工傷賠償協(xié)議書(shū)錦集(13篇)
在快速變化和不斷變革的今天，用到協(xié)議的地方越來(lái)越多，簽訂協(xié)議可以使雙方受到法律的保護。大家知道協(xié)議的格式嗎？以下是小編精心整理的工傷賠償協(xié)議書(shū)，希望能夠幫助到大家。
工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇1
甲方：
乙方：，身份證號：.
乙方在工作中受傷�，F甲乙雙方在平等、自愿的基礎上協(xié)商一致，達成以下協(xié)議：
一、一次性解決甲乙雙方之間的勞動(dòng)關(guān)系、社會(huì )保險購買(mǎi)和工傷賠償等事宜。從本協(xié)議簽訂之日起，終止甲乙雙方之間的勞動(dòng)關(guān)系。除本協(xié)議中約定的內容外，甲乙雙方再無(wú)其他任何糾葛，乙方不能以任何理由、任何方式向甲方主張權利或要求賠償。
二、乙方受傷后用去醫療費、護理費、交通費、營(yíng)養費等共計幣元，均已由甲方支付，且甲方在乙方受傷后每月給乙方支付了工資幣_____元(共個(gè)月，合計：_____元)。
在甲方已經(jīng)支付的費用的基礎上，甲方再賠償給乙方醫療費、后續治療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、停工留薪期工資、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金、社會(huì )保險單位應繳納部分、經(jīng)濟補償金等所有費用共計幣_____萬(wàn)元正（大寫(xiě)：萬(wàn)元正）。無(wú)論以后評殘的結果如何，甲方均只按此賠償，乙方不得再要求甲方賠償。
三、因甲方出資為所有的員工都購買(mǎi)了商業(yè)保險以減輕未購買(mǎi)工傷保險的`賠付壓力，故乙方受傷的商業(yè)保險賠付歸甲方所有，并且乙方應該配合甲方進(jìn)行保險理賠。
四、甲方賠償給乙方的幣______萬(wàn)元分次支付。本協(xié)議簽定后當日，甲方付給乙方幣_____萬(wàn)元正（大寫(xiě)：萬(wàn)元正），剩余部份個(gè)月內付清。
五、本協(xié)議簽定后，如有違約，則由違約方向守約方支付違約金_____元（大寫(xiě)：正）。
六、本協(xié)議自雙方簽章后生效。
七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等法律效力。
甲方：乙方：
時(shí)間：時(shí)間：
工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇2
用人單位：_____
勞動(dòng)者：姓名：_____，身份證號：_____，電話(huà)：_____根據《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調解仲裁法》、《工傷保險條例》、《西安市人民政府辦公廳關(guān)于實(shí)施〈工傷保險條例〉和〈陜西省實(shí)施〈工傷保險條例〉若干規定〉的通知》等法律、法規的規定，用人單位與勞動(dòng)者在平等、自愿的基礎上，就勞動(dòng)者傷殘補償事宜，達成如下協(xié)議，以共同遵守、履行。
第一條_____年_____月_____日____時(shí)左右，_____在__________ ，做______________________________ 工作時(shí)，發(fā)生_______________。_____年_____月_____日經(jīng)西安市人社局認定，勞動(dòng)者的此次事故屬于工傷事故。
第二條 經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利，由用人單位參照有關(guān)標準給予勞動(dòng)者相應的`一次性補償。
第三條 經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：
(1)醫療費及后續治療費用為：__________ ;
(2)誤工費(含醫療期間及出院之后的康復期)為：__________ ;
(3)其他費用(含住院伙食補助費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等)為：_______________ ;
(4)前述費用計人民幣：_______________。
對于前款約定的補償款，甲方應于本協(xié)議生效之日起3日內全額支付給勞動(dòng)者，不得拖延;勞動(dòng)者本人應領(lǐng)取該補償款，不得委托他人代為領(lǐng)取，若委托他人，應提供經(jīng)公證的授權委托書(shū)。
第四條 自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動(dòng)者之間的勞動(dòng)合同關(guān)系即行終止，各項社會(huì )保險關(guān)系也同時(shí)終止，雙方之間也無(wú)其他任何其他債權、債務(wù)關(guān)系。勞動(dòng)者應當于本協(xié)議生效之日起3日內辦理解除勞動(dòng)關(guān)系的相關(guān)手續(如工作交接等)。
第五條 勞動(dòng)者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求，若勞動(dòng)者違反本協(xié)議的約定，則同意由將已經(jīng)收取的前述補償費用全額退還給用人單位。
第六條 本協(xié)議約定的前述補償為一次性補償，勞動(dòng)者在取得補償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，否則，應當補償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟損失。
第七條 本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
第八條 本協(xié)議一式四份，用人單位執三份，勞動(dòng)者執一份，具有同等法律效力。
