緊密型醫共體實(shí)施方案[優(yōu)秀6篇]
為了確保事情或工作有序有效開(kāi)展，就不得不需要事先制定方案，方案是書(shū)面計劃，具有內容條理清楚、步驟清晰的特點(diǎn)。制定方案需要注意哪些問(wèn)題呢？以下是小編精心整理的緊密型醫共體實(shí)施方案，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
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緊密型醫共體實(shí)施方案 篇1
為進(jìn)一步深化醫藥衛生體制改革，構建優(yōu)質(zhì)高效整合型醫療衛生服務(wù)體系，更好地發(fā)揮區域醫療服務(wù)體系整體效益，提升縣域醫療衛生機構服務(wù)能力，健全完善分工協(xié)作機制，更好地方便群眾就醫，減輕患者醫藥費用負擔。根據安徽省人民政府辦公廳《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫共體建設的意見(jiàn)》，結合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、指導思想
以加快推進(jìn)健康壽縣建設和實(shí)施鄉村振興戰略，以保障人民健康為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，按照“政府主導、統籌規劃，堅持公益、創(chuàng )新機制，資源下沉、提升能力，便民惠民、群眾受益”的原則，以體制機制改革為突破口，深度整合縣域醫療服務(wù)資源，重構和升級縣域醫療衛生服務(wù)體系，促進(jìn)醫療服務(wù)模式轉變，建立合理就醫秩序，實(shí)現發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變，為人民群眾提供全方位全生命周期健康服務(wù)。
二、工作目標
通過(guò)整合區域內醫療衛生資源，構建目標明確、權責清晰、公平有效的醫療服務(wù)分工協(xié)作新機制和權責一致的引導機制，建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級診療長(cháng)效機制，不斷提升縣域整體醫療衛生服務(wù)能力，到20xx年底，縣域內就診率提高到90%左右，基層醫療衛生機構就診率提高到60%左右，基本實(shí)現“大病不出縣、小病不出鄉（鎮）”，達到醫院發(fā)展可持續、醫�；鹉鼙Ｕ�、醫務(wù)人員有動(dòng)力、群眾健康得實(shí)惠的目標。
三、基本原則
�。ㄒ唬┱鲗�，統籌規劃。強化政府宏觀(guān)管理和規劃引導，根據我縣縣域醫療資源結構布局和群眾健康服務(wù)需求，按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢互補、雙向選擇、持續發(fā)展等要求，兼顧既往形成的合作關(guān)系，統籌安排醫療機構組建緊密型醫共體，建立完善醫療機構間分工協(xié)作機制。
�。ǘ﹫猿止�，創(chuàng )新機制。堅持政府辦醫主體責任不變，堅持醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革，創(chuàng )新體制機制，逐步破除財政投入、醫保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，緊密型醫共體內成員單位原財政投入保持不變，建立統籌人員調配、薪酬分配等新機制，調動(dòng)醫療機構以及醫務(wù)人員的積極性。
�。ㄈ┵Y源下沉，提升能力。利用縣級醫院優(yōu)質(zhì)資源集中的優(yōu)勢，通過(guò)技術(shù)幫扶、人才培養等手段，發(fā)揮對基層的技術(shù)輻射和帶動(dòng)作用。緊密型醫共體內統一管理模式，發(fā)揮集約優(yōu)勢，推進(jìn)縣域醫療資源共享，提高醫療服務(wù)體系整體能力與社會(huì )效益。
�。ㄋ模┍忝窕菝�，群眾受益。堅持以人民健康為中心，創(chuàng )新緊密型醫共體工作機制，逐步實(shí)現醫療質(zhì)量同質(zhì)化管理，強化基層醫療衛生機構的居民健康“守門(mén)人”功能，重點(diǎn)推進(jìn)慢性病預防、治療、管理相結合，方便群眾就近就醫，減輕群眾負擔。
四、主要內容
按照省政府緊密型縣域醫共體“兩包三單六貫通”的建設要求，從管理體制、運行機制、政策保障等方面，建設緊密型醫共體，促進(jìn)醫療資源共享、服務(wù)能力共同提升。
�。ㄒ唬嫿ㄒ砸粋�(gè)管委會(huì )、兩個(gè)醫療集團為基本框架的管理體制。
1、成立醫共體集團管理委員會(huì )。成立縣醫共體集團管理委員會(huì )，統籌負責兩個(gè)集團的規劃建設、投入保障、考核監管等重大事項，制定醫管會(huì )章程。醫管會(huì )由縣委分管領(lǐng)導任主任，由縣政府辦、縣委宣傳部、縣委編辦、縣發(fā)改委、縣財政局、縣人社局、縣衛健委、縣醫保局、縣市場(chǎng)監管局、縣民政局、縣人民醫院、縣中醫院等成員單位組成。醫管委下設辦公室，縣衛健委主要負責人任辦公室主任，辦公室地點(diǎn)設在縣衛健委，負責醫管委日常工作。
2、組建兩個(gè)緊密型醫共體醫療集團。按照統籌規劃、兼顧既往的原則，以現有醫共體為基本框架，組建以縣人民醫院、縣中醫院為牽頭單位的兩個(gè)緊密型醫共體醫療集團。其中，縣人民醫院醫共體醫療集團由炎劉鎮、三覺(jué)鎮、安豐鎮、堰口鎮、小甸鎮、瓦埠鎮、眾興鎮、保義鎮、雙廟集鎮、大順鎮、劉崗鎮、茶庵鎮、隱賢鎮、陶店回族鄉14個(gè)鄉鎮的衛生院、社區衛生服務(wù)站及村衛生室組成；縣中醫院醫共體醫療集團由壽春鎮、迎河鎮、正陽(yáng)關(guān)鎮、雙橋鎮、澗溝鎮、豐莊鎮、窯口鎮、安豐塘鎮、板橋鎮、八公山鄉、張李鄉11個(gè)鄉鎮的衛生院、社區衛生服務(wù)站及村衛生室組成。社會(huì )資本舉辦的醫療機構列入屬地鄉鎮（中心）衛生院所加盟的醫共體集團。
集團成員單位保留現有法人資格，實(shí)行唯一法定代表人組織架構，由所屬集團負責人擔任。制定集團章程，建立健全內部組織機構、管理制度和議事規則。
縣婦幼保健院、縣疾控中心在法人資格、工作職能不變的前提下，將承擔的婦幼保健、疾病防控、公共衛生等管理職能納入兩個(gè)集團，參與議事決策和任務(wù)實(shí)施。
明確醫管委、集團、各集團成員單位之間的權責清單，充分落實(shí)集團在人員招聘和用人管理、內設機構和崗位設置、中層干部聘任、內部績(jì)效考核和收入分配、醫務(wù)人員職稱(chēng)評聘、醫療業(yè)務(wù)發(fā)展等方面自主權。
集團實(shí)行黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制，集團班子成員按干部管理權限由縣衛健委管理。集團成員單位負責人由集團黨委提名、任命。
�。ǘ⿲�(shí)行以六個(gè)統一、一項融合為核心內容的運行機制。
1、統一人員管理。集團設立人力資源管理中心，由縣委編辦會(huì )同縣衛健委對縣級醫院和鄉鎮衛生院編制分類(lèi)核定，編制總量由集團統籌使用。集團人員實(shí)行全員崗位管理，按照“按需設崗、按崗聘用、競聘上崗、人崗相適”的原則，實(shí)行統一招聘、統一培訓、統一調配、統一管理。在薪酬、職稱(chēng)評聘和職業(yè)發(fā)展上優(yōu)先向基層傾斜。衛生技術(shù)人員職稱(chēng)由集團自主評聘。
2、統一醫療業(yè)務(wù)管理。集團設立醫療業(yè)務(wù)管理中心，負責集團醫療業(yè)務(wù)、質(zhì)量管控、分級診療、健康脫貧等工作。強化基層醫療質(zhì)量，完善落實(shí)醫療質(zhì)量監控指標體系，統一管控要求，實(shí)現集團內醫療質(zhì)量同質(zhì)化管理。強化有序分級診療，制定完善縣鄉疾病診療目錄以及轉診管理辦法，完善基層首診、雙向轉診、急慢分治和上下聯(lián)動(dòng)的分級診療制度，并與醫保差異化支付政策銜接。
3、統一財務(wù)管理。集團設立財務(wù)管理中心，實(shí)行集團總會(huì )計師制度，接受縣衛健委監管，實(shí)施全面預算和全成本核算，加強對集團的財務(wù)預算、成本費用控制、統計、內審、醫保資金的`管理。集團內各成員單位財務(wù)統一管理、集中核算、統籌運營(yíng)。建立健全集團內與醫療衛生服務(wù)績(jì)效掛鉤的利益分配機制，優(yōu)化醫療收入和醫保結余資金集團成員分配方案。
4、統一物資調配。集團設立后勤服務(wù)管理中心，負責對集團成員單位藥品、設備、耗材等物資的采購配送，提高運行保障效能。集團內藥品、耗材實(shí)行統一目錄、統一采購、統一支付、統一管理，進(jìn)一步降低運營(yíng)成本，保障集團成員單位用藥銜接，方便群眾在基層就醫配藥。
5、統一健康服務(wù)管理。集團設立健康服務(wù)管理中心，負責加強對集團落實(shí)家庭醫生簽約服務(wù)、強化公共衛生日常工作指導和管理，提升居民健康管理服務(wù)水平。接受縣婦幼保健院、縣疾控中心的專(zhuān)業(yè)指導和管理，促進(jìn)集團做細做實(shí)家庭醫生簽約、公共衛生服務(wù)等任務(wù)，完善醫防協(xié)同工作機制，做到防治并重。
6、統一信息資源互通共享。集團建立信息管理中心，依托現有縣域心電診斷、檢查檢驗、影像診斷、遠程診斷等中心框架，統一制度和技術(shù)規范，建立統一信息化平臺，將縣、鄉、村三級全民健康信息統一管理，推進(jìn)集團內部和成員單位之間院務(wù)管理、診療信息、電子病歷和醫療服務(wù)等信息互聯(lián)互通，共享縣域內居民健康信息數據，便捷開(kāi)展預約診療、雙向轉診、健康管理、遠程醫療等服務(wù)，貫通醫療服務(wù)鏈，方便群眾看病就醫。
