[實(shí)用]調解協(xié)議書(shū)

　　在社會(huì )發(fā)展不斷提速的今天，協(xié)議的使用頻率呈上升趨勢，簽訂協(xié)議可以解決現實(shí)生活中的糾紛。我敢肯定，大部分人都對擬定協(xié)議很是頭疼的，下面是小編幫大家整理的調解協(xié)議書(shū)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

調解協(xié)議書(shū)1

　　甲方：________醫院

　　乙方：________

　　鑒于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題發(fā)生爭議，但均愿經(jīng)過(guò)友好協(xié)商解決爭議。本著(zhù)平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則，根據《醫療事故處理條例》以及相關(guān)法律的規定，在衛生協(xié)會(huì )的參與下，雙方達成以下協(xié)議，共同遵照執行。

　　一、乙方基本情景：

　　姓名：_________性別：_____年齡：_____身份證號碼：__________

　　二、甲、乙雙方確認如下基本事實(shí)：

　　三、甲方整個(gè)治療過(guò)程中所有行為均貼合國家的法律法規及治療常規，對甲方的治療方案，乙方明知且愿意自行承擔相應風(fēng)險。

　　四、研究到乙方經(jīng)濟狀況不佳，甲方出于人道主義對乙方進(jìn)行如下補償：

　　給予乙方一次性補償8萬(wàn)元整，該補償費用包含：

　　五、本協(xié)議為該糾紛的`最終解決方案，在甲方依本協(xié)議支付全部款項后，甲、乙雙方因醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。

　　六、雙方聲明，甲、乙雙方確認，本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎上經(jīng)過(guò)充分協(xié)商與溝通訂立，對協(xié)議資料已經(jīng)充分理解。

　　七、本協(xié)議一式兩份，甲方執一份，乙方執一份，經(jīng)雙方簽字或蓋章之日起生效。

　　甲方簽章：__________

　　日期：__________

　　乙方（或授權代理人）簽章：__________

　　日期：__________

調解協(xié)議書(shū)2

　　立協(xié)議人：

　　__建筑工程公司(下稱(chēng)甲方)

　　__百貨公司(下稱(chēng)乙方)

　　__建筑工程公司訴____百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在__區人民法院主持下，雙方當事人調解結案，調解書(shū)已于___年10月16日送達。調解協(xié)議規定乙方欠甲方建筑工程款83209. 26元，于___年10月16日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關(guān)規定承擔利息;雙方互不追究其他責任�，F因乙方目前經(jīng)濟方面有困難，提出分期付款。經(jīng)甲、乙方反復協(xié)商，達成協(xié)議如下：

　　(一)甲方同意變更__區人民法院(___)_法經(jīng)字第190號民事調解書(shū)關(guān)于乙方欠甲方建筑工程款83209. 6元，于___年10月26日前一次付清”的`決定。

　　(二)乙方于___年12月30日前，付款43209. 26 iG;于20__年3月 0日付款40000元。

　　(三)甲、乙雙方均應信守協(xié)議。乙方如不履行協(xié)議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30%計 算滯納金。

　　(四)本協(xié)議書(shū)一式三份。甲、乙方各執一份，交人民法院一份。

　　甲方：__建筑工程，A公司(公章) 乙方：_ _百貨公司(公章)

　　法定代表人：_ _ _(章) 法定代表人：_ _ _(章)

　　20__年__月__日

調解協(xié)議書(shū)3

　　甲方：______

　　法定代表人：____________

　　乙方：______

　　法定代表人：______

　　甲、乙雙方因土地權屬發(fā)生爭議，經(jīng)過(guò)縣信訪(fǎng)局、____________鎮政府、縣國土資源局、縣商貿辦及縣政府法制辦等部門(mén)和單位的`協(xié)調下，現達成如下協(xié)議：

　　一、甲乙雙方一致同意甲方XX縣商貿辦所占土地四至范圍以____________縣百貨公司現狀占地平面圖為準，見(jiàn)本協(xié)議附件。甲乙雙方所爭議的土地使用權歸甲方。

　　二、本協(xié)議的附件為_(kāi)___________縣百貨公司占地現狀平面圖。

　　三、甲方自愿在公司固定資產(chǎn)處理后一次性付給乙方人民幣______________________________萬(wàn)元整(￥____________________________________元)。

