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臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習報告

時(shí)間:2021-11-11 14:29:21 實(shí)習報告 我要投稿

臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習報告范文

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臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習報告范文

臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習報告范文1

  一、有關(guān)實(shí)習的目的的探討

 。1)實(shí)習的目的:作為實(shí)習生,我們來(lái)這的目的是學(xué)習,學(xué)習再學(xué)習,學(xué)習醫學(xué)知識,學(xué)會(huì )將書(shū)本知識與臨床實(shí)踐相結合,為方便以后進(jìn)入臨床打下堅實(shí)的基礎。我們強調理論的重要性,但終歸是在臨床實(shí)踐中體現的。

  綜上所述,實(shí)習的目的:①加深醫學(xué)知識的理解②書(shū)本聯(lián)系實(shí)際③邁步進(jìn)入臨床。

 。2)實(shí)習的要求:實(shí)習生不是醫生、護士而是“準醫生”、“準護士”,各法律法規及本院未授予實(shí)習生處方權,故未在上級醫生授權下,勿對患者做任何實(shí)質(zhì)性的檢查抑或者處方開(kāi)藥,然而我們可以在心里對患者作診斷及其一切。

  一句話(huà):我們所做的一切都必須在上級醫師知情同意下展開(kāi),不得隨意與病人家屬或者患者談?wù)撊魏斡嘘P(guān)涉及病情的定論性語(yǔ)言。

 。3)實(shí)習的目標:我們實(shí)習是有目標、有方向的。

 。ㄅR床)現階段我們要求達到對普通病歷的整理,對普通病人所做的檢查,對普通病情的藥物之運用,對輔助檢查的自我診斷以及比較重要的診斷思維(即診斷程序)(在此略述,第一步:?jiǎn)?wèn)病史;第二步:體格檢查(包括癥狀和體征);第三部:初步診斷與鑒別診斷;第四步:輔助檢查;第五步:診斷與鑒別診斷;第六步:處理方案)等有掌握而不是知道或者了解;

 。ㄗo理)現階段我們要求達到:對藥物的配伍,對基本護理操作規范,對換藥的注意事項,對護理單的基本書(shū)寫(xiě)等要求掌握,對核對醫囑、常規藥物治療的適應癥和禁忌癥、配藥的方式和方法要求熟悉,對消毒和滅菌要求要掌握;

 。ǹ谇唬┈F階段我們要求達到:對普通口腔問(wèn)題的護理、牙齒的清洗、牙齒的修補等要求掌握,對牙齒的正畸、普通口腔疾病的治療要求熟悉,對傷及骨骼的要求明確治療方案(已在住院部實(shí)習者)。

 。4)實(shí)習的溝通:主要包括三部分。

 、倥c上級醫師的溝通:該如何與上級醫師的溝通是我們獲得前進(jìn)的重要一步。首先,我們必須要保持謙虛、謹慎、好學(xué)上進(jìn)、勤奮刻苦的態(tài)度來(lái)學(xué)習;

  其次,牢記滴水之恩當涌泉相報,我們要幫助帶我們的醫師或者講授我們醫學(xué)知識的醫師;再次我們要主動(dòng)向上級醫師問(wèn)問(wèn)題(這時(shí)務(wù)必記得心理學(xué)中所述:人們總是更傾向于表達自己最有把握的事物,所以問(wèn)問(wèn)題一定要問(wèn)對人);最后,與上級醫生閑談亦有益于我們自身的思想升華、思維開(kāi)闊。

 、谂c同級醫師的溝通:懂得示弱,懂得不懂,萬(wàn)萬(wàn)不要妄自尊大,目空一切,這樣會(huì )使自己孤立并且自己的缺點(diǎn)也不能及時(shí)的糾正,水往低處流說(shuō)的就是這個(gè)道理。

