調解協(xié)議書(shū)(共15篇)
在社會(huì )一步步向前發(fā)展的今天，人們運用到協(xié)議的場(chǎng)合不斷增多，簽訂協(xié)議可以約束雙方履行責任。那么協(xié)議的格式，你掌握了嗎以下是小編收集整理的調解協(xié)議書(shū)，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
調解協(xié)議書(shū)1
甲方：___________________
乙方：___________________身份證號：___________________
乙方父親：________身份證號：___________________
乙方母親：________身份證號：___________________
乙方于2____年____月____日，在甲方__車(chē)間上班時(shí)，因工作失誤，操作不當，造成：____”，功能部分喪失。為了解決雙方的勞動(dòng)糾紛，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成協(xié)議如下：
一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金____元。該賠償金包括：
�、僖曳揭蚬９ち粜狡诖鲂浇�
�、谏钭o理費用
�、圩≡夯锸逞a助費
�、芤淮涡詡麣堁a助金
�、菀淮涡怨t療補助金
�、迋麣埦蜆I(yè)補助金
�、郀I(yíng)養費
�、嗬^續醫療費用
�、嵛窗l(fā)的____年____月份工資、
�、馄渌虮敬问鹿蕬斨Ц兜馁M用。
二、在支付上述費用后，甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔任何賠償責任。
三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動(dòng)關(guān)系。
四、乙方住院期間向甲方暫借____元____，用于住院治療期間發(fā)生的.醫療費用，該費用由甲方承擔。其他醫療費用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補償。
五、如有：①甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協(xié)議第二條履行之情形出現，視為違約，由違約方向對方支付違約金____元。
六、本協(xié)議是雙方真實(shí)意思的表示，雙方均認可沒(méi)有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實(shí)信用之情形。
七、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章后生效。
八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。
甲方：____乙方：____(蓋章)____(簽名)
簽訂日期：___年___月___日_______年___月___日
調解協(xié)議書(shū)2
甲方：
男
漢族
身份證：
乙方：
男
漢族
身份證：
20xx年8月14號，因為瑣事發(fā)生糾紛，袁春霞不慎將戴桂華打傷，被拘留;經(jīng)友好協(xié)商，現雙方愿意就賠償問(wèn)題達成如下協(xié)議：一乙方自愿代袁春霞賠償戴桂華各項損失共計人民幣貳萬(wàn)元整;該款在本協(xié)議簽署時(shí)一次性支付。二甲方承諾不再追究袁春霞的任何責任(刑事責任和民事責任);同樣，乙方也不再追究戴桂華的任何責任;甲方和乙方表示互相原諒對方;三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力，自此以后雙方再無(wú)瓜葛。
本協(xié)議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關(guān)一份，三份法律效力相同。
甲方：
乙方：
日期：
日期
調解協(xié)議書(shū)3
甲方（訴訟被告方）：
乙方（訴訟原告方）：
乙方訴甲方拖欠裝修工程款一案，已經(jīng)由廈門(mén)市中級人民法院受理。甲乙雙方從合作的初衷出發(fā)，經(jīng)過(guò)友好的庭外協(xié)商，達成如下和解協(xié)議。該和解協(xié)議經(jīng)過(guò)雙方簽署，并經(jīng)由受訴法院制作民事調解書(shū)后立即生效。
一、廈門(mén)A公司和廈門(mén)B在代扣代付原告因承包廈門(mén)市東方國際酒店所應付的`全部稅款后，尚欠原告工程款八百萬(wàn)元整。被告應當于本協(xié)議簽訂后三日內支付原告50萬(wàn)，剩余750萬(wàn)元，被告從20xx年11月至20xx年3月，每個(gè)月30日之前支付30萬(wàn)，從20xx年4月起每月30日之前支付20萬(wàn)，直至全部支付完畢。
