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保外就醫申請書(shū)
在市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展迅速的今天，很多場(chǎng)合都離不了申請書(shū)，申請書(shū)是我們提出請求時(shí)使用的一種文書(shū)。為了讓您在寫(xiě)申請書(shū)中更加簡(jiǎn)單方便，以下是小編整理的保外就醫申請書(shū)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
保外就醫申請書(shū)1
尊敬的XX領(lǐng)導：
您好！
我叫XX，女，1981年10月4日生，身份證號為：429001198110041284，家住XX組，系襄南監獄監獄第九監區第一分區所關(guān)犯人XX（男、XX年農歷3月生，現年61歲）之次女。由于我父親身體每況愈下，且受其監護的兒子即本人哥哥XX因精神分裂癥反復發(fā)作而難以控制，故懇請領(lǐng)導協(xié)調督促該監獄實(shí)行保外就醫為謝。
我父親9歲時(shí)，我爺爺就去世，父親小時(shí)候備受別人欺負，家里又窮，度過(guò)了艱苦困苦的童年。與我母親XX（1948年2月19日生）婚后先后生育我哥哥XX、姐姐XX和本人XX。由于我哥哥婚后不久便得了精神分裂癥，經(jīng)常好打人、罵人、摔砸東西。20xx年我嫂子與我哥正式離婚，當時(shí)我侄女才7歲（現10歲），判歸我哥撫養（實(shí)由我父母撫養），家庭財產(chǎn)全部判歸我嫂而帶走。由于我哥哥經(jīng)常犯病發(fā)作，我父親自然成了我哥哥的`監護人，但卻經(jīng)常遭到我哥哥的打罵與逼著(zhù)要錢(qián)和打砸東西。另一方面我父親還要撫養自己的孫女。我母親也因患有中風(fēng)、糖尿病、腦梗塞與白內障等多種疾病而每天不能斷藥（現右眼已失明），我嫂子在離婚時(shí)又將家里值錢(qián)的東西全部帶走，家里維持生計的重擔全撂在我父親身上。為了掙錢(qián)養家糊口，父親無(wú)奈之下販賣(mài)香煙，
20xx年8月18日，因倒賣(mài)卷煙罪而被判入獄，刑期五年。事實(shí)上，我父親作案的案值并沒(méi)有超過(guò)100萬(wàn)元，而是被有關(guān)部門(mén)故意放大到過(guò)百萬(wàn)，從而加重了刑罰。盡管如此，我父親還是認罪服法，接受執法機關(guān)的關(guān)押與管理。
尊敬XX領(lǐng)導，我并非是為我父親伸冤的，而是他的病情在不斷惡化，監獄醫療條件有限，希望能夠保外就醫。去年正月間，正在監獄中服刑的我父親被診斷患有胸積水，現已治療一年多了，可不僅病情未得到控制，反而惡化了。今年3月6日我們去探視時(shí)得知已惡化到胸膜粘連脊椎，只聽(tīng)他說(shuō)渾身腰疼，無(wú)法入睡，靠吃藥丸、抽水、輸液已解決不了病情。只見(jiàn)我父親人也瘦多了，勾腰駝背，走路還得用手支撐。我們咨詢(xún)過(guò)醫生，醫生建議住院治療，稱(chēng)若不及時(shí)就醫，將導致肺衰竭、肺癌直至呼吸困難而死亡。
尊敬的領(lǐng)導，我父親當時(shí)犯罪是在我哥成了精神病人、我嫂離婚且帶走了全部家產(chǎn)、我母親常年因多種疾病而吃藥、額外撫養我侄女并負擔學(xué)費等承受多種精神壓力與經(jīng)濟壓力情況下的被迫無(wú)奈之舉，且犯罪案值被放大而被無(wú)辜重判的。在監獄服刑期間不幸患上疾病，經(jīng)治療不僅無(wú)好轉且不斷惡化，若不及時(shí)得到更好的治療，隨時(shí)都有生命危險。在監獄我父親是犯人，在家里卻是頂梁柱。作為女兒，我父親一生受過(guò)窮，遭過(guò)罪，晚年又被啷當入獄，現已服刑2年零7個(gè)月。我們懇求保外就醫，只要我父親病情稍微穩定與
好轉，我們會(huì )及時(shí)將父親送入監獄。我們希望到時(shí)刑滿(mǎn)釋放時(shí)父親能夠從監獄里走出來(lái)，而不是被抬出來(lái)，讓我們作子女的后悔一輩子。若父親發(fā)生了意外，我哥哥也將無(wú)人照料了。因此我們就這點(diǎn)要求了，懇求領(lǐng)導審批同意為謝！
