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關(guān)于調解和解協(xié)議書(shū)模板（精選15篇）
隨著(zhù)社會(huì )不斷地進(jìn)步，協(xié)議書(shū)與我們的生活息息相關(guān)，簽訂了協(xié)議書(shū)就有了法律依靠。大家知道協(xié)議書(shū)的格式嗎？以下是小編為大家收集的關(guān)于調解和解協(xié)議書(shū)模板，歡迎閱讀與收藏！
調解和解協(xié)議書(shū) 篇1
甲方：
法定代表人：
乙方：
法定代表人：
甲、乙雙方因土地權屬發(fā)生爭議，經(jīng)過(guò)縣信訪(fǎng)局、城關(guān)鎮政府、縣國土資源局、縣商貿辦及縣政府法制辦等部門(mén)和單位的協(xié)調下，現達成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方一致同意甲方和縣商貿辦所占土地四至范圍以xx縣百貨公司現狀占地平面圖為準。甲乙雙方所爭議的.土地使用權歸甲方。
二、本協(xié)議的附件為xx縣百貨公司占地現狀平面圖。
三、甲方自愿在公司固定資產(chǎn)處理后一次性付給乙方人民幣五十五萬(wàn)元整（￥550000元）。
四、甲方今后在xx縣百貨公司現狀占地范圍內（以xx縣百貨公司現狀占地平面圖為準）重建時(shí)，乙方不得阻擋。
五、如一方反悔，不履行本協(xié)議及附件的義務(wù)，自行承擔法律責任。
六、本協(xié)議及協(xié)議附件一式九份，甲、乙雙方各執一份，協(xié)調部門(mén)和單位各執一份，縣政府存檔二份，自甲乙雙方簽字后發(fā)生法律效力。
甲方：
乙方：
協(xié)調單位簽字：
20xx年12月6日
調解和解協(xié)議書(shū) 篇2
甲方：__________身份證號碼：__________
乙方：__________ 身份證號碼：__________
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現甲方與乙方就__________ 賠償事宜，本著(zhù)平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿意支付乙方家長(cháng)一次性賠償費用__________ 元整。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后，此事處理即告終結，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，甲乙雙方之間不再有任何相關(guān)此事的權利、義務(wù)。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向學(xué)校提出其他任何賠償費用要求。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示。
六、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書(shū)一式三份，甲乙雙方當事人各執一份，見(jiàn)證方執一份。經(jīng)雙方簽字后生效，甲乙雙方當事人各應以此為據，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方：（簽字）__________ 年__________ 月__________ 日
乙方：（簽字）__________ 年__________ 月__________ 日
見(jiàn)證方：（簽字）__________ 年__________ 月__________ 日
調解和解協(xié)議書(shū) 篇3
申請執行人（下稱(chēng)甲方）：張xx，男，漢族，xx公司職工，1967年10月23日生，云南省大理市人，住云南省大理市泰安路xx號5棟3-2-2。
被執行人（下稱(chēng)乙方）：李xx，男，漢族，農民，1986年11月12日生，云南省大理市xx鎮人，住云南省大理市xx鎮xx村委會(huì )xx村xx號。
甲方與乙方為交通事故賠償糾紛一案，經(jīng)大理市人民法院（xx）xx民一初字第xxx號民事判決，判決生效后，雙方自愿協(xié)商，達成和解協(xié)議，共同信守，決不反悔。
一、xx市xx區人民法院（xx）xx民一初字第x號民事判決書(shū)判令：乙方賠償甲方因交通事故造成的經(jīng)濟損失xx元，并承擔案件受理費xx元，訴訟保全費xx元，合計xxx元�，F乙方一次性支付給甲方xxx元即案結事了，其他費用均由甲方負責，甲方完全同意，并自愿放棄不足部份。
二、上述款項在簽訂本協(xié)議書(shū)時(shí)當場(chǎng)付清，雙方不得再為此事發(fā)生糾紛。
三、本協(xié)議書(shū)經(jīng)雙方簽字確認從簽定之日起生效。
