事故委托書(shū)
委托書(shū)委托他人代表自己行使自己的合法權益時(shí),委托人不得以任何理由反悔委托事項。在社會(huì )發(fā)展不斷提速的今天,委托書(shū)應用范圍愈來(lái)愈廣泛,怎么寫(xiě)委托書(shū)才能避免踩雷呢?以下是小編為大家整理的事故委托書(shū),僅供參考,希望能夠幫助到大家。
事故委托書(shū)1
茲有(男、女)歲,因交通事故人身?yè)p害賠償一案,因需對其傷情進(jìn)行傷殘鑒定,委托你中心予以鑒定,交通事故鑒定委托書(shū),F將有關(guān)材料送去,請指派專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行鑒定,由鑒定部門(mén)和鑒定人提出書(shū)面鑒定結論,并在鑒定書(shū)上簽名或者蓋章。鑒定人鑒定的,由鑒定人所在單位證明鑒定人身份,加蓋公章。
___ ___鑒定所:
茲有___,性別:_, __年_月_日生
因其在_年_月_日發(fā)生道路交通事故,造成人身?yè)p傷,請貴所委派司法鑒定人對其進(jìn)行司法鑒定。
委托事項:
1、鑒定___是否構成殘疾;
2、如果第一項鑒定結論是殘疾,鑒定___的殘疾等級。大多數上海交通事故當事人都不是很了解交通事故的處理程序,特別是上海交通事故傷殘鑒定的程序,鑒于此,為使眾多的交通事故受害方清楚的掌握傷殘鑒定的程序,上海交通事故律師總結如下:
1、傷殘鑒定分兩種:精神鑒定、肢體鑒定,鑒定材料《交通事故鑒定委托書(shū)》。另外還有一個(gè)三期鑒定,即誤工期、營(yíng)養期、護理期的鑒定。精神鑒定上海這邊費用一般是2400元,肢體鑒定一般是1800,三期鑒定一般是800元。
2、交通事故發(fā)生后,傷殘鑒定之前需要去處理交通事故的交警隊拿一個(gè)交通事故傷殘鑒定委托書(shū),又叫推介書(shū),20__年上海交通事故傷殘鑒定跟20__年上海交通事故傷殘鑒定比較有所變化。20__年是受害方從交警隊拿了交通事故傷殘鑒定委托書(shū)后可以自己去或者委托律師去相關(guān)的八家司法鑒定機構做鑒定,20__年上海交通事故傷殘鑒定則是在交警隊拿交通事故傷殘鑒定委托書(shū)的時(shí)候就要從委托書(shū)上面的.六家機構先確定好哪一家,也就是說(shuō),讓當事人當場(chǎng)作出選擇,且機構有所減少。
3、如果不愿意采用這種方式,還可以先就20__年上海交通事故交通事故案件起訴立案,不計算具體賠償數額,然后請求法院出具交通事故傷殘鑒定委托書(shū),也可以去做傷殘鑒定。
4、肢體鑒定一般是3個(gè)月后去做,精神鑒定一般是6個(gè)月后去做,具體根據受傷者恢復情況。
5、經(jīng)過(guò)法院委托的鑒定一般不會(huì )被推翻,如果是受害方自己委托去做的鑒定,對方或者保險公司有可能不認可,有權申請重新鑒定,法院方面準不準許要根據具體情況而定,如果自己委托所作的傷殘鑒定被推翻,則之前的鑒定費對方不承擔,要受害方本人承擔該交通事故第一次的無(wú)效傷殘鑒定委托費用。
委托人:____
日期:____
事故委托書(shū)2
委托人姓名(甲方):身份證號:地址:聯(lián)系電話(huà):郵編:
受委托人姓名(乙方):身份證號:地址:聯(lián)系電話(huà):郵編:
具體委托事項、委托范圍:
我們系路段發(fā)生交通事故雙方當事人關(guān)系,經(jīng)雙方本著(zhù)自愿、平等、公平、誠實(shí)、信用的原則協(xié)商,因甲方跑車(chē)繁忙來(lái)回不便,現委托受委托人在委托人投保中國人壽財產(chǎn)保險公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)保險公司)辦理此次事故賠損下列范圍內的保費。訂立以下各條,共同遵照履行:
一、乙方接受甲方的委托,在甲方投保公司辦理賠付給乙方(小車(chē)一方)的`賠付金額。
二、乙方須認真負責保護甲方合法權益,辦理賠付金額手續后,即此次交通事故與甲方(及包括甲方保險法人)不再負擔其他賠償,乙方不得以任何理由追究甲方責任。
三、甲方須向乙方提供領(lǐng)取賠償金額過(guò)程中必要協(xié)助。
四、甲乙雙方不得無(wú)故終止協(xié)議,由此造成一切損失由終止協(xié)議方全責承擔。
