實(shí)習醫生個(gè)人工作實(shí)習報告
在當下社會(huì )，報告的使用成為日常生活的常態(tài)，報告成為了一種新興產(chǎn)業(yè)。那么一般報告是怎么寫(xiě)的呢？以下是小編幫大家整理的實(shí)習醫生個(gè)人工作實(shí)習報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
實(shí)習醫生個(gè)人工作實(shí)習報告1
一、實(shí)習時(shí)間：
共15周，包括修復門(mén)診及技工室實(shí)習。
二、實(shí)習目的：
在帶教醫師指導下，進(jìn)行醫療實(shí)踐，直接為患者服務(wù)。通過(guò)臨床實(shí)踐，培養良好的醫風(fēng)醫德;學(xué)習為患者服務(wù)的本領(lǐng);將理論知識與臨床實(shí)踐緊密結合，使學(xué)生掌握口腔修復學(xué)的基礎理論、基礎知識和基本技能�；菊莆毡緦�(zhuān)業(yè)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、處理及技工技術(shù);培養綜合分析和解決臨床問(wèn)題的實(shí)際工作能力，并為以后自學(xué)、從事臨床和科學(xué)研究、更新知識、提高獨立工作和自學(xué)能力打下良好的基礎。
三、實(shí)習內容要求：
1、掌握口腔修復的頜面部及口腔內部的檢查及病歷書(shū)寫(xiě)。
2、掌握可摘局部義齒的診斷、設計、處理和技工操作的全過(guò)程。
3、掌握牙列缺失修復的適應證、術(shù)前處理及修復的全過(guò)程。
4、熟悉鑄造支架式義齒的適應癥、設計及技工操作的全過(guò)程。
5、掌握烤瓷冠的適應癥及修復的全過(guò)程。
6、掌握樁冠的適應癥及修復的全過(guò)程。
7、掌握鑄造全冠的適應癥及修復的全過(guò)程。
8、基本掌握牙列缺損的固定義齒修復的診斷，處理及修復的全過(guò)程。
9、熟悉口腔修復臨床常用材料的性能及使用方法。
10、了解覆蓋義齒、套筒冠義齒、種植義齒的適應證、治療原則及方法。
11、了解牙頜畸形、頜面部缺損、顳下頜關(guān)節功能紊亂癥、牙周病等的治療原則及方法。
四、實(shí)習方法
由教研室主任和護士長(cháng)介紹科室管理、診療方法及工作制度。
由四名教師(醫師、技工各兩名)專(zhuān)職負責指導。
在帶教老師指導下接診和處理病人，書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，開(kāi)處方和各項檢查等，經(jīng)帶教老師審核同意并簽字后執行。
在門(mén)診及技工室操作中，每個(gè)步驟之后須經(jīng)帶教老師檢查同意后方可進(jìn)行下一個(gè)步驟操作。
參加病案討論、專(zhuān)題講課等，培養學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，提高臨床工作能力。
五、實(shí)習醫師要求
實(shí)習醫師必須樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想，模范執行醫療人員道德規范，實(shí)行"五講"、"四美"，要正確處理服務(wù)和學(xué)習的關(guān)系，養成社會(huì )主義醫療道德，關(guān)心和愛(ài)護傷病員。
實(shí)習醫師必須加強組織紀律性，嚴格遵守黨和國家法紀，遵守醫院、科室的各項規章制度，加強各方面的團結，互相幫助，服從領(lǐng)導，尊敬科室工作人員，對畢業(yè)實(shí)習中的合理意見(jiàn)可按級向帶教教師、科室或醫院匯報，以利改進(jìn)和提高實(shí)習質(zhì)量。
實(shí)習醫師在修復門(mén)診實(shí)習時(shí)，必須醫帽整齊、干凈，所有的醫療技術(shù)操作都必須在帶教教師的同意和指導下，嚴格按操作規程進(jìn)行，經(jīng)指導教師同意后才可獨立操作。實(shí)習醫師須努力完成實(shí)習大綱和實(shí)習計劃的要求，培養和提高獨立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。