四、本協(xié)議書(shū)一式三份，甲、乙雙方各執一份，報xxx人民法院終結本案執行程序一份，內容相同，具有同等效力。
甲方：張xx乙方：李xx
20xx年02月24日20xx年02月24日
調解和解協(xié)議書(shū) 篇4
甲方代表：_______，性別____，出生年月________，民族，職業(yè)____，住址_______________，身份證號______________，聯(lián)系電話(huà)：________________；
乙方代表：________，性別：男，出生年月________，民族，職業(yè)____，住址________________，身份證號_____________，聯(lián)系電話(huà)：________________；
糾紛簡(jiǎn)要情況：
____________________________________
經(jīng)雙方當事人申請，________鄉社會(huì )矛盾糾紛調處中心組織雙方對此糾紛進(jìn)行調處，經(jīng)協(xié)商，雙方自愿達成如下協(xié)議：
____________________________
本協(xié)議一式____份，雙方當事人、_______及____鄉社會(huì )矛盾糾紛調處中心各存一份，自雙方簽字之后生效。
當事人簽名：________（蓋章）
當事人簽名：________（蓋章）
調解員簽名：________
在場(chǎng)人簽名：________
矛盾糾紛調處中心
____年____月____日
調解和解協(xié)議書(shū) 篇5
甲方：________（身份證號碼：____________）
乙方：________（身份證號碼：____________）
____年____月____日，甲方騎摩托車(chē)不小心撞傷乙方后，甲方及時(shí)履行報警和救助義務(wù)，并支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營(yíng)養費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元（大寫(xiě)：肆萬(wàn)伍仟元整），目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規的基礎上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性支付乙方人民幣18000元（大寫(xiě)：壹萬(wàn)捌仟元整）。
二、在甲方支付人民幣18000元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，后續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務(wù)，乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的.訴訟和仲裁，也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利，以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實(shí)性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還不實(shí)部分，在甲方向投保保險公司理賠時(shí)，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據等資料。
六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，并且是雙方真實(shí)意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執一份，交管部門(mén)存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方：________乙方：________交管部門(mén)：________
簽字時(shí)間：____年____月____日
調解和解協(xié)議書(shū) 篇6
甲方：__________ 年齡：__________ 住址：__________ 身份證號碼：__________
乙方：__________ 年齡：__________ 住址：__________ 身份證號碼：__________
丙方：__________ 年齡：__________ 住址：__________ 身份證號碼：__________
丁方：__________ 年齡：__________ 住址：__________ 身份證號碼：__________
甲乙丙丁四方本著(zhù)互諒互讓的原則，綜合考慮各方實(shí)際情況，就20xx年__________ 月__________ 日發(fā)生在__________ 方工地的甲方人身?yè)p害賠償問(wèn)題，經(jīng)各方協(xié)商，現達成和解協(xié)議如下：
