醫院院感述職報告（通用7篇）

　　隨著(zhù)個(gè)人的文明素養不斷提升，我們都不可避免地要接觸到報告，通常情況下，報告的內容含量大、篇幅較長(cháng)。那么一般報告是怎么寫(xiě)的呢？以下是小編精心整理的醫院院感述職報告，希望對大家有所幫助。

　　醫院院感述職報告 1

　　即將過(guò)去，在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，在院感委員會(huì )的指導下，全院醫護人員積極參與醫院感染監控工作，各臨床科室醫師對所有住院患者進(jìn)行醫院感染前瞻性調查，發(fā)現院內感染能及時(shí)、準確報告，同時(shí)院感科也加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時(shí)，加強監測與控制，無(wú)院感流行事件發(fā)生。常規依托護理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無(wú)菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫務(wù)科、護理部，配合院領(lǐng)導做好醫療安全管理工作。每季度在院長(cháng)的主持下召開(kāi)一次院感委員會(huì )會(huì )議，發(fā)布一次院感簡(jiǎn)訊。

　　院感管理在1至10月份進(jìn)行了以下工作：

　　一、根據院感安全生產(chǎn)要求細化院感質(zhì)量管理措施

　　根據醫院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據綜合目標進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作；又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的防治院內感染措施，院感科常規進(jìn)行督查和指導，防止院感在院內暴發(fā)。

　　二、根據傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控

　　在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進(jìn)一步加強預檢分診臺、兒科門(mén)診、內科門(mén)診、發(fā)熱門(mén)(急)診等重點(diǎn)場(chǎng)所的.管理，認真貫徹落實(shí)手足口病、甲型h1n1流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對全院醫務(wù)人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染，積極配合有關(guān)部門(mén)，共同做好疫情防控工作。

　　三、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查

　　1至9月份，全院共出院的xx例病例，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調查，結果表明：醫院感染率1.04%，例次感染率1.09%。發(fā)生醫院感染的科室依次為：內二科醫院感染發(fā)生率為2.05%，骨傷科醫院感染發(fā)生率為1.09%，外科醫院感染發(fā)生率為0.51%，內一科醫院感染發(fā)生率為0.24%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%；上呼吸道例次感染率0.30%；泌尿道例次感染率0.25%；胃腸道例次感染率0.25%；醫院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統疾病類(lèi)，例次感染率10.28%；內分泌類(lèi)疾病類(lèi)，例次感染率2.30%；循環(huán)類(lèi)疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統類(lèi)疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統類(lèi)疾病，例次感染率1.15%，各危險因素調查發(fā)現：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。

　　四、環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

　　為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，xx年度院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監測，同時(shí)加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區的環(huán)境衛生學(xué)監測及醫務(wù)人員手衛生的監測。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養56份，物體表面采樣培養41份，醫護人員手采樣培養41份，消毒液采樣培養47份，消毒物品采樣培養12份，無(wú)菌物品采樣培養137份，高壓消毒滅菌效果監測24份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進(jìn)行采樣監測23份，合格率100%。

　　對全院各臨床科室、醫技科室、門(mén)診使用中的紫外線(xiàn)燈管強度進(jìn)行了監測，共監測各種類(lèi)型的紫外線(xiàn)燈管29根，發(fā)現不合格及時(shí)更換，使其合格率達100%。

　　五、加強對抗生素使用的管理

　　按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線(xiàn)管理制度，各臨床科室結合自身實(shí)際情況，制定具體落實(shí)措施。

　　醫院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況如下：全院1至9月份共出院xx例病例，使用抗生素者689例，二聯(lián)及以上使用者247例，菌檢者142例，抗生素使用率34.26%，二聯(lián)及以上使用率35.85，菌檢率20.61%。并每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫生合理使用抗生素提供可靠的幫助。

　　院感科不斷完善各項規章制度，明確各類(lèi)人員職責，落實(shí)責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。并對工勤人員進(jìn)行培訓，使我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

　　六、院感培訓及考核

　　進(jìn)行9次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務(wù)人員及工勤人員，共246人次。培訓內容為：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫務(wù)人員手衛生規范培訓，新上崗的醫護人員崗前培訓等。對5位新上崗醫護人員進(jìn)行了培訓考核，合格后上崗。

　　七、前瞻性調查及漏報率調查

　　第三季度對全院現病例進(jìn)行了全面橫斷面調查，全院共住院病人64人，調查64人，接受調查率100%。其結果現患率為0，無(wú)院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進(jìn)行了漏報率調查，漏報率為0。

　　八、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理

　　為加強消毒藥械及一次性無(wú)菌醫療用品的管理，xx年院感科對其使用進(jìn)行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無(wú)菌醫療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結果各證齊全，全部合格。

　　醫院院感述職報告 2

　　承蒙各位院領(lǐng)導和同事對我工作的信任，委以重任，讓我任職院感辦主任一職，我深感肩上擔子的分量和責任的重大，院感工作責任重大，而我資歷淺，管理能力欠缺，但我會(huì )努力適應，加強管理和溝通能力，與各科室配合好，共同做好院感工作。為了總結經(jīng)驗，查找不足，改進(jìn)工作，現將一年來(lái)個(gè)人思想、工作表現述職如下，不妥之處請批評指正。

