醫保報銷(xiāo)申請書(shū)

　　在眼下市場(chǎng)經(jīng)濟活躍的社會(huì )，申請書(shū)與我們的生活息息相關(guān)，寫(xiě)申請書(shū)的時(shí)候要注意內容的完整。寫(xiě)申請書(shū)需要注意哪些問(wèn)題呢？下面是小編精心整理的醫保報銷(xiāo)申請書(shū)，歡迎大家分享。

醫保報銷(xiāo)申請書(shū)1

___保險公司：

　　由于在校內打球，導致________受傷，被送往醫院后共花費____元錢(qián)。由于學(xué)校在____（保險公司名）貴保險公司投有學(xué)生保險。本事故在保險公司賠付范圍之類(lèi)，現特向（保險公司名）貴保險公司提出賠付，謝謝！

　　特此申請

　　申請人：_______

　　申請時(shí)間：____年____月____日

醫保報銷(xiāo)申請書(shū)2

尊敬的領(lǐng)導：

　　我叫_____，是_____學(xué)校的.一位老師，今年38歲。

　　我于20_____年11月份在_____學(xué)校打排球時(shí)不慎扭傷左足，當時(shí)腳有點(diǎn)痛，后自行購買(mǎi)云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉，后未予以重視未曾就診治療。20_____年2月13日曾就診常寧市中醫院門(mén)診部，查左足正側位未見(jiàn)明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現左足跟一腫塊，大小約2cm，行走疼痛加劇，后到南華大學(xué)附屬第一醫院檢查，檢查結果顯示：左足跟腱改變，左踝關(guān)節積液，需住院進(jìn)行手術(shù)。

　　為了醫療費的報銷(xiāo)問(wèn)題，我和我的家人先后多次來(lái)到醫保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來(lái)越重，左腳行走也頗感吃力，醫生也告誡我應盡早治療，否則，有后顧之憂(yōu)，萬(wàn)般無(wú)奈之下，我住進(jìn)了醫院，動(dòng)了手術(shù)，個(gè)人自己結清了所有費用。

　　我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫療保險，為此，我懇請領(lǐng)導根據我市職工醫療保險條例及有關(guān)規定，落實(shí)我的醫療費的報銷(xiāo)，本人及全家不勝感激。

此致

敬禮

　　申請人：_____

　　申請日期：20_____年_____月_____日

醫保報銷(xiāo)申請書(shū)3

尊敬的領(lǐng)導：

　　我叫*，是*學(xué)校的一位老師，今年38歲。

　　我于20xx年11月份在×××學(xué)校打排球時(shí)不慎扭傷左足，當時(shí)腳有點(diǎn)痛，后自行購買(mǎi)云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉，后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫院門(mén)診部，查左足正側位未見(jiàn)明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現左足跟一腫塊，大小約2cm,行走疼痛加劇，后到南華大學(xué)附屬第一醫院檢查，檢查結果顯示：左足跟腱改變，左踝關(guān)節積液，需住院進(jìn)行手術(shù)。

　　為了醫療費的報銷(xiāo)問(wèn)題，我和我的.家人先后多次來(lái)到醫保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來(lái)越重，左腳行走也頗感吃力，醫生也告誡我應盡早治療，否則，有后顧之憂(yōu)，萬(wàn)般無(wú)奈之下，我住進(jìn)了醫院，動(dòng)了手術(shù)，個(gè)人自己結清了所有費用。

　　我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫療保險，為此，我懇請領(lǐng)導根據我市職工醫療保險條例及有關(guān)規定，落實(shí)我的醫療費的報銷(xiāo)，本人及全家不勝感激。

　　此致

敬禮!

　　申請人：

　　20*年9月28日星期日

醫保報銷(xiāo)申請書(shū)4

尊敬的領(lǐng)導:

　　我是*的一名退休職工,名叫 ,于*年退休。退休前在廠(chǎng)里從事的是汽車(chē)噴漆工種。

　　退休后，我常感到身體不適,于*年經(jīng)醫院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學(xué)物質(zhì)所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫治，病情仍然沒(méi)有好轉，所用治療費不計其數。僅19**年至20xx年尚未報銷(xiāo)的住院費就高達近8000元。當時(shí)，因為廠(chǎng)里的情況也非常困難，連職工生活費都無(wú)法正常發(fā)放，廠(chǎng)領(lǐng)導考慮到我的`特殊情況，報銷(xiāo)了我的部分醫療費用，并且承諾廠(chǎng)里一旦有錢(qián)一定給我優(yōu)先報銷(xiāo)。目前，廠(chǎng)領(lǐng)導已經(jīng)更換了，我的醫療費的報銷(xiāo)卻沒(méi)有兌現。老的醫療費沒(méi)有報銷(xiāo),新的醫療費還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，依靠的是激素和輸血。高昂的費用確實(shí)讓我難以承受。

　　我相信,無(wú)論廠(chǎng)領(lǐng)導更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個(gè)曾經(jīng)為工廠(chǎng)建設貢獻過(guò)青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會(huì )置之不理的。為此，我懇請領(lǐng)導根據《南昌市社會(huì )保險條例》及其他有關(guān)規定，落實(shí)我醫療費的報銷(xiāo)。

　　此致

敬禮!

　　南昌輕工機械廠(chǎng)退休職工：

　　20xx年2月18日

醫保報銷(xiāo)申請書(shū)5

尊敬的領(lǐng)導：

　　我是_____的一名退休職工，名叫_____，于_____年退休。退休前在廠(chǎng)里從事的是汽車(chē)噴漆工種。

　　退休后，我常感到身體不適，于_____年經(jīng)醫院診斷，我得的`是再生障礙性貧血。醫生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的'化學(xué)物質(zhì)所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫治，病情仍然沒(méi)有好轉，所用治療費不計其數。僅_____年至____年尚未報銷(xiāo)的住院費就高達近8000元。當時(shí)，因為廠(chǎng)里的情況也非常困難，連職工生活費都無(wú)法正常發(fā)放，廠(chǎng)領(lǐng)導考慮到我的特殊情況，報銷(xiāo)了我的部分醫療費用，并且承諾廠(chǎng)里一旦有錢(qián)一定給我優(yōu)先報銷(xiāo)。

　　目前，廠(chǎng)領(lǐng)導已經(jīng)更換了，我的醫療費的報銷(xiāo)卻沒(méi)有兌現。老的醫療費沒(méi)有報銷(xiāo)，新的醫療費還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實(shí)讓我難以承受。

　　我相信，無(wú)論廠(chǎng)領(lǐng)導更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個(gè)曾經(jīng)為工廠(chǎng)建設貢獻過(guò)青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會(huì )置之不理的。為此，我懇請領(lǐng)導根據《南昌市社會(huì )保險條例》及其他有關(guān)規定，落實(shí)我醫療費的報銷(xiāo)。

此致

敬禮！

　　申請人：_____

　　申請日期：20_____年_____月_____日

醫保報銷(xiāo)申請書(shū)6

尊敬的同志：

　　你好！

　　我是一名在校大學(xué)生，母親現居住在外婆家，是低保戶(hù)，母親于——年12月在廣州突患精神病，從高處跳下致腳部受傷，手術(shù)打入鋼板，術(shù)后住進(jìn)北碚精神病院兩次，現在在青木關(guān)醫院做手術(shù)取出鋼板，醫院以情況不明（我母親第一次手術(shù)時(shí)沒(méi)有參加醫療合作保險，今年才參保）和我母親屬于自殘行為拒絕報銷(xiāo)。

　　我想詢(xún)問(wèn)一下：我母親雖是從高處跳下，但是那是因為她已經(jīng)患精神病，我覺(jué)得對于精神疾病患者，不管是什么情況都不能算為自殘行為。但是醫院的說(shuō)法是我母親跳樓那是在辦理精神鑒定之前跳下去的，而且辦理精神殘疾鑒定需要一年的病史，那豈不是精神病患者從第一次患病到辦理殘疾鑒定那段時(shí)間里，在無(wú)意識情況下對自己造成的'傷害都是屬于醫療合作保險里面不被保護的范圍？