7、促進(jìn)文化理念融合。集團通過(guò)文化共建、品牌共創(chuàng )，以文化建設引領(lǐng)集團和諧發(fā)展，堅持以人為本，尊重集團員工的主體地位，有效激發(fā)醫務(wù)人員積極性。培養和弘揚集團核心價(jià)值觀(guān)，打造集團文化品牌。充分發(fā)揮黨組織的政治核心作用，推動(dòng)集團內黨組織和群團組織共聯(lián)共建，積極開(kāi)展各種主題活動(dòng)和醫德醫風(fēng)教育，不斷增強集團的凝聚力和向心力。
�。ㄈ┙∪匀椄母�、一套制度為根本支撐的政策保障。
1、完善兩包資金支付方式改革。打包城鄉居民基本醫�；鸷凸残l生服務(wù)資金，結余留用，合理超支分擔，建立緊密型利益紐帶。
�。�1）醫�；鸫虬��？h醫保局將基本醫�；鸢瘁t共體人頭總額預付，按城鄉居民基本醫保當年籌資總額扣除增量基金風(fēng)險金（與上一年相比籌資增量10%）、大病保險基金進(jìn)行預算，將不少于95%的部分作為醫共體集團按人頭總額預算基金，交由醫共體集團包干使用。預付醫共體資金包干使用，結余由集團合理分配、自主使用。合理確定在不同醫療機構就診起付線(xiàn)標準和補償比例，支持分級診療。
�。�2）基本公共衛生資金打包�？h財政局將基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費按醫共體集團人頭總額預算，及時(shí)足額撥付醫共體集團，交由醫共體集團統籌用于醫防融合工作。強化疾病防控，購買(mǎi)服務(wù)，考核結算，量質(zhì)并重，醫防融合，做實(shí)健康服務(wù)管理，促使醫�；鹬С鰷p少。
2、完善醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制改革。按照“控總量、騰空間、調結構、保銜接”的原則，逐步推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格調整，建立完善醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制。對藥品耗材采購降低虛高價(jià)格、診療環(huán)節減少不合理使用和減少不合理檢查化驗等騰出空間，發(fā)改部門(mén)用于合理調整醫療服務(wù)價(jià)格，體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。醫保部門(mén)同步落實(shí)醫療服務(wù)價(jià)格調整后醫保支付政策，按規定納入醫保支付范圍。
3、完善人事薪酬制度改革。深化集團薪酬制度改革，按照“兩個(gè)允許”的要求，建立完善符合醫療衛生行業(yè)特點(diǎn)和集團發(fā)展要求的薪酬制度，合理提高縣鄉村醫務(wù)人員薪酬水平。醫務(wù)人員收入由集團自主分配，以崗位為基礎，以績(jì)效為核心，打破單位和層級區別，重點(diǎn)向臨床和公共衛生一線(xiàn)、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位和有突出貢獻人員傾斜，合理拉開(kāi)收入差距。集團負責人實(shí)行年薪制管理，有醫管會(huì )合理確定年薪水平，制定完善年薪制管理考核辦法。
4、健全綜合監管制度。實(shí)行集團年度目標責任考核，制定完善績(jì)效考核指標體系，突出基層就診率和縣域就診率提升，以公共衛生職責履行、年人均就醫次數和費用控制、雙向轉診比例、運行績(jì)效、醫務(wù)人員廉潔從醫、服務(wù)質(zhì)量和社會(huì )滿(mǎn)意度為考核指標，考核結果與財政補助、醫保支付、績(jì)效工資總量以及集團班子成員任免、獎懲掛鉤。
制定完善集團成員單位考核辦法，突出功能定位、職責履行、費用控制、運行績(jì)效、財務(wù)管理、成本控制和社會(huì )滿(mǎn)意度等考核指標，考核結果向社會(huì )公開(kāi)，建立完善激勵約束機制。
推進(jìn)廉潔從醫，不斷加強醫德醫風(fēng)和行業(yè)行風(fēng)建設，建立健全監督制約體系，從嚴落實(shí)《加強醫療衛生行風(fēng)建設“九不準”》、《醫療機構從業(yè)人員行為規范》等要求，對醫療行業(yè)不正之風(fēng)堅決從嚴查處，把黨風(fēng)廉政建設納入集團目標責任制考核和各類(lèi)評優(yōu)評先內容，考核結果與集團班子、領(lǐng)導干部績(jì)效以及干部職工年度考核、晉升晉職、干部任用、人才培養、評先評優(yōu)等掛鉤。
推進(jìn)醫療健康數字化監管，整合貫通醫療、醫保、醫藥等相關(guān)信息系統，建立實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、連續、綜合的監管服務(wù)平臺和監管機制，加大對緊密型醫共體集團的全程監管，促進(jìn)集團各項綜合醫改目標任務(wù)的完成。
�。ㄋ模┨嵘�?xún)深?lèi)服務(wù)、一項管理為主要目標的發(fā)展水平。
1、夯實(shí)健康管理服務(wù)。做實(shí)做優(yōu)優(yōu)家庭醫生簽約服務(wù)、基本公共衛生服務(wù)，按質(zhì)按時(shí)完成健康脫貧各項工作任務(wù)。針對不同人群的個(gè)性化簽約服務(wù)包，建立簽約醫生與團隊協(xié)同、醫防有機融合的工作機制；完善電子健康檔案，扎實(shí)做好婦幼保健、計劃免疫等工作，加強慢性病、貧困人口等重點(diǎn)人群健康管理。
2、做強基本醫療服務(wù)。加強縣級醫院醫療能力建設，縣級醫院要充分利用醫聯(lián)體建設機遇，結合自身學(xué)科發(fā)展和疾病診療情況，精準對接省市城市優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，精準提升醫療質(zhì)量和技術(shù)水平，積極推動(dòng)縣級重點(diǎn)學(xué)科、專(zhuān)科和專(zhuān)病中心發(fā)展，完善二級診療科目設置，加強縣域診療中心建設。加強集團成員單位醫療服務(wù)能力建設，制定縣級醫院人員下沉激勵措施，通過(guò)專(zhuān)科結對、設立慢性病綜合門(mén)診、專(zhuān)家工作室、康復聯(lián)合病房等形式，加強各成員單位特色專(zhuān)科和薄弱科室建設，開(kāi)展相應住院服務(wù)和適宜手術(shù)，不斷滿(mǎn)足轄區常見(jiàn)病、多發(fā)病診治需求，實(shí)現基本醫療服務(wù)能力升級，逐步解決看病難、看病貴的問(wèn)題。
3、實(shí)現智慧化管理。大力推進(jìn)醫療衛生服務(wù)領(lǐng)域“最多跑一次”改革，不斷完善全民健康信息平臺，加快建立快捷、高效、智能的診療服務(wù)模式和全程、實(shí)時(shí)、互動(dòng)的健康管理模式，將“智慧醫療”貫穿醫療服務(wù)院前、院中、院后全流程，不斷提高群眾就醫體驗感和滿(mǎn)意度。
五、實(shí)施步驟
�。ㄒ唬┓桨钢贫A段（20xx年3月）。制定出臺進(jìn)一步深入推進(jìn)壽縣縣緊密型縣域醫共體建設工作實(shí)施方案，經(jīng)縣醫改領(lǐng)導小組審定后報縣政府常務(wù)會(huì )議研究審議并報市衛健委備案，3月底前以縣政府名義印發(fā)實(shí)施。
�。ǘ┻\行磨合階段（20xx年4月－6月）�；I建成立集團，制定集團運行機制、保障制度等各項配套政策措施，推進(jìn)緊密型醫共體各項工作任務(wù)的落實(shí)，及時(shí)對集團運行情況進(jìn)行檢查評估。
�。ㄈ┥罨晟齐A段（20xx年7月）。對集團工作推進(jìn)情況及成效進(jìn)行系統總結評估，研究完善深化運行、長(cháng)效運行體制機制，推進(jìn)緊密型醫共體向縱深發(fā)展。
六、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導。深入推進(jìn)緊密型醫共體建設，是深化醫藥衛生體制改革、構建優(yōu)質(zhì)高效整合型醫療衛生服務(wù)體系、建立中國特色基本醫療衛生制度的重要舉措，涉及體制、機制的建立和完善，是一項復雜的系統工程。各鄉鎮和相關(guān)部門(mén)要各司其職、密切配合、齊抓共管、系統作戰，協(xié)同做好醫療保障、醫療價(jià)格、財政投入、人事薪酬等各項改革工作，共同推進(jìn)緊密型醫共體建設。
�。ǘ┞鋵�(shí)經(jīng)費保障。強化政府辦醫主體責任，進(jìn)一步加大財政投入力度，要繼續按照公立醫院“六項投入”政策和基層醫療機構補償機制要求，按原渠道足額安排對集團及成員單位的財政投入資金，盡快落實(shí)醫療機構聘用人員養老保險政策，化解縣鄉醫療機構債務(wù)。各鄉鎮要繼續加大對轄區集團成員單位的工作支持力度。
�。ㄈ┳龊眯麄饕龑�。各相關(guān)單位要加強對改革措施的宣傳和解讀，要讓每位醫務(wù)人員清楚改革的目的和意義，積極參與改革。要加強輿論宣傳，營(yíng)造全社會(huì )關(guān)心支持改革的環(huán)境和氛圍，縱深推進(jìn)我縣緊密型醫共體建設穩步有序推進(jìn)。
本方案自印發(fā)之日起施行�，F行相關(guān)規定與本方案不一致的，以本方案為準。施行期間，國家、省市另有新規定的，按新規定執行。
緊密型醫共體實(shí)施方案 篇2
面對當前醫療衛生服務(wù)領(lǐng)域的新形勢與新挑戰，為進(jìn)一步優(yōu)化醫療資源配置，提升基層醫療服務(wù)能力，促進(jìn)分級診療制度的有效落實(shí)，加強區域醫療機構間的協(xié)作與聯(lián)動(dòng)，確保人民群眾享有更加便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)，特制定以下緊密型醫共體實(shí)施方案。
一、總體目標
