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甲方(受害人)：
受害人代理人： 身份證號：
乙方(犯罪嫌疑人親屬)：
附本案犯罪嫌疑人身份信息如下：
犯罪嫌疑人一： 姓名： 性別： 身份證號：
犯罪嫌疑人二： 姓名： 性別： 身份證號：
犯罪嫌疑人三： 姓名： 性別： 身份證號：
犯罪嫌疑人四： 姓名： 性別： 身份證號：
20**年 月 日 時(shí)，本案犯罪嫌疑人因瑣事與甲方發(fā)生沖突，共同將甲方毆打致傷(經(jīng)公安機關(guān)鑒定為輕傷)�，F其均已被刑事拘留。鑒于本案犯罪嫌疑人系一時(shí)沖動(dòng)造成甲方傷害，且事后均有悔過(guò)意愿，現乙方又自愿代替其一次性向甲方支付￥100000.00(大寫(xiě)：壹拾萬(wàn)圓整)作為經(jīng)濟賠償。鑒于此，現甲乙雙方經(jīng)過(guò)共同協(xié)商，并在本案經(jīng)辦公安機關(guān)協(xié)調下，自愿達成和解方案如下：
1、乙方代本案全部犯罪嫌疑人一次性向甲方支付￥100000.00(大寫(xiě)：壹拾萬(wàn)圓整)作為全部經(jīng)濟賠償，此金額包含但不限于甲方的醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等相關(guān)賠償項目。本協(xié)議簽訂后，乙方立即以轉賬的方式一次性向甲方支付人民幣拾萬(wàn)圓整，款到甲方指定賬戶(hù)后本協(xié)議方才生效，乙方以甲方出具的`收據和轉賬記錄作為支付憑證。
甲方指定接受賠償款賬戶(hù)為：
2、鑒于本案犯罪嫌疑人系一時(shí)沖動(dòng)造成甲方傷害，且事后均有悔過(guò)意愿，現乙方又自愿代替犯罪嫌疑人一次性向甲方支付￥100000.00作為全部經(jīng)濟賠償。甲方表示對本案全部犯罪嫌疑人予以諒解，并自愿表示不再繼續追究本案犯罪嫌疑人的刑事責任。同時(shí)，鑒于已接受拾萬(wàn)圓的一次性賠償方案，甲方表示此后亦不會(huì )再以其他任何形式，追究本案犯罪嫌疑人的其他民事責任。
3、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執一份，另一份交由公安機關(guān)留存備案。
4、賠償款于本協(xié)議簽訂當日，全額到達甲方指定賬戶(hù)后，本協(xié)議方才生效。
甲方(簽字)： 乙方(簽字)：
簽定日期：
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