農村大病救助申請書(shū)匯編15篇
在當今不斷發(fā)展的世界，申請書(shū)使用的次數愈發(fā)增長(cháng)，我們在寫(xiě)申請書(shū)的時(shí)候要注意語(yǔ)言簡(jiǎn)潔、準確。那么申請書(shū)應該怎么寫(xiě)才合適呢？以下是小編為大家收集的農村大病救助申請書(shū)，希望對大家有所幫助。
農村大病救助申請書(shū)1
�。鴧^民政局（或ｘｘ鎮民政辦）：
我是ｘｘ村（單位）ｘｘ隊ｘｘｘ（戶(hù)主姓名），男，ｘｘ年ｘｘ月出生，家庭有ｘｘ口人，家庭收入一ｘｘ為主。
現因ｘｘ（患者姓名與戶(hù)主姓名關(guān)系）不幸在ｘｘ年ｘｘ月檢查出患者有ｘｘ病，第一次到ｘｘｘｘ醫院住院救治，花去醫療費（以住院發(fā)票為準）ｘｘ元，第二次到ｘｘｘｘ醫院住院救治，花去醫療費（以住院發(fā)票為準）ｘｘ元，總共花去ｘｘ元，總共得到新農合報銷(xiāo)ｘｘ元，總共自己負擔ｘｘ元，現在給家庭造成了很大的困難，特向政府民政部門(mén)申請醫療救助，懇請批準。申請人：ｘｘｘ（戶(hù)主姓名）ｘｘ年ｘｘ月ｘｘ日
農村大病救助申請書(shū)2
尊敬的各級領(lǐng)導： 我叫ｘｘ，男，現年38歲，家�。偅澹M。家有爸爸，媽媽?zhuān)拮�，兒子�?口人。20ｘｘ年9月15日，我不幸患上癲癇病，病情非常嚴重，病發(fā)時(shí)處于昏迷狀態(tài)，需立即住院治療，遂于20ｘｘ年9月15日在ｘｘ省唐都醫院住院治療，20ｘｘ年10月25日出院。期間共花費ｘｘｘｘ元，合作醫療報銷(xiāo)ｘｘｘｘ元，個(gè)人支付ｘｘｘｘ元。 近年來(lái)，我因生意經(jīng)營(yíng)不善，家庭拖累過(guò)重，心理壓力過(guò)大，導致患上嚴重的抑郁癥，曾先后在ｘｘ省唐都醫院、ｘｘ省西京醫院住院救治，負債20多萬(wàn)元，但療效甚微，現在病情時(shí)好時(shí)壞，生活不能自理。如今這些對我這個(gè)已經(jīng)負債累累、處于風(fēng)雨飄搖之中的家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是雪上加霜，妻子為了照顧我衣食起居又無(wú)法外出打工掙錢(qián)。我家5口人的生活重擔落在了年老體弱的父母身上，為了幫我治病，父母拖著(zhù)疲憊不堪的身體常年累月在我家3畝責任田里掙命，全家人省吃?xún)�用，節衣縮食，然而這些與巨額債務(wù)相比又怎能不是杯水車(chē)薪？ 我家陷入了舉步維艱的地步！我家住農村，本已負債累累，又沒(méi)什么經(jīng)濟來(lái)源，加之我又失去了自理能力，然而我這種病仍需定期檢查和終身服藥，我的家庭已不堪重負，我的'后續治療費用我的救命錢(qián)從何而來(lái)？ 為此，我向各級政府主管部門(mén)申請大病救助，敬請各級領(lǐng)導看在我父母年事已高，體弱多病，看在我家人終日以淚洗面的份上予以審查批準，以解決我們的生存危機。 此敬 敬禮 ！ 申請人：ｘｘｘｘ 20ｘｘ年ｘｘ月ｘｘ日
農村大病救助申請書(shū)3
xx區民政局（或xx鎮民政辦）：
我是xx村（單位）xx隊xxx（戶(hù)主姓名），男，xx年xx月出生，家庭有xx口人，家庭收入一xx為主。
現因xx（患者姓名與戶(hù)主姓名關(guān)系）不幸在xx年xx月檢查出患者有xx病，第一次到xxxx醫院住院救治，花去醫療費（以住院發(fā)票為準）xx元，第二次到xxxx醫院住院救治，花去醫療費（以住院發(fā)票為準）xx元，總共花去xx元，總共得到新農合報銷(xiāo)xx元，總共自己負擔xx元，現在給家庭造成了很大的困難，特向政府民政部門(mén)申請醫療救助，懇請批準。
申請人：xxx（戶(hù)主姓名）
xx年xx月xx日
農村大病救助申請書(shū)4
XX民政部門(mén)：
本人xxx，女，xx族，現年xx歲，家住xxx村。
我于20xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫學(xué)院、重慶西南醫院確診為風(fēng)濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。于是，20xx年9月5日住進(jìn)遵義醫學(xué)院，并于20xx年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫學(xué)院住院手術(shù)治療11天，花去費用9萬(wàn)余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個(gè)無(wú)底洞。
由于我家住農村，沒(méi)有什么經(jīng)濟來(lái)源，之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動(dòng)能力，我的家庭已經(jīng)不堪重負，后續治療怎么辦呢?萬(wàn)般無(wú)賴(lài)之下，我只有向民政部門(mén)求助，懇請市民政部門(mén)給予幫助!