申請人：XX（跪求）
保外就醫申請書(shū)2
申請人：XXX，男，漢族，19XX年XX月XX日生，湖南XX人，身份證號碼XXXXXXXXXXXXXXX，戶(hù)籍地湖南省XXXXXXXXXXX。因XXXXX罪現取保候審在家。
保證人：XXX，男，漢族，19XX年XX月XX日生，湖南XX人，身份證號碼XXXXXXXXXXXXX，戶(hù)籍地湖南省XXXXXXXXXXXX，系申請人之X。
申請事項：請求XXX人民法院準予申請人XXX保外就醫。
事實(shí)理由：申請人XXX因XXXX罪于20xx年XX月XX日到XXX公安局XX派出所投案自首，因申請人患有：1、XXXX；2、XXXXX；3、XXXX；4、XXXX。被XXX公安局決定監視居住。后申請人一直在XXXXXXX住院治療。因申請人家境貧困，申請人在醫院治療一段時(shí)間病情得到控制后，向醫院提出暫時(shí)出院的'申請，醫院主治醫師極力反對出院，因無(wú)錢(qián)治療，申請人于2XXX年XX月XX日辦理出院手續，回家藥物治療�，F因病情又繼續惡化，急需到XX醫院住院治療，如不及時(shí)有效治療將危及生命，為了保住生命，故依據我國相關(guān)法律的規定特提出保外就醫申請，懇請上級領(lǐng)導批準申請人XXX保外就醫，保外就醫期間，我保證遵守國家的法律法規，遵紀守法，待病情穩定后，及時(shí)返回，以便接受義務(wù)改造。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
保外就醫申請書(shū)3
申請人：xx，男，漢族，1983年7月30日生，廣東陽(yáng)西縣人，身份證號碼：44172119xx，戶(hù)籍地廣東省陽(yáng)西縣儒洞鎮。因詐騙罪現取保候審在家。
保證人：xx，漢族，1985年11月日生，廣東陽(yáng)西縣人，身份證號碼：44172119xx，戶(hù)籍地廣東省陽(yáng)西縣儒洞鎮大村，系申請人之妻。
申請事項：請求通化縣人民法院準予申請人xx保外就醫。
事實(shí)理由：申請人xx因電信詐騙罪于20xx年9月11日刑事拘留，因申請人患有：1、XXXX；2、XXXXX；3、XXXX；4、XXXX。后被取保候審。被取保候審后申請人一直在廣東省陽(yáng)江市人民醫院住院治療。因申請人家境貧困，申請人在醫院治療一段時(shí)間病情得到控制后，向醫院提出暫時(shí)出院的'申請，醫院主治醫師極力反對出院，因無(wú)錢(qián)治療，申請人只能暫時(shí)辦理出院手續，回家藥物治療�，F因病情又繼續惡化，急需到醫院住院治療，如不及時(shí)有效治療將危及生命，為了保住生命，故依據我國相關(guān)法律的規定特提出保外就醫申請，懇請上級領(lǐng)導批準申請人陳志恒保外就醫，保外就醫期間，保證遵守國家的法律法規，遵紀守法，待病情穩定后，及時(shí)返回，以便接受義務(wù)改造。
XXX
20xx年XX月XX日
保外就醫申請書(shū)4
申請人：朱九生，男，漢族，1962年9月15日出生，住址：江西省贛州市于都縣沙心鄉沙新村后龍山組1號，系被申請人的父親。
被申請人：朱照明，男，漢族，1988年9月19日出生，住址：江西省贛州市于都縣沙心鄉沙新村后龍山組1號，因犯搶劫罪被判處有期徒刑被投入湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監獄服刑。
申請事項：
請求給以批準對被申請人朱照明予以保外就醫。
事實(shí)與理由：
一、被申請人朱照明犯罪基本情況：
被申請人于20xx年4月3日19時(shí)許，在同案犯田建潮的`糾集下，伙同田建潮、黃競、張席龍竄至長(cháng)沙市岳麓區望月湖小區，對被害人張佩實(shí)施搶劫。此案經(jīng)長(cháng)沙市岳麓區人民法院審理，判決被申請人判處被申請人有期徒刑四年二個(gè)月，現在湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監獄第三小組服刑。
二、家庭基本情況：