 、叟c患者及其家屬的溝通:這一溝通是必須要會(huì )的,他不僅包括獲取臨床診斷資料而且還關(guān)系著(zhù)醫患關(guān)系的走向。我們該如何溝通?在此僅述個(gè)人觀(guān)點(diǎn):我們要運用一切可能的方式來(lái)更好的溝通。

  1、換位思考,把病人的病情的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程轉嫁給其家屬,把怒火沖天的家屬用溫開(kāi)水冷卻下來(lái),讓他們的情緒穩定再把我們的情況講給家屬聽(tīng)(但牢記不能讓家屬主宰了醫學(xué)的方向也不能因為情緒問(wèn)題而儒化了病情)。

  2、深挖醫學(xué)知識,病人或者家屬最相信的還是書(shū)本的實(shí)實(shí)在在的字,所以我們要以理服人,空口無(wú)憑,不能亂講。

  3、大的方面,運用現在的醫學(xué)界的最新研究成果來(lái)答復病情及其家屬的疑慮。

  4、同病相憐,運用自身的或者轉化成通俗的語(yǔ)言來(lái)解釋病情?傊,我們的目標是:家屬情緒穩定配合臨床處理病情

 。5)實(shí)習的結果:對于實(shí)習,我們應當“步步為營(yíng)”,實(shí)習一個(gè)科室就要有對一個(gè)科室的總結,以不斷豐富我們的醫療知識,醫學(xué)本就是一個(gè)不斷積累、不斷升華的過(guò)程,所謂酒越陳越香或許表達了一些意思吧。我們必須從實(shí)習開(kāi)始就積累臨床經(jīng)驗,不乞求絕對掌握,但要求多看多見(jiàn)。從象牙塔懵懂的出來(lái)的學(xué)生,經(jīng)過(guò)實(shí)習這座橋梁,將走向社會(huì )這片新的天地。古人說(shuō):海闊憑魚(yú)躍,天高任鳥(niǎo)飛。選擇醫學(xué)就要有征服一切疾病的毅念,對任何疾病都不得屈服之。

 。6)實(shí)習的矛盾:實(shí)習一不是來(lái)玩的,二不是來(lái)“幫忙”的,三我們是來(lái)“打雜”的,四我們是來(lái)學(xué)習的。同學(xué)們務(wù)必記得學(xué)習,決不能因為其他因素而干擾我們的實(shí)習,實(shí)習的目地,之前已經(jīng)講過(guò)了在此不再贅述,大家依照自身因素主管抉擇把任何與實(shí)習產(chǎn)生矛盾的事物減縮至最小,力圖使實(shí)習的成果化,當出現矛盾時(shí)不要慌,一定要保持清醒的頭腦,及時(shí)向上級醫師完全匯報。同學(xué)們記住不要越俎代庖干與自己不相干的事情,因為我們是實(shí)習生,經(jīng)驗遠遠不及正規醫師,這一點(diǎn)大家要清楚。實(shí)習與其他事物產(chǎn)生了矛盾,當前都應以實(shí)習為重,其他一切因素都不能成為影響實(shí)習的借口。在醫院我們學(xué)到該學(xué)的,我們的實(shí)習就收獲了成果,然,依舊不能稱(chēng)其為成功。

  二、有關(guān)實(shí)習的其他問(wèn)題的探討

 。1)有關(guān)實(shí)習的人際關(guān)系:我們馬上要跨步完全進(jìn)入社會(huì ),社會(huì )是復雜的、簡(jiǎn)單的。我們要在尚未完全進(jìn)入社會(huì )的時(shí)候就要具備生活在社會(huì )的能力。長(cháng)大、獨立、自立是每一個(gè)人的必經(jīng)之路,任何人都逃不過(guò)。我們必須不斷地思考、不斷地反思、不斷地糾正錯誤,才能快速前進(jìn);我們必須不斷地學(xué)會(huì )區分正確與錯誤、不斷地選擇而決定我們的方向;我們必須樹(shù)立克服一切艱難險阻的信心去為自己的夢(mèng)想而奮斗。人際關(guān)系是錯綜復雜的,不可能用簡(jiǎn)單的幾句話(huà)而概括全面,但我們可以盡可能的抓住其本質(zhì)并學(xué)會(huì )運用才是重要的,哲學(xué)上講:事事有矛盾,時(shí)時(shí)有矛盾,矛盾是事物發(fā)展的本質(zhì)動(dòng)力。我們處理問(wèn)題亦不能忘記這一點(diǎn)。實(shí)習,是社會(huì )給我們上的第一堂課,我們要交一份滿(mǎn)意的答卷,而不是可能的矯揉。

