另立戶(hù)口申請書(shū)
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我叫__________(有曾用名寫(xiě)上曾用名),男(女),__________年__________月__________日生于北京(如生于外地寫(xiě)外地省市),戶(hù)口在東城__________胡同__________號,__________年參加工作現在__________當工人(或因__________原因無(wú)業(yè),現在__________做臨時(shí)工)(說(shuō)明:_________________如系由外地戶(hù)口來(lái)京、復員轉業(yè)、本市農轉業(yè)、刑滿(mǎn)釋放等情況,寫(xiě)清楚何年、由何地、根據何原因、經(jīng)何部門(mén)批準來(lái)京的情況)我于__________年__________月與__________結婚,系原配夫妻(或不是原配夫妻、__________是初婚、__________是再婚)__________(有曾用名寫(xiě)上曾用名)生于__________年__________月__________日,戶(hù)口在__________省__________市(縣)__________鄉(鎮)__________村__________號(即投靠人戶(hù)口本上的準備地址),為農業(yè)戶(hù)口(或非農業(yè)戶(hù)口,并寫(xiě)清在外地的職業(yè)狀況)我們于__________年__________月__________日在__________醫院生兒子(女兒)__________(有曾用名寫(xiě)上曾用名),孩子的戶(hù)口在__________為農業(yè)戶(hù)口(或非農業(yè)戶(hù)口),現未上學(xué)(或在__________學(xué)校上__________年級、待業(yè)等實(shí)際狀況)(說(shuō)明:_________________生幾個(gè)孩子均按上面敘述要求介紹,1980年以后生育二胎以上的,要講清楚是否違反計劃生育,即何原因發(fā)二胎準生證或被處罰處理的情況)因__________(指困難原因,包括何時(shí)來(lái)京,在京職業(yè)狀況),我申請將__________戶(hù)口遷到北京投靠我生活,望公安部門(mén)批準。
申請人:______________
__________年__________月__________日
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