一、各方確認甲方于20xx年xx月xx日在工作__________ 中于__________ 工地受傷，后丙方墊付甲方__________ 萬(wàn)元用于其治療康復，對此，各方予以確認；
二、甲方于20xx年xx日治療終結出院，繼續康復，對此，各方予以確認；
三、就前述甲方人身?yè)p害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責任，即__________ 方責任為_(kāi)_________ %，__________ 方責任為_(kāi)_________ %，__________ 方責任為_(kāi)_________ %；
四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來(lái)發(fā)生的與此事有關(guān)的醫藥費、護理費、營(yíng)養費、交通費、伙食補助費、后續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣__________ 元整（大寫(xiě)：__________ 萬(wàn)元）；__________ 方支付__________ 方墊付甲方的`各種費用__________ 元（大寫(xiě)：__________ 萬(wàn)元），甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權債務(wù)糾紛。
五、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或蓋章后生效。一式__________ 份，甲、乙雙方各執一份，見(jiàn)證人一份，各方身份證復印件、營(yíng)業(yè)執照、機構代碼證復印件為本協(xié)議書(shū)附件。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
丙方：
丁方：
調解和解協(xié)議書(shū) 篇7
甲方：
乙方：
事由：20xx年11月14日早晨打水的過(guò)程，（名字）暖瓶破碎無(wú)意把（名字）右腳燙傷，經(jīng)戶(hù)縣惠安醫院檢查并治療，（名字）已基本痊愈。
根據以上情況，我校依照戶(hù)縣第八中學(xué)重大違紀處理辦法對雙方進(jìn)行調解，經(jīng)甲乙雙方家長(cháng)協(xié)商，自愿達成協(xié)議：
1、乙方受傷產(chǎn)生的醫藥費營(yíng)養費由甲方承擔，一次性付給甲方醫藥費1000、營(yíng)養費300；
2、本次調解為一次性調解，雙方不得以任何借口挑起糾紛；
3、經(jīng)調解，雙方無(wú)爭議，調解協(xié)議雙方簽字后生效。
甲方當事人：__________ 監護人：__________
乙方當事人：__________ 監護人：__________
調解人：__________
xx中學(xué)
20xx年9月22日
調解和解協(xié)議書(shū) 篇8
申請人：__________ ，男，20xx年x月x日出生，漢，現住__________ 市__________ 區__________ 鎮__________ 村__________ 組。職業(yè)：__________ 廠(chǎng)操作工。
被申請人：__________ ，男，20xx年x月x日出生，漢，現住__________ 市__________ 區__________ 鎮__________ 村__________ 組。職業(yè)：__________ 廠(chǎng)經(jīng)營(yíng)者。
糾紛簡(jiǎn)要情況：20xx年x月x日晚7時(shí)左右，在xx廠(chǎng)工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無(wú)名指及中指被截去的`嚴重后果，并因此花去醫療費共計x萬(wàn)余元。拒絕為其支付醫療費用。在多次于其交涉未果的情況下，向本調委會(huì )提出申請，要求對此事進(jìn)行調解。
經(jīng)調解，自愿達成如下協(xié)議：
1)由__________ 承擔所有的醫療費用；
2)一次性補償__________ 誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計x萬(wàn)x仟元；
3)與__________ 即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：
1)本協(xié)議簽定之時(shí)，由__________ 一次性支付給申請人__________ 現金x萬(wàn)x仟元。
2)在20xx年xx月xx日前，由__________ 為_(kāi)_________ 付清所有的醫療費用。
本協(xié)議一式三份，當事人、人民調解委員會(huì )各持一份。
當事人(簽名或蓋章)、
調解員(簽名)
