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致慢性重癥人員的信
各位慢性病治療人員：
您好！根據市人社局、市衛生局《關(guān)于進(jìn)一步加強城鎮基本醫療保險門(mén)診慢性病管理工作的通知》（六人社秘〔2014〕246號）文件規定，全市定點(diǎn)零售藥店將于2014年9月30日24時(shí)后停止慢性病劃卡結算服務(wù)，慢性病治療人員全部進(jìn)入醫療機構診治�，F就有關(guān)政策解釋如下：
一、取消零售藥店劃卡的主要原因
1、配合醫療體制改革、保障就醫安全的需要。將慢性病患者納入醫療機構就診，是醫療體制改革倡導慢性病管理“防治結合，預防為主”、保障就醫安全的主要措施。
2、規范醫保管理、確�；鸢踩男枰�。近年來(lái)部分定點(diǎn)零售藥店以串換商品和兌現現金等形式套取慢性病保險基金，嚴重危害了醫�；鸬陌踩�。
3、醫保市級統籌管理、統一政策規定的需要。必須在全市范圍內實(shí)現醫療保險“政策統一、待遇統一、管理統一、經(jīng)辦統一、信息統一”的要求。
二、主要政策內容
1、2014年9月30日24時(shí)起，除器官移植術(shù)后患者、腎功能不全氮質(zhì)血癥期患者以外，其他病種一律停止定點(diǎn)零售藥店提供慢性病處方購藥記賬服務(wù)。
2、門(mén)診慢性病證有效期為4年（腎功能不全患者、器官移植術(shù)后患者除外），有效期滿(mǎn)后需重新鑒定。
3、及時(shí)變更參保慢性病人信息。新政策實(shí)施后，參保病人將不能在定點(diǎn)藥房刷卡購藥，原選定有定點(diǎn)醫療機構的，直接到選定的定點(diǎn)的醫療機構就診，原沒(méi)有選定定點(diǎn)醫療機構的，填寫(xiě)《門(mén)診慢性病人定點(diǎn)醫療機構登記表》，選定1-2家定點(diǎn)醫療機構作為就醫服務(wù)機構，于9月底前報縣醫保中心備案，并錄入信息系統。定點(diǎn)醫療機構選定后1年內不得更換，如需更換的，次年年初向縣醫保中心提出申請，予以變更。醫保中心將開(kāi)設專(zhuān)門(mén)的窗口，安排專(zhuān)人，為參保慢性病人員辦理信息變更工作，保障參保病人能夠及時(shí)到定點(diǎn)醫療機構購藥。
4、明確慢性病購藥及報銷(xiāo)方式�？h內就診的慢性病人員，可在縣內選擇不同級別的定點(diǎn)醫療機構兩家，（二級定點(diǎn)醫院和一級定點(diǎn)醫院各一家），經(jīng)備案登記后，直接刷卡結算報銷(xiāo)；異地外駐慢性病人員，可在居住地就近選擇兩家不同級別的醫療機構就診，所發(fā)生的符合規定的費用，年終憑發(fā)票、處方（或清單）到縣醫保中心窗口結算報銷(xiāo)�？h內定點(diǎn)醫院缺藥時(shí)，可憑醫保醫師開(kāi)具的處方，到醫保中心備案后從縣外醫院購藥，每次購藥量不得超過(guò)兩個(gè)月，年終憑發(fā)票、處方（或清單）到醫保中心窗口報銷(xiāo)結算。
5、認真組織慢性病復審工作。根據《通知》規定，對2012年7月前已經(jīng)認定并享受門(mén)診慢性病補助的參保人員，開(kāi)展復審鑒定工作。2015年元月31日前，慢性病人需提交慢性重癥申請表、近兩年與所申請慢性重癥病種相關(guān)的門(mén)診病歷、各種化驗單及檢查報告單、出院記錄、住院病案等材料，報市局統一組織專(zhuān)家進(jìn)行復審鑒定，復審合格者繼續享受慢性病待遇，不符合鑒定標準的，立即停止享受慢性病待遇。
政策的執行，可能會(huì )給您帶來(lái)不便，我們深表歉意，期待您的諒解和支持，感謝您的配合，衷心祝您健康平安！
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