　　四、甲方今后在____________縣百貨公司現狀占地范圍內(以____________縣百貨公司現狀占地平面圖為準)重建時(shí)，乙方不得阻擋。

　　五、如一方反悔，不履行本協(xié)議及附件的'義務(wù)，自行承擔法律責任。

　　六、本協(xié)議及協(xié)議附件一式九份，甲、乙雙方各執一份，協(xié)調部門(mén)和單位各執一份，縣政府存檔二份，自甲乙雙方簽字后發(fā)生法律效力。

　　甲方：______乙方：______

　　協(xié)調單位簽字：______

　　日期：______

調解協(xié)議書(shū)4

　　醫院名稱(chēng)：_______醫院（甲方）

　　醫院負責人：_______

　　亡者繼承人（乙方）：

　　乙方代理人：

　　協(xié)議地點(diǎn)：

　　亡者______于_____年____月_____因病在甲方處住院，于_____年____月____日突然死亡，后乙方與甲方為其死亡原因產(chǎn)生糾紛，經(jīng)雙方同意均愿通過(guò)協(xié)商解決該爭議；雙方本著(zhù)自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠實(shí)信用的原則，根據相關(guān)法律法規，經(jīng)充分協(xié)商，現達成如下協(xié)議，由雙方共同遵照執行。

　　第一條：雙方對自主協(xié)商解決該醫療爭議不持異議。

　　第二條：醫院同意向乙方實(shí)行一次性經(jīng)濟補償：___（￥_____萬(wàn)元），包括之前已墊付的____萬(wàn)元。以上費用含死亡補償金、喪葬費、精神撫慰金、被撫養人生活費等所有法律規定的賠償項目。

　　第三條：醫方同意于本協(xié)議生效后當日內向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規定的剩余款項_____萬(wàn)元。

　　第四條：亡者住院時(shí)所發(fā)生的醫療費、住院費等所有費用由甲方自行承擔，乙方已支付的由甲方退回。

　　第四條：在醫方依照本協(xié)議約定支付全部款項后，雙方因亡者醫療問(wèn)題引起的'所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向醫方主張權利，否則乙方應無(wú)條件返還醫方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。

　　第五條：本協(xié)議一式三份，雙方各執一份，乙方代理人一份，協(xié)議自雙方及乙方代理人簽字或蓋章之日起生效。

　　特別約定：如乙方繼承人沒(méi)有在本協(xié)議親筆簽字，應該有繼承人對乙方代理人授權的全權委托書(shū)，且乙方代理人對該全權委托書(shū)上委托人簽名的真實(shí)性承擔法律責任，因此原因引起的糾紛而再增加甲方的損失由乙方代理人全額賠償甲方。

　　醫方負責人簽字：

　　醫院簽章：

　　乙方簽字：

　　乙方代理簽字：

　　簽注日期： 年 月 日

調解協(xié)議書(shū)5

　　肇事賠償方：____________，身份證號：____________。所駕車(chē)號：____________受害方：____________

　　______年7月31日21時(shí)10分許，肇事方駕駛“云A666G7”號轎車(chē)停放在柏果金雷賓館B樓西南面的坡上，在無(wú)人駕駛的情況下滑行與受害方敖晶停放在金雷賓館B樓旁邊的“云D777KA”相撞，造成敖晶的`“云D777KA”轎車(chē)損壞。

　　事故發(fā)生后，經(jīng)盤(pán)縣交通警察大隊進(jìn)行現場(chǎng)勘察，于______年7月31日以“第5202228______00279號”《道路交通事故認定書(shū)》作出認定：“桂俊勇承擔此次事故的全部責任”，“敖晶無(wú)責任”。

　　現經(jīng)柏果鎮綜合治理辦公室主持雙方調解，雙方就相關(guān)賠償問(wèn)題，自愿達成本協(xié)議：

　　一、車(chē)輛修理及費用負擔：

　　由肇事方桂俊勇在本協(xié)議簽訂后兩日內負責將敖晶受損害的車(chē)輛送到有資質(zhì)的轎車(chē)修理廠(chǎng)家進(jìn)行修復。修復車(chē)輛所產(chǎn)生的全部費用由桂俊勇負擔。

　　二、車(chē)輛修復期限：

　　肇事方桂俊勇應當在______年8月16日前將前述車(chē)輛修復后完好地交付給受損害方敖晶。其修復標準以“4S店”確定為準。雙方確定本車(chē)修理廠(chǎng)家為《柏果萬(wàn)通修理廠(chǎng)》。車(chē)輛修復后，由肇事方及時(shí)通知受損害方在《萬(wàn)通修理廠(chǎng)》進(jìn)行現場(chǎng)驗收，并交付受損方敖晶。