二、以上欠款利息按銀行同期貸款利率的4倍，從20xx年11月1日計算至實(shí)際付款之日，并在本金支付完畢后兩個(gè)月內還清。
三、C對廈門(mén)A公司、廈門(mén)B公司的以上債務(wù)償還承擔連帶責任。
四、本案的訴訟費保全費和其它訴訟相關(guān)費用由被告承擔。
五、原告應于被告支付50萬(wàn)元后，立即解除對被告銀行賬戶(hù)的查封。
六、如果被告嚴格按照本協(xié)議第一條約定的期限支付尚欠的工程款本金，則原告同意放棄第二條的全部利息及第三條的連帶責任，雙方的權利義務(wù)清結；如果被告沒(méi)有嚴格按照第一條約定的期限付款，則被告的全部付款義務(wù)自動(dòng)提前到期，原告有權利申請法院強制執行全部債權。
甲方：
乙方：
簽訂日期：
調解協(xié)議書(shū)4
雙方打架，并把對方打傷，如果私了，按照雙方協(xié)商內容寫(xiě)協(xié)議書(shū)，具體格式是：
協(xié)議書(shū)
甲方：_____________代表人：_______________身份證號：____________電話(huà)：___________
乙方：______________代表人：____________身份證號：_____________電話(huà)：______________
______年______月______日早晨，乙方為甲方運貨，在_________到________高速路途中不慎翻車(chē)，將甲方貨物損壞，給甲方造成人民幣的損失，現甲乙雙方根據各自的過(guò)失程度經(jīng)雙方充分協(xié)商后自愿達成如下協(xié)議：
一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費_________人民幣。
二、乙方以給甲方運貨的方式抵扣甲方貨物損失費，甲方將扣除每次運輸費用的`________%，直至扣完為止;若到五月底還未扣完，乙方將以現金的方式支付剩余的費用給甲方。
三、乙方履行賠償義務(wù)后，甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費用要求。
四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理。
五、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀且理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果表示完全滿(mǎn)意。
六、本協(xié)議書(shū)一式兩份，雙方各執一份，經(jīng)雙方簽字或按手印后生效，雙方代表人應以此為據，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方代表人簽字：_________________
乙方代表人簽字：_________________
日期：_______年_______月__________日
調解協(xié)議書(shū)5
甲方：
乙方：
甲、乙雙方因履行 年 月 日簽訂的《 合同》(或……協(xié)議書(shū))而發(fā)生爭議�，F雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商一致，同意將爭議提交惠州商事調解中心按該中心現行有效的`調解規則進(jìn)行調解。
雙方一致(可選擇)：
1、選定 先生/女士擔任調解員。
2、委托調解中心代為指定調解員。
并同時(shí)確認如下事項(可選擇)：
1、經(jīng)調解達成和解協(xié)議后，雙方同意將和解協(xié)議提交惠州仲裁委員會(huì )制作成仲裁裁決書(shū)，賦予其可強制執行的法律效力。
2、經(jīng)調解未能達成和解協(xié)議的，雙方同意將爭議提交惠州仲裁委員會(huì )仲裁解決，以及時(shí)有效地解決爭議。
甲方(蓋章)：
乙方(蓋章)：
代表(簽字)：
代表(簽字)：
年 月 日
調解協(xié)議書(shū)6
甲方：____，男，漢族，(戴________之配偶)身份證：______________
乙方：____，男，漢族，(袁________之配偶)身份證：______________
____年____月____號，因為瑣事發(fā)生糾紛，____不慎將___打傷，被拘留;經(jīng)友好協(xié)商，現雙方愿意就賠償問(wèn)題達成如下協(xié)議：____
一乙方自愿代____賠償___各項損失共計人民幣貳萬(wàn)元整;
該款在本協(xié)議簽署時(shí)一次性支付。
二甲方承諾不再追究____的任何責任(刑事責任和民事責任);同樣，乙方也不再追究___的任何責任;
甲方和乙方表示互相原諒對方;