通過(guò)構建緊密型醫共體，實(shí)現區域內醫療資源的深度融合與共享，強化基層醫療衛生機構的服務(wù)能力，推動(dòng)形成“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級診療模式，全面提升區域內醫療服務(wù)整體水平，增強群眾健康福祉。
二、基本原則
政府主導，多方參與：強化政府在規劃、政策、投入等方面的'主導作用，同時(shí)鼓勵社會(huì )資本參與，形成多元化辦醫格局。
資源共享，優(yōu)勢互補：打破機構壁壘，促進(jìn)人才、技術(shù)、信息等資源在醫共體內自由流動(dòng)，實(shí)現優(yōu)勢互補。
利益共享，責任共擔：建立健全醫共體內部分配與激勵機制，確保各成員單位利益共享，共同承擔醫療服務(wù)與公共衛生責任。
以患者為中心，提升服務(wù)質(zhì)效：圍繞患者需求，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)質(zhì)量與效率，增強患者就醫獲得感。
三、主要任務(wù)
構建組織架構：成立醫共體管理委員會(huì )，負責醫共體的規劃、協(xié)調、監督與評估工作。明確各成員單位的職責分工，形成緊密合作的工作機制。
整合醫療資源：推進(jìn)區域內醫療資源統一規劃、配置與管理，實(shí)現醫療設備、檢查檢驗結果、病歷資料等信息的互聯(lián)互通與共享。加強特色專(zhuān)科與重點(diǎn)學(xué)科建設，提升整體醫療服務(wù)能力。
強化基層服務(wù)：通過(guò)人員下沉、技術(shù)幫扶、遠程醫療等方式，提升基層醫療衛生機構的服務(wù)能力。建立健全家庭醫生簽約服務(wù)制度，為居民提供連續、綜合的健康管理服務(wù)。
完善分級診療：明確各級醫療機構的功能定位，優(yōu)化轉診流程，建立暢通的雙向轉診機制。加強醫共體內醫療機構的協(xié)作與配合，確�；颊叩玫郊皶r(shí)、合理的診療服務(wù)。
深化人事薪酬改革：探索建立符合醫共體特點(diǎn)的人事管理制度和薪酬分配機制，激發(fā)醫務(wù)人員的工作積極性和創(chuàng )造力。
四、保障措施
政策支持：爭取上級部門(mén)在政策、資金、項目等方面的支持，為醫共體建設提供有力保障。
資金投入：加大財政投入力度，設立醫共體建設專(zhuān)項資金，用于支持基礎設施建設、人才培養、信息化建設等。
信息化建設：加強醫共體信息化建設，構建統一的醫療信息平臺，實(shí)現醫療資源的數字化、網(wǎng)絡(luò )化、智能化管理。
監督評估：建立健全醫共體建設監督評估機制，定期對醫共體運行情況進(jìn)行評估，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題并予以整改。
五、實(shí)施步驟
啟動(dòng)階段：完成方案制定與論證工作，成立醫共體管理委員會(huì )及工作小組。
準備階段：開(kāi)展資源摸底調查，制定資源整合計劃；加強宣傳動(dòng)員，營(yíng)造良好的社會(huì )氛圍。
實(shí)施階段：按照既定方案逐步推進(jìn)各項工作任務(wù)；加強監督指導，確保各項措施落到實(shí)處。
評估總結階段：對醫共體建設成效進(jìn)行全面評估；總結經(jīng)驗教訓，提出持續改進(jìn)的意見(jiàn)和建議。
緊密型醫共體的建設是深化醫藥衛生體制改革的重要舉措，對于提升區域醫療服務(wù)水平、促進(jìn)醫療衛生事業(yè)健康發(fā)展具有重要意義。各成員單位應緊密團結、協(xié)同作戰，共同推動(dòng)醫共體建設取得實(shí)效，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫療服務(wù)。
緊密型醫共體實(shí)施方案 篇3
為認真貫徹中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉村醫療衛生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)》和《關(guān)于進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系的意見(jiàn)》，結合我省緊密型縣域醫共體建設的指導意見(jiàn)，為進(jìn)一步加快我縣緊密型醫共體建設，有效提升縣域醫療衛生服務(wù)能力，結合實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、指導思想
堅持以加快推進(jìn)健康臺安建設，以保障人民健康為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，深入推進(jìn)縣域醫療衛生服務(wù)體系改革，深度整合縣域醫療衛生資源，實(shí)現醫療衛生服務(wù)上下貫通，為人民群眾提供全方位全生命周期健康服務(wù)和實(shí)施鄉村振興戰略的健康支撐，奮力實(shí)現臺安全面振興新突破。
二、工作目標
緊密型縣域醫共體建設旨在立足縣域，圍繞"縣要強、鄉要活、村要穩、上下聯(lián)、信息通"目標，通過(guò)系統重塑醫療衛生體系和整合優(yōu)化醫療衛生資源，推進(jìn)縣鄉一體、鄉村一體，著(zhù)力提升能力、激發(fā)活力、優(yōu)化服務(wù)，推動(dòng)縣域醫療衛生機構形成責任、管理、服務(wù)、利益共同體，讓群眾就近享有更加公平可及、系統連續的預防、治療、康復、健康促進(jìn)等健康服務(wù)。
到20xx 年底，我縣將全面推進(jìn)緊密型醫共體建設。到20xx年，醫共體建設取得明顯進(jìn)展，支持醫共體建設的組織管理、投入保障、人事編制、薪酬待遇、醫保支付等政策進(jìn)一步完善；基本建成布局合理、人財物統一管理、權責清晰、運行高效、分工協(xié)作、服務(wù)連續的緊密型醫共體。實(shí)現90%的患者在縣域內就診、65%的患者在基層醫療機構就診的工作目標。
三、基本原則
�。ㄒ唬﹫猿忠巹澮I(lǐng)，政府主導。強化政府辦醫責任，加強醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)，以衛生健康事業(yè)發(fā)展規劃為統領(lǐng)推進(jìn)醫共體建設，推動(dòng)衛生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
�。ǘ﹫猿仲Y源優(yōu)化，統籌推進(jìn)。優(yōu)化整合縣域內醫療衛生資源，充分發(fā)揮縣級醫院核心帶動(dòng)作用，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，實(shí)現資源共建共享、管理同標同質(zhì)、服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效。
�。ㄈ﹫猿止鎸傩�，創(chuàng )新機制。逐步破除醫療資源、醫保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，逐步形成責任、管理、服務(wù)、利益共同體，進(jìn)一步健全維護公益屬性、調動(dòng)積極性和保障可持續的運行機制。
�。ㄋ模﹫猿忠匀藶楸�，群眾受益。以完善基本醫療衛生服務(wù)為重點(diǎn)，為群眾提供更優(yōu)化、更便捷、更經(jīng)濟的醫療衛生服務(wù)，增強人民群眾的獲得感。
四、實(shí)施步驟
�。ㄒ唬┱撟C和謀劃階段（20xx年10月末前）。正確處理改革、穩定與發(fā)展的關(guān)系，突出整體推進(jìn)與重點(diǎn)突破，強化公開(kāi)透明和規范操作，通過(guò)系統謀劃、細化政策、分步實(shí)施，積極、穩妥、有序推進(jìn)緊密型醫共體建設，確保20xx年底全面推開(kāi)縣域醫共體建設工作。
�。ǘ┱叱雠_階段（20xx年11月-12月）。制定和出臺臺安縣緊密型醫共體工作實(shí)施方案，完成醫共體內部機構組建，深入調研和廣泛征求意見(jiàn)，召開(kāi)工作部署會(huì )議，細化工作措施，制定醫共體建設的配套政策。
�。ㄈ┤鎸�(shí)施階段（20xx年1月—12月）。通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)的方式，完成醫共體信息化建設，推進(jìn)“六統一”管理，落實(shí)各項保障措施。組織開(kāi)展醫共體建設工作分析評估，總結階段性成效，研究解決運行過(guò)程中存在的實(shí)際問(wèn)題。
�。ㄋ模┥罨l(fā)展階段（20xx年1月-12月）。進(jìn)一步完善相關(guān)政策制度，全面實(shí)現醫共體內責任共同體、管理共同體、服務(wù)共同體、利益共同體，確保緊密型縣域醫共體建設取得實(shí)效。
五、實(shí)施內容
�。ㄒ唬┩晟浦卫斫Y構。（牽頭部門(mén)：縣醫管委辦公室；配合部門(mén)：縣委組織部、縣政府辦公室、縣衛生健康局、縣委編辦、縣財政局、縣人力資源和社會(huì )保障局、縣發(fā)展改革局、縣審計局）
1.完善醫共體管理委員會(huì )。完善由縣委、縣政府牽頭，書(shū)記、縣長(cháng)任組長(cháng)，分管副縣長(cháng)任副組長(cháng)，縣委編辦、縣人力資源和社會(huì )保障局、縣財政局、縣發(fā)展改革局、縣衛生健康局、縣醫療保障局等部門(mén)及醫共體成員單位為成員的管理委員會(huì )（簡(jiǎn)稱(chēng)醫管委），統籌醫共體的規劃建設、投入保障、人事制度和考核監督等重大事項并履行監事會(huì )職能。醫管委下設辦公室，在縣衛生健康局，承擔醫管委日常工作。建立衛生健康行政部門(mén)和醫共體之間權責清單，厘清衛生健康行政部門(mén)和醫共體之間的職能職責。
