員工入股協(xié)議書(shū)范文集錦七篇
在不斷進(jìn)步的社會(huì )中,我們都跟協(xié)議有著(zhù)直接或間接的聯(lián)系,簽訂了協(xié)議就有了法律依靠。那么協(xié)議的格式,你掌握了嗎下面是小編精心整理的員工入股協(xié)議書(shū)7篇,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
員工入股協(xié)議書(shū) 篇1
甲(姓名) ,性別: ,身份證: ,現住址: 。
乙(姓名) ,性別: ,身份證: ,現住 址: 。
甲乙雙方本著(zhù)誠信、友好、互助的原則,簽訂本入股合同。甲乙雙方均得按以下條款執行雙方職責,履行此約:
一、參股時(shí)間:自 年 月 日起至 年 月 日止,共計 年。
二、分紅:
、倜6個(gè)月為分紅時(shí)間
、诩t利按每月純利潤總金額以甲、乙雙方所持股份比例分配。
、廴粲鎏潛p,則不分紅。
三、純利潤:每月?tīng)I利(總業(yè)績(jì))扣除所有應支出后,再扣除行政管理費、折舊提攤費(以3年為計算準則,作為硬件設備更新之用),是為當月純利潤。
四、其他:
、僖曳皆谂c甲方合同期內,乙方每開(kāi)發(fā)一個(gè)有效網(wǎng)點(diǎn)(平均3日可以進(jìn)貨),甲方給予乙方一個(gè)點(diǎn)50元的抽成。 甲方給予乙方享受技術(shù)參股公司純利潤5個(gè)點(diǎn)的分紅機制
、诤贤狡谌涨,甲、乙雙方必須決定是否繼續合作事宜。
、奂追奖仨毐WC每個(gè)月20個(gè)有效網(wǎng)點(diǎn)簽入,如未完成,順延至第二個(gè)月,以此類(lèi)推,如三個(gè)月沒(méi)有完成指定的網(wǎng)點(diǎn),則只參與業(yè)績(jì)抽成,不享受利潤分紅。
五、本合同一式二份,甲、乙雙方各執一份。
甲 方:
乙 方:
簽約日: 年 月 日
員工入股協(xié)議書(shū) 篇2
甲方:
乙方:
身份證號碼: (背復印件)
甲、乙雙方本著(zhù)互利互惠、共同發(fā)展,利潤共享、風(fēng)險共擔的原則,簽定本入股協(xié)議。甲乙雙方均得按以下條款執行雙方職責,履行此約:
一、入股時(shí)間:自 年 月 日起。
二、入股金額:乙方出資共計人民幣 元(大寫(xiě): ),共計購得 大寫(xiě) 股;所有資金必須于20xx年 月 日前,匯入甲方指定賬戶(hù)。該股僅在現有股東共同持股的份額下完成相應比例,后期如有股份變革,所持股份比例,也將按照變革后原有所有股東持股總額按原有比例重新分配!
三、分紅:公司利潤,在提取企業(yè)儲備資金、企業(yè)發(fā)展基金、員工福利基金后,按比例進(jìn)行年度分紅,同時(shí)召開(kāi)股東會(huì )議!
四、股份轉讓?zhuān)?/p>
1、如果乙方轉讓所持股份,必須經(jīng)過(guò)董事會(huì )超過(guò)半數以上成員同意方可做出全部或者部分股份轉讓于第三者。
2、乙方希望轉讓全部或者部分股份時(shí),同等條件下,其他股東享有優(yōu)先購買(mǎi)權!
五、協(xié)議生效:本協(xié)議在雙方簽字蓋章、款項入賬后生效,共一式二份,甲、乙雙方各執一份具有同等效力。
六、爭議解決:如果發(fā)生本協(xié)議或者與本協(xié)議有關(guān)的爭議,雙方友好協(xié)商解決,如果不能,須在甲方所在地法院提出提出訴訟,費用由敗訴方承擔。
七、協(xié)議修正:以上協(xié)議若有修正,按甲、乙雙方同意后更正之。
八、本協(xié)議其他補充:本協(xié)議在乙方被正式寫(xiě)入新的公司章程后,自動(dòng)失效!
