教師資格認定申請表樣板

　　工傷認定申請表在填寫(xiě)之前，先看下下面的內容：

　　1、用鋼筆或簽字筆填寫(xiě)，字體工整清楚。

　　2、申請人為用人單位或工會(huì )組織的，在名稱(chēng)處加蓋公章。

　　3、登記號由受理工傷認定的勞動(dòng)保障行政部門(mén)填寫(xiě)。

　　4、發(fā)生事故時(shí)間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病初次確診（鑒定）時(shí)間填寫(xiě)。

　　5、工種（職業(yè)）一欄，企業(yè)職工填寫(xiě)工種（或工作崗位）類(lèi)別，事業(yè)單位職工填寫(xiě)職業(yè)類(lèi)別。

　　6、受傷情況一欄，應寫(xiě)清事故經(jīng)過(guò)、地點(diǎn)、當時(shí)所人事的工作、原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應寫(xiě)清從事何種工種有害作業(yè)、起止時(shí)間、診斷機構。

　　7、診斷結論一欄，填寫(xiě)初次診療的醫療機構作出的診斷結論。對于工傷認定申請時(shí)初次診療仍未出院的，為入院診斷結論。職業(yè)病的，填寫(xiě)職業(yè)病名稱(chēng)。

　　8、提出工傷認定申請時(shí)，應當提交合法的醫療機構出具的職工受傷害時(shí)初診診斷證明書(shū)，或者依法承擔職業(yè)病診斷的醫療機構出具的職業(yè)病診斷證明書(shū)（或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)）；受傷害（或患職業(yè)�。┞毠づc用人單位的勞動(dòng)合同或其他事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的證明材料；受傷害職工的居民身份證復印件。

　　屬于下列情況應提供相關(guān)的證明材料：

　�。�1）因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，應提交公安機關(guān)或人民法院的判決書(shū)或其他有效證明。

　�。�2）由于機動(dòng)車(chē)事故引起的傷亡事故提出工傷認定的，應提交公安交通管理部門(mén)的責任認定書(shū)或其他有效證明。不屬于公安交通管理部門(mén)處理的，提交相關(guān)部門(mén)的證明。

　�。�3）因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門(mén)證明或其他證明；發(fā)生事故下落不明的，認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結論。

　�。�4）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交醫療機構的搶救證明。

　�。�5）屬于搶險救災等維護國家利益，公共利益活動(dòng)中受到傷害的，按照法律法規規定，提交有效證明。

　�。�6）屬于因戰、因公負傷致殘的專(zhuān)業(yè)、復員軍人，舊傷復發(fā)的，應提交《革命傷殘軍人證》及勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )對舊傷復發(fā)的確認證明。

　�。�7）用人單位未參加工傷保險的，提交用人單位的營(yíng)業(yè)執照復印件或工商行政管理部門(mén)出具的查詢(xún)證明。

　�。�8）職工死亡的，提交死亡證明。

　�。�9）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內，因工作原因受到事故傷害的或從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾工作受到事故傷害的，提交事故的相關(guān)證據材料。

　　對因特殊情況，無(wú)法提供相關(guān)證明材料的，應書(shū)面說(shuō)明情況。

【教師資格認定申請表樣板】相關(guān)文章：

離職申請表11-02

轉正申請表04-26

獎學(xué)金申請表02-23

辭職申請表07-17

整改報告樣板12-16

個(gè)人轉正申請表11-28

保安轉正申請表06-05

貧困申請表范文02-21

工傷認定報告01-22

工傷認定報告02-26