　　一、加強政治理論學(xué)習，不斷提高政治素養。

　　在完成本職工作的同時(shí)，認真學(xué)習黨的群眾路線(xiàn)教育，完善學(xué)習筆記，通過(guò)學(xué)習，提升了自身政治素養，更加堅定了政治理想。在工作中，謹遵我院院訓，堅持遵守醫院的各項規章制度，認真履行工作職責，服從醫院安排，完成領(lǐng)導安排的各項工作；紀律方面嚴格要求自己，不遲到，不早退，不干與工作無(wú)關(guān)的事，時(shí)刻提醒自己，要起好模范帶頭作用。

　　二、熟悉并掌握我院醫院感染管理的規章制度，完善相關(guān)資料。

　　學(xué)習《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等有關(guān)條例，《醫務(wù)人員手衛生規范》、《醫院隔離技術(shù)規范》、《消毒技術(shù)規范》、《空氣凈化管理規范》、《環(huán)境衛生學(xué)監測規范》等規范和院感法律法規等。完善感控管理、培訓、會(huì )議紀要等相關(guān)資料。

　　三、根據院感安全要求，細化院感質(zhì)量管理措施

　　根據醫院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，全面檢查和梳理有關(guān)醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應室、胃鏡室、口腔科、換藥室、檢驗科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作，并和科室人員一起，發(fā)現問(wèn)題、探討問(wèn)題、解決問(wèn)題。

　　四、定期和不定期對科室院感質(zhì)量進(jìn)行檢查。

　　每周不定期對各臨床科室及重點(diǎn)科室進(jìn)行檢查，每月進(jìn)行全院的院感質(zhì)量檢查，查出的問(wèn)題及時(shí)反饋給科室，要求立即進(jìn)行整改，并不定時(shí)進(jìn)行跟蹤檢查，防止院感在院內暴發(fā)。

　　五、定期進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛生監測。

　　為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監測，同時(shí)加強對手術(shù)室、胃鏡室、供應室、細菌室等重點(diǎn)科室的環(huán)境衛生學(xué)及醫務(wù)人員手衛生的監測。全年共采樣402份，合格率95%；其中空氣采樣培養97份，合格率98%；物體表面采樣培養96份，合格率96%；醫護人員手采樣培養83份，合格率88%；無(wú)菌物品采樣培養39份，合格率100%；消毒液采樣培養67份，合格率100%；胃鏡鏡腔及其它20份，合格率90%。院感科對于不合格的采樣進(jìn)行了原因分析、反饋及整改，并重新做了采樣培養，合格率為100%。

　　六、加強醫務(wù)人員手衛生管理。

　　每月做手衛生依從性調查，每月院感質(zhì)量檢查時(shí)，每科室抽查一人現場(chǎng)洗手考核，考核結果全院通報，從而提高醫務(wù)人員手衛生的依從性。

　　七、院內感染病例監測

　　1.鼓勵醫務(wù)人員積極上報院內感染病例，全年上報院感病例7例,院內感染率0.08%。

　　2.根據院感管理要求，做好病例回顧性調查，在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫(xiě)，每月翻閱病例，查看病人，看院感調查表的填寫(xiě)情況及抗生素使用情況，防止院感病例漏填漏報，全年漏報院內感染病例1例。

　　3.在綜合性監測的基礎上開(kāi)展目標監測，主要是針對疝手術(shù)切口患者的目標監測，通過(guò)目標監測掌握術(shù)后感染的高危因素，從而制定有針對性的預防措施，降低感染率。全年ⅰ類(lèi)手術(shù)切口目標監測感染率0%。

　　八、加強對抗生素使用的管理

　　醫院感染管理科積極與質(zhì)控科、藥劑科配合，參與臨床合理使用抗菌藥物的`管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并對ⅰ類(lèi)手術(shù)切口抗生素使用情況進(jìn)行統計分析，每月向全院通報結果。

　　九、加強了醫療廢物管理

　　不斷完善各項規章制度，明確各類(lèi)人員職責，落實(shí)責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。使我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成醫療廢物流失而引發(fā)不良事件及院內感染的暴發(fā)。全年無(wú)醫療廢物管理不善引發(fā)的不良事件醫醫院感染暴發(fā)。

　　十、醫務(wù)人員的職業(yè)防護

　　全年發(fā)生了6例醫務(wù)人員職業(yè)暴露，并對暴露者進(jìn)行了隨訪(fǎng)跟蹤記錄，未發(fā)生不良后果。

　　十一、院內感染風(fēng)險評估工作

　　根據我院實(shí)際情況，逐步定期開(kāi)展對重點(diǎn)部位、高危因素、高危人群及重點(diǎn)科室的醫院院內感染風(fēng)險評估工作，盡可能的將院內感染遏制在萌芽中。