此致
敬禮!
申請人：
申請日期：
農村大病醫療救助申請、審批程序
一、個(gè)人書(shū)面申請
1、申請人(戶(hù)主)向村(居)民委員會(huì )提出書(shū)面申請，填寫(xiě)申請表(一式兩份)，如實(shí)提供戶(hù)主身份證復印件、戶(hù)口簿復印件、鄉鎮、縣級以上醫院醫療診斷書(shū)、醫療費用單據和農村合作醫療機構報銷(xiāo)的.憑證或證明(不含臨時(shí)看病費用)、必要的病史材料;
2、經(jīng)村(居)民代表會(huì )議評議同意后，報鄉鎮人民政府審核;
分散供養和集中供養的五保戶(hù)，由所在地村居民委會(huì )或敬老院直接報鄉鎮人民政府審核。
3、村(居)民委員會(huì )每年應將享受醫療救助的人員名單、救助金額向村(居)民張榜公布，接受群眾監督。
二、鄉鎮政府審核
1、鄉鎮人民政府對上報的申請表和有關(guān)材料，可以采取入戶(hù)調查、鄰里訪(fǎng)問(wèn)以及信函索證等方式，對申請人的醫療支出和家庭經(jīng)濟狀況等有關(guān)情況進(jìn)行逐項核實(shí)，在10個(gè)工作日內，將符合條件的報送民政局審批，不符合條件的，簽注理由后逐級退回申請人。
2、鄉鎮民政工作站在接到縣民政局劃撥的醫療救助資金后，必須在10日內發(fā)到被救助人手中。
三、縣民政局審核
1、縣民政局對鄉鎮上報的有關(guān)材料進(jìn)行復審核實(shí)，對符合醫療救助條件的家庭，協(xié)同有關(guān)部門(mén)核準其享受農村大病醫療救助金額，每半年審批一次，救助及時(shí)劃撥鄉鎮民政工作站。
2、經(jīng)審核，對不符合條件的，應出具書(shū)面理由，退回鄉鎮民政工作站。
3、縣民政局在鄉鎮上報后15日內辦理完畢。
農村大病救助申請書(shū)5
民政部門(mén)：
本人xxx，女，x族，現年xx歲，家住x村。
我于20xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫學(xué)院、重慶西南醫院確診為風(fēng)濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。于是，20xx年9月5日住進(jìn)遵義醫學(xué)院，并于20xx年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫學(xué)院住院手術(shù)治療11天，花去費用9萬(wàn)余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個(gè)無(wú)底洞。
由于我家住農村，沒(méi)有什么經(jīng)濟來(lái)源，之前的'手術(shù)治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動(dòng)能力，我的家庭已經(jīng)不堪重負，后續治療怎么辦呢?萬(wàn)般無(wú)賴(lài)之下，我只有向民政部門(mén)求助，懇請市民政部門(mén)給予幫助!
