關(guān)于調解協(xié)議書(shū)四篇
在充滿(mǎn)活力，日益開(kāi)放的今天，協(xié)議書(shū)的使用頻率呈上升趨勢，簽訂協(xié)議書(shū)可以保障自身的權益不被侵害。我敢肯定，大部分人都對擬定協(xié)議書(shū)很是頭疼的，下面是小編為大家收集的調解協(xié)議書(shū)4篇，希望能夠幫助到大家。
調解協(xié)議書(shū) 篇1
當事人：田xx、女、漢族、現年51歲、文盲、銅廠(chǎng)村委會(huì )大河邊村村民
趙xx，男，漢族，現年30歲，銅廠(chǎng)村委會(huì )大河邊村村民
趙xx，男，漢族，現年24歲，銅廠(chǎng)村委會(huì )大河邊村村民
大河鎮大水昝煤礦
案由：20xx年10月10日，大水昝煤礦鍋爐工趙石成在煤礦宿舍不幸死亡，大河派出所接到報案后于20xx年10月10日及時(shí)趕現場(chǎng)進(jìn)行尸表檢驗。經(jīng)檢驗，全身無(wú)傷痕、無(wú)中毒跡象，排除他殺、自殺、 投毒等人為因素，經(jīng)征求死者家屬意見(jiàn)，不作??鑒定，初定為疾病意外死亡，大河鎮綜治中、大河鎮派出所、大河司法所、銅廠(chǎng)村委會(huì )于20xx年10月11日召集煤礦領(lǐng)導及當事人親宿在煤礦現場(chǎng)調處，死者親屬申請法律援助并獲得批準，自愿達成善后處理協(xié)議書(shū)。
一、死者趙石成的善后處理事宜由大水昝煤礦積極配合親屬處理;
二、死者趙石成在煤礦工作多年，不幸在煤礦宿舍死亡。參照大河煤礦企業(yè)工亡和意外死亡的.補償標準，由大水昝煤礦付給補償費71.6萬(wàn)元(柒拾壹萬(wàn)陸仟元整)、(安葬、包裹及其他費用);
三、雙方自協(xié)議簽字之日起，由親屬領(lǐng)尸離礦，擇日安葬;
四、補償款分兩次付清，20xx年10月11日18時(shí)付30萬(wàn)元(叁拾萬(wàn)元整)，剩下的在死者安葬后第二日付清。死者親屬在領(lǐng)款時(shí)應出具身份證復印件及收據??;
五、本協(xié)議自簽字之日生效，今后死者家人及親屬不得以任何理由干擾、阻礙煤礦正常生產(chǎn)、生活;
六、本協(xié)議書(shū)雙方當事人簽字后具有法律效力;
七、本協(xié)議書(shū)一式三份，大河法律援助工作站及雙方當事人各一份。
當事人簽字：
調解單位：xx法律援助工作站
20xx年10月10日
調解協(xié)議書(shū) 篇2
甲方：_________醫院 地址：_________ 聯(lián)系電話(huà)：_________ 郵政編碼：_________
乙方：_____ 性別：_____ 年齡：__________身份證號碼：__________ 住址：_____________ 聯(lián)系電話(huà)：_________ 郵政編碼：_________
與患者關(guān)系：□患者本人、□法定監護人、□委托代理人、□其他直系親屬
�。ㄈ舴腔颊弑救�，必須附授權文件、身份關(guān)系證明材料;如患者已經(jīng)死亡，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人，并出具相關(guān)身份證明材料或委托授權文件。）
甲、乙雙方就患者__________ （身份證號碼：_____________）
于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因診治_________在甲方住院/門(mén)診治療（住院/門(mén)診病案號__________）期間發(fā)生的醫療爭議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達成如下協(xié)議，以便共同遵守。
1.（簡(jiǎn)述治療經(jīng)過(guò)）______________________________ 。
2.（患者的.現狀）___________________________________
3.（是否需要繼續治療以及如何治療）______________________________ 。
4.如患者已經(jīng)死亡，乙方是否同意做尸檢：□同意;□不同意。
5.甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫療糾紛后其享有的各項權利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托本地醫學(xué)會(huì )進(jìn)行醫療事故技術(shù)鑒定、向衛生行政部門(mén)申請調解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫療糾紛其所享有的上述權利。