2.設立醫共體黨委。根據中共中央辦公廳《關(guān)于加強公立醫院黨的建設工作的意見(jiàn)》要求，設立醫共體黨委，實(shí)行黨委領(lǐng)導下的醫共體理事長(cháng)負責制。醫共體黨委發(fā)揮把方向、作決策、保落實(shí)的作用。堅持民主集中制原則，“三重一大”事項由黨委集體討論決定。
3.組建醫共體理事會(huì )。理事長(cháng)、副理事長(cháng)由醫共體管理委員會(huì )提名選舉產(chǎn)生，各成員單位主要負責人為理事，建立法人治理結構。理事會(huì )內部設置行政辦公室、人力資源中心、財會(huì )中心、質(zhì)控中心、采購供應中心、公共衛生中心、信息中心等工作部門(mén)，工作人員在系統內調劑，人事、工資等關(guān)系保持不變，負責醫共體組建推進(jìn)及日常管理，制定醫共體成員單位的管理團隊聘任和考核制度。理事會(huì )辦公經(jīng)費由縣衛生健康局列支納入縣級財政預算。理事長(cháng)辦公會(huì )議是醫共體行政、業(yè)務(wù)議事決策機構，由理事長(cháng)召集并主持。
�。ǘ├眄樄芾眢w制。（牽頭部門(mén)：縣衛生健康局；配合部門(mén)：縣委組織部、縣委編辦、縣人力資源和社會(huì )保障局、縣財政局）
1.組建緊密型醫共體。以縣恩良醫院、縣中醫院、縣婦幼保
健計劃生育服務(wù)中心、結核病防治所（院）、各鎮街道衛生院和村衛生室組成緊密型醫共體，各醫療機構在理事會(huì )領(lǐng)導下實(shí)行目標責任管理制，采取醫共體內醫療機構獨立法人代表的緊密型架構�？h恩良醫院及中醫院為牽頭醫院，帶領(lǐng)基層醫療機構開(kāi)展各項工作。恩良醫院負責包保韭菜臺鎮、黃沙坨鎮、達牛鎮、桑林鎮、新臺鎮、臺東街道和八角臺街道轄區內的醫療機構；中醫院負責包保高力房鎮、新開(kāi)河鎮、西佛鎮、桓洞鎮、富家鎮轄區內醫療機構。待時(shí)機成熟，逐步將民營(yíng)醫院納入醫共體。
2.醫療衛生機構領(lǐng)導任命。主要領(lǐng)導由醫共體黨委提名，報縣衛生健康局按原管理權限和組織程序進(jìn)行考察任命。副職由各機構黨組織或領(lǐng)導班子提名，經(jīng)醫共體黨委同意，報縣衛生健康局按原管理權限和組織程序進(jìn)行考察任命。
3.各級醫療機構職能定位。牽頭醫院重點(diǎn)承擔急危重癥患者的救治和疑難雜癥向上轉診服務(wù)�；鶎俞t療衛生機構提供常見(jiàn)病、多發(fā)病診療服務(wù)，重點(diǎn)為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者提供連續性醫療衛生服務(wù)�；颊呔歪t可自主選擇醫生，基層醫療機構上轉患者不受限制，可根據病人病情及病人自愿選擇縣級醫院。牽頭醫院下轉患者根據區域規劃對患者進(jìn)行轉診。
4.加強縣域醫共體與專(zhuān)業(yè)公共衛生機構醫防協(xié)同。建立健全專(zhuān)業(yè)公共衛生機構對縣域醫共體開(kāi)展技術(shù)指導、業(yè)務(wù)培訓和加強醫防協(xié)同、資源信息共享等工作機制�？赏ㄟ^(guò)在縣域醫共體設立公共衛生專(zhuān)員、疾病預防控制監督員、派駐聯(lián)絡(luò )員等方式參與縣域醫共體內公共衛生工作的監督、管理，提出決策建議。加強縣域醫共體成員單位公共衛生科建設，配備符合疾控部門(mén)有關(guān)資質(zhì)要求的人員，落實(shí)疾病預防控制責任。
�。ㄈ┮幏夺t共體內部運行管理。（牽頭部門(mén)：縣衛生健康局、縣人力資源和社會(huì )保障局、縣財政局、縣醫療保障局；配合部門(mén)：各醫療衛生單位）
1.保持“八個(gè)不變”。即：政府辦醫主體責任保持不變；財政投入保障機制保持不變；醫共體成員單位法人資格保持不變；單位性質(zhì)保持不變；基本功能定位保持不變；承擔的主要工作任務(wù)保持不變；人員身份保持不變；人事關(guān)系保持不變。
2.加強縣域醫共體績(jì)效考核。明確縣域醫共體建設年度任務(wù)目標和績(jì)效考核指標，引導資源和患者向鄉村兩級下沉，縣級衛生健康行政部門(mén)定期組織開(kāi)展縣域醫共體考核，考核結果提交縣域醫共體管理委員會(huì )審定，與公共衛生服務(wù)經(jīng)費劃撥、醫�；鹬Ц�、績(jì)效工資總量核定以及縣域醫共體領(lǐng)導班子成員薪酬、任免、獎懲等掛鉤。在對單一醫療機構監管基礎上，強化對縣域醫共體整體監管�？h域醫共體要建立健全內部考核機制，考核指標向資源下沉、巡診派駐、家庭醫生簽約、成本控制等方面傾斜，合理確定醫�；鸾Y余、績(jì)效工資等在各成員單位的分配。
3.優(yōu)化縣域醫共體內部管理，實(shí)行“六個(gè)一體 ”管理。
�。�1）機構一體。打破橫向和縱向醫療機構行政壁壘，明晰辦醫主體。整合縣、鎮醫療機構、疾病防控機構及村衛生室，組建緊密型醫共體，實(shí)行縣鄉村一體化管理。
�。�2）人員一體。醫共體內人員實(shí)行崗位管理，按照“按需設崗、競聘上崗、以崗定薪”的原則，統一崗位設置，加強聘用管理。在核定的編制總量?jì)群蛢?yōu)先保障基層醫療衛生機構用人需求的前提下，醫共體根據工作任務(wù)、崗位職責要求和醫務(wù)人員能力水平，對人員實(shí)施統一招聘、統一管理、統一調劑、統一培養、統一使用，并實(shí)行備案管理和動(dòng)態(tài)調整。
�。�3）信息一體。引進(jìn)信息管理機構，依托大數據和云計算，統籌縣域醫療衛生信息化建設，建立醫共體管理信息平臺，統一管理縣、鄉、村三級醫療衛生信息。整合優(yōu)化醫院管理、醫療服務(wù)、醫療保障、藥品供應、公共衛生、計劃生育、疾病預防控制、婦幼保健等信息系統建設，實(shí)現醫共體內各級各類(lèi)醫療衛生機構信息互聯(lián)互通，資源共享。發(fā)展遠程醫療服務(wù)，推進(jìn)遠程影像、遠程心電、遠程會(huì )診在醫共體成員單位之間的運用，基本實(shí)現“首診檢查、縣診斷、區域互認”，方便患者看病就醫。
�。�4）管理一體。將管理權、經(jīng)營(yíng)權、人事調配權和收入分配權等下放給理事會(huì )，激發(fā)醫共體運行活力、服務(wù)效率和發(fā)展動(dòng)力。醫共體實(shí)行統一管理，做到規章制度統一、技術(shù)規范統一、人員培訓統一、業(yè)務(wù)指導統一、工作考核統一。實(shí)行統一財務(wù)管理，醫共體內部各級醫療衛生機構財務(wù)實(shí)行統一會(huì )計核算和財務(wù)收支管理。實(shí)行統一績(jì)效考核管理和分配制度。根據績(jì)效考核結果進(jìn)行自主分配，做到多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬。
�。�5）保障一體。以縣醫保局為主體，落實(shí)藥品（耗材）聯(lián)合議價(jià)采購制度，由醫共體采購供應中心統一集中采購管理。依托縣牽頭醫院建立縣域醫學(xué)影像中心、臨床檢驗中心、心電中心、病理中心、消毒供應中心、健康管理中心等，實(shí)現醫共體醫療資源和服務(wù)資源的全面共建共享、互聯(lián)互通。
�。�6）服務(wù)一體。加快創(chuàng )新醫防融合新模式，完善雙向轉診機制，建立完善醫共體內雙向轉診標準規范，暢通醫共體內雙向轉診通道，逐步實(shí)現有序合理轉診。建立科學(xué)合理的內部績(jì)效考核制度，體現“預防出效益”的理念，使基本公共衛生服務(wù)與醫療服務(wù)融合發(fā)展。
�。ㄋ模┨嵘o密型縣域醫共體整體服務(wù)能力。（牽頭部門(mén)：縣衛生健康局、縣疾病預防控制局；配合部門(mén)：各醫療衛生單位）
1.提升縣域醫共體重大疫情應對和醫療應急能力。健全縣域醫共體傳染病監測預警機制，落實(shí)發(fā)熱門(mén)診（診室）、哨點(diǎn)醫院等監測任務(wù)，配合疾控機構做好疫情核實(shí)等工作。健全分級分層分流的重大疫情救治機制，加強縣域醫共體牽頭醫院重癥醫學(xué)科對基層的指導，提升重癥、危重癥識別和急救能力，暢通綠色轉診通道。加強重大疫情醫療資源和物資儲備，加強基層醫療應急小分隊建設，完善傳染病和突發(fā)事件醫療應急處置預案，提升縣域內重大疫情應急和突發(fā)公共事件處置能力。
2.拓展縣域醫共體家庭醫生簽約服務(wù)�？h級醫院要設立全科醫學(xué)科，組織醫師加入家庭醫生隊伍，加強全專(zhuān)結合、中西醫互補，以基層醫療衛生機構為平臺開(kāi)展簽約服務(wù)。建立健全家庭醫生對居民非急診就醫首診負責機制，對確需轉診的簽約居民，及時(shí)聯(lián)系轉診，跟蹤上轉醫院治療過(guò)程，做好下轉接續性服務(wù)銜接�？h域醫共體內上級醫院對轉診合理性、規范性進(jìn)行審核，在專(zhuān)家號源、住院床位和預約檢查等方面預留20％以上的資源優(yōu)先保障家庭醫生和鄉村醫療衛生機構轉診的患者。
�。ㄎ澹┩晟凭o密型縣域醫共體保障政策。（牽頭部門(mén)：縣衛生健康局、縣發(fā)展改革局、縣財政局、縣醫療保障局；配合部門(mén)：各醫療衛生單位）
1.落實(shí)政府投入保障責任。按規定落實(shí)政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策。財政部門(mén)通過(guò)基本公共衛生服務(wù)、基本藥物制度補助資金對鄉村醫療衛生機構予以支持。爭取中央預算內投資對縣域醫共體內符合條件項目的支持力度。