__________ 年__________ 月__________ 日(人民調解委員會(huì )印)
調解和解協(xié)議書(shū) 篇9
甲方：劉A，男，漢族，1983年11月6日出生，住MM市DD區FF鎮YY村94號。
乙方：許B，男，漢族，1957年10月13號出生，住MM市HH縣JJ鎮CC村35號。
甲乙雙方就甲方受傷一事，雙方本著(zhù)自愿、公平、友好的原則，達成如下協(xié)議：
一、甲方的20xx年12月3日在工地因受傷遭受的損失，經(jīng)雙方核算，共計70000元（柒萬(wàn)元整），該損失包括醫療費、傷殘賠償金、誤工費等費用。
二、乙方自愿向甲方支付70000元，其中20xx年1月10日付款20000元，20xx年2月28付款x元，20xx年3月28日付款x元，20xx年4月28日付款10000元。
三、乙方向甲方支付賠償款后，甲乙雙方不得再有任何糾紛，甲方不得再找乙方提出賠償。
四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有相同的.法律效力。
五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效，雙方不得反悔。
甲方：__________ 乙方：__________
__________ 年__________ 月__________ 日__________ 年__________ 月__________ 日
調解和解協(xié)議書(shū) 篇10
甲方：
乙方：
乙方于20xx年5月3日，在甲方大棚上班時(shí)，因工作失誤，造成右大腿受傷，導致“右側股骨下段骨折”。雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動(dòng)糾紛，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成協(xié)議如下：
一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬(wàn)貳仟(￥62000.00)元，于二一三年七月十九日打入乙方貴州農村信用社賬戶(hù)622893000100160636
1、該賠償金包括：
�、僖曳揭蚬９ち粜狡诖鲂浇�、
�、谏钭o理費用、
�、圩≡夯锸逞a助費、
�、芤淮涡詡麣堁a助金、
�、菀淮涡怨t療補助金、
�、迋麣埦蜆I(yè)補助金、
�、郀I(yíng)養費、
�、嗬^續醫療費用、
�、崞渌虮敬问鹿蕬斨Ц兜�.費用。
二、在支付上述費用后，甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔任何賠償責任。
三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動(dòng)關(guān)系。
四、乙方住院期間向甲方暫借貳萬(wàn)伍仟元(￥25000.00)元(出院時(shí)退回8666.71元)，用于住院治療期間發(fā)生的醫療費用，該費用由甲方承擔。其他醫療費用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補償。
五、如有：
�、偌追讲话凑毡緟f(xié)議第一條約定支付賠償金、
�、谝曳讲蛔裾毡緟f(xié)議第二條履行之情形出現，視為違約，由違約方向對方支付違約金3000元。
六、本協(xié)議是雙方真實(shí)意思的表示，雙方均認可沒(méi)有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實(shí)信用之情形。
七、本協(xié)議自雙方簽字、滑石鄉調解委員會(huì )、巖腳村村民調解委員會(huì )蓋章后生效
八、本協(xié)議一式四份，雙方各持一份、滑石鄉調解委員會(huì )、巖腳村村民調解委員會(huì )各持一份。
甲方：(簽名)__________ 乙方：(簽名)__________
滑石鄉調解委員會(huì )：(蓋章)(簽名)__________
巖腳村村民調解委員會(huì )：(蓋章)(簽名)__________
簽訂日期：__________ 年__________ 月__________ 日
調解和解協(xié)議書(shū) 篇11
甲方：
乙方：
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方與乙方xxxxx糾紛一案，雙方自愿達成如下協(xié)議：
甲乙雙方因萬(wàn)xxxxxxx申請仲裁一案，由乙方支付給甲方x元，雙方即達成調解了結此案。案件仲裁費由甲方承擔x元，由乙方承擔x元。支付方式：
一、乙方應于xx年x月x日前向甲方提交xxxx材料。甲方應于xx年x月x日前就乙方提供的.材料按相關(guān)法律法規完善手續，乙方在甲方完善手續后立即支付給甲方x元。
如乙方未按時(shí)提供相關(guān)x材料給甲方，則乙方應于xx年x月x日前支付給甲方x元。