6.補償數額和給付方式：
甲方就本次醫療糾紛向乙方一次性支付人民幣_____ 元。
7.乙方自甲方給付補償款后，不再以任何理由就本次醫療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責任。
8.違約責任：甲乙雙方如一方違反本協(xié)議，則向對方支付違約金_____元。
9.本協(xié)議一式_____份，甲乙雙方各執一份，_____，附件一份，為乙方與患者的身份關(guān)系證明材料或授權文件。
10.本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方：_________（蓋章）
乙方：_________（簽字）（患者本人）
_________（患者父母）
_________（患者配偶）
_________（患者所有子女）
_________（委托代理人）
____年____月____日
調解協(xié)議書(shū) 篇3
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì )組織的名稱(chēng)、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：
申請人：陳某某，男，19××年×月×日出生，漢，現住杭州市余杭區××鎮××村×組。職業(yè)：拉絲廠(chǎng)操作工。
被申請人：鄭某某，男，19××年×月×日出生，漢，現住杭州市余杭區××鎮××村×組。職業(yè)：拉絲廠(chǎng)經(jīng)營(yíng)者。
糾紛簡(jiǎn)要情況：20xx年12月15日晚7時(shí)左右，陳某某在拉絲廠(chǎng)工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無(wú)名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫療費共計柒萬(wàn)余元。鄭某某拒絕為其支付醫療費用。陳某某在多次于其交涉未果的`情況下，向本調委會(huì )提出申請,要求對此事進(jìn)行調解。
經(jīng)調解，自愿達成如下協(xié)議：
1)由鄭某某承擔所有的醫療費用;
2)鄭某某一次性補償陳某某誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計壹萬(wàn)貳仟元;
3)陳某某與鄭某某即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：1)本協(xié)議簽定之時(shí)，由鄭某某一次性支付給申請人陳某某現金壹萬(wàn)貳仟元。2)在20xx年3月31日前,由鄭某某為陳某某付清所有的醫療費用。
本協(xié)議一式三份，當事人、人民調解委員會(huì )各持一份。
當事人(簽名或蓋章)：
調解員(簽名)：
年月日(人民調解委員會(huì )印)
調解協(xié)議書(shū) 篇4
一、當事人及委托代理人
甲方：xxx，
男，漢族，
現年 歲，
身份證號碼：
委托代理人：
乙方：
委托代理人：
二、制作調解書(shū)的背景
甲、乙雙方因 案，現乙方已以甲方涉嫌經(jīng)濟詐騙為由向xxx派出所報案，該所也以甲方涉嫌經(jīng)濟詐騙為由采取強制措施。因甲方在此事中，也是被人蒙騙，現在 的主持下，雙方就本案涉及的基本事實(shí)及相關(guān)內容達成了一致意見(jiàn)，特制訂本《調解協(xié)議書(shū)》。
三、雙方一致的意見(jiàn)
�。ㄒ唬�、甲方同意一次性賠償乙方經(jīng)濟損失人民幣壹拾叁萬(wàn)圓整（￥130000。00元），并以下述第四款規定的方式支付乙方；乙方將原收條原件交還甲方，并就本協(xié)議約定的款項出具新的'收條交付甲方。
�。ǘ�、乙方在甲方以下述第四款規定支付賠償款后，應立即向公安機關(guān)申請撤銷(xiāo)此案，承諾使甲方獲得釋放。并不得再以任何理由就此事，再追究甲方的任何刑事或民事責任。
�。ㄈ�、本《調解協(xié)議書(shū)》自當事人及委托代理人簽收之日起發(fā)生法律效力。
�。ㄋ模�、甲方應在《調解協(xié)議書(shū)》生效后五個(gè)工作日之內，將所列的所有款項，以銀行轉帳方式，轉到廣東xx律師事務(wù)所銀行帳戶(hù)。由該所在乙方向公安機關(guān)申請撤銷(xiāo)此案成功，并使甲方獲得釋放后五個(gè)工作日之內負責給付乙方。否則廣東xx律師事務(wù)所應將此款退還給甲方。
甲方：
乙方：
委托代理人：
委托代理人：
年 月 日
年 月 日
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