　　三、車(chē)輛受損貶值補償金

　　肇事方除前述負責修復車(chē)輛外，另一次性補償給車(chē)輛受損害方敖晶人民幣叁萬(wàn)伍仟陸佰元(￥35600.00)，作為因新車(chē)受損貶值的補償。此款在本協(xié)議簽訂時(shí)當場(chǎng)給付，給付后由受損方敖晶出具收款收條。

　　四、違約責任：

　　雙方必須誠信守約，按照約定履行義務(wù)，否則承擔另一方所造成損失的200%損失賠償責任。

　　五、其他約定：

　　本協(xié)議簽訂后，雙方各自自覺(jué)履行約定，不得互相糾纏。否則承擔所產(chǎn)生的不利后果責任。

　　五、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，調解主持單位存檔一份，并自簽字署名之日起生效。

　　協(xié)議雙方(簽章)：____________肇事方擔保人：____________

　　簽訂日期：____________

調解協(xié)議書(shū)6

　　申請人：

　　姓名(或用人單位名稱(chēng))

　　性別

　　地址

　　職務(wù)(崗位)

　　法定代表人

　　職務(wù)

　　委托代理人

　　被申請人：

　　姓名

　　性別

　　地址

　　職務(wù)(崗位)

　　法定代表人

　　職務(wù)

　　委托代理人

　　(事由)

　　上列雙方因××××引起爭議，申請人××于×年×月×日向本調解委員會(huì )提出請求，經(jīng)本會(huì )主持調解，雙方協(xié)商，自愿達成協(xié)議如下：

　　(協(xié)議內容)

　　1. ×××××××××。

　　2. ×××××××××。

　　3. ×××××××××。

　　雙方當事人(簽名)

　　調解委員會(huì )主任(簽名)

　　勞動(dòng)爭議委員會(huì )(公章)

　　年 月 日

調解協(xié)議書(shū)7

　　甲方：

　　乙方：

　　經(jīng)雙方協(xié)商一致，現合同甲方與乙方就_____賠償事宜，本著(zhù)平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

　　一、合同甲方愿意支付乙方家長(cháng)一次性賠償費用_____元整。

　　二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與合同甲方有任何關(guān)系。

　　三、合同甲方履行賠償義務(wù)后，此事處理即告終結，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向合同甲方提出其他任何賠償費用要求。

　　四、合同甲方履行賠償義務(wù)后，甲乙雙方之間不再有任何相關(guān)此事的權利、義務(wù)。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向學(xué)校提出其他任何賠償費用要求。

　　五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示。

　　六、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

　　七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書(shū)一式三份，甲乙雙方當事人各執一份，見(jiàn)證方執一份。經(jīng)雙方簽字后生效，甲乙雙方當事人各應以此為據，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

　　甲方：______乙方：______

　　______年______月______日______年______月______日

調解協(xié)議書(shū)8

　　甲方：______

　　乙方：______

　　甲乙雙方本系夫妻，因生活情趣不同，雙方本著(zhù)友好的態(tài)度達成如下協(xié)議：

　　1、甲、乙雙方同意離婚。

　　2、婚生女___由甲方撫養，乙方每月支付撫養費肆佰元整。撫養費以半年為單位支付，支付時(shí)間不遲于當年六月三十日、十二月三十日。

　　3、乙方有探視___的權利，每周末可視情況接女兒回乙方處居住。

　　4、雙方所欠肆萬(wàn)元整債務(wù)，甲乙雙方各承擔貳萬(wàn)元整。甲方應承擔的`份額交乙方歸還債權人。

　　5、現住址處電器歸甲方所有，甲方自愿補償乙方貳仟元整。

　　6、甲、乙雙方位于__區__花園207-301的房產(chǎn)一處，雙方同意由乙方配合甲方在三個(gè)月之內出售，出售后10日內甲方支付給乙方壹拾柒萬(wàn)元整。

　　7、本協(xié)議第4項、第5項、第6項約定的款項在甲方售房后10日內支付給乙方。如甲方到期后未支付，乙方可以申請法院強制執行。

　　8、甲方自愿承擔本案訴訟費用170元。

　　雙方當事人一致同意本調解協(xié)議的內容，自雙方在調解協(xié)議筆錄上簽名或捺印后即具有法律效力。

　　甲方：______

　　乙方：______

　　日期：______

調解協(xié)議書(shū)9

　　調解主持人：________，________律師事務(wù)所律師。

　　被調解人(立約人)：張________，男，________年________月________日生，漢族，________公司職工，住________。

　　被調解人(立約人)：李________，女，________年________月________日生，漢族，________公司職工，住________。

　　被調解人張________、李________在________律師事務(wù)所________律師主持下，就雙方離婚糾紛，達成協(xié)議如下：

　　一、被調解人張________、李________均自愿解除婚姻關(guān)系。

　　二、被調解人張________、李________的女兒張________由李________撫養，張________每月給付女兒張小芳生活費、教育費、醫療費共計________元，到張________大學(xué)畢業(yè)為止。