甲 方:新XX公司 代表人:
乙 方: 身份證號: 電話(huà):
簽約日: 年 月 日
員工入股協(xié)議書(shū) 篇3
甲方:________
乙方:________
甲乙雙方本著(zhù)誠信、友好、互助的原則,簽定本入股合同。甲乙雙方均得按以下條款執行雙方職責,履行此約:
一、 入股時(shí)間:自20xx年2月1日起,至20xx年1月31日止,共計2年。
二、 入股金額:乙方出資共計人民幣50000元,計xx股。
三、 入股金資產(chǎn)計算:按人民幣100萬(wàn)元為總資產(chǎn)(包括:品牌、裝修費、租金、廣告費、設備等費用),共計100股(此為原始股)。甲方占95股,乙方占5股。
四、 分紅:
、倜考径饶┑淖詈笠蝗諡榉旨t日,同時(shí)召開(kāi)股東會(huì )議。
、诩t利按每月純利潤之5%金額分配。
五、 退股、中途退股。
A、 入股時(shí)間以?xún)赡隇橐粋(gè)周期,兩年后,公司退還員工股本,并決定是否需要再接受員工入股。
B、 如果兩年之內入股員工離職或店面關(guān)閉,公司退還入股員工股本,終止其股東身份!
六、 純利潤:每月?tīng)I利(總業(yè)績(jì))扣除所有應支出后,再扣除行政管理費、折舊提攤費(以2年為計算準則,作為裝修及硬件設備更新之用),是為當月純利潤。
每月財務(wù),由甲方保管,乙方監管,每月核算后經(jīng)雙方簽字保存。
七、 其他:
、僖曳皆谂c甲方合同期內,不得與任何人在相同領(lǐng)域做任何營(yíng)利性投資。
、谝曳皆诤贤跐M(mǎn)后,若未續約,則在合同期滿(mǎn)后,一年內,不得在當地投資經(jīng)營(yíng)相同類(lèi)型產(chǎn)品;
、垡陨虾贤粲行拚,按甲、乙雙方同意后更正之。
八、 本合同一式二份,甲、乙雙方各執一份。
甲 方: 乙 方:
代表人: 身份證號:
簽約日: 年 月 日
員工入股協(xié)議書(shū) 篇4
甲 方:
身份證號:
乙 方:
身份證號:
甲、乙雙方本著(zhù)自愿、公平、平等互利、誠實(shí)信用的原則,就股權期權認購、持有、行權等有關(guān)事項達成如下協(xié)議:
第一條 甲方及公司基本狀況
甲方為廣東天富電氣股份有限公司的實(shí)際控制人,中山天智股權投資合伙企業(yè)(有限合伙)的合伙人。甲方出于對公司長(cháng)期發(fā)展的考慮,為激勵人才,留住人才,甲方授權乙方在符合本協(xié)議約定條件的情況下,乙方有權無(wú)償受讓甲方通過(guò)中山天智股權投資合伙企業(yè)(有限合伙)間接持有的天富電氣 萬(wàn)股股權。
第二條 股權行權期
行權期限分為四年,從乙方入職之日算起,第一年可行權額度為25%,第二年可行權額度為25%,第三年可行權額度為25%,第四年可行權額度為25%。
第三條 乙方喪失行權部分股份資格的情形
在本協(xié)議約定的行權期,乙方出現下列情形之一,即喪失未行權部分股權資格:
1.因乙方主動(dòng)與公司解除勞動(dòng)協(xié)議關(guān)系的;
2.喪失勞動(dòng)能力或民事行為能力或者死亡的;
3.執行職務(wù)時(shí),存在違反《公司法》,并嚴重損害公司利益的行為;
4.沒(méi)有達到規定的考核指標,考核指標由甲乙雙方共同商討簽署。
第四條 行權價(jià)格
乙方在甲方工作每滿(mǎn)一年的情況下,乙方無(wú)償受讓該等股份。
第五條 股權轉讓協(xié)議
乙方為甲方工作每滿(mǎn)一年后,甲乙雙方應簽訂正式的股權轉讓協(xié)議,乙方成為中山天智股權投資合伙企業(yè)(有限合伙)的正式股東,依法享有相應股份的.股東權利,并向工商部門(mén)辦理變更登記手續。
第六條 乙方股權的限制性規定
乙方受讓甲方股權成為公司股東后,其股權轉讓?xiě)斪袷匾韵录s定:
1、乙方轉讓其股權時(shí),甲方擁有優(yōu)先購買(mǎi)權,即甲方擁有優(yōu)先于公司其他股東及任何外部人員的權利。
2、甲方放棄優(yōu)先購買(mǎi)權的,其他股東亦不愿意購買(mǎi)的,乙方有權自行處理股權,甲方不得干涉。
3、甲方及其他股東接到乙方的股權轉讓事項通知之日起滿(mǎn)15日未答復的,視為放棄優(yōu)先購買(mǎi)權。
4、在行權期內,乙方發(fā)生本協(xié)議第三條情形時(shí),如乙方已取得部分股權,甲方按解除勞動(dòng)關(guān)系當日市價(jià)回收,乙方無(wú)權主張未行權部分股份;
5、甲方放棄優(yōu)先購買(mǎi)權之前,乙方不得以任何方式將股權用于設定抵押、質(zhì)押、擔保、交換、還債。
第七條 關(guān)于聘用關(guān)系的聲明
甲方與乙方簽署本協(xié)議不構成甲方或廣東天富電氣股份有限公司對乙方聘用期限和聘用關(guān)系的任何承諾,公司對乙方的聘用關(guān)系仍按勞動(dòng)協(xié)議的有關(guān)約定執行。
第八條 爭議的解決
本協(xié)議在履行過(guò)程中如果發(fā)生任何糾紛,甲乙雙方應友好協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均可向中山市中級人民法院提起訴訟。
第九條 附則
1.本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
2.本協(xié)議未盡事宜由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等效力。
3.本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執一份,中山天智股權投資合伙企業(yè)(有限合伙)保存一份,三份具有同等效力。
甲方 (簽名) :
乙方 (簽名) :
年 月 日
年 月 日
員工入股協(xié)議書(shū) 篇5
甲方:
乙方:
甲乙雙方本著(zhù)誠信、友好、互助的原則,簽定本入股合同。甲乙雙方均得按以下條款執行雙方職責,履行此約:
一、入股時(shí)間:自 年 月 日起,至 年 月 日止,共計 年。
二、入股金額:乙方出資共計人民幣 元,計 股。
三、入股金資產(chǎn)計算:按人民幣 元為總資產(chǎn)(以簽約當日核算計),共計100股(此為原始股)。甲方占 股,乙方占 股。
四、分紅:
、倜吭 日為分紅日,同時(shí)召開(kāi)股東會(huì )議。
、诩t利按每月純利潤之金額分配。
五、退股、中途退股。
a、合同到1/3時(shí);按當時(shí)入股金額之1/3退還,已分紅利亦按1/3計算。
b、合同到2/3時(shí);按當時(shí)入股金額之2/3退還,已分紅利亦按2/3計算。
c、合同到期時(shí);按退股當時(shí)(日)之前12個(gè)月之平均純利潤乘以18個(gè)月,作為總資產(chǎn)計算標準,再按股數退還。
六、純利潤:每月?tīng)I利(總業(yè)績(jì))扣除所有應支出后,再扣除行政管理費、折舊提攤費(以3年為計算準則,作為裝修及硬件設備更新之用),是為當月純利潤。
七、其他:
、僖曳皆谂c甲方合同期內,不得與任何人在 區域內做任何營(yíng)利性投資。
、谝曳皆诤贤跐M(mǎn)后,若未續約,則在合同期滿(mǎn)后,一年內,不得在當地開(kāi)設美發(fā)、美容店。
、酆贤狡谌涨鞍肽,甲、乙雙方必須決定是否繼續合作事宜,惟乙方保有決定權,若乙方?jīng)Q定繼續合作,甲方不得拒絕。
、芸ń鹪谖聪M前,不列入每月業(yè)績(jì)賬,由公司保管保存,以維護顧客信用。
、菝吭仑攧(wù),由甲方保管,乙方監管,每月核算簽字后,分紅。
八、以上合同若有修正,按甲、乙雙方同意后更正之。
九、本合同一式二份,甲、乙雙方各執一份。
甲 方: 乙 方:
代表人: 身份證號:
簽約日: 年 月