此致
敬禮!
xxx
20xx年xx月xx日
農村大病救助申請書(shū)6
尊敬的各級領(lǐng)導：
我叫XXX，男，漢族，現年57歲，家住XX鎮XX村七巷8號。
本人由于罹患心臟病失去勞動(dòng)能力，多年來(lái)一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年3月份以來(lái)，各種癥狀明顯加重，經(jīng)醫院檢查為XXXXXXXXXX等病癥，后到XX縣人民醫院住院治療。醫生建議，藥物治療非長(cháng)久之計，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈。在醫生的建議下，本人遂于20xx年5月份到XX醫院安裝了心臟起搏器。
我和愛(ài)人已經(jīng)下崗多年，靠平時(shí)打點(diǎn)零工艱難度日，家庭主要收入很不穩定，現在又失去勞動(dòng)能力，無(wú)力承擔十多萬(wàn)元的`手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友之中借款籌備的。這不僅花光的家里的全部積蓄，而且債臺高筑。
因此，本人特向貴單位申請大病醫療救助，懇請給予本人大病救助為謝！本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡！
此致
敬禮
申請人：XX
20xx年月日
農村大病救助申請書(shū)7
尊敬的xx鄉民政府民政辦領(lǐng)導：
您好！
本人：xxx，女，漢族，現年xx歲，家庭其他成員4人。家住xx鄉xx村委xx村。
本人20xx年因患直腸癌，在xx縣兩江醫院住院檢查，20xx年、20xx年在xx市醫學(xué)附屬醫院進(jìn)行檢查、手術(shù)，化療等治療。具體醫療費用開(kāi)支如下：
首先，20xx年在xx縣兩江醫院醫住院檢查藥費共用去5000多元。
其次，20xx年在xx市醫學(xué)附屬醫院進(jìn)行檢查、手術(shù)等醫藥費共用去60000多元。20xx年化療6次共用去70000多。20xx年化療2次共用去20000多元。
20xx年12月至20xx年8月，共計醫療費用170000多元。其中除去報銷(xiāo)的農村醫療合作費40000元左右。自己出資70000元，親友借資100000多元。
因本人家庭經(jīng)濟收入非常困難，無(wú)力承擔本次治病的昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。20xx年7月，因本人無(wú)法承擔這樣的大病醫療費用，不得不向醫院申請出院回家進(jìn)行保守治療。
現本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的.化療治療，還有第二次手術(shù)，也就還有更加多的醫藥費用支出。
因此，本人特向xx人民政府民政辦申請大病醫療救助申請，請縣鄉民政辦能夠考慮到我家的實(shí)際情況，能給予一定的民政資助金為盼！本人及全家老小向鄉民政組織致謝，感激不盡！
此敬
敬禮！
申請人：xxxx
20xx年xx月xx日
農村大病救助申請書(shū)8
ｘｘ區民政局（或ｘｘ鎮民政辦）：
我是ｘｘ村（單位）ｘｘ隊ｘｘｘ（戶(hù)主姓名），男，ｘｘ年ｘｘ月出生，家庭有ｘｘ口人，家庭收入一ｘｘ為主。
現因ｘｘ（患者姓名與戶(hù)主姓名關(guān)系）不幸在ｘｘ年ｘｘ月檢查出患者有ｘｘ病，第一次到ｘｘｘｘ醫院住院救治，花去醫療費（以住院發(fā)票為準）ｘｘ元，第二次到ｘｘｘｘ醫院住院救治，花去醫療費（以住院發(fā)票為準）ｘｘ元，總共花去ｘｘ元，總共得到新農合報銷(xiāo)ｘｘ元，總共自己負擔ｘｘ元，現在給家庭造成了很大的困難，特向政府民政部門(mén)申請醫療救助，懇請批準。
申請人：ｘｘｘ（戶(hù)主姓名）
�。辏拢�
農村大病救助申請書(shū)9
xx區民政局（或xx鎮民政辦）：
我是xx村（單位）xx隊xxx（戶(hù)主姓名），男，xx年xx月出生，家庭有xx口人，家庭收入一xx為主。
