《黃帝內經(jīng)》哲學(xué)范疇

　　《黃帝內經(jīng)》簡(jiǎn)稱(chēng)《內經(jīng)》，作為中國最早的中醫經(jīng)典著(zhù)作，涵蓋了中國傳統哲學(xué)主要的思想，如氣、陰陽(yáng)、五行等。

　　《黃帝內經(jīng)》簡(jiǎn)稱(chēng)《內經(jīng)》，包括《素問(wèn)》和《靈樞》兩個(gè)部分，各十八卷、各八十一篇。這是一部我國現存最早的醫學(xué)黃籍，但其內容不僅僅限于醫學(xué)，而與中國古代的哲學(xué)、天文、地理等學(xué)科密切相關(guān)，是一部關(guān)于哲學(xué)與自然科學(xué)的綜合著(zhù)作。

　　1.成書(shū)時(shí)間

　　《黃帝內經(jīng)》這部經(jīng)書(shū)的名稱(chēng)最早出現在《漢書(shū)·藝文志》。該書(shū)以黃帝與岐伯等人的對話(huà)寫(xiě)成，作者似乎就是黃帝與岐伯等人。然而正如劉安在《淮南子·修務(wù)訓》中所云：“世俗之人，多尊古而賤今，故為道者必托之于神農、黃帝而后能入說(shuō)。”所以黃帝顯系托名。關(guān)于《內經(jīng)》，除部分醫學(xué)家如張景岳等篤信為黃帝外，多數學(xué)者認為非一時(shí)一人所作。其成書(shū)時(shí)間大約在戰國至西漢之間。因為司馬遷在公元前99年完成《史記》時(shí)，其中關(guān)于醫學(xué)的著(zhù)作提到了《扁鵲內經(jīng)》、《扁鵲外經(jīng)》等，但并未提及該書(shū);而班固在寫(xiě)《漢書(shū)·藝文志》時(shí)，《內經(jīng)》一書(shū)引自劉向、劉歆父子編著(zhù)的《七略》，這是一部圖書(shū)目錄著(zhù)作，此時(shí)是西漢成帝河平3年，也就是公元前26年�？梢�(jiàn)《內經(jīng)》的問(wèn)世時(shí)間應該是在公元前99年到公元前26年之間。另外，在《靈樞》篇中，廣泛地用陰陽(yáng)、五行說(shuō)明問(wèn)題，幾乎每一篇都有。這兩個(gè)哲學(xué)思想都有古老的源頭，剛開(kāi)始是獨立發(fā)展的，兩者的結合始于戰國末期陰陽(yáng)家鄒衍，而西漢流行陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)。所以本書(shū)最早應是在戰國末期，最晚成書(shū)于西漢。

　　2.《內經(jīng)》的哲學(xué)范疇

　　《內經(jīng)》成書(shū)時(shí)期，中醫已經(jīng)有了自己獨特的理論體系。任何一個(gè)學(xué)科都是由一些最基本的元件構成的，即所謂的概念和范疇。內經(jīng)的理論體系是建立在氣、陰陽(yáng)、五行的基礎之上的。

　　2.1氣

　　氣范疇是中國古代哲學(xué)的核心范疇之一，自其形成后就決定了中國哲學(xué)的基本發(fā)展方向，并且對天文、地理、農學(xué)和醫學(xué)等古代科學(xué)技術(shù)產(chǎn)生了重大影響。

　　氣的觀(guān)念起源很早，據考證在甲骨文和金文中就出現了“氣”字。經(jīng)過(guò)春秋以前漫長(cháng)時(shí)期對自然界云、霧、風(fēng)這些自然現象及氣溫的觀(guān)察，人們逐步形成了萬(wàn)物皆有氣的思想�！秲冉�(jīng)》認為氣是生成萬(wàn)物的材料，認為萬(wàn)物及人由氣生成�！端貑�(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》曰：“積陽(yáng)為天，積陰為地……陽(yáng)化氣，陰成形。”在正常情況下人體生命活力取決于氣的盛衰，在致病因素作用下，人體是否發(fā)病取決于正氣的強弱。

　　《內經(jīng)》以為世界的本原是氣，從一些章節我們可以很清楚地了解這一觀(guān)點(diǎn)，如：

　　天地合氣，六節分而萬(wàn)物化生矣。——《素問(wèn)·至真要大論》

　　在天為氣，在地成形，形氣相感而化生萬(wàn)物矣。——《素問(wèn)·天元紀大論》

　　氣始而生化，氣散而有形，氣布而蕃育，氣終而象變，其致一也。——《素問(wèn)·五常政大論》

　　《內經(jīng)》中的氣有象數之氣，其中包括陰陽(yáng)氣、五行五臟氣(木、火、土、金、水對應肝、心、脾、肺、腎)、五色之氣(青、蒼、赤、黃、白、黑)、五數之氣(八、七、五、九、六);有天地之氣、四時(shí)之氣、人形之氣等。其中氣共出現233次。

