簡(jiǎn)潔勞動(dòng)仲裁申請書(shū)

　　在社會(huì )不斷進(jìn)步的今天，各種申請書(shū)頻頻出現，寫(xiě)申請書(shū)的時(shí)候要注意內容的完整。但是你知道怎樣才能寫(xiě)的好嗎？以下是小編幫大家整理的簡(jiǎn)潔勞動(dòng)仲裁申請書(shū)，希望能夠幫助到大家。

　　申請人：_________，男，年月日生，漢族，住廣東省_________

　　被申請人：廣州XX公司

　　地址：白云區_________

　　法定代表人：

　　電話(huà)：

　　請求事項：

　　1、被申請人支付申請人工資81400元;

　　2、一次性傷殘補助金17600元;

　　3、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元;

　　4、一次性工傷醫療補助金4400元

　　5、護理費10000元;

　　6、住院伙食費2400元;

　　7、返還押金5000元

　　以上合計人民幣XXX元。

　　事實(shí)和理由：20_________年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的`工作，工資加提成約220_________/月。20_________年5月10日19時(shí)左右申請人駕駛粵AXXX號貨車(chē)從廣州至高州XX經(jīng)陽(yáng)春市，往電白縣沙XX方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故。廣州市勞動(dòng)和社會(huì )保障局于20_________年4月6日認定為工傷，20_________年4月3日廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )評定為九級傷殘。第一次醫療終結時(shí)間至20_________年2月10日止，第二次醫療期從20_________年4月4日起至20_________年5月4日止，所有的醫療費都是由被申請人支付了，但從20_________年5月直至現在20_________年5月30日沒(méi)有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時(shí)，被申請人卻要求申請人寫(xiě)借條借錢(qián)用于平時(shí)的生活開(kāi)支，現要求被申請人支付申請人工資81400元(20_________年5月至20_________年5月30日)由于被申請人沒(méi)有給申請人繳納工傷_____費，所以被申請人還要支付申請人工傷_____待遇：

　　1、一次性傷殘補助金17600元(220_________/月_________8個(gè)月);

　　2、一次性傷殘就業(yè)補助金?17600元(220_________/月_________8個(gè)月);

　　3、一次性工傷醫療補助金4400元(220_________/月_________2個(gè)月);申請人住院、治療10個(gè)月都是由申請人老婆進(jìn)行護理，應該支付護理費10000元(1000元/月_________10個(gè)月);申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元(80天_________30元/天)，被申請人還應該返還押金5000元;合計人民幣XXX元。

　　現具申請，請求你委依法_____。

此致

　　_________勞動(dòng)爭議_____委員會(huì )

　　申請人：_________

　　20_________年________月_________日

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