- 相關(guān)推薦
學(xué)生長(cháng)期病假協(xié)議書(shū)（精選5篇）
在當下社會(huì )，越來(lái)越多地方需要用到協(xié)議書(shū)，簽訂協(xié)議書(shū)能夠最大程度的保障自己的合法權利。擬起協(xié)議書(shū)來(lái)就毫無(wú)頭緒？下面是小編為大家整理的學(xué)生長(cháng)期病假協(xié)議書(shū)，希望能夠幫助到大家。
學(xué)生長(cháng)期病假協(xié)議書(shū) 1
_______性別：男，現系初二（10）班學(xué)生，現因身體的原因，家長(cháng)要求讓學(xué)生請長(cháng)期病假，回家治療康復后才能回校學(xué)習。為了切實(shí)保障學(xué)生的人身安全，預防和處理學(xué)生人生傷害事故，根據《中華人民共和國義務(wù)教育法》、《中華人民共和國未成年人保護法》、《學(xué)生傷害事故處理方法》的有關(guān)條款，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、病假期間，家長(cháng)要經(jīng)常對學(xué)生進(jìn)行安全教育、文明禮貌教育、道德教育、法制教育，組織學(xué)生觀(guān)看有關(guān)安全教育錄像帶，學(xué)習有關(guān)法律法規和一些安全防范急救措施，使其具有一定的安全意識和安全防范能力，做到警鐘長(cháng)鳴。
2、根據《中華人民共和國未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》，父母或其它監護人應依法履行對子女的監護職責和撫養義務(wù)。
3、父母或其它監護人要經(jīng)常對子女進(jìn)行法律知識教育、安全知識教育、教育學(xué)生注意防火、防電、防食物中毒、防交通事故、防人身傷害、防疾病等教育，禁止不到年齡的學(xué)生騎車(chē)上學(xué),確保學(xué)生的一切人身財產(chǎn)安全。
4、父母或其它監護人應教育學(xué)生在校外期間遵守校紀，不打架、不罵人、不攀高爬低、不到危險的地方去玩。如學(xué)生不遵守法律法規，打架斗毆，或因其它違紀情況造成人身傷害的，交公安機關(guān)負責處理事件，根據情節輕重，責成當事人家長(cháng)負責一切經(jīng)濟損失。
5、父母或其它監護人要負責并督促學(xué)生在校外期間按時(shí)學(xué)習，學(xué)生在校外所發(fā)生的'一切事故，責任有父母或其它監護人承擔。
6、在家病假期間，私自在外玩耍、到街上上網(wǎng)、打臺球或與校外人員玩耍造成的人身財產(chǎn)安全事故，責任有其父母或其它監護人承擔，學(xué)校不負任何責任。
7、父母或其它監護人要確保學(xué)生在家或其它任何場(chǎng)所的人身及財產(chǎn)安全。
8、學(xué)生病假期間的安全責任由學(xué)生家長(cháng)（監護人）承擔安全責任，學(xué)生未按時(shí)回家，家長(cháng)應及時(shí)尋找。
9、病假期限為_(kāi)______年1月1日起，請抓緊治療，病愈后請及時(shí)回到校學(xué)習。
9、以上協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份。雙方簽名后即生效。
甲方代表（簽名）：班主任簽名：
乙方（簽名）：
初二（10）班學(xué)生姓名 家長(cháng)簽名：
_______年___月__日
學(xué)生長(cháng)期病假協(xié)議書(shū) 2
甲方（學(xué)校）：
名稱(chēng)：________________________
地址：________________________
法定代表人/負責人：__________
乙方（學(xué)生家長(cháng)/監護人）：
姓名：________________________
與學(xué)生關(guān)系：__________________
聯(lián)系方式：____________________
學(xué)生姓名：____________________
班級：________________________
學(xué)籍號：______________________
第一條 協(xié)議目的
為保障乙方學(xué)生因長(cháng)期患病無(wú)法正常到校學(xué)習期間的合法權益，明確甲乙雙方的.權利、義務(wù)及責任，經(jīng)雙方協(xié)商一致，特簽訂本協(xié)議。
第二條 病假原因及期限
病假原因：乙方學(xué)生因患________________________（疾病名稱(chēng)/健康問(wèn)題），經(jīng)________________________（醫院名稱(chēng)）診斷，需長(cháng)期治療或休養。
病假期限：自________年________月________日起至________年________月________日止。
延期申請：若病情需要延長(cháng)病假，乙方需提前____日向甲方提交書(shū)面申請及醫療機構出具的證明，經(jīng)甲方審核同意后方可延期。
第三條 學(xué)業(yè)安排
教學(xué)支持：
甲方應為乙方學(xué)生提供必要的學(xué)業(yè)支持，包括但不限于：
�。�1）安排教師定期（每周/每月）通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下方式輔導學(xué)生課程；
