【精華】調解協(xié)議書(shū)錦集9篇
在現在的社會(huì )生活中，用到協(xié)議的地方越來(lái)越多，協(xié)議具有法律效力，確立某種法律關(guān)系。一起來(lái)參考協(xié)議是怎么寫(xiě)的吧，以下是小編整理的調解協(xié)議書(shū)9篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
調解協(xié)議書(shū) 篇1
——工傷事故
當事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì )組織的名稱(chēng)、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）：
申請人：________，男，____年____月____日出生，漢，現住____市____區____鎮____村____組。職業(yè)：____廠(chǎng)操作工。
被申請人：________，男，____年____月____日出生，漢，現住____市____區____鎮____村____組。職業(yè)：____廠(chǎng)經(jīng)營(yíng)者。
糾紛簡(jiǎn)要情況：
____年____月____日晚7時(shí)左右，________在____廠(chǎng)工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無(wú)名指及中指被截去的嚴重后果，并因此花去醫療費共計____萬(wàn)余元。________拒絕為其支付醫療費用。________在多次于其交涉未果的情況下，向本調委會(huì )提出申請，要求對此事進(jìn)行調解。
經(jīng)調解，自愿達成如下協(xié)議：
1）由________承擔所有的醫療費用；
2）________一次性補償________誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計________元；
3）________與________即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：
1）本協(xié)議簽定之時(shí)，由________一次性支付給申請人________現金_______元。
2）在________年____月____日前，由________為_(kāi)_______付清所有的醫療費用。
本協(xié)議一式三份，當事人、人民調解委員會(huì )各持一份。
當事人：________（簽名或蓋章）
調解員：________（簽名）
____年____月____日（人民調解委員會(huì )�。�
調解協(xié)議書(shū) 篇2
甲方：_______________醫院
乙方（患方）：____________
患者基本情況： 姓名：________ 性別：_______ 年齡：_______ 住址：______________________________ 住院號：_______________________ 調解人：______________律師事務(wù)所 律師：______________________ 患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,診斷為:⑴___________⑵___________。住院____天，患者治療結果：死亡、傷殘、好轉、痊愈。 乙方認為_(kāi)__________________是甲方造成的。 甲方認為_(kāi)______________________________。
經(jīng)過(guò)調解人調解，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議：
一、甲乙雙方同意不通過(guò)鑒定明確爭議的原因和責任的情況下，自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養人生活費、繼續治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計________元。
三、賠償款給付時(shí)間：____________________
四、甲乙雙方放棄基于該債權債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權利。
五、____________（死亡患者）存放于太平間的尸體必須于______年_______月_______日從醫院運出自行處理。
六、違約責任：本協(xié)議一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付違約金_________元。
七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執一份，報_________衛生局一份。
甲方：_______________
乙方：_______________
調解人：___律師事務(wù)所
律師：_______________
_____年_____月_____日
調解協(xié)議書(shū) 篇3
甲方：李**性別 年齡 民族
身份證號：
乙方：郭**性別 年齡 民族
身份證號：
主要事實(shí)
李女士和郭先生是夫妻，結婚十多年感情一直還算安穩和諧，可在最近的兩年夫妻矛盾越來(lái)越深。為了能為婚姻找到出路，雙方一同來(lái)到金牌調解請求幫助。經(jīng)調解，雙方自愿達成以下協(xié)議：
考慮到夫妻感情現狀，雙方暫時(shí)分開(kāi)，冷靜一段時(shí)間，在此期間，家庭事務(wù)安排協(xié)商解決，主要依靠女方意見(jiàn)。 ２、 根據調解建議，男方愿意努力改變自己，善待女方。 ３、 無(wú)論將來(lái)結果怎樣，雙方尊重對方選擇，不做有悖情理和違法亂紀的事情。