實(shí)習醫師開(kāi)寫(xiě)的處方、假條和診斷證明書(shū)等都必須經(jīng)指導醫師審核簽字后方為有效。
醫師根據病人病情需要，經(jīng)帶教醫師同意后填寫(xiě)化驗、_光等必要的檢查申請，及時(shí)按規定貼好各種檢查報告單，并了解其臨床意義，根據實(shí)際情況和需要做進(jìn)一步的化驗檢查。
實(shí)習醫師在完成醫療工作的同時(shí)應兼學(xué)護理，協(xié)同護士做一些護理、治療工作。
實(shí)習醫師在檢查病人時(shí)，態(tài)度必須嚴肅認真，嚴格遵守醫療制度。病人及家屬詢(xún)問(wèn)有關(guān)診斷、治療或預后不良的病人或自己不太清楚的問(wèn)題，未經(jīng)帶教醫師的許可，不得對病人及其家屬發(fā)表有關(guān)病情診斷和預后意見(jiàn)。
實(shí)習醫師在日常醫療工作中必須細心慎重，注意提高醫療質(zhì)量。如發(fā)生差錯事故。不得弄虛作假。要及時(shí)向上級反映。
六、帶教老師要求
帶教醫師負責實(shí)習計劃和實(shí)習大綱的執行和完成。按照實(shí)習大綱和實(shí)習計劃的要求為實(shí)習醫師做出實(shí)習評語(yǔ)。負責安排業(yè)務(wù)考核與成績(jì)評定，作好實(shí)習總結。
帶教醫師指導實(shí)習醫師進(jìn)行醫療工作，修改實(shí)習生所寫(xiě)病歷、病程記錄及各種檢查申請單并簽名，不合乎要求的病歷要求實(shí)習醫師重寫(xiě)，指導實(shí)習醫師進(jìn)行診療技術(shù)操作，負責實(shí)習醫師的醫療質(zhì)量。注意發(fā)揮實(shí)習醫師獨立思考，鍛煉其工作能力，培養提高學(xué)生的綜合素
帶教醫師應向學(xué)生介紹設備、器械的正確使用方法，安全操作。定時(shí)向學(xué)生進(jìn)行講座及論文綜述的修改，指導學(xué)生進(jìn)行科研工作。
帶教醫師應教書(shū)育人，為人師表，教學(xué)態(tài)度端正，嚴把醫療質(zhì)量關(guān)，有教學(xué)情況記錄及小結。
七、實(shí)習內容及具體指標：
1、完成規范的口腔檢查及修復病例10份。
2、牙列缺損的修復
(1)可摘局部義齒10—15件(2)支架式義齒1—2件(3)固定橋1—2件3、牙列缺失的修復
全口或半口義齒1—2件4、牙體缺損的修復
樁冠1—3件
全冠(鑄冠、烤瓷冠)3—5件5、義齒修理1—2件八、實(shí)習的考核辦法
出科考試由出科考核小組進(jìn)行，包括平時(shí)成績(jì)、理論和臨床技能、德育成績(jì)。
1、平時(shí)成績(jì)評分標準：占60%
實(shí)習醫生個(gè)人工作實(shí)習報告2
三月，注定是一個(gè)承載希望、收獲和離別的季節。20__年的三月，我們懷著(zhù)期待和憧憬，踏進(jìn)了湘潭市二醫院實(shí)習;20__年三月，我們滿(mǎn)載收獲即將離去�；叵脒@一年的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，感動(dòng)、辛酸、不舍……
實(shí)習，是從理論走向實(shí)踐、從學(xué)校進(jìn)入臨床的'關(guān)鍵，對于醫學(xué)生至關(guān)重要。我實(shí)習的第一個(gè)科室是神經(jīng)內科，這于我這樣一個(gè)對臨床一無(wú)所知的人來(lái)說(shuō)，是一個(gè)巨大的挑戰。剛開(kāi)始我會(huì )因為問(wèn)病史而害羞臉紅，會(huì )因為看到輸液管有幾個(gè)很小的液泡忘記報告老師而擔心一個(gè)晚上。所幸的是我遇到了一個(gè)好老師，她包容我的無(wú)知和不安，從最基本的開(kāi)始教我，怎樣開(kāi)化驗單，如何寫(xiě)入院記錄，詢(xún)問(wèn)病史時(shí)要照顧病人的情緒，量血壓要注意的事項等等。因為神內是第一個(gè)科室，又是醫院的重點(diǎn)科室，實(shí)習生能做的事不多，但是對于能做的每一件事，我都會(huì )在老師的指導下認認真真的完成。神經(jīng)內科的病人，多數是中風(fēng)、偏癱的老年人，老師和病人之間的交流，讓我獲益頗多。