 。2)有關(guān)個(gè)人去向的問(wèn)題:本不屬于討論的范圍但在此也一并說(shuō)了。實(shí)習亦是給我們找工作的緩沖時(shí)間,我們要抓住這個(gè)機會(huì ),見(jiàn)好就上。當然,自己要考慮好,一方面,我們要具備真實(shí)的客觀(guān)的實(shí)力并綜合評估自身的實(shí)力水平;另一方面,也要外加其他因素(此處不詳述)。力爭早日找到工作,不求心儀,但求穩定,以后再發(fā)展。當然,有其他方式更好,雨后春筍更有先進(jìn)性和創(chuàng )新意識。

  三、實(shí)習總述

  實(shí)習,廣義的講就是實(shí)踐學(xué)習;狹義的說(shuō)法則是把理論融入實(shí)踐的過(guò)程。作為專(zhuān)科生我們的壓力不比本科生的差,現代醫患關(guān)系大不如以前,為什么?這是醫學(xué)倫理學(xué)所要探討的問(wèn)題,在此不宜深究。然而實(shí)習這么長(cháng)時(shí)間以來(lái),相信各位對醫德與醫術(shù)應該有了一個(gè)自己的定論了吧!我亦闡述個(gè)人觀(guān)點(diǎn):醫德與醫術(shù)同樣重要,不存在誰(shuí)在前誰(shuí)在后的問(wèn)題也不存在誰(shuí)決定誰(shuí)的問(wèn)題。醫護人員是要全心全意為患者服務(wù)的,但醫護人員也是人,其尊嚴不是任人踐踏的。我們應當與家屬攜手幫助病人共克難關(guān);我們應當相互尊重、相互寬容、相互包容,為醫患關(guān)系的穩定盡自己的一份努力。醫學(xué)實(shí)習生應當恪守醫學(xué)生誓詞,牢固樹(shù)立為醫學(xué)奉獻的精神認真學(xué)習醫學(xué)知識,扎實(shí)基本功,努力提高自身專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平,為人類(lèi)的醫學(xué)事業(yè)不懈奮斗!

臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習報告范文2

  一、實(shí)習單位主要簡(jiǎn)介

  我是從xx年xx月xx日至xx年xx月xx日在xx醫院開(kāi)始了我的實(shí)習。xx醫院始建于xx年,占地xx平方米,是伴隨著(zhù)我國改革開(kāi)放快速發(fā)展起來(lái)的集醫療、xx醫院教學(xué)、科研、預防為一體的大型現代化綜合性醫院。醫院本著(zhù)“靠科技興醫院,靠質(zhì)量求生存,靠服務(wù)樹(shù)形象,靠專(zhuān)科帶全局”的發(fā)展戰略和“以病人為中心”的理念服務(wù)社會(huì ),造福大眾。近幾年來(lái)醫院的專(zhuān)科發(fā)展迅速,有多個(gè)專(zhuān)科在全市醫學(xué)領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位。其中心血管病科是省、市衛生主管部門(mén)確定的“xx省臨床醫學(xué)特色專(zhuān)科”、“xx市心血管疾病診療中心”、“xx市臨床醫學(xué)重點(diǎn)專(zhuān)科”。而醫院也成為省政府指定的“xx省人身傷害醫學(xué)重新鑒定醫院”,市政府確定的xx市醫保定點(diǎn)醫院”、“xx市合作醫療定點(diǎn)醫院”、“xx市工傷保險定點(diǎn)醫院”。