三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力，自此以后雙方再無(wú)瓜葛。本協(xié)議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關(guān)一份，三份法律效力相同。
甲方：____乙方：____
日期：____日期
打架調解協(xié)議書(shū)3
甲方：____身份證號碼：____
乙方：____身份證號碼：____
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現（甲方）與（乙方）就20__年11月16號在化學(xué)樓523室打架至乙方受傷賠償事宜，本著(zhù)平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：____
一、甲方愿全額支付乙方首次治療的醫療費、手術(shù)費等費用，此賠償款由甲方直接以現金形式當面支付給乙方，醫療保險和商業(yè)保險報銷(xiāo)后全部退還給甲方。
二、甲方愿賠償乙方誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等費用元。
三、如若乙方首次治療未果還需下一次治療，甲方還應全額支付乙方二次治療醫療費、手術(shù)費等費用，醫療保險和商業(yè)保險報銷(xiāo)后全部退還給甲方。
四、如若乙方治療后恢復效果不佳，仍有明顯的傷殘，甲方還應進(jìn)一步賠償乙方精神撫慰金元。
五、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的.方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
六、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
七、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
八、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
九、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
十、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書(shū)一式三份，雙方和見(jiàn)證人各執一份，經(jīng)雙方簽字并捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
十一、乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方：____（簽字）乙方：____（簽字）見(jiàn)證人：____
____年____月____日____年____月____日____年____月____日
調解協(xié)議書(shū)7
立協(xié)議人：
建筑工程公司（下稱(chēng)甲方）
百貨公司（下稱(chēng)乙方）
建筑工程公司訴百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在xx區人民主持下，雙方當事人調解結案，調解書(shū)已于xx年10月16日送達。
調解協(xié)議規定乙方欠甲方建筑工程款83209.26元，于xx年10月16日前一次付清。
逾期不付按銀行貨款的`有關(guān)規定承擔利息；雙方互不追究其他責任。
現因乙方目前經(jīng)濟方面有困難，提出分期付款。
經(jīng)甲、乙方反復協(xié)商，達成協(xié)議如下：
�。ㄒ唬┘追酵庾兏黿x區人民（1999）x法經(jīng)字第190號民事調解書(shū)關(guān)于乙方欠甲方建筑工程款83209.6元，于xx年10月26日前一次付清"的決定。
�。ǘ┮曳接趚xx年12月30日前，付款43209.26；于20xx年3月0日付款40000元。
�。ㄈ┘�、乙雙方均應信守協(xié)議。
乙方如不履行協(xié)議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30%計算滯納金。
�。ㄋ模┍緟f(xié)議書(shū)一式三份。
甲、乙方各執一份，交人民一份。
甲方：建筑工程，A公司（公章）乙方：X X百貨公司（公章）
法定代表人：X X X（章）法定代表人：X X X（章）
xx年xx月xx日
調解協(xié)議書(shū)8
甲方：__________________
乙方：__________________
糾紛簡(jiǎn)要情況：____________
經(jīng)雙方當事人申請，油溪鄉社會(huì )矛盾糾紛調處中心組織雙方對此糾紛進(jìn)行調處，經(jīng)協(xié)商，雙方自愿達成如下協(xié)議：______
當事人簽名______
本協(xié)議一式份，雙方當事人、及油溪鄉社會(huì )矛盾糾紛調處中心各存一份，自雙方簽字之后生效。
當事人簽名（蓋章）______
