因工傷亡補償協(xié)議書(shū)
甲方：
乙方：
乙方于年月日到甲方工地做臨時(shí)工，期間間斷性的在甲方工地工作。
乙方于年月日，在工地工作時(shí)由于自己操作不當，在工地上意外受傷，甲方將乙方送入醫院治療并已經(jīng)承擔其全部治療費用，現乙方已經(jīng)康復出院。由于沒(méi)有相關(guān)部門(mén)的認定，甲乙雙方本著(zhù)自愿、公平合理、協(xié)商一致的原則，就補償協(xié)議如下：
第一、雙方完全理解本協(xié)議所涉事項的'法律以及政策規定，雙方意思表示真實(shí)。
第二、甲方與乙方協(xié)商一致,就補償事宜達成一次性補償金共計人民幣xx000.00元(大寫(xiě)：x萬(wàn)x仟圓整)，此部分費用已經(jīng)包含了所有法律規定之應付費用。
第三、以上費用由甲方分兩次向乙方支付，具體支付方式為：
1，甲方在2012年xx月xx日之前支付補償款x0000.00元(大寫(xiě)：x萬(wàn)圓整)。
2，甲方在2012年xx月底向乙方支付補償款xx000.00元(大寫(xiě)：x萬(wàn)x仟圓整)。
甲方支付款項之后，即視為甲方對于乙方在工地意外受傷所產(chǎn)生義務(wù)均已經(jīng)得到完全履行。
第四、乙方基于工地意外受傷所產(chǎn)生的各項權利已經(jīng)全部實(shí)現，乙方不再與甲方發(fā)生任何權利義務(wù)關(guān)系。乙方不得以任何理由、任何借口、任何形式向甲方主張任何權利。
第五、本協(xié)議一式兩份，具有同等法律效力。第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效，不按照合同約定履
行義務(wù)的一方將承擔賠付金額10%的違約責任。
第七、本協(xié)議簽訂地點(diǎn)：�；诒緟f(xié)議支付的爭議問(wèn)題由協(xié)議簽訂地法院管轄。
第八、雙方若有其他未盡事項，通過(guò)協(xié)商或者補充協(xié)議解決。
甲方： 乙方：
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