一個(gè)好醫師，不僅要治療身體上的疾病，還有會(huì )進(jìn)行心理開(kāi)導。在神經(jīng)內科的實(shí)習，讓我對臨床有了初步的了解和濃厚的興趣。在骨腦外科的實(shí)習相對于神經(jīng)內科來(lái)說(shuō)，輕松很多。因為有了神經(jīng)內科實(shí)習的經(jīng)驗，很多事情做起來(lái)得心應手。
在骨腦外科，我學(xué)會(huì )了穿脫手術(shù)衣、外科洗手、換藥、拆線(xiàn)等無(wú)菌操作。和老師一起上手術(shù)臺，從一開(kāi)始的不適應血腥到后來(lái)的習以為常，對我來(lái)說(shuō)都是很大的進(jìn)步。在心內科，我對冠心病、高血壓病、主動(dòng)脈夾層等疾病有了更進(jìn)一步的了解。做心電圖，并自己試著(zhù)分析，也開(kāi)始寫(xiě)病志，對臨床工作進(jìn)一步熟悉，同時(shí)也第一次經(jīng)歷了病人的死亡�？粗�(zhù)一個(gè)鮮活的生命，因為疾病的折磨而變得虛弱，最終停止呼吸，那種心境很復雜。而在婦產(chǎn)科，每一次迎接一個(gè)新生命的降生都會(huì )充滿(mǎn)驚喜和感動(dòng)。對生命的喟嘆，對逝去惋惜，對生活的感恩，都堅定了我當一名好醫生的決心，并時(shí)刻鞭策著(zhù)我風(fēng)雨一路向前。
呼吸內科是我最喜歡的科室，在這個(gè)科室老師教我怎樣和病人談話(huà)，病志的書(shū)寫(xiě)規范，醫囑的更改等，一個(gè)病人從入院到出院，每一個(gè)過(guò)程都有我的參與，這讓我感到自豪和驕傲。和老師一起做胸穿，聽(tīng)呼吸音，閱片，談?wù)摬∪说牟∏樽兓�，在輕松愉快的氛圍下學(xué)到更多的東西。我對臨床的程序、方向有了清晰的思路，工作起來(lái)更得心應手。之后的消化內科、中醫科、耳鼻喉等科室，我一如既往的認真實(shí)習，上班請教老師，下班后回寢室結合病例看書(shū)。老師傳授的經(jīng)驗，結合所學(xué)的知識讓我對常見(jiàn)疾病都有了很大了解，能做出相關(guān)診斷和治療。老師的認可，通過(guò)努力所取得的進(jìn)步，都讓我信心倍增。
心腎內科是我實(shí)習的最后一站，冠心病、高血壓病、糖尿病腎病、尿毒癥是最主要的疾病。因此我對高血壓病、冠心病也有了更深入的認識，也知道了很多以前未見(jiàn)過(guò)的化驗，如HCY評估高血壓預后，抗核抗體測定對自身免疫系統疾病的診斷意義等。對病人態(tài)度的重要性在這個(gè)科室顯得尤為重要，每次看到病人主動(dòng)找我老師看病都特別羨慕。作為一個(gè)醫生，技術(shù)高的同時(shí)還要醫德好，如此才能使病人放心托付。在心腎內科我還見(jiàn)識到了尿毒癥的危險性，得了尿毒癥就等于和死神牽了手，只能靠血透維持生命。每次看到尿毒癥病人做完血透虛弱的樣子就特別辛酸，恨不能為他們減輕痛苦。醫學(xué)也有其到不了的領(lǐng)域，這也注定了所有杏林學(xué)子要不斷研究攻克，開(kāi)疆辟土。
時(shí)間如白駒過(guò)隙，讓人有些措手不及。一年的臨床實(shí)習結束，我心里充滿(mǎn)不舍和感恩。成為一個(gè)醫德高尚、醫技高超的醫師一直是我的夢(mèng)想，一年的實(shí)習經(jīng)驗讓我離夢(mèng)想更近了一步。畢業(yè)后走上臨床，我將會(huì )以更加積極、務(wù)實(shí)等心態(tài)，對待醫生這份崇高的職業(yè)。
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作為醫生就要對這個(gè)職業(yè)有深刻的了解，使用者必須清楚地知道自己的職責所在與任務(wù)需要!首先，作為醫生的第一原則：救死扶傷。其次，輔助隊友增加防御攻擊。最后才是輔助攻擊!只有明白這些，你才可以做一個(gè)合格的醫生!