被申請人與其妻子生育一個(gè)孩子，其妻子失業(yè)；被申請人的父親即申請人朱九生已52歲，身體一般，從事接散工，收入不穩定，被申請人的母親失業(yè)，且患高血壓，常年頭暈，身體體弱多��；被申請人的爺爺年屆76歲，患腦中風(fēng)，體弱多病。全家人包括被申請人的小孩都依靠申請人撫養。但申請人文化水平低，沒(méi)有穩定的工作，獨木難支，全家勉強度日，根本無(wú)暇去探望被申請人。
三、被申請人生病情況：
被申請人從小患兩種嚴重疾�。阂皇菄乐匚笣�，胃部常年疼痛難忍，需要常年服藥醫治；二是手指關(guān)節到冬天即皮膚潰爛，需要服藥救治。自從被申請人在湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監獄第三小組服刑后，因被申請人的家庭窮困潦倒，家庭成員體弱多病，僅依賴(lài)申請人獨立支撐，根本沒(méi)辦法堅持給被申請人送藥及定時(shí)探護。
綜上所述，鑒于被申請人的家庭情況及其本人病情嚴重，且被申請人現已服刑二年多，根據相關(guān)法律規定及司法部、最高人民檢察院、公安部《罪犯保外就醫執行辦法》，特向湖南省勞改局、湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監獄申請，給予批準對被申請人予以保外就醫為盼。
此致
湖南省勞改局、湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監獄
申請人（具保人）：
保外就醫申請書(shū)5
公安局看守所：
我叫xx、原籍陜西省潼關(guān)縣太要村，是陜西省潼關(guān)縣太要村農民。x年10月14日市中級人民法院分院以販賣(mài)毒品罪、判處我有期徒刑10年。
20xx年2月25日看守所將我投送到監獄，監獄因我右上肢及下肢燒傷后瘢痕畸形、功能受限而拒收。年5月9日經(jīng)x中級法院司法鑒定中心進(jìn)行鑒定證實(shí)我身體大面積燒傷、生活不能完全自理。20xx年5月26日看守所以我生活不能完全自理，不宜在看守所羈押為由，報請xx中級法院分院對張永奇監外執行，xx市中級人民法院分院于20xx年5月30日作出暫予監外執行決定書(shū)對我監外執行。
20xx年2月27日看守所依據xx省林區中級人民法院下發(fā)的'收監執行決定書(shū)將我收監。20xx年x月xx日ccc看守所將我留所服刑。20xx年12月9日經(jīng)xx司法鑒定中心再次鑒定為右上肢肘腕關(guān)節屈曲僵硬固定，功能完全喪失，傷殘等級為五級傷殘。勞動(dòng)能力喪失50%以上，生活不能完全自理。目前、由于長(cháng)時(shí)間的關(guān)押，我身體健康情況越來(lái)越差、痔瘡發(fā)作比較利害，被燒傷的皮膚經(jīng)常瘙癢、有時(shí)一撓趟血化膿，為此特向看守所申請保外就醫。
此致
保外就醫申請人：xxxx
xx年x月x日
保外就醫申請書(shū)6
公安局看守所：
我叫xxxx、原籍陜西省潼關(guān)縣太要村，是陜西省潼關(guān)縣太要村農民。xxx年10月14日市中級人民法院分院以販賣(mài)毒品罪、判處我有期徒刑10年。
20xx年2月25日看守所將我投送到監獄，監獄因我右上肢及下肢燒傷后瘢痕畸形、功能受限而拒收。年5月9日經(jīng)xxxxxxxx中級法院司法鑒定中心進(jìn)行鑒定證實(shí)我身體大面積燒傷、生活不能完全自理。20xx年5月26日看守所以我生活不能完全自理，不宜在看守所羈押為由，報請xxxxxxxxxx中級法院分院對張永奇監外執行，xxxxxxxxx市中級人民法院分院于20xx年5月30日作出暫予監外執行決定書(shū)對我監外執行。
20xx年2月27日看守所依據xccccccccccc省林區中級人民法院下發(fā)的收監執行決定書(shū)將我收監。20xx年x月xx日ccc看守所將我留所服刑。20xx年12月9日經(jīng)cvvvvv司法鑒定中心再次鑒定為右上肢肘腕關(guān)節屈曲僵硬固定，功能完全喪失，傷殘等級為五級傷殘。勞動(dòng)能力喪失50%以上，生活不能完全自理。目前、由于長(cháng)時(shí)間的關(guān)押，我身體健康情況越來(lái)越差、痔瘡發(fā)作比較利害，被燒傷的'皮膚經(jīng)常瘙癢、有時(shí)一撓趟血化膿，為此特向看守所申請保外就醫。