第九條 因本協(xié)議發(fā)生的爭議，由用人單位所在地勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )進(jìn)行仲裁。
第十條 本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。
用人單位(蓋章)：_____ 勞動(dòng)者(簽字)：
經(jīng)辦人(簽字)：
二、有關(guān)員工工傷賠償協(xié)議書(shū) 甲方：___ 乙方：___
甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問(wèn)題，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，并嚴格
按照本協(xié)議書(shū)條款執行：
1、乙方于今年進(jìn)入甲方維修隊任職雜工員工。于 年 月 日在深圳市____________工程施工時(shí)，由于乙方擅自操作抽水機并導致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時(shí)送往深圳市_____人民醫院接受治療，治療期間甲方派專(zhuān)人對乙方進(jìn)行護理，并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫療費)�，F已愈合出院。
2、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經(jīng)濟補償等各項費用)共計人民幣貳拾萬(wàn)元整(現金付款)，以終結雙方有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權利義務(wù)關(guān)系，并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問(wèn)題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責任。
3、甲方應在簽訂本協(xié)議后三天內一次性向乙方支付上述賠償費，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。
4、本協(xié)議自簽訂時(shí)生效。
甲方(簽字) 乙方(簽字按手模)
年 月 日 年 月 日
附:乙方身份證復印件
工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇3
甲方：_______________(醫療機構)
乙方：___________________(患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
姓名：_________ 年齡：______ 性別：_____ 籍貫：_________________ 住 址：_______________
身份證號：______________________ 住院號：_____________________
疾病診斷：________________________________________________________
治療結果：________________________________________________________
二、甲乙雙方共同認定的醫療事故等級：__________________________
三、醫療事故原因：____________________________________________
四、賠償數額
1、醫療費：__________元;
2、誤工費：__________元;
3、住院伙食補助費：__________元;
4、陪護費：__________元;
5、殘疾生活補助費：__________元;
6、殘疾用具費：__________元;
7、喪葬費：__________元;
8、被撫養人生活費：__________元;
9、交通費：__________元;
10、住宿費：__________元;
11、精神損害撫慰金：__________元;
12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的'患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：__________元(不超過(guò)2人)
合計：__________元
五、賠償款給付時(shí)間：____________________
六、違約責任
七、其他
1、出院處理：____________________
2、如為死亡患者，尸體處理：______
3、其他：________________________
八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：_____________ 代理人：__________
乙方：____________ 代理人：__________
見(jiàn)證人：___________
日期：________________________
日期：____________
工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇4
甲方：___公司
乙方：
身份證號：
乙方于_____年____月____日發(fā)生傷害事故，事發(fā)后，甲方及時(shí)將乙方送到___市醫院接受治療，治療期間，甲方已支付其在工傷期間的一切費用(包含醫療費、伙食費及護理費等)及工資。后經(jīng)多次去醫院復查，目前乙方現已痊愈，并向甲方提出終止勞動(dòng)合同關(guān)系。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、公平合理、協(xié)商一致的原則，友好達成以下協(xié)議內容：
一、甲乙雙方勞動(dòng)關(guān)系于___年___月___日即行終止，同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就工傷事故賠償及勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事宜向甲方及甲方關(guān)聯(lián)公司、部門(mén)主張任何權利和費用，甲方也不再承擔任何義務(wù)。