　　十二、存在的問(wèn)題和不足

　　1、由于本人專(zhuān)業(yè)知識有限，接觸院感工作時(shí)間較短，工作經(jīng)驗欠缺，專(zhuān)業(yè)素質(zhì)有待加強，對院內感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報率調查工作做的不夠細致。

　　2、有的臨床科室醫院感染監控人員對院感工作了解不深入，履行院感職責還有待進(jìn)一步提高，院感管理制度、措施落實(shí)仍然存在不足。

　　3、醫療護理工作繁忙，加之人員緊缺，沒(méi)有及時(shí)履行院內感染各項制度檢查的登記，較多的制度不能徹底落實(shí)到位。感染控制、管理意識不夠，認為院內感染控制不重要，只是上級部門(mén)檢查時(shí)應付一下即可，有待進(jìn)一步強化感控意識。

　　4、臨床醫務(wù)人員對院感病例缺乏正確認識，認為科室不能出現院內感染，故全年出院病例8012例，僅上報感染病例7例。

　　5、通過(guò)對臨床醫務(wù)人員在治療操作中的手衛生進(jìn)行依從性調查和監測，有的醫護人員手衛生執行不夠好。需科室主任及護士長(cháng)加強對科室醫務(wù)人員手依從性的監控。個(gè)別科室對手衛生重視不夠，洗手液未普遍使用。

　　6、通過(guò)定期和不定期檢查，現場(chǎng)提問(wèn)醫務(wù)人員院內感染知識，部分低年資醫務(wù)人員院感基礎知識缺乏，如不知道醫療垃圾分類(lèi)，不知道無(wú)菌溶液開(kāi)啟后有效期等。

　　7、新進(jìn)醫務(wù)人員及后勤保潔人員的院內感染控制意識淡薄，培訓力度不夠。

　　8、重點(diǎn)科室內鏡室、口腔科建筑格局不合理，還未達標，存在一定的交叉感染風(fēng)險。五官科的感控管理存在漏缺，交叉感染風(fēng)險高。

　　十三、改進(jìn)措施

　　1、由于本人從事醫院感染管理工作時(shí)間短、經(jīng)驗不足、專(zhuān)業(yè)知識相對缺乏，在此希望得到各位領(lǐng)導和同事們的幫助支持和指導，多給我提供培訓學(xué)習機會(huì )，拓展我的專(zhuān)業(yè)知識面，以便更好為提高全院各類(lèi)人員院感意識而服務(wù)。我自身也將加強業(yè)余學(xué)習、培訓，通過(guò)網(wǎng)絡(luò )交流等來(lái)提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，掌握院內感染的新知識、新技術(shù)。

　　2、督促醫院感染監控人員履行院感職責，使院感工作制度落在實(shí)處。

　　3、加強醫務(wù)人員院內感染知識培訓及考核，年計劃重點(diǎn)加強醫務(wù)人員職業(yè)防護和手衛生等培訓。

　　4、組織新進(jìn)人員學(xué)習醫療垃圾分類(lèi)及處理、洗手法及院內感染規章制度和職責，并考核。

　　5、組織學(xué)習醫院感染診斷標準，鼓勵醫務(wù)人員積極上報院內感染病例。每月加強運行病例的查看，防止漏填漏報。

　　6、繼續開(kāi)展目標監測，年在感控科和外科醫護人員的共同努力下，全年ⅰ類(lèi)手術(shù)切口目標監測感染率0%。今年將監測內固定，希望繼續實(shí)現感染率0%的目標。

　　7、加強手衛生依從性調查和監測，把手衛生列入每月院感質(zhì)量監測重點(diǎn)項目，年起，手衛生監測不合格給予相應的處罰。

　　8、加強與醫護人員的溝通，多深入臨床科室和醫護人員溝通與探討，發(fā)現弊端，改進(jìn)工作中的不足，在溝通中共同進(jìn)步。

　　9、針對各科室的特點(diǎn)，重新制定各科感染管理質(zhì)量考核標準，考慮院內感染涉及科室較多，檢查出的問(wèn)題多而瑣碎，科室因種種原因對查出的問(wèn)題改進(jìn)不大，感控工作積極性不高，感控科缺乏執行力，希望在院領(lǐng)導的支持下能將感染管理質(zhì)量考核與績(jì)效掛鉤，對做的好的科室給予相應的獎勵，調動(dòng)醫護人員的積極性，使感控工作能更好的落到實(shí)處。

　　10、對于在此期間，我在醫院感染管理工作中存在的一些問(wèn)題和不足，如耐藥菌監測、消毒滅菌等設施的投入、院內感染知識的培訓及外出學(xué)習等工作，還需得到各位領(lǐng)導的幫助支持；查出的問(wèn)題需要整改、院內感染的重視及新進(jìn)人員的培訓等還望得到各位科室主任及護士長(cháng)的重視和支持。

　　院內感染工作很重要，但也很瑣碎，需要全院職工共同努力，相信在各位院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，各位同事的配合下，我院的院內感染工作定會(huì )蒸蒸日上的！