當事人簽名（蓋章）______
調解員簽名：____________
在場(chǎng)人簽名：____________
日期：____________
調解協(xié)議書(shū)9
甲方：四川快益點(diǎn)電器服務(wù)連鎖有限公司分公司
乙方：
事件經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述：
甲乙雙方于年月日，本著(zhù)友好協(xié)商的原則，達成以下協(xié)議：
一、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，甲方一次性退還乙方購買(mǎi)電視機款項金額元（大寫(xiě)：元），同時(shí)補償乙方要求的損失費元（大寫(xiě)：元）；
二、本協(xié)議為一攬子解決方案，乙方不得就本次糾紛事件再向甲方、甲方總公司及子公司、四川長(cháng)虹電子集團有限公司及其子公司提出任何賠償要求；
三、用戶(hù)購買(mǎi)的型號電視機及其購機發(fā)票、使用說(shuō)明書(shū)等附件全部交給甲方；
五、甲、乙雙方必須遵守協(xié)議的`各項約定，任何一方違反本協(xié)議約定，給對方造成損失的，須向受損方另行支付違約金元（大寫(xiě)：元）；
六、凡因執行本協(xié)議過(guò)程中，發(fā)生與本協(xié)議有關(guān)的任何糾紛，甲、乙雙方同意提交綿陽(yáng)仲裁委員會(huì )進(jìn)行仲裁；
七、本協(xié)議一式兩份，經(jīng)雙方簽字后生效。
甲方：四川快益點(diǎn)電器服務(wù)連鎖
證明人：有限公司分公司乙方
證明人身份證號：
xx年xx月xx日 xx年xx月xx日 xx年xx月xx日
調解協(xié)議書(shū)10
申請人：
被申請人：
本案當事人自愿將糾紛申請
經(jīng)審查，本案符合人民調解委員會(huì )受理
條件；在人民調解員主持調解下，達成本協(xié)議。
基本案情：
協(xié)議內容：
履行協(xié)議的方式： 履行協(xié)議的'地點(diǎn)： 履行協(xié)議的期限： 本協(xié)議經(jīng)本案當事人簽字、蓋章，人民調解員簽名，人民調解委
員會(huì )蓋章即發(fā)生法律約束力。當事人應嚴格遵守、自覺(jué)履行，不得擅自變更或者解除本調解協(xié)議。
本協(xié)議一式 份，由當事人各執一份，人民調解委員會(huì )留存一份，具有同等效力。
當事人（簽字或蓋章）
調解員（簽字） 人民調解委員會(huì )（蓋章）
簽訂日期年月 日
調解協(xié)議書(shū)11
甲方：xxxxxx有限公司
乙方：xxxxxxx有限公司
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方與乙方xxxxx糾紛一案，雙方自愿達成如下協(xié)議：
甲乙雙方因萬(wàn)xxxxxxx申請仲裁一案，由乙方支付給甲方x元，雙方即達成和解了結此案。案件仲裁費由甲方承擔x元，由乙方承擔x元。支付方式：
一、乙方應于xx年xx月xx日前向甲方提交xxxx材料。甲方應于xx年xx月xx日前就乙方提供的材料按相關(guān)法律法規完善手續，乙方在甲方完善手續后立即支付給甲方x元。
如乙方未按時(shí)提供相關(guān)x材料給甲方，則乙方應于xx年xx月xx日前支付給甲方x元。
二、甲方同意隨時(shí)按相關(guān)法律法規的'規定為乙方完善應由甲方負責的xx手續。
三、乙方于xx年xx月xx日前向甲方一次性支付剩余的x元；
三、仲裁庭以甲方為申請人、乙方為被申請人根據本協(xié)議內容制作調解書(shū)，調解書(shū)不寫(xiě)明仲裁事實(shí)和 1
理由；
四、本調解協(xié)議一式叁份，甲乙雙方各執一份，重慶仲裁委員會(huì )存檔一份，由甲乙雙方簽字后生效。
甲方：
委托代理人：
乙方： 委托代理人：
調解協(xié)議書(shū)12
甲方：__________ （受害人），身份證號碼：__________ 住址：__________
乙方：__________ （侵權人），身份證號碼：__________ 住址：__________
丙方：__________ （擔保人），身份證號碼：__________ 住址：__________
甲乙雙方就年月日乙方給甲方造成人身傷害事宜，在平等自愿、互諒互讓的基礎上，達成以下協(xié)議：
一、乙方賠償甲方誤工費、營(yíng)養費、護理費、交通費及精神損害賠償金共計人民幣整，其中元簽訂本協(xié)議時(shí)支付，其余元協(xié)議簽訂后一個(gè)月內支付。在發(fā)生后續治療甲方及時(shí)支付了相關(guān)費用的情況下，該元賠償可延期一個(gè)月給付。
二、乙方承諾，若甲方傷情發(fā)生后續治療，有關(guān)費用乙方將繼續承擔。乙方應按甲方通知墊付費用，雙方憑相關(guān)票據結算，多退少補。否則，乙方應承擔相當于后續治療費用雙倍的.違約金。