五、具體委托權限如下:
1、受委托人按照保險公司賠付標準,領(lǐng)取賠付交通事故對方(小車(chē)一方)的所有賠付金額。
2、領(lǐng)取的賠付金額用于交通事故發(fā)生的醫藥和賠損。
六、本協(xié)議未盡事宜,或一方要求變更本協(xié)議條款,需另行協(xié)議。
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效,一式五份,委托人及受委托人各執一份。
委托人:xxx
受委托人:xxx
20xx年xx月xx日
事故委托書(shū)3
委托單位:
地址:
法定代表人:
受委托人姓名:
性別:
出生日期:
身份證號碼:
工作單位:
職務(wù):___,電話(huà):___
委托事項:
現委托上列受委托人在本人(我公司)與___因___糾紛一案中,作為我方的訴訟代理人。受委托人___的`代理權限為一般代理(特別代理),包括________等。
委托人: (簽字、蓋章)
法定代表人: (簽字或蓋章)
事故委托書(shū)4
委托人姓名(甲方):
身份證號: 地址:
聯(lián)系電話(huà): 郵編:
受委托人姓名(乙方):
身份證號: 地址:
聯(lián)系電話(huà): 郵編:
具體委托事項、委托范圍:
我們系 路段發(fā)生交通事故雙方當事人關(guān)系,經(jīng)雙方本著(zhù)自愿、平等、公平、誠實(shí)、信用的原則協(xié)商,因甲方跑車(chē)繁忙來(lái)回不便,現委托受委托人在委托人投保中國人壽財產(chǎn)保險公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)保險公司)辦理此次事故賠損下列范圍內的保費。訂立以下各條,共同遵照履行:
一、乙方接受甲方的委托,在甲方投保公司辦理賠付給乙方(小車(chē)一方)的賠付金額。
二、乙方須認真負責保護甲方合法權益,辦理賠付金額手續后,即此次交通事故與甲方(及包括甲方保險法人)不再負擔其他賠償,乙方不得以任何理由追究甲方責任。
三、甲方須向乙方提供領(lǐng)取賠償金額過(guò)程中必要協(xié)助。
四、甲乙雙方不得無(wú)故終止協(xié)議,由此造成一切損失由終止協(xié)議方全責承擔。
五、具體委托權限如下:
1、受委托人按照保險公司賠付標準,領(lǐng)取賠付交通事故對方(小車(chē)一方)的`所有賠付金額。
2、領(lǐng)取的賠付金額用于交通事故發(fā)生的醫藥和賠損。
六、本協(xié)議未盡事宜,或一方要求變更本協(xié)議條款,需另行協(xié)議。
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效,一式五份,委托人及受委托人各執一份。
委托人:
年 月 日
受委托人:
年 月 日
事故委托書(shū)5
當事人姓名:XX(被害人母親),身份證號碼:5227328;地址:XXX
電話(huà):XX
郵編:XXX
委托方名稱(chēng):XX,男,身份證號:XX;地址:XXXX,電話(huà):XX,郵政編碼:XXX
具體委托事項及委托范圍:委托方委托上述被委托方由XXXXXX全權代表,代理權限。
客戶(hù):
受托人:
x年x月x日
x年x月x日
事故委托書(shū)6
甲方系:____________
妻子系:____________
父親系:____________
母親系:____________
兒子:____________
乙方系___車(chē)駕駛員
丙方系___車(chē)所有人
一、事故發(fā)生時(shí)間:年月日;
地點(diǎn):
二、事故概況:年月日中午,___駕駛____與____在____發(fā)生交通事故,___送__醫院經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
三、協(xié)議條款:
甲乙丙三方在自愿的基礎上,依據國家相關(guān)法律、法規的規定,在__分局交通警察支隊的'見(jiàn)證下,經(jīng)協(xié)商一致,就事故賠償事項協(xié)議如下:
1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目等費用共計__萬(wàn)元(小寫(xiě):__元)整,其中包括已預付人民幣__萬(wàn)元和剩余款項__萬(wàn)元。
2、甲方同意接受上述賠償款項,認同__分局交通警察支隊所作的事故責任認定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的`費用和承擔其他任何責任,并保證不再要求司法部門(mén)追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明情況,出具相關(guān)文件或證明。
3、甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險理賠事宜。
4、本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內向甲方支付賠償金__萬(wàn)元,剩余款項__萬(wàn)元,待丙方與保險公司理賠工作結束后拾個(gè)工作日內全部付清。
5、丙方支付上述款項時(shí)甲方應出具收據。
6、甲方到場(chǎng)簽字人(或委托人)保證有全權代理權。
7、本協(xié)議一式四份,甲方和乙、丙方各執一份,__分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。
事故委托書(shū)7
委托人姓名:XX(受害人母親),身份證號:XXXX;
地址:XXX
聯(lián)系電話(huà):XX
郵編:XXX
受委托人姓名:XX,男,身份證號:XX;地址:XXXX,聯(lián)系電話(huà):XX郵編:XXX
具體委托事項、委托范圍:委托人委托上列受委托人在XXXXXXXX路段發(fā)生交通事故死亡一事由XXXX其代理權限為全權代理。
委托人: 受委托人:
年月日 年月日
事故委托書(shū)8
委托人:
姓名:_______________、性別:_______________、出生年月:_______________、民族:_______________、工作單位:_______________、職業(yè):_______________、住址:_______________。
被委托人:
姓名:_______________、性別:_______________、出生年月:_______________、民族:_______________、工作單位:_______________、職業(yè):_______________、住址:_______________。
現委托在我與交通事故一案中,作為我參加訴訟的.委托代理人,委托權限如下:
1、______________________________
2、______________________________
委托人:(簽名或蓋章)______________________________
被委托人:(簽名或蓋章)______________________________
_______年_______月________日
注:委托代理人須寫(xiě)明代理權限,特別授權的,應寫(xiě)明授權的具體范圍:代為起訴,陳述事實(shí),參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書(shū)。
事故委托書(shū)9
委托人:
受委托人:
委托事項:
現委托上列受委托人在本人(我公司)與xxx因xxx糾紛一案中,作為我方的'訴訟代理人。受委托人xxx的代理權限為一般代理(特別代理),包括xxxxxxxxxxxxxxxxx等。
委托人:
20xx年xx月xx日
事故委托書(shū)10
1、民事授權委托書(shū),是民事訴訟活動(dòng)當事人單方出具的、授予民事代理人代理權并明確其代理權限范圍的法律文書(shū)。
2、民事授權委托書(shū)包括三部分:
。ㄒ唬、首部,寫(xiě)明標題,委托人和受委托人基本情況。
。ǘ、正文,授權事項,授權范圍,特別授權的還需寫(xiě)明具體授權事項。
。ㄈ、尾部,委托人簽章(單位的`還需法定代表人或負責人簽章)、委托日期。
事故委托書(shū)11
***司法鑒定中心:
委托人:***,男,生于1974年12月1日,住******,身份證號碼:511023*********4.