　　醫院院感述職報告 3

尊敬的各位領(lǐng)導、同事們：

　　大家好！我是xx，負責醫院的院感工作。過(guò)去的一段時(shí)間里，在醫院領(lǐng)導的正確指導和各科室的積極配合下，我努力履行院感防控職責，為保障醫療安全、預防和控制醫院感染做了大量工作，現將工作情況述職如下：

　　一、工作內容與成果

　　完善制度與流程

　　修訂并完善了醫院感染管理制度、消毒隔離制度、醫療廢物管理制度等一系列核心制度，確保院感防控工作有章可循。同時(shí)，根據最新的行業(yè)標準和規范，優(yōu)化了各項操作流程，如手衛生流程、器械消毒流程等，使醫護人員的操作更加標準化、規范化。

　　組織全院醫務(wù)人員進(jìn)行制度和流程的培訓學(xué)習，培訓覆蓋率達到xx%，通過(guò)理論考核和現場(chǎng)操作考核等方式，強化了大家對院感知識的理解和掌握，確保制度和流程能夠有效執行。

　　加強監測與反饋

　　開(kāi)展了全面的醫院感染監測工作，包括環(huán)境微生物監測、消毒滅菌效果監測、醫務(wù)人員手衛生監測以及重點(diǎn)科室的目標性監測等。定期收集、分析監測數據，及時(shí)發(fā)現院感風(fēng)險隱患。例如，通過(guò)對某科室空氣微生物的監測，發(fā)現細菌超標情況，立即組織調查原因，采取加強通風(fēng)、清潔消毒等措施后，細菌數恢復正常范圍。

　　每月編制院感監測報告，向醫院管理層和各科室反饋監測結果，對存在的問(wèn)題提出整改建議，并跟蹤整改落實(shí)情況。本年度共發(fā)出監測報告xx份，提出整改建議xx條，整改完成率達到xx%。

　　強化消毒隔離措施

　　監督各科室嚴格執行消毒隔離制度，確保醫療器械的清洗、消毒、滅菌質(zhì)量。對消毒供應中心的工作進(jìn)行重點(diǎn)監管，從器械回收、分類(lèi)、清洗、消毒、滅菌到發(fā)放，全程跟蹤檢查，保障無(wú)菌物品的安全供應。

　　加強對病房、門(mén)診等區域的環(huán)境消毒管理，指導保潔人員正確使用消毒劑和消毒方法，定期對環(huán)境表面進(jìn)行采樣檢測，確保消毒效果達標。同時(shí)，加強對患者的隔離管理，根據疾病的傳播途徑，采取相應的隔離措施，防止交叉感染的發(fā)生。

　　醫療廢物管理

　　完善醫療廢物管理制度，明確醫療廢物分類(lèi)收集、轉運、暫存和處置的流程和要求。組織全院醫務(wù)人員進(jìn)行醫療廢物管理培訓，提高大家對醫療廢物危害的認識和管理意識。

　　加強對醫療廢物暫存處的管理，定期檢查設施設備的運行情況，確保醫療廢物得到安全、規范的處置。本年度共監督檢查醫療廢物管理xx次，發(fā)現并糾正問(wèn)題xx個(gè)，醫療廢物的分類(lèi)收集準確率達到xx%以上，交接登記完整率達到xx%。

　　二、存在問(wèn)題與改進(jìn)措施

　　部分醫務(wù)人員對院感防控工作的重視程度仍然不夠，存在手衛生依從性不高、消毒隔離措施執行不到位等現象。

　　改進(jìn)措施：加強院感知識培訓教育，創(chuàng )新培訓方式方法，如采用案例分析、現場(chǎng)演示、視頻教學(xué)等多種形式，提高培訓效果。同時(shí)，加大監督檢查力度，將院感防控工作納入科室績(jì)效考核體系，對違反規定的個(gè)人和科室進(jìn)行嚴肅處理，以提高醫務(wù)人員的重視程度和自覺(jué)性。

　　院感監測工作還存在一些薄弱環(huán)節，如個(gè)別科室的監測數據收集不及時(shí)、不準確，對監測結果的分析和應用不夠深入等。

　　改進(jìn)措施：進(jìn)一步完善院感監測網(wǎng)絡(luò )，明確各科室監測人員的職責和任務(wù)，加強對監測人員的培訓和指導。建立健全監測數據審核機制，確保數據的真實(shí)性和可靠性。加強與臨床科室的溝通與協(xié)作，深入分析監測結果，為臨床診療提供有價(jià)值的`參考依據，促進(jìn)院感防控工作的持續改進(jìn)。

　　三、未來(lái)工作計劃

　　持續加強院感防控知識的培訓與宣傳，提高全院醫務(wù)人員的院感防控意識和技能水平，營(yíng)造良好的院感防控氛圍。

　　進(jìn)一步完善院感監測體系，拓展監測范圍和深度，引入信息化管理手段，提高監測工作的效率和質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現和預警院感風(fēng)險。