現因xx（患者姓名與戶(hù)主姓名關(guān)系）不幸在xx年xx月檢查出患者有xx病，第一次到xxxx醫院住院救治，花去醫療費（以住院發(fā)票為準）xx元，第二次到xxxx醫院住院救治，花去醫療費（以住院發(fā)票為準）xx元，總共花去xx元，總共得到新農合報銷(xiāo)xx元，總共自己負擔xx元，現在給家庭造成了很大的困難，特向政府民政部門(mén)申請醫療救助，懇請批準。
申請人：xxx（戶(hù)主姓名）xx年xx月xx日
農村大病救助申請書(shū)10
尊敬的ｘｘ鄉民政府民政辦領(lǐng)導：
您好！
本人：ｘｘｘ，女，漢族，現年ｘｘ歲，家庭其他成員4人。家�。lｘｘ村委ｘｘ村。
本人20ｘｘ年因患直腸癌，在ｘｘ縣兩江醫院住院檢查，20ｘｘ年、20ｘｘ年在ｘｘ市醫學(xué)附屬醫院進(jìn)行檢查、手術(shù)，化療等治療。具體醫療費用開(kāi)支如下：
首先，20ｘｘ年在ｘｘ縣兩江醫院醫住院檢查藥費共用去5000多元。
其次，20ｘｘ年在ｘｘ市醫學(xué)附屬醫院進(jìn)行檢查、手術(shù)等醫藥費共用去60000多元。20ｘｘ年化療6次共用去70000多。20ｘｘ年化療2次共用去20000多元。
20ｘｘ年12月至20ｘｘ年8月，共計醫療費用170000多元。其中除去報銷(xiāo)的農村醫療合作費40000元左右。自己出資70000元，親友借資100000多元。
因本人家庭經(jīng)濟收入非常困難，無(wú)力承擔本次治病的昂貴的醫藥費用。其中大部分的'治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。20ｘｘ年7月，因本人無(wú)法承擔這樣的大病醫療費用，不得不向醫院申請出院回家進(jìn)行保守治療。
現本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的化療治療，還有第二次手術(shù)，也就還有更加多的醫藥費用支出。
因此，本人特向ｘｘ人民政府民政辦申請大病醫療救助申請，請縣鄉民政辦能夠考慮到我家的實(shí)際情況，能給予一定的民政資助金為盼！本人及全家老小向鄉民政組織致謝，感激不盡！
此敬
敬禮 ！
申請人：ｘｘｘｘ
20ｘｘ年ｘｘ月ｘｘ日
農村大病救助申請書(shū)11
縣民政局：
我叫王冬梅，今年62歲，身份證號碼為XXXXXXXXXX。我是縣習文鄉板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌癥去世，是大病致貧戶(hù)。
我于20xx年患雙膝重度骨關(guān)節炎，無(wú)法行走，喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活能力。多年來(lái)一直四處求醫，靠藥物控制病情。今年以來(lái)，先后到安陽(yáng)、邯鄲進(jìn)行治療，效果都不理想。家里的錢(qián)都花光了。實(shí)在沒(méi)辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進(jìn)了解放軍總醫院，先后做了兩次大手術(shù)，花去醫療費十幾萬(wàn)。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經(jīng)是十八萬(wàn)多。對于一個(gè)農村家庭來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是一個(gè)天文數字。
我兩個(gè)兒子參軍，微薄的津貼孩子不舍得花，省下來(lái)給我看病。僅有的'4畝地，因無(wú)能力耕種也給了別人，此外無(wú)任何收入。為此，特懇請民政部門(mén)給予救助。
我保證上述情況完全真實(shí)，無(wú)任何虛假，如情況不實(shí)，自愿承擔全部責任，如數退還已領(lǐng)取的救助金，并接受相關(guān)法律法規處罰。
申請人：王冬梅
20xx年4月20日
農村大病救助申請書(shū)12
xx區民政局（或xx鎮民政辦）：
我是xx村（單位）xx隊xxx（戶(hù)主姓名），男，xx年xx月出生，家庭有xx口人，家庭收xx為主。
