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護理進(jìn)修鑒定評語(yǔ)
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血液兒科護理進(jìn)修自我鑒定篇一：(醫生)心血管內科進(jìn)修自我鑒定
2013年1月，由我院領(lǐng)導派遣到云南省第二人民醫院心內科進(jìn)修學(xué)習半年。它是一所集心血管疾病臨床醫療、科研、教學(xué)三位一體的醫學(xué)學(xué)科研機構，也是一所技術(shù)力量雄厚的、著(zhù)名的心血管病專(zhuān)科醫院。 在進(jìn)修期間我遵守科室的各項規章制度，尊敬師長(cháng)，團結同事，嚴格要求自己，做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。
對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實(shí)踐，在此過(guò)程中我不斷總結學(xué)習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問(wèn)題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
進(jìn)修學(xué)習過(guò)程中，在帶教老師的指導下，我能夠熟練掌握心血管系統的常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和治療，并在CCU中對急、危、疑難病例的診療方面有一定提高。熟練掌握了心內科疾病的問(wèn)診方法、查體要點(diǎn)、藥品的準確應用。
能夠獨立完成心電圖機的操作，掌握了看心電圖的要點(diǎn)，準確出具報告單，并了解冠脈介入術(shù)、心臟永久（臨時(shí)）起搏器植入術(shù)、電生理檢查及射頻消融術(shù)、先心病瓣膜缺損封堵術(shù)、IABP、電除顫等手術(shù)操作過(guò)程，順利完成科室的學(xué)習任務(wù)，未發(fā)生任何醫療差錯和醫療事故。
通過(guò)這次進(jìn)修學(xué)習，使我開(kāi)拓了視野，拓寬了思路，改變了理念，在今后的工作中，本人將繼續努力學(xué)習，牢記做一名合格醫生職責，不斷加強思想學(xué)習與業(yè)務(wù)學(xué)習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
血液兒科護理進(jìn)修自我鑒定篇二：兒科進(jìn)修心得體會(huì )
漳縣人民醫院 汪永峰 為期1年的進(jìn)修學(xué)習剛剛結束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫院、領(lǐng)導給予我這個(gè)寶貴的機會(huì )，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學(xué)業(yè)。
我進(jìn)修的單位是上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬新華醫院兒內科，它創(chuàng )建于1958年，是一所學(xué)科門(mén)類(lèi)齊全、具有專(zhuān)業(yè)特色，集醫、教、研于一體的現代化綜合性教學(xué)醫院。曾先后七次被評為市文明單位，三次榮獲全國先進(jìn)集體稱(chēng)號。
1993被授予三級甲等醫院稱(chēng)號，2004年榮獲全國醫院文化建設先進(jìn)單位和上海市學(xué)習型單位 。新華醫院兒科整體實(shí)力位于國內領(lǐng)先、國際先進(jìn)水平，并擁有多個(gè)國家級、省部級重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)實(shí)驗室。
新華醫院新生兒科現為教育部“211工程”重點(diǎn)學(xué)科，多年來(lái)是中華醫學(xué)會(huì )兒科學(xué)會(huì )新生兒學(xué)組和中華醫學(xué)會(huì )全國圍產(chǎn)學(xué)會(huì )等學(xué)術(shù)組織的成員單位，是醫院臨床醫療、教學(xué)和科研全面發(fā)展的重點(diǎn)學(xué)科。
新華醫院兒內科共有11個(gè)科室，因時(shí)間原因，針對基層縣級醫院的急需，我主要在幾個(gè)重要科室進(jìn)行了學(xué)習，分別是：兒童重癥監護室(PICU)、新生兒科(新生兒病房及NICU室)、腎病科、呼吸科、神經(jīng)科、消化科、血液科、心臟科；
