工傷申請書(shū)范文集合

　　當下市場(chǎng)經(jīng)濟活躍，交易頻繁，申請書(shū)在生活中的使用越來(lái)越廣泛，請注意不同種類(lèi)的申請書(shū)有著(zhù)不同的格式。那么一般申請書(shū)是怎么寫(xiě)的呢？下面是小編為大家收集的工傷申請書(shū)范文集合，歡迎大家分享。

工傷申請書(shū)范文集合1

　　申請人：xx

　　被申請人：xx.

　　法定代表人：xx

　　委托代理人：xx

　　請求事項：

　　依法認定申請人x的受傷為工傷。

　　事實(shí)及理由：

　　xx縣土地征用整理儲備中心于二月二十八日將x村土地整理工程發(fā)包給xx建筑有限公司，在整理過(guò)程中，x建筑有限公司于五月十日聘用申請人x到其工地上做工。五月二十八日申請人x在抬石塊上車(chē)過(guò)程中，因踏板翻滾導致x從跳板上翻落下來(lái)，造成申請人x受傷，經(jīng)送人民醫院檢查治療診斷為：1腹部外傷，腹腔內出血；2外傷性脾破裂；3失血性貧血。由于申請人在上班時(shí)間因工作原因受傷，根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定，現特向貴局申請認定為工傷。

　　xx縣勞動(dòng)和社會(huì )保障局

　　申請人：x

工傷申請書(shū)范文集合2

　　單位名稱(chēng)(蓋章)：認定申請人與工傷人員關(guān)系：□用人單位□本人□親屬□工會(huì )個(gè)人社會(huì )�？ㄌ枺�

　　工傷人員姓名：

　　事故發(fā)生(或職業(yè)病確診)時(shí)間：x年x月x日x時(shí)分

　　事故發(fā)生經(jīng)過(guò)(簡(jiǎn)述)：特別提醒：

　　《工傷保險條例》第十七條規定：

　　1、職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日

　　內，用人單位應當向統籌地區社會(huì )保險行政部門(mén)提出工傷認定申請(書(shū)面申請報告或申請表)。遇有特殊情況，經(jīng)報社會(huì )保險行政部門(mén)同意，申請時(shí)間可以適當延長(cháng)。

　　2、用人單位未在上述規定的30日申請時(shí)限內為本單位工傷人員提出工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規定的.工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔。

　　3、工傷申請時(shí)效為1年(以受理提交工傷認定申請表和相關(guān)的材料日期為準)，逾期不予受理。

　　x縣(市)勞動(dòng)和社會(huì )保障局

　　申請人(簽字)：x

　　xx年x月x日

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