現因xx（患者姓名與戶(hù)主姓名關(guān)系）不幸在xx年xx月檢查出患者有xx病，第一次到xxxx醫院住院救治，花去醫療費（以住院發(fā)票為準）xx元，第二次到xxxx醫院住院救治，花去醫療費（以住院發(fā)票為準）xx元，總共花去xx元，總共得到新農合報銷(xiāo)xx元，總共自己負擔xx元，現在給家庭造成了很大的困難，特向政府民政部門(mén)申請醫療救助，懇請批準。
申請人：xxx（戶(hù)主姓名）
xx年xx月xx日
農村大病救助申請書(shū)13
xx民政局：
我是（地址人名）xx縣xx鄉xx村xx隊xxx，家里有x人，自在xxxx醫院被診斷為xxxx并在xxx醫院進(jìn)行手術(shù)治療后，并于今年x月x號至x月x號在xx醫院接受放療治療，總費用為xxx元，新農合補助金額為xxxx元，個(gè)人自付為xxxx元。由于自然災害的影響，家里農作物不豐收，家里條件非常困難，所以特寫(xiě)此申請補助。
此致
敬禮
申請人：xxxx
日期：xxxx年xx月xx日
農村大病救助申請書(shū)14
尊敬的各級領(lǐng)導：
我叫XXX，男，漢族，現年57歲，家住XX鎮XX村七巷8號。
本人因罹患心臟病失去勞動(dòng)能力，多年來(lái)一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年3月份以來(lái)，各種癥狀明顯加重，經(jīng)醫院檢查為XXXXXXXXXX等病癥，后到XX縣人民醫院住院治療。醫生建議，藥物治療非長(cháng)久之計，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈。在醫生的建議下，本人遂于20xx年5月份到XX醫院安裝了心臟起搏器。
我和愛(ài)人已經(jīng)下崗多年，靠平時(shí)打點(diǎn)零工艱難度日，家庭主要收入很不穩定，現在又失去勞動(dòng)能力，無(wú)力承擔十多萬(wàn)元的`手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅花光的家里的全部積蓄，而且債臺高筑。
因此，本人特向貴單位申請大病醫療救助，懇請給予本人大病救助為謝！本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡！
此致 敬禮
申請人：XX
農村大病救助申請書(shū)15
尊敬的各級領(lǐng)導：
我叫ｘｘ，男，現年38歲，家�。偅澹M。家有爸爸，媽媽?zhuān)拮�，兒子�?口人。20ｘｘ年9月15日，我不幸患上癲癇病，病情非常嚴重，病發(fā)時(shí)處于昏迷狀態(tài)，需立即住院治療，遂于20ｘｘ年9月15日在ｘｘ省唐都醫院住院治療，20ｘｘ年10月25日出院。期間共花費ｘｘｘｘ元，合作醫療報銷(xiāo)ｘｘｘｘ元，個(gè)人支付ｘｘｘｘ元。 近年來(lái)，我因生意經(jīng)營(yíng)不善，家庭拖累過(guò)重，心理壓力過(guò)大，導致患上嚴重的抑郁癥，曾先后在ｘｘ省唐都醫院、ｘｘ省西京醫院住院救治，負債20多萬(wàn)元，但療效甚微，現在病情時(shí)好時(shí)壞，生活不能自理。如今這些對我這個(gè)已經(jīng)負債累累、處于風(fēng)雨飄搖之中的家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是雪上加霜，妻子為了照顧我衣食起居又無(wú)法外出打工掙錢(qián)。我家5口人的生活重擔落在了年老體弱的父母身上，為了幫我治病，父母拖著(zhù)疲憊不堪的身體常年累月在我家3畝責任田里掙命，全家人省吃?xún)�用，節衣縮食，然而這些與巨額債務(wù)相比又怎能不是杯水車(chē)薪？
我家陷入了舉步維艱的地步！我家住農村，本已負債累累，又沒(méi)什么經(jīng)濟來(lái)源，加之我又失去了自理能力，然而我這種病仍需定期檢查和終身服藥，我的'家庭已不堪重負，我的后續治療費用我的救命錢(qián)從何而來(lái)？
為此，我向各級政府主管部門(mén)申請大病救助，敬請各級領(lǐng)導看在我父母年事已高，體弱多病，看在我家人終日以淚洗面的份上予以審查批準，以解決我們的生存危機。
此敬
敬禮 ！
申請人：ｘｘｘｘ
20ｘｘ年ｘｘ月ｘｘ日
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