　　加強與其他醫院的交流與合作，學(xué)習借鑒先進(jìn)的院感防控經(jīng)驗和技術(shù)，不斷提升我院的院感防控水平。

　　積極參與醫院的質(zhì)量管理工作，將院感防控與醫療質(zhì)量、患者安全緊密結合，為醫院的可持續發(fā)展提供有力保障。

　　總之，院感工作是醫院醫療質(zhì)量和安全管理的重要組成部分，我將繼續努力，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力和管理水平，扎實(shí)做好院感防控各項工作，為保障患者和醫務(wù)人員的健康安全貢獻自己的力量。

　　謝謝大家！

　　醫院院感述職報告 4

尊敬的領(lǐng)導、親愛(ài)的同事們：

　　我謹向大家呈上我在醫院院感工作崗位上的述職報告。院感防控如同醫院運行的安全衛士，關(guān)乎每一位患者和醫護人員的健康福祉，責任重大且使命光榮。

　　在制度建設與執行方面，我對醫院感染管理制度進(jìn)行了全面梳理與細化，新增了針對新型傳染病防控的專(zhuān)項預案，確保在面對突發(fā)公共衛生事件時(shí)能迅速響應。組織全院開(kāi)展制度學(xué)習活動(dòng)，采用線(xiàn)上線(xiàn)下相結合的培訓模式，累計培訓人次達xx，并通過(guò)嚴格的考核機制，使制度知曉率達到xx%以上。在日常監督中，對重點(diǎn)科室如手術(shù)室、ICU等的制度執行情況進(jìn)行定期與不定期檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正，有效保障了制度的落地生根。

　　監測工作是院感防控的重要依據。我主導建立了多維度的監測體系，除常規的環(huán)境、物表、手衛生監測外，還開(kāi)展了對多重耐藥菌感染患者的主動(dòng)篩查與跟蹤監測。通過(guò)信息化平臺對監測數據進(jìn)行實(shí)時(shí)收集與分析，大大提高了數據的準確性與時(shí)效性。例如，在對某季度的環(huán)境監測數據深入分析后，發(fā)現某病區的空氣凈化系統存在潛在風(fēng)險，及時(shí)安排維護與升級，成功避免了可能的院感爆發(fā)。本年內共完成各類(lèi)監測樣本采集與分析xx余份，為精準防控提供了有力的數據支持。

　　消毒隔離措施的落實(shí)是院感防控的關(guān)鍵環(huán)節。我帶領(lǐng)團隊加強對消毒產(chǎn)品的規范管理，嚴格審核消毒產(chǎn)品的資質(zhì)與有效性，確保全院使用的消毒產(chǎn)品均符合國家標準。對消毒供應中心的工作流程進(jìn)行優(yōu)化，引入先進(jìn)的消毒滅菌設備與質(zhì)量追溯系統，實(shí)現了對每一件消毒滅菌器械的全程監控。在病房管理方面，推廣標準化的終末消毒流程，采用新型高效消毒劑，顯著(zhù)提高了消毒效果。同時(shí)，加強對患者陪護及探視人員的管理，通過(guò)宣傳教育與門(mén)禁管控，減少了外來(lái)人員帶來(lái)的院感風(fēng)險。

　　醫療廢物管理關(guān)乎生態(tài)環(huán)境與公共安全。我組織修訂了醫療廢物管理細則，明確了各科室在醫療廢物分類(lèi)、包裝、轉運過(guò)程中的.職責。加強對醫療廢物暫存點(diǎn)的規范化建設，完善了防滲漏、防鼠、防蚊蠅等設施。定期與環(huán)保部門(mén)及醫療廢物處置單位進(jìn)行溝通協(xié)調，確保醫療廢物的安全轉運與無(wú)害化處理。全年醫療廢物分類(lèi)準確率達到xx%以上，轉運及時(shí)率達到xx%。

　　然而，工作中也存在一些挑戰與不足。部分基層醫護人員在院感防控意識上仍存在薄弱環(huán)節，對一些新的防控要求理解不夠深入。對此，我計劃進(jìn)一步加大培訓力度，采用分層培訓、個(gè)性化培訓等方式，提高培訓的針對性與有效性。此外，院感監測的信息化建設雖然取得了一定進(jìn)展，但仍存在數據整合不夠完善、預警功能不夠智能等問(wèn)題。未來(lái)將加強與信息部門(mén)的合作，投入更多資源進(jìn)行信息化系統的升級改造，提升監測工作的智能化水平。

　　展望未來(lái)，我將繼續秉持嚴謹細致的工作態(tài)度，不斷學(xué)習借鑒國內外先進(jìn)的院感防控經(jīng)驗，進(jìn)一步完善我院的院感防控體系。加強與各科室的溝通協(xié)作，形成全院上下共同參與院感防控的良好局面。同時(shí)，積極參與科研工作，探索院感防控的新方法、新技術(shù)，為提升醫院整體醫療質(zhì)量和安全水平貢獻更大的力量。