�。�2）提供教材、作業(yè)及教學(xué)資料；
�。�3）協(xié)助學(xué)生完成課程學(xué)習任務(wù)并記錄學(xué)習進(jìn)度。
考核方式：
乙方學(xué)生返校后，甲方根據其實(shí)際學(xué)習情況安排補考或課程評估，確保其學(xué)業(yè)不受影響。
特殊需求：
若乙方學(xué)生因健康原因需調整課程內容或考試形式，雙方可協(xié)商制定個(gè)性化方案。
第四條 醫療證明與責任
醫療證明：
乙方需在病假期間每____個(gè)月向甲方提交醫療機構出具的病情證明及治療記錄，以確認學(xué)生健康狀況。
責任劃分：
甲方不承擔乙方學(xué)生在病假期間的醫療費用及人身安全責任，乙方需自行負責學(xué)生的健康管理。
乙方需確保學(xué)生遵守醫囑，配合治療，并及時(shí)向甲方通報病情變化。
第五條 協(xié)議解除
解除條件：
病假期滿(mǎn)或乙方學(xué)生康復并提交醫療機構復課證明后，本協(xié)議自動(dòng)終止，學(xué)生需按時(shí)返校。
若乙方學(xué)生病情加重或出現其他不可抗力因素，雙方可協(xié)商終止協(xié)議。
解除程序：
任一方需提前____日書(shū)面通知對方解除協(xié)議，并辦理相關(guān)手續。
第六條 保密條款
雙方應對學(xué)生健康信息嚴格保密，未經(jīng)對方同意，不得向第三方披露。
第七條 爭議解決
本協(xié)議未盡事宜或爭議，雙方應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成，可向________（教育行政部門(mén)/人民法院）申請調解或提起訴訟。
第八條 其他
本協(xié)議一式____份，甲乙雙方各執____份，具有同等法律效力。
本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方（蓋章）：
代表簽字：____________________
日期：________年____月____日
乙方（簽字）：
簽字：________________________
日期：________年____月____日
學(xué)生長(cháng)期病假協(xié)議書(shū) 3
甲方（學(xué)校）：_____________（學(xué)校全稱(chēng)）
乙方（學(xué)生及家長(cháng)）：
學(xué)生姓名：_____________
家長(cháng)姓名：_____________
家庭住址：_____________
鑒于：
學(xué)生_________（學(xué)生姓名）因_________（病因）需長(cháng)期休學(xué)治療，無(wú)法正常參加學(xué)校的教學(xué)活動(dòng)。
家長(cháng)_________（家長(cháng)姓名）作為學(xué)生_________的法定監護人，同意并支持學(xué)生的`長(cháng)期病假申請。
經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，達成以下協(xié)議：
一、病假期限
學(xué)生_________自_________年____月____日起至_________年____月____日止，共計_________個(gè)月，為長(cháng)期病假期限。如需延長(cháng)病假，需提前一個(gè)月向學(xué)校提交書(shū)面申請及醫療證明。
二、學(xué)業(yè)安排
在病假期間，學(xué)生_________應積極配合治療，努力恢復健康。
學(xué)校將為學(xué)生保留學(xué)籍，待學(xué)生康復后，可按照學(xué)校規定申請復學(xué)。
如條件允許，學(xué)生可通過(guò)自學(xué)或遠程教育等方式繼續學(xué)習，學(xué)校將提供必要的支持和幫助。
三、責任與義務(wù)
家長(cháng)應負責學(xué)生的日常照顧和醫療治療，確保學(xué)生得到妥善的安置和照顧。
學(xué)校將定期與學(xué)生及家長(cháng)保持聯(lián)系，了解學(xué)生的康復情況，并提供必要的指導和幫助。
四、其他
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方（學(xué)校）蓋章：_____________
乙方（學(xué)生及家長(cháng)）簽字：_____________
日期：_____________
學(xué)生長(cháng)期病假協(xié)議書(shū) 4
甲方：_________學(xué)校（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“甲方”）
乙方：學(xué)生_________（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“乙方”），家長(cháng)_________（家長(cháng)姓名，作為乙方的法定監護人）
鑒于乙方因_________（具體病因）需要長(cháng)期接受治療，無(wú)法正常到校上課，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，特訂立本協(xié)議，以資共同遵守。
一、病假事宜