二、自乙方事故發(fā)生之日起截止勞動(dòng)關(guān)系終止之日所實(shí)際發(fā)生的和其他應由甲方支付的醫療費、住院伙食費、護理費及工資等各項費用均由甲方在簽訂此協(xié)議前全部付清，協(xié)議簽訂之后，乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間發(fā)生的'任何費用。
三、甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，決定由甲方再向乙方支付工傷補償金、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫療補助金、失業(yè)補助金、停工留薪費用、交通費、護理費、伙食補助費以及社保費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”)，共計人民幣___元整(大寫(xiě)：___整)。
四、本協(xié)議簽訂三日內，甲方向乙方一次性支付人民幣___元(大寫(xiě)：___整)。
五、甲、乙雙方均已了解本協(xié)議的法律含義，并均有義務(wù)保守此協(xié)議所包含的內容。
六、本協(xié)議為甲乙雙方平等自愿協(xié)商的結果，是雙方真實(shí)意思的表達，且公平合理。甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，甲乙雙方應全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。乙方今后在身體上或精神上出現的任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
八、本協(xié)議一式兩份，雙方各執一份，甲乙雙方簽字蓋章后生效。
甲方：
___年___月___日
乙方：
___年___月___日
工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇5
甲方：
乙方：
法定代表人：
職務(wù)：
丙方：
身份證號碼：
甲方羅______之妻陳______系乙方工人，因工作原因于_________________。
一、喪葬事宜：
甲、乙、丙三方共同配合，及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。（全部救治費用已由乙方支付。）
二、賠償金額：
乙方向甲方之倪______支付賠償金壹萬(wàn)元；向甲方之羅______、羅______支付賠償金捌萬(wàn)陸仟元。除承擔上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。
三、付款期限：
______年______月______日前支付倪______全部賠償金壹萬(wàn)元，支付羅______、羅______部分賠償金伍萬(wàn)元；
______年______月______日前支付羅______、羅______剩余全部賠償金叁萬(wàn)陸仟元。
四、違約責任：
1、乙方遲延付款的`，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實(shí)現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。
五、擔保條款：
丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔保。
甲方（簽章）：__________
代表人（簽字）：__________
______年______月______日
乙方（簽章）：__________
代表人（簽字）：__________
______年______月______日
丙方（簽章）：__________
代表人（簽字）：__________
______年______月______日
工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇6
協(xié)議書(shū)編號：
茲有：用人單位_____(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)，與其單位職工_____(□男□女，出生XX年XX月XX日：_____，身份證號碼：_____，戶(hù)籍地址：__________，籍貫：_____。)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)自_____年_____月_____日起開(kāi)始發(fā)生勞動(dòng)合同關(guān)系。
_____年__月__日__分，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其結果__________受到傷害_____。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫救措施，并已承擔了乙方醫療期間所發(fā)生的`所有醫療、護理及其他相關(guān)費用。
年月__日，_____勞動(dòng)和社會(huì )保障分局依法出具了《工傷認定決定書(shū)》。乙方工傷醫療期屆滿(mǎn)后，____年_____月_____日經(jīng)無(wú)錫市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )依法鑒定為勞動(dòng)功能障礙(傷殘)_____級。并于_____年_____月_____日送達《無(wú)錫市勞動(dòng)能力鑒定結論》至乙方。乙方對其鑒定結論無(wú)異議，決定不申請重新鑒定基于乙方主動(dòng)提出要求，繼續留職公司原部門(mén)工作。為此，甲方也尊重其意愿，并對其原就職職位與現就職職位作考量，結果為乙方能繼續勝任原職位工作。因此，雙方協(xié)定_____勞動(dòng)合同關(guān)系。雙方現依法就乙方勞動(dòng)功能障礙(傷殘)_____級補償達成如下一致條款，并特簽訂本協(xié)議，以資共同信守。