第一個(gè)月醫院根據花名冊看我年齡大，工作時(shí)間長(cháng)，把我安排在兒童重癥監護室學(xué)習，由于本人理論基礎薄弱，對新的診療技術(shù)了解甚少、醫院常規處理程序不了解，加之上海人方言濃重不宜溝通及飲食方面的不習慣，尤其在值夜班期
間，幾乎是通宵工作，有時(shí)也很難完成夜班工作任務(wù)，快節奏的生活難以承受，一度產(chǎn)生打退堂鼓的想法，后來(lái)通過(guò)家人及朋友的勸導，我也考慮再三，就當又面臨人生的一次挑戰；尤其是在上夜班期間，夜深人靜之時(shí)，自已暗想，這也是對我職業(yè)生涯的一次磨練，也是一次提高醫療水平的機會(huì )，我一定要抓住這個(gè)機會(huì )，一定要堅持完成培訓計劃，不能半途而費。
自此，在學(xué)習期間，我不以年齡的大小，虛心向小字輩們請教，雖然年齡上我是他們的長(cháng)輩，但學(xué)問(wèn)上他們都是我的老師，經(jīng)過(guò)一個(gè)月的不懈努力，不僅豐富了我的專(zhuān)業(yè)知識，讓我了解了更多、更新、更先進(jìn)的技術(shù)，也逐漸適應了這兒的環(huán)境，也適應了快節奏的工作，在忙碌中感受到了學(xué)習的快樂(lè )，忙碌中體會(huì )到了人生的價(jià)值；
通過(guò)學(xué)習，我深深的感受到我們同一線(xiàn)醫院的差距不僅僅是技術(shù)水平和先進(jìn)的醫療設備，而且還差距在工作態(tài)度和敬業(yè)精神上，我感覺(jué)這兒的.老師醫德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內名列前茅，而且十分重視后輩的培養，保持著(zhù)強大的人才梯隊。而各個(gè)崗位愛(ài)崗敬業(yè)，他們科室主任每周查房2次，二線(xiàn)每周查房5次。
查房時(shí)感覺(jué)氣氛和諧，講求實(shí)事求是、重視循證醫學(xué)證據，很多原則性的問(wèn)題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。新華醫院一向強調綜合治療，全科不定期組織病理科、外科、內科、婦產(chǎn)科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。
查房時(shí)，先由一線(xiàn)或進(jìn)修醫生報告病史;上級醫生仔細閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同時(shí)年輕醫生了解很多相關(guān)知識。合理的綜合治療是新華醫院高診療水平的重要因素之一。
科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習及后備人才的培養。在培訓學(xué)習期間，我經(jīng)常參加新華醫院組織的各種學(xué)術(shù)講座培訓及新華醫院每周舉行的進(jìn)修醫生培訓講課。新華醫院經(jīng)常組織各種不定期的對
外學(xué)術(shù)交流，包括國內外著(zhù)名專(zhuān)家的講課、國內外的學(xué)術(shù)會(huì )議。長(cháng)期高強度、自覺(jué)的學(xué)習、交流也是新華醫院長(cháng)盛不衰的重要因素。
在學(xué)習期間，通過(guò)學(xué)習，我自身也小有收獲。首先是系統學(xué)習了相關(guān)基礎知識、最新的診療技術(shù)，基本掌握了小兒內科的常見(jiàn)及多發(fā)病的診斷治療，危重病人搶救及疑難病例討論，小兒內科的常規操作如胸穿、腰穿、骨穿等。
通過(guò)學(xué)習，我感受到各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個(gè)科室都有技術(shù)專(zhuān)長(cháng)，每位醫生也有技術(shù)專(zhuān)長(cháng)，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進(jìn)的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。同時(shí)醫院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)室及輔助科室等。綜合實(shí)力的突出，才能有診療高水平。