此致
保外就醫申請人：xxx
xx年xx月xx日
保外就醫申請書(shū)7
申請人：xx，男，漢族，1962年9月15日出生，住址：xxx，系被申請人的父親。
被申請人：xx，男，漢族，1988年9月19日出生，住址：xxxx，因犯搶劫罪被判處有期徒刑被投入xxx。
申請事項：
請求給以批準對被申請人朱照明予以保外就醫。
事實(shí)與理由：
一、被申請人x犯罪基本情況：
被申請人于20xx年4月3日19時(shí)許，在同案犯田建潮的糾集下，伙同田建潮、黃競、張席龍竄至長(cháng)沙市岳麓區望月湖小區，對被害人張佩實(shí)施搶劫。此案經(jīng)長(cháng)沙市岳麓區人民法院審理，判決被申請人判處被申請人有期徒刑四年二個(gè)月，現在湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監獄第三小組服刑。
二、家庭基本情況：
被申請人與其妻子生育一個(gè)孩子，其妻子失業(yè)；被申請人的父親即申請人朱九生已52歲，身體一般，從事接散工，收入不穩定，被申請人的``母親失業(yè)，且患高血壓，常年頭暈，身體體弱多��；被申請人的爺爺年屆76歲，患腦中風(fēng)，體弱多病。全家人包括被申請人的小孩都依靠申請人撫養。但申請人文化水平低，沒(méi)有穩定的工作，獨木難支，全家勉強度日，根本無(wú)暇去探望被申請人。
三、被申請x人生病情況：
被申請人從小患兩種嚴重疾�。阂皇菄乐匚笣�，胃部常年疼痛難忍，需要常年服藥醫治；二是手指關(guān)節到冬天即皮膚潰爛，需要服藥救治。自從被申請人在湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監獄第三小組服刑后，因被申請人的家庭窮困潦倒，家庭成員體弱多病，僅依賴(lài)申請人獨立支撐，根本沒(méi)辦法堅持給被申請人送藥及定時(shí)探護。
綜上所述，鑒于被申請人的家庭情況及其本人病情嚴重，且被申請人現已服刑二年多，根據相關(guān)法律規定及司法部、最高人民檢察院、公安部《罪犯保外就醫執行辦法》，特向湖南省勞改局、湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監獄申請，給予批準對被申請人予以保外就醫為盼。
此致
湖南省勞改局、湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監獄
申請人（具保人）：xxx
保外就醫申請書(shū)8
申請人：_________________，男，漢族，現年____歲，，住________________________________，農民。
申請人：_________________，女，漢族，現年____歲，，住_________________________________，農民。
被申請人：_________________，男，漢族，現年____歲，，住___________________________________，農民。因犯_______________________________服刑。
申請事項：
請求___________________________________予以保外就醫。
事實(shí)與理由：
此致
敬禮
申請人：_________________
日期：_________________
保外就醫申請書(shū)9
瀘州市看守所：
涉嫌敲詐勒索罪的.犯罪嫌疑人李劍，此前，在瀘州市公安局龍馬潭區分局已辦理取保候審，在20xx年1月15日，李劍無(wú)辜遭他人傷害，造成身體嚴重傷殘。根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第二百一十四條之規定：“對于被判處有期徒刑或者拘役的罪犯，有下列情形之一的，可以暫予監外執行：（一）有嚴重疾病需要保外就醫的”，特向貴所提出保外就醫申請，望批準! 此 致
四川五月花律師事務(wù)所
律師：劉先賦