作為醫生，你必須清楚地知道自己在戰場(chǎng)上的作用，因此醫生只有保證自己生存的前提下才能成為是合格的醫生，很多時(shí)候，大家都可以在個(gè)別的戰場(chǎng)上看見(jiàn)因為醫生的不謹慎導致全隊出現危機，最后被集體滅團，原因很簡(jiǎn)單，這個(gè)醫生沒(méi)有最基本的職業(yè)道德，做醫生，必須嚴格要求自己，在安全區域為隊友加血加輔助狀態(tài)，即使迫不得已進(jìn)入危險地帶也要在完成救助工作后立刻退出該區域，因為游戲中很多怪物都是主動(dòng)攻擊的。
醫生的加點(diǎn)：每次升級玩家都可以自由分配3個(gè)屬性點(diǎn)，對玩家來(lái)說(shuō)，這是非常寶貴的，因此，很多玩家都在分析，如何分配這些屬性點(diǎn)，我這里負責地告訴大家，無(wú)論怎么加點(diǎn)都可以說(shuō)出自己的依據，但是筆者推薦以下幾種分配方式：
全智型：理由目前全部地圖沒(méi)有開(kāi)放，很多怪物都沒(méi)出來(lái)，到后期醫生的MP消耗巨大，加強智力可以提高全隊怪的持續時(shí)間并且可以提高技能的功效。
智耐型：理由醫生只有在生存能力得到保證的前提下才能為隊友提供服務(wù)，戰斗中，醫生同樣也是最危險的工作，醫生不能單靠裝備提高自己的生存能力，所以，每次升級+2智+1耐也是絕對合理的，這樣的醫生更適合未來(lái)開(kāi)放團隊PK后，醫生在戰場(chǎng)上的生存能力。
智血型：理由與智耐型近似，依靠?jì)?yōu)秀的裝備和厚實(shí)的HP來(lái)提高自己的生存能力。
智敏型：理由依靠投機性的躲閃幾率提高自己的生存能力。游戲中非常罕見(jiàn)!
總結：游戲中所有專(zhuān)家的經(jīng)驗，我們可以得出一個(gè)結論，職業(yè)醫生不會(huì )是全力、全敏型的，只有個(gè)別喜歡耍鬧的玩家才這樣分配屬性點(diǎn)，醫生，必須是主加智力，其他的作為輔助加強。
因為軒轅2的獨特職業(yè)搭配魅力決定了醫生可以配合其他職業(yè)的技能，這里給那些有精力的玩家推薦幾種職業(yè)的搭配：
學(xué)傭兵的裝備盾-----加防御
學(xué)傭兵的裝備重甲-----加防御
提高生存能力比什么都重要，雖然法袍可以增加MP上限，但是進(jìn)入越危險的地帶越需要強大的防護，而法袍無(wú)法提供這些，因此犧牲一些MP上限還是值得的!
我作為一個(gè)全智醫師練級蠻辛苦的，從初級的菜鳥(niǎo)的成長(cháng)到今天，都是通過(guò)組“打手”來(lái)實(shí)現晉級與任務(wù)的。因此建議大家明白，醫生是個(gè)很難賺到錢(qián)的工作，跟本人配合的搭檔殺怪效率很高，當我到了20級的時(shí)候連10級的法袍都沒(méi)湊全，更別說(shuō)用錢(qián)買(mǎi)了，因為醫生屬于遠程輔助，暴出的寶物和錢(qián)永遠都搶不到，因此，作為職業(yè)醫生必須要有個(gè)平常心，只有這樣你才能擁有真正的朋友，現在本人51級，身上全套裝備都是朋友送的，經(jīng)管我的存款從未達到過(guò)2萬(wàn)以上，而我身上的裝備卻已在游戲中價(jià)值連城了，通過(guò)這個(gè)事實(shí)證明，好人必有好報，選擇醫生這個(gè)職業(yè)就是選擇了奉賢，而付出總會(huì )得到回報的，這是與伙伴們共同出生入死得到的真理。
任何職業(yè)在初期獲得啟動(dòng)資金都是很難的，因此，我們要學(xué)會(huì )如何與人交流，溝通，學(xué)會(huì )用自己擁有的東西換別人需要的，例如筆者經(jīng)常是通過(guò)修煉獲得例如特優(yōu)紫粉、銅條、鐵條等采集物品，學(xué)會(huì )用這些東西跟組隊內的人交換你需要的東西，特別是前線(xiàn)戰士暴出了你需要的裝備而他們又用不上，這時(shí)候用以物換物的方式通常是最節省資金的，用他們需要的材料換你需要的裝備是聰明的醫生要做的。