先進(jìn)的設備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫療設備及技術(shù)，會(huì )讓我們迎刃而解，豁然開(kāi)朗。盡管如此，常規治療仍是最常使用的治療手段。我覺(jué)得，依靠我院目前的技術(shù)、設備，只要能規范的、合理的運用常規技術(shù)，開(kāi)展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數患者獲得滿(mǎn)意的治療。
對兒科發(fā)展的幾點(diǎn)建議：1、科室要發(fā)展，醫院要強大，在競爭的醫療市場(chǎng)中立于不敗之地，必須要走專(zhuān)科化建設道路，學(xué)科門(mén)類(lèi)齊全，科學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專(zhuān)攻，學(xué)科門(mén)類(lèi)越分越細，必須加強各學(xué)科人才培養，必須重視再教育、再學(xué)習及后備人才的培養。
2、醫院要發(fā)展，必須要加強各科室之間的合作，光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進(jìn)的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫院的社會(huì )效益、經(jīng)濟效益，提高醫院的知名度。
3、根據我院具體情況，建議設立：3.1PICU室（兒童重癥監護室），NICU室（新生兒重癥監護室）。要提高醫院兒科整體水平和知名度，必須從危重病人和急診病人入手，此兩室的設立，將會(huì )改變以前職責不明確，
嚴重推諉重癥病人的習慣。3.2、開(kāi)展兒科診療常規：如胸穿、腰穿、骨穿等，胸穿對各種胸膜炎有明確診斷，腰穿對中樞感染有明確診斷（包括化腦、病腦、結腦以及少見(jiàn)的病毒性腦炎和真菌性腦炎），骨穿雖然我院檢驗條件有限，但骨穿后的骨髓涂片可以送上級醫院檢驗，進(jìn)行骨穿可以明確診斷血液系統常見(jiàn)疾�。ㄑ“鍦p少性紫癲及各種溶血、貧血），防止血液系統常規病人流失；
3.3、頭顱B超：可明確診斷新生兒及兒童顱內出血，且此設備價(jià)格低，操作簡(jiǎn)便，適合縣級醫院使用。3.4、兒童及新生兒集中治療室，此治療室拒絕家屬入內，由護理人員統一治療，以避免在治療過(guò)程中因輸液等造成的家屬同護理人員的矛盾。并且統一使用留置針，避免多次扎針。3.5、完善醫院的診療文書(shū)，包括入院告知、危重病人簽字、自費藥品簽字、同家屬溝通談話(huà)記錄及各種損傷性簽字等。此項診療文書(shū)的完善，可以極大限度的減少醫院的醫患矛盾。
4、對兒科購置器材的建議：
4.1、兒童呼吸機及配套設施；
4.2、無(wú)創(chuàng )呼吸機（C拍），此器械費用低，按國家標準同呼吸機一樣收費；
4.3、監護儀（心率、脈博、呼吸、血壓）；
4.4兒童搶救輻射臺；
4.5、兒童低溫治療儀；
4.6、新生兒暖箱（帶新生兒黃疸治療儀）；
4.7、經(jīng)皮黃疸測療儀；
4.8、簡(jiǎn)易血糖測療儀；
4.9、病房專(zhuān)用心電圖機；
4.10、各種型號留置針；
4.11、輸液泵（至少四組）、
4.12、超聲霧化器；
4.13、耳溫體溫計；
4.14、兒童血壓表、兒童聽(tīng)診器；
4.15、吸痰器；吸氧用的頭罩、面罩；
4.16、黃疸治療儀；空氣凈化器；搶救車(chē)；復蘇囊(大、中、小)；血氣儀；
以上是我的幾點(diǎn)心得及建議，如有不妥，還望領(lǐng)導指正，因為醫院的興旺發(fā)展，同每一位醫院人息息相關(guān)。希望通過(guò)我這次的培訓學(xué)習，能將所學(xué)更好的服務(wù)于醫院，服務(wù)于病人，為醫院兒科的發(fā)展做出貢獻！
xx
20xx.8.25
血液兒科護理進(jìn)修自我鑒定篇三：兒科醫師進(jìn)修總結報告
自2013年12月10日至2014年6月10日，響應省衛生廳發(fā)起的“全省婦幼骨干醫師培訓”活動(dòng)，到甘肅省婦幼保健院進(jìn)行為期6個(gè)月進(jìn)修培訓，先后經(jīng)歷小兒消化感染科、新生兒重癥監護室、兒童保健科三科室的學(xué)習，現將進(jìn)修學(xué)習過(guò)程中的所見(jiàn)、所聞、所想總結如下：
相關(guān)科室
一、小兒消化感染科：