委托人:***醫院,住*********,組織機構代碼:*********。 委托人***和委托人***醫院產(chǎn)生醫患糾紛,為明確雙方責任,醫患雙方共同委托貴所對***醫院為***進(jìn)行診療的診療過(guò)程進(jìn)行鑒定,鑒定內容為***醫院對***的.診療過(guò)程是否存在過(guò)錯;如有過(guò)錯,該過(guò)錯是否與***的治療結果存在因果關(guān)系;若存在因果關(guān)系,該因果關(guān)系的大小及程度。
委托人: 委托人:
20xx年 月 日
事故委托書(shū)12
1、 醫療事故鑒定陳述書(shū)(包括患者姓名、年齡、住址、就醫經(jīng)過(guò)、鑒定理由、簽名、手印),向浙江省醫學(xué)會(huì )提出申請(5份);
2、 患者及代理人身份證印件、代理人委托書(shū)、死者戶(hù)口本;
3、 門(mén)診、住院病歷及報告單及復印件;
4、 鑒定費4000元;
5、 患者方聯(lián)系電話(huà)
本人作為_(kāi)_______公司法定代表人,在此授權_____先生(女士)作為我公司正式合法的代理人,以我公司名義并代表我公司全權處理以下事宜:
醫療事故鑒定委托書(shū)
申請鑒定人
患 者
情 況
姓 名
性別
年 齡
病案號
乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的.賠償或承擔其它任何責任。
單 位
聯(lián)系電話(huà)
住 址
身份證號
記。悍彩骂A則立,不預則廢。辦任何事情都要講究程序的,而且必須嚴格遵守,一環(huán)扣一環(huán),來(lái)不得半點(diǎn)疏忽和遺漏,否則一定會(huì )出差錯的。
郵 編
就診科別
患 者
代理人
(一)夫妻雙方協(xié)商一致將出資額部分或者全部轉讓給該股東的配偶,過(guò)半數股東同意、其他股東明確表示放棄優(yōu)先購買(mǎi)權的,該股東的配偶可以成為該公司股東;
姓 名
與患者關(guān)系
聯(lián)系電話(huà)
單 位
證 件 號
醫療機構情況
名 稱(chēng)
法人代表
電 話(huà)
機構代碼
地 址
郵 編
醫療機構
代理人
姓 名
與機構關(guān)系
聯(lián)系電話(huà)
單 位
證 件 號
甲方賠償給乙方一切后續治療費用計人民幣20xx.00元,另人保財險公司賠償給乙方各項費用6000.00元人民幣,兩項共計金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。
就(患者) 與(醫療機構) 之間的醫患
糾紛,經(jīng)雙方協(xié)商,共同要求委托 醫學(xué)會(huì )進(jìn)行醫療事故技術(shù)鑒定。有關(guān)醫
療經(jīng)過(guò)、爭議要點(diǎn)、鑒定要求、答辯材料等另附。
患方簽字: 醫療機構:(蓋章)
醫方簽字:
年 月 日 年 月 日
事故委托書(shū)13
交通事故委托書(shū),是當事人單方出具的、授予民事代理人代理權并明確其代理權限范圍的.法律文書(shū)。
交通事故授權委托書(shū)(個(gè)人使用)
本人 事故車(chē) xx牌 廂式貨車(chē) 牌照號 一直沒(méi)過(guò)戶(hù) 折價(jià)委托 使用 于20xx年4月x日出事故,現本人委托被告人 出具相關(guān)證明委托書(shū)。,特此聲明如下:
第一 事故車(chē)一直由駕駛使用 本人未曾在事故當日駕駛,出險
第二 本人只承擔未過(guò)戶(hù)之責任 其他追索權利由法院和原告酌情根據事故實(shí)際造成人追索賠償。
第三 有未盡事宜可聯(lián)系保險公司和事故責任人全權處理。
委托人
年 月 日
注:
委托代理人須寫(xiě)明代理權限,特別授權的,應寫(xiě)明授權的具體范圍:代為 起訴,陳述事實(shí),參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書(shū)。
