手術(shù)協(xié)議書(shū)模板錦集8篇
在我們平凡的日常里，人們運用到協(xié)議書(shū)的場(chǎng)合不斷增多，簽訂了協(xié)議書(shū)就有了法律依靠。相信很多朋友都對擬協(xié)議書(shū)感到非�？鄲腊�，下面是小編精心整理的手術(shù)協(xié)議書(shū)8篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
手術(shù)協(xié)議書(shū) 篇1
1，術(shù)中麻醉意外，心跳呼吸驟停，藥物過(guò)敏性休克
2，術(shù)中解剖分離時(shí)損傷相應血管神經(jīng)等
3，術(shù)中發(fā)現解剖變異，需要延長(cháng)手術(shù)切口或改變皮瓣切取范圍，延長(cháng)手術(shù)時(shí)間
4，術(shù)中根據具體情況，更改手術(shù)方式
5．術(shù)后發(fā)生血管危象，需再次手術(shù)探查；
6，術(shù)后傷口感染，皮瓣部分壞死，傷口愈合延遲或不愈合
7，術(shù)后皮瓣全部壞死，需二次手術(shù)（植皮或二次皮瓣移植）
8，術(shù)后皮瓣色素沉著(zhù)，外形臃腫，外觀(guān)欠佳，需再次手術(shù)整形
9，術(shù)后皮瓣感覺(jué)恢復差，皮膚不耐磨
10，供區傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合，植皮壞死
11，供區形成疤痕，影響外觀(guān)，感覺(jué)過(guò)敏，疼痛，疤痕攣縮影響供區功能
12，帶蒂皮瓣術(shù)后3周左右需行斷蒂手術(shù)
手術(shù)協(xié)議書(shū) 篇2
1. 骨折無(wú)法一次性復位，需要再次手法復位、甚至需要手術(shù)治療可能。
2. 首次復位效果不佳，但是因為骨折處腫脹嚴重無(wú)法立刻行再次復位，需要等待腫脹消退后再復位。
3. 骨折無(wú)法解剖復位，但是已經(jīng)達到功能復位，為了避免加重損傷減少并發(fā)癥而無(wú)需再次復位。
4. 手法復位過(guò)程中或術(shù)后腫脹、血腫壓迫、疤痕結締組織增生，大量骨痂形成造成神經(jīng)損傷導致?lián)p傷部位以下該神經(jīng)支配區的感覺(jué)和功能障礙。
5. 手法復位過(guò)程中或術(shù)后腫脹、血腫壓迫造成血管損傷即使修復后仍有肢體缺血壞死可能。
6. 骨折部臨近關(guān)節功能障礙，甚至無(wú)法恢復可能。
7. 骨折延遲愈合，畸形愈合，甚至不愈合可能。仍需手術(shù)進(jìn)一步治療。
8. 雖然已經(jīng)達到理想復位，但是在固定過(guò)程中骨折有再次發(fā)生移位的可能。需要再次復位或者手術(shù)治療。
手術(shù)協(xié)議書(shū) 篇3
病歷號碼：_________
病人_________，性別_________，_________年_________月_________日生，因患_________需實(shí)施_________手術(shù)，經(jīng)貴院_________醫師（由醫師親自簽名）詳細說(shuō)明下列事項，并已充分了解，同意由貴院施行該項手術(shù)麻醉：
一、施行麻醉及麻醉監視的方式：
_________。
二、麻醉可能發(fā)生的并發(fā)癥及危險（參閱背面麻醉說(shuō)明書(shū)）：
_________。
貴院實(shí)施手術(shù)麻醉時(shí)，應善盡醫療上必要的注意，手術(shù)麻醉或麻醉恢復期間，若發(fā)生緊急情況，同意接受貴院必要的`緊急處置。
此致_________醫院（診所）
立同意書(shū)人（簽章）：_________
身份證號碼：_________
住址：_________
電話(huà)：_________
與病人的關(guān)系：_________
_________年____月____日
附件
一、立同意書(shū)人，由病人親自簽署。病人為未成年人或無(wú)法親自簽署的，可由其家屬簽署。
二、立同意書(shū)人非病人本人的，“與病人的關(guān)系欄”應填寫(xiě)與病人的關(guān)系。
三、醫院為病人實(shí)施手術(shù)后，如有再度實(shí)施手術(shù)的必要，除有緊急情況外，仍應依本格式說(shuō)明并再簽署同意書(shū)，始得為之。