輪轉二個(gè)月，科室構成科室主任1人，副主任1人，主治及住院醫師4人，日常工作主要包括，書(shū)寫(xiě)病歷及各種醫療文書(shū)、接入住院患者、協(xié)助帶教老師處理醫囑、協(xié)助處理病房突發(fā)情況、跟隨帶教老師值班。主要治療疾病包括：小兒輪狀病毒腹瀉、小兒急性胃腸炎、小兒HP相關(guān)性胃炎、小兒腸系膜淋巴結炎、小兒厭食癥、小兒便秘等。
了解的相關(guān)新技術(shù)包括：小兒電子胃腸鏡消化道異物取出術(shù)、經(jīng)電子胃腸鏡治療小兒多發(fā)性腸息肉、小兒C13吹氣檢測技術(shù)、小兒胃腸電圖檢查技術(shù)等�？蓱糜谖以号R床實(shí)踐中的新治療措施有：高滲性生理鹽水超聲霧化應運于小兒毛細支氣管炎、布配合舒喘靈噴霧劑的儲物罐使用應運于咳嗽變異性哮喘、干擾素于病毒性肺炎及病毒性腸炎的應用、0.9%生理鹽水擴容應用于急性中重度脫水、中藥封包應用于小兒急性腹瀉、腹痛，中藥穴位敷貼應用于喘息性支氣管炎等，希望以上臨床實(shí)用技術(shù)可以結合我院實(shí)際情況得以推廣應用。
二、新生兒重癥監護室：
輪轉二個(gè)月，科室構成主要包括科室主任1人，副主任1人，二線(xiàn)主治大夫5人，一線(xiàn)住院醫6人。日常工作包括：獨立查房、協(xié)助帶教老師大查房，協(xié)助帶教老師處理醫囑，獨立完成各項指定操作，協(xié)助帶教老師完成各項檢查、檢驗資料匯總。開(kāi)展的主要治療有：早產(chǎn)兒救護，低出生及極地、超低體重兒的救護，新生兒肺透明膜病，新生兒中重度窒息，呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒，新生兒低血糖癥，新生兒顱內出血、新生兒缺血缺氧性腦病。
了解的新技術(shù)及罕見(jiàn)疾病包括：CPAP機械通氣、常頻呼吸機、高頻呼吸機的使用，關(guān)于極低出生體重兒、超低體重初生兒護理中的營(yíng)養液配臵，氣管插管技術(shù)在新生兒急救中的應用，新生兒脊髓穿刺技術(shù)，新生兒動(dòng)靜脈采血，新生兒血糖監測，新生兒高膽紅素血癥換血療法，先天性動(dòng)脈導管未閉、卵圓孔未閉的早期藥物干預治療，一些臨床少見(jiàn)的疾病。
巨細胞病毒感染性嬰兒肝炎綜合癥、唐氏癥、多黏糖綜合癥、先天性甲狀腺功能減低癥、先天性食管裂孔疝、先天性食管閉鎖、先天性尿道閉鎖等。結合實(shí)際情況可能應用于我院臨床中的有：新生兒黃疸監測，早期新生兒血糖追蹤監測及前期簡(jiǎn)單干預，亞低溫療法運用于新生兒顱內出血，氣管插管術(shù)應運于新生兒窒息復蘇，新生兒洗胃術(shù)應運于羊水三度污染娩出的新生兒。
三、兒童保健科
輪轉二個(gè)月，先后經(jīng)過(guò)保健門(mén)診、骨密度室、小兒膳食營(yíng)養分析指導、小兒運動(dòng)神經(jīng)發(fā)育干預治療、小兒智力測定等多個(gè)相關(guān)保健科室。日常工作包括：跟隨各主任醫師門(mén)診值班，普通兒科門(mén)診查體，
協(xié)助帶教老師對患者進(jìn)行體檢，獨立做幼兒運動(dòng)功能鍛煉，協(xié)助帶教老師行幼兒膳食營(yíng)養分析，協(xié)助帶教老師行幼兒骨密度檢查，對就診患兒進(jìn)行保健指導等。了解的新技術(shù)有：嬰幼兒智力發(fā)育測評、嬰幼兒膳食營(yíng)養分析、嬰幼兒氣質(zhì)類(lèi)型分析、兒童心理健康咨詢(xún)、腦電圖在兒童癲癇的早期診斷中的應用，嬰幼兒眼科檢查及眼保健在兒童保健中的應用，嬰幼兒口腔保健在兒童保健中的應運。
可能應運于我院兒童保健工作的技術(shù)有：廣泛推廣骨密度在兒童體檢中的應運，大力提倡微量元素在兒童保健中的應運，加強早期新生兒保健管理，加強嬰幼兒各階段發(fā)育評價(jià)，實(shí)現從患兒出生到各年齡階段保健一條龍服務(wù)，充分發(fā)揮兒童保健手冊在嬰幼兒生長(cháng)發(fā)育中的應運。 進(jìn)修后的所感所思：
一、 充分認識到學(xué)習對于醫生的重要性。
進(jìn)入科室后發(fā)現科室內部濃厚的學(xué)習氛圍，感覺(jué)又回到了學(xué)生時(shí)代，每天在處理完醫囑后，針對疑難病例或特殊病例科室內部都會(huì )展開(kāi)集體討論，在討論過(guò)程中發(fā)現的疑點(diǎn)，甚至主任會(huì )親自帶領(lǐng)大家到患者病床前反復詳細查體。
每周都會(huì )在科室內部展開(kāi)教學(xué)，由各組帶頭人組織發(fā)言，講解一些個(gè)人診療中的心得體會(huì )及一些國內外最新的治療方案及研究成果�？剖覂炔坑凶约旱膱D書(shū)室，所有書(shū)籍對外開(kāi)放，可以隨時(shí)調閱。