　　感謝領(lǐng)導與同事們在過(guò)去的時(shí)間里對我工作的支持與信任，我將不忘初心，砥礪前行，守護好醫院這片凈土。

　　謝謝大家！

　　醫院院感述職報告 5

各位領(lǐng)導、同仁：

　　大家好！我是醫院院感防控崗位的xx，以下是我對近期工作的述職匯報。

　　在過(guò)去的一段時(shí)間里，我始終將院感防控工作視為保障醫療安全的核心任務(wù)，致力于構建全方位、多層次的院感防控網(wǎng)絡(luò )。

　　首先，在培訓教育領(lǐng)域，我積極組織各類(lèi)院感培訓活動(dòng)。針對不同層級的醫務(wù)人員，設計了差異化的培訓課程。對于新入職員工，開(kāi)展了院感基礎知識入門(mén)培訓，涵蓋醫院感染的基本概念、常見(jiàn)傳播途徑以及基礎防護措施等內容，幫助他們快速建立院感防控意識。對在職醫務(wù)人員，則側重于更新最新的.院感防控指南、法規以及臨床實(shí)踐中的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，如多重耐藥菌感染的防控策略、新型消毒技術(shù)的應用等。累計舉辦培訓講座xx場(chǎng)，培訓人數達全院醫務(wù)人員的xx%以上。同時(shí)，為了檢驗培訓效果，組織了多次理論與實(shí)踐操作考核，整體考核成績(jì)較以往有顯著(zhù)提升，平均成績(jì)提高了xx分。

　　其次，在監測環(huán)節，我進(jìn)一步拓展了院感監測的廣度和深度。除了對手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室等重點(diǎn)科室進(jìn)行常規的目標性監測外，還將監測范圍擴大到了一些容易被忽視的區域，如門(mén)診輸液室、康復治療區等。通過(guò)定期采集環(huán)境樣本、患者標本以及醫務(wù)人員手衛生樣本等，進(jìn)行微生物檢測和分析。例如，在對門(mén)診輸液室的監測中，發(fā)現部分輸液椅扶手表面細菌菌落數超標，經(jīng)過(guò)深入調查，發(fā)現是清潔消毒流程執行不規范所致。及時(shí)調整清潔消毒方案后，再次監測結果達標。本周期內共采集各類(lèi)監測樣本xx份，有效監測數據為及時(shí)發(fā)現院感隱患提供了有力支撐。

　　再者，消毒滅菌工作是院感防控的關(guān)鍵防線(xiàn)。我嚴格把控消毒產(chǎn)品的準入關(guān)，對全院使用的消毒劑、滅菌劑等進(jìn)行嚴格篩選和審核，確保其質(zhì)量和安全性符合國家標準。加強對消毒供應中心的管理，規范器械清洗、消毒、滅菌的操作流程，引入先進(jìn)的質(zhì)量追溯系統，實(shí)現了對每一把手術(shù)器械從回收、清洗、包裝、滅菌到發(fā)放全過(guò)程的信息化管理，確保每一個(gè)環(huán)節都可追溯、可查詢(xún)。同時(shí)，在全院范圍內推廣新型消毒技術(shù)，如紫外線(xiàn)消毒機器人在病房終末消毒中的應用，有效提高了消毒效率和效果。

　　在醫療廢物管理方面，我協(xié)同后勤部門(mén)完善了醫療廢物管理流程。明確了各科室醫療廢物分類(lèi)收集的標準和要求，采用不同顏色的垃圾袋和標識進(jìn)行區分，便于識別和管理。加強對醫療廢物轉運環(huán)節的監管，確保醫療廢物在轉運過(guò)程中不發(fā)生泄漏、遺撒等情況。定期對醫療廢物暫存設施進(jìn)行檢查和維護，保證其符合環(huán)保要求。本年內醫療廢物分類(lèi)收集準確率達到xx%以上，轉運過(guò)程違規事件發(fā)生率為零。

　　盡管取得了一定的成績(jì)，但工作中仍存在一些不足之處。例如，在面對突發(fā)公共衛生事件時(shí)，院感防控應急預案的啟動(dòng)速度和協(xié)調效率還有待提高。部分科室在執行院感防控措施時(shí)，存在時(shí)松時(shí)緊的現象，持續性有待加強。針對這些問(wèn)題，我將進(jìn)一步優(yōu)化應急預案，加強演練，提高應急響應能力。同時(shí)，加大對科室院感防控工作的日常監督檢查力度，建立長(cháng)效監督機制，確保各項防控措施得到持續、有效的落實(shí)。

　　展望未來(lái)，我將繼續努力，不斷提升自身的專(zhuān)業(yè)素養和管理能力，緊跟國內外院感防控領(lǐng)域的前沿動(dòng)態(tài)，積極探索創(chuàng )新院感防控模式和方法，為醫院的醫療安全保駕護航，為患者和醫務(wù)人員創(chuàng )造更加安全、可靠的醫療環(huán)境。

　　謝謝大家！

　　醫院院感述職報告 6

尊敬的各位領(lǐng)導、同事們：

　　大家好！我在此向大家匯報我在醫院院感工作方面的情況。

　　一、工作概況

　　院感工作旨在預防和控制醫院內獲得性感染，保障患者與醫護人員的健康安全。我積極投身于各項院感防控任務(wù)，包括制度完善、培訓教育、監測評估、消毒管理以及醫療廢物處置等關(guān)鍵環(huán)節，致力于構建一個(gè)科學(xué)、嚴謹、高效的院感防控體系。