本調解協(xié)議經(jīng)各方簽字，調委會(huì )蓋章后具有法律效力，受法律保護。當事人應自覺(jué)按協(xié)議的內容履行義務(wù)。當事人可選擇自本協(xié)議生效之日起30日內就有關(guān)內容共同向人民法院申請司法確認，經(jīng)司法確認后的人民調解協(xié)議具有強制執行力。當事人之間因人民調解協(xié)議的履行或者人民調解協(xié)議的內容發(fā)生爭議的，一方當事人可以向人民法院提起訴訟，經(jīng)司法確認的人民調解協(xié)議，當事人可直接向人民法院申請強制執行。
本協(xié)議一式三份，當事人各執一份，人民調解委員會(huì )存檔一份。
甲方當事人簽名： 乙方當事人簽名： 人民調解員簽名：
江西電視臺衛星頻道
人民調解委員會(huì )（章）
年 月 日
調解協(xié)議書(shū) 篇4
編號：
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì )組織的名稱(chēng)、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：
糾紛簡(jiǎn)要情況：
經(jīng)調解，自愿達成如下協(xié)議：
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：
本協(xié)議一式 份，當事人、 人民調解委員會(huì ) 各持一份。
當事人(簽章)：
調解員 (簽名):
年月日
調解協(xié)議書(shū) 篇5
甲方：_______________ （醫療機構）
乙方：_________________ （患方）
甲乙雙方根據《處理條例》之規定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的`情況下達成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
1、排除了對責任人的追究。由于和解無(wú)須、甚至也無(wú)法嚴格堅持法律規則，和解把糾紛主體的意志置于判斷糾紛主體行為合法性以及處置糾紛權益關(guān)系的法律規則之上。因此，盡管和解可以消除糾紛，，但其卻也常常排斥了本應介入的公權力機關(guān)對相關(guān)責任人的追究。這一問(wèn)題在醫療事故和解中表現得尤為明顯。由于醫療事故往往存在民事責任、行政責任和刑事責任的競合，在發(fā)生競合情況下，當事人間的和解可能就排斥了衛生行政部門(mén)和檢察機關(guān)對相關(guān)主體的責任追究，從而使責任人逃避法律制裁。實(shí)踐中，限制這種消極影響的辦法是為通過(guò)和解解決劃定恰當的適用范圍，規定屬于行政機關(guān)和檢察機關(guān)職權范圍內的事項不適用和解。
2、通過(guò)和解解決醫療糾紛的局限性還表現在其他方面：
�。�1）運作中的隨意性使得人們對和解的公平性、合法性信心不足。
�。�2）和解協(xié)議效力不足也容易導致更大的風(fēng)險和重復成本。
因此，在通過(guò)和解解決醫療糾紛的時(shí)候，應一方面鼓勵醫療糾紛當事人采用要式和解協(xié)議，并通過(guò)公證或擔保等形式以加強和解協(xié)議的法律效力；另一方面應協(xié)調和解和其他醫療糾紛解決方式之間的銜接，一旦和解破裂就及時(shí)通過(guò)其他糾紛解決方式解決醫療糾紛，如此才能更好的發(fā)揮和解在醫療糾紛解決過(guò)程中的作用。
姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住 址：
身份證號： 住院號：
疾病診斷：
治療結果：
二、 方共同認定的醫療事故等級：
三、 醫療事故原因
四、 賠償數額
1、醫療費： 元；
2、誤工費： 元；
3、住院伙食補助費： 元；
4、陪護費： 元；
5、殘疾生活補助費： 元；
6、殘疾用具費： 元；
7、喪葬費： 元；
8、被撫養人生活費： 元；
9、交通費： 元；
10、住宿費： 元；
11、精神損害撫慰金： 元；
12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費： 元（不超過(guò)2人）
合計： 元
五、 償款給付時(shí)間：
六、 違約責任
七、 其他
1、 出院處理：
2、 如為死亡患者，尸體處理
3、 其他
八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方： 乙方：
代理人： 代理人：
日期： 日期：
見(jiàn)證人：
日期：
調解協(xié)議書(shū) 篇6
甲方代表：_______，性別____，出生年月________，民族，職業(yè)____，住址_______________，身份證號______________，聯(lián)系電話(huà)：________________；
乙方________，性別：男，出生年月________，民族，職業(yè)____，住址________________，身份證號_____________，聯(lián)系電話(huà)：________________；
糾紛簡(jiǎn)要情況：
____________________________________
經(jīng)雙方當事人申請，________鄉社會(huì )矛盾糾紛調處中心組織雙方對此糾紛進(jìn)行調處，經(jīng)協(xié)商，雙方自愿達成如下協(xié)議：
____________________________
本協(xié)議一式____份，雙方當事人、_______及____鄉社會(huì )矛盾糾紛調處中心各存一份，自雙方簽字之后生效。
