索賠申請書(shū)模板集錦
在人們越來(lái)越重視發(fā)展的今天，我們會(huì )使用上申請書(shū)，申請書(shū)可以使我們的愿望得到合理表達。那么寫(xiě)申請書(shū)真的很難嗎？下面是小編為大家整理的索賠申請書(shū)模板集錦，歡迎大家分享。
索賠申請書(shū)模板集錦1
工程名稱(chēng)：
致：(監理單位)
根據施工合同條款條的規定，由于xxxxxxxxxxxxx的.原因，我方要求索賠金額(大寫(xiě))xxxxxx，請予以批準。
索賠的詳細理由及經(jīng)過(guò)：
索賠金額的計算：
附：證明材料
承包單位(章)xxx
項目經(jīng)理xxxxxx
日期：20xx年xx月xx日
索賠申請書(shū)模板集錦2
申請人：程xx，女，1971年12月23日生，住址：贛縣梅林鎮九坵排77號，身份證號碼：xxxxx，電話(huà)：xxx。
申請事項：
支付申請人保險賠償款301600元。
事實(shí)與理由：
20xx年11月17日上午9時(shí)許，申請人經(jīng)贛B16333車(chē)主涂全南許可，在自家家門(mén)口駕駛該車(chē)倒車(chē)過(guò)程中，不慎撞傷鐘秀美（農村戶(hù)口，在城市連續居住1年以上），經(jīng)贛縣人民醫院搶救無(wú)效死亡。贛縣公安局立案后以申請人情節顯著(zhù)輕微、危害不大、不認為是犯罪撤銷(xiāo)該案。事后申請人根據有關(guān)法律規定，與鐘秀美的父母達成賠償協(xié)議，并賠償鐘秀美的'父母各項費用合計301600元。根據贛B16333車(chē)主涂全南與貴公司簽訂的《機動(dòng)車(chē)交通事故責任強制保險合同》和《神行車(chē)保系列產(chǎn)品保險合同》約定，貴公司對申請人賠償鐘秀美父母以上費用，應在保險賠償限額內承擔賠償義務(wù)，申請人現依法依約書(shū)面向貴公司提出申請，請貴公司履行賠償義務(wù)。
此致
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
索賠申請書(shū)模板集錦3
xx保險公司：
我叫xxx，年齡x歲，所在學(xué)校xxxx 。20xx年x月x日x時(shí)，在學(xué)校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療，現已痊愈。在醫院期間花費醫藥費xxx元，因我辦理貴司保險，（保險單號xxxx，保險名xxxx，）特提出理賠申請，望予以接納辦理。
此致
敬禮！
申請人xxx
20xx年xx月xx日
索賠申請書(shū)模板集錦4
賠償請求人：xx
委托代理人：xx
賠償請求人因xxxxx（賠償義務(wù)機關(guān)全稱(chēng)）于20xx年xx月xx日錯誤做出的xxxxxx（司法行為），給自己的.合法權益造成了損害，現請求賠償。
具體賠償請求是：xxxx請求賠償的事實(shí)和理由是：xxxx此致
xxxxxx（賠償義務(wù)司法機關(guān)全稱(chēng)）
賠償請求人：xxxxxx
委托代理人：xxxxxx
20xx年xx月xx日
索賠申請書(shū)模板集錦5
案件登錄號：
申請事項
住院醫療( )意外醫療( )門(mén)診醫療( )住院安心( )死亡( )殘疾( )重疾( )其它( )
被保險人姓名
性別
年齡
身份證號碼
單位名稱(chēng)
職業(yè)
事故經(jīng)過(guò)
事故日期
原因
地點(diǎn)
現狀
事故是否已通知本公司□是請注明日期：20xx年xx月xx日□否事故經(jīng)過(guò)(申請人詳細填寫(xiě))
事故是否報公安/交警/勞動(dòng)或衛生部門(mén)處理□是(請附材料) □否事故者如身故，是否已檢驗死因□是(請附材料) □否
目前是否正在申請或已獲得其它保險公司、社�；虻谌叩慕o付及補償，□是□否
若是，請具體說(shuō)明：
申請人姓名
聯(lián)系電話(huà)
與被保險人關(guān)系
□配偶□本人
□父母/子女□監護人
理賠通知送達地址
郵編
如屬保險責任，保險金領(lǐng)取方式：
1、銀行轉帳
2 、委托(單位/個(gè)人)
3、自領(lǐng)
開(kāi)戶(hù)銀行
戶(hù)名(限申請者本人)
帳號
鄭重聲明：
1、本人保證在理賠申請書(shū)上所填寫(xiě)的內容詳盡確實(shí);
2、本人同意任何單位或個(gè)人均可向中國平安保險股份有限公司提供與此次理賠申請有關(guān)的.資料(包括病歷、帳單、司法證明資料等);
3、本人同意自行負責因帳號提供錯誤導致劃帳不成功的后果;
4、本人同意承擔因報案通知延遲致使本次事故保險責任無(wú)法確定的相關(guān)責任。
申請人簽字：
20xx年xx月xx日
投保單位證明：
投保單位簽章：
20xx年xx月xx日
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