　　二、主要工作成果

　　制度建設與完善

　　對醫院感染管理制度進(jìn)行了全面修訂與更新，新增了多項針對特殊科室和新型診療技術(shù)的感染防控細則，使制度體系更加細化、全面，適應性更強。

　　推動(dòng)制度的有效實(shí)施，組織全院范圍的制度解讀會(huì )議xx次，深入各科室進(jìn)行現場(chǎng)指導與答疑xx余次，確保每一位醫務(wù)人員都能準確理解并遵守相關(guān)規定。

　　培訓與教育

　　制定了系統的院感培訓計劃，涵蓋院感基礎知識、消毒隔離技術(shù)、手衛生規范、職業(yè)防護等多個(gè)方面。通過(guò)線(xiàn)上課程、線(xiàn)下講座、實(shí)操演練等多種形式開(kāi)展培訓活動(dòng)，全年累計培訓時(shí)長(cháng)達到xx小時(shí)，培訓人次超過(guò)全院醫務(wù)人員的xx%。

　　培訓效果顯著(zhù)，在后續的考核評估中，醫務(wù)人員的院感知識平均得分較培訓前提高了xx分，手衛生依從性從原來(lái)的xx%提升至xx%。

　　監測與數據分析

　　強化醫院感染監測工作，建立了包括環(huán)境微生物監測、消毒滅菌效果監測、醫院感染病例監測等多維度的監測網(wǎng)絡(luò )。

　　定期對監測數據進(jìn)行收集、整理與深入分析，及時(shí)發(fā)現潛在的院感風(fēng)險點(diǎn)。例如，通過(guò)對某時(shí)間段內醫院感染病例的分析，發(fā)現某科室某種手術(shù)術(shù)后感染率略有上升，經(jīng)深入調查，發(fā)現是手術(shù)器械消毒環(huán)節存在操作不規范現象，及時(shí)糾正后感染率恢復正常。本年內共完成各類(lèi)監測報告xx份，為院感防控決策提供了有力的數據支持。

　　消毒與隔離管理

　　嚴格規范消毒產(chǎn)品的采購與使用流程，對全院使用的消毒劑、滅菌劑等進(jìn)行定期質(zhì)量抽檢，確保其消毒效果符合要求。

　　加強對消毒供應中心和各科室消毒工作的監督管理，重點(diǎn)關(guān)注手術(shù)室、重癥監護室等高危區域的消毒隔離措施落實(shí)情況。通過(guò)推廣標準化的消毒操作流程和先進(jìn)的消毒設備，如過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器的'應用，有效提高了消毒質(zhì)量與效率。

　　醫療廢物管理

　　完善醫療廢物管理制度，明確各環(huán)節的責任人員與操作規范。加強對醫療廢物分類(lèi)收集、包裝、轉運和暫存的全過(guò)程監管，確保醫療廢物得到安全、無(wú)害化處理。

　　組織醫療廢物管理專(zhuān)項培訓與應急演練，提高相關(guān)人員的應急處置能力。全年醫療廢物分類(lèi)收集準確率達到xx%以上，轉運過(guò)程無(wú)安全事故發(fā)生。

　　三、存在的問(wèn)題與改進(jìn)措施

　　存在問(wèn)題

　　部分科室在院感防控工作中存在僥幸心理，對一些細節問(wèn)題重視不夠，如個(gè)別醫務(wù)人員手衛生執行不徹底、消毒記錄填寫(xiě)不規范等。

　　院感監測工作的信息化水平有待提高，數據收集與分析過(guò)程仍存在一定的人工干預，導致效率不高且可能存在數據偏差。

　　面對突發(fā)公共衛生事件時(shí)，院感防控物資儲備的動(dòng)態(tài)管理不夠精準，物資調配的及時(shí)性和合理性有待加強。

　　改進(jìn)措施

　　加強對科室的監督檢查力度，建立常態(tài)化的巡查機制，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)通報并要求限期整改，同時(shí)將院感防控工作納入科室績(jì)效考核體系，與績(jì)效獎金掛鉤，以提高科室的重視程度。

　　加大對院感監測信息化建設的投入，引入先進(jìn)的院感監測信息系統，實(shí)現數據的自動(dòng)采集、實(shí)時(shí)傳輸與智能分析，提高監測工作的準確性與時(shí)效性。

　　完善突發(fā)公共衛生事件應急預案中的物資管理部分，建立物資儲備動(dòng)態(tài)數據庫，加強與物資供應商的溝通與合作，確保在緊急情況下能夠快速、合理地調配物資。

　　四、未來(lái)工作計劃

　　持續深化院感防控知識培訓，創(chuàng )新培訓模式，如開(kāi)展院感防控知識競賽、案例分享會(huì )等活動(dòng)，進(jìn)一步提高醫務(wù)人員的參與度與積極性，鞏固和提升培訓效果。

　　加強與其他醫院的院感防控交流與合作，定期組織院際交流活動(dòng)，學(xué)習借鑒先進(jìn)的管理經(jīng)驗和防控技術(shù)，促進(jìn)我院院感防控水平的不斷提升。

