有關(guān)授權委托書(shū)模板委托授權書(shū)樣本
委托書(shū)具有不可撤銷(xiāo)性,委托人不得以任何理由反悔委托事項。在不斷進(jìn)步的社會(huì )中,很多事情都會(huì )用到委托書(shū)還是對委托書(shū)一籌莫展嗎?下面是小編整理的有關(guān)授權委托書(shū)模板委托授權書(shū)樣本,僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。
有關(guān)授權委托書(shū)模板委托授權書(shū)樣本1
患者姓名: 性別: 年齡: 族別:床號: 住院號:
受托人: 性別: 年齡: 聯(lián)系電話(huà):
身份證號碼: 與患者關(guān)系:
本人是 (未滿(mǎn)18周歲患兒)的監護人。由于本人不能陪同患兒前來(lái)醫院進(jìn)行常規診治與保健治療服務(wù),特此授權該醫療機構醫務(wù)人員為患兒提供必要的常規診療行為與康復治療服務(wù)。 同時(shí)為了實(shí)現我在本次住院期間的知情同意權利,我鄭重委托 作為我的代理人,授權其:(一)代為了解本人病情;(二)代為行使住院期間的知情同意權利,并履行相應的簽字手續,被委托人的簽字視同本人的簽字。
其中包括以下情形:
□對患兒實(shí)施康復治療以及進(jìn)行有創(chuàng )檢查、輸液等治療時(shí);
□使用貴重藥物、耗材或進(jìn)行貴重檢查時(shí);
□患兒屬于自費、社;颊叩荣M別,為診治疾病而超出報銷(xiāo)范圍使用特定藥物或采取特定醫療措施時(shí);
□因病情需要對患兒輸注血液及血液制品時(shí);
□因病情危急需要緊急治療時(shí)
此同意書(shū)自本人在下面簽字之日起立即生效,有效期 年 月 日(如不特別注明則有效期為壹年)。
該患兒父母明白,如果該患兒家長(cháng)不能前來(lái),應當由代理人陪同該患兒前來(lái)接受醫療與保健治療服務(wù);純焊改缸孕谐袚砣伺阃l(fā)的后果。
患兒父母姓名: 電話(huà)號碼:
附戶(hù)口簿中患兒父母附頁(yè)的復印件 ;
有關(guān)授權委托書(shū)模板委托授權書(shū)樣本2
委托人: ;身份證號碼: ;聯(lián)系電話(huà) .受托人: ;身份證號碼: ;聯(lián)系電話(huà) .就中關(guān)村證券股份有限公司行政清理工作組(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中關(guān)村證券清理組”)個(gè)人債權人申報登記債權的事宜,委托人對受托人授權如下:
1、 授權受托人代理委托人向中關(guān)村證券清理組提交并接收申報債權的有關(guān)資料;
2、 授權受托人代理委托人根據《中關(guān)村證券股份有限公司債權登記公告》的規定辦理向中關(guān)村證券清理組申報登記債權的'其他事宜。本授權委托書(shū)自委托人簽字之日生效。
委托人(簽字):受托人(簽字):
年 月 日
授 權 委 托 書(shū)
委托單位: 法定代表人:職 務(wù):受委托人:工作單位: 職務(wù):
現委托上列受委托人全權代表我單位與洽談融資業(yè)務(wù),辦理相關(guān)事項。
委托單位:
法定代表人: (簽名或蓋章)
有關(guān)授權委托書(shū)模板委托授權書(shū)樣本3
字第 號
被授權人姓名: 授權人簽字: 授權內容及權限:
有效期限:至 年 月 日 簽發(fā)日期: 法人授權委托證明書(shū)
字第 號 茲授權劉子強同志,為我方簽訂經(jīng)濟合同及辦理其他事務(wù)代理人,其權限是:自理報檢企業(yè)登記備案申請
授權單位: (蓋章)
法定代表人: (簽名或蓋章)
有效期限:至 年 4 月 30日
簽發(fā)日期:
附:代理人
性別:
年齡:
職務(wù):
工作證號碼:
營(yíng)業(yè)執照號碼:
經(jīng)濟性質(zhì):
主營(yíng)(產(chǎn)):
進(jìn)口物品經(jīng)營(yíng)許可證號碼:
主營(yíng):
說(shuō)明:
1、委托書(shū)內容要填寫(xiě)清楚,涂改無(wú)效。
2、委托書(shū)不得轉讓、買(mǎi)賣(mài)。
3、將此委托書(shū)提提交對方作為合同附件。
有關(guān)授權委托書(shū)模板委托授權書(shū)樣本4
患者姓名_______性別_______年齡_______科別______病案號___________ 依據有關(guān)法律規定,我委托 作為我的代理人,在我本次住院期間,代理我行使醫療知情同意選擇決定權。
委托人(患者本人):_______性別:_______年齡:_______
有效證件號碼:住址: _______受托人:_______性別:_______年齡: _______聯(lián)系電話(huà): _______有效證件號碼:_______住址: _______與患者關(guān)系:_______□配偶 □子女 □父母 □其他近親屬 □同事 □朋友
受托人權限為:代為了解患者本人病情、醫療措施、醫療風(fēng)險;代為行使醫療知情同意選擇決定權利,并履行相應的簽字手續,其中包括以下情形:
□ 對患者本人實(shí)施麻醉、手術(shù)以及對本人進(jìn)行特殊檢查、治療時(shí);
□ 病情出現變化需要搶救時(shí);
□ 搶救或手術(shù)過(guò)程中發(fā)生意外情況需要改變預定術(shù)式和手術(shù)方案、緊急輸血、摘除器官或較大組織、結扎重要血管時(shí);
□ 使用貴重藥物、耗材或進(jìn)行價(jià)格高的特殊檢查時(shí);
□ 屬于公費醫療、大病統籌社會(huì )醫療保險,新型農村合作醫療等不同險種的患者,為診治疾病超出規定報銷(xiāo)范圍而使用特定藥物或采取特定醫療措施時(shí);
□ 需要對患者本人輸注血液及血液制品時(shí)及采取試驗性治療時(shí);
□ 需要植入人工器官、其他醫用生物材料時(shí);
□ 患者其他家屬拒絕采用給予病情的診治藥物及診療措施時(shí)。
□ 手術(shù)治療和診治中遇到的其它情況:_____________________。
患者簽字:___________
簽字時(shí)間:年月日____時(shí)____分
簽字地點(diǎn):_______
有關(guān)授權委托書(shū)模板委托授權書(shū)樣本5
委托人:_____性別:_____身份證號:_____
被委托人:_____性別:_____身份證編號:_____
本人是_____公司的法人代表,因本人工作繁忙不能親自辦理_____的相關(guān)手續,特委托_____作為我的合法代理人全權代表我辦理相關(guān)事項。對委托人在辦理上述事項過(guò)程中,所簽署的有關(guān)文件我均予以認可并承擔相應的法律責任。
委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止。
委托人:_____年_____月_____日
有關(guān)授權委托書(shū)模板委托授權書(shū)樣本6
茲授權xxx為我公司(廣州市xx限公司)簽訂經(jīng)濟合同,其權限是參加閉路電視監控安裝與監控服務(wù)合同代簽訂及后續服務(wù)事宜。
授權單位:廣州市圖威電子有限公司(蓋章)
法定代理人:(簽名)
授權期限:20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日。
簽發(fā)日期:20xx年x月x日。
附:代理人姓名:xxx性別:x職務(wù):監控工程業(yè)務(wù)經(jīng)理
注:
1、超越授權地域范圍使用本《法人授權委托書(shū)》均屬無(wú)效使用。
2、授權事項范圍內,被授權方通過(guò)合法方式代表授權方從事活動(dòng)的,其法律后果方由授權方承擔,否則被授權方任何超越授權事項行事或以不合法的方式行事的,產(chǎn)生的一切后果概由被授權方自行承擔。
3、授權期限到期或授權被授權方提前撤銷(xiāo)后,被授權方仍以授權方名義行事的,對授權方不產(chǎn)生任何法律效力,一切后果由被授權單位自行承擔。
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