第一條：乙方確認：在簽署本協(xié)議前，甲方已經(jīng)承擔支付了乙方醫療期間所發(fā)生的所有醫療、護理及其他相關(guān)費用。
第二條：甲方于本協(xié)議簽署之日起三日內，一次性支付_____工傷待遇，該款項之金額合計為(RMB)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相應款項后應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。
第三條：乙方同意在勞動(dòng)合同期滿(mǎn)或本人提出解除勞動(dòng)合同關(guān)系時(shí)，甲方一次性支付工傷待遇，該款項之金額合計為(RMB)_____元_____(_____萬(wàn)____仟______佰_____拾_____元_____角_____分)，乙方收到相應款項后應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。
第四條：本協(xié)議簽訂后，除本協(xié)議規定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)的工傷待遇權利，雙方之間無(wú)其他糾葛。
第五條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，雙方各執一份，由甲方向有關(guān)部門(mén)備案一份。
用人單位(甲方)：
代表：(簽字)簽署日期：20xx年XX月XX日
勞動(dòng)者(乙方)：(簽字)簽署日期：20xx年XX月XX日
工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇7
甲方：______。
乙方：________
______（身份證號碼：________）為甲方員工，________年__月____日在項目工地上發(fā)生工傷事故，經(jīng)醫院搶救無(wú)效后于______年____月____日死亡。為妥善解決死者的后續事宜，現依據《工傷保險條例》等法律法規的規定，甲乙雙方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓、誠實(shí)守信的原則，經(jīng)雙方充分、友好協(xié)商，依法自愿達成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方確認：
______發(fā)生受傷事故后死亡一事屬于工傷事故，甲方愿意承擔____工亡一事的賠償責任。
二、陽(yáng)登惠的供養親屬：
1、____，__，____族，________年__月__日出生，身份證號碼：______，住________。
2、____，__，____族，________年__月__日出生，身份證號碼：______，住________。
3、________/______保證已得到______的授權和認可，保證具有代表______作為權利主體的資格簽訂本協(xié)議。
三、乙方陳述和保證：
1、清楚自己在本協(xié)議中的權利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)了相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士，清楚明白本協(xié)議相關(guān)條款的'內容。
2、確認甲乙雙方在公平、平等、自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。
3、保證乙方為死者的全部直系親屬，其中______為死者父親，______為死者配偶,不存在其他直系親屬，排除其他權利主體的存在。
4、本協(xié)議所涉及的補償是一次性終結賠償，以后因此事衍生任何的結果及法律糾紛亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
四、賠償項目、金額：
1、除死者生前的搶救費用、治療費用，以及________年__月____日前的伙食費用外，甲方向乙方支付各項補償金共計人民幣______萬(wàn)元整（________元整），該費用包括但不限于《工傷保險條例》、《____省工傷保險條例》等法律法規規定的甲方依法應向乙方支付的全部費用，如喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金、精神損害撫慰金、死者所需化妝、火化、骨灰盒等費用、辦理喪葬事宜支出的交通費、食宿費、誤工費等其他合理費用以及出于人道主義的補償金。
除1確定的費用外，甲方不再向乙方支付任何其他費用，乙方也不得再向甲方主張其他任何費用。
2、甲方于____年____月____日已向乙方支付了人民幣______元整（______元整）。甲方于乙方提供死亡證明、火化證明、火化收費票據之日，向乙方一次性支付剩余款項人民幣______萬(wàn)元整（________萬(wàn)元整）。
3、上述款項的支付方式為轉賬支付，乙方指定接收款項的銀行信息如下：開(kāi)戶(hù)行：____銀行，戶(hù)名：____，賬號：________。甲方履行補償義務(wù)以銀行付款證明為依據。
4、上述款項的分配事宜由乙方自行負責，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無(wú)關(guān)，甲方亦無(wú)權干涉。
五、權益轉讓?zhuān)?/strong>
鑒于甲方已為死者購買(mǎi)工傷保險。甲方向乙方支付各項補償金人民幣______萬(wàn)元后，視為乙方向社會(huì )保險申請工傷認定、申領(lǐng)工亡待遇等權益轉讓給了甲方。乙方不得再向社會(huì )保險主張任何權利，如乙方直接向社會(huì )保險主張工亡待遇的，社�；鹬Ц兜南嚓P(guān)工亡待遇歸甲方所有。
六、違約責任：
1、乙方確認和保證作為簽約代表已取得死者所供養或直系親屬的授權，排除其他權利主體的存在。在甲方履行本協(xié)議約定的義務(wù)后，有其他權利主體向甲方主張補償或賠償權利的，甲方有權要求乙方返還甲方已支付的補償款項，并要求乙方承擔與甲方向乙方已支付金額等額的違約金。