　　三、位于________市________小區________號樓________單元________室住房的.使用權及所有權，均歸李________所有。由李________支付張________住房補償費一萬(wàn)元整。

　　五、原家中所有的電器、家具等用品，歸李________所有。

　　六、本協(xié)議簽署之日以前，張________、李________各自所負的債務(wù)，由各自負責償還。

　　七、本協(xié)議一式四份，張________、李________各持一份，交________人民一份，________律師事務(wù)所存檔一份。

　　甲方(公章)：

　　乙方(簽名)：

　　代表簽字：

　　年 月 日

調解協(xié)議書(shū)10

　　甲方：某醫院

　　乙方：

　　鑒于患者曾于200年月日至200年月 日在甲方處治療， 甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題發(fā)生爭議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決; 甲、乙雙方本著(zhù)平等、 自愿、誠實(shí)信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關(guān)法律法規，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執行。

　　第一條 本協(xié)議相關(guān)數據如下：

　　某市200年度職工平均工資： 元。

　　某市200年度城鎮居民平均生活費： 元。

　　某市城鎮居民最低生活保障金： 元。

　　第二條 賠償項目及計算方法(略)

　　第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規定的款項。

　　第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無(wú)條件返還甲方已：支付的`全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。

　　第五條 本協(xié)議一式兩份， 甲、乙雙方各執一份， 自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

　　甲方：北京醫院 乙方：

　　代表：

　　日期： 日期：

調解協(xié)議書(shū)11

　　甲：_____________________身份證：______________________________

　　乙：_____________________身份證：______________________________

　　乙方于____________年__________月______日在________區施工工地施工時(shí)不慎發(fā)生傷害事故，__________________。事后，甲方立即將乙方送往醫院搶治，經(jīng)治療后復查，現無(wú)大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的`任何費用。

　　2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”），合計人民幣__________元（大寫(xiě)：________元整），由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。

　　3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　6、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

　　甲：__________________________乙：___________________________

　　____________年________月_____日____________年________月_____日

調解協(xié)議書(shū)12

　　甲方：

　　乙方：

　　主要事實(shí)（包括案件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、人員、起因、經(jīng)過(guò)、情節、結果等）：

　　經(jīng)調解，雙方自愿達成如下協(xié)議（包括協(xié)議內容、履行方式和期限等）：

　　本協(xié)議自雙方簽字之時(shí)起生效。對已履行協(xié)議的，公安機關(guān)對違反治安管理行為人不予處罰；對不履行協(xié)議的，公安機關(guān)依法對違反治安管理行為人給予治安管理處罰，被侵害人可以就民事?tīng)幾h依法向人民法院提起民事訴訟。

　　本協(xié)議書(shū)一式三份，雙方當事人各執一份，調解機關(guān)留存一份備查。

　　甲方：

　　乙方：

　　簽訂日期：

調解協(xié)議書(shū)13

　　甲方：

　　乙方：

　　____年____月____日，甲方____，乙方____在____市公園道一號工地發(fā)生打架斗毆事件，造成李能?chē)�老婆一人受傷，�?jīng)內部調解，決定一次性解決，醫藥費、路費、餐費、藥費5005元，飯費422元，車(chē)費70元，超市購物票78.9元，共計5575.9元。

　　一、雙方一致同意甲方一次性提供人民幣5500元給乙方;

　　二、在甲方支付上述款項后，乙方保證今后絕不以任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，后續事宜及費用均由乙方承擔;

　　三、在乙方收到上述款項后，此事處理即告終結，雙方之間不再存在任何權利義務(wù)，以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任;

　　四、協(xié)議簽字后，雙方保證不再以任何理由，任何借口向上級司法機關(guān)上訴;

　　五、協(xié)議簽字后，雙方應保證不得因此其他爭端，如因乙方原因出現其他事故，后果及相應法律責任均由該方負責;

　　六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等，自愿協(xié)商之結果，是雙方真心實(shí)意表現，雙方簽字之日為本協(xié)議生效之時(shí);

　　七、本協(xié)議的甲乙雙方全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的`，甲乙雙方對此處理結果同意;

　　八、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執一份，協(xié)調人存檔一份，具有同等的法律效力。