二、甲方同意隨時(shí)按相關(guān)法律法規的規定為乙方完善應由甲方負責的xx手續。
三、乙方于xx年x月x日前向甲方一次性支付剩余的x元；
三、仲裁庭以甲方為申請人、乙方為被申請人根據本協(xié)議內容制作調解書(shū)，調解書(shū)不寫(xiě)明仲裁事實(shí)和__________ 理由；
四、本調解協(xié)議一式叁份，甲乙雙方各執一份，重慶仲裁委員會(huì )存檔一份，由甲乙雙方簽字后生效。償金后反悔的，應當承擔不利后果。
甲方：__________
乙方：__________
日期：__________
調解和解協(xié)議書(shū) 篇12
甲方：__________ 身份證號碼：__________
監護人__________ 身份證號碼：__________
住址：__________ 聯(lián)系電話(huà)：__________
乙方：__________ 身份證號碼：__________
監護人__________ 身份證號碼：__________
住址：__________ 聯(lián)系電話(huà)：__________
經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，就20xx年xx月xx日在上體育課期間因踢球乙方造成甲方眼睛受傷的賠償事宜，自愿達成如下協(xié)議：
一、乙方自愿一次性賠償甲方人民幣__________ 元（大寫(xiě)：__________ 元），該賠償款包括醫療費、營(yíng)養費、交通費、后續治療費、診斷費、護理費、誤工費等一切費用。自本協(xié)議簽訂后__________ 日內，乙方將現金交付給甲方，同時(shí)甲方及其法定監護人共同向乙方出具收據。
二、乙方按照本協(xié)議約定履行完賠償義務(wù)后，雙方之間的人身?yè)p害即眼睛受傷賠償糾紛即告終結，一次性處理完畢，雙方之間不再有任何的.權利、義務(wù)。甲方放棄因任何理由以任何形式再次向乙方主張任何權利。
三、若因本協(xié)議的履行發(fā)生爭議的，可協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可提交東營(yíng)市仲裁委員會(huì )仲裁解決或向東營(yíng)區人民法院提起訴訟。
四、本協(xié)議書(shū)一式三份，雙方各執一份，證明人一份，經(jīng)甲、乙雙方簽字蓋章后生效，雙方應按此協(xié)議為據，全面切實(shí)履行本協(xié)議。
甲方：（簽�。_________ 法定監護人：（簽�。_________
乙方：（簽�。_________ 法定監護人：（簽�。_________
證明人：（簽�。_________
__________ 年__________ 月__________ 日
調解和解協(xié)議書(shū) 篇13
甲方：__________
乙方：__________
乙方地址：__________ 市（縣）__________ 鎮（鄉）__________ 村
乙方身份證號：__________
根據《合同法》和《土地管理法》以及相關(guān)的法律法規規定，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并經(jīng)乙方村委會(huì )證明�，F就甲方建設用地范圍內的地上青苗進(jìn)行補償。達成如下協(xié)議：
一、經(jīng)村委會(huì )證明乙方有權與甲方簽訂本協(xié)議。并且有權領(lǐng)取屬于乙方所有權或管轄范圍內的青苗補償款。
二、在甲方建設用地范圍內，乙方享有補償權利的全部?jì)热萑缦拢?/p>
以上青苗補償款合計為（小寫(xiě)）：__________ 元（大寫(xiě)）：人民幣__________ 元乙方簽字：__________
三、甲乙雙方共同對甲方建設用地范圍內應當補償的內容和情況進(jìn)行核實(shí)并予以公示。如果公示之后無(wú)人對乙方的權利人身份、補償的數量、補償的金額、乙方與甲方簽訂本協(xié)議的權利、乙方領(lǐng)取補償款的權利等事項提出異議。則甲方將根據本協(xié)議約定的補償金，自協(xié)議簽訂日起，一次性支付給乙方，乙方收到款項后不得以任何理由阻礙甲方施工。甲方不再支付任何款項給乙方。
四、協(xié)議實(shí)施后，地上所有物盡歸甲方所有，由甲方進(jìn)行處置，未經(jīng)甲方書(shū)面同意，乙方不得對已補償的青苗等物及區域內的土地再次進(jìn)行種植和利用。
五、簽署本協(xié)議時(shí)，乙方應當向甲方提供其作為補償權利人的.證明資料。包括身份證，家庭戶(hù)口本，農村土地承包協(xié)議書(shū)等。
六、村委會(huì )作為本協(xié)議的見(jiàn)證方，對乙方的合法村民身份，被補償青苗所有人的身份及補償標準、數量、補償金額發(fā)放等相關(guān)事宜，給予見(jiàn)證、監督、證明。