2、甲方履行本協(xié)議約定的義務(wù)后，乙方及其近親屬有下列行為之一的，甲方有權要求乙方返還甲方已支付的補償款項，并要求乙方承擔
與甲方向乙方已支付金額等額的違約金：
A、就______工亡一事向媒體、網(wǎng)絡(luò )、行政或者主管部門(mén)發(fā)布消息、投訴或者信訪(fǎng)；
B、就______工亡一事通過(guò)信訪(fǎng)、仲裁、訴訟等形式向甲方提出任何補償或賠償要求；
C、在甲方住所或甲方______處靜坐、喧鬧或者鬧事。
七、爭議解決：
未盡事宜，甲乙雙方另行協(xié)商解決，如協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。
八、其他：
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：__________有限公司
年 月 日
乙方：
年 月 日
工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇8
甲方：
法定代表人/負責人：
地址：
乙方：
身份證號碼：
住址：
就乙方在甲方工作傷勢一事，經(jīng)甲、乙雙方親善協(xié)商，達成一致如下協(xié)議：
一、甲方一次性給付乙方（￥：______）______元人民幣，該費用包括但不限于工傷保險條例、黑龍江省貫徹《工傷保險條例》若干規定中所規定的醫療費、停工留薪、護理費等今后發(fā)生或者可能發(fā)生的'一切費用。
二、乙方在住院治療期間，甲方為乙方已經(jīng)退還？（￥：______）______元人民幣，該筆費用乙方不必再償還債務(wù)甲方。但乙方出院票據及用藥明細表應交付給甲方做為記賬憑證采用。
三、乙方針對其自身的傷情已經(jīng)向多家醫院咨詢(xún)完畢，對自己可能發(fā)生的傷害結果有完全清楚的認識和了解。
四、乙方在簽定本協(xié)議時(shí)沒(méi)受任何欺詐或者威逼。
五、本協(xié)議履行后，乙方如再向其他任何一方提出其他要求或主張權利，均屬于無(wú)理要求，相對方可以憑本協(xié)議對抗其無(wú)理要求，司法機關(guān)可以憑本協(xié)議的約定裁判乙方敗訴或駁回其請求。同時(shí)乙方承諾一旦啟動(dòng)司法或其他程序，無(wú)論乙方是否勝訴或者某項權利得到確認，甲方有權要求乙方一次性返還甲方給付和墊付的以上款項，乙方?jīng)]有任何異議。
六、已自協(xié)議簽定之日起，甲、乙雙方勞動(dòng)關(guān)系中止，乙方在辭職前的工資已還清。因雙方勞動(dòng)關(guān)系中止辦理轉交相關(guān)手續而產(chǎn)生的費用由乙方分擔，該費用包含但不局限于社會(huì )保險費用、檔案費用。
七、本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字或蓋章后生效，協(xié)議一式2份，雙方各執一份，兩份具有同等法律效力。
甲方：乙方：
協(xié)議簽訂地點(diǎn)：
協(xié)議簽定時(shí)間：
工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇9
甲方（用人單位）：公司
乙方（勞動(dòng)者）：
甲、乙雙方就乙方在_____年_____月_____日上班時(shí)間受傷補償事宜，經(jīng)友好協(xié)商后，乙方要求與公司達成如下協(xié)議：
一、受傷事實(shí)確認：_____年_____月_____日乙方在甲方生產(chǎn)場(chǎng)所作業(yè)時(shí)，在5米高作業(yè)平臺摔下，當時(shí)甲方在作業(yè)現場(chǎng)未采取任何安全措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創(chuàng )傷五處：
1、左眼眼瞼縫合數針，致使左眼不能完全睜開(kāi)，視力受到影響；
2、左手橈骨粉碎性骨折，術(shù)后恢復好之后，左手力量受到影響，不能做重活；
3、左腿髖臼骨折，恢復好之后，行動(dòng)受到影響，嚴重影響工作和生活自理潛力；
4、左側骨盆骨折，恢復之后對正常行動(dòng)產(chǎn)生必須的影響；
5、左腳。
第五趾粉碎性骨折，對正常的站立及行走產(chǎn)生必須的障礙。
甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認無(wú)誤。
二、甲方在治療期間
第一時(shí)間墊付醫藥費，并且在乙方受傷后第一時(shí)間送往醫院進(jìn)行治療，讓乙方的.傷情及時(shí)得到控制，讓乙方家屬急切的情緒得到寬慰。本著(zhù)友好協(xié)商的原則甲乙雙方達成以下協(xié)議，支付款項包括但不限于醫療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。
雙方協(xié)商一致，依據：《工傷保險條例》、《省工傷保險實(shí)施辦法》、《省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動(dòng)潛力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規和法律文件達成以下賠償資料。
1、（一）醫療費
1、法律依據：《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用貼合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準。
2、包括：住院期間、康復訓練期間、工傷復發(fā)期間的醫療費用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復期間及恢復后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來(lái)的負面作用進(jìn)行治療和康復，中間產(chǎn)生的費用由甲方負責。并且甲方先行墊付治療和康復費用。
2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復后由于傷情帶來(lái)的身體和精神上的創(chuàng )傷對乙方以后的工作和生活帶來(lái)不可估量的負面影響，乙方需要甲方支付傷殘補助金，補助標準（原工資的85！00）1785補助期限25個(gè)月______元
