執行委托書(shū)范本

　　凡本人無(wú)法親自辦理相關(guān)手續，委托他人代為辦理事項的'，需制作委托書(shū)。以下是執行委托書(shū)范本，歡迎閱讀。

　　執行委托書(shū)范本1

　　委托人：

　　性別：

　　住址：

　　聯(lián)系電話(huà)：

　　被委托人：

　　性別：

　　工作單位：

　　聯(lián)系電話(huà)：

　　身份證號：

　　委托事項： 本人 因 原因，不能親自來(lái)申請工傷認定和領(lǐng)取工傷認定決定書(shū)，特全權委托用人單位經(jīng)辦人 前來(lái)辦理工傷認定相關(guān)事宜和領(lǐng)取工傷認定決定書(shū)。

　　委托期限：自委托之日起至上述事宜辦結為止。

　　受傷職工（簽字）： 用人單位（蓋章）：

　　年 月 日 年 月 日

　　執行委托書(shū)范本2

　　人力資源和社會(huì )保障局：

　　本人 （性別： ，身份證號碼： ）于 年 月 日因 發(fā)生事故， 現委托 （性別： ，身份證號碼： ；聯(lián)系電話(huà)： ；送達地址： ）前往貴局辦理本人的工傷認定申請。

　　委托事項：

　　□提交工傷事故報告；

　　□申請工傷認定；

　　□簽收工傷認定相關(guān)文書(shū)；

　　□其他委托事項。

　　委托人簽章：（簽名、印指模）

　　日期：

　　受委托人簽章：（簽名、印指模）

　　日期：

　　備注：個(gè)人申請工傷認定時(shí)，如果有授權委托辦理的，請附上授權委托書(shū)。委托人應出示身份證原件并提交身份證復印件。

　　執行委托書(shū)范本3

　　勞動(dòng)和社會(huì )保障局：

　　現委托 (單位)經(jīng)辦人 全權辦理本人的工傷認定、勞動(dòng)能力鑒定等有關(guān)事項。

　　委托人(受傷職工)：

　　年 月 日

　　委托人聯(lián)系地址：

　　委托人聯(lián)系電話(huà)：

　　單位委托

　　用人單位意見(jiàn)：同意 作為本單位經(jīng)辦人辦理

　　(職工名字) 的工傷認定、勞動(dòng)能力鑒定等有關(guān)事項。

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