2.完善醫保支付政策。對緊密型縣域醫共體實(shí)行年度醫�；鹂傤~付費，加強醫療費用增長(cháng)率、醫保報銷(xiāo)比例、基層就診率、縣域內基金支出比例等方面的考核，完善結余留用機制，結余資金作為縣域醫共體業(yè)務(wù)收入，健全合理超支分擔機制。完善醫�；鹂傤~預算，推行多元復合式醫保支付方式，全面推行疾病診斷相關(guān)分組付費、區域點(diǎn)數法總額預算和按病種分值付費，醫療康復、慢性精神疾病等按床日付費，探索適合門(mén)診醫療費用的醫保支付方式。加強對緊密型縣域醫共體醫�；鹗褂玫目己斯芾�，以"基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)"為導向，科學(xué)合理設置考核指標，將考核結果與醫�；饟芨断鄴煦^，實(shí)施醫�；鹂傤~付費，結余留用、合理超支分擔，并通過(guò)傾斜性醫保報銷(xiāo)政策促進(jìn)基層醫療服務(wù)能力提升。
3.加強醫療保障政策協(xié)同。實(shí)施動(dòng)態(tài)調整醫療服務(wù)價(jià)格時(shí)，要統籌支持鄉村醫療衛生機構發(fā)展，逐步提高縣域醫共體服務(wù)性收入占比。落實(shí)一般診療費價(jià)格政策，可以調整鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療衛生機構一般診療費，與醫�；鸾y籌能力和患者承受能力相銜接。醫保報銷(xiāo)目錄中增設基層適宜衛生服務(wù)項目（包括中醫藥適宜技術(shù)項目 )。落實(shí)"互聯(lián)網(wǎng)＋"醫療服務(wù)價(jià)格政策，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)復診、遠程會(huì )診等醫療服務(wù)向基層延伸。加強醫保政策、醫療控費和財政投入等政策銜接，確�？h域醫共體良性運行、醫�；鹂沙惺�、群眾負擔不增加。
�。┳�(shí)“十項重點(diǎn)”工作。（牽頭部門(mén)：縣衛生健康局、縣發(fā)展改革局、縣財政局、縣人力資源和社會(huì )保障局、縣醫療保障局；配合部門(mén)：各醫療衛生單位）
1.深化簡(jiǎn)政放權。將管理權、經(jīng)營(yíng)權、人事調配權和收入分配權等下放給醫共體理事會(huì )，激發(fā)醫共體運行活力、服務(wù)效率和發(fā)展動(dòng)力。充分落實(shí)醫共體在人員招聘、用人管理、內設機構，崗位設置、中層干部聘任、內部績(jì)效考核和收入分配、醫務(wù)人員職稱(chēng)聘用、醫療業(yè)務(wù)發(fā)展等方面的自主權。醫共體引進(jìn)高層次緊缺人才，按照縣人才引進(jìn)的相關(guān)規定執行。
2.提升醫療服務(wù)能力。加強以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專(zhuān)科為核心的縣級醫院服務(wù)能力建設，加強縣域胸痛中心、卒中中心、創(chuàng )傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心、中醫診療中心建設。恩良醫院、中醫院分別按照各自職責承擔中心建設工作。到20xx年底,縣恩良醫院省級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設達標，縣中醫院達到國家《縣級中醫醫院醫療服務(wù)能力基本標準（試行）》要求，縣婦幼保健院開(kāi)展創(chuàng )建二級評審工作。通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)和鎮衛生院等級評審等活動(dòng)，全面加強基層醫療機構服務(wù)能力建設。鼓勵醫共體總醫院臨床科室領(lǐng)辦鄉鎮衛生院相應的科室或設立專(zhuān)家工作室，鼓勵基層醫療衛生機構開(kāi)展與能力相匹配的手術(shù)項目。實(shí)施鄉村醫生“鎮管村用”，以鎮帶村提升村衛生室服務(wù)能力。
3.理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。按照總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位的原則和控總量、騰空間、調結構、保銜接、強監管的路徑，通過(guò)壓縮藥品耗材虛高價(jià)格和不合理使用、控制過(guò)度檢查檢驗等方式騰出空間，動(dòng)態(tài)調整醫療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，并做好與醫保支付、醫療控費和財政投入等政策的銜接，確保醫療衛生機構良性運行、醫�；鹂沙惺�、群眾負擔不增加。
4.深化薪酬制度改革。落實(shí)“兩個(gè)允許”政策，合理確定醫共體成員單位績(jì)效工資總量和薪酬水平，提高基層醫療衛生技術(shù)人員待遇水平，保障家庭醫生簽約服務(wù)等工作。落實(shí)醫共體內部薪酬分配自主權，建立多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬的內部分配機制，并與藥品、耗材和檢查檢驗收入脫鉤。醫共體內部薪酬分配應重點(diǎn)向臨床一線(xiàn)、關(guān)鍵崗位、緊缺人才、業(yè)務(wù)骨干、偏遠鄉鎮、全科醫生及基層醫務(wù)人員傾斜。不斷優(yōu)化鄉鎮衛生院績(jì)效考核方案，有效促進(jìn)鄉鎮衛生院醫療服務(wù)能力持續提升，充分調動(dòng)鄉鎮衛生院醫務(wù)人員工作積極性，滿(mǎn)足群眾就近就便就醫需求，實(shí)現基層就診率達到65%的目標。鼓勵對醫共體負責人和成員單位負責人實(shí)施年薪制。
5.統籌藥事管理。統籌開(kāi)展醫共體內藥事管理，在優(yōu)先采購使用基本藥物、醫保目錄內藥品的前提下，實(shí)行縣鎮村三級用藥統一議價(jià)、統一采購、統一配送、統一結算，根據群眾用藥需要，按照優(yōu)先使用基本藥物的原則，重點(diǎn)下沉慢性病、特殊病及抗癌藥物用藥品種，滿(mǎn)足家庭醫生簽約服務(wù)及分級診療工作需要。降低藥品采購成本，保障供應。加強處方點(diǎn)評和藥品臨床綜合評價(jià)，促進(jìn)合理用藥。
6.規范診療行為�？h級醫院全面推行臨床路徑，按照統一規范的病種路徑，對照醫院能夠收治的病種目錄，擴大實(shí)施臨床路徑管理的病種數目，確保病種數、病例數、入徑率、出徑率達到規定標準。對于醫共體內上下級醫療機構協(xié)作診療的病種，要結合實(shí)際制定醫共體內連續診療路徑，實(shí)現診療服務(wù)的`規范一致、連續銜接。醫共體牽頭醫院要強化醫共體內各機構醫療服務(wù)質(zhì)量控制，建立統一的醫療質(zhì)量評價(jià)體系，加強醫療衛生機構室內質(zhì)控和室間質(zhì)評，推動(dòng)縣域內逐步實(shí)現醫療質(zhì)量同質(zhì)化。
7.實(shí)行病種分級管理�？h恩良醫院、縣中醫院主要負責“100+N”病種以及重癥患者收治，對醫療衛生單位提供技術(shù)幫扶，對縣外實(shí)行集中轉診。鎮街道衛生院主要負責“50+N”種常見(jiàn)病住院、急診轉診、接收下轉患者康復。
8.發(fā)揮中醫藥獨特優(yōu)勢。加強縣中醫院建設，強化中醫醫院特色專(zhuān)科專(zhuān)病建設，提升中醫特色診療和綜合服務(wù)能力�？h中醫院與基層醫療衛生機構組建的專(zhuān)科聯(lián)盟全面開(kāi)展縣鄉村一體化服務(wù)。大力開(kāi)展鄉鎮衛生院中醫館、中醫科建設，推廣中醫適宜技術(shù)和非藥物療法，開(kāi)展健康養老、養生治未病、婦幼保健、慢病康復等中醫藥健康服務(wù)，探索開(kāi)展慢性病中醫藥健康管理。
9.促進(jìn)醫防工作整體融合。建立以家庭醫生為主體，全科、專(zhuān)科有效聯(lián)動(dòng)，醫防有機融合的健康管理模式。做實(shí)基本公共衛生服務(wù)項目，扎實(shí)開(kāi)展健康教育、重點(diǎn)人群健康體檢、計劃免疫、傳染病防治等工作，加強慢性疾病健康管理，按要求落實(shí)公共衛生服務(wù)。
10.提高公共衛生應急處置能力。發(fā)揮醫共體醫療資源和技術(shù)力量集中的優(yōu)勢，充分整合人員隊伍、技術(shù)裝備、醫療信息、物資儲備等縣域資源，建立聯(lián)防聯(lián)控機制，提高應急隊伍能力，不斷健全完善傳染病監測預警機制，認真實(shí)施免疫規劃，加強重大傳染病防控，全面提高應對突發(fā)公共衛生事件的應急醫療救治和疾病防控能力。
六、有關(guān)要求
�。ㄒ唬┨岣咚枷胝J識。緊密型縣域醫共體建設是一項全新的改革，是分級診療制度建設的重要載體，最終目標是完善醫療服務(wù)體系，讓縣域內所有醫療衛生機構成為服務(wù)、責任、利益、管理共同體，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源上下貫通，帶動(dòng)提升基層服務(wù)能力，解決人民群眾看病就醫問(wèn)題。各有關(guān)部門(mén)要進(jìn)一步解放思想、轉變觀(guān)念，大膽探索、勇于創(chuàng )新，堅持用改革開(kāi)放的眼光和態(tài)度看待醫共體建設，突破體制機制約束，提供相應政策支撐和保障。
�。ǘ┘訌娊M織領(lǐng)導。要切實(shí)加強組織領(lǐng)導，把緊密型醫共體建設作為實(shí)現臺安全面振興新突破、實(shí)施鄉村振興戰略和推進(jìn)惠民工程的重要內容，做好頂層設計，完善配套政策，制定任務(wù)清單，創(chuàng )新體制機制，建立部門(mén)協(xié)調推進(jìn)機制，相互支持、密切配合，落實(shí)工作責任，全面推進(jìn)醫共體建設。
�。ㄈ┟鞔_目標責任。各有關(guān)單位要嚴格按照實(shí)施方案中的目標任務(wù)和時(shí)間進(jìn)度，落實(shí)目標責任制，及時(shí)研究解決工作中遇到的困難和問(wèn)題，完善配套政策，建立長(cháng)效機制，層層壓實(shí)工作責任，扎實(shí)穩步推進(jìn)各項工作。要將醫共體建設納入縣委、縣政府重點(diǎn)督辦事項，加強跟蹤問(wèn)效。