乙方自_________年____月____日起開(kāi)始休長(cháng)期病假，預計病假至_________年____月____日止。具體復學(xué)時(shí)間需根據乙方康復情況和醫療證明確定。
乙方在病假期間，應積極配合醫生的治療建議，努力恢復身體健康。
二、學(xué)業(yè)與考核
甲方將為乙方保留學(xué)籍，乙方在病假期間不參與學(xué)校的日常教學(xué)和考核。
乙方在康復后，可向甲方申請復學(xué)，并按照甲方的要求參加相應的學(xué)業(yè)補考或評估。
三、雙方責任
甲方應關(guān)注乙方的`康復情況，為乙方提供必要的學(xué)業(yè)指導和支持。
乙方家長(cháng)應負責乙方的日常照料和醫療治療，確保乙方得到適當的護理和康復。
乙方在病假期間應遵守甲方的相關(guān)規定，不得從事違法或損害甲方利益的行為。
四、協(xié)議效力
本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份。
甲方（蓋章）：_____________
乙方（簽字）：_____________
乙方家長(cháng)（簽字）：_____________
日期：_____________
學(xué)生長(cháng)期病假協(xié)議書(shū) 5
協(xié)議編號：
簽訂日期：
甲方（學(xué)校）：
學(xué)校名稱(chēng)：
地址：
法定代表人：
乙方（學(xué)生監護人）：
學(xué)生姓名：
性別：
出生日期：
監護人姓名：
身份證號：
聯(lián)系方式：
第一條 協(xié)議目的
為保障學(xué)生因長(cháng)期病假期間的合法權益，明確學(xué)校、學(xué)生及監護人的權利與義務(wù)，根據《中華人民共和國教育法》《學(xué)生傷害事故處理辦法》等相關(guān)法律法規，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議。
第二條 病假原因及期限
病假原因：
學(xué)生因罹患_________，經(jīng)_____診斷，需長(cháng)期病假治療及休養。
病假期限：
自______年___月__日起至______年___月__日止。如需延長(cháng)病假，乙方需提前日向甲方提交書(shū)面申請及醫療機構出具的續假證明。
第三條 醫療證明要求
乙方需在本協(xié)議簽訂時(shí)提供以下材料：
�。�1）二級甲等及以上醫院出具的.疾病診斷證明書(shū)；
�。�2）主治醫師簽署的病假建議書(shū)；
�。�3）其他甲方要求的相關(guān)醫療證明文件。
若病假期間病情變化，乙方應及時(shí)向甲方通報并提供更新證明。
第四條 學(xué)校責任
課程安排：
甲方為學(xué)生提供病假期間的課程學(xué)習資料（電子版/紙質(zhì)版），并協(xié)調教師通過(guò)遠程教學(xué)或輔導方式協(xié)助學(xué)生完成學(xué)業(yè)。
考試與考核：
病假期間不計入學(xué)生出勤考核；
復學(xué)后，甲方應根據學(xué)生健康狀況安排補考或緩考。
學(xué)籍保留：
甲方承諾在病假期間保留學(xué)生學(xué)籍，不因病假影響其升學(xué)或評優(yōu)資格。
第五條 監護人責任
乙方需確保學(xué)生在病假期間遵守醫囑，配合治療并定期復查，同時(shí)承擔學(xué)生醫療費用及相關(guān)風(fēng)險。
乙方需每（月/周）向甲方提交一次醫療機構出具的病情進(jìn)展報告，以便學(xué)校評估后續安排。
學(xué)生復學(xué)時(shí)，乙方需提前日向甲方提交醫療機構出具的康復證明，經(jīng)審核通過(guò)后方可返校。
第六條 協(xié)議終止與復學(xué)安排
協(xié)議終止條件：
�。�1）病假期滿(mǎn)且學(xué)生康復返校；
�。�2）乙方書(shū)面申請終止協(xié)議；
�。�3）因不可抗力導致協(xié)議無(wú)法履行。
復學(xué)流程：
學(xué)生復學(xué)后，甲方將根據其學(xué)習進(jìn)度安排補課或調整課程計劃，確保學(xué)習銜接。
第七條 其他條款
本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補充，補充條款與本協(xié)議具有同等效力。
若因本協(xié)議產(chǎn)生爭議，雙方應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成，可向甲方所在地教育主管部門(mén)或法院提起訴訟。
本協(xié)議一式三份，甲方、乙方及學(xué)生學(xué)籍檔案各執一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方（蓋章）：
法定代表人簽字：
日期：
乙方（監護人簽字）：
日期：
【學(xué)生長(cháng)期病假協(xié)議書(shū)】相關(guān)文章：
長(cháng)期病假申請書(shū)09-25
請長(cháng)期病假請假條10-07
學(xué)生長(cháng)期病假請假條（精選13篇）08-27
長(cháng)期病假申請書(shū)（通用20篇）12-11
長(cháng)期病假申請書(shū)（通用23篇）11-08
長(cháng)期病假申請書(shū)（通用10篇）08-02
長(cháng)期病假申請書(shū)范文（通用11篇）07-13
高中生長(cháng)期病假請假條09-19
學(xué)生病假請假07-12