　　甲方簽字：乙方簽字：

　　調解人：

　　時(shí)間：

調解協(xié)議書(shū)14

　　甲方：____________

　　乙方：____________身份證號：____________

　　茲就甲方與乙方有關(guān)勞動(dòng)合同等勞動(dòng)糾紛事宜，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致，達成如下協(xié)議，以期共同遵守。

　　一、對于未能及時(shí)簽訂勞動(dòng)合同的事宜，甲方已經(jīng)充分理解到自己的做法確實(shí)存在一定問(wèn)題，并給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意。

　　二、因校區搬遷，用工崗位進(jìn)行調整，因此從_____年_____月起甲方不再繼續聘用乙方，并與乙方解除勞動(dòng)關(guān)系。

　　三、補償辦法

　　1、考慮到乙方在甲方工作期間的實(shí)際情況，甲方經(jīng)研究決定向乙方按在甲方工作的實(shí)際年限，每滿(mǎn)一年支付乙方最近一個(gè)月的工資的標準(六個(gè)月以上的按一年計算;不滿(mǎn)六個(gè)月的支付半個(gè)月的工資)，一次性向乙方支付經(jīng)濟補償金。

　　乙方于_____年_____月進(jìn)入甲方工作，工作年限為_(kāi)____年_____月，最近一月工資額為_(kāi)____元整。因此，甲方向乙方一次性支付經(jīng)濟補償金人民幣_____元(大寫(xiě)：______整)。

　　甲方支付乙方之補償費用，已經(jīng)充分考慮了乙方的實(shí)際情況，并本著(zhù)以人為本的`原則，充分體現甲方對乙方的人文關(guān)懷，而做出的一次性補償。

　　2、其他：___________________________________

　　四、本協(xié)議書(shū)簽訂后，乙方須在三日內向勞動(dòng)監察部門(mén)對雙方的勞動(dòng)爭議提出撤回投訴，并向甲方提供撤回投訴申請的相應證明文書(shū)，甲方在收到乙方提供的該文書(shū)后于五個(gè)工作日內支付一次性補償費用。

　　五、甲方將以現金形式支付乙方一次性補償費用，乙方或者其代理人簽收領(lǐng)取該款項后即視為甲方已經(jīng)履行完畢支付義務(wù)。

　　六、乙方承諾自本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛，乙方承諾不得再以任何理由向甲方主張任何其他民事權利。

　　七、甲乙雙方約定，雙方均應積極履行完畢本協(xié)議第二、三、四條約定的事項，甲方應按約定向乙方或者經(jīng)其特別授權的代理人交付上述約定款項，乙方(或者特別授權代理人)收到后應簽署收款憑據。如果甲方不按照約定履行付款義務(wù)，應該承擔相應的違約責任。

　　八、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。

　　九、本協(xié)議一式肆份，甲方叁份，乙方壹份。

　　甲方：____________乙方：____________

　　____年_____月___日____年_____月___日

調解協(xié)議書(shū)15

　　甲方（肇事人）：

　　乙方（受害人第一順序繼承人）：

　　交通事故賠償協(xié)議使用說(shuō)明

　　一、雙方應認真閱讀本協(xié)議。協(xié)議一經(jīng)依法簽訂即具有法律效力，雙方必須嚴格履行。

　　二、協(xié)議必須由雙方親自簽名捺印，若為法人必須加蓋單位公章。

　　三、因交通事故賠償涉及人身、財產(chǎn)，雙方應注意賠償項目、標準及履行的約定，做好風(fēng)險防范。

　　四、本協(xié)議適用于因交通事故致人死亡的賠償事宜，內容不可能窮盡所有，具體內容以當事人協(xié)商為主。

　　五、一些具體涉及賠償項目及計算方式事項，可根據雙方的.協(xié)商以附件形式呈現。附件作為本協(xié)議的組成部分，具有同等法律效力。

　　甲方（肇事人）：

　�。▊�(gè)人）姓名：性別：

　　出生日期：____年__月__日民族：職業(yè)：

　　住址：

　　身份證號號碼：聯(lián)系方式：

　　(單位)名稱(chēng)：住所地：

　　組織機構代碼：

　　法定代表人：職務(wù)：聯(lián)系方式：

　　負責人：職務(wù)：聯(lián)系方式：

　　乙方（受害人）：

　�。▊�(gè)人）姓名：

　　性別：

　　出生日期：____年__月__日民族：

　　職業(yè)：

　　住址：

　　身份證號號碼：聯(lián)系方式：

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