　　2.2陰陽(yáng)

　　陰陽(yáng)與氣一樣，也是《內經(jīng)》廣泛使用的概念之一。它既是醫學(xué)概念，又是哲學(xué)概念。

　　陰陽(yáng)思想有一個(gè)由簡(jiǎn)單到復雜的漫長(cháng)發(fā)展過(guò)程，氣與陰陽(yáng)的結合是陰陽(yáng)思想發(fā)展史上具有劃時(shí)代意義的大事�！秲冉�(jīng)》認為天地萬(wàn)物分陰陽(yáng)，而且陰陽(yáng)分類(lèi)具有層次性與無(wú)窮性�！端貑�(wèn)·陰陽(yáng)離合論》認為：“天為陽(yáng)，地為陰;日為陽(yáng)，月為陰。”該篇繼而說(shuō)：“陰陽(yáng)者，數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬(wàn)，萬(wàn)之大不可勝數，然其要一也。”《內經(jīng)》把人體與天地萬(wàn)物看成是由陰陽(yáng)構成的巨大網(wǎng)絡(luò )系統，看似雜亂無(wú)章的世界就由陰陽(yáng)這個(gè)總綱編織成了條理分明的一個(gè)大網(wǎng)。陰陽(yáng)二氣共處一個(gè)統一體中，性質(zhì)相反卻又彼此相互依賴(lài)，作用各異而協(xié)調配合，共同實(shí)現統一體的整體功能。陰陽(yáng)二氣彼此消長(cháng)，增長(cháng)與消減同時(shí)進(jìn)行，是同一個(gè)事物的兩個(gè)方面�！端貑�(wèn)·脈要精微論》曰：“是故冬至四十五日，陽(yáng)氣微上，陰氣微下;夏至四十五日，陰氣微上，陽(yáng)氣微下。”陰陽(yáng)二氣在一定的條件下可以相互轉化。四季的循環(huán)，晝夜的更替便是這一轉化最好的例證。

　　陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀，變化之父母，生殺之定始，神明之府也，治病求于本。——《素問(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》

　　從這里可以了解到中醫之本無(wú)非陰陽(yáng)變易而已。

　　2.3五行

　　中國古人對五這個(gè)數字非常重視，在社會(huì )生活中以五建制歷史悠久，五具有特殊的意義。②中醫五行學(xué)說(shuō)提出了一個(gè)相對完整的理論體系，證明一切事物內部都包含木、火、土、金、水五種功能屬性的成分或因素，這五個(gè)方面按照一定的規律相互聯(lián)系，形成這一事物的整體功能結構，而這一結構可以通過(guò)五行的相生相克保持動(dòng)態(tài)的平衡。

　　《素問(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》曰：“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心。肝主目。其在天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在藏為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動(dòng)為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒……南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心……中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾……西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺……北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎……”這里的配屬關(guān)系當是古代醫家在解剖與醫療實(shí)踐基礎上將人體的內臟肝心脾肺腎依次對應木火土金水這五行系統的。而這五個(gè)系統也存在相生相克及制化關(guān)系。

　　3.《內經(jīng)》醫學(xué)理論體系的哲學(xué)基礎

　　3.1人體生命

　　《內經(jīng)》認為生命的出現需要一定的自然條件，具體說(shuō)來(lái)，即是天地合氣�！端貑�(wèn)·寶命全形論》曰：“夫人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。”可見(jiàn)人是天地陰陽(yáng)二氣交感生化而成。人一定要做到保持自身陰陽(yáng)平衡方能得健康�！　　秲冉�(jīng)》對人體的生命活動(dòng)要素歸納為精、氣、神三個(gè)方面。所謂精是指生成人的形體并供養全身以維持其生理功能的精微物質(zhì)，包括先天之精氣、后天之精、血、腦、髓、津液等，有“夫精者，身之本也”的說(shuō)法。所謂氣，是一種無(wú)形的精微物質(zhì)，但氣通行于全身，以經(jīng)絡(luò )為軌道運行。針灸的穴位便是氣運行的經(jīng)絡(luò )所在，氣并不是身體的某個(gè)部分，但是氣周行于全身，至關(guān)重要。所謂神，廣義來(lái)說(shuō)，即是人的生命及外在表現�！鹅`樞·本神》曰：“兩精相搏，謂之神。”狹義來(lái)講，即是最高級的`生命活動(dòng)，諸如意識、思維、情感及人對自身的自我調控等�！鹅`樞·本神》曰：“志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也……志意各和，則精神專(zhuān)直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪矣。”