20xx年11月1日
保外就醫申請書(shū)10
申請人：_________________，男（女），_____年_____月_____日出生，住_____________，身份證號_____________，電話(huà)_____________，與犯罪嫌疑人_______________系__________關(guān)系。
被申請犯罪嫌疑人：_________________，男，_____年_____月_____日出生，住_____________，身份證號_____________，現被羈押于__________看守所。
申請事項
申請對犯罪嫌疑人__________變更強制措施為保外就醫。
事實(shí)與理由
犯罪嫌疑人__________因涉嫌_______________一案，于_____年_____月_____日被_______________公安局刑事拘留，同年_____月_____日被_______________檢察院批準逮捕，現被羈押于_______________看守所。經(jīng)__________醫院檢查，犯罪嫌疑人__________患有嚴重的_______________疾病，經(jīng)過(guò)長(cháng)期服藥治療，病情未見(jiàn)好轉，如不及時(shí)送往醫院住院治療，則可能導致病情繼續惡化，甚至存在生命危險。為此，根據相關(guān)法律規定，特向貴單位申請對犯罪嫌疑人變更強制措施為保外就醫，并且，申請人__________自愿為犯罪嫌疑人__________提供擔保，保證監督__________在保外就醫期間遵守法律規定，積極配合案件調查，特此申請，望批準。
此致
________________派出所
申請人：_________________
____年_____月_____日
保外就醫申請書(shū)11
申請人：XXX，男，1984年4月生，X族，現在xx監獄四監區服刑。
保證人：xxx，男，1963年9月14日生，x族，現住XX省XXXX，系申請人之父。
申請事項及目的：請求XX省XX監獄準予申請人XX保外就醫。
事實(shí)理由：申請人XX因運輸毒品罪被XX市中級人民法院判處有期徒刑15年，投入XX監獄服刑，已服刑近3年，現因申請人XXX身患重病，無(wú)法進(jìn)食，一吃就吐，經(jīng)由獄方醫院及縣人民醫院、民族醫院多次檢查無(wú)法查明病因，治療一直無(wú)效，病情日漸加重，如不及時(shí)送到有條件的治療機構檢查，及時(shí)有效治療將危及生命，為了保住生命，故依《中華人民共和國刑事訴訟法》第二百一十四條之規定向XX監獄提出申請，懇請XX監獄領(lǐng)導給予批準申請人XX保外就醫，保外就醫期間，我保證遵守國家的'法律法規，遵紀守法、病情醫治穩定后及時(shí)返回，以便繼續接受義務(wù)改造。 此致
XX省XX監獄
申請人：
保證人：
保外就醫申請書(shū)12
XXX公安局：
我是XXX的XX，XXX因XXXX被你局XXXX，因xxxXXXXX，需要住院治療（或哺乳等），，根據<中華人民共和國刑事訴訟法>XXXXXX規定，特向貴局申請XXXXX。
申請人（具保人）：xxxx
另外你要在填一份保外就醫取保書(shū)
罪犯保外就醫取保書(shū)
我住在_________________________________________，單位及職業(yè)___________________________，我與XXX__________是_____________關(guān)系。罪犯_______________因患病，經(jīng)公安機關(guān)批準，予以保外就醫。我愿作為具保人，幫助、督促他在保外就醫期間，遵守法紀，積極治療，接受監督。如發(fā)現他有違法犯罪行為，我要及時(shí)予以制止，并立即向當地公安機關(guān)報告。
此致
_________________看守所
具保人________________（簽名或蓋章）
被保人________________（簽名或蓋章）
XXXX年XX月XX日
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