　　不知道我母親這個(gè)情況是否能進(jìn)入農村醫療合作保險，能否報銷(xiāo)相關(guān)住院費用？

　　謝謝您的解答。

　　申請人：_____

　　申請日期：20_____年_____月_____日

醫保報銷(xiāo)申請書(shū)7

xx區醫保辦：

　　本人xx，生于xxxx年7月6日，女，患風(fēng)濕性心臟病已有32年。因為患病時(shí)間長(cháng)且病情嚴重，被醫生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長(cháng)期堅持服藥，但是后期仍然出現了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀，醫生說(shuō)不能再采取保守治療，必須進(jìn)行手術(shù)治療。xxxx年2月，我在武漢市協(xié)合醫院接受了主動(dòng)脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術(shù)。手術(shù)雖然成功，但因為置換的瓣膜為金屬瓣，所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進(jìn)行檢查。

　　xxxx年7月份，我在武漢市協(xié)合醫院接受復查的時(shí)候，被醫生告知：因為長(cháng)期受風(fēng)濕侵害，心肌已經(jīng)受到嚴重損害，要馬上進(jìn)行第二次手術(shù)置換三尖瓣，否則性命堪憂(yōu)。三尖瓣置換手術(shù)在全國都沒(méi)有幾例，如果不是心臟受到嚴重損害，不到最后一步是不會(huì )置換三尖瓣。xxxx年11月份我帶著(zhù)博一把的心態(tài)接受了這次手術(shù)，雖然手術(shù)順利，但是由于我的身體太差，又接受了兩次這么大的.手術(shù)，恢復很慢，后期仍需大量的時(shí)間、金錢(qián)來(lái)恢復，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥，特此向醫保辦提出重癥醫保申請。

　　申請人：xx

　　xxxx年x月x日

醫保報銷(xiāo)申請書(shū)8

尊敬的領(lǐng)導:

　　我是一名退休職工,名叫xxx,于xx年退休。退休前在廠(chǎng)里從事的是汽車(chē)噴漆工種。

　　退休后，我常感到身體不適,于xx年經(jīng)醫院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學(xué)物質(zhì)所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫治，病情仍然沒(méi)有好轉，所用治療費不計其數。僅19xx年至20xx年尚未報銷(xiāo)的住院費就高達近8000元。當時(shí)，因為廠(chǎng)里的情況也非常困難，連職工生活費都無(wú)法正常發(fā)放，廠(chǎng)領(lǐng)導考慮到我的特殊情況，報銷(xiāo)了我的部分醫療費用，并且承諾廠(chǎng)里一旦有錢(qián)一定給我優(yōu)先報銷(xiāo)。目前，廠(chǎng)領(lǐng)導已經(jīng)更換了，我的醫療費的報銷(xiāo)卻沒(méi)有兌現。老的`醫療費沒(méi)有報銷(xiāo),新的醫療費還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，靠的是激素和輸血。高昂的費用確實(shí)讓我難以承受。

　　我相信,無(wú)論廠(chǎng)領(lǐng)導更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個(gè)曾經(jīng)為工廠(chǎng)建設貢獻過(guò)青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會(huì )置之不理的。為此，我懇請領(lǐng)導根據《南昌市社會(huì )保險條例》及其他有關(guān)規定，落實(shí)我醫療費的報銷(xiāo)。

　　此致

敬禮!

　　南昌輕工機械廠(chǎng)退休職工：

　　20xx年2月18日

醫保報銷(xiāo)申請書(shū)9

深圳市社會(huì )保險基金管理局xx分局：

　　本人xxx系深圳市南山高新區居民(女，身份證號碼xxxxxx)，系本地生育醫療保險參保人(社�？ㄌ枺� xxxx;電腦號：xxx，20xx年xxxx登記結婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在xx省xx市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫院就近選擇為xx市xxx院。本人于20xx年xxx在xx省xx市xxxx異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。

　　根據深圳市生育醫療保險有關(guān)管理規定，現申請報銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用，請予以辦理為感!

　　申請人：xxx (簽)

　　申請時(shí)間：20xx年x月x日

醫保報銷(xiāo)申請書(shū)10

　　金城江區（河池市）醫保所：

　　本人 ，男/女，現年 歲，是金城江區（詳細地址）居民（低保戶(hù)）， 20x 年 月 日 因 （意外傷害簡(jiǎn)要情況） ，診斷為 在河池市第三人民醫院住院治療，現申請按基本醫療疾病報銷(xiāo)住院費用，望批準。