　　簡(jiǎn)而言之，三者協(xié)調互用，缺一不可，共保人體生命健康與生命活動(dòng)。

　　3.2精、氣、神

　　《內經(jīng)》認為，人的生命來(lái)源于精，生命活動(dòng)依賴(lài)于氣，主宰生命活動(dòng)和表現有賴(lài)于神。后世把三者稱(chēng)為人身“三寶”。

　　兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。——《靈樞·決氣》

　　可見(jiàn)，精為生命之源，是人體先天的東西。

　　人以天地之氣生，四時(shí)之法成。——《素問(wèn)·寶命全形論》

　　氣是生成宇宙萬(wàn)物的基礎，更是人體生成的第一物質(zhì)。

　　而作為神，不僅指生命功能，更指一種精神狀態(tài)。怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼流淫而不止。——《靈樞·本神》

　　《內經(jīng)》強調人的心理的重要性，強調恬淡虛無(wú)的心理養生境界，即本神。

　　3.3疾病及治療

　　《內經(jīng)》認為人是天地陰陽(yáng)二氣交感生化而成，所以一切病癥源自人體陰陽(yáng)失和，這種失和或者說(shuō)這種不平衡使得人體的五臟及精氣神受到損傷而導致疾病的發(fā)生�！端貑�(wèn)·調經(jīng)論》曰：“血氣不和，百病乃變化而生。”《素問(wèn)·五運行大論》曰：“氣相得則和，不相得則病。”可見(jiàn)氣血陰陽(yáng)的失和，就是生命異常即疾病的狀態(tài)。當然人與自然、人與社會(huì )等外在因素也是古代醫家考察疾病原因時(shí)所注重的因素。

　　追根溯源，從病因找尋治療疾病的最佳方案當是調和陰陽(yáng)�！端貑�(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》強調“治病必求于本”。查病因首先要查明是陰邪還是陽(yáng)邪，從而求出陰陽(yáng)之本，陰陽(yáng)之本已定，還要循本而治，但總不外協(xié)調陰陽(yáng)的偏盛衰，使之重新恢復和諧。

　　此外《內經(jīng)》所強調的養生觀(guān)也是在保持身體狀態(tài)氣血平和這一理論基礎上進(jìn)行的。諸如法于陰陽(yáng)，合于四時(shí)，知寒暑，恬淡虛無(wú)保持內心的寧靜等。

　　4.《內經(jīng)》的傳承及意義

　　《內經(jīng)》自問(wèn)世以來(lái)，不同時(shí)代的不同有緣人士對其進(jìn)行了整理，詮釋?zhuān)�并�?zhù)出新作。東漢醫圣張仲景通過(guò)對《內經(jīng)》的研究，著(zhù)《傷寒雜病論》一書(shū)。這部書(shū)可謂中醫學(xué)者必研習作品之一，該書(shū)確立了中醫辨證論治的原則，比如人之傷于寒則為熱病;晉人皇甫謐撰的《針灸甲乙經(jīng)》幾乎錄入了《內經(jīng)》的全部文字;葛洪則由《內經(jīng)》的研究寫(xiě)出《抱樸子》及《肘后備急方》;唐代王冰對《內經(jīng)》作了整理，著(zhù)《次注》;藥王孫思邈以《內經(jīng)》為基礎通過(guò)深入研習寫(xiě)出了《千金方》;明清時(shí)給《內經(jīng)》作注的人更是層出不窮，馬蒔作注釋本《黃帝內經(jīng)靈樞發(fā)微》，張景岳將《素問(wèn)》及《靈樞》合編注成《類(lèi)經(jīng)》……所有這些有志之士均用自己的才智將《內經(jīng)》詮釋出來(lái)，使其在不同的時(shí)代閃爍出燦爛的光輝。

　　在中華民族醫者治病救人，普濟眾生的實(shí)踐活動(dòng)中，《內經(jīng)》起到了至關(guān)重要的作用。古之學(xué)者均深知醫學(xué)知識，而研習《內經(jīng)》則是獲得這一知識的必備途徑。醫者在治病救人的實(shí)踐活動(dòng)中，讓《內經(jīng)》的理論知識轉化為實(shí)際層面的寶貴東西。葛洪對狂犬病的免疫治療比法國巴斯德早了近1000年;孫思邈的治療中已含有美容、導尿術(shù);傅山開(kāi)創(chuàng )了傅士女科的先河……幾乎所有的醫者均是《內經(jīng)》的傳承者，而《內經(jīng)》也為中華民族的繁衍生息作出了巨大貢獻。

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