�。ㄋ模┞鋵�(shí)部門(mén)職責。各有關(guān)部門(mén)要加強溝通協(xié)作和互聯(lián)互動(dòng)，及時(shí)出臺配套政策，保證改革措施有效落實(shí)。衛健部門(mén)負責制定縣域緊密型醫共體建設方案，協(xié)調解決醫共體建設中的困難和問(wèn)題；組織部門(mén)負責按干管權限對醫共體黨政班子進(jìn)行考察任免；宣傳部門(mén)加強對醫共體建設工作的宣傳報道，營(yíng)造廣泛支持的氛圍；機構編制部門(mén)負責縣域內醫療衛生機構編制備案工作；財政部門(mén)負責落實(shí)與醫共體相適應的財政投入和補償激勵政策；醫保部門(mén)負責對醫�；鹗褂们闆r進(jìn)行全程監管，醫療服務(wù)價(jià)格調和參保居民待遇落實(shí)，推進(jìn)醫保支付方式改革，規范藥品耗材招采；人社部門(mén)負責完善與醫共體相適應的人事和薪酬制度，建立與醫共體建設相適應的激勵政策；市場(chǎng)監管部門(mén)負責藥械質(zhì)量的監管工作；審計部門(mén)負責指導縣域內醫療衛生機構經(jīng)濟責任審計和資產(chǎn)管理。
�。ㄎ澹┘訌姸讲樵u估。各有關(guān)部門(mén)要加強對醫共體建設的指導與管理，通過(guò)調研、專(zhuān)項督查、定期評估等方式，及時(shí)掌握工作進(jìn)展情況，指導、督促工作有序推進(jìn)�？h醫管委制定醫共體績(jì)效監測指標體系，建立與醫共體組織方式、運行模式相匹配的考核辦法，嚴格落實(shí)責任制和問(wèn)責制。
�。⿵娀鐣�(huì )穩定。要組織開(kāi)展醫共體建設目的、意義和政策措施的培訓工作，使廣大醫務(wù)人員充分認識醫共體建設的必要性，積極調動(dòng)醫務(wù)人員參與改革的主動(dòng)性，保障醫療衛生隊伍穩定。充分發(fā)揮各類(lèi)媒體作用，引導群眾逐步轉變就醫觀(guān)念和習慣，凝聚社會(huì )共識，為改革平穩順利實(shí)施營(yíng)造良好氛圍。
緊密型醫共體實(shí)施方案 篇4
面對當前醫療衛生事業(yè)發(fā)展的新要求與人民群眾日益增長(cháng)的健康需求，為進(jìn)一步優(yōu)化醫療資源配置，提升基層醫療服務(wù)能力，促進(jìn)醫療服務(wù)的公平性和可及性，深化醫藥衛生體制改革，加強各級醫療機構之間的緊密合作與協(xié)同發(fā)展，特制定以下醫院緊密型醫共體實(shí)施方案。
一、總體目標
通過(guò)構建緊密型醫共體，實(shí)現醫療資源在區域內的'高效整合與共享，提升基層醫療機構的服務(wù)能力和水平，形成分級診療、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的醫療服務(wù)體系，降低患者就醫成本，提高群眾就醫滿(mǎn)意度。
二、主要任務(wù)
完善組織架構：明確醫共體管理架構，設立管理委員會(huì )和日常工作機構，負責醫共體的規劃、協(xié)調、監督與考核。
優(yōu)化資源配置：根據區域衛生規劃，合理調整醫療機構布局，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，加強基層醫療機構基礎設施建設和設備更新。
強化人才隊伍建設：建立人才培養與流動(dòng)機制，鼓勵上級醫院專(zhuān)家到基層坐診、帶教，同時(shí)加強基層醫務(wù)人員培訓，提升整體醫療水平。
推進(jìn)信息化建設：構建醫共體信息平臺，實(shí)現醫療數據共享、遠程診療、預約掛號等功能，提高醫療服務(wù)效率和質(zhì)量。
深化醫保支付方式改革：探索按人頭付費、總額預付等醫保支付方式，引導醫療機構合理控制成本，提高醫療資源利用效率。
三、實(shí)施路徑
調研摸底，制定規劃：深入調研區域內醫療資源分布和患者就醫需求，科學(xué)制定醫共體建設規劃。
簽訂協(xié)議，明確職責：各成員單位簽訂合作協(xié)議，明確各自職責和任務(wù)，確保醫共體工作有序開(kāi)展。
分步實(shí)施，逐步推進(jìn)：按照規劃目標，分階段、分步驟推進(jìn)醫共體建設，確保各項任務(wù)落到實(shí)處。
監督評估，持續改進(jìn)：建立醫共體建設監督評估機制，定期對醫共體工作進(jìn)行評估，根據評估結果及時(shí)調整優(yōu)化措施。
四、保障措施
政策支持：爭取政府及相關(guān)部門(mén)政策支持，為醫共體建設提供有力保障。
資金投入：加大醫共體建設資金投入力度，確保各項建設任務(wù)順利完成。
宣傳引導：加強醫共體建設宣傳引導工作，提高社會(huì )認知度和群眾參與度。
考核激勵：建立健全醫共體建設考核激勵機制，對表現突出的單位和個(gè)人給予表彰獎勵。
通過(guò)本方案的實(shí)施，我們將有力推動(dòng)醫院緊密型醫共體的建設與發(fā)展，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫療服務(wù)。
緊密型醫共體實(shí)施方案 篇5
為貫徹落實(shí)《梧州市深化福建省三明市經(jīng)驗深化醫藥衛生體制改革的實(shí)施方案》、《梧州市衛生健康委關(guān)于印發(fā)20xx年度梧州市緊密型醫療聯(lián)合體建設重點(diǎn)任務(wù)清單的通知》有關(guān)要求，根據《梧州市公立醫院管理委員會(huì )辦公室關(guān)于推進(jìn)我市緊密型醫療聯(lián)合體改革試點(diǎn)工作的通知》，進(jìn)一步加快推進(jìn)我市緊密型醫共體建設發(fā)展，有效保障優(yōu)質(zhì)醫療資源共享和下沉，落實(shí)分級診療制度，結合本市實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
一、指導思想
以落實(shí)中央、自治區和梧州市深化醫藥衛生體制改革部署，以滿(mǎn)足群眾基本健康需求為目標，以落實(shí)公立醫療機構功能定位為重點(diǎn)，不斷完善醫共體組織管理模式和運行機制，優(yōu)化區域醫療衛生資源配置，推進(jìn)醫療衛生工作重心下移、資源下沉，推動(dòng)構建分級診療制度，實(shí)現發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變，為群眾提供更高水平的醫療衛生服務(wù)。
二、調整醫共體網(wǎng)格化布局規劃
根據現有醫療衛生機構設置和布局情況，重新組建3家縣級醫院為牽頭單位，市第三人民醫院和16家鎮（中心）衛生院為成員單位的醫共體。
岑溪市人民醫院醫共體：以岑溪市人民醫院為牽頭單位，由第三人民醫院、南渡鎮吉太衛生院、歸義鎮衛生院、大業(yè)中心衛生院、誠諫鎮衛生院、南渡中心衛生院、馬路鎮衛生院、馬路鎮曇容衛生院、岑城鎮衛生院為成員單位組成。
岑溪市中醫醫院醫共體：以岑溪市中醫醫院為牽頭單位，由安平鎮衛生院、糯垌中心衛生院、三堡中心衛生院、波塘鎮衛生院為成員單位組成。
岑溪市婦幼保健院醫共體：以岑溪市婦幼保健院為牽頭單位，由水汶中心衛生院、大隆鎮衛生院、筋竹鎮衛生院、梨木鎮衛生院為成員單位組成。
三、組建緊密型醫共體試點(diǎn)
由岑溪市人民醫院與第三人民醫院、南渡鎮吉太衛生院、大業(yè)中心衛生院、歸義鎮衛生院；岑溪市中醫醫院與糯垌中心衛生院；岑溪市婦幼保健院與水汶中心衛生院組建緊密型醫共體試點(diǎn)。待時(shí)機成熟后，按醫共體設置規劃將其它衛生院逐步納入緊密型醫共體，實(shí)現緊密型醫共體建設全面鋪開(kāi)。
四、主要目標任務(wù)
�。ㄒ唬⿲�(shí)行緊密型醫共體統一法人代表治理機制
在堅持三不變（隸屬關(guān)系不變、單位性質(zhì)不變、財政供給渠道不變）的原則下，實(shí)行緊密型醫共體統一法人代表管理機制。醫共體各成員單位保留各自的法人地位。牽頭醫院院長(cháng)（法人代表）擔任緊密型醫共體內成員單位的院長(cháng)（法人代表），成員單位執行院長(cháng)和班子成員由牽頭醫院提名，按干部管理權限進(jìn)行聘任。醫共體牽頭醫院派駐到成員單位擔任黨政主要負責人的，保留其原單位編制和人事關(guān)系不變。
�。ǘ┤纹诠ぷ髂繕�
1.實(shí)行人事、財務(wù)、資產(chǎn)、業(yè)務(wù)、藥品管理、績(jì)效考核等“六統一”的緊密型醫共體，初步建成目標明確、權責清晰、分工協(xié)作的新型縣域醫療衛生服務(wù)體系，形成管理、服務(wù)、利益、責任共同體。
2.探索三二一醫共體新模式。以人民醫院為牽頭醫院，將第三人民醫院、南渡鎮吉太衛生院、大業(yè)中心衛生院、歸義鎮衛生院納入人民醫院醫共體管理，人民醫院履行醫共體牽頭單位的全部職責，對分院提供全方位的幫扶，進(jìn)一步落實(shí)分級診療和雙向轉診工作。積極開(kāi)展二級醫院的創(chuàng )建工作，充分利用總院優(yōu)勢，強化醫院規范化管理，完善專(zhuān)科設置，使醫院各項工作得到長(cháng)足的發(fā)展，加快推進(jìn)歸義二級醫院的創(chuàng )建工作。
3.實(shí)行緊密型醫共體優(yōu)勢專(zhuān)科共建共管共責機制。緊密型醫共體結合實(shí)際情況，選定醫療服務(wù)能力較強的專(zhuān)科，由牽頭醫院對牽頭醫院和成員單位相應的專(zhuān)科在人員設備調配和績(jì)效分配等方面實(shí)行共管共責，實(shí)現醫共體優(yōu)勢專(zhuān)科一體化運行和同質(zhì)化管理。每個(gè)緊密型醫共體不少于1-2個(gè)共建優(yōu)勢專(zhuān)科。牽頭醫院優(yōu)勢專(zhuān)科主任兼任成員單位專(zhuān)科主任，按科主任負責制履行科主任職責，全面負責科室工作；成員單位原專(zhuān)科主任可擔任牽頭醫院專(zhuān)科副主任。