四、診所實(shí)施門(mén)診手術(shù)時(shí)，準用本同意書(shū)。
手術(shù)協(xié)議書(shū) 篇4
1．麻醉意外，術(shù)中、術(shù)后生命體征異常波動(dòng)，甚至出現心跳、呼吸停止。
2．術(shù)中軟組織及骨髓腔出血可能較多，或因意外損傷血管出現大出血，導致休克，甚至死亡。
3．術(shù)中可能因意外而損傷周?chē)窠?jīng)，導致感覺(jué)、運動(dòng)功能障礙癥狀加重。
4．術(shù)中、術(shù)后可能突發(fā)心、肺、肝、腎等臟器功能衰竭，可能并發(fā)心腦血管意外，且可能出現脂肪栓塞綜合癥、應急性潰瘍等嚴重并發(fā)癥。
5．骨折碎裂、移位較重，術(shù)中可能無(wú)法解剖復位，導致肢體畸形可能不能完全矯正；術(shù)中需爭取恢復肢體的應力軸線(xiàn)及軸向穩定；術(shù)后可能需輔助外固定或牽引治療。
6．術(shù)中可能根據情況改變手術(shù)方案。
7．創(chuàng )傷部位軟組織損傷較重，術(shù)后創(chuàng )傷部位軟組織可能并發(fā)缺血、壞死，切口可能滲血、出血，導致切口
延遲愈合或不愈合，進(jìn)而可能需二次手術(shù)治療。
8．創(chuàng )傷部位軟組織損傷較重，術(shù)后創(chuàng )傷、手術(shù)部位可能并發(fā)軟組織感染，形成潰瘍、竇道，甚至可能并發(fā)軟組織缺損或創(chuàng )傷性骨髓炎。
9．術(shù)后因手術(shù)部位組織疤痕形成，致肌腱、肌腹、神經(jīng)、血管、骨骼及皮膚局部形成組織粘連，導致肢體攣縮及神經(jīng)、血管受壓，而引起患肢感覺(jué)、運動(dòng)功能障礙及血運障礙，且創(chuàng )傷、手術(shù)部位可能出現隱痛或不適感。
10．創(chuàng )傷部位軟組織損傷較重，可能并發(fā)缺血性肌攣縮或異位骨化癥。
11．骨折碎裂較重，創(chuàng )傷累及關(guān)節，極可能并發(fā)創(chuàng )傷性關(guān)節炎、關(guān)節僵直或缺血性骨壞死。
12．術(shù)后因長(cháng)期臥床可能出現墜積性肺炎、褥瘡、廢用性骨質(zhì)疏松、血栓閉塞性脈管炎、泌尿系感染等并發(fā)癥。
13．術(shù)后骨折可能延遲愈合或不愈合。骨折愈合后可能形成粗大的骨痂。
14．若術(shù)中植骨，術(shù)后植骨可能延遲愈合或不愈合，植骨塊可能移位。取骨處可能疼痛。
15．術(shù)后切口或創(chuàng )口部必然有疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。
16．不恰當的功能鍛煉或過(guò)早負（持）重，可能導致內固定物松動(dòng)、脫落或斷裂。
17．術(shù)后可能因壓迫性或廢用性骨質(zhì)疏松，或者其他意外暴力導致創(chuàng )傷部位再骨折。
18．內植物屬自費范圍。
19．其他難以預料的嚴重情況或預計到但無(wú)法避免的意外情況出現，導致病情加重。
20．外固定支架骨針釘道可能繼發(fā)感染，甚至繼發(fā)固定骨骨髓炎，釘道部可能出現疼痛、滲血等癥狀，甚至周?chē)浗M織可能繼發(fā)壞死。
手術(shù)協(xié)議書(shū) 篇5
1、麻醉意外，心跳呼吸驟停，藥物過(guò)敏性休克。
2、術(shù)中需要取其他部位靜脈移植或發(fā)現術(shù)中血管損傷廣泛，無(wú)條件再植。
3、術(shù)中可能需要將指骨縮短，必要時(shí)可能作關(guān)節融合。
4、術(shù)后發(fā)生血管危象，需再次手術(shù)探查。
5、術(shù)后手指壞死，需要二期手術(shù)切除。
6、術(shù)后傷口感染。
7、術(shù)后肌腱粘連，手指運動(dòng)功能恢復不良。
8、術(shù)后神經(jīng)恢復差，手指感覺(jué)功能恢復不良。
9、術(shù)后手指外觀(guān)差。
10、術(shù)后骨折延遲愈合或不愈合。
11、止血帶及尿管并發(fā)癥出現。
12、其他難以預測的不良意外情況發(fā)生。
手術(shù)協(xié)議書(shū) 篇6
1、麻醉意外，心跳呼吸驟停，藥物過(guò)敏性休克。
2、術(shù)中可能需要將指骨縮短，必要時(shí)可能作關(guān)節融合。