三、丙方愿意就乙方承擔的上述全部賠償及后續治理費用為其承擔連帶保證責任，直至清償為止。
四、在乙方全面、按時(shí)、足額履行上述給付義務(wù)的情況下，甲方不再追究乙方的刑事責任，雙方糾紛就此了結，無(wú)其他爭議。
五、本協(xié)議各方一致同意，履行本協(xié)議的相關(guān)通知以電話(huà)、短信的方式進(jìn)行，短信發(fā)出至其本人在本協(xié)議簽署欄所留手機號碼即視為其即時(shí)收到。
六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲乙丙三方各持一份，具有同等法律效力。
�。ㄒ韵聼o(wú)正文）
甲方（簽名）：__________ 乙方（簽名）：__________ 丙方（簽名）：__________
電話(huà)：__________ 電話(huà)：__________ 電話(huà)：__________
_____年_____月_____日 _____年_____月_____日 _____年_____月_____日
調解協(xié)議書(shū)13
編號：(___)___調___號
申請人：劉_________(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì )組織的名稱(chēng)、地址、法定代表人姓名和職務(wù))
被申請人：哈_______(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì )組織的名稱(chēng)、地址、法定代表人姓名和職務(wù))
糾紛簡(jiǎn)要情況：___年___月___日晚___時(shí)左右，申請人劉_______在被申請人哈_______開(kāi)辦的_______拉絲廠(chǎng)工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無(wú)名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫療費共計_______余元。哈_______拒絕為其支付醫療費用。劉_______在多次于其交涉未果的情況下，向本調委會(huì )提出申請,要求對此事進(jìn)行調解。
經(jīng)調解，自愿達成如下協(xié)議：
1.由哈_______承擔所有的'醫療費用_________元;
2.劉_______與哈_______即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：
1.本協(xié)議簽定之時(shí)，由哈_______一次性支付劉_______現金_______元;
2.在_______年___月___日前,由哈_______為劉_______付清所有的醫療費用。
本協(xié)議一式三份，當事人、人民調解委員會(huì )各持一份。
當事人(簽名)________
調解員(簽名)________
_______年____月_____日
(人民調解委員會(huì )印)
甲方(用人單位)：
乙方(員工)：
甲乙雙方當事人就***于20xx年*月**日上班時(shí)意外受傷一事，雙方經(jīng)過(guò)平等友好協(xié)商，就此次事宜達成如下協(xié)議：
1、除甲方已墊付的25000元醫療費外，甲方在 年 月 日前向乙方一次性支付 元(含治療期間所產(chǎn)生的持號費、住院費、藥費及交通費及經(jīng)濟補償金、工傷待遇等)，乙方以后不得在以本次事故向甲方主張任何權利。
2、乙方承諾：對此次工傷事故不需要進(jìn)行工傷鑒定，并認可本協(xié)議工傷待遇可能與實(shí)際的工傷待遇不一致的客觀(guān)情況。
3、經(jīng)乙方申請，依其意愿，甲方亦同意，本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方勞動(dòng)關(guān)系終止。
4、乙方承諾：乙方不因勞動(dòng)關(guān)系存在的任何問(wèn)題主張權利。如乙方違反，則乙方需雙倍返回甲方已支付的上述費用外，還需支付上述費用的雙倍利息。
5、甲乙雙方承諾：本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實(shí)意思的表示。
6、本協(xié)議一式兩份，雙方各執壹份，自雙方簽字之日生效。
甲方：
乙方：
年 月 日
調解協(xié)議書(shū)14
主持人姓名 工作單位
調解地點(diǎn)
當事人基本情況（姓名、性別、年齡、出生日期、身份證件種類(lèi)及號碼、工作單位、現住址）
其他在場(chǎng)人員基本情況（姓名、性別、年齡、出生日期、身份證件種類(lèi)及號碼、工作單位、現住址）
主要事實(shí)（包括案發(fā)時(shí)間、地點(diǎn)、人員、起因、經(jīng)過(guò)、情節、結果等）：
.......