當事人簽名：________（蓋章）
當事人簽名：________（蓋章）
調解員簽名：________
在場(chǎng)人簽名：________
矛盾糾紛調處中心
____年____月____日
調解協(xié)議書(shū) 篇7
甲方代表：王ＸＸ
乙方代表：王ＸＸ
調解事由：
乙方在沒(méi)跟甲方協(xié)商下，利用塑料水管從歸顯（水源地名）進(jìn)行引水，甲方想阻攔乙方，但沒(méi)跟鄉村兩級反映過(guò)，就私下把乙方的水管砍成若干節，甲乙雙方從而發(fā)生爭議�，F經(jīng)鄉駐村工作小組從中調解，雙方同意后，達成如下協(xié)議：
一、 甲方照價(jià)賠償乙方的塑料水管。
二、 甲乙雙方共同利用塑料水管從歸顯水源處引水到水溝末端（公路上坎），在此建一個(gè)小水池，甲乙雙方再從小水池進(jìn)行引水，雙方的水管必須保持同一高度，乙方（王ＸＸ、王ＸＸ）必須在自家安裝自動(dòng)水塔。
三、 乙方在每年的陽(yáng)歷3月至9月份期間，只能作為家庭飲用水，不能用作其它(如：養魚(yú)等),更不能浪費水。
四、 乙方引來(lái)的水只允許王ＸＸ、王ＸＸ兩家飲用。
如有一方違反協(xié)議，雙方發(fā)生爭執后所造成的后果由違反協(xié)議的一方負責。
此協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執一份，ＸＸ鄉政府保存一份。 甲方簽字：
調解協(xié)議書(shū) 篇8
甲方：
身份證號碼：
乙方：
身份證號碼：
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現甲方與乙方就 賠償事宜，本著(zhù)平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿意支付乙方家長(cháng)一次性賠償費用 元整。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后，此事處理即告終結，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，甲乙雙方之間不再有任何相關(guān)此事的權利、義務(wù)。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向學(xué)校提出其他任何賠償費用要求。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示。
六、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書(shū)一式三份，甲乙雙方當事人各執一份，見(jiàn)證方執一份。經(jīng)雙方簽字后生效，甲乙雙方當事人各應以此為據，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方：（簽字）
年 月日
乙方：（簽字）
年 月日
見(jiàn)證方：（簽字）
年 月日
調解協(xié)議書(shū) 篇9
甲方： 乙方：
事故經(jīng)過(guò)：
20_____年_____月_____日_____時(shí)許，____駕駛黑____號“江淮”牌中型普通貨車(chē)在202省道由北向南行駛至老依蘭橋處時(shí)因超載并未確保安全車(chē)速行駛導致側翻。造成車(chē)內乘坐的被害人____受傷經(jīng)醫院搶救無(wú)效死亡及車(chē)輛損壞的重大道路交通事故。以上事實(shí)有延吉市公安局交通警察大隊出具的延公交認字[2]第____號《道路交通事故認定書(shū)》予以證實(shí)，該事故認定書(shū)認定黃憲南負事故全部責任，被害人____無(wú)過(guò)錯行為。
現甲、乙雙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商，達成如下和解協(xié)議：
1、甲方在本協(xié)議簽訂當日一次性先賠償乙方各項經(jīng)濟損失100000元整（大寫(xiě)壹拾萬(wàn)元整），由甲方轉賬至乙方指定賬戶(hù)（開(kāi)戶(hù)行：____，戶(hù)名：_____，賬號：___________）余款_____萬(wàn)元由甲方在5年內還清，每年支付乙方_____元，于每年的4月20日前一次性支付給乙方。
2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后，乙方認可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟損失，甲、乙雙方再無(wú)其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。
3、乙方在收到上述款項后，出具收款收據給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書(shū)給甲方。
4、甲方在未全部清償上述款項前，不得轉移財產(chǎn)，規避執行，否則乙方有權要求法院強制執行，并追究甲方的刑事責任。
5、違約責任：本協(xié)議簽訂之后，雙方必須按協(xié)議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金100000元（大寫(xiě)壹拾萬(wàn)元）
6、本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方各執一份，人民法院存檔一份，具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
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