3、術(shù)后發(fā)生血管危象，需再次手術(shù)探查。
4、術(shù)后手壞死，需要二期手術(shù)切除。
5、術(shù)后傷口感染。
6、術(shù)后肌腱粘連，手指運動(dòng)功能恢復不良。
7、神經(jīng)損傷,術(shù)后恢復差，手指感覺(jué)功能恢復不良。
8、止血帶及尿管并發(fā)癥出現。
9、其他難以預測的不良意外情況發(fā)生。
手術(shù)協(xié)議書(shū) 篇7
患者姓名________性別______年齡______ 住址_______ ____________
人工流產(chǎn)是孕早期人為終止妊娠的一種方法，屬宮腔操作，在實(shí)施過(guò)程中可能會(huì )出現下列并發(fā)癥，且與個(gè)體因素有關(guān)，其中宮頸宮腔粘連的發(fā)生率可達0.91%~1.87%，宮頸宮腔粘連的后果可引起閉經(jīng)或月經(jīng)量減少、周期性腹痛、子宮內膜異位癥、繼發(fā)性不孕與妊娠異常（如流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內等）。
1、人工流產(chǎn)綜合癥：常在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生，癥狀可輕可重，表現為惡心、嘔吐、頭昏、心慌、面色蒼白、出冷汗，重者發(fā)生休克。
2、宮腔組織殘留：如妊娠天數少，著(zhù)床晚或位于宮角，引起漏吸。子宮位置、形態(tài)、性質(zhì)發(fā)生改變或多次人流、藥流、疤痕子宮，使操作帶來(lái)一定困難，即可造成組織殘留，如組織殘留可影響子宮收縮致出血，感染等，須再次刮宮。
3、子宮吸孔、子宮破裂、大出血，必要時(shí)切除子宮。發(fā)生子宮畸形、疤痕子宮、哺乳期受孕，多次宮腔操作史者，子宮位置特殊或其他原因也有可能發(fā)生。
4、大出血：子宮肌瘤合并妊娠，畸形子宮，宮腔組織殘留過(guò)多過(guò)大發(fā)生機化，過(guò)期流產(chǎn)，葡萄胎等在人流刮宮時(shí)均易引起大出血。
5、宮頸或宮腔粘連：人工流產(chǎn)為負壓吸引器操作，術(shù)中有可能損傷宮頸或宮腔內膜，有生殖器炎癥存在或術(shù)后感染，易發(fā)生。人流次數越多，發(fā)生率越高。
6、不孕癥：少數人流后出現月經(jīng)紊亂或發(fā)生宮頸宮腔粘連，內膜損傷過(guò)度，以及術(shù)后感染致子宮內膜炎、盆腔輸卵管炎性阻塞等則會(huì )引起不孕。
7、醫囑：
�。�1）注意休息，增加營(yíng)養。
�。�2）避孕、禁房事一個(gè)月。
�。�3）禁盆浴、游泳一個(gè)月。
�。�4）口服抗生素預防感染。
�。�5）在術(shù)后宜常規復診。
________上述情況，_______手術(shù)，請病人或家屬簽字____________。
電話(huà)：
家庭住址：
年 月 日
手術(shù)協(xié)議書(shū) 篇8
1,發(fā)生麻醉意外(心跳、呼吸驟停等)可能；
2,腫瘤侵犯范圍大，術(shù)中分離時(shí)可能損傷重要血管，神經(jīng)，肌腱或肌肉而導致術(shù)后感覺(jué)或運動(dòng)功能障礙，也有可能切除；
3，因腫瘤侵犯或手術(shù)中無(wú)法保留重要血管、神經(jīng)，需變更手術(shù)方案，改行截指/肢手術(shù)；
4，良性骨腫瘤術(shù)中取自體骨植骨，術(shù)后植骨不愈合或骨壞死吸收可能；
5，惡性骨腫瘤術(shù)中截指/肢，術(shù)后放化療可能；
6，作滅活骨固定的內固定物松動(dòng)、折斷，可能加強外固定或改變進(jìn)路手術(shù)固定。
7，手術(shù)后有可能發(fā)生切口或深部感染，如感染不能控制，需截指/肢；
8，滅活骨斷端愈合時(shí)間長(cháng)，不愈合、成角畸形，假關(guān)節形成，患指/肢功能恢復不滿(mǎn)意；
9，術(shù)后患指/肢局部可能腫瘤復發(fā)，需再次手術(shù)；
10，腫瘤復發(fā)或遠端轉移，再手術(shù)機會(huì )少，化療、放療以緩解癥狀。
11，惡性骨腫瘤易發(fā)生轉移，預后差，器官衰竭死亡可能
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