調解協(xié)議書(shū)三篇

　　在快速變化和不斷變革的今天，協(xié)議書(shū)的使用成為日常生活的常態(tài)，簽訂了協(xié)議書(shū)就有了法律依靠。一起來(lái)參考協(xié)議書(shū)是怎么寫(xiě)的吧，以下是小編為大家整理的調解協(xié)議書(shū)3篇，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

調解協(xié)議書(shū) 篇1

　　甲方：某醫院

　　乙方：

　　鑒于患者曾于200年月日至200年月 日在甲方處治療， 甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題發(fā)生爭議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決; 甲、乙雙方本著(zhù)平等、 自愿、誠實(shí)信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關(guān)法律法規，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執行。

　　第一條 本協(xié)議相關(guān)數據如下：

　　某市200年度職工平均工資： 元。

　　某市200年度城鎮居民平均生活費： 元。

　　某市城鎮居民最低生活保障金： 元。

　　第二條 賠償項目及計算方法(略)

　　第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規定的款項。

　　第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的.所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無(wú)條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。

　　第五條 本協(xié)議一式兩份， 甲、乙雙方各執一份， 自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

　　甲方：北京醫院 乙方：

　　代表：

　　日期： 日期：

調解協(xié)議書(shū) 篇2

　　甲方： 身份證號碼：

　　監護人 身份證號碼：

　　住址： 聯(lián)系電話(huà)：

　　乙方： 身份證號碼：

　　監護人 身份證號碼：

　　住址： 聯(lián)系電話(huà)：

　　經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，就20xx年 月 日在上體育課期間因踢球乙方造成甲方眼睛受傷的賠償事宜，自愿達成如下協(xié)議：

　　一、乙方自愿一次性賠償甲方人民幣 元（大寫(xiě)： 元），該賠償款包括醫療費、營(yíng)養費、交通費、后續治療費、診斷費、護理費、誤工費等一切費用。自本協(xié)議簽訂后 日內，乙方將現金交付給甲方，同時(shí)甲方及其法定監護人共同向乙方出具收據。

　　二、乙方按照本協(xié)議約定履行完賠償義務(wù)后，雙方之間的人身?yè)p害即眼睛受傷賠償糾紛即告終結，一次性處理完畢，雙方之間不再有任何的`權利、義務(wù)。甲方放棄因任何理由以任何形式再次向乙方主張任何權利。

　　三、若因本協(xié)議的履行發(fā)生爭議的，可協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可提交東營(yíng)市仲裁委員會(huì )仲裁解決或向東營(yíng)區人民法院提起訴訟。

　　四、本協(xié)議書(shū)一式三份，雙方各執一份，證明人一份，經(jīng)甲、乙雙方簽字蓋章后生效，雙方應按此協(xié)議為據，全面切實(shí)履行本協(xié)議。

　　甲方：（簽�。� 法定監護人：（簽�。�

　　乙方：（簽�。� 法定監護人：（簽�。�

　　證明人：（簽�。�

　　年 月 日

調解協(xié)議書(shū) 篇3

　　當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì )組織的名稱(chēng)、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：

　　申請人：陳某某，男，19××年×月×日出生，漢，現住杭州市余杭區××鎮××村×組。職業(yè)：拉絲廠(chǎng)操作工。

　　被申請人：鄭某某，男，19××年×月×日出生，漢，現住杭州市余杭區××鎮××村×組。職業(yè)：拉絲廠(chǎng)經(jīng)營(yíng)者。

　　糾紛簡(jiǎn)要情況：20xx年12月15日晚7時(shí)左右，陳某某在拉絲廠(chǎng)工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無(wú)名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫療費共計柒萬(wàn)余元。鄭某某拒絕為其支付醫療費用。陳某某在多次于其交涉未果的情況下，向本調委會(huì )提出申請,要求對此事進(jìn)行調解。

　　經(jīng)調解，自愿達成如下協(xié)議：

　　1)由鄭某某承擔所有的醫療費用;

　　2)鄭某某一次性補償陳某某誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計壹萬(wàn)貳仟元;

　　3)陳某某與鄭某某即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險關(guān)系。

　　履行協(xié)議的.方式、地點(diǎn)、期限：1)本協(xié)議簽定之時(shí)，由鄭某某一次性支付給申請人陳某某現金壹萬(wàn)貳仟元。2)在20xx年3月31日前,由鄭某某為陳某某付清所有的醫療費用。

　　本協(xié)議一式三份，當事人、人民調解委員會(huì )各持一份。

　　當事人(簽名或蓋章)：

　　調解員(簽名)：

　　年月日(人民調解委員會(huì )印)

【調解協(xié)議書(shū)】相關(guān)文章：

實(shí)用的調解協(xié)議書(shū)模板調解協(xié)議和調解書(shū)樣板09-13

治安糾紛調解協(xié)議書(shū)范本及調解條件05-22

關(guān)于打架調解協(xié)議書(shū)打架糾紛調解協(xié)議書(shū)范本04-07

調解協(xié)議書(shū)06-09

調解的協(xié)議書(shū)11-10

（精選）調解協(xié)議書(shū)07-05

[精選]調解協(xié)議書(shū)07-11

調解協(xié)議書(shū)[精選]07-10

調解協(xié)議書(shū)【精選】07-05

【精選】調解協(xié)議書(shū)07-18