員工入股協(xié)議書(shū) 篇6
甲方:專(zhuān)利權人:XXX
乙方:區域合作人:為使新技術(shù)盡快轉化為生產(chǎn)力和專(zhuān)利新產(chǎn)品迅速占領(lǐng)市場(chǎng),現實(shí)行技術(shù)入股聯(lián)營(yíng)生產(chǎn)和產(chǎn)值提成的方式緊密合作,現達成如下協(xié)議:
一、甲方責任:
1、甲方提供專(zhuān)利技術(shù)名稱(chēng)為: 專(zhuān)利號: 專(zhuān)利發(fā)明人:萬(wàn)金林。
2、甲方授權許可乙方在獨家生產(chǎn)(含)省(直轄市)。其銷(xiāo)售權:可在全國進(jìn)行銷(xiāo)售;如果在乙方能完成甲方需求量的情況下,乙方可在獨家生產(chǎn)。
3、甲方提供技術(shù)項目合作期限為年,合同期間甲方免收乙方技術(shù)轉讓費萬(wàn)元,以技術(shù)入股,提成產(chǎn)值的%作技術(shù)轉讓的形式進(jìn)行聯(lián)營(yíng)生產(chǎn)。
4、甲方在乙方支付前期技術(shù)成本費萬(wàn)元,到位三日后進(jìn)行新產(chǎn)品調試生產(chǎn),并陸續完成乙方生產(chǎn)技術(shù)人員的培訓工作。
5、甲方負責%產(chǎn)品的銷(xiāo)售,銷(xiāo)售時(shí)必須向需貨方收取%的定金付給乙方,否則乙方拒絕生產(chǎn)供貨。
6、如需擴大生產(chǎn)或建立分公司,可由甲方進(jìn)行重新授權,甲方協(xié)助乙方組建分廠(chǎng)、分公司和集團化組建,其分廠(chǎng)、分公司、集團所得收入甲方提成30%,提成年。
7、在合同期間允許乙方使用發(fā)明人的專(zhuān)利權、肖像權和名譽(yù)權,其使用的方式必須得到甲方許可。
一、乙方責任
1、乙方應負責組建生產(chǎn)公司及工商、稅務(wù)經(jīng)營(yíng)手續和必要的啟動(dòng)資金,并提供廠(chǎng)房、生產(chǎn)人員、水電和生產(chǎn)設備以及擴大生產(chǎn)資金。啟動(dòng)資金(含設備和前期出貨費)萬(wàn)元。
2、乙方應在合同簽訂生效時(shí)支付成本費萬(wàn)元,同時(shí)乙方有權要求甲方生產(chǎn)合格產(chǎn)品,并有權要求甲方在合同生效日內完成乙方生產(chǎn)技術(shù)人員的培訓工作。
3、乙方在與甲方合作期間,有權要求甲方對該產(chǎn)品不斷創(chuàng )新和改進(jìn),對改進(jìn)的技術(shù)應首先給乙方使用,乙方應給甲方適當獎勵。
4、乙方對生產(chǎn)產(chǎn)品的數量應如數報送甲方,應實(shí)行財務(wù)公開(kāi),乙方不得做出對甲方利益有損之事。
5、乙方可負責%的產(chǎn)品銷(xiāo)售,在銷(xiāo)售前也必須向需貨方收取%的定金后,方可生產(chǎn)供貨。
6、乙方產(chǎn)品的價(jià)格定位,應在生產(chǎn)成本價(jià)的基礎上加45-80%,否則價(jià)位過(guò)高會(huì )影響銷(xiāo)售量。
7、乙方應積極在地區擴大再生產(chǎn),其建立分廠(chǎng)、分公司、集團的所得收入乙方提成70%,提成年。
二、違約責任
1、若甲方在收到乙方支付前期的技術(shù)成本費萬(wàn)元到位后日內,如果不能調試或不能生產(chǎn)出合格產(chǎn)品,甲方應日內將乙方的前期技術(shù)成本費全額退還。(注:合格產(chǎn)品以‘產(chǎn)品檢測報告’為準,由甲方負責將產(chǎn)品送檢,費用由乙方承擔。)
2、若乙方收到定金后不能生產(chǎn)或放棄生產(chǎn),造成不能及時(shí)供貨的,乙方應承擔全部經(jīng)濟損失,包括甲方與需貨方的實(shí)際經(jīng)濟損失。