告訴大家最后一個(gè)經(jīng)驗，醫生注定是一個(gè)奉獻的職業(yè)，沒(méi)錢(qián)是醫生的宿命，更多時(shí)候，連基本的裝備都買(mǎi)不起，我25級前醫生幾乎是不用穿任何裝備，永遠站在安全范圍內分享隊友的經(jīng)驗，在保證隊友生命的前提下保證大家的戰斗效率與激情。組隊最好是3人的戰斗小組，2個(gè)打手1個(gè)醫生的經(jīng)驗與效率永遠是最佳的。誰(shuí)都不是神，因此我們要學(xué)會(huì )彼此配合，相互協(xié)作，只有這樣，我們才能獲得最實(shí)際的好處，我們不會(huì )連續24小時(shí)守在電腦前沖級，因此，我們睡覺(jué)的時(shí)候去掛采集，來(lái)獲得任何都需要的采集物資。通過(guò)這些交換你最需要的。
實(shí)習醫生個(gè)人工作實(shí)習報告4
風(fēng)濕科
實(shí)習第7周，風(fēng)濕科。一個(gè)據說(shuō)一群醫生打魔獸的科室.......這周是比較凄慘的一周，清明節值班就算了，周六、周天還連續值班，實(shí)在是累。
本來(lái)以為風(fēng)濕科應該都是一些病情比較輕的病人，但是一看卻發(fā)現，一堆重病號，比其他科還多。而且風(fēng)濕科的疾病無(wú)非就系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、干燥綜合征、血清陰性脊柱關(guān)節炎、MCTD、白塞病，硬皮病。這些的風(fēng)濕性疾病很多都是全身性疾病，導致全身性損害，病人就病情比較嚴重。甚至很多疾病都是第一次見(jiàn)，如MCTD、白塞病，硬皮病......
風(fēng)濕科又是一個(gè)討厭的科室，和內分泌一樣，要測血糖，但還好，不會(huì )像內分泌那么頻繁。測血糖的很多不是因為原發(fā)的糖尿病，而是因為風(fēng)濕性疾病治療過(guò)程中需使用大量激素，需要檢測血糖，還有很多的類(lèi)固醇性糖尿病。
周一，來(lái)了一個(gè)MCTD的病人，主任讓我去問(wèn)下病史，糟糕，書(shū)本沒(méi)講這個(gè)病呀，也不清楚這個(gè)病大概是什么情況，沒(méi)辦法硬著(zhù)頭皮過(guò)去問(wèn)下，患者主訴：醫生，我手怎么又變白、又變紫、又變紅。OK，明白了，雷諾現象，后來(lái)查閱資料才知道原來(lái)雷諾現象常見(jiàn)于MCTD、硬皮病、類(lèi)風(fēng)關(guān)等疾病。
周二，主任查房，一個(gè)干燥綜合征病人，雙飛布滿(mǎn)濕羅音，翻下病歷，一個(gè)抗感染藥都沒(méi)用，問(wèn)下主任為什么沒(méi)用?糟糕，又被批，這不是平常的濕羅音，這叫帛裂音，是干燥綜合征引起的肺間質(zhì)病變，抗感染是無(wú)效，要用激素沖擊。自從被批以后，牢牢記住“帛裂音”這新名詞。
周四晚上，過(guò)去科室寫(xiě)病程，剛到，護士喊到“10床在搶救，過(guò)去幫忙下”。從抽屜拿個(gè)口罩帽子和手套飛奔過(guò)去，只見(jiàn)病人已經(jīng)沒(méi)有自主呼吸，只靠氣管插管維持，煩躁不安，第一次感覺(jué)到搶救病人那緊張氣氛，遠比上次心內科給室顫病人除顫要來(lái)得緊張。戴好手套，拿起氣囊開(kāi)始按壓，護士一會(huì )吸痰，一會(huì )上亞寧定泵。就這樣，壓了半小時(shí)，平車(chē)來(lái)了，開(kāi)始轉ICU，一路上壓過(guò)去，手都酸了，在ICU，看那群醫生手腳還真是麻利，10幾個(gè)醫生處理一個(gè)病人，一會(huì )兒呼吸機、心電、泵全上了，確實(shí)需要這樣的速度，才能搶救病人，降低死亡率。
周天，跟一個(gè)很過(guò)分的研究生一起值班，這就是所謂的會(huì )打魔獸的那群人之一，今天中午來(lái)了兩個(gè)病人，那可惡的研究生竟然躲在角落打魔獸，讓我自己去寫(xiě)兩份病歷和首程，寫(xiě)到最后都快睡著(zhù)了，我也需要午睡呀!