4.實(shí)行緊密型醫共體統一的績(jì)效分配方案。切實(shí)貫徹落實(shí)國家“兩個(gè)允許”要求，緊密型醫共體內實(shí)行統一的績(jì)效分配方式，由牽頭醫院負責制定醫共體內總體績(jì)效分配方案，將醫共體作為一個(gè)整體核定績(jì)效工資總量，醫共體內的工作人員統一納入醫共體績(jì)效工資總量分配范圍內。除財政部門(mén)按現行事業(yè)單位經(jīng)費保障方式給予財政補助外，其余部分經(jīng)費來(lái)源由醫共體內所有單位承擔。由牽頭醫院總會(huì )計師兼任緊密型醫共體內成員單位的總會(huì )計師，發(fā)揮監督與管理職能。
婦幼保健院醫共體積極探索“工分制”績(jì)效分配機制，完善績(jì)效工資政策，逐步建立符合醫療衛生行業(yè)特點(diǎn)、有利于人才下沉和醫共體發(fā)展的薪酬制度。
�。ㄈ⿲�(shí)行緊密型醫共體醫保資金總額管理
對已實(shí)現人事、財務(wù)、藥品管理、績(jì)效考核等“六統一”的緊密型醫共體，實(shí)行“總額管理、結余留用、超支分擔”醫保支付模式，將年度醫保預算總額打包分配給醫共體牽頭醫院，由其統籌分配和使用，超支自擔，結余則按照成員單位間的約定按比例分配。通過(guò)建立內部分工協(xié)作機制、激勵約束機制和風(fēng)險分擔機制，提高醫�；鸬氖褂眯�，進(jìn)一步推動(dòng)醫共體內建立分級診療機制。
�。ㄋ模┘哟笮畔⒒ㄔO
1.完善系統建設。統籌醫療機構的信息化建設和改造，實(shí)現醫療機構各單位之間重要醫療信息數據的.互聯(lián)互通及共享，逐步實(shí)現整個(gè)醫療機構內部信息平臺的統一化。
2.搭建信息互通。建立遠程影像會(huì )診中心，通過(guò)系統信息傳輸，由牽頭醫院完成各成員單位“一條龍”診斷并快速返回診斷結果。建立遠程心電會(huì )診中心，把基層醫療機構的靜態(tài)心電圖數據上傳到上級醫院完成診斷，快速返回診斷結果。建立遠程臨床會(huì )診中心，針對衛生院疑難病例，通過(guò)遠程查房系統，實(shí)現可視、可語(yǔ)音的遠程會(huì )診。建立遠程門(mén)診中心，覆蓋全部鎮（中心）衛生院，使各鎮老百姓在鎮（中心）衛生院就能得到上級醫院醫生的優(yōu)質(zhì)門(mén)診服務(wù)。
3.共享數據平臺。通過(guò)數據采集系統，將縣域內各醫療單位的醫療數據時(shí)進(jìn)行歸集，構建縣級健康數據儲存及交互平臺，實(shí)現全縣健康數據實(shí)時(shí)歸檔，滿(mǎn)足患者連續診療、協(xié)同診療的數據共享需求。
五、組織實(shí)施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導。各有關(guān)部門(mén)要高度重視，充分認識組建醫共體對提升基層服務(wù)能力，建立分級診療制度的重大意義，把醫共體建設作為深化醫改的重要內容和增進(jìn)人民健康福祉的有力舉措。相關(guān)職能部門(mén)要加強協(xié)調合作，建立和完善推進(jìn)醫共體建設的人事使用、財政投入、醫保支付等政策措施。
�。ǘ┬纬晒ぷ骱狭�。各有關(guān)部門(mén)要切實(shí)履責、加強指導，及時(shí)出臺醫共體配套政策，以醫共體建設為抓手促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，提升基層服務(wù)能力，助推分級診療制度建設。加強對醫共體建設的監督指導，明確醫共體組織管理和分工協(xié)作制度，制定相關(guān)技術(shù)文件。統籌協(xié)調醫共體管理委員會(huì )各成員單位制定或落實(shí)各項政策，推動(dòng)醫共體健康有序發(fā)展。加強醫保醫療服務(wù)監管，完善醫保制度政策，制定分級診療差異化報銷(xiāo)配套政策，推進(jìn)醫保支付方式改革，完善績(jì)效工資分配機制。按規定落實(shí)財政補助政策。
�。ㄈ┳⒅匦麄饕龑�，強化宣傳培訓。充分發(fā)揮各類(lèi)媒體作用，以群眾需求為出發(fā)點(diǎn)做好政策解讀，以群眾獲得感為切入點(diǎn)宣傳建設成效；針對相關(guān)部門(mén)和醫療機構人員進(jìn)行培訓，統一思想認識，形成工作合力，共同參與和推進(jìn)醫共體建設。要及時(shí)總結、推廣醫共體建設和運行的成熟經(jīng)驗，發(fā)揮典型示范作用，不斷提升醫共體建設整體成效。
緊密型醫共體實(shí)施方案 篇6
為了深化醫藥衛生體制改革、建立分級診療模式、構建優(yōu)質(zhì)高效整合型醫療衛生服務(wù)體系，不斷滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的健康需求，解決人民群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，現結合我市實(shí)際，就全面推進(jìn)緊密型醫共體建設工作，制定本實(shí)施方案。
一、工作目標
堅持問(wèn)題導向和目標導向，深度整合域內醫療服務(wù)資源，有效融合公共衛生資源，促進(jìn)市鄉一體、鄉村一體管理，進(jìn)一步完善醫共體利益共享、責任共擔、高效運行管理機制，全面推動(dòng)醫共體向緊密型過(guò)渡和發(fā)展，重構和升級域內醫療衛生服務(wù)體系，實(shí)現醫療衛生服務(wù)上下貫通，醫療和預防有效融合，整體提高我市醫療衛生資源配置和使用效能，最大限度方便群眾、最大能力服務(wù)群眾、最好政策惠及群眾、最高標準讓群眾滿(mǎn)意，實(shí)現發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變，為人民群眾提供全方位、全要素、全生命周期健康服務(wù)。
二、工作任務(wù)
按照“兩包三單六貫通”的建設路徑，從資金打包、清單管理、服務(wù)群眾三個(gè)方面，推進(jìn)緊密型醫共體建設。到20xx年，目標明確、權責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制和責權一致的引導機制趨于完善，“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級診療模式基本建立，重點(diǎn)人群家庭醫生簽約服務(wù)履約質(zhì)量進(jìn)一步提升，基本公共衛生“兩卡制”全面推進(jìn)，區域醫療衛生服務(wù)能力進(jìn)一步增強，高血壓、Ⅱ型糖尿病等慢性病管理進(jìn)一步規范，居民健康管理持續推進(jìn)，群眾就醫獲得感和信任度明顯增強，全市域內就診率(住院)達到90%，基本實(shí)現“小病不出鄉、大病不出市；界首資金界首用、界首病人界首治”“好看病、看好病、成本低、服務(wù)優(yōu)”的目標。
三、工作原則
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加強組織領(lǐng)導，按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢互補、雙向選擇、持續發(fā)展等要求，兼顧既往形成的合作關(guān)系，統籌安排醫療衛生機構建設緊密型醫共體。
�。ǘ﹫猿謾C制創(chuàng )新
堅持政府辦醫主體責任不變，深化醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革，創(chuàng )新體制機制，逐步理順財政投入、醫保支付、藥品供應保障、人事管理等，進(jìn)一步落實(shí)牽頭醫院人事、經(jīng)營(yíng)及財務(wù)自主權，實(shí)行責、權、利相統一的管理機制。
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以人民健康為中心，下沉優(yōu)質(zhì)醫療資源，提升基層服務(wù)能力，逐步實(shí)現醫療質(zhì)量同質(zhì)化管理，加快推進(jìn)醫防融合，構建有序就醫、分級收治的新格局，方便群眾就近就醫，減輕群眾負擔。
四、實(shí)施步驟
�。ㄒ唬蕚鋯�(dòng)階段
1.印發(fā)五個(gè)文件。印發(fā)系列文件，包括《界首市全面推進(jìn)緊密型醫共體建設工作實(shí)施方案》；相關(guān)配套文件：《界首市緊密型醫共體黨建工作實(shí)施方案》《界首市緊密型醫共體總體建設發(fā)展計劃》《界首市政府辦醫財政投入清單》《界首市緊密型醫共體人事薪酬制度改革指導細則》等。
2.召開(kāi)四個(gè)會(huì )議。召開(kāi)市委深改委會(huì )議，研究決定啟動(dòng)緊密型醫共體改革；召開(kāi)市委常務(wù)委員會(huì )會(huì )議，研究確定緊密型醫共體機構、組織人事等改革事項；召開(kāi)市政府常務(wù)會(huì )議，研究確定緊密型醫共體政府投入及居民基本醫療保險、基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費實(shí)施按人頭總額預付管理等改革事項；召開(kāi)緊密型醫共體建設啟動(dòng)會(huì )，統一思想、宣傳動(dòng)員、部署推進(jìn)。
3.建立三個(gè)清單。明確政府辦醫的領(lǐng)導責任和保障責任，建立政府辦醫清單；厘清體內各方的權利和義務(wù)，建立醫共體內部運行管理清單；細化政府部門(mén)的管理責任和監督責任，建立外部治理綜合監管清單。
4.落實(shí)“兩包”政策。落實(shí)醫�；鸫虬A付政策和公共衛生服務(wù)資金打包預付政策。