3、生活護理費，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據相關(guān)法律法規向甲方提出生活護理費用，直至乙方年滿(mǎn)60周歲共計______元
4、停工留薪期盼
遇：
第一、停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付；
第二、停工留薪期滿(mǎn)后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇；
第三、計算初始日期，_____年_____月_____日
第四、計算標準月薪______元
第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責；
第六、停工留薪期內因工傷導致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇；
四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟賠償要求，也放棄向有關(guān)部門(mén)提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張，除協(xié)議所列資料乙方今后不會(huì )以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟補償。
五、本協(xié)議一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽署之日起生效。
甲方：
乙方：
經(jīng)辦人：
身份證號：
工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇10
甲方：
乙方：
因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故，甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實(shí)際情況，在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎上，達成如下協(xié)議：
第一條本協(xié)議是根據國務(wù)院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及其他相關(guān)規定達成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個(gè)條例及其他相關(guān)規定的內容，清楚乙方工傷的賠償項目及數額。
第二條乙方系甲方工地雇員，在________年____月____日在工地受傷，經(jīng)龍華人民醫院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經(jīng)支付醫療費、生活費等費用元。
第三條雙方依據有關(guān)法律法規之規定，協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬(wàn)元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營(yíng)養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實(shí)際發(fā)生的必要康復費、護理費、后續治療費，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。
第四條各方的身份情況及保證情況：
1、甲方向各方陳述和保證如下：
�。�1）其是一家依法設立并有效存續的有限責任公司；
�。�2）其有權進(jìn)行本協(xié)議規定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協(xié)議；
�。�3）本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的'義務(wù)。
2、乙方向各方陳述和保證如下：
�。�1）其有權進(jìn)行本協(xié)議規定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議；
�。�2）乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)，已充分了解本協(xié)議處理事項，并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償；
�。�3）本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務(wù)；
第五條違約責任如果任何一方違反本協(xié)議，則該協(xié)議無(wú)效。任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù)，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權要求予以賠償。
第六條保密條款一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個(gè)人隱私負有保密義務(wù)，不得向有關(guān)其他第三方泄露，但中國現行法律、法規另有規定的或經(jīng)另一方書(shū)面同意的除外。
第七條本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。
甲方（蓋章）：_________
乙方（蓋章）：_________
法定代表人（簽名）：_________
法定代表人（簽名）：________
日期：_____年_____月_____日
日期：_____年_____月_____日
工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇11