上到科室主任，下到實(shí)習學(xué)生，任何人有疑問(wèn)，都可以隨時(shí)提問(wèn)，都可以得到滿(mǎn)意答復。感受最深的還是老師們對于知識的渴求，相比較對于學(xué)習的態(tài)度，我們的學(xué)習僅僅知識被動(dòng)的接受知識，在需要的時(shí)候才想到學(xué)習，上級醫院的老師們他們的學(xué)習經(jīng)常年
累月的積累，已經(jīng)形成一種可在骨子里、血液里的習慣，就跟我們每天必須得吃飯喝水一樣。在這樣的學(xué)習氛圍中，整個(gè)科室工作人員會(huì )形成一種良性競爭模式，在相互督促、相互鞭策中業(yè)務(wù)水平得到整體提升。
二、 充分感受到醫生的責任感和使命感
在省婦幼進(jìn)修的這段日子里，真正切實(shí)的感受到了作為一名醫生肩負的那種責任感，這種責任感尤其在新生兒科被體現的淋漓精致。在新生兒重癥監護室，由于其崗位的特殊性，一線(xiàn)臨床大夫基本沒(méi)有休息時(shí)間，值班往往一上就是三十幾個(gè)小時(shí)，幾乎是一刻不停的轉病房，查孩子。新生兒科的石主任曾經(jīng)說(shuō)：不是我們不想休息，責任所系、性命相托，家屬吧孩子交到我們手中，我們就必須竭盡全力，保孩子周全。
在這樣高強度工作壓力之下，新生兒科的每一個(gè)大夫都有著(zhù)高度的責任感，一旦病房孩子出現險情，總能在第一時(shí)間趕到病房搶救，在我到重癥監護室的兩個(gè)月里，每天在院的重癥新生兒平均90例以上，但是沒(méi)有遇到一例因為救治不利而導致死亡的，正是由于作為一名醫師的那種責任感，才使得以收住危重新生兒為主的新生兒重癥監護室患兒有著(zhù)極高的存活率，才使得每天疲于奔命，高度緊張，身心勞累的醫生們繼續默默的堅守在崗位上。
古代圣賢曾說(shuō)過(guò)：武官不怕死、文官不貪財則天下大定，我們醫生也是一樣的，我想一個(gè)醫院真正得以發(fā)展壯大，不是因為他的硬件設施有多好、也不是因為他的醫療器械有多先進(jìn)，而是因為有這樣一批心存信仰的醫生們。
三、 充分理解緊抓細節的重要性
在省婦幼隨處可以遇到許多的規矩，大到處方、醫囑，診療規范，小到穿著(zhù)打扮、行為舉止，進(jìn)修開(kāi)始后我經(jīng)歷了處處不懂規矩、處處碰壁、到開(kāi)始理解規矩、遵守規矩，到后來(lái)高度認同這些規矩的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，我明白了細節的重要性。在新生兒科有個(gè)不成文的規矩，不管哪一級的大夫，只要犯了規矩，任何人都可以批評指正，所以久而久之好多細小環(huán)節的規矩都變成了一種習慣。比如洗手，在進(jìn)修之前，我從來(lái)沒(méi)想過(guò)，一個(gè)簡(jiǎn)單的不能再簡(jiǎn)單的日常動(dòng)作，竟然有這么多說(shuō)法，除了嚴格按照規定的“七步洗手法”之外，還要知道干什么的時(shí)候該洗手，該用哪種洗手液，該用哪種消毒液消手，就這么一個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作，在我入科一周內竟然考了三次。
在日常生活中，什么時(shí)候該穿哪種工作服，衣服、鞋子拜訪(fǎng)的位臵，醫療垃圾與生活垃圾的分類(lèi)，以及在與患者家屬交流溝通時(shí)的坐姿，保持的距離，一些習慣性問(wèn)候語(yǔ)的場(chǎng)合，都有明確的規定。
這些種種規定措施，從根本上杜絕了一些不良行為習慣的滋生，也為科室的良性發(fā)展奠定了基礎。由此，我聯(lián)想到了我們基層的實(shí)際情況，如果我們都能像省婦幼的科室那樣，充分發(fā)揮相互監督、權責分明的作用，嚴格制定和執行規章制度，又怎么能有差錯事故的發(fā)生呢。
短短的半年進(jìn)修時(shí)間結束了，在這半年里，經(jīng)歷過(guò)痛苦、失落，也經(jīng)歷了快樂(lè )、充實(shí)。在經(jīng)過(guò)了六個(gè)月繁重工作的磨練之后，自己感覺(jué)整個(gè)身心都有了巨大的蛻變。
在見(jiàn)識了外面的世界后，才知道天有多高，地有多寬，在經(jīng)歷了許多之后，才發(fā)現，不要說(shuō)做一名優(yōu)秀的醫師，就是做一名合格的醫師都有差距，但是這不是我們失落、悲觀(guān)
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