  二、實(shí)習內容及過(guò)程

  作為一名臨床醫學(xué)的實(shí)習生,我們的專(zhuān)業(yè)知識決定了我們今后的實(shí)踐操作的可靠性。所以,在入院實(shí)習之前,xx年xx月xx日醫務(wù)科對我們進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識的考試,以確定我們是否在完全充分的掌握了基礎知識的前提下接受以后的臨床實(shí)踐。入院考試不僅讓醫院了解我們的知識水平,也讓我們自己發(fā)現了自己的不足。在此之后的各科室實(shí)習生活是我獲得了寶貴臨床的經(jīng)驗和工作感悟:

  1、呼吸科。

  呼吸內科作為我實(shí)習的第一站,讓我為以后的各科室實(shí)習奠定了基礎。在這里我不僅見(jiàn)識到了相關(guān)的疾病而且更學(xué)會(huì )了病歷的書(shū)寫(xiě)、相關(guān)檢查的單據書(shū)寫(xiě)、每日查房所要注意的事項、基本的醫院規章制度等等醫學(xué)基本常識。由于是第一個(gè)實(shí)習的科室,所以帶教老師也會(huì )悉心地指導我養成很多良好習慣,比如保持整潔的著(zhù)裝、準時(shí)上班、隨時(shí)記錄等等。實(shí)習過(guò)程中,我發(fā)現在具體的臨床實(shí)踐中充分的體現了理論的重要性。其中病歷謄寫(xiě)部分就能很好的說(shuō)明這一點(diǎn)。以前在課堂上,老師曾經(jīng)要求我們要務(wù)必真實(shí)全面的掌握患者的各種患病信息,包括個(gè)人史、既往史等病史的采集。然而我們卻覺(jué)得沒(méi)有必要那么較真,知道大概就行,但是通過(guò)實(shí)習我感到它對我們醫師來(lái)講格外重要。它是醫師確診的主體思路,換句話(huà)說(shuō)就是你醫師的思路落實(shí)到哪一步,才能給眼前的個(gè)案定性的問(wèn)題。病歷的嚴謹與否能體現一個(gè)醫院,一個(gè)醫師醫術(shù)水平的高低。也嚴重關(guān)系到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。意識到這些后,我打起十二分的精神嚴肅對待臨床實(shí)習的各個(gè)環(huán)節。從患者入院到出院,根據不同患者的不同病情,我邊觀(guān)察患者的各種臨床癥狀邊私下翻書(shū)溫習相關(guān)疾病的檢查、診斷、鑒別、治療、發(fā)展及預后,并且也時(shí)常和帶教老師一起討論相關(guān)的治療和病情的發(fā)展。而且輔助老師一起救助患者,進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的操作。比如做心電圖、做胸腔穿刺、心肺聽(tīng)診及腹部觸診。在呼吸內科,大部分患者需要進(jìn)行心肺聽(tīng)診以此判斷疾病及其發(fā)展。所以我掌握并熟記常見(jiàn)的肺部呼吸音、干濕性啰音、水泡音,也能掌握常規檢查中的各種數據和影像學(xué)檢查的圖像識別,并以此能診斷和鑒別相應的疾病。呼吸系統的疾病大部分需要抗生素的應用,因此,熟記5大類(lèi)型抗生素的常規用藥成為必要?傊,第一個(gè)月的實(shí)習實(shí)在緊張不安和適應中度過(guò)的,同時(shí)初見(jiàn)的各種疾病癥狀及其治療又讓我開(kāi)闊了眼界,加深了印象,更加端正了自己的工作和學(xué)習態(tài)度。