經(jīng)調解，雙方自愿達成如下協(xié)議（包括協(xié)議內容、履行期限和方式等）：
.........
本協(xié)議自雙方簽字之時(shí)起生效。對已履行協(xié)議的，公安機關(guān)對違反治安管理行為人不再處罰。不履行協(xié)議的，公安機關(guān)依法對違反治安管理行為人予以處罰； 當事人可以就民事?tīng)幾h依法向人民法院提起民事訴訟。
本協(xié)議書(shū)一式三份，雙方當事人各執一份，調解機關(guān)留存一份。
主持人 年 月 日
見(jiàn)證人 年 月 日
當事人 年 月 日
調解機關(guān)（�。�
年 月 日
調解協(xié)議書(shū)15
甲方(受害人)：_______________
受害人代理人：_______________
身份證號：_______________
乙方(犯罪嫌疑人親屬)：_______________
附本案犯罪嫌疑人身份信息如下：
犯罪嫌疑人一：_______________姓名：_______________性別：_______________身份證號：_______________
犯罪嫌疑人二：_______________姓名：_______________性別：_______________身份證號：_______________
犯罪嫌疑人三：_______________姓名：_______________性別：_______________身份證號：_______________
犯罪嫌疑人四：_______________姓名：_______________性別：_______________身份證號：_______________
________年________月________日________時(shí)，本案犯罪嫌疑人因瑣事與甲方發(fā)生沖突，共同將甲方毆打致傷(經(jīng)公安機關(guān)鑒定為輕傷)�，F其均已被刑事拘留。鑒于本案犯罪嫌疑人系一時(shí)沖動(dòng)造成甲方傷害，且事后均有悔過(guò)意愿，現乙方又自愿代替其一次性向甲方支付￥________________(大寫(xiě)：_______________圓整)作為經(jīng)濟賠償。鑒于此，現甲乙雙方經(jīng)過(guò)共同協(xié)商，并在本案經(jīng)辦公安機關(guān)協(xié)調下，自愿達成和解方案如下：
1、乙方代本案全部犯罪嫌疑人一次性向甲方支付￥________________(大寫(xiě)：_______________圓整)作為全部經(jīng)濟賠償，此金額包含但不限于甲方的醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等相關(guān)賠償項目。本協(xié)議簽訂后，乙方立即以轉賬的`方式一次性向甲方支付人民幣________________圓整，款到甲方指定賬戶(hù)后本協(xié)議方才生效，乙方以甲方出具的收據和轉賬記錄作為支付憑證。
甲方指定接受賠償款賬戶(hù)為_(kāi)______________。
2、鑒于本案犯罪嫌疑人系一時(shí)沖動(dòng)造成甲方傷害，且事后均有悔過(guò)意愿，現乙方又自愿代替犯罪嫌疑人一次性向甲方支付￥________________作為全部經(jīng)濟賠償。甲方表示對本案全部犯罪嫌疑人予以諒解，并自愿表示不再繼續追究本案犯罪嫌疑人的刑事責任。同時(shí)，鑒于已接受拾萬(wàn)圓的一次性賠償方案，甲方表示此后亦不會(huì )再以其他任何形式，追究本案犯罪嫌疑人的其他民事責任。
3、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執一份，另一份交由公安機關(guān)留存備案。
4、賠償款于本協(xié)議簽訂當日，全額到達甲方指定賬戶(hù)后，本協(xié)議方才生效。
甲方(簽字)：_______________
乙方(簽字)：_______________
簽定日期：_______________
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