　　積極探索院感防控的科研工作，結合臨床實(shí)踐，開(kāi)展關(guān)于醫院感染危險因素分析、新型消毒技術(shù)研發(fā)等方面的研究課題，為院感防控提供更多的理論依據和實(shí)踐指導。

　　總之，院感防控工作永無(wú)止境，我將繼續努力，不斷提升自身業(yè)務(wù)能力和管理水平，為醫院的安全穩定運行貢獻自己的力量。

　　謝謝大家！

　　醫院院感述職報告 7

　　本人自20xx年4月進(jìn)入院感辦主持醫院感染管理工作，在各級院領(lǐng)導和相關(guān)科室及全體醫務(wù)人員的大力支持幫助和共同努力下，在醫院感染管理工作方面開(kāi)展了一些工作，現將有關(guān)情況簡(jiǎn)要匯報如下：

　　一、完善我院醫院感染管理的規章制度

　　及時(shí)向科室宣傳學(xué)習上級部門(mén)下發(fā)的新知識，學(xué)習《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等有關(guān)資料，《醫務(wù)人員手衛生規范》、《醫院隔離技術(shù)規范》。依據新標準健全了我院《醫院感染管理制度》。強調重點(diǎn)部門(mén)重點(diǎn)部位的管理要求和醫用垃圾的分類(lèi)及處置。

　　二、完善醫院感染日常監測

　　按照規范做好衛生學(xué)監測：定期到各科室進(jìn)行各種標本的采集，包括無(wú)菌物品、消毒滅菌劑、醫務(wù)人員手、物體表面等進(jìn)行細菌培養，對于細菌超標的科室及時(shí)給予指導，幫助找原因，提出改進(jìn)措施，對全院紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行常規監測，對不合格的'燈管及時(shí)督促護士長(cháng)進(jìn)行更換。在20xx年下半年我在供應室開(kāi)展了B-D實(shí)驗，并對相關(guān)人員進(jìn)行技術(shù)培訓，順利開(kāi)展了高壓蒸汽滅菌監測工作，對手術(shù)器械、口腔科器械及換藥室的器械統一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。

　　三、手衛生目標性監測

　　根據《醫務(wù)人員手衛生規范》要求，制定并落實(shí)手衛生管理制度，統一配備洗手液和速干手消液，七步洗手標志牌。定期開(kāi)展手衛生的全員培訓，加強醫務(wù)人員掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，并把醫務(wù)人員手采樣作為目標性監測，實(shí)行了獎懲制度，從而提高醫務(wù)人員手衛生的依從性。

　　四、環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

　　為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，我院院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監測。

　　五、加強了醫療廢物管

　　院感科不斷完善各項規章制度，明確各理類(lèi)人員職責，落實(shí)責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，成立了醫療廢物管理領(lǐng)導小組和督導小組，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。并對工勤人員和保潔人員及回收焚燒專(zhuān)職人員進(jìn)行培訓，使我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接焚燒等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成醫療廢物流失事件的發(fā)生。

　　六、教育培訓

　　隨著(zhù)醫學(xué)知識不斷提高，院感知識的不斷更新，院感科組織全院醫務(wù)人員認真學(xué)習院感有關(guān)的法律法規和各項規章制度，職業(yè)防護和手衛生等專(zhuān)項培訓和考試。圓滿(mǎn)完成本年度院感教育任務(wù)。

　　七、加強院感質(zhì)量管理，提高控感質(zhì)量

　　1、制定了醫院感染管理質(zhì)量考核標準，并成立了醫院感染管理質(zhì)量考核小組，按季度對我院院感相關(guān)科室進(jìn)行考核，考核結果及時(shí)反饋到科室。

　　2、根據人員的變動(dòng)重新調整了醫院感染、消毒隔離、醫療廢物管理委員會(huì )成員，并履行其職責；科室成立院感質(zhì)量控制小組，每月對科室消毒隔離工作檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。

　　八、感受

　　1、醫院感染管理工作作為醫院質(zhì)量控制工作的一個(gè)重要組成部分，是在孫偉院長(cháng)的直接領(lǐng)導下和各位領(lǐng)導同事的支持配合下進(jìn)行的，如果說(shuō)在此期間工作中取得的一些成績(jì)，首先要歸功于他們。在此對他們對我工作的一貫理解和支持表示深切的謝意。

　　2、對于在此期間，我在醫院感染管理工作中存在的一些問(wèn)題和不足，如耐藥菌監測、清洗消毒滅菌集中化管理、生物監測工作、感染病例綜合監測還需得到各位領(lǐng)導和同事們的幫助支持。

　　3、由于本人從事醫院感染管理工作時(shí)間短、經(jīng)驗不足、專(zhuān)業(yè)知識相對缺乏，在此希望得到各位領(lǐng)導和同事們的幫助支持和指導，多給我提供培訓學(xué)習機會(huì )，拓展我的專(zhuān)業(yè)知識面，以便更好為提高全院各類(lèi)人員院感意識而服務(wù)。

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