  2、心血管內科。

  心血管內科是我們醫院的重點(diǎn)科室也是全省的特色科室,所以病患的問(wèn)診量較大,工作量也大大增加,同時(shí)也讓我有機會(huì )見(jiàn)到更多不同的臨床疾病。在心內科,我學(xué)的最多的就是如何做心電圖和怎樣看心電圖,辨別正常心電圖、異常心電圖并結合癥狀對患者進(jìn)行診斷。我根據老師的指導,把脈管系統的解剖和功能重新復習,知道了心臟的工作原理和各種病變的機理。再在觀(guān)察和治療病患的過(guò)程中充分的.了解了五大類(lèi)降壓藥的作用和原理以及常用藥物的劑量。心音的聽(tīng)診成為我學(xué)習必不可少的部分,比如心臟的早搏、房顫。我們還要時(shí)刻注意病患的體位、心電變化、心肌酶的變化等等。其實(shí)最讓我記憶深刻,也最讓我感動(dòng)的是我的帶教老師的一句話(huà)“一個(gè)醫生干的是良心活,其他姑且不說(shuō),只是當你一個(gè)人靜下心時(shí),只要敢摸著(zhù)自己的良心,覺(jué)得上對得起老天,中對得起親人,下對得起患者,那你就是個(gè)稱(chēng)職的醫生!睂τ谶@句話(huà),我一直記憶猶新,因為我知道,這將是我一輩子的職業(yè)準則甚至做人原則。

  3、骨外科。

  骨外科是我接觸的第一個(gè)外科科室,所以是比較注意實(shí)際操作的。在學(xué)校時(shí),我們通常理論多余實(shí)踐,然而真正到了骨外科,我才知道,其實(shí)嚴謹的實(shí)踐操作更具有難度。它不僅要求你的理論知識扎實(shí),更要具備快速的反應能力和很強的動(dòng)手能力,而且要求十分苛刻。比如我在給一些術(shù)后的患者拆線(xiàn)換藥時(shí),要根據不同的部位和具體環(huán)境嚴格的進(jìn)行無(wú)菌操作,不能有半點(diǎn)馬虎。而在跟著(zhù)帶教老師上手術(shù)時(shí),條件更是嚴苛,時(shí)刻保持清醒,關(guān)注病患的病情及生命體征變化。在創(chuàng )傷骨科手術(shù)中,有很多是四肢骨折,其中下肢的骨折又尤為多見(jiàn),對于簡(jiǎn)單的骨折打夾板和打石膏我已能熟練掌握。根據X線(xiàn)片判斷病情,我在老師的指導下能大致了解。而在手術(shù)過(guò)程中的簡(jiǎn)單縫合,我基本能操作,但是熟練度有待提高。

  4、消化內科。

  消化系統的疾病較為常見(jiàn)的是急性胃腸炎、消化性潰瘍、消化道出血等。而較為緊急嚴重的當屬急性胰腺炎,癥狀嚴重,病情危險。一般的治療基本上都是抑酸、護胃、解痙鎮痛。有時(shí)候根據病情不同需要止血、消炎等處理。然而,每個(gè)科室都會(huì )有危及生命的情況,記得有一次,有個(gè)消化道大出血的老年病號,因為家人疏忽,就診不及時(shí)導致失血性休克,最終沒(méi)有搶救過(guò)來(lái)來(lái)開(kāi)人世。這讓我認識到,病情的嚴重與否并不能依靠癥狀的表現來(lái)判定,我們要本著(zhù)嚴謹的態(tài)度來(lái)對待每一位患者。

  5、急診科。

  急診科是最忙的科室,這里大多是危急重患者,需要我們在最短的時(shí)間里掌握最重要最全面的信息,快速做出判斷,并簡(jiǎn)單進(jìn)行相應的應急治療和檢查從而大致確診,進(jìn)行分診。這樣一來(lái),就需要我們全面的掌握各科室的病種、相關(guān)診斷、鑒別診斷、相關(guān)的檢查和治療,對醫生的素質(zhì)要求比較高。因此,在急診科是我實(shí)習以來(lái)最繁忙也是最累的科室。然而卻也讓我覺(jué)得很有成就感,因為你可以很清楚的感覺(jué)到,病人很急切地需要你的幫助。我想急診科是我對我這么長(cháng)時(shí)間的實(shí)習的檢驗,它在檢驗我是否已經(jīng)基本掌握了各個(gè)科室的疾病基本處理,能否綜合運用到實(shí)踐中來(lái)。因此我很珍惜在急診科的每一次訓練。