3、乙方未經(jīng)甲方許可不得私自設立分廠(chǎng)、分公司和集團,否則按免收的全額技術(shù)轉讓費支付甲方。
三、其它條約
1、合同期瞞,甲方不再提成、參股和銷(xiāo)售,如繼續合作,可另議。
2、合同期瞞,乙方如繼續使用專(zhuān)利人肖像和名譽(yù)權,乙方應向甲方支付一定數額的肖像權和名譽(yù)權使用費,費用另議。
3、有效期20 年月日到20 年月日止。
4、本合同自雙方簽字之日起生效。
四、備注:甲方:乙方:
代表人:代表人:
電話(huà):電話(huà):
簽訂日:20 年月日
簽訂日:20 年月日
員工入股協(xié)議書(shū) 篇7
甲方(企業(yè)):
法定代表人:
聯(lián)系電話(huà):
住址:
乙方(員工):
身份證號:
聯(lián)系電話(huà):
為了構建公司利益共同體,強化公司內部的激勵機制和約束機制,增強員工的主人翁地位和主人翁意識,促進(jìn)公司增效、員工增收、增強公司凝聚力,甲方?jīng)Q定允許部分員工入股本公司。
甲乙雙方本著(zhù)誠信、友好、自愿、公開(kāi)、公平、互助、共贏(yíng)的原則,簽訂本入股協(xié)議書(shū),以茲雙方共同遵守。
第一條 持股方式
1、由乙方以自然人的身份出資購股直接持有,正常在合作店鋪工作,但不參與合作項目的日常經(jīng)營(yíng)管理。
第二條經(jīng)財務(wù)審計,甲乙雙方認可,甲方現有資產(chǎn)總額為人民幣元(即為甲方公司總股份的100%),共分為股,每股為元。
第三條 乙方持股比例及持股時(shí)間:
1、出資購股部分:乙方自行出資共計人民幣元,計股,占甲方公司總股份的%。此部分乙方出資購股的股份,將按實(shí)際持股比例按照相關(guān)法律法規、公司章程和本協(xié)議書(shū)享受權利及承擔義務(wù)。
2、出資方式:
購股時(shí)由乙方一次性轉入相應的購股金額到甲方指定銀行賬號:
開(kāi)戶(hù)銀行:,戶(hù)名:。
3、入股時(shí)間:出資購股部分自年月日起計算(生效)。
4、工資部分:除去乙方在標的公司擁有的%股權外,甲方每月正常支付乙方勞動(dòng)報酬元。
第四條 利潤分享和虧損分擔
1、甲乙雙方按各自股權比例(占甲方公司總股權的比例)分擔共同投資的虧損,乙方按出資購股比例分享共同投資所獲的利潤。
2、甲乙雙方各自以其所占的實(shí)際股份(出資額)為限對共同投資承擔責任。
3、甲乙雙方共同出資形成的股份為甲乙雙方的共有財產(chǎn),由甲乙雙方按其所持股份比例共同享有。
4、甲乙雙方共同占有公司的股份轉讓后,甲乙雙方有權按其各自所占股權(出資)比例取得相應財產(chǎn)。
第五條 利潤分配時(shí)間及分配方式
1、凈利潤:是指在利潤總額中按規定交納了所得稅以后公司利潤留存,一般也稱(chēng)為稅后利潤或凈收入。每月收入扣除稅費、成本(材料、人工、制費)、費用(管理費用、銷(xiāo)售費用、財務(wù)費用)等所有應支出后,是為當月純利潤。
2、分紅日期:每年月底前。
第六條 出資購股的退股
1、自本協(xié)議簽訂日起年內不得撤資退股,如乙方正常辭職申請退股的,甲方應按乙方原出資額購回乙方所持有的股份,甲方可視具體情況決定是否給乙方申請退股當年的分紅;如因乙方自動(dòng)離職、因故被辭退或解聘、開(kāi)除等勞動(dòng)合同解除而終止勞動(dòng)關(guān)系的,甲方按勞動(dòng)法律法規和公司規定給予相應處分后,應按乙方原出資額購回乙方所持有出資購股的股份,但可不給乙方申請退股當年或上一年度的分紅。
2、如因乙方泄露公司機密或其他原因造成甲方損失的,即視為乙方自愿退股,甲方可以其所持股份抵扣賠償并可起訴乙方。
3、如甲方未履行本協(xié)議或作出有損乙方利益的行為,則乙方有權立即退股,甲方必須無(wú)條件購回乙方所出資持有的股份,并按中國人民銀行現行年存款利率一次性賠償乙方自入股日到退股日期間的利率損失。