　　此致敬禮

　　申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

醫保報銷(xiāo)申請書(shū)11

深圳市社會(huì )保險基金管理局__分局：

　　本人___系深圳市南山高新區居民（女，身份證號碼________________），系本地生育醫療保險參保人（社�？ㄌ枺篲______；電腦號：_______，_______年_______登記結婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在_______省_______市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫院就近選擇為_(kāi)______市_______院。本人于_______年_______在_______省_______市_______異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。

　　根據深圳市生育醫療保險有關(guān)管理規定，現申請報銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用，請予以辦理為感！

　　申請人：_______

　　申請時(shí)間：____年____月____日

醫保報銷(xiāo)申請書(shū)12

尊敬的蘭坪縣民政局領(lǐng)導：

　　本人系蘭坪縣、金頂鎮、金龍村委會(huì )四組村民張紅蓮，女，白族，初中文化，現齡28歲。我于20xx年5月結婚后，由于家庭經(jīng)濟狀況較為困難，并一直隨愛(ài)人進(jìn)城務(wù)工，根據家庭經(jīng)濟收入的能力，結婚后幾年來(lái)一直不要小孩，在農村我已是高齡已婚婦女。直至20xx年初，與愛(ài)人考慮成熟后，決定準備生育要小孩。

　　20xx年4月7日，一直在麗江與愛(ài)人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬(wàn)和醫院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專(zhuān)家醫生確診為嚴重的宮外孕破裂，這在萬(wàn)和醫院手術(shù)治療還是風(fēng)險與考驗，并且根據我和愛(ài)人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關(guān)專(zhuān)家醫生的建議下，結合我們的實(shí)際情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。 因此，20xx年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫院進(jìn)行手術(shù)治療，于20xx年4月17日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費了我們多年的'打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長(cháng)時(shí)期的調養，短時(shí)期內無(wú)法做工。為此，特向上級民政部門(mén)相關(guān)領(lǐng)導提出申請，望按照相關(guān)的大病醫療保險報銷(xiāo)程序給予辦理有關(guān)手續，為謝！

　　特此申請！

　　申請人：

　　20*年6月8日

醫保報銷(xiāo)申請書(shū)13

金城江區（河池市）醫保所：

　　本人 XXX ，男/女，現年 歲，是金城江區（詳細地址）居民（低保戶(hù)）， 201 年 月 日 因 （意外傷害簡(jiǎn)要情況） ，診斷為 在河池市第三人民醫院住院治療，現申請按基本醫療疾病報銷(xiāo)住院費用，望批準。

　　此致

敬禮

　　申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

醫保報銷(xiāo)申請書(shū)14

尊敬的領(lǐng)導：

　　我叫___，是___學(xué)校的一位老師，今年38歲。

　　我于_______年11月份在_______學(xué)校打排球時(shí)不慎扭傷左足，當時(shí)腳有點(diǎn)痛，后自行購買(mǎi)云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉，后未予以重視未曾就診治療。_______年2月13日曾就診常寧市中醫院門(mén)診部，查左足正側位未見(jiàn)明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現左足跟一腫塊，大小約2cm，行走疼痛加劇，后到南華大學(xué)附屬第一醫院檢查，檢查結果顯示：左足跟腱改變，左踝關(guān)節積液，需住院進(jìn)行手術(shù)。

　　為了醫療費的報銷(xiāo)問(wèn)題，我和我的`家人先后多次來(lái)到醫保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來(lái)越重，左腳行走也頗感吃力，醫生也告誡我應盡早治療，否則，有后顧之憂(yōu)，萬(wàn)般無(wú)奈之下，我住進(jìn)了醫院，動(dòng)了手術(shù)，個(gè)人自己結清了所有費用。

　　我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫療保險，為此，我懇請領(lǐng)導根據我市職工醫療保險條例及有關(guān)規定，落實(shí)我的醫療費的報銷(xiāo)，本人及全家不勝感激。

　　特此申請

　　申請人：_______

　　申請時(shí)間：_______年_______月_______日

醫保報銷(xiāo)申請書(shū)15

_______市社會(huì )保險基金管理局_______分局：

　　茲有本人___，身份證號碼______，配偶___，身份證號碼______，因配偶無(wú)業(yè)且無(wú)任何途徑報銷(xiāo)生育相關(guān)費用，特申請以男方名義報銷(xiāo)生育醫療費用。

　　特此申請

　　申請人：_______

　　申請時(shí)間：____年____月____日

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