七、本協(xié)議如發(fā)生爭議，甲乙雙方應通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成可以向當地法院起訴。本協(xié)議自甲乙簽訂之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份。
甲方（蓋章）：__________ 乙方（蓋章）：__________ 見(jiàn)證人（蓋章）：__________
甲方代表簽字：__________ 乙方代表簽字：__________ 見(jiàn)證人簽字：__________
簽訂日期：__________ 年__________ 月__________ 日
調解和解協(xié)議書(shū) 篇14
甲方：——
地址：——聯(lián)系電話(huà)：——
乙方：性別：年齡：身份證號碼：
住址：聯(lián)系電話(huà)：
與患者關(guān)系：郵政編碼
□患者本人、□法定監護人、□委托代理人、□其他直系親屬：
甲乙雙方就患者（身份證號碼：）于—年—月—日因診斷——在甲方門(mén)診發(fā)生的醫療糾紛，乙方認為甲方造成本人醫療傷害，現經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達成如下協(xié)議，以便共同遵守。
一、xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。
二、甲方同意一次性補償乙方人民幣——元，并全免乙方在我院——年—月—日至—年—月—日之間行相應處理的費用人民幣——元醫療費用。
三、甲方在調解書(shū)生效后十日內，根據本協(xié)議向乙方一次性支付解決本糾紛的全部補償費用，乙方收到甲方給付補償費后應向甲方出具書(shū)面收款憑證。此醫療糾紛即告終結。
四、乙方承諾本協(xié)議生效后，自收到甲方所給付的——元人民幣補償款之后，此糾紛即告終結。乙方不會(huì )再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方的'責任，并承諾不會(huì )從事或者散布任何可能影響甲方名譽(yù)的行為。
五、甲方如果違反本協(xié)議的約定，應向乙方支付上訴賠款的十倍人民幣的違約金；乙方如果違反本協(xié)議的約定，則除退還其依據本協(xié)議所取得的——元人民幣的補償費外，還應向甲方支付該費用的十倍人民幣的違約金。
六、本協(xié)議一式貳份，甲、乙雙方各持一份，貳份協(xié)議書(shū)具有同等法律效力。
七、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字（蓋章）起生效。
甲方：（蓋章）__________ 乙方：（簽字）（患者本人）__________
__________ 年__________ 月__________ 日__________ 年__________ 月__________ 日
見(jiàn)證人：（簽字）
__________年__________月__________日
調解和解協(xié)議書(shū) 篇15
原告(出租人)：______身份證號碼：_____________
原告代理人：______身份證號碼：_____________
被告(承租人)：______身份證號碼：_____________
原告______訴被告______房屋租賃合同糾紛一案[案號______民一初字第___號]，在人民法院主持調解下，雙方經(jīng)平等協(xié)商，達成和解協(xié)議如下：
一、將雙方于20____年8月15日簽訂的《房屋租賃合同》第四條變更為：“第四條該房屋基礎租金自20____年10月1日起調整為每月人民幣伍仟伍佰元整，每年人民幣陸萬(wàn)陸仟元整。自20____年10月1日起，年租金按每年三千元計算增長(cháng)。租金按年結算，乙方在每年10月1日之前，以匯款方式向甲方指定賬戶(hù)支付下年度租金。甲方的指定賬戶(hù)為，賬號：___________，開(kāi)戶(hù)行：_________，戶(hù)名：_________�！�
二、房屋租賃的'其他內容，仍按原房屋租賃合同履行。
三、本和解協(xié)議簽訂后__________ 日內，原告將被告20xx年xx月x日郵寄的郵政儲蓄銀行匯款單原件還給被告謝彬，以便支付今年租金。原告若不返還的，被告將不向原告支付租金。
四、今年租金(20___.10.1—20___.9.30)人民幣陸萬(wàn)陸仟元整由被告于本和解協(xié)議簽訂之日起____日內匯入原告上述指定賬戶(hù)。
五、除上述約定之外，雙方無(wú)其他爭議。
六、本協(xié)議壹式叁份，雙方各執壹份，法院留存壹份，自雙方簽字后生效。
原告：_________ 被告：_________
代理人：_________
20____年____月____日 20____年____月____日
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