  6、神經(jīng)內科。

  在神經(jīng)內科,雖然剛開(kāi)始的頭顱CT和頭顱MRI、MRA讓我很困擾,但經(jīng)過(guò)老師地悉心教導,使我進(jìn)步飛快,基本的腦出血、腦梗塞大概都能看出來(lái)。經(jīng)過(guò)查房時(shí)對具體的每個(gè)病號的觀(guān)察,我大致掌握了相關(guān)的臨床癥狀和發(fā)病原理。而且在我國,腦卒中成為死亡率最高的疾病,并且發(fā)病率也逐年升高,威脅著(zhù)人民的生命健康。后來(lái)的上級衛生系統進(jìn)行腦卒中病因的篩查,我和我的帶教老師去病案室篩選大量病理,并且進(jìn)行相應統計,我發(fā)現腦卒中的發(fā)病率跟頸動(dòng)脈狹窄和斑塊形成有很大關(guān)系,而長(cháng)年的飲酒、吸煙等不良嗜好更是它的誘發(fā)高危因素,患病的高危人群和已患病者大多數也有糖尿病史和高血壓病史。這讓我們可以從這些地方對其進(jìn)行預防。

  7、神經(jīng)外科。

  在神經(jīng)外科,依然是手術(shù)及其操作較多,而且比其他外科更加精密?chē)揽,因為稍有不慎,就?huì )引起神經(jīng)系統的感染,后果比較嚴重。而且手術(shù)大多也是開(kāi)顱手術(shù),操作要十分小心和耐心。雖然我沒(méi)有上手,只是在一旁觀(guān)看,但我能感覺(jué)到那非常耗費精力。大腦的一星半點(diǎn)損傷都會(huì )對患者造成很大的影像,甚至生命危險,進(jìn)行過(guò)手術(shù)的患者大多預后較差。在神經(jīng)內科實(shí)習階段,我也曾操作過(guò)腰椎穿刺術(shù),對我來(lái)說(shuō)是很大的挑戰。

  三、心得體會(huì )與收獲

  在醫院為期七個(gè)月的實(shí)習已經(jīng)結束,然而每每回想,不論其中的苦與甜都是我今后人生中的寶貴回憶,也對我今后的職業(yè)生涯產(chǎn)生非常大的影像。帶給我作為醫務(wù)工作者最初的對職業(yè)的印象。而且在實(shí)習中那些不計辛苦耐心指導和悉心教導過(guò)我的老師們是我最感謝的人,是他們手把手的教會(huì )我如何有效的救治病患。醫務(wù)人員們一絲不茍的嚴謹精神也令我十分敬佩,而他們對待病人的親切關(guān)愛(ài)更是令人動(dòng)容,這些無(wú)時(shí)不刻地提醒著(zhù)我以后應有的作為。實(shí)習當中,知識與臨床實(shí)踐的結合與運用只是其中的一部分,處理好醫患關(guān)系、與其他醫生、護士之間的合作關(guān)系也很是鍛煉我。讓我在今后的職業(yè)生涯中提前奠定基礎,了解工作環(huán)境,為更好的服務(wù)患者打下基石。

  四、存在的問(wèn)題

  雖然在實(shí)習中我盡自己的努力做好本職工作,但是還是有些令我自己不滿(mǎn)意的地方:

  1.不能很好很全面的掌握各種疾病的發(fā)病原理及其治療和藥物的運用。

  2.不能非常熟練的進(jìn)行一些操作,比如一些穿刺術(shù)、引流術(shù)。

  3.不夠自信,所以遇到一些情況不能迅速理出思路。

  4.沒(méi)有很好的熟悉醫院的各個(gè)流程。

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