法人或其他組織授權委托書(shū),是當事人依法委托他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的寫(xiě)明委托事項和權限的文書(shū)。
事故委托書(shū)14
委托單位:
地址:
法定代表人:
受委托人姓名:
性別:
出生日期:
身份證號碼:
工作單位:
現委托上述授權責任人作為我單位在____日常管理上的全權代表,代表法人簽署相關(guān)文件,并承擔相應的法律責任。
本授權有效期為此授權書(shū)簽發(fā)之日起至法人代表書(shū)面聲明本授權作廢為止。
后附法定代表人身份證復印件(加蓋人名章或簽名)和法人授權責任人身份證復印件(加蓋人名章或簽名)。
委托單位: (蓋章)
法定代表人: (簽名或蓋章)
受托人:(簽名或蓋章)
年 月 日
說(shuō)明:
1、法人授權委托書(shū)所簽發(fā)的`代理期限必須涵蓋代理人所有簽字為有效時(shí)間。
2、委托書(shū)內容填寫(xiě)要明確,文字要工整清楚,涂改無(wú)效。
3、委托書(shū)不得轉借、轉讓?zhuān)坏觅I(mǎi)賣(mài)。
4、代理人根據授權范圍,以委托單位的名義簽訂合同,并將此委托書(shū)提交給對方作為合同附件。
事故委托書(shū)15
甲方:_________________(委托人姓名)
乙方:_________________(受委托律師事務(wù)所名稱(chēng))
甲方因一案委托乙方辦理,現雙方就有關(guān)委托事項達成如下協(xié)議:
一、乙方接受甲方委托,指派律師參與。
二、乙方指派的承辦律師及委托事項和權限以甲方出具的授權委托書(shū)為準。
承辦律師應認真負責,維護甲方合法權益,并在受托范圍內履行職責,如遇特殊情況,乙方指派的承辦律師不能履行受托事項時(shí),應另行指派承辦律師。甲方應當積極、主動(dòng)配合承辦律師的工作。
三、根據律師收費標準并經(jīng)雙方商定,在本合同簽訂時(shí),一次性支付以下費用。
律師費
辦案費
四、承辦律師因受托事項外出工作的交通費、住宿費、通訊費等差旅費,以及為委托事項所需的查詢(xún)費、復印費、鑒定費、翻譯費及其他必須開(kāi)支的費用由甲方負責。
五、如甲方不按本合同約定支付律師費和辦案費,乙方可以暫停委托事項或提前終止本合同。乙方提前終止本合同,已收的`律師費不予退還,并有權按合同約定追索未付的律師費和辦案費及損失。甲方拖欠的律師費、辦案費按每日千分之五計算違約金。乙方無(wú)故單方終止合同的,退還所收的律師費。
六、本合同簽訂后,因甲方撤案、和解、放棄權利、實(shí)現權利等原因導致本合同約定的委托事項提前終結,或者甲方單方終止本合同的,甲方仍應按本合同第三條的約定向乙方支付全額律師費及辦案費,已交的律師費和辦案費不予退還。
七、甲方應真實(shí)、詳盡和及時(shí)地向一方敘述案情,向乙方提供與委托事項有關(guān)的全部證據材料,并對證據材料的真實(shí)性、合法性負責。若甲方隱瞞真實(shí)情況,捏造事實(shí)、偽造證據,乙方有權終止委托事項,一躍收取的律師費不予退還,同時(shí)甲方自行承擔由此導致的一切后果。
八、本合同有效期自雙方簽署之日起,至終止。
九、本合同一式三份,甲乙雙方各執一份,承辦律師一份,各分文本均具有同等效力。
十、本合同糾紛,由乙方住所地人民法院管轄。
甲方:_________________乙方:_________________
代表人:_________________代表人:_________________
地址:_________________地址:_________________
電話(huà):_________________電話(huà):_________________
簽約日期:_________________年月日
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