5.實(shí)現一體管理。在市委、市政府領(lǐng)導下，全市組建市人民醫院（成員單位有：東城、西城、蘆村、大黃、光武、田營(yíng)、陶廟、王集、泉陽(yáng)、任寨、顧集、靳寨共12家基層醫療衛生機構）、市中醫院（成員單位有：潁南、新馬集、邴集、磚集、舒莊、代橋共6家基層醫療衛生機構）兩家緊密型醫共體，成立各醫共體籌備組，全面賦權籌備組一體化管理權限，依法辦理法人變更登記手續，完成緊密型醫共體組建工作。
�。ǘ┤鎲�(dòng)階段
1.“十五部門(mén)”全部成立。牽頭醫院統籌科室資源，成立醫共體辦公室、人力資源發(fā)展中心（專(zhuān)家服務(wù)中心）、財務(wù)核算中心、審計中心、醫療保險結算管理中心、醫療服務(wù)質(zhì)量控制中心、醫防融合促進(jìn)中心、醫學(xué)影像中心、醫學(xué)檢驗中心、遠程醫療服務(wù)中心、中心藥房、信息管理中心、消毒供應中心、后勤服務(wù)中心、績(jì)效考核辦公室等。
2.“八個(gè)統一”全面完成。在“十五部門(mén)”成立的同時(shí)，打通市鄉兩級機構壁壘，實(shí)現體內各機構間行政（黨建）管理、人員管理、財務(wù)管理、績(jì)效考核管理、醫療業(yè)務(wù)管理、藥械業(yè)務(wù)管理、醫�；鸸芾�、信息系統等工作統一。
3.“六個(gè)貫通”全面實(shí)現。在一體化管理機制基本建立的基礎上，暢通體內資源流動(dòng)機制，確�！傲鶄�(gè)貫通”全面落地。
�。�1）專(zhuān)家資源上下貫通。促進(jìn)市鄉醫務(wù)人員雙向流動(dòng)順暢，市管鄉用，實(shí)現鄉鎮居民在鄉鎮衛生院可以享受到市級醫療專(zhuān)家服務(wù)。
�。�2）醫療技術(shù)上下貫通。統一醫療服務(wù)質(zhì)量控制和安全管理，推進(jìn)服務(wù)同質(zhì)化，保障鄉鎮居民在鄉鎮衛生院能看得好病，解決常見(jiàn)病多發(fā)病診療和Ⅰ、Ⅱ類(lèi)手術(shù)等問(wèn)題。
�。�3）藥品保障上下貫通。牽頭醫院全面建立醫共體中心藥房，醫共體內所有醫療衛生機構統一藥品采購供應、藥款支付和藥事服務(wù)，保障鄉鎮衛生院藥品有效供應和合理使用。
�。�4）補償政策上下貫通。完善醫保補償政策，按照分級診療制度建設的要求，合理確定在不同醫療機構就診起付線(xiàn)標準和補償比例，支持分級診療，保障鄉鎮居民在鄉鎮衛生院享受到更高水平的醫保補償標準。
�。�5）雙向轉診上下貫通。暢通雙向轉診綠色通道，將需要轉診的'疾病患者，及時(shí)上轉縣級醫院或市婦幼保健院，安排專(zhuān)人跟蹤負責。疾病康復期，下轉鄉村醫療衛生機構進(jìn)行康復治療。
�。�6）公衛服務(wù)上下貫通。融合疾控和婦幼保健等公共衛生資源，實(shí)現醫防融合，讓鄉鎮居民在基層醫療衛生機構可以享受到優(yōu)質(zhì)的婦幼保健、慢病管理、計劃免疫等公共衛生服務(wù)。
�。ㄈ┱竭\行階段
1.醫共體運行機制全面建立
各牽頭醫院制訂完善緊密型醫共體章程、績(jì)效考核等醫共體內部管理制度。公立醫院重要行政、業(yè)務(wù)工作先由行政辦公會(huì )討論通過(guò)，再由醫院黨委會(huì )研究決定，醫共體辦公室負責督促落實(shí)，“十五部門(mén)”實(shí)現良性運轉。
2.“兩包”及時(shí)足額到位
�。�1）醫保包干資金核撥到位。按全市城鄉居民基本醫保當年籌資總額扣除增量基金風(fēng)險金（與上一年相比籌資增量的10%）進(jìn)行預算，將不少于95%的部分按人頭總額預算基金，每季度前10個(gè)工作日內，市醫保局按預算撥付當季度預付資金，交由醫共體負責承擔轄區居民當年門(mén)診和住院、按規定支出的家庭醫生簽約服務(wù)、市外住院（不含大病保險對象）等規定的報銷(xiāo)費用，包干使用。
�。�2）基本公共衛生服務(wù)資金核撥到位。財政部門(mén)和衛生健康部門(mén)對基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費進(jìn)行預算（醫共體人頭總額預付服務(wù)經(jīng)費=醫共體轄區內常住人口數×當年人均標準），并按季度及時(shí)撥付到位。
3.“三單”切實(shí)有效履行
�。�1）政府辦醫責任清單。保障“一穩定三落實(shí)”，即穩定原有財政供給渠道和標準，落實(shí)縣級公立醫院投入政策，落實(shí)鄉鎮衛生院人員經(jīng)費、發(fā)展建設補助等，落實(shí)村衛生室基本藥物零差率補助、一般診療費、村衛生室日常運行補助、村醫養老保險、退出老村醫生活補助等。
�。�2）緊密型醫共體運行管理清單。包干醫保和基本公衛資金體內結算機制和流程全面建立，并有效運轉。在行政后勤管理、人才隊伍管理、財務(wù)審計管理、績(jì)效分配管理、醫衛服務(wù)管理、藥械業(yè)務(wù)管理、醫�；鸸芾�、信息系統建設等方面全面實(shí)現一體化管理。
�。�3）緊密型醫共體外部監管清單。全面建立維護公益性、依法執業(yè)與行風(fēng)監督、醫療質(zhì)量和安全、醫共體運行、醫共體人事管理、公共衛生服務(wù)等六項監管清單，并明確監管責任單位，構建綜合監管體制機制，與緊密型醫共體建設同步全面啟動(dòng)監管工作。報告審議、專(zhuān)項審計、督導檢查、社會(huì )監督、考核評估五項監管舉措得到落實(shí)。
4.推進(jìn)機制基本建立。市醫改領(lǐng)導小組成員單位、各緊密型醫共體及時(shí)研究解決緊密型醫共體建設工作中存在的問(wèn)題，統籌推進(jìn)工作。圍繞鄉鎮居民看病就醫問(wèn)題，實(shí)現上下貫通，有效緩解基層群眾看病難看病貴問(wèn)題。按照全省統一要求，及時(shí)總結上報工作進(jìn)展情況。醫共體內暢通溝通協(xié)調機制，按照《安徽省緊密型縣域醫共體建設操作指南》，逐條對標完成任務(wù)，推動(dòng)“兩包三單六貫通”在體內有效運轉。
�。ㄋ模┩七M(jìn)提升階段
1.督查評估。對緊密型醫共體建設工作開(kāi)展經(jīng)常性督導，及時(shí)了解工作中出現的新情況、新問(wèn)題，有針對性地提出改進(jìn)建議，增強工作的主動(dòng)性、預見(jiàn)性和創(chuàng )造性，確保按時(shí)完成緊密型醫共體組建各階段工作。20xx年8月份、11月份分別開(kāi)展專(zhuān)項評估和“回頭看”，總結工作進(jìn)展，形成階段性報告。
2.總結考核。對緊密型醫共體“兩包三單六貫通”建設路徑進(jìn)行全面總結，對包干資金運行情況進(jìn)行全面核算，全面開(kāi)展績(jì)效考核工作。
五、保障措施
�。ㄒ唬⿵娀M織領(lǐng)導。建立市政府主要負責同志牽頭，市衛健委、財政局、醫保局等相關(guān)部門(mén)協(xié)同的緊密型醫共體建設組織推進(jìn)機制，嚴格按照“兩包三單六貫通”規定要求，序時(shí)推進(jìn)，確保緊密型醫共體建設取得實(shí)效。醫改領(lǐng)導小組成員單位務(wù)必高度重視、精心實(shí)施、有效落實(shí)。醫共體牽頭醫院根據本方案，結合自身實(shí)際，制定組建實(shí)施方案，明確目標任務(wù)及序時(shí)進(jìn)度，確保按時(shí)、保質(zhì)完成工作任務(wù)。牽頭醫院制定的實(shí)施方案要經(jīng)市衛健委、市醫保局、市財政局、市委編辦、市人力資源社會(huì )保障局等部門(mén)審核備案后實(shí)施。
�。ǘ⿵娀块T(mén)職責。市醫改領(lǐng)導小組成員單位要認真履職，按照“兩包”“三單”要求，大力支持指導醫療衛生機構開(kāi)展緊密型醫共體建設。市衛健委負責統籌指導實(shí)施緊密型醫共體建設。市醫保局負責醫�；鸢慈祟^總額預付及時(shí)足額預撥到位，合理確定城鄉居民醫保補償標準，體現分級診療的改革要求。市財政局負責基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費及時(shí)足額撥付，由醫共體統籌用于醫防融合工作。市發(fā)展改革委、市財政局等部門(mén)要積極支持醫療衛生基礎設施建設和能力建設;市委編辦、市人力資源社會(huì )保障局等單位負責落實(shí)編制、人事薪酬制度改革事項等;市委宣傳部要積極宣傳，著(zhù)力營(yíng)造有利于深化改革、有利于緊密型醫共體建設的良好社會(huì )氛圍。
�。ㄈ⿵娀�(jīng)費保障。政府舉辦公立醫院的主體責任不變，加大對公立醫院的資金投入。落實(shí)縣級公立醫院投入政策，鄉鎮衛生院實(shí)行“事業(yè)一類(lèi)保障、二類(lèi)績(jì)效管理”，落實(shí)村衛生室補助政策。對于公立醫院改革中政府應承擔的投入，按有關(guān)規定和標準納入預算。同時(shí)，積極爭取省級和中央的項目資金投入。
�。ㄋ模⿵娀咧С�。市醫改領(lǐng)導小組成員單位要從有利于緊密型醫共體建設出發(fā)，突破原有的體制、機制，為醫療衛生機構人、財、物等方面一體化管理提供相應的政策支持和保障，對醫共體在編制、人才流動(dòng)、多點(diǎn)執業(yè)、醫療保障等方面提供優(yōu)惠政策。要按照各自職責支持緊密型醫共體組建工作，及時(shí)研究解決緊密型醫共體建設發(fā)展中遇到的困難和問(wèn)題，加強指導幫扶，推動(dòng)緊密型醫共體建設穩步發(fā)展。
�。ㄎ澹⿵娀浾撔麄�。各有關(guān)部門(mén)要組織開(kāi)展緊密型醫共體建設目的、意義和政策措施的宣傳工作，充分調動(dòng)廣大醫務(wù)人員參與改革的積極性和主動(dòng)性，全力爭取廣大群眾和社會(huì )各界對建設緊密型醫共體工作的理解與支持，為改革平穩順利實(shí)施營(yíng)造良好輿論氛圍。
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