙方自負；乙方需按有關(guān)質(zhì)量要求進(jìn)行施工，并接受甲方的監督檢查。
第四條付款方式
合同簽訂后即付人民幣元（人民幣元整）作為進(jìn)場(chǎng)及相關(guān)輔料的費用；完成第二層鋼樓梯及電梯井即付人民幣元（人民幣元整）作為進(jìn)度款；完工后，甲方2天內組織驗收，如有問(wèn)題需當場(chǎng)提出整改，否則當驗收合格，需即支付人民幣元（人民幣元整）
第五條合同生效和終止
本合同壹式兩份，甲、乙雙方各執壹份，雙方履行完畢合同全部義務(wù)，竣工結算款支付完畢，乙方向甲方交付竣工工程后，本合同除保修條款外即告終止。若工程施工中因各種原因出現停工現象，如因甲方原因造成停工的，由甲方承擔責任，工期相應順延及作出適當的補償；如因乙方原因造成停工的，由乙方自行承擔責任，工期不予順延。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
勞務(wù)協(xié)議書(shū) 篇6
甲方：_________
乙方：_________
甲方根據項目工程，依照《安全生產(chǎn)法》、《建筑工程安全生產(chǎn)管理條例》，為加強勞務(wù)分包隊、組及工程分包單位的勞動(dòng)安全生產(chǎn)管理工作，切實(shí)依法保障務(wù)工作業(yè)人員的身體健康和生命安全。
根據《建設工程安全生產(chǎn)安全管理條例》第24條規定：
建設工程實(shí)行工程總承包制，由總承包單位對施工現場(chǎng)的安全負總責任，分包單位應當服從管理導致生產(chǎn)安全事故，由分包單位承擔主要責任，甲方依法與分包單位、務(wù)工作業(yè)人員簽訂勞務(wù)安全協(xié)議合同。
一、甲方按照黨和國家有關(guān)安全生產(chǎn)工作的方針、政策及分包項目務(wù)工作業(yè)人員的安全是，依法定期和不定期進(jìn)行安全監督檢查，凡經(jīng)檢查發(fā)現野蠻施工，違反安全操作規程，甲方有權停止其施工作業(yè)并限期整改，若不按要求，整改不力，甲方按規定予以處罰。
二、乙方工程分包單位及勞務(wù)作業(yè)人中班組應完善自己所在單位、區域的安全生產(chǎn)責任制，建立各工種的安全操作規程。特種人員必須持證上崗，未經(jīng)培訓人員不得上崗作業(yè)。
三、根據建設部關(guān)于《建筑施工安全生產(chǎn)管理機構及專(zhuān)職安全生產(chǎn)管理人員配備辦法》的規定，各工程分包單位及勞務(wù)隊伍應配備專(zhuān)(兼)職安全生產(chǎn)管理人員，全面負責管理安全工作。
四、乙方人員進(jìn)入施工現場(chǎng)，首先進(jìn)行入場(chǎng)員工的的安全培訓教育，做到嚴格遵守執行黨和國家的安全法規及甲方的各項規程。若違反安全規程，情節嚴重，造成各類(lèi)安全事故的依照《安全生產(chǎn)法》第90條規定予以處罰。
五、乙方務(wù)工人員必須正確佩帶自己的勞動(dòng)保護用品的施工作業(yè)中，未按要求造成事故，情節嚴重造成重大安全事故所產(chǎn)生的一切后果，均由工程分包單位及勞務(wù)隊自行負責。
六、勞動(dòng)法規定：使用未滿(mǎn)十六歲的童工及未成年人，違法使用務(wù)工人員，一切責任由乙方自行負責。甲方有權抽查、監督管理，并按相關(guān)政策從重處罰使用單位。
七、因建筑施工的特點(diǎn)，高空、深坑、危險場(chǎng)所隨時(shí)都有，為此，乙方不得招用有心臟病、高血壓、癲癇及年老歲數超過(guò)國家法定規定的人員入場(chǎng)務(wù)工作業(yè)。若不按規定違規使用勞務(wù)人員，發(fā)生的均由使用單位自行負責，甲方概不承擔任何責任。
八、加強用工人員的管理，入場(chǎng)民工必須持身份證登記注冊，按公安派出所關(guān)于外來(lái)人員的管理辦理相關(guān)手續執行管理。
九、以上條文，經(jīng)甲、乙方簽字，從簽定之日起生效。
甲方(蓋章)：__________________
代表人(簽字)：________________
身份證號碼：____________________
_________年________月_______日
乙方：_________________________
代表人(簽字)：________________
身份證號碼：____________________
_________年________月_______日
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