協(xié)議人：______________廠(chǎng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）
協(xié)議人：_________________（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）
乙方于__________年被甲方聘為該廠(chǎng)工人。__________年__________月__________日__________，乙方在工作的車(chē)間廠(chǎng)房蓋瓦時(shí)，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫院進(jìn)行治療15日，并支付了全部醫療費用。__________年__________月__________日，乙方再次到醫院做后續醫療手術(shù)，現已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的'原則，依據《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下
一、由甲方一次性賠償乙方后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償等各項費用共計__________元整（__________元）；
二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除；
三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利；
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利；
五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務(wù)所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。
甲方：_________
_________年____月____日
乙方：_________
_________年____月____日
工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇12
見(jiàn)證人：
甲方：
乙方：_____（身份證號：__________），
乙方_____，為_(kāi)____工人，_____年_____月_____日因在_____施工中，摔傷傷勢，事故出現后，甲方人員及時(shí)將本人送來(lái)至醫療，并繳付醫療費�，F腳傷基本復發(fā)，為化解乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著(zhù)公平協(xié)商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：
1、由甲方一次性賠償乙方后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償等各項費用合計______元整（______元）；
2、乙方接到一次性補助金后，應合理分配、處置，自覺(jué)留出可能將出現的時(shí)程化療、康復、生活等費用。乙方分配、處置前述費用的`方式由乙方自行決定，后果由乙方自行分擔。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
4、乙方申領(lǐng)甲方繳付的一次性補助金后，以任何理由向甲方明確提出任何費用和責任建議的，乙方應歸還甲方為化解本事宜所繳付的全部費用，并分擔因償付而給甲方導致的全部損失，同時(shí)應當向甲方繳付一次性補助金的%的違約金。
5、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。
6、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文寫(xiě)作并認知有誤，甲乙雙方明白違背本協(xié)議所牽涉的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果全然令人滿(mǎn)意。
7、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
8、本協(xié)議為一次性破滅處置協(xié)議，雙方當事人應當以此恩貢寺，全面二要履行合同，嚴禁再以任何理由周旋。乙方今后身體發(fā)生任何問(wèn)題均與甲方毫無(wú)關(guān)系。
甲方簽章：乙方簽字：
時(shí)間：時(shí)間：
工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇13
甲方：____________身份證號碼：____________
乙方：____________身份證號碼：____________
今有____________在龍灣區瑤溪黃石農改房聚集工程一標項目的.木工班組從事模板施工工作。該同志于________年________月________日在模板加工過(guò)程中，因本人操作鋸板機不當而將其左手中指鋸傷�，F____________與____________協(xié)商，雙方愿意達成如下協(xié)議：
此次工傷事故主要責任在乙方______本人操作不當而造成，現甲方______本作人道主義的原則，且考慮乙方的農村家境，原一次性經(jīng)濟補助給乙方向平同志共計人民幣______元整（其中包括醫藥費合計______元）。乙方自即日得到補助金之日時(shí)起，此后一切后果均由乙方______自負。與甲方無(wú)任何事故、道義、經(jīng)濟責任。且與項目部更無(wú)連帶責任。
甲方當事人簽字：____________
日期：____________
乙方當事人簽字：____________
日期：____________
見(jiàn)證人簽字：____________
日期：____________
本協(xié)議一式三份，甲方、乙方、見(jiàn)證人各執一份。
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