心內科
實(shí)習第五周，心內科。心內科有三個(gè)組，分布三個(gè)區，冠心組、高血壓組、外周血管組。心想見(jiàn)習時(shí)跟過(guò)冠心組，于是我來(lái)到25區高血壓組。雖然名為高血壓組，但是收的病人各種各樣，心肌病，心包積液，心律失常，也不乏冠心。帶教是張祖杰老師，還有陳慧老師。張祖杰，一個(gè)特平易近人的主治，就算對實(shí)習生也會(huì )勾肩搭背，一點(diǎn)架子都沒(méi)有，也可以說(shuō)是我至今為止遇到最沒(méi)脾氣的男醫生。在心內科也是相對比較閑，因為跟班的多，但幸好我們組只一個(gè)跟班，相對會(huì )好點(diǎn)。但是很煩的東西又來(lái)了，測晨起血壓，這代表又要犧牲睡眠時(shí)間了。周一，剛來(lái)報到，接到的命令是等下來(lái)個(gè)心包積液，去收一下。其實(shí)，我發(fā)現只有親自收的病人，我才會(huì )我完完全全地了解心包積液是怎么一回事，否則只通過(guò)看病例，根本不知道心音低鈍是什么東西。問(wèn)好病史，當給病人體檢時(shí)，我摸不到心臟搏動(dòng)點(diǎn)，頓時(shí)我蒙了。聽(tīng)診一下，心率100多次的低鈍的心音，唰唰的心包摩擦音，這時(shí)才松了口氣，我想我這輩子永遠也忘不了那一刻的尷尬，忘不了心包積液。周三，陳慧主任查房，事先已經(jīng)打聽(tīng)，陳慧主任又是第二個(gè)陳剛，所以我已經(jīng)準備好狂轟爛炸�？商焖悴蝗缛怂�，不問(wèn)問(wèn)題，讓我匯報病史。我敗給你了，現病史沒(méi)問(wèn)題，關(guān)鍵是那些輔修檢查，自己收的我還會(huì )去關(guān)注，其他人的我哪記得住?從那時(shí)起，我便養成習慣，每晚自習都瀏覽一下化驗單。周四，第一次參加死亡病例討論，看到每位參加搶救醫師不是推脫責任，而是從這病例中看到自己處理還有哪些不足，要一個(gè)大主任低下頭承認錯誤，需要多大勇氣。周五至周天，張祖杰老師出差，但不代表可以煥散了，任務(wù)更大了，因為沒(méi)頭了，有些事不敢處理，也只能請教隔壁組吳主任。每天都盼望頭早點(diǎn)回來(lái)……
實(shí)習醫生個(gè)人工作實(shí)習報告5
一、見(jiàn)習時(shí)間：
20xx年8月
二、見(jiàn)習地點(diǎn)：
省立醫院小兒血液內分泌科
三、見(jiàn)習內容：
1、門(mén)診見(jiàn)習(內分泌科)
2、病房見(jiàn)習(血液科)
四、見(jiàn)習總結：
看完奧運會(huì )的開(kāi)幕式，便開(kāi)始了這個(gè)暑期的見(jiàn)習生活。地點(diǎn)是在省立醫院，小兒內科的血液內分泌科。
血液內分泌科的病人分為兩類(lèi)，一是血液類(lèi)疾病的病人，二是內分泌類(lèi)疾病的病人。血液類(lèi)病人多數住院進(jìn)行治療，以白血病、朗格罕細胞組織增生癥、骨肉瘤為主，為行化療復查入院。內分泌類(lèi)病人以矮小癥、糖尿病、性早熟為主�，F對其中部分病癥總結如下：
1、白血病
白血病為小兒常見(jiàn)的惡性腫瘤，臨床上分為急性淋巴細胞性白血病及急性非淋巴細胞性白血病，小兒以急性淋巴細胞性白血病多見(jiàn)。
臨床表現為不規則發(fā)熱、進(jìn)行性蒼白、衰弱、出血，以皮膚、牙齦出血、鼻衄常見(jiàn)，另外還可以出現肝、脾、淋巴結腫大，骨關(guān)節、皮膚、腮腺、縱隔淋巴結、神經(jīng)系統等器官浸潤的相應癥狀。