第七條 違約責任
本協(xié)議正式簽訂后,任何一方不履行或不完全履行本協(xié)議約定條款的,即構成違約。違約方應當負責賠償其違約行為給守約方造成的一切直接和間接的經(jīng)濟損失。
第八條 適用法律及爭議解決
1、履行本協(xié)議適用中華人民共和國現行法律。
2、若因履行本協(xié)議所發(fā)生的爭議,甲乙雙方應友好協(xié)商解決,協(xié)商不能解決的,任一方可向原告方所在地人民法院提起訴訟。
第九條 其他約定
1、作為甲方公司的合法股東,乙方有權且甲方有義務(wù)保證乙方依據《公司法》的規定,行使下列權利:
。1)查閱公司財務(wù)會(huì )計報告;
。2)按照出資比例分取紅利;
。3)公司清算時(shí),按照出資比例分配剩余財產(chǎn);
。4)公司新增資本時(shí),出資人可以?xún)?yōu)先認購;內部股東轉讓股份時(shí)有優(yōu)先認購權;
2、若甲方違反本協(xié)議任何條款約定的,如:拒不提供公司經(jīng)營(yíng)管理決策和股權收益情況,資產(chǎn)損益表、財務(wù)會(huì )計報告等,乙方均有權自行決定收回投資款或進(jìn)行審計、調查等,而所發(fā)生的費用均由甲方承擔,且乙方有權根據結果確定是否繼續履行本協(xié)議。
3、乙方在本協(xié)議約定的持股或分紅期間,以及在退股或離職后年內,如未經(jīng)甲方書(shū)面同意,不得自行或與他人合作在經(jīng)營(yíng)、投資與甲方經(jīng)營(yíng)范圍相同或類(lèi)似的項目,否則乙方必須賠償甲方的損失。
4、財務(wù)由甲方保管,乙方監管,每月核算后由甲方每月召開(kāi)一次股東大會(huì ),公布上月的經(jīng)營(yíng)成果,并由甲乙雙方共同簽字。
5、甲方保證公司的財務(wù)核算遵行現行《中華人民共和國會(huì )計法》、《企業(yè)會(huì )計準則》的規定,絕不損害乙方的合法利益,并向乙方公開(kāi)核算結果。
6、自本協(xié)議簽訂日前,甲方所發(fā)生的一切債務(wù)與盈利均與乙方無(wú)關(guān)。
7、乙方接受甲方轉入的股權分紅等款項的銀行賬號:開(kāi)戶(hù)銀行:,戶(hù)名:。
8、本協(xié)議中注明的甲乙雙方的地址、身份證號碼、手機號(以下簡(jiǎn)稱(chēng)聯(lián)系方式)均為真實(shí)有效的聯(lián)系方式,協(xié)議一方為履行本協(xié)議,以該通訊地址向另一方發(fā)送或者投遞的函件、通知等文件,一經(jīng)發(fā)出就視為對方知悉(如聯(lián)系方式有變更應及時(shí)書(shū)面通知另一方)。
9、雙方遇有無(wú)法控制的時(shí)間或情況(包扣但不限于火災、風(fēng)災、水災、地震等)及政府行為,應視為不可抗力事件;若由于不可抗力事件導致任何一方不能履行本合同規定的義務(wù)時(shí),應把本合同規定的履行義務(wù)的時(shí)間延長(cháng),延長(cháng)的時(shí)間應與遭受不可抗力事件所延誤的時(shí)間相等。
第十條 以上合同若有修正,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商后簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,補充協(xié)議與本合同相抵觸的,以補充協(xié)議為準。
第十一條 本合同一式二份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。
甲方: 乙方:
法人(簽字): 姓名(簽字):
身份證號:
年 月 日 年 月 日
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