事故賠償協(xié)議書(shū)模板集合5篇

　　在現實(shí)社會(huì )中，協(xié)議書(shū)的使用成為日常生活的常態(tài)，簽訂協(xié)議書(shū)是解決糾紛的保障。一般協(xié)議書(shū)是怎么起草的呢？下面是小編精心整理的事故賠償協(xié)議書(shū)5篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

事故賠償協(xié)議書(shū) 篇1

　　甲方:xxxxxxxxxxxxxxx (醫療機構)

　　乙方:xxxxxxxxxxxxxxxxx (患方)

　　甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

　　一、患者基本情況:

　　姓名:

　　年齡:

　　性別:

　　籍貫:

　　住址:

　　身份證號:

　　住院號:

　　疾病診斷:

　　治療結果:

　　二、雙方共同認定的醫療事故等級:

　　三、醫療事故原因

　　四、賠償數額

　　1、醫療費:元;

　　2、誤工費:元;

　　3、住院伙食補助費:元;

　　4、陪護費:元;

　　5、殘疾生活補助費:元;

　　6、殘疾用具費:元;

　　7、喪葬費:元;

　　8、被撫養人生活費:元;

　　9、交通費:元;

　　10、住宿費:元;

　　11、精神損害撫慰金:元;

　　12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:元(不超過(guò)2人)

　　合計:元

　　五、償款給付時(shí)間:

　　六、違約責任

　　七、其他

　　1、出院處理:

　　2、如為死亡患者,尸體處理

　　3、其他

　　八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方: 乙方:

　　代理人: 代理人:

　　日期: 日期:

　　見(jiàn)證人:

　　日期:20xx年x月x日

事故賠償協(xié)議書(shū) 篇2

　　甲方：

　　乙方：

　　身份證號：

　　基于甲乙雙方確定的事實(shí)，本著(zhù)友好協(xié)商的原則，共同協(xié)商，根據《中華人民共和國合同法》、《醫療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及____市的有關(guān)法規、規章，就賠償事宜達成如下協(xié)議：

　　第

　　一、雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的風(fēng)險，乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責任的權利，本協(xié)議為雙方真實(shí)意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明;

　　第

　　二、甲方給付乙方醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營(yíng)養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣元;

　　第

　　三、本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權利;

　　第

　　四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。

　　第

　　五、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份;

　　第

　　六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　年____月____日

　　年____月____日

事故賠償協(xié)議書(shū) 篇3

　　甲方：_______________

　　乙方：_________________

　　關(guān)于乙方患病的有關(guān)問(wèn)題，甲、乙雙方本著(zhù)平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，雙方經(jīng)協(xié)商，甲方出于關(guān)心的目的達成如下協(xié)議：

　　一、患者基本情況：

　　姓名： 年齡：性別： 籍貫：電話(huà)： 身份證號： 住 址：

　　二、 支付數額：合計：****元

　　三、付款時(shí)間：***年***月***日

　　四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的所有事情即告終結。雙方勞動(dòng)關(guān)系同時(shí)解除，雙方互不承擔任何責任。

　　五、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。

　　六、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方：乙方：

　　代理人： 代理人： 患者

　　日期： 日期：

事故賠償協(xié)議書(shū) 篇4

　　意外事故時(shí)間：20xx年9月29日

　　意外事故地點(diǎn)：霽虹橋至江頂寺施工便道塌方處（距霽虹橋約200m）

　　當事人情況：

　　行人：姓名：周桂芹，性別：女，年齡：74，住址:保山市水寨鄉平坡村2組。

　　施工方：中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部

　　事故經(jīng)過(guò)：

　　20xx年9月29日水寨鄉平坡村村民周桂芹在途經(jīng)中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部施工現場(chǎng)時(shí)，由于意外落石，造成村民周桂芹頭皮及左腿擦傷。事故發(fā)生后，施工方積極配合醫院對病人進(jìn)行及時(shí)治療，至20xx年10月20日，周桂芹病情穩定并好轉，在家屬及本人要求出院下，經(jīng)水寨鄉衛生院醫生同意下病人出院。

　　經(jīng)調解協(xié)商，在平坡村委會(huì )周洪光書(shū)記和李光標副村長(cháng)的`見(jiàn)證下，中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部與周桂芹及其子女共同達成如下協(xié)議：

　　1.住院期間醫療費用￥3148.80元由我方全部承擔。

　　2.住院期間護理費用共￥900元由我方支付。

　　3.在家療養期間所需的護理費用￥600元由我方支付。

　　4.在家療養期間所需營(yíng)養、醫療費用￥2160元由我方支付。

　　5.中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部一次性支付上述費用后，不再承擔其他任何連帶責任。今后傷者再發(fā)生任何事故及狀況所需費用與中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部無(wú)關(guān)。

　　本協(xié)議書(shū)一式三份，見(jiàn)證人及當事人雙方各執一份。本協(xié)議自簽訂即日起生效。

　　傷者及其家屬：

　　施工方：

　　見(jiàn)證方：

　　二○XX年十月二十日

事故賠償協(xié)議書(shū) 篇5

　　甲方：

　　法人代表

　　乙方：學(xué)生家長(cháng)

　　監護人：

　　乙方兒子于年月日在校園發(fā)生意外事故，致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺，孩子受到了極大的傷害，給家庭帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟損失，在骨科醫院治療后復查，現已康復，共花去醫療費、陪護費、交通費、住宿費等8600余元。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

　　1．甲方一次性支付乙方醫療費、陪護費、交通費、住宿費

　　等4300元，乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的一切費用。

　　2．乙方自協(xié)議簽訂之日起，今后與此次摔傷之事可能發(fā)生

　　的后續治療費用與甲方無(wú)關(guān)。

　　3．乙方必須向甲方提供醫療費清單、住院病歷等保險公司

　　所需的單據。

　　4．本協(xié)議為甲乙雙方平等、自愿協(xié)商的結果，公平、合理、

　　合情、合法，本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，本

　　協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起發(fā)生法律效力。

　　5．甲方：

　　6．乙方：

　　7．證明人：

　　20xx年10月31日