一旦確診后應進(jìn)行正規化療，化療期間應注意營(yíng)養，加強支持療法。預防感染，化療間歇期定期到醫院復診，急性淋巴細胞性白血病比急性非淋巴細胞性白血病治療效果好，急性白血病自然病程短，但經(jīng)積極規則治療后，生存期可顯著(zhù)延長(cháng)。
病例舉例：
14號床，畢__，男，3歲，診斷為白血病(all)
入院記錄：確診急性淋巴細胞性白血病(l3)7月余，為行化療入院。(第9次)
第一次入院記錄：患兒因“發(fā)熱10余天”入院�；純�10天前無(wú)明顯誘因出現發(fā)熱，體溫最高達39℃以上，伴陣發(fā)性咳嗽，有痰不易咳出，無(wú)喘憋、無(wú)皮疹、無(wú)意識障礙。血常規：wbc 3.47×10^9/l,rbc 3.37×10^12/l,plt 54×10^9/l,hb 83g/l,neut# 0.30×10^9/l,rc 0.5%,細胞形態(tài)未見(jiàn)異常。骨穿骨髓細胞形態(tài)檢查示：骨髓增生明顯活躍，淋巴系異常增生，原、幼淋巴細胞占91%，粒、紅兩系明顯受抑制，全片未見(jiàn)巨核細胞，血小板散在少見(jiàn)。符合all-l3。
臨時(shí)醫囑單：(9：00am)生理鹽水100ml，法莫替丁20mg,頭孢唑月虧陰性，頭孢唑月虧1.5g。
2、矮小癥
所謂的小兒身材矮小是指身材低于正常同齡、同性別兒童平均身高2個(gè)標準差(5cm左右)，平均每年身高增長(cháng)低于4~5cm的患兒。
原因：生長(cháng)激素缺乏或分泌不足，由此導致患兒矮小(侏儒癥)最常見(jiàn)。如果不進(jìn)行生長(cháng)激素治療，其身高成人后僅在1.3左右;遺傳因素，如家族性矮身材;宮內生長(cháng)遲緩兒，成人后有1/3身材矮小;性早熟患兒也會(huì )導致身高偏矮。
五、見(jiàn)習感想：
見(jiàn)習時(shí)在病房時(shí)間為多，所以接觸的白血病患兒也多，病患大多為行化療復查入院，年齡在0到5歲之間。由于患兒年齡偏小，在做骨穿、鞘注、化療時(shí)痛苦不已，治療時(shí)很難控制。診斷結果也不盡人意，見(jiàn)習期間有3名患兒復發(fā)，而且預后不良，給患者家庭帶來(lái)很大影響。
門(mén)診多以性早熟患兒居多，因與同齡兒童身高差距明顯或乳房過(guò)早發(fā)育來(lái)院檢查�；純阂话阆冗M(jìn)行簡(jiǎn)單詢(xún)問(wèn)，然后測量身高體重，根據對比正常范圍值判斷患兒是否正常，如果需要，還要進(jìn)行測骨齡、腦ct、刺激實(shí)驗等檢查。一般患兒的診斷結果為性早熟，治療需要先抑制骨齡，然后配合生長(cháng)激素，爭取在患兒骨骼發(fā)育結束前增長(cháng)到理想身高。
患病對象的不同決定了兒科不同于其他科室，同一種病癥，在對年齡偏小的患者進(jìn)行治療時(shí)，需要醫師投入更大的精力與耐心，用藥方面也需謹慎，很多治療方案須根據病患的個(gè)體差異制定，而且患者家屬的關(guān)注程度
較高，對醫師的各方面技能要求也相對較高。
總之，要想由一名醫學(xué)生成長(cháng)為一名合格的醫師，是需要付出更多的努力，各方面都應該嚴格要求自己。
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